Человеческий организм – разумный и достаточно сбалансированный механизм.

Среди всех известных науке инфекционных заболеваний, инфекционному мононуклеозу отводится особое место...

О заболевании, которое официальная медицина называет «стенокардией», миру известно уже достаточно давно.

Свинкой (научное название – эпидемический паротит) называют инфекционное заболевание...

Печеночная колика является типичным проявлением желчнокаменной болезни.

Отек головного мозга – это последствия чрезмерных нагрузок организма.

В мире не существует людей, которые ни разу не болели ОРВИ (острые респираторные вирусные заболевания)...

Здоровый организм человека способен усвоить столько солей, получаемых с водой и едой...

Бурсит коленного сустава является широко распространённым заболеванием среди спортсменов...

Воспаление почек гнойное

Почему развивается гнойное воспаление почки и его основные признаки

Нефрит, сопровождающийся формированием гнойных очагов в почечной паренхиме, носит название гнойное воспаление почек.

Патологические бактерий, сформировавшиеся в организме в результате воспаления, проникают в ткани почки. Впоследствии они провоцируют появление областей нагноения, которые с течением времени сливаются в одно целое гнойное образование. Инфекционный агент может быть внедрен вместе с кровью, даже если раньше почка была совершенно здоровой, а может являться ухудшением протекания острого нефрита при отсутствии необходимого лечения.

Клинические проявления гнойного воспаления в почках дополняются резкими нестерпимыми болями в области поясницы, резким повышением температуры, ухудшением общего состояния здоровья. Во время пальпации отмечается острая боль в середине спины. По анализам мочи устанавливается повышенная концентрация лейкоцитов, белков и выделение гноя вместе с мочой.

Почему и как развивается воспаление

Основной причиной развития острого воспалительного процесса считается инфицирование. В основном такими бактериями, как стрептококк, стафилококк, кишечная палочка и т.п. Возбудители инфекционного процесса проникают в почечную паренхиму несколькими способами:

1. с потоком крови из других инфицированных очагов в организме человека - например, источниками инфекции становятся кариозные зубы и другие органы, в которых происходит развитие хронических воспалительных процессов;
2. восходящим путем, то есть по стенкам мочевыводящих путей при наличие воспалений в этой зоне, к примеру, воспаление мочеточников, лоханочное воспаление - такой способ поражения характерен для женского пола.

Научно было установлено, что в совершенно здоровом органе острый процесс воспаления развиваться не может даже в случае проникновения в почки инфекции. Для начала формирования гнойного воспаления требуется влияние провоцирующих факторов, к которым относятся следующие: плохая работа иммунитета, гиповитаминоз, неправильный обмен веществ, гормональные нарушения, запущенные болезни печени и другие - то есть любые патологии, способствующие ослаблению защитных сил человеческого организма.

По каким признакам распознать гнойное воспаление

Это важно! Начинается гнойный воспалительный процесс совершенно неожиданно. Первоначально у человека поднимается температура тела, появляется озноб, сильная потливость, тошнота с рвотой и головная боль. Место больной жалуется на поясничные боли, уменьшение объемов мочи в связи с тем, что человек теряет большой объем жидкости вместе с потом.

Вторичная форма гнойного воспалительного процесса в почках протекает ещё тяжелее. При этом всегда происходит выделение гноя. Зачастую заболевание дополняется апостематозным нефритом, абсцессом почки или карбункулом. Основная особенность вторичного гнойного воспаления - это то, что его развитию предшествует появление почечных колик - сильных схваткообразных болевых ощущений, спровоцированных движением камня.

Правильное лечение острого воспаления

В основном острый воспалительный гнойный процесс поддает медикаментозной терапии. Также пациенту будет назначено соблюдение постельного режима, обильное потребление жидкости и употребление только хорошо усваиваемой пищи.

По результатам исследования анализов мочи устанавливается чувствительность патогенных микроорганизмов к антибактериальным препаратам. Таким образом. Врач назначает прием определенных антибиотиков и других противомикробных медикаментов. При правильном проведении лечения состояние пациента начинает нормализоваться спустя семь - десять дней, но терапия должна продолжаться не меньше двадцати дней. Также проводится одновременный прием общеукрепляющих препаратов, таких как витаминные комплексы и другие биологически активные вещества и стимуляторы работы иммунитета.

Это важно! Процесс лечения вторичного гнойного воспаления в почках основывается в первую очередь на возобновлении пассажа мочи. Одновременно назначается курс общеукрепляющего и антибактериального лечения. При нарушении пассажа мочи камней в почках его требуется сдвинуть или провести удаление. В ситуации, когда это невозможно производится хирургическое удаление, а при активном развитии гнойного процесса может понадобиться удаление почки.

Острое гнойное воспаление почки - это тяжелая патология, предполагающая проведения тщательной диагностики и лечения больного.

Гнойное воспаление почек: причины, признаки и правильное лечение

Любая инфекция в почках может привести к серьезным осложнениям. Если почечная инфекция не лечится должным образом, почки могут получить необратимые повреждения или же инфекция может перейти в кровеносную систему, что представляет угрозу для жизни.

Нефрит – это заболевание, которое вызывает воспалительный процесс. Когда воспаление сопровождается гнойными очагами в почечной паренхиме, такое состояние называется гнойным воспалением почек.

