Гистероскопия матки - что это? Гистероскопия матки: виды, показания, стоимость процедуры. Как делают гистероскопию матки Гистероскопия как ее делают

В настоящее время существует довольно много видов диагностики женских заболеваний, в число которых наряду с УЗИ и и компьютерной) входит гистероскопия матки. Что это за процедура? Какие показания к её проведению существуют и сколько она стоит? Об этом мы постараемся рассказать в данной статье.

Что такое гистероскопия

С греческого языка это слово переводится как «осматривать матку». По сути, гистероскопия является гинекологическим обследованием с применением специального прибора, который называется гистероскопом. Он позволяет визуально рассмотреть слизистую оболочку матки изнутри без проколов и надрезов. Кроме того, данная методика дает возможность устранить небольшие патологические образования в полости органа, маточных трубах или шейке.

Стоит сразу оговориться, что гистероскопия матки и выскабливание не являются одной и той же процедурой, хотя зачастую они совмещаются. Основное отличие данного способа терапии и диагностического исследования от других состоит в том, что эпителиальный слой матки в ходе манипуляций практически не повреждается. Кроме того, УЗИ в некоторых случаях не позволяет достаточно чётко установить некоторые нюансы протекающих в половых органах женщины патологических процессов. Достаточно напомнить о том, что всего десять лет назад для визуального осмотра внутреннего эпителиального слоя матки необходимо было сделать крупный надрез на животе женщины и непосредственно на органе. Спустя какое-то время обследование стали производить при помощи лапароскопа. Но и у этого способа были недостатки, ведь для осмотра полости матки необходимо было сделать прокол в её стенке. Все эти манипуляции могли вызвать образование спаек или стать причиной бесплодия. Гистероскоп позволяет обойтись вообще без каких бы то ни было надрезов и проколов брюшной стенки и матки. Это считается преимуществом, ведь любое нарушение целостности кожных покровов и мышц является открытыми для бактерий и вирусов воротами.

Итак, мы узнали, в чем заключается гистероскопия матки. Что это такое с точки зрения медицинских работников и пациентов? Об этом читайте далее.

Типы гистероскопии матки

На сегодняшний день в медицинской среде различают два типа гистероскопии: диагностическую и лечебную (гистерорезектоскопия). Гистероскопия полости матки, проводимая с целью установления (подтверждения или опровержения) ранее поставленного диагноза, является диагностической. Основное отличие этого типа процедуры состоит в том, что к пациентке не применяются различные виды анестезии. Дело в том, что диагностическая гистероскопия матки хоть и вызывает дискомфорт у женщины, но в то же время не выступает источником сильных болей.

В профилактических целях врач может прописать женщине курс антибиотиков. Это помогает избежать появления воспалительного процесса в органах малого таза. Кроме того, существует ряд рекомендаций относительно личной гигиены. Во-первых, не рекомендуется посещать сауны и бани. Во-вторых, ванны стоит заменить душем, а от спринцеваний лучше вовсе отказаться на месяц. Во время менструации женщине рекомендовано использовать прокладки, так как тампоны тоже могут стать причиной развития инфекции. До наступления менструации в качестве контрацептива следует использовать так называемые барьерные методы, то есть презервативы.

Так как гистероскопия относится к оперативным вмешательствам, существует ряд признаков, которые могут говорить о начавшихся осложнениях. При их появлении женщине следует незамедлительно обратиться к врачу, который проводил процедуру. К таким признакам относятся:

• интенсивная и длительная боль в области малого таза, которую неспособны снять безрецептурные обезболивающие средства;
• обильные кровянистые выделения из влагалища с гноем или без него;
• повышение температуры тела от субфебрильных показателей до критических.

Несмотря на незначительную травматичность при проведении такой процедуры, как гистероскопия матки, осложнения могут иметь место. Именно поэтому женщине после лечения или обследования этим методом необходимо особенно внимательно следить за своим состоянием.

Осложнения после гистероскопии

У тех, кто перенёс такое вмешательство, как гистероскопия матки, последствия (отзывы специалистов и пациентов подтверждают это) могут быть как положительными, так и отрицательными. Наиболее редко фиксируется такое осложнение, как или её прободение. Причиной данного повреждения может стать неосторожное обращение специалиста с прибором. Однако чаще всего разрыв происходит по причине того, что шеечный канал расширяется очень слабо, в результате чего введённые в него инструменты оказывают повышенное давление на стенки органа.

Рассмотрим, какие может повлечь гистероскопия матки последствия. Отзывы свидетельствуют о том, что нередко у женщин развивается эндометрит. Это явление происходит по причине скрыто протекающих воспалительных процессов в матке, на фоне которых была проведена операция. Чтобы избежать этого осложнения, достаточно пройти детальное обследование перед проведением процедуры. Кроме того, важно сообщить врачу о всех воспалительных процессах в мочеполовых органах, имевших место за 6 месяцев перед обращением в клинику. Устранить эндометрит можно путём длительной терапии с помощью антибиотиков.

