Что такое расстройство личности? Смешанное расстройство личности: симптомы, виды и лечение.

Расстройствами личности (иначе – конституциональными психопатиями) страдает около 10% людей. Патологии такого рода внешне проявляются стойкими нарушениями поведения, которые отрицательно сказываются на жизни самого больного и его окружения. Разумеется, далеко не каждый человек, ведущий себя эксцентрично или непривычно для других, психопат. Отклонения в поведении и характере считаются патологическими, если они прослеживаются с юности, распространяются на несколько аспектов жизни и приводят к личностным и социальным проблемам.

Источник: depositphotos.com

Параноидное расстройство

Человек с параноидным расстройством личности никому и ничему не доверяет. Он болезненно воспринимает любые контакты, всех подозревает в недоброжелательности и враждебных намерениях, негативно истолковывает любые поступки других людей. Можно сказать, что он считает себя объектом всемирного злодейского заговора.

Такой больной постоянно недоволен или чего-то опасается. В то же время он агрессивно настроен: активно обвиняет окружающих в том, что они его эксплуатируют, обижают, обманывают и т. д. Большинство таких обвинений не только не имеет оснований, но и прямо противоречит реальному положению дел. Страдающий параноидным расстройством очень злопамятен: он может годами вспоминать свои реальные или мнимые обиды и сводить счеты с «обидчиками».

Обсессивно-компульсивное расстройство

Обсессивно-компульсивная личность склонна к абсолютному педантизму и перфекционизму. Такой человек все делает с преувеличенной аккуратностью, стремится подчинить свою жизнь раз и навсегда установленным схемам. Любая мелочь, например, изменение расстановки посуды на столе, может привести его в ярость или вызвать истерику.

Страдающий обсессивно-компульсивным расстройством считает свой стиль жизни абсолютно верным и единственно приемлемым, поэтому агрессивно навязывает подобные правила окружающим. На работе он мешает сослуживцам постоянными придирками, а в семье нередко становится настоящим тираном, не прощающим близким даже малейшего отклонения от своего идеала.

Асоциальное расстройство

Асоциальное расстройство личности характеризуется неприятием любых правил поведения. Такой человек плохо учится не из-за отсутствия способностей: он просто не выполняет заданий преподавателя и не ходит на занятия, потому что это обязательное условие обучения. По той же причине он не приходит на работу вовремя и игнорирует указания начальников.

Поведение асоциального типа не является протестным: человек нарушает все нормы подряд, а не только те, которые представляются ему неправильными. И он очень быстро вступает в конфликт с законом, начиная с мелкого хулиганства и порчи или присвоения чужого имущества. Правонарушения обычно не имеют реальной мотивации: человек бьет прохожего без всякого повода и отнимает у него кошелек, не нуждаясь в деньгах. Те, кто страдает асоциальным расстройством, не удерживаются даже в преступных сообществах – там ведь тоже есть свои правила поведения, соблюдать которые больной неспособен.

Шизоидное расстройство

Для шизоидного типа личности характерен отказ от общения. Человек кажется окружающим неприветливым, холодным, отстраненным. Он обычно не имеет друзей, ни с кем не контактирует, кроме ближайших родственников, работу выбирает так, чтобы делать ее в одиночку, не встречаясь с людьми.

Шизоид слабо проявляет эмоции, одинаково безразлично относится к критике и похвале, практически не интересуется сексом. Человека этого типа сложно чем-то порадовать: он почти всегда равнодушен или недоволен.

Шизотипическое расстройство

Подобно шизоидам, люди, страдающие шизотипическим расстройством, избегают создания дружеских и семейных связей, предпочитая одиночество, но исходный посыл у них другой. Личности с шизотипическими отклонениями экстравагантны. Они часто разделяют самые нелепые суеверия, считают себя экстрасенсами или магами, могут странно одеваться и подробно, художественно излагать свои воззрения.

У людей с шизотипическим расстройством бывают разнообразные, почти не связанные с реальностью фантазии, зрительные или слуховые иллюзии. Больные представляют себя главными действующими лицами событий, не имеющих к ним никакого отношения.

Истероидное расстройство

Страдающий истероидным расстройством личности считает, что обделен вниманием окружающих. Он готов сделать все, чтобы его заметили. При этом истероид не видит существенной разницы между настоящими достижениями, достойными признания, и скандальными выходками. Критику такой человек воспринимает болезненно: если его осуждают, впадает в ярость и отчаяние.

Истероидная личность склонна к театральности, вычурности поведения, преувеличенной демонстрации эмоций. Такие люди очень зависимы от чужого мнения, эгоистичны и весьма снисходительны к собственным недостаткам. Обычно стремятся манипулировать близкими, шантажом и скандалами добиваться от них выполнения любых своих капризов.

Нарциссическое расстройство

Нарциссизм проявляется в уверенности в безоговорочном превосходстве над другими людьми. Человек, страдающий таким расстройством, уверен в своем праве на всеобщее восхищение и требует поклонения от всех, с кем сталкивается. Он неспособен на понимание чужих интересов, сопереживание и критическое отношение к себе.

Лица, склонные к нарциссизму, постоянно хвастаются своими достижениями (даже если в реальности ничего особенного не совершают), демонстрируют себя. Свою любую неудачу нарцисс объясняет завистью к его успеху, тем, что окружающие не в силах оценить его по достоинству.

Пограничное расстройство

Такая патология проявляется в крайней нестабильности эмоционального состояния. Человек мгновенно переходит от радости к отчаянию, от упрямства к доверчивости, от спокойствия к тревоге, и все это без реальных причин. Он часто меняет политические и религиозные убеждения, постоянно обижает близких, как будто нарочно отталкивая их от себя, и в то же время панически боится остаться без их поддержки.

Пограничное расстройство означает, что человек будет периодически впадать в депрессию. Такие личности склонны к неоднократным попыткам суицида. Пытаясь утешиться, они нередко впадают в наркотическую или алкогольную зависимость.

Избегающее расстройство

Человек, страдающий избегающим расстройством, считает себя абсолютно никчемным, непривлекательным и неудачливым. В то же время он очень боится, что окружающие подтвердят это мнение, и в итоге избегает любого общения (кроме контактов с людьми, которые гарантированно не выразят негативного мнения), фактически прячется от жизни: ни с кем не знакомится, старается не браться за новые дела, опасаясь, что ничего не получится.

Зависимое расстройство

Человек с зависимым расстройством личности страдает совершенно необоснованной уверенностью в собственной беспомощности. Ему кажется, что без совета и постоянной поддержки близких он не выживет.

Больной полностью подчиняет свою жизнь требованиям (реальным или мнимым) тех лиц, в помощи которых он, как ему кажется, нуждается. В самом тяжелом случае человек вообще не может оставаться в одиночестве. Он отказывается принимать самостоятельные решения, требует советов и рекомендаций даже по мелочам. В ситуации, когда его вынуждают проявить самостоятельность, больной впадает в панику и начинает следовать любым советам, вне зависимости от того, к какому результату они могут привести.

Психологи считают, что истоки расстройств личности лежат в детских и юношеских впечатлениях, в тех обстоятельствах, которые сопровождали человека первые 18 лет его жизни. С годами состояние таких больных почти не меняется. Расстройства личности не корректируются с помощью медикаментов. Этих больных лечат, используя психотерапевтические методы (семейные, групповые и индивидуальные сеансы) и такие способы, как терапия средой (проживание в специальных общинах). Однако вероятность улучшения состояния большинства пациентов невысока: 3 из каждых 4 страдающих расстройствами личности не считают себя больными и отказываются от диагностики и помощи специалистов.

Видео с YouTube по теме статьи:

К патологиям, относящимся к деятельности человека в психическом плане, относится расстройство личности, симптомы которого можно определить только при детальном знакомстве с болезнью. Чтобы понять, что это за состояние, необходимо обратить внимание на поведение больного и в случае их обнаружения, обратиться к врачу. А еще лучше, принять профилактические меры по устранению серьезного заболевания.

Психические заболевания - это целый кластер расстройств, к которым прямое отношение имеет описываемый нами недуг. Чтобы разбираться более грамотно в этом вопросе, нужно начать с привычных для нас примеров. Начнем с того, что каждый из нас - это индивидуум, обладающий определенным, нормальным типом мышления, восприятия реальности, окружения, отношения к разного рода ситуациям, времени, пространству и т.д. Как только наступает подростковый период, еще недавно несмышленый ребенок уже способен проявлять свои личностные черты характера, обладает своим стилем поведения. Несмотря на то, что с возрастом те или иные черты активируются или угасают, они все же сопровождают человека до последнего момента жизни. Но это пример обычного человека, не страдающего психической патологией. В случае с больным, расстройство личности - это ригидность, дезадаптация черт, вызывающие сбой в его функционировании. Больные люди время от времени подвергаются психологической защите безо всяких на то причин и раздражающих факторов, из-за чего такие лица практически всю жизнь остаются дезадаптивными, с незрелым типом мышления и т.д.

Согласно международным нормам, существует код «Расстройство личности мкб 10», так как проблема затрагивает все сферы человеческой жизни, и только опытный специалист способен выделить десять видов расстройств, три определенных кластера недуга, основываясь на клинических показателях.

Расстройство личности затрагивает все сферы человеческой жизни

Расстройство личности: симптомы и признаки

Изучим сначала признаки психического отклонения. Человек, страдающий расстройством, может длительное время скрывать свои особенности, что называется в медицине фрустрацией и в определенные моменты проявлять свой гнев, агрессию на окружающих. Большая масса больных тревожатся о своей жизни, у них практически всегда возникают проблемы с сотрудниками, родными, друзьями. Патология зачастую сопровождается перепадами настроения, чувством тревоги, паническими атаками, чрезмерным приемом психотропных, успокоительных препаратов, более того, возникает сбой в пищевом поведении.

Важно: специалисты обращают внимание на тот факт, что при тяжелых формах недуга, человек может впасть в глубокую ипохондрию, способен на насильственные действия, аутодеструктивные поступки.

В семье больной может вести себя весьма противоречиво, быть чересчур эмоциональным, жестким или заниматься попустительством, позволять членам семьи все что угодно, что ведет к развитию соматических и физических патологий у детей.

Для справки: исследования показали, что примерно 13% от общего числа населения планеты страдает РЛ, причем патология антисоциального характера чаще распространена среди мужчин, чем у женщинн (соотношение 6 к 1), пограничное состояние чаще у женщин (соотношение 3 к 1).

