Аугментационная маммопластика: показания к проведению операции. Что такое аугментационная маммопластика

В пластической хирургии аугментационная маммопластика пользуется повышенным спросом. Метод помогает увеличить или восстановить размер, форму, контур груди для придания бюсту безупречного внешнего вида. Увеличение молочных желез может потребоваться из-за недовольства собственной внешностью, врожденных пороков развития, проявившейся в результате старения, резкой потери веса или беременности асимметрии. В любом случае, пластическая операция позволяет обрести желаемый эффект, восстановить идеальные пропорции тела, гармонию силуэта.

Цены на аугментационную маммопластику

Москва предлагает множество вариантов эстетического преображения фигуры. Лидером среди техник оперативного вмешательства является пластика груди. Стоимость процедур существенно варьируется в зависимости от уровня центра эстетической медицины, квалификации врача, используемых в работе технологий, а также типа расходных материалов. Клиника пластической хирурги Dr. Vasilenko предлагает оптимальное соотношение в категории «цена-качество»:

Высокий профессионализм персонала, повышенное внимание к нуждам пациентов, великолепная базовая подготовка и опыт - наши отличительные черты. Именно они позволяют нам оказывать сертифицированные услуги по аугментационной маммопластике в соответствии с самыми строгими стандартами европейского качества.

Кто является кандидатом для увеличивающей маммопластики?

Существует целый ряд факторов, по которым женщины решаются на преобразования своей внешности. Грудь считается главным признаком женской привлекательности, поэтому ей уделяется особенное внимание. Проводится увеличивающая маммопластика по следующим основаниям:

Беспокойство или низкая самооценка женщины из-за маленького размера груди;
Потеря объема, упругости молочных желез после родов, периода лактации;
Липодистрофия груди или недостаток жировой ткани при патологических изменениях тела;
Резкая потеря веса поменяла форму бюста, негативно сказавшись на его характеристиках объема;
Врожденная или приобретенная асимметрия молочных желез, когда одна грудь меньше/ниже другой.

Операция по увеличению груди осуществляется путем хирургического введения силиконовых имплантов . Протезы размещают либо в передней плоскости грудной мышцы, либо за ней. Чаще доступ осуществляется субмускулярно (под большой грудной мышцей). Определяет технологию увеличивающей маммопластики оперирующий врач после тщательно проведенного обследования, сопоставления ожиданий пациента с существующими показаниями.

Безопасность процедуры, операция

Для подавляющего большинства пациентов операция безопасна и включает минимальные побочные эффекты. Успешность хирургии заключается в грамотно подобранных протезах, одобренных надзорными органами и институтами контроля качества. Во время оперативного вмешательства используется общая анестезия в комплексе с седацией местного действия, чтобы после пробуждения пациент не ощущал острого дискомфорта. Не стоит опасаться материалов, на основе которых сделаны импланты. Это густой вязкий гелевый наполнитель, упакованный под семислойную интактную силиконовую оболочку, который даже при прорезании этих оболочек не вытекает.

Разрезы пластический хирург делает в тех местах, где шрамы впоследствии будут незаметны со стороны. Это складка под грудью (субмаммарный), область вокруг соска (периареолярный) или подмышкой (трансаксиллярный). Золотым стандартом в пластической хирургии является окаймляющий доступ по нижнему полукругу ареолы, преимущественно используемый в нашей клинике. Реже разрез делается под грудью в случаях малого диаметра ареолы и большого обьема импланта и в некоторых других случаях. Операция длится 1-2 часа. Реабилитационный период проходит быстро, пациент несколько дней испытывает напряжение и боль (как после значительной физической нагрузки), болевой синдром легко купируется медикаментозно. Сутки после операции пациент находится в клинике под наблюдением врача и после перевязки идет на выписку. Рекомендуется 3-4 дня домашний покой. Месяц после операции необходим физический покой и ношение компресионного белья. Нагрузку на большую грудную мышцу (при подмышечной установке импланта) рекомендуется увеличивать дозированно, по нарастающей через 2,5-3 месяца после операции.

