Амоксициллин: инструкция по применению. Амоксициллин при простуде: дозировка для детей и взрослых Амоксициллин антибиотик нужно принимать до еды

Амоксициллин – широко используемый антибиотик, позволяющий устранить инфекции и воспалительные процессы в организме. Но перед применением нужно подробнее узнать про симптомы и последствия передозировки Амоксициллина, противопоказания, побочные эффекты, дозировку и многое другое.

Нелишним будет предварительная консультация со специалистом. В противном случае всегда есть риск отравления лекарственным средством и нанесения им существенного вреда здоровью.

О препарате

Амоксициллин – антибиотическое средство, оказывающее антибактериальное и бактерицидное действие и относящееся к полусинтетическим пенициллинам. Он с легкостью ликвидирует грамположительные и грамотрицательные коки, а также некоторые грамотрицательные палочки, например, кишечную, клебсиеллу, сальмонеллу, шигеллу в организме.

Препарат практически сразу, без замедления всасывается желудочно-кишечным трактом и положительная динамика после его употребления становится ощутимой спустя всего 15-20 минут. А через час он уже полностью концентрируется в крови. Микроорганизмы, вырабатывающие пенициллиназу, в свою очередь, абсолютно устойчивы к медикаменту.

Антибиотик можно приобрести в аптеке в виде суспензии, таблеток либо капсул.

Из организма, в основном, он выводится вместе с мочой практически в неизменном виде, а также превращается в неактивные метаболиты.

По своему составу и способу воздействия на воспалительные процессы и инфекции с Амоксициллином схожи:

1. Амоксил-КМП.
2. Аугментин.
3. Флемоксин Солютаб.
4. Грамокс-А.
5. Оспамокс.
6. Хиконцил.
7. Флемоклав Солютаб.

Применение

Антибиотик можно применять в следующих случаях:

• При инфекционных заболеваниях дыхательных путей (бронхите, синусите, отите, фарингите, ангине, пневмонии).
• Кожных заболеваниях инфекционного характера (роже, дерматозах, ожогах, импетиго).
• Мочеполовых инфекциях (цистите, уретрите, цервиците, пиелите, пиелонефрите и прочих).
• Инфекциях системы пищеварения, абдоминальных инфекциях (дизентерии, перитоните, брюшном тифе, сальмонеллезе и других).
• Хирургических, гинекологических инфекциях.
• Менингите.
• Бактериальном эндокардите.
• Листериозе.
• Сепсисе.
• Остеомиелите.
• Гонорее.
• Боррелиозе (болезнь Лайма).

Дозировка

Дозировка Амоксициллина определяется врачом исходя из индивидуальных особенностей больного, тяжести заболевания, а также его возраста.

Лекарственное средство принимается внутрь. Маленьким детям, не достигшим двухлетнего возраста, в сутки рекомендовано давать суспензию в расчете 20 мг/кг веса ребенка. Полученное количество препарата следует делить на три-четыре приема и давать по 30-100 мг.

Детям с двух до пяти лет суточную дозировку нужно делить на четыре равные части, давая выпивать по 125 мг, 6–10-летним детям – четырежды в сутки по 125-250 мг. Детям с 10 лет, вес которых превышает 40 кг, и взрослым антибиотик назначается, как правило, один раз в день от 250 до 500 мг.

Если больной страдает почечной недостаточностью, между приемами лекарственного средства должно пройти не меньше 12 часов.

Длительность курса зависит от состояния больного, тяжести переносимого им заболевания и устанавливается специалистом. Но при этом время лечения не должно превышать двух недель.

Противопоказания

Антибиотик противопоказан людям, страдающим:

1. Бронхиальной астмой.
2. Заболеваниями желудочно-кишечного тракта.
3. Лимфолейкозом.
4. Инфекционным мононуклеозом.
5. Аллергическим диатезом.
6. Печеночной недостаточностью.
7. Поллинозом.
8. Сенной лихорадкой.
9. Гиперчувствительностью к компонентам препарата, в частности, пенициллину, ампициллину, цефолоспоринаму.

Нередко Амоксициллин назначается вместе с Метронидазолом. В таких случаях он противопоказан людям:

• с заболеваниями центральной нервной системы;
• страдающими тяжелыми патологиями печени;
• с нарушениями кроветворения;
• с повышенной чувствительностью к нитроимидозолу и его производным;
• не достигшим 18-летнего возраста;
• с заболеваниями ЖКТ, сопровождающимися рвотой, диареей;
• кормящим, беременным женщинам.

Побочные эффекты

Антибиотик может оказывать негативное влияние на многие органы, вызывая самые разные побочные эффекты:

В центральной нервной системе:

1. Головокружение, головные боли.
2. Депрессию.
3. Недомогание.
4. Возбуждение.
5. Перемену поведения.
6. Бессонницу.
7. Спутанность сознания.
8. Судорожные реакции.
9. Тревожность.

В пищеварительных органах:

• диарею;
• метеоризм;
• рвоту;
• сухость во рту;
• стоматит;
• потерю вкусовых ощущений и аппетита;
• диспепсию.

Разнообразные аллергические реакции:

1. Анафилактический шок.
2. Крапивницу.
3. Конъюнктивит.
4. Отек Квинке.
5. Эритему.
6. Острую генерализованную сыпь.
7. Синдром Стивенса-Джонсона.
8. Васкулит.

В сердечно-сосудистой системе:

• тахикардию;
• лейкопению;
• нейтропению;
• транзиторную анемию;
• агранулоцитоз;
• эозинофилию.

Прочие реакции организма:

1. Дисбактериоз.
2. Одышку, затрудненное дыхание.
3. Анемию.
4. Кандидоз.
5. Боль в суставах.
6. Образование суперинфекции.
7. Псевдомембранозный колит и т. д.