Симптомы личностных отклонений

Провоцирующие факторы заболевания могут возникнуть в детском, подростковом возрасте. Поначалу их можно определенно рассмотреть, но со стадией взросления, уже в будущей жизни, нет конкретной очерченности. Проявление признаков не наблюдается в конкретных аспектах, а касаются всех сфер деятельности человека - эмоциональной, мыслительной, межличностной, волевой. К основным симптомам недуга относятся:

• патология в характере проявляется тотально: на работе, дома, среди друзей;
• патология в личности сохраняется стабильно: начинается в детском возрасте и преследует всю жизнь;
• из-за проблем с поведением, характером и т.д., возникает социальная дезадаптация вне зависимости от отношения окружающей среды.

Расстройство личности можно выявить по ряду симптомов

Расстройство личности: виды

Согласно психоаналитической классификации, врачи выделяют ряд расстройств и самыми характерными из них являются:

Социализированное расстройство поведения

В данном случае, человек (ребенок, подросток и старше) стремятся привлечь внимание окружающих своим несоответствием к общепринятым социальным нормам поведения. Лица с такой патологией всегда обладают определенным шармом, особыми манерами, стремятся произвести впечатление на окружающих. Их главная черта характера - получать блага без вложения каких-либо физических усилий. Буквально с детских лет их сопровождает непрерывный ряд неправильных деяний: прогулы со школы, побеги из сада, дома, постоянное вранье, драки, вхождение в банды, криминальные группы, воровство, потребление наркотиков, алкоголя, манипуляция близкими. Пик патологии чаще всего приходится на пубертатный период от 14 до 16 лет.

Несоциализированное расстройство поведения

Данный тип поведения сопровождается упорной диссоциацией, агрессией, нарушением взаимоотношений со сверстниками, близкими. Отечественная психиатрия именует тип «девиантным», симптомы которого проявляются:

• Аффективной возбудимостью - в характере преобладают раздражительность, приступы гнева, агрессии (драки, унижения, оскорбления). При запретах и ограничениях, возникает протестная реакция - отказ от посещения школы, учения уроков и т.д.
• Психическая неустойчивость - чрезмерная внушаемость, зависимость от удовольствий, получаемых от внешних условий, склонность к обману.
• Нарушение влечений - бродяжничество, побеги из дома, агрессия, садистские наклонности, нарушение сексуального поведения (преверсии).
• Импульсивно-эпилептоидный - склонность к затяжным вспышкам аффективного поведения, длительный выход из состояния злобы, мщения, упрямства.

Расстройство личности органической этиологии

Психопатия - расстройство органического типа, возникает вследствие перенесенных заболеваний мозга:

• травма черепно-мозговая;
• инфекционные болезни: энцефалит, менингит;
• чрезмерное потребление алкоголя;
• прием наркотиков;
• злоупотребление психотропными препаратами;
• новообразования в головном мозге;
• атеросклероз, диабет, гипертония;
• аутоиммунные патологии;
• мощная интоксикация.

По данным специалистов, расстройство нередко становится спутником эпилепсии, примерно 10% из общего числа больных страдают отклонениями в психике.

Важно: перечисленные провоцирующие факторы могут нанести психике человека серьезный урон, поэтому необходимо, вовремя обратиться к врачу за адекватным лечением в целях профилактики психических расстройств.

Сезонное расстройство личности

Многим из нас знакома сезонная депрессия, особенно в те времена года, когда мало солнца, идут дожди, небо пасмурное. Но не стоит путать данное состояние с аффективным поведением человека, повторяющимся в определенное время года. У лиц с САР проблема также возникает из-за недостатка солнечного света, основного поставщика гормона бодрости, радости, энергии. Но при этом, они совершенно не могут справиться с расстройством поведения, что выражается в таких признаках, как:

• длительный сон;
• чувство разбитости;
• желание спать в дневные часы;
• ранее пробуждение;
• низкий уровень настроения;
• падение уровня самооценки;
• чувство безысходности, отчаяния;
• плаксивость;
• неспособность справиться с обыденными делами, занятиями;
• вспыльчивость;
• приступы агрессии, гнева, раздражительность;
• напряженное состояние, тревожность.

При аффективном расстройстве сезонном человеку трудно переносить любые стрессы, даже мелкие неприятности, он не контролирует не только социальное, но и пищевое, половое поведение, что ведет к увеличению массы тела, сексуальным проблемам.

Плаксивость является одним из симптомов расстройства личности

Патология может возникнуть в любом возрасте, но чаще ему подвергаются лица в возрасте от 18 до 30 лет.

Расстройство личности и поведения в зрелом возрасте

В данном случае патология может выражаться по-разному, все зависит от того, какие клинические проявления сопутствуют человеку в течение жизни. Имеют значение индивидуальные особенности личности, как сложились его взаимоотношения с окружающими. Множество признаков приобретается не только в раннем возрасте, но и поздних этапах. Такие симптомы, как смешанные, длительно сохраняющиеся относятся к затяжным и глубоко укоренившимся манерам поведения, так как человек успел пережить массу серьезных ситуаций, и психика выработала ответную реакцию.

Фактором развития расстройств в почтенном возрасте также является ряд заболеваний, присущих стареющему организму.

Важно: расстройство личности - диагноз весьма серьезный и за его можно упустить более опасный недуг - шизофрению, поэтому необходимо срочно обратиться к специалисту и пройти тщательное обследование.

Расстройство личности и работа

Для лиц с РЛ определенных типов необходимо подбирать работу с учетом особенностей поведения. При правильном выборе, труд помогает человеку реализовать себя, адаптироваться с социумом, удовлетворить финансовые нужды, а главное - переключиться от расстройств к более позитивным занятиям. Трудоустройство включает несколько этапов:

1. Защищенный - больной работает под постоянным контролем доктора или социального работника, работа упрощенная, режим щадящий.
2. Переходный - работа с обычным режимом, но продолжается контроль со стороны соцработника или врача.
3. Общие основания - работа на обычном месте, с обучением на предприятии, контроль сохраняется.

Ни один специалист не даст универсальных рекомендаций по поводу трудоустройства человека с РЛ. Все зависит от индивидуальных способностей и выраженности симптомов заболевания.

Работа и труд вовсе не запрещены при расстройстве личности, а, наоборот, показаны

При сложных формах расстройств доктора не рекомендуют устраиваться на работу, посещать учебные заведения, пока не будет пройдено эффективное лечение и устранен диагноз.

Как лечить расстройство личности

Для устранения таких симптомов, как тревожность паника, депрессия и другие, предпринимается медикаментозное лечение. В число препаратов входят психотропные, нейролептические средства, ингибиторы серотонина. Для исключения депресонализации применяют Рисперидон.

Психотерапия направлена на исправление неадекватных признаков, но стоит помнить - лечение будет длительным. Когнитивно-поведенческий метод позволяет пациенту обратить внимание именно на его поведение, а не последствия, вызванные его поступками. Специалист может заставить больного подчиняться его приказам, например, перестать кричать, говорить тихо, спокойно, держать себя в руках в моменты приступов. Немаловажное значение имеет участие близких больного, которым также следует знать диагноз «расстройство личности», что это такое, общаться со специалистом и выработать определенную манеру поведения. Позитивных результатов можно ожидать после 5-6 месяцев постоянного воздействия на пациента. Оптимальный срок лечения - от 3-х лет.

Как снять диагноз «расстройство личности»

В России осуществляется бесплатная медицинская и консультативная помощь лицам с РЛ. Учета больных с данным диагнозом, как в прошлые времена уже нет. После соответствующего лечения, больные некоторое время находятся под динамическим обследованием в диспансере, то есть необходимо посещать врачей в течение полугода. Снимать диагноз в основном стремятся лица, желающие трудоустроиться в качестве водителя, охранника. Если пациент в течение пяти лет не посещает врача, то его карта передается в медицинский архив, откуда ее могут истребовать правоохранительные органы, отдел кадров и т.д.

Снятие диагноза возможно после успешного лечебного курса

Снять диагноз теоретически можно только через 5 лет, но только в том случае, если больной в течение года был под наблюдением, и врач отменил лечебную терапию. Для преждевременного снятия диагноза необходимо обратиться в психиатрическую клинику, пройти обследование, получить одобрение комиссии. Некоторые лица с РЛ, чувствуя себя совершенно здоровыми, уверены в позитивном решении врачей, но последние в свою очередь могут сделать противоположный вывод.

В зависимости от этимологии заболевания выделяют три типа расстройств личности.

• Наследственные психопатии. Они могут передаваться детям на генном уровне.
• Приобретенные психопатии. Такие расстройства личности могут развиться на фоне неправильного воспитания или продолжительного влияния негативных примеров.
• Органические расстройства личности приобретаются из-за травмирования и инфицирования головного мозга и нарушений центральной нервной системы как в утробе матери, так и в период детства. Такие расстройства могут развиваться на фоне аутоиммунных заболеваний.

Расстройства личности могут быть вызваны и чрезмерным развитием детского характера. Например, детская боязнь в подростковом периоде может вылиться в фобии, мании и поведение избегания.

Симптомы

Определить расстройства личности можно по изменению детского поведения. В зависимости от типа психопатии больные дети могут вести себя по-разному:

• Параноидное расстройство личности характеризуется появлением сверхценной идеи (идея болезни, ревности, преследования и пр.). Больной может быть чрезмерно подозрительным, чувствительным к отказам. Его мышление отличается субъективностью и аффективностью.
• Шизоидное расстройство личности - это дисбаланс в эмоциях, мыслях и поступках ребёнка. Больной предпочитает проводить время в одиночестве, любит фантазировать, но не умеет сопереживать другим людям, эмоционально холоден, ему трудно установить доверительные отношения.
• Диссоциальное расстройство личности также может называться безвольной психопатией. Основные черты больного с таким диагнозом - отсутствие принципов, несоблюдение принятых моральных норм, неумение поддерживать прочные связи (семейные, дружеские, деловые).
• Эмоционально неустойчивое расстройство психики отличается капризным и постоянно изменяющимся поведением. Могут наблюдаться вспышки агрессии и жестокости, периодически подростки угрожают самоубийством или самотравмированием.
• Истерический тип расстройства личности характеризуется демонстративностью поведения. Все эмоции и поступки преувеличены, направлены на привлечение внимания больного.
• Психастеническое расстройство отличается постоянным чувством тревожности, переживанием за каждую деталь, желанием больного сделать всё лучшим образом.
• Тревожное или сенсетивное расстройство личности наблюдается у детей, которые находятся в постоянной тревоге по любому поводу, из-за чего накладывают ограничения на свою деятельность и общение.
• Зависимое расстройство - это детские страхи остаться беспомощным, неумение быть самостоятельным. При такой форме психопатии дети не могут принимать решения самостоятельно, всегда перекладывают ответственность на окружающих.