Детальное обследование поможет избежать и такого осложнения, как гематометра, суть которого состоит в скоплении крови в полости матки из-за нарушения процесса свёртываемости. Симптомом данного осложнения являются сильные боли в нижней части живота. При появлении гематометры рекомендуется проведение повторной чистки полости матки с целью удаления из неё сгустков крови.

Реже всего гистероскопия осложняется избыточным выскабливанием, когда в ходе забора тканей на гистологию повреждается ростковый слой. Такая патология, к сожалению, не поддаётся лечению.

Несмотря на имеющиеся в практике специалистов осложнения после гистероскопии, говорить о данной процедуре как о несущей опасность не имеет смысла. Прежде всего, стоит учитывать, что она проводится для устранения серьёзных патологий, которые сами по себе могут угрожать жизни женщины.

Сколько стоит гистероскопия матки

Стоимость процедур диагностического или терапевтического характера с применением гистероскопа меняется в зависимости от местонахождения лечебного учреждения и от того, какие именно манипуляции будут проводиться. Гистероскопия матки, цена которой несколько ниже гистерорезектоскопии, считается более доступной. Её стоимость составляет порядка 14-18 тысяч рублей. На порядок дороже стоит, например, удаление полипа матки (гистероскопия). Цена этой процедуры начинается от 22 тысяч рублей. Данные суммы складываются, прежде всего, из того, какие лекарственные препараты используются в ходе оперативного вмешательства. Также в стоимость процедуры входит оплата рабочего времени врача и другого медицинского персонала, участвующего в проведении гистероскопии. Немаловажную роль в ценообразовании данного вида медицинских услуг играют и условия проведения операции. Более низкая стоимость наблюдается у так называемых офисных гистероскопических процедур, так как для их осуществления не требуется специально оборудованного кабинета.

Применение эндоскопического оборудования, а также одноименных методов во многих областях практической медицины, в том числе и гистероскопии в гинекологии, значительно повысило качество диагностических исследований и эффективность лечения. Гистероскопия - это малоинвазивный метод визуального осмотра полости матки и состояния ее внутренней поверхности посредством оптической системы - гистероскопа.

Что такое гистероскоп и как он работает

Краткая информация об этом помогает понять суть и возможности, получаемые в результате использования метода. Гистероскоп представляет собой небольшой корпус прямоугольной формы с двумя кранами, соединенными со шлангами для подачи жидкости или газа под давлением, и их отвода. Эти среды дают возможность решить определенные задачи: улучшить обзор, повысить возможность манипуляций за счет увеличения полости матки, отмыть слизь и сгустки крови.

Корпус соединен с внешним тубусом (полая трубка), в который помещается внутренний тубус с окуляром, осветительной и телескопической системами, которые позволяют осуществлять осмотр полости матки «глазом». В некоторых моделях имеется канал для введения инструментов (ножницы, жесткие и гибкие биопсийные и захватывающие щипцы, электроды, лазерный световод), предназначенных для небольших манипуляций - удаление маленьких полипов, взятие материала для биопсии.

В зависимости от используемых оптических систем прибора можно осуществлять общий (без увеличения) или панорамный обзор с увеличением в 20 раз. С помощью первого врач может составить общее представление о внутреннем состоянии матки и определить участки, подлежащие более детальному исследованию с помощью увеличения. Существуют тубусы с оптической системой увеличения в 60 и 150 раз (микрогистероскопы), позволяющие видеть изменения в строении слизистой оболочки и ее клеток, уточнять степень развития и характер патологических участков, проводить дифференциальную диагностику клеток, подозрительных на раковое перерождение.

Виды гистероскопов и их применение

По степени функциональности производятся два основных вида гистероскопа, предназначенные как для диагностических исследований, так и для хирургических операций малого объема - эластичный, или гибкий (гистерофиброскоп) и жесткий. Гистерофиброскоп более удобный в осуществлении манипуляций, но хрупкий и относительно дорогой.

Наиболее часто в диагностике используются приборы с жестким тубусом. По техническим характеристикам предлагаются телескопы с внешним диаметром 4 мм и углами обзора 30 0 и 0 0 , 12 0 и 70 0 . Для нерожавших и молодых женщин существуют приборы с диаметром 3 мм и углами обзора 30 0 и 0 0 . Выпускаются и приборы с диаметром 1 и 2 мм.