Передозировка

Употребляя на протяжении длительного времени Амоксициллин, у больного может наблюдаться передозировка лекарственным средством. Она сопровождается следующими симптомами:

• головной болью;
• тошнотой;
• рвотой;
• слабостью;
• болью в желудке;
• диареей;
• тромбоцитопенией;
• нейротоксическими реакциями;
• гиперкалиемией;
• потерей аппетита;
• аллергическими реакциями;
• отеком Квинке;
• сердечной недостаточностью.

Первая помощь

При передозировке антибиотиком, необходимо незамедлительно оказать пострадавшему первую помощь:

1. Во-первых, вызвать бригаду скорой помощи.
2. Во-вторых, вызвать рвоту, надавливая пальцами на корень языка, предварительно тщательно вымыв их в теплой воде.
3. В-третьих, сделать промывание желудка, дав выпить больному большое количество воды. Можно добавить в воду чуть-чуть марганцовки. И заставлять пить жидкость, пока рвота не будет чистой, без остатков пищи в желудке.
4. В-четвертых, дать сорбирующее средство. Для этого можно использовать обычный активированный уголь (3-4 таблетки), измельченный и растворенный в теплой воде.

Лечение

При серьезной передозировке пострадавшему требуется немедленная госпитализация и лечение под контролем специалистов. Врачи, как правило, назначают таким больным сорбенты, а также слабительные. Не рекомендуется пить обычную воду, так как в ней антибиотик растворяется, ее лучше заменить молоком либо киселем – обволакивающими средствами.

Больному вводят растворы, улучшающие реологические свойства крови, а через какое-то время – мочегонные лекарственные средства, способствующие устранению токсинов из организма.

Своевременная помощь позволяет избежать последствий передозировки.

Сколько времени пациент проведет в больнице, зависит от динамики восстановления организма, тяжести отравления и других факторов.

Видео: почему нельзя принимать антибиотики при ОРВИ для профилактики осложнений?

Меры предосторожности

Передозировки Амоксициллином всегда можно избежать. Для этого следует лишь соблюдать рекомендации врача, придерживаться прописанной им дозировки и следовать инструкции.

При первых признаках отравления необходимо прекратить прием препарата и проконсультироваться у специалиста. И ни в коем случае нельзя давать антибиотик детям, предварительно не посоветовавшись с врачом.

Таблетки Амоксициллин инструкцией по применению рекомендуются для приема при инфекциях бактериальной формы, вызванных чувствительными к активному веществу микроорганизмами. Препарат обеспечивает выздоровление всего за 5-14 суток. Продолжительность лечения определяется характером патологии, а дозировка – возрастом пациента.

Антибиотик производится в дозировках от 125 мг до 1 грамма. Активным компонентом препарата выступает одноименное вещество – амоксициллин в виде тригидрата. В качестве вспомогательных компонентов используется:

• стеарат магния;
• тальк;
• картофельный крахмал.

В сосав капсул также входят компоненты кишечнорастворимой оболочки.

Лекарство относится к полусинтетическим антибиотикам пенициллинового ряда. Оно эффективно в отношении грамотрицательных и грамположительных бактерий, а также грамотрицательных палочек. Активный компонент способствует угнетению синтеза клеточной стенки, за счет чего прекращается увеличение колоний патогенных микроорганизмов.

Противопоказано использовать лекарственное средство при:

• непереносимости активного вещества или реакции гиперчувствительности на антибиотики пенициллинового ряда в анамнезе;
• инфекционном мононуклеозе;
• в детском возрасте (для дозы 500 и 1000 мг до 2 лет, 1000 мг до 5 лет у производителей Сандоз, Хемофарм).

В зависимости от производителя основной перечень противопоказаний может быть расширен. Фармацевтические компании Авва, Сандоз запрещают принимать антибиотик Амоксициллин пациентам:

• с бронхиальной астмой;
• страдающим аллергическим диатезом;
• при сенной лихорадке;
• лимфолейкозе.

С осторожностью препарат назначается во время беременности и дальнейшей лактации.

Антибиотик Амоксициллин – это лекарство от инфекционно-воспалительных процессов, вызванных бактериями. При заболевании вирусного происхождения лекарство не будет эффективным. Поэтому негласным противопоказанием к использованию препарата являются инфекционные процессы, вызванные вирусами.

Препарат Амоксициллин 0,25 г назначается детям и взрослым при легком и среднетяжелом течении заболевания не менее, чем на 5 суток. Максимальная продолжительность использования 2 недели.

Принимать лекарство необходимо через каждые 8 часов перед едой:

• по ½ таблетки – 2 лет;
• по целой таблетке – с 5 лет;
• по 1-2 таблетки – с 10 лет и старше.

Показаниями для использования являются бактериальные поражения верхних и нижних отделов дыхательной системы:

• бронхит;
• трахеит;
• фарингит;
• тонзиллит;
• синусит;
• гайморит;
• сепсис;
• а также кожные инфекции и гнойные образования на коже.

Препарат Амоксициллин 0,5 г предназначен для взрослых и детей возрастом от 10 лет. Важно, чтобы масса тела была выше 40 кг. Продолжительность лечения определяется индивидуально и обычно составляет 7-10 суток.

• среднетяжелом течении бронхита;
• трахеите;
• фарингите;
• синусите;
• тонзиллите;
• инфекциях мягких тканей;
• болезнях урогенитального тракта.

При длительном применении препарата, вместе с антибиотиком рекомендовано принимать противогрибковые препараты.