Диагностика растройства личности у ребёнка

Для подтверждения диагноза врач в течение полугода наблюдает ребёнка и при сохранении признаков или усилении клинической картины может поставить диагноз.Для выявления заболевания могут использоваться таблицы Шульте, практикуется метод Векслера.

Для выявления изменений в головном мозге и центральной нервной системе применяют электроэнцефаллограмму и магнитно-резонансную томографию.

Осложнения

Самое главное осложнение любого типа психопатии - это сложности с адаптацией и социализацией. В зависимости от формы и стадии заболевания это может повлечь за собой массу трудностей для ребёнка или для его близких.

Лечение

Что можете сделать вы

При обнаружении одного или нескольких признаков следует обратиться к специалисту для полного диагностирования детской психики. При постановке диагноза необходимо выявить причину и избавиться от неё.

Многие приобретённые расстройства личности могут быть излечены. Конечно, для этого потребуется лечение и психотерапия.

В случае генетических и органических психопатий говорить о лечении не совсем правильно. Можно лишь поддерживать стабильное состояние ребёнка и предотвращать обострения.

Вне зависимости от причин и формы заболевания детской психики важно строго следовать рекомендациям специалиста и не идти на поводу детских капризов и собственных страхов.

Что делает врач

Для постановки диагноза специалисту необходимо следить за поведением пациента не менее 6 месяцев. В случае травмирования или инфицирования головного мозга диагноз можно поставить значительно раньше.

В зависимости от формы психопатии, причин детского расстройства личности врач разрабатывает схему лечения. Лечение включает в себя устранение первопричины расстройства и восстановление детского поведения. Это достигается путём назначения медикаментов, консультаций с психологом.

Профилактика

В первую очередь сами родители должны создать адекватный психологический климат в семье, в котором будет расти их ребёнок. Во время беременности или ещё в период планирования стоит посетить семейного психолога, который поможет подготовиться к появлению нового члена семьи, подскажет, как себя вести с ним и друг с другом в присутствии малыша. После рождения также можно посещать психолога для решения возникших трудностей в воспитании.

Проблемы с психикой могут появиться ещё во внутриутробном периоде. Для нормального развития психики будущая мама должна следить за своим состоянием во время беременности, любые отклонения женского здоровья могут негативно сказаться и на детской психике.

Если в семье со стороны мужа или жены были родственники с психическими нарушениями, то паре нужно быть готовой к возможности такой патологии и у их малыша.

Если ваш ребёнок повредил голову или врачи обнаружили аутоиммуные заболевания, новообразования в головном мозге или другие патологии, то необходимо немедленно их лечить, чтобы они не стали причиной детского расстройства личности.

Шизотипическое расстройство является одной из форм вялотекущей шизофрении. Диагноз последней невозможно поставить за неимением полной клинической симптоматики пациента. Шизотипическое расстройство личности обуславливается наличием генетического фона и диагностируется в 10-15% всех случаев.

В процессе обследования пациента выявление именно данной формы шизофрении является затруднительным. Для того, чтобы специалист был уверен в точности диагноза, необходим тщательный контроль за больным в течение нескольких лет. Зачастую, шизотипическое расстройство принято диагностировать как вялотекущую стадию шизофрении с позитивной симптоматикой.

Симптомы заболевания

Пациенты, имеющии в анамнезе шизотипическое расстройство личности, отличаются бессвязной манерой разговоров, не имеющей логического начала и конца. Для них характерно общаться обрывками фраз, перескакивать с одной темы на другую или же повторять одно и тоже по несколько раз. Слыша такую речь, окружающие с трудом ее воспринимают или не понимают вовсе, что такой больной хочет сказать.

Коммуникативные навыки с внешним миром возможны только с теми людьми, которые знают о заболевании и смогли адаптироваться к странному поведению. Незнакомые и чужие могут не только не понимать происходящего, но и вызвать дополнительные симптомы, такие как:

агрессия;

гнев;

раздражительность;

приступ панического страха.

При шизотипическом расстройстве личности наблюдается общение с невидимыми людьми. Чаще всего пациенты разговаривают сами с собой или с воображаемыми персонажами. Последние могут быть как реальными, так и выдуманными. Такие периоды общения характеризуются открытостью со стороны больного. Он может плакать, кричать, пытаться что-то доказать несуществующему рядом человеку; может делиться всеми своими переживаниями и страхами, которые связаны с чем-то, что человек пережил далеко в прошлом, в юности или детстве. Это может быть все, что угодно: изнасилование, издевательства, насмешки со стороны взрослых и детей и т. д.

Для людей с шизотипическим расстройством характерно отчуждение от социума и постоянное, нескрываемое желание быть одним. Сам же человек с таким заболеванием не считает себя одиноким, ведь он всегда может пообщаться с невидимыми или несуществующими вовсе «друзьями». У таких больных нет друзей в реальной жизни, они замкнуты, иногда застенчивы, постоянно желают оставаться тет-а-тет с собой.

Постоянное изменение в настроении также является одним из симптомов заболевания. Вспышки гнева безо всяких на то причин, ярость, плач, бросание рядом стоящих предметов обихода (иногда весьма тяжелых) - все это характерно для людей с шизотипическим расстройством.

Навязчивость идей вплоть до параноидального синдрома на фоне постоянного беспокойства и подозрительности ко всему происходящему вокруг.

Признаки нарушения личности у детей

Симптоматика шизотипического расстройства у ребенка схожа с перечисленными признаками для взрослых. Обычно такому диагнозу предшествует аутизм. В возрасте 14 лет и старше при наличии остаточных или вновь приобретенных синдромов расстройства у ребенка диагностируют шизотипическое нарушение. Для таких детей характерны свои особенности и признаки, тщательно следив за которыми можно выявить изменения в поведении.

Ребенок может хотеть есть и пить все время с одной тарелки/чашки. Вне зависимости от места нахождения, он будет отказываться от всего, что находиться в чужой, а не в его посуде.

Чувство паники, агрессии и гнева может спровоцировать незначительное изменение в действиях родителей или кого-то из родственников: не так положили игрушки, не так открыли дверь, не так повесили его полотенце. Если действия окружающих будет расходиться с тем, как ребенок привык делать те или иные вещи, неминуемо возникнет новый приступ.

Для ребенка с нарушением личности характерно отказ от еды, отказ именно от того, что приготовил человек, который накануне его обидел (мама, папа, бабушка и т д.

Отсутствие нормальной координации: чрезмерная неуклюжесть, постоянные падения всем телом на асфальт/пол. Также характерны изменения в походке: слишком большие шаги, косолапость.

После очередного приступа для детей характерно размякшее, обвислое тело. При попытке обнять или утешить такого ребенка, они снова впадают в плач. Риск возникновения инсульта у таких детей увеличивается в несколько раз.

Диагностика заболевания

Шизотипическое расстройство дифференцируется в случае наличие более 4 признаков на протяжении не менее 2-х лет:

асоциальность; безразличие к окружающим людям и происходящему;

чудаковатость в поведении, манере одеваться;

раздражительность при новых знакомствах;

вспышки гнева без причины;

неадекватное мышление, настойчивость к собственным идеям, идущим в разрез с социальными нормами;

навязчивая подозрительность с параноидальным синдромом;

расстройства сексуального типа;

наличие слуховых и визуальных галлюцинаций;

бессвязность в речи;

иллюзия общения с вымышленными людьми/несуществующими персонажами.

Для диагностики заболевания психотерапевт проводит первичный осмотр пациента, а также беседу тет-а-тет, в течение которой выявляются нарушения мышления и восприятия происходящего, скованность в теле, настороженность, раздражительность. Пациент с шизотипическим расстройством упорно отрицает наличие проблем в собственном поведении.

Лечение заболевания

Лечение шизотипического расстройства личности зависит от формы течения болезни, стадии запущенности и присущей в индивидуальном порядке симптоматики. В основе общих принципов врачевания лежат следующие методы:

медикаментозное лечение;

психотерапия;

психотренинги.

Терапия лекарственными препаратами обуславливает прием нейролептиков в небольших дозах. Данный метод необходим при постоянной агрессии и вспышках гнева пациента. Если же таковая симптоматика отсутствует, медикаментозное лечение лучше не начинать, дабы не спровоцировать отрицательную реакцию в поведении больного.

Что могут сделать специалисты?

Шизотипическое расстройство характеризуется полным отрицанием пациента собственной ненормальности, эксцентричности, неадекватному мышлению и восприятию действительности. Лечение проходит по настоянию близких и родных пациента. Чаще всего на начальном этапе это может вызвать отрицательное поведение по отношению к родственникам.

Коррекция нарушения поведения личности направлена на применение различных форм терапии в психиатрии. В первую очередь психотерапевт работает с пациентом тет-а-тет, объясняя и разъясняя ему его же асоциальное поведение, негативные реакции на происходящее, восприятие и мышление, которое является странным и непонятным для окружающим. В тщательной работе психотерапевта лежит задача скорректировать поведение пациента, свести к минимуму вспышки агрессии и апатии по отношению к социальной жизнедеятельности; обучение открытости с близкими и родными. Обязательной задачей является регресс общения пациента самим с собой и с невидимыми людьми.

Психотерапия заключается не только в индивидуальных занятиях с больным, но и также в общении в группах. Эти группы могут состоять как из таких же больных шизотипическим расстройством, так и из родственников пациента. Последнее необходимо для улучшения качества общения и восприятия больного со стороны близких людей.

Психотренинги в малых группах также показаны для лечения заболевания. Таким образом, пациент учится находить общий язык, договариваться, решать мелкие, не бытовые проблемы. Психотренинги необходимы для обучения коммуникативности с внешним миром и подготовки пациента к социальному образу жизни.

Время, которое необходимо для положительной динамики лечения больного индивидуально для каждого.

Проблемы при наличии инвалидности

Шизотипическое расстройство обуславливает наличие инвалидности 2-й группы. Ее получение возможно при постановке официального диагноза врачом-психотерапевтом, а также после проведения медобследования пациента. Кроме того, ежегодно больному необходимо проходить обследование доя того, чтобы получать государственные льготы для человека со 2-й группой инвалидности.