Специальную группу гистероскопов составляют гистерорезектоскопы с Г-образными и шаровыми однополярными электродами, подсоединящимися к электрогенератору. Гистерорезектоскопы с наружным диаметром 7 мм предназначены для осмотра и осуществления под визуальным контролем небольших хирургических вмешательств, не требующих значительного расширения канала шейки матки (цервикальный канал). Гистерорезектоскопы с диаметром 9 мм применяются для удаления субмукозных миом, множественных крупных полипов, прижигания значительных по площади внутренних эндометриоидных очагов, разделения грубых (спаек), для катетеризации маточных труб и т. д.

Для облегчения проведения внутриматочных манипуляций и подробного документирования процедуры большинство моделей гистероскопов снабжаются видеокамерой, с помощью которой осуществляется качественная передача изображения осматриваемых отделов матки и положения инструментов на экран монитора.

В связи с наличием значительного числа пациентов с бесплодием, большое значение приобрела гистероскопия перед ЭКО с проведением биопсии слизистой оболочки. ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) представляет собой введение в полость матки предварительно оплодотворенной яйцеклетки. Для обеспечения эффективного ее внедрения в эндометрий и прикрепления к стенке матки необходимо исключить или устранить имеющиеся для этого препятствия в виде полипов, эндометриоза, синехий, внутриматочной перегородки, лигатур, оставшихся после кесарева сечения и вышедших в полость матки, воспалительных процессов эндометрия и труб, субмукозных узлов и т. д.

Таким образом, в зависимости от цели применения гистероскопию условно подразделяют на:

• диагностическую;
• хирургическую;
• контрольную, проводимую для проверки результатов лечения;
• как один из элементов программ подготовки к ЭКО.

Как проводится гистероскопия

Процедура проводится на гинекологическом кресле в стандартном положении. После налаживания анестезиологом системы капельного введения необходимых растворов и препаратов для введения пациентки в наркоз, гинеколог обрабатывает наружные половые органы, влагалище и шейку матки дезинфицирующим раствором. Затем производит постепенное расширение цервикального канала посредством введения в него металлических расширителей разного диаметра. Этот этап наиболее болезненный и может приводить к неблагоприятным рефлекторным реакциям организма. Поэтому процедура проводится обязательно под наркозом.

Вид наркоза

Под каким наркозом делают гистероскопию зависит только от решения анестезиолога. На это влияют много факторов:

• предполагаемые объем и время проведения процедуры с учетом опыта гинеколога;
• общее состояния пациента;
• наличие у него сопутствующих заболеваний;
• возможность развития аллергических и анафилактических реакций на наркотические и другие препараты;
• ожидаемые осложнения по ходу выполнения гистероскопии и наркоза, в том числе, кровотечение, электролитные расстройства и нарушения баланса жидкости в организме, в связи с длительным промыванием полости матки растворами.

Чаще всего гистероскопия проводится под общим внутривенным наркозом с индивидуальным подбором наркотических и анальгетических средств, а при наличии противопоказаний к нему - под масочным наркозом. Но в редких случаях, при потенциальной возможности серьезных осложнений, связанных с процедурой или наркозом, или предположении о длительном проведении гинекологических манипуляций не исключается и принятие анестезиологом решения о проведении эндотрахеального наркоза, спинальной или эпидуральной анестезии. Независимо от вида наркоза или анестезии, постоянно осуществляется мониторирование дыхания, сердечной деятельности и насыщения крови кислородом с помощью специальных мониторов.

Последовательность проведения манипуляции

После обработки дезинфицирующим раствором гистероскоп под контролем зрения или изображения на мониторе вводят в расширенную жидкостью или газом полость матки, осматривают ее содержимое и величину, форму и рельеф стенок, состояние области входа (устья) в маточные трубы. При этом обращается внимание на рельеф, цвет и толщину слизистой оболочки матки (эндометрия), соответствие ее сроку менструально-овариального цикла, на наличие каких-либо патологических изменений и образований.

При обнаружении инородных тел (остатки плодного яйца, вросшие фрагменты внутриматочной спирали) они удаляются спомощью зажима, введенного через канал гистероскопа. Область «подозрительных» на атипическое перерождение участков подвергается прицельной биопсии биопсийными щипцами для последующего гистологического исследования.

В конце процедуры гинеколог обычно проводит «раздельное» выскабливание полости и шейки матки, после чего анестезиолог выводит пациентку из состояния наркоза и наблюдает за ней при отсутствии наркозных осложненийв течение 2-х часов.

Когда лучше делать гистероскопию и некоторые ее последствия

Сроки проведения диагностической процедуры зависят от цели. Для женщин репродуктивного возраста наиболее оптимальный период - это период с шестого по девятый день после менструации. Это время, когда слизистая оболочка наиболее тонкая, что в значительной степени облегчает ее осмотр и диагностику. В постменопаузе, во время менопаузы, а также при наличии экстренных показаний проводить гистероскопию можно в любое время при отсутствии выраженных кровотечений.