При некоторых заболеваниях требуется использовать капсулы Амоксициллин дозировкой 875+125. Эти цифры означают, что в одной дозе лекарства содержится 875 мг антибактериального вещества и 125 мг компонента, подавляющего резистентность микроорганизмов. Обычно в роли ингибитора выступает клавулановая кислота. В результате бактерии, выделяющие пенициллиназу, не могут противостоять противомикробному средству, как смогли бы без ингибитора.

Препарат назначается при среднетяжелых и тяжелых заболеваниях:

• дыхательной системы,
• поражениях лимфоидной ткани,
• воспалительных процессах мочевыделительной системы и репродуктивных органов.

Детям от 12 лет и взрослым назначают по 1 капсуле (875+125) на прием. Принимать 2 раза в течение дня. Продолжительность терапии 5-14 суток.

Выписывается рецепт на антибиотик Амоксициллин в дозировке 1 грамм пациентам с тяжелыми заболеваниями органов дыхания, урогенитального тракта и кожных покровов. Препарат может использоваться у детей, чей вес тела выше 40 кг, и для взрослых:

• на 1 прием 1 капсулу;
• принимать 2 раза в сутки через равное время;
• продолжительность использования 1-2 недели.

При брюшном тифе принимают по 1,5-2 г антибиотика 3 раза в сутки. После тога, как исчезнуть симптомы заболевания, лечение продолжают еще 2-3 дня.

Для лечения гонореи, протекающей в острой неосложненной форме, назначается противомикробное средство в дозе 3 грамма. Это единственный случай, когда для однократного приема выписывается большая дозировка антибиотика.

Для лечения гонореи применяют:

• у мужчин 3 капсулы по 1000 мг однократно;
• у женщин по 3г препарата два дня.

На усмотрение врача антибиотик Амоксициллин комбинируется с противоподагрическим средством на основе пробенецида:

• до принятия антибиотика надо выпить средство от подагры;
• по прошествии получаса принять 3 таблетки Амоксициллина дозировкой 1 г каждая.

Взрослым пациентам препарат назначается для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний:

• пищеварительного тракта;
• мочевыделительной системы;
• половых органов;
• нижних отделов дыхательной системы;
• носоглотки;
• ЛОР-органов.

Кратность использования 2-3 раза в сутки. Доза устанавливается индивидуально от 250 до 1000 мг. Показания:

• отит : легкая стадия — по 500 мг 3 раза в день, при тяжелом воспалении — по 875 мг 3 раза в сутки каждые 8 часов на протяжение 5 дней;
• гайморит : 1500 мг делят на 3 приема через равные промежутки времени в течение 7 дней;
• ринофарингит : по 500 мг трижды в день, длительность терапии 7-14 суток;
• трахеит : по 0,5 г 3 раза в сутки, при тяжелом протекании заболевания — по 1 г трижды в день;
• бронхит : принимать по 1 капсуле (500 мг) 3 раза в день через 8 часов;
• пиелонефрит : по 500 мг 3 раза в сутки, в тяжелых случаях — по 1000 мг три раза в день, курс лечения составляет 7-10 дней;
• цистит : по 250-500 мг разделить на три приема, при запущенном заболевании — по 1 г 3 раза в день.

Амоксициллин 250 – инструкция по применению таблетки взрослым

Капсулы Амоксициллина с дозировкой 250 мг выписываются взрослым при:

• заболеваниях, не сопровождающихся осложнениями;
• легком или среднетяжелом характере течения без перспективы ухудшения.

• препарат принимается по 1-2 таблетки за один раз перед едой;
• кратность использования 3 раза в сутки;
• промежуток времени между приемами 8 часов.

Амоксициллин 500 – инструкция по применению таблетки взрослым

В дозе 500 мг антибиотик назначается взрослым пациентам, если заболевание не осложнено и протекает в среднетяжелой форме:

• цистит и уретрит;
• бронхит;
• фарингит;
• ринит;
• отит.

Дозировка:

• по 1 таблетке за раз;
• в течение суток осуществляется 3 приема через равное время;
• продолжительность приема 5-14 суток.

При приеме более 10 дней необходимо контролировать функцию печени и почек.

Таблетки Амоксициллин 1000 – инструкция по применению взрослым

Назначение 1000 мг антибиотика для лечения взрослым предусмотрено при тяжелой и среднетяжелой форме:

• отита;
• гнойного тонзиллита;
• острого фарингита;
• пиелонефрита;
• цистита;
• венерических заболеваний;
• гнойных инфекциях кожи.

Дозировка:

• по 1 таблетке за прием;
• кратность употребления 2 раза в сутки;
• промежуток между приемами лекарства должен быть ровно 12 часов;
• продолжительность лечения 5-10 дней.

Высокие дозы препарата могут отразиться на работе печени и почек, рекомендуется постоянный контроль за их показателями.

Амоксициллин детский – это антибактериальное средство группы пенициллинов. У детей младшего возраста лекарство способно вызвать реакции гиперчувствительности, поэтому назначается с осторожностью и под наблюдением врача.

Дозировка детского Амоксициллина устанавливается индивидуально:

• новорожденным и детям первого года жизни в соответствии с возрастом 20-40 мг на каждый килограмм;
• с 2 лет по 125 мг;
• с 5 лет по 250 мг;
• с 10 лет по 500 мг.

На основании анамнеза и учтенных данных детям назначается стандартная доза 125-500 мг для разового использования. Кратность употребления 2-3, а продолжительность 5-7 суток. Рекомендуется давать лекарство в начале приема пищи. Это снизит вероятность желудочно-кишечных реакций, которые часто случаются у детей при использовании противомикробного препарата.

Показания:

• острый и средний отит;
• фарингит и ринофарингит;
• бронхит;
• тонзиллит и аденоидит;
• цистит и пиелонефрит;
• гнойные инфекции мягких тканей.