Данное заключение освобождает от призыва в армию, а также от работы в правоохранительных органах. В некоторых случаях пациента лишают водительских прав, либо на время, либо навсегда, в зависимости от заключения медкомиссии.

Шизотипическое расстройство является хроническим заболеванием. Для него характерны приступы, вспышки агрессии, неадекватное восприятие действительности. Прогноз после лечения заболевания имеет различные особенности для каждого случая индивидуально.

Дети с пограничным расстройством личности – шпаргалка для родителей.

Пограничное расстройство личности у детей, к сожалению, явление не редкое. Гораздо реже можно встретить родителей, знающих о том, что у их ребенка пограничное расстройство личности. Еще реже таких родителей, которые знают, как строить отношения с ребенком «пограничником». Пограничное расстройство, является серьезным расстройством психического здоровья детей. Независимо от того, сколько лет ребенку, отношения с ним поддерживать довольно трудно. Это расстройство трудно диагностируется, особенно в раннем возрасте, по этой причине родители, чаще всего, поведенческие проблемы своего ребенка не соотносят с каким либо отклонением в развитии его психики.

Между тем симптомы, расстройства личности у ребенка, проявляются с довольно раннего возраста, примерно к четырем годам, уже можно заметить определенного рода искажения; образа себя, страха отказа, экстремальных и внезапных перепадов настроения, бурных отношений, сложностей связей в сочетании с доверчивостью и наивностью. Пока ребенок маленький, некие странности в его поведении родители считают возрастными особенностями. Часто можно услышать, что ребенок с рождения был с особым характером. Когда ребенок становится старше, его поведенческие особенности более заметны, но родители по-прежнему, особенности характера ребенка не относят к какому-либо нарушению развития личности. Но настоящие проблемы, часто не начинаются до начала взрослой жизни.

Реальность, которую трудно принять.

Под «пограничными психическими расстройствами» подразумевают далеко неоднородную по своим проявлениям и механизму происхождения совокупность психических нарушений, которая занимает как бы промежуточное положение между «психической болезнью» /«психозом»/ и «психическим здоровьем». Притом пограничные расстройства рассматривают не в виде «моста» между психической болезнью и психическим здоровьем, а как своеобразную группу неспецифических симптомокомплексов, сходных по степени выраженности своих проявлений и ограничивающихся «невротическим уровнем» («невротическим регистром») психических нарушений (Александровский Ю.А., Ганнушкин П.Б., Гуревич М.О. и др). К группе пограничных расстройств у детей и подростков обычно относят невротические и патохарактерологические реакции, неврозы и патохарактерологические развития, психопатии, неврозоподобные и психопатоподобные состояния, а также пограничные формы интеллектуальной недостаточности и другие, реже встречаемые расстройства.

Дети с пограничным расстройством, как правило, не умеют общаться.

Они выражают свою эмоциональную боль криком.

Не умеют регулировать свои эмоциональные реакции.

Ребенок с пограничным расстройством личности, всегда конфликтует – с самим собой, с членами семьи, с одноклассниками.

Поведение ребенка с пограничным расстройством, всегда причина для эмоциональных проблем, как у самого ребенка, так и у его родителей.

Когда ребенок становится взрослым, помочь ему научиться управлять симптомами расстройства психического здоровья гораздо сложнее. Поведенческие и эмоциональные проблемы, затрагивает не только тех, кто имеет подобный диагноз, но и оказывает глубокое воздействие на жизнь людей вокруг них. Родители детей с пограничным расстройством личности часто чувствуют себя беспомощными, так как не знают способов помощи своему ребёнку, не умеют с ними общаться, не знают, как правильно воспитывать, как научить их взаимодействию с другими людьми, помочь им научиться управлять их симптомы расстройства и жить более успешной жизнью.

Попытки помочь взрослому ребенку с пограничным расстройством личности, дело не простое. Он, как правило, отказывается от какой-либо помощи предложенной родителями, так как не видит в этом необходимости. Оказать помощь ребенку или подростку гораздо проще, чем взрослому человеку с пограничным расстройством личности.

Некоторые родители утверждают, что признаки пограничного расстройства у своего ребенка они замечали еще в младенческом возрасте. Младенец был беспокойным, в старшем дошкольном и младшем школьном возрасте, они столкнулись с трудностями обучения, многочисленными эпизодами разочарования и агрессии, с поведенческими проблемами.

Дети и подростки претерпевают много изменений в развитии, и иногда может показаться, что симптомы одного расстройства могут превратиться в совсем другое. Поведенческие проблемы могут быть признаком более глубокого расстройства, а могут быть просто определенной фазой взросления, которые дети перерастают.

Признаки пограничного расстройства у вашего ребенка.

Это некоторые признаки того, что вы можете наблюдать, если вы подозреваете, что ваш ребенок может страдать от пограничного расстройства личности, в том числе:

Трудность в определении психологической готовности к школе.

Интенсивный страх отказа.

Не спокойный сон.

Его трудно успокоить.

Трудности в адаптации.

Требовательность.

Депрессивное состояние.

Чувствительность к критике.

Легко разочаровываются.

Проблемы с приемом пищи.

Тяжелые истерики.

Нестабильное настроение и интенсивные эмоции.

Импульсивность.

Недостатки рассуждения и мышления.

Трудности в обучении.

Нестабильное отношение к себе.

Самоповреждения.

Нестабильное выражение эмоциональной привязанности.

Склонность к приступам гнева и агрессии.

Некоторые из наиболее отличительных особенностей пограничного расстройства личности у детей включают проблемы с личными отношениями и экстремальным и неоправданным страхом отказа и отвержения. Это может приводить к тому, что ребенку приходится менять школу, так как ему трудно управлять своими эмоциями. В общении с другими детьми присутствует идеализация отношений, и быстрое разочарование в них. Часто происходит путаница идентичности, у подростков это может проявляться в гендерной путанице или принимать другие формы.

Одним из показателей пограничного расстройства личности у детей – манипуляция. С помощью манипуляции дети пытаются контролировать все и всех.. Обычно это не осознается ими. Важно научиться понимать, когда вами манипулирует ребенок с пограничным расстройством личности, и научиться избегать попадания в ловушку.

Как избежать манипуляций детьми с пограничным расстройством личности.

Лучший способ избежать манипуляций, это дать себе разрешение отказаться от запросов манипулятора. Вы не должны делать то, что они хотят, как они хотят. Это нелегко. Начать говорить нет человеку с пограничным расстройством личности – значит увидеть весь спектр эмоциональных реакций вашего ребенка. Но это единственный способ избежать манипуляций. Дети с пограничным расстройством личности часто злятся, провоцируют на конфликт. Это само по себе может рассматриваться как форма манипуляции. Если Вы избегаете говорить или делать определенные вещи, из-за страха, что ваши действия будут вызывать ярость ребенка, это само по себе является манипуляцией.

Как помочь ребенку с пограничным расстройством личности.

Если вы подозреваете, что ваш ребенок страдает от пограничного расстройства личности, вы устали от проблем, с которыми сталкиваетесь ежедневно, хотите помочь своему ребенку и, что не менее важно себе. Профессиональный психолог может помочь вам разобраться в этом, предложить пройти психотерапию, которая поможет помочь ребенку понимать свои чувства, мысли, позитивно изменить их, управлять расстройством, дать им необходимые жизненные навыки и инструменты, чтобы стать самодостаточным взрослым. Семье в целом так же нужна консультативная помощь, которая поможет научиться правильно, реагировать на проявления расстройства вашего ребенка, понимать суть его проблемы, причины его поведения.

Раньше считалось, что пограничное расстройство личности не поддается коррекции, на сегодняшний день психологическое сопровождение семей с детьми с пограничным расстройством – необходимость, а психотерапия детей с пограничным расстройством личности возможна, и это является залогом гарантированного улучшения качества их будущей жизни.

Расстройства личности у детей

Расстройства личности, ранее называвшиеся психическими расстройствами, — это отклонения, при которых детям трудно приспосабливаться к окружающей среде, налаживать контакты с другими людьми. У детей редко диагностируются расстройства личности, поскольку их психика находится в стадии постоянного развития и периодически у них могут наблюдаться признаки расстройства личности. Формирование личности заканчивается к подростковому периоду, когда уже можно говорить о дисгармоничной личности.

Существует много разных форм расстройства личности.

В зависимости от этимологии заболевания выделяют три типа расстройств личности.

Наследственные психопатии. Они могут передаваться детям на генном уровне.

Приобретенные психопатии. Такие расстройства личности могут развиться на фоне неправильного воспитания или продолжительного влияния негативных примеров.

Органические расстройства личности приобретаются из-за травмирования и инфицирования головного мозга и нарушений центральной нервной системы как в утробе матери, так и в период детства. Такие расстройства могут развиваться на фоне аутоиммунных заболеваний.

Расстройства личности могут быть вызваны и чрезмерным развитием детского характера. Например, детская боязнь в подростковом периоде может вылиться в фобии, мании и поведение избегания.

Определить расстройства личности можно по изменению детского поведения. В зависимости от типа психопатии больные дети могут вести себя по-разному:

Параноидное расстройство личности характеризуется появлением сверхценной идеи (идея болезни, ревности, преследования и пр.). Больной может быть чрезмерно подозрительным, чувствительным к отказам. Его мышление отличается субъективностью и аффективностью.

Шизоидное расстройство личности — это дисбаланс в эмоциях, мыслях и поступках ребёнка. Больной предпочитает проводить время в одиночестве, любит фантазировать, но не умеет сопереживать другим людям, эмоционально холоден, ему трудно установить доверительные отношения.

Диссоциальное расстройство личности также может называться безвольной психопатией. Основные черты больного с таким диагнозом — отсутствие принципов, несоблюдение принятых моральных норм, неумение поддерживать прочные связи (семейные, дружеские, деловые).

Эмоционально неустойчивое расстройство психики отличается капризным и постоянно изменяющимся поведением. Могут наблюдаться вспышки агрессии и жестокости, периодически подростки угрожают самоубийством или самотравмированием.

Истерический тип расстройства личности характеризуется демонстративностью поведения. Все эмоции и поступки преувеличены, направлены на привлечение внимания больного.

Психастеническое расстройство отличается постоянным чувством тревожности, переживанием за каждую деталь, желанием больного сделать всё лучшим образом.