Как распознать появление заболевания?

По наблюдением врачей, можно с уверенностью сказать, что половина женского населения хоть раз испытывали дискомфорт при мочеиспускании, вызванного инфекцией мочевого тракта. Это проявляется болью учащенным мочеиспусканием.

Гнойное воспаление почек может начаться с похожими симптомами. Тем не менее, как только инфекция распространилась на почки, признаки наблюдаются намного тяжелее. Они включают в себя:

1. Боль в спине или в боку;

2. Лихорадка (обычно присутствует) или озноб;

3. Чувство недомогания;

4. Повышение температуры;

5. Тошнота и рвота.

Заболевание может проявится следующими изменениями в моче:

1. Кровь в моче (гематурия);

2. Плохой запах;

3. Цвет мочи становится темнее.

Любые проявления требуют срочного вмешательства врачей, так как гной, который образовался в почках, может распространиться по организму.

По каким причинам может возникнуть гнойное воспаление почек?

Условия, которые создают медленный поток мочи и вызывают образование гноя в почках. Когда поток мочи замедляется или прекращается, бактерии могут легко переместиться до мочеточников. Бактерии, найденные в моче, являются наиболее распространенными инфекциями мочевых путей.

Некоторые причины образования гнойного воспаления включают в себя:

• Доброкачественная гипертрофия простаты (ДГП);
• Камни в мочевом пузыре, почках, мочеточниках.

Камни в почках являются самой частой проблемой, которая является предшественником образования застоя мочи, что способствует быстрому росту бактерий. Люди с диабетом или заболеваниями, которые ослабляют ваш иммунитет, имею повышенный риск к заболеванию.

Как проводится диагностика?

Врачи обычно используют все методы диагностики:

1. Физическое обследование;

2. Общий анализ мочи;

3. Анализ крови;

4. Компьютерная томография;

5. УЗИ почек.

В дополнение к диагностике врачи полностью изучают историю болезни. Например, камни в почках или врожденные дефекты мочевыводящих путей могут увеличить вероятность инфекции. Эти два заболевания легко поддаются лечению на начальных стадиях, что уменьшит шансы возможного развития инфекции в почках.

Как правильно лечится заболевание?

Гнойное воспаление является очень серьезной инфекцией, которая нуждается в незамедлительном лечении антибиотиками. В большинстве случаев больной проходит лечение дома. Лечение в домашних условиях подходит, если человек способен обойтись без госпитализации и может последовательно принимать антибиотики. Госпитализация требуется для лечения более тяжелой формы заболевания.

Антибиотики, как правило, назначают в общей сложности не менее чем на семь дней. Достаточно часто первые дни антибиотики прокалывают внутривенно, а после уже можно пропить их дома.

Антибиотики, которые применяют наиболее часто:

• триметоприм с сульфаметоксазолом;
• ципрофлоксацин;
• левофлоксацин;

Какой именно антибиотик назначат, будет зависеть только от вашей восприимчивости к препаратам. Как только вы окончите полный курс, врач может попросить сдать еще один образец мочи, чтобы проверить на наличие бактерий.

Очень важно придерживаться диеты, которую назначит врач. Диета должна быть питательной, легко усваивается и не вызывать раздражения пищеварительной системы. Крупные овощи, особенно спаржа, раздражает почки, поэтому должна быть исключена. Пациент должен употреблять как можно меньше соли и других приправ. Исключите употребление алкоголя, особенно во время лечения антибиотиками.

tvoipochki.ru

Пионефроз почки

Любое заболевание почек является серьезным. Гной в почках означает, что пациент болен пионефрозом. Подобная патология представляет опасность для жизни. Поэтому важно вовремя обратить внимание на появившиеся симптомы, связанные с болезнями почек, и обратиться за помощью к врачу. Недуг имеет свои характерные проявления, которые при других болезнях не наблюдаются.

Нагноение в почках - опасная патология, которая может возникнуть по ряду причин и небрежности к собственному здоровью.

Общие сведения

Пионефроз проявляется как нагноение в структурной ткани почки с ее расплавлением. При таком заболевании смешивается гной в почке, части паренхимы, моча и даже холестериновые камни. Развивается на финальном этапе гнойно-воспалительного процесса в почках: при мочекаменной болезни, туберкулезе почки. Гнойное поражение может перемещаться с паренхимы на лоханку, мочевыводящие пути, нарушая их работу.

Существует два типа пионефроза - открытый и закрытый. Открытая форма характеризуется перемещением гноя из почечной структуры вместе с мочой в мочевой пузырь. При закрытой форме гной закупоривает мочевые пути, воспаляется лоханка и возникают проблемы с оттоком мочи. Такой тип заболевания подразумевает приток чистой мочи в мочевой пузырь из функционирующей почки.

Вернуться к оглавлению

Причины гноя в почках

Бактерии - главная причина гнойного воспаления в почках.

Провоцируют возникновение пионефроза бактерии, поражающие чашечно-лоханочную систему почки и разносящиеся по организму вместе с кровотоком. Воспалительный процесс со временем перетекает в гнойный. От распространения болезни на близлежащие к почкам органы защищает иммунитет. Гнойник образовывается в пределах почечной ткани. Если пациенту назначено неверное лечение или у него понижен иммунитет, гнойное воспаление быстро распространится. Заболевание встречается в основном у взрослых и пожилых.