Таблетки Амоксициллин 250 – инструкция по применению детям

Допустимо использовать средство с дозировкой 250 мг для детей с 2 лет.

Если ребенку трудно выпить таблетку, перед использованием ее можно измельчить и растворить в воде.

Таблетки Амоксициллин 500 - инструкция по применению детям

Препарат в дозе 500 мг назначается детям с 5 лет.

Данная дозировка допускает использование медикамента в форме капсул. Если ребенок не может проглотить ее целиком, можно вскрыть оболочку, высыпать из нее порошок и растворить в 5-10 мл воды.

Согласно информации из инструкции по применению, препарат может назначаться будущим мамам при наличии показаний для использования:

• гонорея;
• уретрит;
• цистит;
• пиелонефрит;
• инфекции верхних дыхательных путей с катаральными проявлениями в виде кашля, насморка;
• бронхит;
• трахеит.

Исследования показали, что антибиотик не вызывает мутации и не способен нарушить эмбриональное развитие.

Во время беременности назначаются минимально эффективные дозы препарата – от 250 мг трижды в сутки. Выбирается минимальный срок использования 5-7 дней. Однако врач может менять тактику и схему лечения в соответствии с характером болезни.

Таблетки Амоксициллин Сандоз – инструкция по применению

Препарат от фирмы Сандоз относится к препаратам нового поколения, который обладает широким спектром действия. Кроме того, средство отличается устойчивостью к кислотной среде, поэтому подходит для перорального приема.

• новорожденным в индивидуальной дозе, рассчитанной строго по массе тела (от 20 до 40 мг на 1 кг в зависимости от тяжести болезни);
• детям с 2 лет по 125 мг трижды в день;
• детям от 5 лет по 250 мг трехкратно;
• детям от 10 лет по 250-500 мг трижды;

При передозировке наблюдаются тошнота, диарея, которые требуют симптоматической терапии — промывание желудка, гемодиализ и прием активированного угля.

На основании действующего вещества выпускаются заменители антибиотика. Показания для использования у них сходятся. В инструкции по применению для некоторых медикаментов есть расхождения в схеме приема и противопоказаниях.

Флемоксин Солютаб

Активно применяется в педиатрии, поскольку таблетки легко растворяются в воде. Выпускается в дозе 125, 250, 500 и 1000 мг. В составе присутствует амоксициллин, диспергируемая целлюлоза, ароматизаторы и подсластители.

К стандартному перечню противопоказаний добавляет почечную недостаточность. Препарат используется у детей с рождения, а доза рассчитывается по массе тела:

• в первые 12 месяцев 30-60 мг в сутки;
• с 3 лет по 375 мг дважды;
• с 10 лет 750 мг дважды или 500 трижды.

Цена Флемоксин Солютаб:

• 125 мг – 230 руб.;
• 500 и 250 мг – 260 руб.;
• 1000 мг – 450 руб.

Оспамокс

Препарат выпускается в дозе 250, 500 и 1000 мг. Препарат противопоказан при:

• эпилепсии;
• аллергическом диатезе;
• сенной лихорадке;
• инфекционном мононуклеозе;
• респираторных вирусных инфекциях;
• инфекциях ЖКТ, при которых отмечается рвота, диарея.

Оспамокс принимают внутрь целиком, запивая водой. Применяется препарат в следующих дозах:

• у детей до 10 лет только в виде суспензии, таблетки не назначаются;
• с 10 лет по 0,5 г утром и вечером;
• с 16 лет по 750 мг дважды;
• у взрослых по 1 г утром и вечером.

Цена препарата в разных дозировках находится в диапазоне от 30 до 150 руб.

Амосин

• по 125 мг – после 2 лет;
• по 250 мг – после 5 лет;
• по 250-500 мг – после 10 лет;
• взрослым и подросткам от 18 лет по 500 мг трижды или по 1000 мг дважды.

Не назначается беременным женщинам.

Стоимость препарата 30 руб. за 250 мг и 60 руб. за 500 мг.

Экобол

Помимо основного действующего вещества в количестве 250 и 500 мг содержит в составе лактулозу, повидон, картофельный крахмал, тальк. Не назначается детям до 3 лет. Рекомендуется к использованию:

• для взрослых 500-1000 мг;
• для подростков 500-750 мг;
• детям с 3 лет 125-250 мг.

Цена на Экобол:

• 250 мг – 60 руб.;
• 500 мг – 130 руб.

В зависимости от дозировки, количества таблеток и производителя меняется стоимость антибиотика Амоксициллин:

• Хемофарм 16 штук по 500 мг – 90 руб.;
• Хемофарм 16 капсул по 250 мг – 58 руб.;
• Сандоз 12 штук по 1000 мг – 165 руб;
• Авва Рус 20 таблеток по 500 мг – 85 руб.

Стоимость препарата 500 мг отличается в различных интернет-аптеках:

• apteka.ru – от 38,7 руб.;
• eapteka.ru – от 90 руб.;
• pharmindex.ru – от 45,02 руб.;
• uteka.ru– от 33 руб..

Исследователи обнаружили, что применение амоксициллина и амоксициллина с клавулановой кислотой может приводить к появлению таких симптомов, как диарея и кандидоз, также известный как молочница. Мало того, также возможно, что эти неблагоприятные эффекты остаются недостаточно освещенными, что может становиться причиной большего количества случаев назначения данных препаратов.

Амоксициллин – это широко применяемый антибиотик, который принадлежит к группе пенициллиновых препаратов. Он является наиболее часто назначаемым препаратом при респираторных инфекциях, таких как бронхит. Нередко его используют в сочетании с клавулановой кислотой.