Тревожное или сенсетивное расстройство личности наблюдается у детей, которые находятся в постоянной тревоге по любому поводу, из-за чего накладывают ограничения на свою деятельность и общение.

Зависимое расстройство — это детские страхи остаться беспомощным, неумение быть самостоятельным. При такой форме психопатии дети не могут принимать решения самостоятельно, всегда перекладывают ответственность на окружающих.

Диагностика растройства личности у ребёнка

Для подтверждения диагноза врач в течение полугода наблюдает ребёнка и при сохранении признаков или усилении клинической картины может поставить диагноз.Для выявления заболевания могут использоваться таблицы Шульте, практикуется метод Векслера.

Для выявления изменений в головном мозге и центральной нервной системе применяют электроэнцефаллограмму и магнитно-резонансную томографию.

Осложнения

Самое главное осложнение любого типа психопатии — это сложности с адаптацией и социализацией. В зависимости от формы и стадии заболевания это может повлечь за собой массу трудностей для ребёнка или для его близких.

Что можете сделать вы

При обнаружении одного или нескольких признаков следует обратиться к специалисту для полного диагностирования детской психики. При постановке диагноза необходимо выявить причину и избавиться от неё.

Многие приобретённые расстройства личности могут быть излечены. Конечно, для этого потребуется лечение и психотерапия.

В случае генетических и органических психопатий говорить о лечении не совсем правильно. Можно лишь поддерживать стабильное состояние ребёнка и предотвращать обострения.

Вне зависимости от причин и формы заболевания детской психики важно строго следовать рекомендациям специалиста и не идти на поводу детских капризов и собственных страхов.

Что делает врач

Для постановки диагноза специалисту необходимо следить за поведением пациента не менее 6 месяцев. В случае травмирования или инфицирования головного мозга диагноз можно поставить значительно раньше.

В зависимости от формы психопатии, причин детского расстройства личности врач разрабатывает схему лечения. Лечение включает в себя устранение первопричины расстройства и восстановление детского поведения. Это достигается путём назначения медикаментов, консультаций с психологом.

Профилактика

В первую очередь сами родители должны создать адекватный психологический климат в семье, в котором будет расти их ребёнок. Во время беременности или ещё в период планирования стоит посетить семейного психолога, который поможет подготовиться к появлению нового члена семьи, подскажет, как себя вести с ним и друг с другом в присутствии малыша. После рождения также можно посещать психолога для решения возникших трудностей в воспитании.

Проблемы с психикой могут появиться ещё во внутриутробном периоде. Для нормального развития психики будущая мама должна следить за своим состоянием во время беременности, любые отклонения женского здоровья могут негативно сказаться и на детской психике.

Если в семье со стороны мужа или жены были родственники с психическими нарушениями, то паре нужно быть готовой к возможности такой патологии и у их малыша.

Если ваш ребёнок повредил голову или врачи обнаружили аутоиммуные заболевания, новообразования в головном мозге или другие патологии, то необходимо немедленно их лечить, чтобы они не стали причиной детского расстройства личности.

Расстройство личности

Расстройство личности – это психическое нарушение, которое начинает проявляться уже в детском и подростковом возрасте. Оно характеризуется подавлением одних черт личности и ярким проявлением других. В частности, шизоидное расстройство личности – это нежелание заводить социальные контакты, отсутствие теплых эмоциональных контактов, но в то же время чрезмерная увлеченность нестандартным хобби. Например, такие пациенты могут строить свои теории по ведению здорового образа жизни. Вообще, расстройства личности имеют множество форм и видов. Лечение расстройства личности в израильской клинике «IsraClinic» проводится с помощью психотерапии и медикаментозной терапии, методики и лекарства подбираются индивидуально. Хотите знать больше о расстройстве личности? Запишитесь на прием к специалистам «IsraClinic».

Можно часто услышать, что чрезмерно эмоциональных или эксцентричных людей называют психопатами. Об истинном значении этого термина редко кто задумывается. Психопатия же серьезное нарушение, определяющаяся чрезмерной выраженностью одной из черт личности при недоразвитости других. В западной классификации более употребим термин «расстройство личности», а не «психопатия». И в этот диагноз включает в себя множество не похожих на себя расстройств.

Расстройства личности представляют собой комплекс глубоко укоренившихся ригидных и дезадаптивных личностных черт, обусловливающих специфическое восприятие и отношение к себе и к окружающим, снижение социального приспособления и, как правило, эмоциональный дискомфорт и субъективный дистресс.

Причины по которым они возникают чаще всего в подростковом или даже в детском возрасте, причем каждый тип расстройства личности имеет свой характерный возраст формирования. С начала своего возникновения эти дезадаптивные личностные черты уже не имеют очерченности во времени и пронизывают весь период взрослой жизни. Их проявления не ограничиваются каким-либо аспектом функционирования, а затрагивают все сферы личности – эмоционально-волевую, мышление, стиль межличностного поведения.

Основные симптомы расстройства личности:

• Тотальность патологических черт характера, которые проявляются в любой обстановке (дома, на работе);
• Стабильность патологических черт, которые выявляются в детском возрасте и сохраняются до периода зрелости;
• Социальная дезадаптация, являющаяся следствием именно патологических черт характера, не обусловленная неблагоприятными условиями среды.

Расстройства личности встречаются у 6-9% населения. Их происхождение в большинстве случаев неоднозначно. В их развитии играет роль следующие причины патологическая наследственность (прежде всего алкоголизм, психические заболевания, расстройства личности у родителей), разного рода экзогенно-органические воздействия (черепно-мозговые травмы и другие не грубые повреждения мозга в возрасте до 3-4 лет, а также пре- и перинатальные нарушения), социальные факторы (неблагоприятные условия воспитания в детстве, в результате потери родителей или воспитание в неполной семье, с родителями, не уделяющими внимание детям, больными алкоголизмом, асоциальными личностями, имеющими неверные педагогические установки).

Кроме того, часто отмечаются следующие особенности нейрофизиологического и нейробиохимического функционирования: наличие на ЭЭГ биполярно симметричных тета-волн, свидетельствующих о задержке созревания головного мозга; у пациентов с высоким уровнем импульсивности обнаруживается повышение уровня некоторых половых гормонов (тестостерона, 17-эстрадиола, эстрона); с общим снижением уровня социальной активности больных коррелирует повышенный уровень моноаминоксидазы.

Существует множество классификаций личностных расстройств. Одной из основных является когнитивная классификация расстройств личности (другая — психоаналитическая), в которой выделяют 9 когнитивных профилей и соответствующих расстройств. Рассмотрим наиболее характерные.

Параноидное расстройство личности

Параноидное расстройство личности. Для страдающего данным расстройством человека характерна тенденция приписывать окружающим злые намерения; склонность к образованию сверхценных идей, самой важной из которых является мысль об особом значении собственной личности. Сам больной редко обращается за помощью, а если его направляют родственники, то при беседе с врачом он отрицает проявление расстройств личности.

Такие люди чрезмерно чувствительны к критике, постоянно кем-то недовольны. Подозрительность и общая тенденция к искажению фактов, путем неверного истолкования нейтральных или дружеских действий окружающих в качестве враждебных, нередко приводят к необоснованным мыслям о заговорах, субъективно объясняющих события в социальном окружении.

Шизоидное расстройство личности

Шизоидное расстройство личности характеризуется замкнутостью, необщительностью, неспособностью к теплым эмоциональным отношениям с окружающими, сниженным интересом к сексуальному общению, склонностью к аутистическому фантазированию, интровертированностью установок, затруднением в понимании и усвоении общепринятых норм поведения, что проявляется в эксцентричных поступках. Страдающие шизоидными расстройством личности обычно живут своими необычными интересами и увлечениями, в которых могут достигать больших успехов.

Для них часто характерна увлеченность различными философиями, идеями усовершенствования жизни, схемами построения здорового образа жизни за счет необычных диет или спортивных занятий, особенно если для этого не надо непосредственно иметь дело с другими людьми. У шизоидов может оказаться достаточно высоким риск пристрастия к наркотикам или алкоголю с целью получения удовольствия или улучшения контактов с окружающими людьми.

Диссоциальное расстройство личности

Диссоциальное расстройство личности характеризуется обращающим на себя внимание грубым несоответствием между поведением и господствующими социальными нормами. Больные могут обладать специфическим поверхностным шармом и производить впечатление (чаще на врачей противоположного пола).

Основная черта – стремление непрерывно получать удовольствие, максимально избегая труда. Начиная с детского возраста их жизнь представляет собой богатую историю асоциальных поступков: лживость, прогулы, побеги из дома, вовлеченность в криминальные группы, драки, алкоголизация, наркотизация, воровство, манипулирование окружающими в собственных интересах.. Пик антисоциального поведения приходится на поздний подростковый возраст (16-18 лет).

Истерическое расстройство личности

Обсессивно-компульсивное расстройство личности

Людям с обсессивно-компульсивным расстройством личности свойственны озабоченность порядком, стремление к совершенству, контролю над психической активностью и межличностными отношениями в ущерб собственной гибкости и продуктивности. Все это значительно сужает их приспособительные возможности к окружающему миру. Больные лишены одного из важнейших механизмов приспособления к окружающему миру – чувства юмора. Всегда серьезные, они нетерпимы ко всему, что угрожает порядку и совершенству.

Постоянные сомнения в принятии решений, вызванные страхом совершить ошибку, отравляют им радость от работы, но тот же страх мешает им сменить место деятельности. В зрелом возрасте, когда становится очевидным, что достигнутый ими профессиональный успех не соответствует первоначальным ожиданиям и приложенным усилиям, повышен риск развития депрессивных эпизодов и соматоформных расстройств.

Тревожное (уклоняющееся, избегающее) расстройство личности

Для тревожно (уклоняющегося, избегающего) расстройство личности свойственно ограничение социальных контактов, ощущение собственной неполноценности и повышенная чувствительность к негативным оценкам. Уже в раннем детстве эти пациенты характеризуются как чрезмерно робкие и застенчивые, они искаженно воспринимают отношение к себе, преувеличивая его негативность, а также риск и опасность повседневной жизни. Им трудно говорить на публике или просто обратиться к кому-то. Потеря социальной поддержки может привести к тревожно-депрессивной и дисфорической симптоматике.