Если планируете беременность

При планировании беременности день выполнения гистероскопии ориентировочно считается первым днем последней менструации. Поэтому беременность после гистероскопии может наступить уже в следующем после процедуры месяце, особенно если она осуществлялась просто в диагностических целях или сопровождалась устранением незначительных патологических изменений. Однако если проводились серьезные манипуляции, лучше воздержаться от беременности в течение полугода.

О чем свидетельствует повышенная температура после манипуляции?

Если возникает повышение температуры после гистероскопии на 3-й – 4-й день, а иногда и сразу же на следующий день, что встречается в 0,2% всех случаев, – это может быть свидетельством обострения хронического воспалительного процесса. Чаще он возникает при обострении сактосальпинкса - хронического воспаления в маточных трубах, сопровождающегося скоплением в них жидкого серозного содержимого.

Температура может также повышаться и после гистероскопичесого удаления множественных полипов или субмукозного миоматозного узла, а также выскабливания матки. Это происходит в результате формирования естественного асептического воспаления. Удаленные остатки плодного яйца, оставшиеся после самопроизвольного или медицинского аборта, инородные тела в виде вросшей внутриматочной спирали или ее фрагментов, длительное время находящиеся в полости матки также могут быть причиной повышения температуры после их удаления во время гистероскопии.

Выделения – когда стоит бить тревогу?

После проведения процедуры нормальными считаются кровянистые мажущие и затем слизистые выделения в течение 2-3 дней, если процедура была диагностической или сопровождалась удалением полипа и даже субмукозного узла.

Кровотечение на протяжении 4-6 дней, сравнимое с менструальным, возможно в том случае, если одновременно проводилось диагностическое выскабливание. Более длительные и обильные кровотечения, а также слизисто-гнойные выделения после гистероскопии, особенно сопровождающиеся повышением температуры, являются признаком осложнений. В этих случаях необходимо немедленное обращение к лечащему врачу.

Подготовка к гистероскопии

Основной план подготовки пациентки, независимо от цели гистероскоспии, включает:

1. Обычный гинекологический осмотр, в том числе и влагалищное бимануальное исследование.
2. Проведение инструментальных и лабораторных исследований.
3. Консультацию терапевта.
4. Осмотр анестезиологом и дополнительная консультация других специалистов (по усмотрению анестезиолога) для уточнения наличия сопутствующих заболеваний и их характера.
5. Непосредственную подготовку пациентки к проведению процедуры.

Инструментальные исследования:

1. Электрокардиография.
2. Флюорографии грудной клетки.
3. Кольпоскопия.

Обязательные анализы перед гистероскопией следующие:

1. Общие клинические анализы крови и мочи.
2. Анализы на RW, ВИЧ, на наличие антигенов гепатита“B”, антител к гепатиту “C”.
3. Биохимические анализы крови на содержание глюкозы, билирубина, печеночных трансаминаз.
4. Содержание тромбоцитов в крови, протромбиновое время и время свертываемости крови.
5. Мазок из канала шейки матки на цитологию.
6. Мазок из влагалища для определения степени чистоты и характера микрофлоры.

Гистероскопия приравнивается к операции и требует соответствующей подготовки самой пациентки. В этих целях ей рекомендуется накануне процедуры в обед принимать только легкоперевариваемые продукты, не вызывающие газообразования. На ужин нельзя принимать пищу, но возможно и даже необходимо употребление жидкости по мере возникновения потребности в ней - пить только слабо заваренный чай и негазированную воду. На ночь надо провести очистительную клизму. Утром в день процедуры: нельзя принимать пищу и любую жидкость, нежелательно курить, необходимо повторно провести очистительную клизму.

Соблюдение всех правил подготовки значительно уменьшает риски возникновения осложнений во время гистероскопии и наркоза, а также в посленаркозном периоде.

Гистероскопия матки — новый метод обследования состояния репродуктивной системы женщины при помощи специального датчика. Своевременное определение причин, из-за которых не может состоятся зачатие, и правильное лечение являются залогам успешной беременности и родов. Что такое гистероскопия, когда необходимо пройти данную процедуру и какие могут быть последствия – ответы на эти вопросы можно найти ниже в статье.

Что это за процедура и ее виды

Гистероскопия матки – метод обследования внутренней полости матки при помощи специального устройства.

Гистероскоп – инструмент с подсветкой, который вводят во внутренние половые органы. Он воспринимает изображение внутри матки и передает на экран, где его анализируют врачи.

• диагностическая:
• оперативная;
• контрольная.

Диагностическая гистероскопия проводится на этапе установления диагноза. Половая система женщины обследуется на наличие патологий, инфекционных и воспалительных процессов или опухолей.