Тем не менее, польза, получаемая от применения антибиотиков в лечении респираторных инфекций, может быть несущественной. Учитывая растущее беспокойство по поводу распространения устойчивости к антибиотикам, важно, чтобы врачи назначали эти препараты, только тщательно взвесив преимущества и недостатки их использования.

«Основной причиной устойчивости к антибиотикам является чрезмерное использование этих препаратов, поэтому их не следует назначать, если польза от их приема не превышает возможного вреда», – говорит соавтор исследования, доктор Кристофер Дельмар.

В ходе своего исследования, опубликованного в журнале Канадской медицинской ассоциации, ученые провели обзор ряда других контролируемых исследований для оценки потенциального вреда от использования амоксициллина, в целях дальнейшего повышения осведомленности врачей относительно рисков и преимуществ, связанных с этим антибиотиком. «Один из способов понизить число случаев назначения антибиотиков при оказании первичной медицинской помощи – объяснять пациентам, насколько незначительно эти препараты помогают при многих распространенных инфекциях, а также прибегать к помощи процесса совместного принятия решения во время консультации», – пишут авторы.

Какие побочные эффекты имеет применение амоксициллина

Всего в обзор было включено 45 исследований. Из их числа 27 были посвящены изучению амоксициллина, 17 – изучению амоксициллина с клавулановой кислотой, и одно – изучению обоих препаратов. В общей сложности в этих исследованиях участвовало 10 519 человек. Из них 4280 участников получали амоксициллин, 1005 – амоксициллин с клавулановой кислотой, и 5234 – плацебо.

Антибиотики назначались в рамках этих исследований в ряде ситуаций:

• Первичная медицинская помощь – 33% (15 исследований)
• Стоматологическая помощь – 20% (9 исследований)
• Лечение – 56% (25 исследований)
• Профилактика – 20% (20 исследований)

В процессе проведения своего системного обзора ученые обнаружили, что среди участников, получавших амоксициллин, было почти в два раза больше случаев диареи, чем среди участников, получавших плацебо.

А среди участников, получавших амоксициллин с клавулановой кислотой, диарея наблюдалась более чем в три раза чаще. Также была выявлена взаимосвязь между применением амоксициллина с клавулановой кислотой и кандидозом. Тем не менее, количество сообщаемых случаев развития этих неблагоприятных эффектов оказалось меньше, чем ожидали авторы, учитывая результаты анализа данных, основанных на отдельных клинических примерах или полученных методом наблюдения. Ранее эти источники описывали высыпания и желудочно-кишечные нарушения как распространенные побочные эффекты.

Неблагоприятные эффекты были признаны недостаточно освещаемыми, что заставило исследователей прийти к выводу, что их реальная инцидентность может быть выше. Только 25 из изучаемых исследований включали информацию о вреде антибиотиков, «в связи с чем мы предположили, что авторы просто не собирали такую информацию, а если и собирали, то не публиковали ее», – пишут ученые.

«Недостаточная освещенность неблагоприятных эффектов в исследованиях остается широко распространенной, – продолжают они, – и пока эта проблема не будет решена, она будет влиять на системные обзоры и другие работы, получаемые в результате обобщения фактов, такие как руководства». «Важным последствием недостаточной освещенности вреда, наносимого амоксициллином, является искажение соотношения преимуществ и неблагоприятных эффектов от его использования», – добавляет доктор Дельмар.

Признанная авторами ограниченность обзора заключается в том, что все изученные исследования оценивали в качестве первичного результата скорее фактически установленную эффективность, чем вред препаратов. По словам авторов, они надеются, что по мере проведения дальнейших исследований, станет доступной более качественная оценка неблагоприятных эффектов амоксициллина.

Несмотря на подобную ограниченность обзора, ученые считают, что полученные ими данные могут быть полезны врачам, задумывающимся о потенциальном вреде использования распространенных антибиотиков и их недостаточной эффективности в лечении респираторных инфекций. Результаты обзора могут в особенности пригодиться врачам, которые чувствуют себя обязанными назначать антибиотики, ощущая давления со стороны пациентов.

В своем комментарии, доктор Йон Лок из медицинской школы Нориджа, Университет Восточной Англии, Великобритания, утверждает, что и врачам и пациентам необходимо опасаться нехватки информации относительно потенциальных неблагоприятных эффектов амоксициллина: «Амоксициллин широко используется в течение десятилетий, и отсутствие данных о его побочных эффектах в таком количестве исследований кажется безобразным. В случае этого препарата врачи и пациенты не должны истолковывать «отсутствие доказательств вреда» как доказательство отсутствия вреда».

Недавно Medical News Today сообщили о результатах 20-летнего исследования, которое показало, что антибиотики не помогают излечивать инфекцию в одном из 10 случаев их назначения. Это свидетельствует об увеличении числа примеров неэффективности данных препаратов.

(лат. аmoxycillinum , англ. amoxicillin ) - антибактериальное бактерицидное кислотоустойчивое средство широкого спектра действия из группы полусинтетических пенициллинов.

Амоксициллин - химическое вещество

Химическое соединение: ]-6-[[Амино-(4-гидроксифенил)ацетил]амино]-3,3-диметил-7-оксо-4-тиа-1-азабициклогептан-2-карбоновая кислота (и в виде тригидрата или натриевой соли). Эмпирическая формула: C 16 H 19 N 3 O 5 S.