Существует несколько заболеваний, которые являются причинами развития пионефроза:

• болезнь мочеполовой системы;
• камни в почках;
• повреждение в области поясницы;
• распространение инфекционных патогенов из хронических воспалительных очагов (уши, горло, носовые синусы).

Вернуться к оглавлению

Характерные симптомы пионефроза

Общая симптоматика пионефроза включает ощущение слабости в теле, отсутствие сил, побледнение коши, проблемы со сном, отсутствие аппетита. Если болезнь обострится, к этим симптомам добавятся высокая температура, обильное потоотделение и озноб. У больного присутствуют местные симптомы: тупая боль в области поясницы, которая отдает в нижнюю часть живота и чувствуется наружными половыми органами. Если легко постучать по пояснице, боль усилится (симптом Пастернацкого). При прощупывании почки будет ощущаться бугристая поверхность и малоподвижность органа. Заметны изменения состава мочи. Она мутнеет, в ней обнаруживается большое количество «хлопьевых» включений - гнойная составляющая. Если оставить мочу постоять, на дне сосуда скопится осадок, который составит ¼ от общего объема жидкости. Когда у пациента есть любой из этих симптомов, он обязан как можно скорее посетить врача - уролога.

Вернуться к оглавлению

Диагностические мероприятия

Диагностическое исследование начинают с того, что больной сдает кровь и мочу на общий анализ. Если у пациента действительно пионефроз почки, в кровяной структуре выявят завышенное содержание лейкоцитов, причем лейкоцитарная формула сдвинута влево с наличием клеток плазмы. Проба мочи тоже будет содержать лейкоциты в большом количестве. Кроме них, в моче появятся бактерии, которые в норме должны отсутствовать.

Нестандартное диагностическое мероприятие - хромоцистоскопия. Для ее проведения исследуемому в вену вводят раствор, содержащий индигокармин. После этого проводят осмотр мочевого пузыря через эндоскоп. Пораженная почка не сможет выделить раствор или промывная жидкость потемнеет. Пациенту проводится обзорная рентгенография органов брюшины. При пионефрозе появляется характерная тень увеличенной почки, и исчезают контуры поясничной мышцы. Если врач назначит экскреторную рентгенографию, то в результате вводимый контраст, либо не выведется из почки, либо вовсе в нее не попадет. Это укажет на наличие заболевания.

Чтобы поставить точный диагноз, проводят ультразвуковое исследование и компьютерная томография. Они помогут определить расположение очага воспаления и узнать характер течения пионефроза. Чтобы выяснить, в каком состоянии находится вторая почка и насколько запущено состояние пораженной, используют хромоцистоскопию, катетеризацию мочеточников, экскреторную урографию, ретроградную пиелографию.

Вернуться к оглавлению

Методы лечения нагноения

В зависимости от степени нагноения в почках, хирург принимает решение полного удаления органа или частичного устранения гноя.

Лечение является радикальным - хирургическое удаление гнойного очага, что подразумевает удаление всей почки (нефрэктомия). Помимо самого органа, удалению подлежит и окружающая его ткань, которая подверглась воспалению. Благодаря этому удается снизить риск развития свищей в послеоперационный период и рана быстрее заживляется. Если состояние больного нестабильно и его организм слишком слаб, проводится 2-этапная операция, предполагающая:

• установку трубки, через которую будет отходить моча;
• удаление пораженного органа.

Когда чашечно-лоханочная система расширена, нефрэктомию реализуют методом пункции. Если очаг воспаления успел распространиться к мочевыводящему каналу, то операция включает и его удаление (нефроуретерэктомия). После проведения хирургического вмешательства, пациенту необходимо пройти курс лечения антибиотиками, чтобы убить патогенные микроорганизмы. Используются препараты с широким спектром действия. В их число входят медикаменты из группы цефалоспаринов и фторхининов. Применяются, например, «Цетриаксон» и «Офлоксацин». Помните, что это сильнодействующие таблетки и назначить их может исключительно лечащий врач.

Вернуться к оглавлению

Питание и образ жизни в послеоперационный период

После того как почка была удалена, на ее место устанавливают специальный дренаж. Во время восстановления тканей в месте проведения операции, пациенту необходимо быть очень осторожным в плане образа жизни и питания, чтобы исключить возможность возникновения осложнений. Питание должно соответствовать диетическому столу № 7, который применяется и при других заболеваниях почек. Из рациона необходимо полностью исключить алкоголь, кофе, крепкий чай, соленые и кислые продукты и блюда. Поскольку лечение пионефроза радикальное - удаление почки, чтобы пациент хорошо себя чувствовал после этого, придется питаться по таким правилам всю жизнь.

Вернуться к оглавлению

Реабилитация после лечения

После операции из-за нагноения почек пациент проходит курс с антибиотиками и санитарно-курортное лечение.

Учитывая серьезность этой болезни, лечение производится сильнодействующими антибиотиками с большими дозировками. После их приема нарушается нормальная микрофлора кишечника. Потому реабилитация будет направлена на восстановление полезных для организма бактерий. Хорошо справляются с этим препараты «Хилак» или «Лактобактерин», которые отпускаются без рецепта.