Способы установки грудных имплантов

Типы имплантов

Выбор импланта определяется врачом на основании анатомии груди, типа телосложения и желаемых преобразований. Образ жизни пациента, его личные предпочтения, а также рекомендации пластического хирурга также играют свою роль. Импланты груди - это медицинские устройства с твердой силиконовой оболочкой, которая заполнена эластичным силиконовым гелем. Импланты тщательно протестированы, исследованы и проверены независимыми врачами для подтверждения безопасности. Размер грудного импланта измеряется в кубических сантиметрах в зависимости от объема наполнителя. Друг от друга импланты отличают внутреннее содержимое и размер, а также:

Текстура - оболочка импланта может быть гладкой или текстурированной;
Форма - может иметь круглый профиль или анатомический (слеза, суженная форма);
Профиль - глубина импланта от основания до самой высокой точки (низкое, среднее, высокое);
Диаметр - ширина имплантата, измеренная через его основание.

Взрослые женщины любого возраста могут установить импланты. FDA (Американское бюро контроля качества медицинских продуктов) рекомендует использовать протезы, когда грудь полностью развита и разработана. После установки важно регулярно проводить оценку состояния груди у маммолога.

Противопоказания к проведению процедуры

Как и любая хирургия, увеличение груди имеет ряд противопоказаний. К абсолютным критериям, по которым операция не может быть проведена, относят следующие факторы:

Острые соматические заболевания (патологии сердечно-сосудистой, бронхо-легочной, мочеполовой, эндокринной систем), обострение хронических заболеваний.
Онкологические поражения организма, раковые аномалии, опухоли неясной этиологии;
Инфекционные процессы системного характера (туберкулез, сифилис и прочие);
Заболевания крови, нарушающие ее способность к свертыванию (например, гемофилия)

К относительным противопоказаниям, при которых пластическая хирургия может выполняться не во всех случаях, относят:

ОРВИ, грипп, сильнейшая простуда в недавнем прошлом, восстановление от которой еще не произошло;
Терапевтические курсы, в ходе которых используются лекарственные формулы, меняющие свойства крови, нарушающие баланс иммунной системы;
Болезни кожных покровов в зоне груди, подмышек, предназначенных для внедрения импланта областей.

Имея противопоказание к проведению сеансов пластики, посетите соответствующего специалиста. Только опытный врач может дать точное заключение по поводу предстоящей операции. Список анализов выдает пластический хирург на предварительной консультации.

Послеоперационное восстановление после пластики груди

После процедуры увеличения груди вам понадобится 3-4 дня, чтобы обрести нарушенный комфорт. Сутки вы пробудете под наблюдением врача, хотя при отсутствии негативных реакций вы можете быть отпущены домой в день операции или на следующий день. Воздержитесь от физических упражнения на 4 недели, пока вы выздоравливаете. До 4-6 недель пациентка постоянно носит компрессионное белье, исключающее отеки и стабилизирующее импланты. Ведется прием профильных препаратов, врач выдает на руки рекомендации по скорейшему восстановлению сил.

Операция имеет ряд потенциальных опасностей. К ним относятся капсулярная контрактура, деформация импланта. У некоторых пациентов возникает временное онемение соска в течение нескольких недель. Такое состояние обратимо.

Как подготовиться к оперативному вмешательству, расскажет врач. Он направляет пациента на лабораторный скрининг (анализы крови, мочи - общие, на свертываемость, клинический), флюорографию, УЗИ. За пару недель до дня проведения операции нужно воздержаться от курения, алкогольных напитков.

Если вы решили увеличить грудь, приходите в клинику Dr. Vasilenko. Профессиональные методы, протезы от ведущих поставщиков мира, удобный сервис и приятные цены непременно вам понравятся. А приобретенный со временем результат воплотит вашу мечту о прекрасном теле в жизнь.

задать вопрос специалисту

Современная медицина на месте не стоит и уже сейчас может подарить каждой женщине грудь, о которой она мечтает, с помощью процедуры под названием аугментационная маммопластика. Или, говоря простым языком - увеличение груди.

Определение

Это операция, позволяющая увеличить женскую грудь путем установки наполненных силиконом или гелем эндопротезов - имплантатов.

Этот способ применяется не только для придания объема, но также позволяет скорректировать форму, убрать асимметрию.

Под увеличением груди не подразумевается сделать бюст неестественным и ненатуральным.