Амоксициллин - международное непатентованное наименование лекарственного средства

Амоксициллин - международное непатентованное наименование (МНН) лекарственного средства. По фармакологическому указателю амоксициллин относится к группе «Пенициллины», по АТХ - к группе «J01C Бета-лактамные антибиотики – пенициллины » и имеет код «J01CA04 Амоксициллин». Кроме того, амоксициллин присутствует в ряде кодов комбинированных препаратов. В группе «A02BD Комбинации препаратов для эрадикации Helicobacter pylori »:

• A02BD03 Лансопразол , амоксициллин и метронидазол
• A02BD06 Эзомепразол , амоксициллин и кларитромицин
• A02BD07 Лансопразол, амоксициллин и кларитромицин
• A02BD10 Лансопразол, амоксициллин и левофлоксацин
• A02BD11 Пантопразол, амоксициллин, кларитромицин и метронидазол
• A02BD12 Рабепразол
• A02BD13 Рабепразол, амоксициллин и метронидазол*
• A02BD14 Вонопразан , амоксициллин и кларитромицин*
• A02BD15 Вонопразан, амоксициллин и метронидазол*

*Планируется включение этих кодов в АТХ в 2020 году.

В группе «J01C Бета-лактамные антибиотики – пенициллины»:

• J01CR02 Амоксициллин в комбинации с ингибиторами бета-лактамаз

«Амоксициллин», кроме того, торговое наименование ряда препаратов.

Амоксициллин - антибиотик

Амоксициллин активен в отношении многих микробов, в том числе:

• аэробных грамотрицательных бактерий: Helicobacter pylori , Neisseria gonorrhoeae , Neisseria meningitidis , Escherichia coli , Proteus mirabilis , Haemophilus influenzae , Salmonella spp. , Shigella spp. , Klebsiella spp.
• аэробных грамположительных бактерий: Staphylococcus spp. (кроме штаммов, продуцирующих пенициллиназу), Streptococcus spp .

К амоксициллину не чувствительны Serratia spp., Enterobacter spp. , Morganella morganii, Pseudomonas spp. , Rickettsiaceae , индолположительные штаммы Proteus (Proteus vulgaris, Proteus rettgeri ), а также микоплазмы и вирусы.

Показания к применению амоксициллина

Бактериальные инфекции, вызванные чувствительной микрофлорой:

• синусит, тонзиллит, средний отит
• бронхит, пневмония
• пиелонефрит, пиелит, цистит, холангит, холецистит, уретрит, гонорея, цервицит
• инфекции кожи и мягких тканей: рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы
• дизентерия, сальмонеллёз, сальмонеллоносительство, эндокардит, менингит, сепсис

Язвенная болезнь желудка , двенадцатиперстной кишки , атрофический гастрит , МАЛТома и состоянии резекции желудка после рака желудка при обнаружении Helicobacter pylori строго в составе эрадикационных схем в комплексе с другими препаратами.

Способ применения амоксициллина и дозы

Устанавливают индивидуально, с учетом тяжести инфекции.

• Взрослым и детям старше 10 лет обычно назначают по 500 мг 3 раза в сутки. При тяжелом течении инфекции доза может быть повышена до 1 г 3 раза в сутки.
• Детям в возрасте до 10 лет желательно назначать препарат в виде суспензии.
• Детям до 2 лет по 1/4 чайной ложки суспензии 3 раза в день (или из расчета по 20 мг/кг в 3 приёма)
• Детям от 2 до 5 лет по 1/2 чайной ложки суспензии 3 раза в сутки.
• Детям 5–10 лет назначают обычно по 1 чайной ложке суспензии или по 1 капсуле 250 мг 3 раза в сутки.

Курс лечения амоксициллином составляет 5–14 дней. Суспензию готовят путем добавления к сухому веществу кипяченой воды комнатной температуры до метки 100 мл и последующего взбалтывания. При острой неосложненной гонорее назначают однократно в дозе 3 г. Детям 5–10 лет назначают обычно по 250 мг 3 раза в сутки; от 2 до 5 лет - по 125 мг 3 раза в сутки; детям до 2 лет суточная доза - 20 мг/кг в 3 приема.

Амоксициллин в схемах эрадикации Helicobacter pylori

Амоксициллин отнесен ВОЗ к активным в отношении Helicobacter pylori препаратам (Подгорбунских Е.И., Маев И.В., Исаков В.А.). Согласно «Стандартам диагностики и лечения кислотозависимых и ассоциированных с Helicobacter pylori заболеваний (четвертое Московское соглашение) » амоксициллин может включаться в состав эрадикационных схем Helicobacter pylori . Монотерапия Helicobacter pylori амоксициллином не допускается.

Данный стандарт рекомендует при проведении первой линии антихеликобактерной терапии следующие схемы с амоксициллином, при этом выбор конкретного варианта зависит от наличия индивидуальной непереносимости пациентом тех или иных препаратов, а также чувствительности штаммов Helicobacter pylori к препаратам:

Проблема сохранения микрофлоры кишечника при терапии амоксициллином

Одновре­менное применение двух и более антибактериальных препаратов не может не оказывать влияния на микрофлору кишечника . Серьезной проблемой также представляется антибиотикорезистентность, в том числе у представителей условно–патогенной микрофлоры, избыточный рост которой мы вправе ожидать после курсового применения антибактериальных препаратов. Увеличение количества условно–патогенных дрожжей у пациентов с иммунными нарушениями может вызвать развитие инфекционного процесса, а Clostridium difficile может быть причиной диареи или колита . В исследовании, посвященном сравнению влияния различных эрадикационных схем на микрофлору, было показано, что у пациентов, принимавших 7–дневную тройную схему, включавшую в себя омепразол, амоксициллин и метронидазол , наблюдались изменения состава орофарингеальной, желудочной и кишечной микрофлоры. По сравнению со схемой, включавшей в себя кларитромицин, меньшим изменениям подверглась микрофлора ЖКТ у пациентов, принимавших амоксициллин. Так было в обеих группах пациентов, однако более часто они обнаруживались в группе больных, получавших кларитромицин. Значительно повысилось количество Enterococcus spp . и Enterobacteriaceae в фекалиях , высевались резистентные стрептококки. У большинства из пациентов, принимавших амо­кси­циллин, наблюдалась колонизация тонкой кишки условно–патогенными дрожжами, значительно выросло количество условно-патогенных дрожжей (в основном Candida albicans ) в слюне, увеличилось количество энтерококков, энтеробактерий (особенно E. соli ), и пептострептококков . У некоторых пациентов обнаруживаются Klebsiella spp . и Citrobacter freundii .