В определенные фазы течения пионефроза назначаются поездки на курорты для оздоровления с помощью минеральных вод и грязевого лечения. Самые популярные из них - Моршин и Саки. Наблюдения за состоянием пациентов выявили, что при регулярном санаторно-курортном лечении, риск повтора заболевания пионефрозом уменьшается.

Воспалительные процессы встречаются у людей любого возраста, включая младенцев. Гной в почках может возникать на фоне пиелонефрита, являющегося достаточно распространенной болезнью мочевыводящей системы. В большинстве случаев патологии подвержены женщины 30-50 лет.

Описание заболевания

Под гнойным пиелонефритом подразумевается достаточно тяжелое и опасное заболевание, которое может быть вызвано множеством различных бактерий. Среди всех пациентов, имеющих урологические болезни, около 2/3 страдают острым и хроническим пиелонефритом. Под воздействием патологии может быть поражена одна или обе почки.

Когда патология протекает без каких-либо симптомов, или они слабо выраженные, это может ввести больного в заблуждение, так как в этом случае тяжесть заболевания оценивается в недостаточной степени, а лечение проходит безответственно.

Причины и механизм развития болезни

Среди наиболее распространенных причин, способствующих развитию такого заболевания, как гнойный пиелонефрит, выделяют:

Не меньшая роль отводится и возбудителям инфекции. Чаще можно встретить микробную флору. Многие виды микроорганизмов способны спровоцировать воспалительный процесс без воздействия дополнительных факторов.

Острый гнойный пиелонефрит имеет следующие виды:

• пиелонефрит апостематозного типа;
• карбункул;
• абсцесс.

При хронической форме заболевания, имеющего волнообразное течение и частые обострения, развивается пионефроз – значительное уменьшение размеров почек.

Симптоматика и особенности течения

Достаточно часто гнойное воспаление почек имеет тяжелый инфекционный характер, представляющий достаточно серьезную опасность для жизни пациента.

Симптомы, сопровождающие проявление патологии, могут быть местными и общими. Первичная форма пиелонефрита гнойного типа чаще всего выражена общими симптомами, а вторичная – местными. Среди характерных выделяют такие симптомы, как:

При ознобе температура тела достигает 40-41 градуса. Через пару часов наблюдается ее снижение на некоторое время и обильное потоотделение. Такое состояние может возникать у человека каждый день и повторяться по несколько раз в сутки.

Симптомы местной группы не всегда могут проявляться на начальной стадии развития болезни и отличаются по степени выраженности.

Сначала боли в пояснице или в верхней области живота носят неопределенный характер и место локализации. Через пару дней они основательно локализуются в правой или левой почке, отдавая в паховую область и половые органы. Их усиление можно наблюдать в ночное время, при кашле или совершая движения ногой с этой же стороны. Также может отмечаться положительный симптом Пастернацкого, болевые ощущения и напряженность мышц живота.

При локализации гнойника на передней поверхности почки не исключено, что процесс воспаления может затронуть брюшину и сопровождаться перитонеальными симптомами. Такие ситуации часто приводят к тому, что пациенту ставят диагноз аппендицит, острый холецистит, язва желудка, панкреатит и другие. Если мочеиспускание достаточно частое и болезненное, то установить пиелонефрит становится намного проще.

Гнойный нефрит по своему течению может иметь некоторые особенности в зависимости от возрастной категории больного. При патологии у детей может развиться абдоминальный (характерные боли отмечаются в области живота) синдром или интоксикационный. Патология у взрослых и пожилых людей сопровождается атипичной симптоматикой, когда общие проявления слабо выражены, а местные отсутствуют.

В более тяжелой форме болезнь может протекать у тех людей, организм которых был ослаблен предшествующим заболеванием хронического характера, а именно, сахарным диабетом.

Диагностика и лечебные мероприятия

Обычно диагностирование гнойного пиелонефрита не составляет труда. Так как течение болезни сопровождается ярко выраженными симптомами. Лечащий врач в первую очередь опрашивает больного с целью выявления жалоб на общие воспалительные и местные признаки. В последнее время замечено, что патология может вообще протекать бессимптомно или с мало выраженной симптоматикой. Особенное внимание уделяется женщинам или тем, у кого уже есть воспалительные процессы мочевыводящей системы.

Среди лабораторных методов диагностирования выделяют:

При необходимости могут быть назначены дополнительные обследования:

• компьютерная томография;
• экскреторная и обзорная урография;
• радионуклидный метод.

Только после получения результатов всех исследований врач ставит окончательный диагноз и назначает верное лечение. Терапия гнойного пиелонефрита прежде всего должна заключаться в назначении препаратов антибактериальной группы. Большей эффективностью, как правило, обладают антибиотики цефалоспоринового ряда (Цефтриаксон, Цефазолин). Однако перед тем, как назначить какое-либо средство, врач обязан установить наличие аллергической реакции.

В зависимости от того, в каком состоянии находится пациент, и какие имеются сопутствующие патологии, могут быть использованы лекарственные препараты следующих групп:

• сосудистые – Тренгал, Гепарин;
• спазмолитические (Но-Шпа, Спазган, Дротаверин). Их назначение целесообразно, если сохранены функции почек;
• нестероидные противовоспалительные (Кеторол, Диклофенак) – действие направлено на купирование болей и локальных спазмов.