Наоборот, квалифицированный специалист всегда посоветует оптимальный размер имплантата, который будет гармонично сочетаться с комплекцией и особенностями фигуры пациентки.

Показания

Показания для проведения операции по увеличению груди:

возрастные изменения формы желез;
деформация после беременности и грудного вскармливания, потери веса;
асимметрия;
желание женщины увеличить маленький с рождения размер;
недостаточный объем (гипоплазия);
непропорциональная телу грудь;
необходимость восстановления груди после частичного либо полного удаления одной или сразу двух желез.

Противопоказания

Аугментационную маммопластику запрещено осуществлять до 18 лет. Важно дождаться окончательного формирования желез.

Также к противопоказаниям относятся:

наличие онкологии;
острые инфекционные заболевания;
серьезные болезни внутренних органов;
беременность или лактация;
сахарный диабет;
заболевания сердца и сосудов;
нарушение свертываемости крови.

Побочные эффекты

Побочными эффектами операции являются:

отек тканей;
боль;
образование гематом;
ощущение сильного натяжения кожи молочных желез.

Выбор имплантатов осуществляется совместно с хирургом, который будет проводить операцию.

Они подбираются в соответствии с планируемой формой и размером груди, физиологическими особенностями строения желез и грудной клетки.

Имплантанты бывают различной формы:

круглые - используются для небольшого увеличения размера;
каплевидные - позволяют значительно увеличить размер груди, достичь максимально естественного результата, но имеют более высокую стоимость;

Если железы разные, то могут применяться и два различных по форме имплантата.

По виду наполнения существуют:

силиконовые – со специальным гелем внутри, который может быть вязким и когизивным;
солевые, содержащие физиологический раствор.

Размер эндопротеза, соответствующий размеру груди, принято измерять в миллилитрах:

1-й – 150 мл;
2-й – 300 мл;
3-й – 450 мл.

Polytech – имплантаты немецкого производства;
Ceroform, Eurosilicone – Франция;
Allergan – США.

Риски

На первой консультации доктор обязательно должен предупредить о возможных рисках и осложнениях, которые также прописываются в договоре об оказании платных медицинских услуг.

К ним относятся:

деформация ареол, как результат неправильных расчетов и разметки;
расхождение швов;
птоз или опущение желез;
разрыв протеза;
смещение имплантата, а как следствие этого – асимметрия;
полная потеря чувствительности соска.

Если пациент неудовлетворен результатом, произошел разрыв имплантата, или наблюдается сильное опущение желез, то это является показанием для проведения повторной маммопластики.

Видео: Хирург рассказывает о причинах для проведения операции

Как подготовится к операции

Перед операцией на консультации хирург выслушивает пожелания женщины и при помощи компьютерной графики формирует будущую модель груди.

Назначаются необходимые исследования:

биохимия крови и мочи;
тест на определение уровня сахара в крови;
маммография;
флюорография;
электрокардиограмма.

Фото: подготовка к операции

За две недели перед планируемым днем маммопластики нужно отказаться:

от употребления алкоголя;
курения;
приема разжижающих кровь лекарств (аспирин, антикоагулянты).

Как проводят аугментационную маммопластику

Для того чтобы понять, как проходит операция, необходимо изучить, какие виды хирургического доступа для помещения имплантатов бывают и в какие зоны их устанавливают.

Выбор осуществляется исключительно хирургом на основании физиологических данных женщины и не всегда совпадет с ее пожеланиями из-за особенностей конституции тела.

Существует три вида доступа:

Субмаммарный – наиболее простой и безопасный вид, который подразумевает произведение разреза под грудью в зоне физиологической складки. Имплантат устанавливается под мышцу, не затрагивая ткани железы. Шов скрывает субмаммарная складка.

У женщин с плоской грудью небольшой шрам можно устранить при помощи косметологических процедур, к примеру, путем лазерной шлифовки.

Периареолярный разрез осуществляется по контуру нижней границы ареолы соска. Этот способ позволяет одновременно скорректировать форму ареолы и избавиться от ее асимметрии.

Шов располагается в пигментированной области, поэтому со временем становится совсем незаметным. Сразу после операции соски могут потерять чувствительность, но вскоре она восстанавливается.