При приеме комбинации омепразола и амоксициллина в ротовой полости уменьшается количество Rothia mucilaginosa , в то же время наблюдается избыточный рост Haemophillus species . Количество анаэробных бактерий, в том числе грамположительных кокков и фузобактерий , существенно уменьшается. При этом в желудке увеличивается количество Neisseria и Haemophillus . У пациентов, у которых до лечения в слюне обнаруживались E. cloacae и K. pneumoniae , после лечения наблюдалась колонизация ими желудка ().

Наиболее серьезной проблемой, связанной с применением антибиотиков, является антибиотикоассоциированная диарея, которая наблюдается у 10–25% пациентов, получавших комбинированное лечение амоксициллином и клавулановой кислотой. Наиболее тяжелыми формами патологии являются антибиотико ассоциированный, сегментарный геморрагический и псевдомембранозный колиты (Добровольский О.В., Сереброва С.Ю.).

После терапии амоксициллином рекомендуется коррекция микрофлоры кишечника препаратами, содержащими лакто- и бифидобактерии (Волынец Г. В.).

Профессиональные медицинские публикации, касающиеся вопросов применения амоксициллина

• Теплова Н.В., Теплова Н.Н. Антихеликобактерная терапия язвенной болезни азитромицином и амоксициллином // РМЖ. Болезни органов пищеварения. – 2004. – т. 6. – № 2/ – 68–70.


• Кучерявый Ю.А., Андреев Д.Н., Баркалова Е.В. Клинико-молекулярные аспекты резистентности Helicobacter pylori к антибактериальным препаратам // Медицинский совет. 2013. №10. С. 11–15 .


• Белоусова Ю.Б., Карпов О.И., Белоусов Д.Ю., Бекетов А.С. Фармакоэкономика применения висмута трикалия дицитрата при язвенной болезни // Терапевтический архив. – 2007. – Т. 79. - № 2. – С. 58–66 .


• Маев И.В., Самсонов А.А., Андреев Н.Г., Кочетов С.А. Кларитромицин как основной элемент эрадикационной терапии заболеваний, ассоциированных с хеликобактерной инфекцией // Гастроэнтерология. 2011. №1 .


• Корниенко Е.А., Паролова Н.И. Антибиотикорезистентность Helicobacter pylori у детей и выбор терапии // Вопросы современной педиатрии. – 2006. – Том 5. – № 5. – с. 46–50 .


• Успенский Ю.П., Барышникова Н.В. Оптимизация лечения заболеваний, ассоциированных с инфекцией H. pylori, с учетом совр. рекомендаций // Сб. статей. Акт. вопр. оздоровления детей и подростков с пом. стационарзамещающих технологий. СПб. 2016. С. 37–48 .


• Маев И.В., Самсонов Д.Н., Андреев А.А., Гречушников В.Б., Коровина Т.И. Клиническое значение инфекции Helicobacter pylory // Клиническая медицина. - № 8. - 2013. С. 4-13 .


• Старостин Б.Д. Лечение Helicobacter руlогі-инфекции - Маастрихсткий V/Флорентийский консенсусный отчет (перевод с комментариями) // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. 2017; (1): 2-22 .


• Маев И.В., Андреев Д.Н., Дичева Д.Т. и др. Диагностика и лечение инфекции Helicobacter pilory: положения консенсуса Маастрихт V (2015 г.) // Архивъ внутренней медицины. Клинические рекомендации. - № 2. - 2017. С. 85-94 .

На сайте в каталоге литературы имеется раздел «Антибиотики, применяемые при лечении заболеваний ЖКТ », содержащий статьи, посвященные применению антимикробных средств при терапии заболеваний органов пищеварительного тракта.

Противопоказания к применению амоксициллина

• повышенная чувствительность к препарату и другим бета-лактамным антибиотикам
• инфекционный мононуклеоз и лейкемоидные реакции лимфатического типа

Ограничения к применению амоксициллина

Поливалентная гиперчувствительность к ксенобиотикам, аллергический диатез, бронхиальная астма, поллиноз, лимфолейкоз, заболевания ЖКТ в анамнезе (особенно колит, связанный с применением антибиотиков), почечная недостаточность.

Фармакологическое действие амоксициллина

Фармакологическое действие - антибактериальное широкого спектра, бактерицидное. Ингибирует транспептидазу, нарушает синтез пептидогликана (опорный белок клеточной стенки) в период деления и роста, вызывает лизис микроорганизмов. Имеет широкий спектр противомикробного действия. При приеме внутрь в виде суспензии в дозах 125 мг/5 мл и 250 мг/5 мл быстро и хорошо (75–90%) всасывается, создавая C max (1,5–3,0 мкг/мл и 3,5–5,0 мкг/мл соответственно) через 1–2 часа. При приеме внутрь в виде капсул в дозах 250 и 500 мг C max (3,5–5,0 мкг/мл и 5,5–7,5 мкг/мл соответственно) также достигаются через 1–2 часа. Стабилен в кислой среде, прием пищи не влияет на абсорбцию. При парентеральном введении быстро всасывается и распределяется в тканях и жидкостях организма; C max в крови обнаруживается через 1 час после в/м введения и сохраняется на терапевтическом уровне после парентерального введения в течение 6–8 часов. Связывание с белками плазмы крови около 20%. Легко проходит гистогематические барьеры, кроме неизмененного гематоэнцефалического барьера , и быстро проникает в большинство тканей и жидкостей организма; накапливается в терапевтических концентрациях в перитонеальной жидкости, моче, содержимом кожных волдырей, плевральном выпоте, ткани легких, слизистой оболочке кишечника, женских половых органах, жидкости среднего уха, желчном пузыре и желчи (при нормальной функции печени), тканях плода (проходит через плацентарный барьер). T½ составляет 1–1,5 часа. При нарушении функции почек T½ удлиняется до 4–12,6 часов, в зависимости от клиренса креатинина. Частично метаболизируется с образованием неактивных метаболитов. 50–70 % выводится почками в неизмененном виде путем канальцевой секреции (80 %) и клубочковой фильтрации (20 %), 10–20% - печенью. В следовых количествах определяется в сыворотке крови спустя 8 часов после приема внутрь. В небольшом количестве выделяется с грудным молоком.