При необходимости может также применяться иммунокорригирующая терапия, которая заключается в переливании свежезамороженной плазмы, альбумина и глюкозо-солевого раствора.

При тяжелых формах патологии, когда медикаментозное лечение не дает положительных результатов, применяют в хирургическое вмешательство. Операция делается с целью удаления части пораженного органа или почки в целом.

После этого, если возникает такая необходимость, ставится дренаж, задача которого привести в норму работу почки. При обнаружении гноя дренирование используют для исключения развития неприятных последствий.

Возможные осложнения и профилактика

Двусторонняя форма острого пиелонефрита может спровоцировать острую почечную недостаточность. Среди наиболее серьезных осложнений выделяют сепсис и бактериальный шок. Кроме этого, заболевание может осложниться паранефритом. Не исключено такое состояние, при котором начинают формироваться мелкие гнойнички, местом локализации их является поверхность почки и ее корковое вещество.

При отсутствии лечения происходит развитие терминальной стадии патологии. Начинает проявляться пионефроз, характеризующийся полным гнойным расплавлением органа.

Почка образует форму очага, который состоит из полостей с гноем, мочой и продуктами распада. Наиболее оптимальной профилактической мерой гнойного пиелонефрита считается правильно подобранное лечение в случае проявления первых признаков воспаления почек.

При несвоевременном обращении за медицинской помощью или неправильном самостоятельном лечении возможно нагноение в тканях почки.

Помимо этого, не лишним будет соблюдать определенные рекомендации:

Гнойный пиелонефрит способен спровоцировать такое заболевание, как почечная недостаточность, что нередко заканчивается инвалидностью и значительно снижает качество жизни больного. Важно соблюдать все рекомендации врачей, направленные на избежание проблем с почками.

Не нужно доводить болезнь до такого состояния, которое станет причиной развития осложнений.

• Почему происходит заражение?
• Формы паранефрита

Если в почках появился гной, человеку требуется незамедлительная медицинская помощь. Наличие воспалительных процессов внутренних органов не проходит бесследно. Первое, что надо определить врачам, причины, спровоцировавшие данное явление. Помогут решить задачу клинические и аппаратные методы исследований. После выявления заболеваний и первопричин, вызывавших изменения в почках, принимаются неотложные консервативные либо хирургические меры по лечению внутренних органов. Любое промедление опасно: если вовремя не начать лечение, велика вероятность возникновения сепсиса с последующим летальным исходом.

Инфицирование организма патогенными или условно-патогенными (перешедшими в агрессивную форму) микроорганизмами провоцирует появление гноя во внутренних органах. Инфицирование почечной системы протекает на фоне болезней:

• почек;
• мочевыделительной системы;
• инфекционных, воспалительных процессов близких к почкам органов.

Болезнетворные бактерии во внутренних органах и участках между ними размножаются очень быстро. На поверхности почек появляется инфильтрат, он наполнен жидкостью, состав которой представляет собой погибшие лейкоциты. Его в медицинской практике и принято называть гноем.

Гнойные процессы во внутренних органах становятся причиной:

• абсцесса;
• карбункулов;
• пионефроза и других заболеваний.

Инфильтраты провоцируют и некроз почечных тканей. Если гнойный мешок разрывается, содержащееся в нем вещество попадает в брюшную полость и риск летального исхода резко возрастает.

Необходимо знать: причины образования гнойной жидкости во внутренних органах могут заключаться в неправильно осуществляемых механических действиях. Одна из них – несоблюдение условий стерильности во время осуществления хирургического вмешательства. Ножевое ранение, неправильное введение катетера в мочевой пузырь – это тоже причины данного явления, которое может протекать в скрытой или явной форме.

Вернуться к оглавлению

Как определить, что происходит с человеком?

Своевременное определение наличия гноя во внутренних органах возможно не всегда. Многие почечные патологии протекают бессимптомно, однако есть ряд признаков, которые укажут, когда во внутренних органах образуется гнойный мешок. Если у человека поднялась температура тела до 40-41°, начался сильный озноб, то это уже первый тревожный сигнал. Учащенный пульс, судороги, мучительная жажда – тоже симптомы данного явления. Оно обычно сопровождается сильными болевыми ощущениями в области:

• головы;
• боков;
• живота;
• поясницы.

Если состояние пациента продолжает ухудшаться, может наступить потеря сознания.

Наиболее быстрым способом обнаружения гноя во внутренних органах является анализ крови. Если в ней содержится повышенное количество лейкоцитов, есть вероятность, что у пациента присутствует инфицирование или воспаление почек. Данное явление сопровождают общее недомогание и головокружение. У человека может начинаться тошнота и рвота. Их часто принимают за симптомы пищевого отравления. В это время меняется состав мочи, в ней появляются гнойные выделения.

На мочу надо обратить особое внимание: если у нее становится резкий гнилостный запах, темнеет цвет – это симптомы инфекционного поражения внутренних органов.

Вернуться к оглавлению

Почечные камни как часто встречающиеся причины

С гноем, появляющимся в органах мочеполовой микросистемы, тесно связано наличие в них камней и песка. Как подтверждает медицинская статистика, ведущей причиной образования гноя являются инородные элементы. Камни и песок признаны одной из главных причин инфицирования внутренних органов. Связано это и с тем, что они:

• препятствуют оттоку мочи;
• создают условия для размножения болезнетворных бактерий.