Аксиллярный вид предполагает разрез в подмышечных впадинах по задней части больших грудных мышц. Как и при субмаммарном доступе, ткани молочной железы не затрагиваются, поэтому не травмируются.

Шов здесь более заметен, но от него можно легко избавиться косметологическим способом. Имплантат устанавливать неудобно, поэтому качество конечного результата целиком зависит от опытности и мастерства хирурга.

Варианты расположения имплантатов следующие:

Под соединительной оболочкой, в которой находится большая грудная мышца, в пространство между тканью железы и мышцей (субфасцильное расположение). Этот способ обеспечивает лучшую фиксацию формы груди.
Непосредственно под грудной мышцей (субмускулярное). Это позволяет сохранить природную форму железы, а также делает имплантат практически незаметным. Недостатком является увеличение длительности операции и более тяжелый период реабилитации.
Расположение имплантата между тканью железы и мышцей (субрандулярное) выглядит наиболее привлекательно и эстетично. Однако, если ткань железы тонкая, то имплантат будет не только хорошо прощупываться, но и заметен визуально.

В день маммопластики пациентка проходит обязательное предоперационное планирование, в ходе которого доктором выполняется:

оценка состояния и толщины тканей, разметка молочных желез:
фотографирование груди в профиль, фас, в разворотах на 45°;
обеззараживание при помощи антисептика оперируемой поверхности.

Операция проводится под общей анестезией, которая выполняется одним из двух способов:

внутривенный;
эндотрахеальный.

В ходе пластики врач производит разрез, разделяет мягкие ткани и подкожную клетчатку, формирует тоннель и карман для протеза. Затем помещает имплантат, сшивает мягкие ткани, накладывает косметический шов.

Аугментационная маммопластика длится в среднем 1–2 часа в зависимости от выбора способа доступа и расположения имплантата .

После операции при необходимости устанавливается дренаж для выхода образовавшейся физиологической жидкости и предупреждения застоя в сформированных полостях для имплантатов.

Фото: процесс операции

Грудь фиксируют давящими повязками.

Первый прием пищи и воды разрешен не ранее, чем через 6–12 часов.

Сутки необходимо соблюдать постельный режим и не поднимать руки к голове. Выписка из стационара осуществляется через 1–3 дня.

Фото до и после операции

Период восстановления

Сразу после выписки пациентка может возвращаться к обычному ритму жизни.

Разрешено принимать душ и вести умеренную физическую активность.

Доктор назначает противовоспалительные, противоотечные и обезболивающие препараты индивидуально.

Оценка реальных результатов пластики происходит по истечении 6–9 месяцев. Видимые после операции красного цвета шрамы со временем становятся светлыми, а уже через год практически незаметными.

Женщине в период реабилитации следует придерживаться несложных правил:

носить компрессионное белье в течение 1 месяца;
не посещать бассейн, солярий или баню 5 недель.

Часто задаваемые вопросы

Я мечтаю увеличить грудь, через какой разрез лучше устанавливать имплантаты?

Наиболее универсальным считается доступ в области под железой.

Но все индивидуально для каждой пациентки. Например, для женщины с плоской грудью такой разрез неприемлем из-за невыраженной субмаммарной складки. Это приведет к тому, что послеоперационный рубец будет слишком заметен.

В этом случае предпочтительнее поместить имплантат через ареолу, что позволит скрыть шрамы.

Но такой способ также имеет свои недостатки. При формировании кармана затрагиваются млечные протоки, что в будущем может стать препятствием к грудному вскармливанию.

Тогда лучше остановить выбор на аксиллярном доступе, позволяющим установить имплантат под большую мышцу груди.

Существует еще много различных нюансов, поэтому определиться с выбором доступа можно только на очной консультации у пластического хирурга.

Предпочтительнее устанавливать имплантат под мышцу или под саму железу?

В большинстве случаев имплантат помещают так, чтобы его покрывали дополнительные ткани.

Это дает лучший визуальный эффект, а также делает его практически незаметным на ощупь. Поэтому предпочтительнее устанавливать имплантат под грудную мышцу.

К тому же, результат в таком случае более длительный и устойчивый.

Смогу ли я после операции родить и кормить грудью своего малыша?