Оперативная проводится на этапе лечения болезней. Как правило, ее используют во время проведения хирургических операций на матке.

Параллельно с визуальным обследование, в полость матки вводятся хирургические инструменты и проводится лечение.

Контрольная гистероскопия проводится в период реабилитации женщины после операции или лечения.

Методика проведения не отличается от диагностической, но на этом этапе нет постановки диагноза. Врач проверяет эффективность назначенного им лечения.

Показания

Назначается при подозрении на следующие патологии:

• воспаление эндометрия в полости матки;
• разнообразные виды сращений и спаек в полости матки и маточных труб;
• остатки плодного яйца или оболочек после прерывания беременности;
• онкологические новообразования;
• нарушение целостности стенок матки после чистки или аборта;
• внутриутробные патология развития плода;
• патологии менструального цикла;
• неправильное развитие матки;
• возникновение влагалищных кровотечений после наступления менопаузы;
• бесплодие;
• контроль состояния полости матки после прерывания беременности или гормональной терапии.

Показания во время хирургического вмешательства:

• доброкачественные опухоли в матке;
• сращения и синехии в матке;
• полипы:
• чрезмерное разрастание эндометрия;
• удаление внутриматочной спирали.

Проводится исключительно по показаниям врача после комплексного обследования половых органов и сдачи анализов.

Противопоказания

Противопоказана в ряде случаев:

• воспалительные процессы половых органов у женщины. Также не рекомендуется проводить гистероскопию после лечения воспаления прошло мало времени;
• активно развивающаяся беременность. В этом случае гистероскопию можно проводить только в случае угрозы летального исхода;
• сильное внутреннее кровотечение в матке;
• патологическое сужение просвета шейки матки у женщины;
• онкологическое новообразование в области шейки матки;
• период острого течения инфекционных заболеваний (любые вирусные инфекции);
• недостаточность работы сердечно-сосудистой системы;
• патологии развития и функционирования почек;
• печеночные патологии.

Как проходит исследование

«Как делают гистероскопию?». Вопрос, который встает перед каждой женщиной, которая получила направление на этот вид обследования или лечения.

В зависимости от вида данная процедура может проводиться как с использованием анестезирующих средств, так и без них.

Если назначена в целях диагностирования болезни, анестезию не используют. Во время проведения хирургического вида процедуры используется общий наркоз для женщины.

Этапы проведения:

• расширение просвета цервикального канала;
• введение в шейку матки гистероскопа;
• введение физиологического раствора в полость матки для ее расширения. Вместо физраствора могут использовать углекислый газ.

Следующие этапы процедуры зависят от цели ее проведения.

Диагностическая гистероскопия продолжается не больше 10 минут.

При помощи специальной каперы на гироскопе врач рассматривает орган изнутри и делает медицинское заключение.

Оперативная гистероскопия более длительная и ее продолжительность зависит от сложности проводимой операции.

Осложнения

После проведения гистероскопии матки могут возникать негативные последствия и осложнения. Чаще всего появляются:

• травмирование цервикального канала;
• травмирование матки;
• инфицирование половых органов женщины;
• внутреннее кровотечение;
• индивидуальные аллергические реакции на компоненты анестезирующего средства.

Частота возникновения осложнений после гистероскопии очень мала. Она не превышает 1% случаев.

Если женщина заметила тревожные симптомы, необходимо как можно скорее обратиться за помощью к врачу.

Симптомы, которые должны насторожить:

• тянущая боль внизу живота;
• кровянистые выделения из влагалища;
• выделения из влагалища имеют резкий неприятный запах;
• неправильный цвет выделения — желтый или зеленый;
• общее недомогание;
• тошнота или рвота;
• головокружение и зрительные нарушения;
• повышение температуры тела;
• слабость и потеря сознания.

Осложнения могут возникать при неправильной подготовке к процедуре и индивидуальных особенностей организма женщины.

Особенности послеоперационного периода

Восстановление после гистероскопии происходит достаточно быстро.

Как правило в течение 2-3 дней после процедуры женщина может испытывать дискомфорт в области живота и незначительные неприятные ощущения.

Это считается нормальным и не должно вызывать беспокойства.

Что назначают после

Женщинам, которые прошли процедуру диагностической гистероскопии могут назначить обезболивающее средство для снятия неприятных симптомов.

После хирургической процедуры пациенткам назначаются антибиотики и противовоспалительные лекарственные средства. В некоторых случаях врач может рекомендовать терапию гормональными препаратами.

Восстановление после операции продолжается около 14 дней, при наличии осложнения может достигать 1 месяца.

Для успешной реабилитации важно соблюдать все предписанные рекомендации врача.