Вернуться к оглавлению

Как успеть спасти жизнь человека

Из-за патогенных микроорганизмов и образуется почечный гнойный мешок. Среди причин его возникновения и доброкачественная гипертрофия простаты. Она опасна в первую очередь не своим наличием, а теми осложнениями, которые несет для организма.

Гнойный мешок в органах мочеполовой системы достаточно часто образуется у людей, страдающих сахарным диабетом. Зачастую он является у них следствием мочекаменной болезни и ослабленного нарушенным балансом веществ иммунитета. Именно диабетики составляют обширную группу риска пациентов, у которых осложнения заболеваний внутренних органов сопровождаются гноем, поражающим не только почечные ткани, но и околопочечную клетчатку.

Пионефроз - гной в почках, проявляющийся в виде расплавления ткани с образованием абсцесса. Почка превращается в собрание гноя, ткани и мочи, что полностью парализует дееспособность органа. В случае несвоевременного лечения, которое должно затрагивать и причины развития патологии, возможны серьезные нарушения или летальный исход. Прогноз на выздоровление зависит от времени начала терапевтического комплекса.

Причины развития

Влияют на развитие пионефроза патогенные микроорганизмы, которые атакуют чашечно-лоханочную почечную систему и распространяются по организму вместе с кровотоком. С течением времени процесс преображается в гнойный, но не распространяется на близлежащие органы из-за защитных барьеров организма. Нагноение локализировано в тканях почки. При неправильном или несвоевременном лечении патологический процесс будет прогрессировать. Недуг чаще всего поражает взрослых и пожилых людей, у детей встречается редко, но может развиться ввиду врожденных патологий. Вызвать загноение парного органа может ряд болезней:

• патология мочеполовой системы;
• присутствие камней в парных органах мочевыводящей системы;
• травмы поясничного отдела;
• перемещение патогенных бактерий из систематически воспаленных очагов.

Как проявляется?

Почечный пионефроз проявляется обязательными интоксикационными симптомами:

Патология может проявляться у больных вялостью.

• состояние вялости, быстрой утомляемости, вспыльчивости;
• побледнение кожных поверхностей, увеличенное потоотделение и болезненные мурашки;
• открытый пионефроз проявляется слабовыраженным повышением температуры, а острый вызывает сильный скачок показателей.

При пионефрозе фиксируются следующие признаки недуга:

• болезнетворные ощущения в поясничном отделе;
• увеличение почки, что легко определить пальпаторным методом;
• пиурия - значимый признак;
• тошнота, рвота, температура;
• тахикадрия.

Болезни характерно помутнение урины с большими хлопьями. Со временем проявляется загноенная гуща, составляющая четверть всей массы. В случае непроходимости мочетока, гнойные выделения исчезают, так как моча разбавляется чистой из здорового органа.

Способы диагностики

Главным при диагностике является установка формы патологии. Сам пионефроз выявляют благодаря пальпации, во время которой проявляется увеличение почки, болезнетворные выделения из мочетока. Диагностические мероприятия принято выполнять для выявления стадии развития и проверки второго органа:

УЗИ почки – одно из обязательных исследований при таком заболевании.

• проводится общий анализ урины;
• цистоскопия, при которой гнойная масса поступает из мочетока;
• при помощи обзорной рентгенографии просматривается тень одутловатого органа и отсутствующие границы поясничной мышцы;
• экстректорные урографии не просматривают тень почки;
• во время ретроградной пиелографии получается главная справка о парных органах мочевыводящей системы;
• проведение УЗИ позволяет сделать оценку степени расширения чашечно-лоханочной системы;

Лечение патологии

При диагнозе пионефроза почки, требуется незамедлительное вмешательство, а именно оперативного вмешательства. Лечение с помощью медикаментов в этом случае направлено на поддержание и восстановление здоровой части системы органов, а также для поддержания здоровья больного, что касается больной части, то ввиду серьезности заболевания, применяется хирургическая терапия.

Аптечные средства

Для устранения бактериальной инфекции больному назначают антибиотики.

Во время терапии медикаментозные вещества назначаются исключительно для подавления интоксикационных признаков и удаления патологических микроорганизмов. Для этой цели назначаются антибактериальные и устраняющие интоксикационные последствия препараты. В процессе их приема проходит основной этап лечения - оперативный. В восстановительный период медикаментозная терапия направлена на поддержание здорового органа, препараты назначаются сугубо индивидуально.

Рецепты ценителей

Пионефроз является последней стадией поражения функционального органа, что приводит к единственному методу лечения - оперативному. Поэтому в этом случае тактика народного лечения становится бессильной и может даже навредить. Большинство травяных отваров являются мочегонными, что приводит к большему инфекционному распространению. В ходе прогрессирования заболевания настои и отвары из целительских трав приводят к серьезным осложнениям.

Применение травяных отваров может нести серьезную угрозу при пионефрозе, спровоцировав активное развитие инфекции.