Постепенно имплантат обрастает тканями, формируется своеобразная капсула вокруг него. Он никак не затрагивает млечные протоки, а его содержимое не контактирует с молоком, поэтому ребенка кормить можно.

Но перед операцией важно согласовать особенности постановки имплантата. Обычно его ставят под мышцу доступом не через ареолу.

Повлияет ли грудное вскармливание после увеличения груди на ее форму?

Имплантат сам по себе поддерживает мышцы груди, являясь как бы основой, которая не дает ей опуститься. Из-за набора веса во время беременности может растянуться и обвиснуть кожа, что приведет к изменению формы желез.

При необходимости выполняется подтяжка, и грудь вновь возвращает свой прежний вид.

Как скоро после завершения кормления грудью можно делать операцию?

Не ранее, чем через полгода после завершения лактации.

Нужно ли заменять имплантат? Если да, то через какой промежуток времени?

Все зависит от производителя и от вида имплантата. Большинство фирм дают пожизненную гарантию. В среднем, срок службы качественного имплантата не менее 15 лет. По истечении этого периода, становится вопрос о его замене.

Но если с формой груди не произошло существенных изменений и она целиком устраивает женщину, то протез не меняют. Вместо этого может быть произведена коррекция формы путем подтяжки кожи.

По исследовательским данным психологов, многие девушки серьезно комплексуют из-за маленькой груди.

У них значительно занижается самооценка, они чаще подвержены психологическим заболеваниям, нервным срывам и чаще впадают в депрессию. Если имеется такая проблема, то ее нужно решать.

Ведь недовольная своим телом женщина, никогда не сможет стать счастливой. Выхода два: полюбить себя такой, какая есть, или решиться на кардинальные меры.

Без маммопластики существенно увеличить грудь ни путем приема различных препаратов, ни при помощи физических упражнений или косметологических процедур невозможно.

Применение современных технологий в пластической хирургии позволяет осуществить ранее казавшуюся несбыточной мечту для многих женщин – не только увеличить, но и подтянуть грудь, улучшить форму и исправить асимметрию.

А качественные, разработанные с соблюдением всех требований, имплантаты обеспечат сохранение результата на всю жизнь.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания:

возраст меньше 18 лет;
срок меньше полугода после окончания лактации;
острые болезни и обострение хронических недугов;
наличие тяжелых хронических и психических заболеваний;
злокачественные опухоли;
нарушения свертываемости крови.

К относительным противопоказаниям относят:

ожирение;
наличие очаговых фиброзных узлов в молочных железах;
аутоиммунные болезни (системная красная волчанка, ревматизм, дерматомиозит, склеродермия, хронический нефрит и прочее);
компенсированный сахарный диабет;
облитерирующий атеросклероз нижних конечностей;
варикозное заболевание;
сифилис, хронический гепатит, ВИЧ.

Подготовка

Вне зависимости от вида операции в целях подготовки за 14 дней должен быть полностью исключен прием гормональных медикаментов, витамина «Е», лецитина, а также препаратов, которые понижают свертываемость крови. Т

акже желательно за 5-15 дней прекратить полностью курение. Накануне перед операцией возможны завтрак и достаточно легкий обед, потребление чая и воды. В день манипуляции не разрешен прием жидкости и еды.

Необходимые исследования:

клинические анализы мочи и крови.
анализы на резус-принадлежность и группу крови.
коагулограмма.
биохимические анализы.
флюорография грудной клетки.
анализы крови на наличие вирусов ВИЧ, гепатита, RW;
маммография или ультразвуковое исследование грудных желез.
консультации терапевта, маммолога и гинеколога.

Шаги процедуры

Аугментационная маммопластика заключается во введении современных эндопротезов за молочные железы. Эти протезы являются запаянной капсулой из эластичного эластомера (силикона), которая заполнена силиконовым гелем или физиологическим раствором. Гелиевые имплантаты имитируют ткань железы, потому почти не отличаются на ощупь от нее. Подобные готовые протезы изготавливаются фабричным способом и обладают определенным диапазоном размеров (от 120 миллилитров до 850 миллилитров).

Выпускаются также лишь оболочки, которые наполняет пластическим хирургом в период операции. В данном случае имеется определенная возможность для индивидуальной адаптации размера и формы.