Нарциссическое расстройство личности

Наиболее отчетливо проявляющиеся у людей с подросткового возраста представления о собственном величии, потребности в восхищении со стороны окружающих и невозможность переживания. Человек не допускает, что может стать объектом критики – он либо безразлично ее отрицает, либо приходит в ярость. Следует подчеркнуть черты, занимающие особое место в психической жизни человека с нарциссическим расстройством личности: необоснованное представление о своем праве на привилегированное положение, автоматическое удовлетворение желаний; склонность эксплуатировать, использовать других для достижения собственных целей; зависть к окружающим или убеждение в завистливом к себе отношении.

Терапия расстройств, связанных с характерологическими отклонениями, сугубо индивидуальна. При выборе лечебного воздействия, как правило, принимаются во внимание не только диагностические и типологические характеристики, но также структура расстройства личности, возможности самоанализа и субъективное опосредование психопатологии, особенности поведения и реакций (агрессивные и аутоагрессивные тенденции), наличие коморбидной личностной и психической патологии, готовность к сотрудничеству и достаточно продолжительному терапевтическому альянсу с врачом (что особенно важно у личностей, избегающих, жаждущих признания и диссоциальных).

В многочисленных исследованиях указывается на эффективность психотерапии расстройств личности, а также социально-средовых и педагогических воздействий, гармонизирующих поведение и способствующих достижению стабильной адаптации. Психофармакологические средства как метод коррекции расстройств личности – относительно новая концепция. Психофармакотерапия в данном случае не преследует цели полного купирования симптомокомплексов, формирующихся в рамках динамики расстройств личности, ее задачи ограничиваются коррекцией гипертрофирующихся до уровня психопатологических образований патохарактерологических проявлений. Соответственно, лечение расстройства личности проводится в амбулаторных условиях, имеет поддерживающий характер.

Вовремя и правильно подобранное психотерапевтическое и фармакологическое лечение повышает качество жизни человека с такой трудной судьбой и «не оставляет места для терапевтического пессимизма».

Методики лечения расстройств личности

При различных расстройствах личности специалисты, как правило, лечение проводят несколькими способами — медикаментозное и психотерапевтическое лечение, при этом комплексный подход дает лучшие результаты, чем применение только одного из способов. Дело в том, что пациенты с расстройством личности обычно страдают от внутреннего напряжения и тревоги: любая, обычная для здоровых людей ситуация может вызвать сильнейший стресс у больных с расстройство личности, поэтому применение исключительно фармакологического лечения не даст должных результатов – оно не снимает всех проявлений симптоматики.

Например, SSRI применяется при депрессивных расстройствах и возбужденных состояниях, употребление противосудорожных средств позволяет уменьшить возбуждение и проявления гнева. В частности, такой препарат, как «Рисперидон» может быть назначен пациентам при депрессии, а также тем, у кого наблюдается начальная стадия расстройства личности.

В психотерапии при лечении различных расстройств личности главной задачей является снятие стресса и изоляция пациента от источника стрессовых ситуаций. Это впоследствии уменьшает другие проявления симптоматики – уменьшается тревожность, подозрительность, вспышки гнева и депрессию. Тем не менее, наиболее сложной задачей для специалиста при подобных расстройствах является установление доверительных отношений между пациентом и врачом. Именно успешная интеракция может принести результат, так как лечение расстройств личности – это длительный процесс.

Расстройство личности у мужчин

Невозможно однозначно утверждать, что для мужчин характерен тот или иной тип расстройства: на практике у мужчин встречаются самые различные виды расстройства личности. В частности, нередко это параноидное и шизоидное расстройство личности, относящиеся к категории А, также часто встречаются пограничное и антисоциальное расстройство.

При параноидном типе проявляется следующая симптоматика:

• отсутствие нормальных отношений с окружающими людьми;
• постоянные подозрения в отношении близких и родных;
• зависть;
• эмоциональная холодность;
• замкнутость и излишняя серьезность.

Шизоидное расстройство личности проявляется следующей симптоматикой:

• равнодушие к окружающим;
• нелюдимость;
• избегание шумных вечеринок и мероприятий;
• отсутствие социальных контактов;
• черствость.

Пограничное расстройство личности проявляется:

• импульсивностью;
• частыми депрессиями;
• склонностью к деструктивному поведению, направленному на себя – например, такие пациенты способны угрожать голодовкой, суицидом или иными увечьями, чтобы добиться желаемого;
• отсутствие здоровой критики, способность идеализировать значимого человека;
• эксцентричное поведение.

При пограничном расстройстве личности мужчина в отношениях способен прибегать к манипуляциям, чтобы заставить женщину быть с ним. Например, демонстративно вешаться или резать вены, пытаясь «надавить на жалость». Следует знать, что такое поведение однозначно свидетельствует о психическом нарушении.

Антисоциальное расстройство личности проявляется:

• безразличием;
• безответственностью;
• лживостью;
• пренебрежением безопасности близких людей;
• агрессией;
• вспыльчивостью;
• неспособностью вести себя в рамках устоявшихся культурно-социальных норм.

Следует отметить, что этот тип расстройства характерен для преступников, люди с таким нарушением часто попадают за решетку. Они совершенно не могут понять, зачем следовать правилам и моральным устоям, и часто идут на преступления, пренебрегая своим будущим и безопасностью близких. Подчеркнем, что любой тип расстройства личности требует длительной терапии. Как правило, это сочетание медикаментозного лечения и психотерапии. В некоторых случаях может быть рекомендована трудотерапия или другие вспомогательные психотерапевтические методики. Это очень тяжелое заболевание, для того, чтобы увидеть прогресс в лечении могут потребоваться месяцы.

Расстройство личности у женщин

Для женщин наиболее характерно истерическое и нарциссическое расстройство личности. В первом случае будут проявляться следующие симптомы:

• неадекватное поведение;
• расстройства сексуального характера;
• потребность побыть в центре внимания;
• театральная речь;
• излишняя драматизация ситуаций;
• идеализация отношений;
• склонность приписывать случайным знакомым серьезные намерения;
• импульсивность;
• эксцентричное поведение, яркие эмоции.

При нарциссическом расстройстве личности проявляются такие симптомы:

• склонность считать себя центром вселенной;
• мечты о власти;
• использование других людей для своей выгоды;
• потребность в особом отношении к себе;
• стремление завоевывать похвалу и признание от окружающих.

У женщин расстройство личности лечится так же, как и мужчин – как правило, это сочетание фармакотерапии и психотерапии. Все препараты и методики подбираются индивидуально врачом-психиатром. Отметим, что как и в случае с пациентами-мужчинами требуется длительное лечение, в течение нескольких месяцев.

Расстройство личности у детей

Для детей обычно характерны тревожное и зависимое расстройство личности. Это связано с негативной обстановкой дома, в школе или другом окружении ребенка, насилием, моральными унижениями.

При тревожном расстройстве у детей отмечаются:

• низкая самооценка;
• неуклюжесть;
• частые тревоги;
• преувеличение проблем;
• замкнутость;
• неумение выстраивать социальные контакты.

При зависимом расстройстве личности у ребенка будут проявляться следующие симптомы:

• роль жертвы в любой ситуации;
• пассивность;
• избегание ответственности;
• сложности в школе по успеваемости;
• чувствительность к любой критике;
• плаксивость;
• одиночество;
• сильная неуверенность в себе.

Лечение в случае расстройства личности у детей подбирается с большой тщательностью – это щадящая фармакотерапия, длительная работа с психологом, постоянное наблюдение психиатра, а также дополнительные психотерапевтические методики (иппотерапия, спорт-терапия, снузелен-терапия и другие).

Общие методики профилактики различных расстройств личности

Разработанного стандарта по профилактике расстройств личности не существует, поскольку каждый человек индивидуален. Однако, существуют общие рекомендации от врачей-психиатров. Прежде всего, избегать негативного влияния стрессовых ситуаций. Если человек не владеет своими эмоциями и реакциями, можно проконсультироваться у психолога и получить психологические инструменты для адекватного реагирования на стресс и решения конфликтов.

Вместе с тем существуют предпосылки для развития расстройства личности, как правило, они связаны с психотипом человека, сформированным в детстве и юности, а также перенесенными психотравмирующими ситуациями. В этом случае необходимо наблюдаться у врача-психиатра и психотерапевта для поддерживающего курса психотерапии.

Специалисты «IsraClinic» будут рады оперативно ответить на Ваши вопросы, связанные с диагностикой и лечением в Израиле. Заполните форму заявки, мы свяжемся с Вами в самое ближайшее время.

Спасибо Ольге, специалисту по психотерапии, за ее доброту, вежливость, понимание.
Для доктора Марка. У меня все хорошо, я смогла вернуться к учебе и восстановила общение с сестрой. Лекарства принимаю по Вашим рекомендациям. Осенью хочу сделать скайп-консультацию с Вами как и договоривались.
Для Валерия. Я напишу, когда мне нужно будет дозаказать лекарства. Спасибо что отвечаете на мои смс и не бросаете. Я очень боялась остаться одна после того как вернусь из Израиля.
Еще раз всем большое спасибо.

Я раньше скептически относилась к психотерапии, много лет пила лекарства с переменным успехом. Не скрою, что сначала я очень сопротивлялась предложению встретиться с психотерапевтом. Но Ольга смогла полностью развеять мои сомнения и наверное стала той опорой, на которой я смогла построить свою новую жизнь, как бы это пафосно ни звучало. Ольга, я безмерно Вам благодарна за Ваши слова, за Вашу человечность и открытость, за готовность по десять раз повторять такие очевидные уже сейчас истины, за то, что буквально ходили со мной за ручку по дебрям в моей голове. Без Вас я бы не выбралась и привела себя в порядок. СПАСИБО!

Дорогие мои!
Позвольте мне выразить свою благодарность за ваш опыт и профессионализм.
Вы даже представить себе на можете как это приятно видеть вою семью счастливой.

Спасибо вам за ваше отношение и терпеливость.
С глубоким уважением, Олег

Я приехала в Израиль после 5 лет лечения от шизоаффективного расстройства. Здесь в Башкирии мне давали такие лекарства от которых мозг не хотел работать и я не думала. Меня привезла моя сестра. Она нашла Валерия в интернете и он помог нам все организовать. Я сейчас чувствую себя хорошо, пишу об этом доктору Марку. Всем большое спасибо.

За маской и улыбкой не всегда можно увидеть плачущую душу и скорбное сердце. Вы их увидели и смогли залечить мои раны. Возможность не притворяться, не делать вид, а жить — вот Ваш подарок мне. Спасибо!
Ваш С.П.