Оперативное вмешательство

Характерной особенностью пионефроза выступает спаянность пораженного органа с другими тканями и близлежащими органами. При проведении операции требуется соблюдать осторожность, чтобы не задеть другие жизненно важные органы. Часто перед удалением проводят пункцию почки, чтобы уменьшить ее размеры и облегчить процесс вырезания. Выделяют 2 этапа оперативного вмешательства:

Поврежденный орган подлежит удалению.

• Наиболее практикуемым методом выступает удаление нежизнеспособного органа. Операция проводится в 2 этапа: первоначально устанавливается мочевыводящая трубка, а потом удаляется почка.
• В случае поражения мочетока проводится его удаление вместе с почкой.

Ежедневный рацион при гное в почках

В послеоперационный период для выведения урины больному ставятся трубки. В период их ношения больной должен придерживаться щадящего режима для быстрого и благоприятного заживления раны. Питание должно строиться на методике, что создана на 7-м диетическом столе Певзнера, включающая отказ от алкогольсодержащих напитков, крепкого кофе или чая, кисло-соленых продуктов. Принимая во внимание удаление одного органа, щадящий режим питания должен поддерживаться всю оставшуюся жизнь.

– это осложнение пиелонефрита, представляющее собой ограниченный псевдокапсулой внутрипочечный инфекционный процесс. Симптомы вариативны, включают боль в поясничной области, лихорадку, нестабильность гемодинамики, выраженные проявления интоксикации. Диагностика основана на определении возбудителей в культуральных посевах крови и мочи, КТ почек, ультразвуковом исследовании. Лечение консервативное - массивная антибактериальная и дезинтоксикационная терапия, направленная на разрешение гнойного очага, либо оперативное - дренирование абсцесса, парциальная нефрэктомия, в запущенных случаях - нефрэктомия.

МКБ-10

N15.1 Абсцесс почки и околопочечной клетчатки

Общие сведения

Абсцесс почки может располагаться в мозговом (кортикомедуллярный абсцесс) или корковом слое органа (карбункул , кортикальный гнойник). Частота почечных абсцессов составляет 0,2% от всех внутрибрюшинных гнойно-деструктивных новообразований. Появлению гнойного очага в мозговом слое в равной степени подвержены лица любого пола и возраста. Летальность составляет около 12%, но при несвоевременной диагностике она выше. С кортикальным абсцессом почки сталкиваются преимущественно мужчины (75%), он является результатом гематогенного распространения микроорганизмов из первичного экстраренального бактериального очага. Кортикомедуллярный гнойник формируется при восходящей инфекции.

Причины

Основной причиной почечного абсцесса служит размножение микробной флоры в органах мочевыделения или проникновение возбудителей в почку с током крови. В посевах обычно выявляются грамотрицательные кишечные бактерии, золотистый стафилококк, клебсиелла, протей, полимикробная инфекция. Заболевание развивается на фоне иммуносупрессии любого генеза. Состояния, которые приводят к формированию почечных абсцессов:

• Рецидивирующие инфекции МВП. Около 66% пациентов с почечным кортикомедуллярным абсцессом имеют в анамнезе рецидивирующую инфекцию мочевыводящих путей. Бактериальные патогены, вызывающие цистит , простатит , поднимаются восходящим путем и поражают мозговой слой почки. В дальнейшем происходит расплавление почечной паренхимы с распространением на корковой слой. У беременных гнойно-деструктивный процесс в почках обычно развивается на фоне гестационного пиелонефрита .
• Почечные камни. Приблизительно в 30% абсцесс почки спровоцирован нефролитиазом . У этих больных часто присутствуют полимикробные ассоциации, что повышает вероятность развития бактериального обсеменения с гнойно-деструктивным процессом. При самостоятельном отхождении конкремента с нарушением уродинамики развивается почечный абсцесс.
• Травма . Урологические манипуляции (уретероскопия, стентирование, литотрипсия) иногда приводят к травматизации мочеточника. У 2/3 заболевших в анамнезе прослеживается связь с медицинскими процедурами. Описаны случаи, когда абсцесс почки сформировался после ушиба поясничной области, проникающего ранения, как осложнение выполненных оперативных вмешательств на почке.
• Аномалии развития . При везикоуретральном рефлюксе, обструкции лоханочно-мочеточникового соединения, стриктурах мочеточника риск восходящего инфицирования мочевыводящих путей увеличивается, чему способствуют нарушение функции детрузора, врожденная тригональная слабость, удвоение мочеточников, инфравезикальная обструкция, нейрогенный мочевой пузырь . При этих состояниях часто развивается пиелонефрит , который осложняется абсцессом почки.

Патогенез

Микробная флора попадает в почку гематогенным или восходящим путем. В результате воспалительной реакции повышается выработка нейтрофилов, макрофагов и других фагоцитов. Реактивное вторжение иммунных клеток в патологический очаг сопровождается массивной некротизацией тканей с образованием гноя и дальнейшим проникновением патогенов в кровяное русло (уросепсис). Защитные реакции организма на инвазию включают отложение фибрина для отграничения здоровых тканей от распространяющихся микробов (псевдокапсула). После дренирования абсцесса естественным или хирургическим путем запускаются процессы фиброза с превалированием рубцовой ткани и утратой функциональной паренхимы.