Эндопротезы различаются в зависимости от:

формы - анатомические естественные, или круглые (при незначительном объеме увеличения), каплевидные (для существенного увеличения молочных желез), ассиметричные, которые для каждой молочной железы имеют разную форму;
поверхности - абсолютно гладкие и текстурированные (для наилучшей фиксации);
типа профиля - низкие и высокие.

Чтобы их установить существуют разные варианты формирования своеобразной ложи:

между самой мышцей и мышечной фасцией - субфасциальная методика;
под тканью самой молочной железы - субгляндулярная методика;
в области под большой грудной мышцей - субмускулярная методика;
частично под мышцей и частью под молочной железой- комбинированная методика.

Для осуществления внедрения протеза производится кожный надрез в намеченной зоне.

Возможными являются следующие виды доступа:

1. Субмаммарный, при котором надрез располагается по подгрудной складке. Данный вариант используется чаще остальных (в особенности при применении больших имплантов), из-за максимальной безопасности и возможности обеспечения прямого доступа к участку формирования ложа. Его недостатоком является смещение рубца после процедуры протезирования из-за чего он становится заметен.

2. Периареолярный. Производится на границе ареолы и кожи в виде полукруга. Шрам после подобного разреза является наименее заметным, однако формирование ложа для импланта имеет определенные затруднения. Помимо того, повышается риск воспаления, формирования кист, повреждения нерва, которым обеспечивается чувствительность соска и ареолы. Методика чаще используется для женщин, страдающих сопутствующим птозом молочных желез.

3. При аксиллярном методе разрез производится в области подмышек, имплант в основном помещается под большую грудную мышцу. Рубец является наименее заметным, не разрушается железистая ткань, возможность грудного кормления сохраняется. Подобный доступ рекомендуется женщинам, имеющим невыраженную субмаммарную складку, худощавым и нерожавшим. Методикой предусматривается применение эндоскопических инструментов и приборов, что полностью не может исключать повреждение нервов, а также формирование симметричных полостей. Протезы могут быть установлены объемом не больше 375 миллилитров. Продолжительность операции и заживление продолжается дольше, нежели при прочих доступах.

4. Трансабдоминальная методика (через разрез кожного покрова живота в области «бикини») используется только в тех ситуациях, когда требуется одновременное проведение и пластики передней брюшной стенки.

Выбор типа импланта, места его размещения, а также вида доступа будет зависеть от пациентки. Однако следует иметь в виду, что пластическим хирургом производятся необходимые измерения объемов молочных желез, расстояния между ними, роста женщины, объема грудной клетки, а также учитывается пропорциональные и конституциональные особенности, пожелания женщины, производятся необходимые подсчеты по множеству показателей. Исходя из этих показателей и предлагается оптимальный вариант.

Операция аугментационная маммопластика обычно производится под общей анестезией.

Восстановление

Реабилитационный период после операции будет зависеть от варианта операционного вмешательства, ее объемов и особенностей организма женщины. Послеоперационная отечность уходит спустя 2-3 недели, а спустя 6 месяцев уходят неприятные ощущения. Через одну неделю удаляются или рассасываются швы. На протяжении 1,5-2 месяцев в тканях уходят все воспалительные изменения, и сформировывается вокруг имплантов «футляр».

Реабилитационный период после проведения маммопластики предусматривает ношение специального компрессионного белья на протяжении 1-1,5 месяцев, ограничение подъемов рук выше плечевого пояса в течение 2-3 недель, полное исключение тяжелых физических нагрузок (больше 3 килограмм) на период до 100 дней. Вывод об окончательном итоге можно делать лишь по прошествии трехмесячного срока.

Осложнения

Вероятные осложнения и риски после проведения аугментационной маммопластики могут быть связаны с:

анестезией: рвота, регургитация содержимого желудка, нарушения ритма сердца, возможно угнетение дыхания в течение первых 2 часов после манипуляции и проч.
хирургическим вмешательством: могут возникнуть кровотечения, образование серозного выпота и гематом, нагноение, в грудной железе развитие фиброза, а также ее деформация, потеря чувствительности сосков или каких-то отдельных кожных участков груди, грубые рубцы, что в большинстве ситуаций не зависит никак от техники оперирования.
Имплантом: возможен разрыв или образование трещин в нем, смещение, сдавливание импланта фиброзной тканью, а также деформация.