Ольга, огромное спасибо Вам за ту работу, которую мы провели вместе, для меня это было очень важно, взглянуть со стороны на ситуацию и понять в чем моя ошибка, в чем ошибка моей мамы,как мы можем выстроить общение и найти общий язык. Вы знаете, я очень долго злилась на маму изза всего, что происходило в моей жизни. После наших встреч для меня очень многое изменилось. Еще раз огромное спасибо!

Расстройство личности – это разновидность патологий психической деятельности. Данное расстройство являет собой тип личности либо поведенческую тенденцию, заключающуюся в значительном дискомфорте и отходами от норм, установленных в этой культурно-социальной среде. Расстройство личности считается тяжелой патологией поведенческих тенденций или характерологической конституции индивида, обычно вовлекающее несколько структур личности. Ему практически всегда сопутствует социально-личностная дезинтеграция. Обычно данное отклонение возникает на старшем детском возрастном этапе, а также в пубертатном периоде. Его проявления отмечаются и в зрелом периоде. Диагноз расстройство личности не ставится при наличии изолированных социальных отклонений без присутствия личностной дисфункции.

Причины расстройств личности

Тяжелая патология моделей восприятия индивидов и их реагирования на различные условия, которые делают субъекта не способным к социальному приспособлению, представляет собой заболевание расстройство личности. Данный недуг может проявляться спонтанно или быть признаком других нарушений психики.

Описывая причины возникновения личностных патологий, прежде всего, необходимо акцентировать функциональные отклонения на основных сферах личности: мыслительной деятельности, восприятии, отношениях с окружением, эмоциях.

Как правило, личностные дефекты являются врожденными и проявляются всю жизнь. Кроме того, описываемое расстройство может зародиться в пубертатном периоде или более старшем возрасте. В случае подобного рода недуг может быть спровоцирован перенесением сильного стрессового воздействия, другими отклонениями в психических процессах, заболеваниями головного мозга.

Также расстройство личности может возникнуть вследствие перенесения ребенком насилия, надругательства интимного характера, пренебрежения его интересами и чувствами, проживание крохи в условиях алкоголизма родителей и их равнодушия.

Многочисленные эксперименты свидетельствуют о том, что в легких проявлениях личностное расстройство наблюдается у десяти процентов взрослых лиц. У сорока процентов пациентов психиатрических учреждений данное отклонение проявляется либо в качестве самостоятельного заболевания, либо в качестве составного элемента другой патологии психики. Сегодня не выяснены до конца причины, провоцирующие развитие личностных отклонений.

Также многочисленные научные изыскания демонстрируют, что мужская часть населения более подвержена патологии личности. Кроме того, данный недуг распространен в большей степени среди неблагополучных семей и малообеспеченных слоев населения. Личностное расстройство являет собой фактор риска для совершения суицидальной попытки, умышленного членовредительства, наркотической или алкогольной зависимости, в ряде случаев, провоцирует прогрессирование специфических патологий психики, таких как депрессивные состояния, обсессивно-компульсивное расстройство. Вопреки тому, что проявления и импульсивности ослабевают с возрастом, неспособность выстраивать и поддерживать близкие контакты характеризуется большей стойкостью.

Диагностика расстройств личности характеризуется особенной спецификой вследствие двух причин. Первая причина состоит в необходимости выяснения периода возникновения расстройства, то есть, возникло ли оно на раннем этапе формирования или сохранялось в старшем возрасте. Выяснить это возможно лишь при общении с близким родственником больного, который знает его с рождения. Общение с родственником дает возможность составить полную картину характера и модели взаимоотношений.

Вторая причина состоит в сложности оценки факторов, провоцирующих нарушение приспособления личности и степени выраженности отклонений от нормы в поведенческом реагировании. Также, нередко, трудно прочертить четкую пограничную линию между нормой и отклонением.

Обычно диагноз расстройство личности выставляется, когда в поведенческом реагировании индивида наблюдается существенное несоответствие его социокультурному уровню либо оно причиняет ощутимые страдания окружению и самому больному, а также осложняют его социальную и трудовую деятельность.

Симптомы расстройств личности

Люди с расстройством личности, нередко, характеризуются неадекватным отношением к проявившимся проблемам. Что провоцирует сложности в выстраивании гармоничных взаимоотношений с родней и значимым окружением. Обычно первые признаки расстройства личности обнаруживаются в пубертатном периоде либо в ранней взрослости. Такие отклонения классифицируют по степени выраженности и тяжести. Обычно диагностируется легкая степень выраженности.

Признаки расстройства личности находят проявление, в первый черед, в отношении индивидуума к окружающим. Больные не замечают в собственном поведенческом реагировании неадекватности также как в своих мыслях. Вследствие чего они редко самостоятельно обращаются за профессионально-психологической помощью.

Личностные расстройства характеризуются устойчивостью протекания, вовлеченностью в строение поведения эмоций, личностными особенностями мышления. Большинство индивидов, страдающих патологиями личности, недовольны собственным бытием, имеют проблемы в социальных ситуациях и в коммуникативном взаимодействии на работе. Кроме того, у многих личностей наблюдается расстройство настроения, повышенное беспокойство, расстройство пищевого поведения.

Среди основных симптомов выделяют:

• наличие негативных чувств, например, ощущение беды, тревожность, ненужность или гнев;
• трудность или неспособность управления отрицательными чувствами;
• избегание людей и чувство опустошенности (больные эмоционально отключены);
• частые конфронтации с окружением, угрозы расправы либо оскорбления (нередко перерастающие к рукоприкладству);
• сложность в поддержании устойчивых взаимоотношений с родней, особенно с детьми и партнерами по браку;
• периоды утраты контакта с реальностью.

Перечисленные симптомы могут ухудшаться при напряжении, например, в результате стрессового воздействия, различных переживаний, менструации.

Люди с расстройством личности нередко имеют иные проблемы в психическом здоровье, чаще всего у них наблюдаются депрессивные проявления, злоупотребление психоактивными препаратами, алкогольными напитками или наркотическими веществами. Большинство личностных нарушений имеют генетическую природу, проявляющиеся вследствие воздействия воспитания.

Формирование расстройства и его произрастание из раннего возрастного периода проявляется в следующем порядке. Вначале наблюдается реакция в качестве первого проявления личностной дисгармонии, затем происходит развитие, когда личностное расстройство отчетливо выражается при взаимодействии с окружением. После чего наступает заболевание расстройство личности, которое бывает декомпенсированным или компенсированным. Личностные патологии обычно становятся выраженными в шестнадцатилетнем возрасте.

Выделяют типичные устойчивые личностные отклонения, характерные для лиц, лишенных свободы на длительных срок, перенесших насилие, глухих или глухонемых. Так, к примеру, глухонемым характерны легкие бредоподобные идеи, а лицам, находившимся в тюремном заключении – эксплозивность и базисная недоверчивость.

Личностные аномалии в семьях имеют тенденцию к накоплению, что приумножает риск развития в следующем поколении психозов. Социальная обстановка может способствовать декомпенсации неявных личностных патологий. После пятидесяти пяти лет, под воздействием инволюционных трансформаций и экономического стресса, личностные аномалии, зачастую, ярче, нежели в среднем возрасте. Данному возрастному периоду свойственен специфический «пенсионный синдром», выражающийся в потере перспектив, уменьшении количества контактов, росте интереса к своему здоровью, повышением тревожности и появлением чувства беспомощности.

Среди наиболее вероятных последствий описываемого недуга выделяют:

• риск развития зависимости (например, алкогольной), неадекватного полового поведения, возможны суицидальные попытки;
• оскорбительный, эмоциональный и безответственный тип детского воспитания, что провоцирует развитие нарушений психики у детей человека, страдающего личностным расстройством;
• вследствие стрессов возникают психические срывы;
• развитие иных расстройств психической деятельности (например, );
• больной субъект за собственное поведение не принимает ответственность;
• формируется недоверчивость.

Одной из патологий психики является множественное расстройство личности, которое представляет собой присутствие в одном индивиде как минимум двух личностей (эго-состояний). При этом сам человек не подозревает об одновременном существовании нескольких личностей в нем. Под воздействием обстоятельств одно эго-состояние сменяется другим.

Причинами этого недуга являются серьезные эмоциональные травмы, произошедшие с индивидом в раннем детстве, постоянно повторяющееся половое, физическое или эмоциональное насилие. Множественное расстройство личности представляет собой крайнее проявление психологической защиты (диссоциации), при которой индивид начинает воспринимать ситуацию, словно со стороны. Описываемый механизм защиты позволяет человеку предохранить себя от избыточных, невыносимых эмоций. Однако при чрезмерной активации этого механизма зарождаются диссоциативные расстройства.

При данной патологии наблюдаются депрессивные состояния, нередки суицидальные попытки. Больной подвержен частым резким сменам настроения, тревожности. Также у него могут возникать различные фобии и , нарушения сна и питания, реже .

Множественное расстройство личности характеризуется тесной связью с психогенной , характеризуемой утратой памяти без наличия физиологических патологий в мозге. Данная амнезия представляет собой своего рода защитный механизм, при помощи которого личность приобретает возможность вытеснения из собственного сознания травмирующего воспоминания. В случае множественного расстройства описываемый механизм помогает «переключаться» эго-состояниям. Чрезмерная активация этого механизма зачастую ведет к формированию общих будничных проблем с запоминанием у людей, страдающих расстройством множественной личности.

Виды расстройств личности

В соответствии с классификацией, описанной в международном руководстве по заболеваниям психики, личностные расстройства делятся на три основополагающие категории (кластеры):

• Кластер «А» – это эксцентричные патологии, к ним относят шизоидное, параноидальное, шизотипическое расстройство;
• Кластер «Б» – это эмоциональные, театральные или колеблющиеся нарушения, к которым относят пограничное, истерическое, нарциссическое, антисоциальное расстройство;
• Кластер «С» – это тревожные и панические отклонения: обессивно-компульсивное нарушение, зависимое и избегающее личностное расстройство.

Описанные типы расстройств личности отличаются этиологией и способом выраженности. Существует несколько разновидностей классификаций личностных патологий. Независимо от используемой классификации различные патологии личности могут одновременно наличествовать в одном индивиде, но с определенными ограничениями. При этом диагностируется обычно наиболее выраженное. Ниже подробно описаны типы расстройств личности.