Применение амоксициллина при беременности и кормлении грудью

При беременности применение амоксициллина возможно, только если польза для матери превышает потенциальный риск для плода (адекватных и строго контролируемых исследований у беременных женщин не проведено). Категория действия на плод по FDA - B . В период кормления грудью амоксициллин применяют с осторожностью, так как он проникает в грудное молоко.

Побочные действия амоксициллина

Аллергические реакции: гиперемия кожи, ринит, конъюнктивит, эксфолиативный дерматит, многоформная экссудативная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, анафилактический шок, макулопапулезная сыпь, зуд, крапивница, отек Квинке, реакции, сходные с сывороточной болезнью.

Со стороны органов ЖКТ : тошнота , рвота , изменение вкуса, диарея , боль в области ануса, стоматит, глоссит.

Со стороны нервной системы и органов чувств: возбуждение, беспокойство, бессонница, спутанность сознания, изменение поведения, головная боль, головокружение, судорожные реакции.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): тахикардия, транзиторная анемия, тромбоцитопеническая пурпура, эозинофилия, лейкопения, нейтропения и агранулоцитоз.

Прочие: затрудненное дыхание, боль в суставах, интерстициальный нефрит, умеренное повышение уровня трансаминаз в крови; осложнения, обусловленные химиотерапевтическим действием, - дисбактериоз, суперинфекция (особенно у пациентов с хроническими заболеваниями или сниженной резистентностью организма), кандидоз полости рта или влагалища, псевдомембранозный или геморрагический колит.

Имеются исследования, доказывающие, что при использовании амоксициллина (как отдельно, так и с клавулоновой кислотой) в 10% случаев развивается диарея. Вероятность возникновения кандидоза ещё больше (Gillies M. etal. CMAJ. 2014 Nov 17).

Взаимодействие амоксициллина с другими лекарствами

Пробеницид, фенилбутазон, оскифенбутазон, в меньшей степени - ацетилсалициловая кислота и сульфинпиразон подавляют канальцевую секрецию препаратов пенициллинового ряда, что приводит к увеличению периода полувыведения и концентрации амоксициллина в плазме крови. Амоксициллин действует только на размножающиеся микроорганизмы, поэтому его не следует назначать одновременно с противомикробными препаратами, действующими бактериостатически. При наличии положительных тестов на чувствительность возбудителя амоксициллин можно применять в комбинации с другими бактерицидными антибиотиками (цефалоспорины, аминогликозиды).

Торговые наименования лекарств с действующим веществом амоксициллин

В России зарегистрированы (были зарегистрированы) следующие торговые наименования лекарств с единственным действующим веществом амоксициллином: Амоксисар, Амоксициллин, Амоксициллин в капсулах 0,25 г, Амоксициллин Ватхэм, Амоксициллин ДС, Амоксициллин натрия стерильный, Амоксициллин Сандоз, Амоксициллин-ратиофарм, Амоксициллин-ратиофарм 250 ТС, Амоксициллина порошок для суспензии 5 г, Амоксициллина таблетки, Амоксициллина тригидрат, Амоксициллина тригидрат (Пуримокс), Амосин Гоноформ, Грамокс-Д, Грюнамокс, Данемокс, Оспамокс, Флемоксин Солютаб , Хиконцил , Экобол.

Брэнды амоксициллина: Amoxil, Moxatag, Trimox, Wymox.

Некоторые комбинированные препараты, действующие вещества амоксициллин + клавулановая кислота: Амоксиклав, Аугментин, Флемоклав Солютаб, Панклав, Экоклав, Арлет, Рапиклав, Кламосар, Фибелл, Медоклав, Амоксиван, Бактоклав, Амовикомб, Бетаклав, Тароментин, Ранклав, Верклав.

Инструкции фирм-производителей по применению препаратов, содержащих амоксициллин

Некоторые официальные инструкции по медицинскому применению лекарств, содержащих единственное действующее вещество - амоксициллин (pdf):

• для Украины (на русском языке):
• «Инструкция по медицинскому применению препарата Амоксил », таблетки, содержащие 0,25 и 0,5 г амоксициллина
• «Инструкция по медицинскому применению препарата Амоксил-ДТ », таблетки диспергируемые, содержащие 0,25 и 0,5 г амоксициллина, от 02.07.2012 г.
• для США (на английском языке):
• «Amoxil. Prescribing Information », амоксициллин в виде капсул, таблеток, жевательных таблеток, порошка для приготовления суспензии для приёма внутрь, октябрь 2006 г.
• «Moxatag (amoxicillin extended-release) Tablets. Full Prescribing Information », MiddleBrook Pharmaceuticals, Inc, январь 2008 г.

У амоксициллина имеются противопоказания, побочные действия и особенности применения, консультация со специалистом обязательна.