Актуальность . Около 40% женщин мечтают произвести увеличение груди. Грудь - самая волнующая и интригующая часть женского тела. Это не просто дар природы, это предмет гордости, часто - зависти, иногда - восхищения не только самих женщин, но и мужчин, старающихся украдкой остановить свой взгляд на этом бесценном капитале. Но, увы, природа жестока, она не всегда равномерно одаривает всех представительниц прекрасного пола столь же прекрасными формами. Иногда прежде идеальные формы с годами теряют свою привлекательность. Причиной ухудшения состояния груди может являться резкое похудение, возрастные изменения, беременность и кормление малыша. Восстановить форму, минуя эндопротезирование молочных желез, сложно и практически невозможно. Что делать? Выходов несколько. Можно не обращать на это внимания, смириться, радоваться тому, что растут дети и внуки, носить необлегающую одежду и прибегать к разным женским хитростям при общении с мужчинами. Но не все согласны с подобным взглядом на свое существование. Самые энергичные и жизнелюбивые женщины идут на консультацию к пластическому хирургу. На прием к хирургу-пластику приходят женщины с разными проблемами, касающимися пластики груди. В случае отсутствии медицинских противопоказаний к пластической аугментационной маммопластики (аугментация - увеличение размеров органа, ткани) все пациентки вначале проходят предоперационное планирование.

Предоперационное планирование . В день операции все пациентки обязательно фотографируются в фас, профиль и с разворотом на 45 о слева и справа. В вертикальном положении пациенткам измеряется расстояние от яремной вырезки, от средней линии и от среднеключичной линии до сосков, оценивалась толщина и состояние покровных тканей молочных желез (если толщина клетчатки была 1 см и менее, то протезы размещаются субмускулярно), размеры и местоположение ареол относительно друг друга, планируется плоскость диссекции. Выполняется разметка на молочных железах, в т.ч. отмечается средняя и среднеключичная линии, положение новой субмаммарной складки, будущее место расположения имплантов.

Аугментационная маммопластика может быть осуществлена тремя способами (все операции выполняются под общей анестезией):

волосистой частью

Установка протеза через субмаммарный доступ (рубец в складке под молочной железой) - разрез выполняется в существующей субмаммарной складке длиной до 5 см; через него создается карман либо субгландулярно, либо субмускулярно, либо в 2 плоскостях;

Установка протеза через параареолярный доступ - разрез выполняется по нижнему внутреннему, реже наружному краю ареолы и занимает, как правило, не более половины длины окружности ареолы; если ареола небольших размеров, то дополнительно деэпидермизируют участок непигментированной кожи в виде эллипса шириной до 1 см.

В дальнейшем диссекция мягких тканей молочной железы осуществляется через паренхиму железы, перпендикулярно основанию. Затем формируется карман для протезов, который в зависимости от состояния тканей, формы и толщины молочный железы создают под железой, в 2 плоскостях или под большой грудной мышцей с обязательным отсечением ее грудинного сращения на 3 - 4 см снизу. После выполнения гемостаза в сформированный карман устанавливался соответствующих размеров имплант. Рассеченные края паренхимы сшиваются непрерывными швами. Кожа ушивается внутрикожными швами также. Как правило, во всех случаях в сформированную полость устанавливается резиновый дренаж, который удаляется на следующие сутки после операции.

Послеоперационный период . В послеоперационном периоде все пациентки носят компрессионный бюстгальтер (например, фирмы Byron или Native) в течение 1 месяца. Всем оперированным назначают стандартную противовоспалительную, противоотечную и обезболивающую терапию. Мыться разрешается на 3-й день после операции. Приступать к физическим нагрузкам разрешается через 1,5 - 2 месяца, к повседневным нагрузкам - через неделю.