Симптомы абсцесса почки

Клинические проявления включают повышение температуры до 39-40°С с ознобом, боль в пояснице, тошноту, слабость. Некоторые больные предъявляют жалобы на учащенное мочеиспускание с признаками дискомфорта. Яркость симптомов вариативна, в пожилом или старческом возрасте патологический процесс может иметь нетипичную симптоматику - ограничиваться слабостью, разлитыми болями в животе.

Неспецифические общие проявления (утомляемость, потеря веса) присутствуют у большинства пациентов. Выраженность симптомов не всегда отражает тяжесть состояния. При латентной форме или при хроническом течении боли в пояснице тупые, возникают периодически, выраженного повышения температуры нет, но в вечерние часы может присутствовать субфебрилитет. Типична профузная потливость ночью.

Осложнения

Абсцесс почки, недиагностированный вовремя или оставленный без правильного лечения, может привести к развитию ряда крайне неблагоприятных последствий, при которых существует высокий риск летального исхода. После перенесенного абсцесса у 40% больных выявляется нарушение почечной функции, в 10,3% случаев присоединяется клиника бактерио-токсического шока на фоне сепсиса , в 6,4% - токсический гепатит и полиорганная недостаточность .

Псевдокапсула кортикального абсцесса по мере накопления гноя может перфорироваться с распространением инфекции на околопочечную жировую клетчатку и развитием гнойного паранефрита . Кортикомедуллярный гнойник может увеличиться до перинефрического абсцесса с вовлечением смежных органов - поджелудочной железы, кишечника. При прорыве гнойника в брюшную полость развивается острый перитонит .

Диагностика

Признаки, которые сопровождают абсцесс почки, вариативны и неспецифичны, но заподозрить серьезный инфекционный процесс в верхних мочевых путях можно при физикальном осмотре. Проводится консультация уролога . Состояние пациента, в большинстве наблюдений, тяжелое, кожа бледная, с испариной. Тахипноэ, учащенное сердцебиение, снижение артериального давления могут свидетельствовать о генерализации бактериального процесса - уросепсисе .

У лиц со слабо развитой жировой клетчаткой при пальпации в проекции больного органа могут ощущаться уплотнения, при осмотре имеет место выбухание, покраснение кожи в области поясницы на стороне поражения. Болезненность при пальпации костовертебрального угла - еще один косвенный признак гнойного процесса в почке. Для определения окончательного диагноза проводят клинико-урологическое обследование:

• Лабораторная диагностика . Результаты лабораторных исследований не являются специфичными для почечного абсцесса. В анализе мочи могут присутствовать воспалительные изменения - лейкоциты, белок, бактерии, эритроциты, для общего анализа крови характерен резкий сдвиг лейкоцитарной формулы влево, высокая СОЭ. О гнойном поражении свидетельствует увеличение количества палочко-ядерных нейтрофилов. Посев мочи показывает активный рост патогенной микрофлоры в 75-90% случаев.
• Инструментальная диагностика . КТ и УЗИ почек - основные способы диагностики, но компьютерная томография обладает лучшей визуализацией. Функциональную способность почек можно оценить при выполнении экскреторной урографии (в отсутствие почечной недостаточности) или с помощью радиоизотопной сцинтиграфии.

Дифференциальный диагноз проводят с перинефрическим абсцессом, новообразованиями (рак, киста), ксантогранулематозным пиелонефритом. У детей схожая клиническая картина наблюдается при опухоли Вильмса . При папиллярном некрозе часто присоединяется вторичное инфицирование некротических очагов с надвигающейся острой обструкцией мочевыводящих путей. В этом случае окончательная верификация возможна после выполнения биопсии.

Лечение абсцесса почки

Всем пациентам с абсцессом почки показана экстренная госпитализация в отделение урологии . Проводится:

• Медикаментозная терапия . При небольшом абсцессе почки назначают антибиотики с максимально широким спектром действия, после получения результатов бакпосева возможно внесение корректировок в схему лечения. Продолжительность терапии в каждом случае индивидуальна, до полного клинического и радиографического разрешения гнойного процесса. Наряду с антибиотикотерапией вливают дезинтоксикационные растворы, плазму, назначают препараты, улучшающие кровообращение, обезболивающие, витамины, кардиопротекторы.
• Хирургическое вмешательство . Гнойник вскрывается, опорожняется, проводится ревизия на предмет удаления перегородок и спаек, вводятся ферменты, антибиотики. Выполняется декапсуляция . Устанавливается дренаж. Нефрэктомия - операция выбора, если вся почка некротизирована.

Прогноз и профилактика

Прогноз для жизни благоприятный при восстановлении пассажа мочи и разрешении гнойника, в том числе, хирургическим способом. Своевременно начатая адекватная терапия значительно улучшает исход. Ведение больших абсцессов почки консервативным путем увеличивает риск осложнений на 33%. Прогноз утяжеляет сопутствующий сахарный диабет , хроническая почечная недостаточность , единственная почка, пожилой возраст, иммунокомпрометирующие состояния.

Профилактика подразумевает раннее начало противовоспалительной антибактериальной терапии воспалительного процесса в урогенитальном тракте, своевременное обращение за помощью к специалистам. Пациентам с хроническими урологическими заболеваниями с тенденцией к рецидивам необходимо осенью-весной контролировать анализы мочи и крови, проходить ультразвуковую диагностику, принимать уросептики, растительные диуретики в превентивных целях.