Гистероскопия – методика диагностирования и лечения многих патологий репродуктивной системы женщины.

Успешно используется в лечении бесплодия, воспалений и опухолевых процессов в полости матки.

Имеет ряд противопоказания, поэтому перед ее прохождением необходимо пройти обследование и проконсультироваться с врачом.

Интересное видео: что такое гистероскопия

Гистероскопия матки - исследование полости органа при помощи специального прибора, благодаря которому можно на ранней стадии выявить серьезные патологии женской репродуктивной системы. В зависимости от сложности конкретного случая, данная процедура проводится амбулаторно или в условиях стационара, под местным или общим наркозом.

Гистероскопия матки - это процедура, позволяющая осуществить исследование внутренней полости органа с помощью гистероскопа (оптической системы). Она нужна для реализации - забора участка слизистой оболочки и иного материала с целью обследования новообразований (доброкачественных, злокачественных).

Виды

Выделяют следующие виды такой процедуры:

• диагностическую;
• хирургическую;
• контрольную.

Диагностическая гистероскопия

Иное название - офисная. Такой эндоскопический осмотр матки делают, когда требуется диагностировать патологию и подтвердить предварительный диагноз.

Особенности:

• осуществляется амбулаторно;
• не требует применения наркоза;
• допускается местное обезболивание.

Иногда требуется проведение лечебно-диагностической гистероскопии (резектоскопия). Этот метод используется для определения вида заболевания и его одновременного лечения.

Хирургическая гистероскопия

Такой вид предусматривает оперативное внутриматочное вмешательство, при котором:

• используется дополнительного оборудования;
• нарушается целостность тканей;
• применяется местный или общий наркоз.

В этом случае возможно проведение операции для:

• устранения патологических процессов в области матки;
• удаления полипов;
• устранения спаек и иных новообразований.

Контрольная

Целями контрольной гистероскопии проведения могут быть:

• наблюдение за процессом выздоровления пациентки;
• определение эффективности воздействия назначенных процедур;
• своевременное выявление осложнений, рецидивов болезней.

Что показывает гистероскопия?

Гистероскопия показывает:

1. Подслизистые миоматозные узлы. Гистероскоп выявляет округлые опухоли светло-розового цвета, имеющие ровные границы. Одновременно решается вопрос о возможности их иссечения.
2. Полипы матки и гиперплазию диффузного типа. С помощью оптического прибора можно смотреть выросты эндометрия, увеличение толщины слизистой и наличие складок. Полипы могут быть многочисленными и единичными, свисать в матку и иметь бледный розовый цвет.
3. Внутренний эндометриоз. Просматривается в виде пятен белого цвета, из которых просачивается кровь.

Что такое гистероскоп?

Гистероскоп — это прибор, который имеет корпус небольшого размера в форме прямоугольника с двумя кранами. Они соединяются со шлангами для подачи под давлением газа или жидкости.

Прибор оснащён:

• телескопической системой;
• осветительной системой;
• окуляром.

Благодаря этому является возможным исследование:

• цервикального канала;
• истмического отдела;
• полости матки.

Существуют несколько видов таких инструментов:

• операционный;
• диагностический;
• гистерорезектоскоп.

В зависимости от типа гистероскопа у него могут отличаться диаметр, а также входной угол поля зрения, его направление и рабочая длина.

Принцип действия операционного гистероскопа Диагностический гистероскоп (фото) Гистерорезектоскоп

Показания к проведению процедуры

Показаниями к проведению современной гистероскопии матки является подозрения на:

• наличие патологических процессов в эндометрии или поражение миометрия;
• опухоли в матке и другие образования, имеющие аномальный характер;
• отклонения в развитии матки;
• присутствие воспаления после естественных родов или же кесарева;
• наличие остатков фрагментов эмбриона после проведения аборта или инородных тел в полости матки;
• послеродовые осложнения.

Исследование также может быть назначено при:

• бесплодии;
• самопроизвольном прерывании беременности;
• кровотечении в период постменопаузы;
• нерегулярно менструальном цикле;
• необходимости диагностики эндометрия;
• гормональных нарушениях.

Противопоказания

Противопоказания к проведению лечения или диагностики:

• изменения эндометрия или половых путей, имеющие воспалительный характер;
• беременность пациентки (вне зависимости от срока);
• обильные маточные выделения;
• сужение шеечного канала, или шейки матки;
• злокачественная опухоль (рак);
• инфекционные болезни;
• тяжёлые формы заболеваний печени или сердца (при которых категорически противопоказано введение в организм анестезии).

Как подготовиться к процедуре?