Шизоидный тип личностной патологии характеризуется стремлением избегать эмоционально ярких контактов при помощи чрезмерного теоретизирования, бегства в фантазии, замыкания в себе. Также шизоидным личностям зачастую свойственно пренебрежение преобладающими социальными нормами. Подобным личностям не нужна любовь, они не нуждаются в нежности, не выражают большую радость, сильный гнев, или другие эмоции, что отчуждает от них окружающий социум и делает невозможным близкие взаимоотношения. У них ничто не может спровоцировать повышенный интерес. Такие индивиды предпочитают уединенный вид деятельности. У них отмечается слабое ответное реагирование на критику, равно как и на похвалу.

Параноидная патология личности заключается в повышенной чувствительности к фрустрирующим факторам, подозрительности, выражается в постоянном недовольстве социумом, злопамятности. Такие люди имеют тенденцию все относить на свой счет. При параноидном типе личностной патологии субъект характеризуется повышенным недоверием к окружающему социуму. Ему неизменно кажется, что все его обманывают, выстраивают против него заговоры. Он пытается отыскать скрытый смысл или угрозу себе в любых самых простых высказываниях и поступках окружающих. Такая личность не прощает обид, злобна и агрессивна. Но способна временно до нужного момента не проявлять свои эмоции, что бы потом отомстить очень жестоко.

Шизотипи́ческое расстройство представляет собой отклонение не соответствующее по диагностическим признакам диагнозу шизофрения: либо отсутствуют все необходимые симптомы, либо они слабо проявлены, стерты. Люди с описываемым типом отклонения отличаются аномалиями мыслительной деятельности и эмоциональной сферы, чудаковатым поведением. При шизотипическом нарушении могут отмечаться нижеприведенные признаки: неадекватный аффект, отрешенность, эксцентричное поведение или внешний вид, плохое взаимодействие с окружением с тенденцией к отчуждению от людей, странные убеждения, изменяющие поведение на несовместимое с нормами культуры, параноидные идеи, навязчивые мысли и др.

При антисоциальном типе личностного отклонения индивид характеризуется игнорированием норм, устоявшихся в социальной среде, агрессивностью, импульсивностью. У больных людей крайне ограничена способность формирования привязанности. Они грубы и раздражительны, очень конфликтны, не считаются с морально-нравственными нормами и правилами общественного порядка. Эти личности всегда во всех собственных неуспехах обвиняют окружающий социум, постоянно находят объяснение своим поступкам. Они не обладают способностью учиться на персональных ошибках, не в состоянии планировать, характеризуются лживостью и высокой агрессивностью.

Пограничная личностная патология представляет собой расстройство, включающее низкий , импульсивность, эмоциональную неустойчивость, нестабильную связью с действительностью, повышенную тревожность и сильную степень . Существенным симптомом описываемого отклонения считается самоповреждающее или суицидальное поведение. Процент суицидальных попыток, завершенных летальным исходом, при данной патологии составляет порядка двадцати восьми процентов.

Частым симптомом этого нарушения является множество попыток малоопасных вследствие малозначительных обстоятельств (инцидентов). Преимущественно, триггером суицидальных попыток являются межличностные взаимоотношения.

Дифференциальная диагностика расстройств личности данного типа может вызвать определенные затруднения, поскольку клиника сходна с биполярным нарушением II типа вследствие того, что у биполярного нарушения этого типа отсутствуют легко обнаруживаемые психотические признаки мании.

Истерическое личностное расстройство характеризуются нескончаемой потребностью в обретении внимания, переоценкой значимости половой принадлежности, неустойчивой , театральным поведением. Проявляется оно очень высокой эмоциональностью и демонстративным поведением. Зачастую действия такой личности неуместны и смешны. При этом она всегда стремится быть самой лучшей, однако все ее эмоции и взгляды поверхностны, вследствие чего она не может привлекать внимание к собственной персоне на длительное время. Люди, страдающие данным видом недуга, склонны к театральным жестам, подвержены чужому влиянию и легко внушаемые. Они нуждаются в «зрительном зале», когда что-либо совершают.

Нарциссическому типу личностной аномалии свойственна убежденность в персональной уникальности, превосходстве над окружением, особом положении, талантливости. Такие личности характеризуются завышенным самомнением, поглощенностью иллюзиями о собственных успехах, ожиданием исключительно хорошего отношения и безоговорочного повиновения от окружающих, неумением выражать сочувствие. Они неизменно стараются контролировать общественное мнение о себе. Больные, зачастую, обесценивают практически все, что их окружает, тогда как все, с чем ассоциируют собственную персону, они идеализируют.

Избегающее (тревожное) личностное расстройство отличается постоянной устремленностью человека к социальной замкнутости, ощущением неполноценности, повышенной чувствительностью к негативному оцениванию окружающими и уклонением от социального взаимодействия. Индивиды с подобным личностным расстройством часто думают, что не умеют коммуникативно взаимодействовать, или что их персона не привлекательна. Из-за быть высмеянными, отверженными больные избегают социального взаимодействия. Как правило, они презентуют себя в качестве индивидуалистов, отчужденных от социума, что делает социальное приспособление невозможным.

Зависимое личностное расстройство характеризуется повышенным чувством беспомощности, нежизнеспособности вследствие несамостоятельности, некомпетентности. Такие люди постоянно ощущают потребность в поддержке других людей, они стремятся переложить на чужие плечи решение важных вопросов собственной жизни.

Для обсессивно-компульсивной личностной патологии характерна повышенная склонность к осторожности и сомнениям, излишний перфекционизм, поглощенность деталями, упрямство, периодически появляющиеся или компульсии. Такие люди желают, чтобы вокруг них все происходило по заведенным ими правилам. Кроме того, они неспособны выполнять какую-нибудь работу, так как постоянное углубление в детали и доведение до совершенства их просто не дает возможности завершить начатое. Больные лишены межличностных отношений, поскольку на них времени не остается. Кроме того, близкие не соответствуют их завышенным требованиям.

Классифицировать личностные расстройства можно не только по кластеру или критериям, но и по воздействию на социальное функционирование, степени тяжести и атрибуции.

Лечение расстройств личности

Процедура лечения личностных расстройств является процессом индивидуальным и зачастую очень длительным. Как правило, берется в качестве базиса типология недуга, его диагностика, привычки, поведенческое реагирование, отношение к различным ситуациям. Кроме того, определенной важностью обладает клиническая симптоматика, психология личности, желание больного идти на контакт с медицинским работником. На контакт с терапевтом, зачастую, довольно тяжело идут диссоциальные личности.

Все личностные отклонения крайне трудно поддаются коррекционному воздействию, поэтому врачу необходимо обладать должным опытом, знаниями и пониманием эмоциональной чувствительности. Лечение личностных патологий должно быть комплексным. Поэтому психотерапия расстройств личности практикуется в неразрывной связи с медикаментозным лечением. Первоочередная задача медицинского работника заключается в облегчении депрессивной клиники и снижении. С этим прекрасно справляется лекарственная терапия. Кроме того, уменьшение воздействия внешнего стресса также сможет быстро снять симптомы и тревожности.

Таким образом, с целью понижения уровня тревожности, снятия депрессивных признаков и иной сопутствующей симптоматики назначается медикаментозное лечение. При депрессивных состояниях и высокой импульсивности практикуется применение селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Вспышки гнева и импульсивности корректируют противосудорожные препараты.

Кроме того, немаловажным фактором, влияющим на эффективность лечения, является семейное окружение больного. Поскольку оно может либо усугублять симптоматику, либо уменьшать «плохое» поведение больного и его мысли. Зачастую, вмешательство семьи в процесс лечения является ключевым для получения результата.

Практика показывает, что психотерапия помогает пациентам, страдающим расстройством личности, наиболее эффективно, так как медикаментозное лечение не обладает способностью воздействовать на черты характера.

Для осознания индивидом собственных неверных убеждений, особенностей дезадаптивного поведения, как правило, необходима в длительной психотерапии повторяющаяся конфронтация.

Дезадаптивное поведение, проявляющееся в безрассудстве, эмоциональных вспышках, недостатке уверенности, социальной изоляции, может изменяться на протяжении многих месяцев. В изменении неадекватного поведенческого реагирования помогает или участие в групповых методах самопомощи. Поведенческие изменения особенно значимы для , страдающих пограничным, избегающим или антисоциальным типом личностной патологии.

К сожалению способов быстро излечить личностное расстройство не существует. Индивиды, имеющие в анамнезе патологию личности, как правило, на проблему не смотрят с позиции их собственного поведенческого реагирования, они склонны обращать внимание исключительно на результаты неадекватных мыслей и последствия поведения. Поэтому, психотерапевту необходимо постоянно акцентировать нежелательные последствия их мыслительной деятельности и поведения. Нередко терапевт может ввести ограничения на поведенческое реагирование (например, он может сказать, что нельзя в моменты гнева повышать голос). Именно поэтому важно участие родни, так как при таких запретах они могут способствовать уменьшению выраженности неадекватного поведения. Психотерапия направлена на помощь субъектам в понимании собственных поступков и поведения, приводящих к проблемам межличностного взаимодействия. Например, психотерапевт помогает осознать зависимость, высокомерие, излишнее недоверие окружению, подозрительность и манипулятивность.

В изменении социально неприемлемого поведения (например, отсутствие уверенности, социальная отчужденность, гневливость), иногда действенна групповая психотерапия расстройств личности и коррекция поведения. Положительные итоги могут быть достигнуты по прошествии нескольких месяцев.

Считается эффективной при пограничном личностном расстройстве диалектическая поведенческая терапия. Она заключается в проведении еженедельных сеансов индивидуальной психотерапии, иногда в комплексе с групповой психотерапией. Кроме того, обязательными считаются телефонные консультации между сессиями. Диалектическая поведенческая психотерапия призвана научить субъектов понимать собственное поведение, подготовить их к принятию самостоятельных решений и повысить адаптивность.

Субъектам, страдающим ярко выраженными патологиями личности, проявляющимися в неадекватных убеждениях, отношениях и ожиданиях (например, обсессивно-компульсивным синдромом), рекомендуется классический . Терапия может иметь продолжительность не менее трех лет.

Решение проблем межличностного взаимодействия, как правило, занимает более одного года. Фундаментом эффективных трансформаций в межличностных взаимоотношениях является индивидуальная психотерапия, направленная на осознание пациентом источников его неприятностей во взаимодействии с социумом.