!!! По мнению большинства пластических хирургов параареолярный доступ является наиболее превосходным доступом для увеличения груди. Он очень удобен при постановке как анатомических, так и круглых имплантов любого профиля. Благодаря своему расположению он незаменим при небольшой аугментации у пациенток с отсутствием видимой субмаммарной складки. Используя его, можно выполнить смещение ареол для коррекции асимметрии положения и параареолярную мастопексию (подтяжку молочных желез). Параареолярный доступ позволяет выполнить аугментацию из центральной части молочной железы, легко и точно выполнить создание кармана для протеза в необходимой плоскости во всех направлениях с малозаметным рубцом после операции. Травмирование паренхимы молочной железы на практике редко влечет за собой какие-либо проблемы как клинически, так и рентгенологически.

При стремительном развитии аугментационной маммопластики некоторые клиентки недовольны ее результатами. К тому же существует вероятность осложнений после увеличения грудных желез. Все эти условия несомненно требует хирургического вмешательства и ведут к полному извлечению силикона. Желательно выполнять процедуру у хирурга, который производил первичную установку. Врач уже знает тонкости и особенности проведенной работы и сможет составить наилучший план проведения повторной операции по извлечению либо коррекции. Операция по удалению силиконовых имплантатов из груди совершается по эстетическим соображениям и медицинским причинам.

Показания

Среди первых нужно отметить личное желание клиента вернуть былые формы.

При таких признаках как нарастающее воспаление сформированного кармана, инфицирование глубоких тканей, кровотечение из сосков, подозрение на онкологические патологии молочных желез проводится немедленное хирургическое вмешательство. Если показанием является истекший срок годности изделий, то процедура выполняется планово.

Повторная маммопластика (реэндопротезирование) возможна только после полного заживления имплантационной плоскости.

Противопоказания

Процедура откладывается в случаях:

Инфекционных и вирусных патологий.
Заболеваний сердца, сосудов и печени.
Только проведенного курса лечения новообразований.
Грудного вскармливания.
Обострения мастопатии.

Внешний вид груди после удаления имплантов

Не нужно надеяться, что по устранению имплантатов грудь будет выглядеть в первозданном виде. Помимо оставшихся рубцов и шрамов, пациент сталкивается с такими проблемами как провисание мягких тканей разной степени, неоднородное растяжение, асимметричность двух желез, появление стрий и т.д.

На облик молочных желез после изъятия эндопротезов влияет множество факторов. Главные из них:

«Качество» зоны декольте до пластики. При гравитационном птозе II или III степени потребуется обязательная послеоперационная мастопексия - процедура подтяжки тканей.
Уровень положения сосково-ареолярного комплекса. Если центральная часть соска находится на уровне подгрудной складки или ниже нее, то после уменьшения объема СОКа опуститься еще ниже.
Эластичность кожных покровов. При повышенной упругости эпидермиса последствия будут менее заметны, чем при сниженном тургоре. Если имелись растяжки и верхний слой дермы тонкий, то формы «мешочков» не избежать.
Объем и форма силиконовых изделий. При установке круглых имплантатов для увеличения на два и более размера растяжение тканей будет наиболее явным.

Методика проведения

Перед операцией необходимо проконсультироваться с эндокринологом, маммологом, кардиологом, гинекологом и хирургом. Требуется сдать стандартный пакет анализов и выявить, нет ли каких-либо ограничений.

Общий ход удаления имплантов следующий:

Через имеющийся рубец врач проникает в сформированное ложе.
Затем проводит капсулэктомию, т.е. полностью иссекает фиброзную ткань, покрывающую протезы.
Оценивает инородное тело на предмет повреждения, после чего извлекает его из плоскости.
Выполняет подтяжку обвисших тканей по необходимости.
Накладывает швы на место надреза, при этом опустошенный карман не зашивает.

Общее затрачиваемое время не превышает полутора часов. Как правило, применяется внутривенная седация или общий наркоз.

Восстановление после операции

Реабилитация

Первые сутки пациент находится под наблюдением хирурга. После завершения действия обезболивания ощущается боль и жжение в области груди. Если болевой синдром ярко выражен, то назначаются капельницы с анальгетиком в течение двух-трех дней.

На следующие сутки появляется сильный отек и натяжение покровов. Ежедневно необходимо обрабатывать раны антисептиками, назначенными специалистом.

С целью уплотнения кожного кармана необходимо ежедневно носить компрессионное белье в течение месяца.