Чтобы подготовиться к процедуре женщине нужно пройти ряд исследований:

1. Сдать анализы крови (общий, биохимический, коагулограмму), а также мочи. Все результаты должны быть получены не ранее, чем за две недели до момента операции.
2. Обследоваться на сифилис, гепатит, ВИЧ-инфекцию.
3. Определить резус фактор и группу крови.
4. Сдать мазки (на усмотрение врача).
5. Сделать флюорографию, электрокардиографию сердца (за месяц до обследования).
6. Провести малого таза и .
7. Посетить терапевта и получить уведомление на гистероскопию.

Перед исследованием женщине нужно самостоятельно провести такую подготовку:

• употреблять в пищу лишь те продукты, которые легко перевариваются и не вызывают образование газов;
• за день до гистероскопии не ужинать, но следует употреблять жидкость (негазированную);
• перед сном сделать клизму;
• утром, до проведения процедуры ограничить прием воды, еды;
• не курить.

Техника и как проводится гистероскопия

Техника проведения исследования выглядит так:

1. Для осмотра пациент должна расположиться на гинекологическом кресле в обычном положении. В случае когда требуется ввести наркоз, анестезиолог накладывает систему капельного введения необходимых для реализации процедуры медикаментов.
2. Затем проводят обработку наружных половых органов, влагалища и самой матки.
3. После этого, чтобы получить доступ к органу, в брюшную полость вводится специальный газ, поднимающий стенку живота над органами.
4. Далее врач медленно расширяет цервикальный канал при помощи инструментов различного диаметра.
5. В случае обнаружения инородных тел выполняют их удаление при использовании зажима, который вводится через канал гистероскопа. Если на матке имеются подозрительные участки, делается прицельная биопсия.
6. По окончании процедуры врачи-гинекологи проводят скобление матки (шейки и её полости), а затем выводят пациентку из состояния наркоза.

Больно ли проводится?

Отзывы пациенток свидетельствуют о том, что бояться ничего, ведь при выполнении данной манипуляции болезненные ощущения отсутствуют. В хирургическом вмешательстве также нет ничего страшного, ведь при этом используется наркоз.

Возможность применения анестезии зависит от:

• общего состояния больной;
• ориентировочного времени проведения процедуры;
• наличия у пациентки сопутствующих недугов;
• вероятности развития аллергии на определённые препараты;
• предполагаемых осложнений по ходу осуществления процедуры.

Сколько длится по времени?

По времени обследование диагностического вида занимает около 5–25 минут.

Длительность проведения процедуры зависит от:

• метода и техники применяемых врачом;
• опыта специалиста;
• сложности каждой конкретной ситуации.

Как часто можно делать?

При необходимости офисного исследования нет ограничений по их частоте и количеству. Что касается вмешательства с помощью хирургии, то после него проводить гистероскопию следует не раньше, чем через полгода.

Что делать после проведения?

Процедура является малотравматичной из-за отсутствия разрезов тканей, поэтому обычно реабилитация проходит быстро и легко, однако:

1. При диагностической (лечебной) гистероскопии особого наблюдения за пациенткой не требуется. К привычному ритму жизни можно вернуться уже на следующий день после проведения манипуляции.
2. Женщинам, у которых существует риск инфекционных осложнений, а также при реализации хирургической гистероскопии назначается профилактика c помощью антибиотиков. Иногда врач назначает средства противогрибкового действия.

После проведения операции:

• запрещается делать спринцевание, а также пользоваться тампонами;
• следует исключить половые контакты на несколько недель (зависит от сложности проведённой процедуры);
• нужно воздержаться от посещения бани и бассейна;
• нельзя допускать физических нагрузок.

Если присутствуют сильные боли, можно принять обезболивающие средства. В случае когда кровь долго не останавливается, показаны специализированные препараты (после консультации с врачом).

Расшифровка результатов

В расшифровке результатов гистероскопии врач обращает внимание на то, есть ли отклонения в тканях и клетках, что были взяты на анализ.

Чтобы верно истолковать результат ему нужно знать:

• день менструального цикла пациентки или наличие менопаузы;
• возраст женщины;
• количество беременностей и другие данные.

Анализы для гистероскопии являются годными в течение двух недель.

Последствия

Пациентки могут столкнуться с некоторыми неприятными последствиями:

• болезненные ощущения;
• выделения;
• повышение температуры.

Болезненные ощущения

Возможные болезненные ощущения:

• спазмы;
• появление ноющей боли в пояснице;
• дискомфорт в районе яичников.

В случае если возникают резкие, нестерпимые ощущения, следует обязательно проконсультироваться с врачом, как правило, он назначает болеутоляющие препараты.

Выделения

Особенности выделений после гистероскопии:

• нормой считаются мажущиеся выделения, которые могут появляться даже после проведения обследования диагностического характера:
• если проводилось выскабливание, количество крови должно быть схожим с тем, что характерно для обычной менструации;
• продолжительность кровотечения составляет около 4–7 дней.

Повышение температуры

Если температура организма после гистероскопии несколько повышена (37–37,2), это считается нормальным явлением. О воспалительном процессе свидетельствует лишь её значительное повышение через 2–3 дня после процедуры.

Сколько стоит?

Стоимость процедуры приведена в таблице:

Все за и против

За и против процедуры приведены в таблице:

Видео

Более подробно о проведении гистероскопии, о реабилитации, и о том, насколько это исследование болезненно или неприятно можно узнать из видео. Опубликовано каналом MedPort. ru

Содержание

В современной гинекологической практике существует много методов обследования женщин с целью диагностики тех или иных заболеваний. Одним из самых эффективных является гистероскопия матки, когда пациентку обследуют с помощью специального медицинского прибора – гистероскопа. Благодаря ему врач может увидеть полость матки изнутри и поставить точный диагноз. Давайте разберемся, как делают гистероскопию матки.

Что такое гистероскопия матки и какие типы бывают

Современная гистероскопия бывает диагностической и лечебной. Исследователи считают, что из всех инструментальных обследований этот метод более информативен и эффективен для лечения любых патологий матки. Осмотр маточной полости с помощью гистероскопа позволяет не только обнаружить проблему, но и произвести в пределах матки хирургическое вмешательство, если это необходимо.

Диагностическая гистероскопия

Диагностическая или офисная гистероскопия проводится амбулаторно для диагностики или подтверждения диагноза. Процедура занимает от 5 до 25 минут, а для ее проведения пациентке нет необходимости ложиться в больницу. Как правило, вся процедура записывается на видео, чтобы впоследствии была возможность просмотреть материал повторно. При диагностике гистероскопом целостность тканей полости матки не нарушается. Офисная диагностическая процедура проводится без использования наркоза, иногда под местным обезболиванием.

Хирургическая

Хирургическая гистероскопия – это внутриматочное оперативное вмешательство, когда нарушается целостность ткани. Условием ее выполнения является растяжение полости матки в целях создания возможности тщательно осмотреть стенки. Хирургическая гистероскопия матки делится на газовую и жидкую, в зависимости от метода применения растяжения полости. А разница во времени осуществления процедуры предполагает разделение на послеоперационную, интраоперационную, дооперационную, срочную, экстренную, плановую. Проводится операция под кратковременным общим наркозом.

Показания к выполнению гистероскопии

Гистероскопия маточной полости проводится в следующих случаях:

1. Если женщина не может выносить беременность и нет возможности иным способом выявить причину.
2. При аномалии матки.
3. Для контроля после родов и извлечения остатков плодного яйца.
4. При подозрении на .
5. При нарушении у женщин детородного возраста менструального цикла.
6. При подозрение на узлы .
7. При патология эндометрия.
8. При подозрение на рак.
9. Перед ЭКО.
10. Для определения .
11. При кровотечении при менопаузе.
12. Для удаления внутриматочных контрацептивов.

Однако существуют и противопоказания для данной процедуры:

• инфекционные заболевания;
• беременность;
• стеноз шейки матки;
• воспалительные процессы;
• маточное кровотечение.

Подготовка к операции и необходимые анализы

Прежде чем делать операцию, врач направляет пациентку на обследование и рассказывает, как подготовиться к гистероскопии матки. Итак, перед процедурой нужно сдать следующие анализы:

• реакция Вассермана;
• общие анализы мочи/крови;
• бактериоскопическое исследование влагалищных выделений;
• исследование на ВИЧ-инфекцию.

Обследование включает УЗИ малого таза, флюорографию, ЭКГ, общий осмотр терапевта. Анализы перед гистероскопией матки и другие результаты обследований нужны врачу для ориентации тактики выбора жидкости для манипуляции, препарата для наркоза и ведения периода восстановления после операции. Накануне процедуры пациентке должна быть сделана очистительная клизма, а непосредственно перед операцией она должна помочиться. Также в этот день женщине нельзя ничего пить и есть, что является обязательным условием для всех наркозных препаратов.

Где и как проводится гистероскопия матки

Важной особенностью данной манипуляции является то, что врач не производит ни одного разреза – введение инструментов осуществляется через влагалище пациентки. Перед началом операции спиртовым раствором обрабатываются наружные половые органы, внутренняя поверхность бедер. Затем при помощи вагинальных зеркал обнажается шейка, обрабатывается спиртом. После вводится зонд, который отмеряет длину полости матки, а затем внедряются расширители Гегера, осуществляющие постепенное раскрытие цервикального канала для свободного оттока жидкости, когда матка начнет кровить.

Через цервикальный канал вводится гистероскоп, соединенный с источником света, видеокамерой, системой подачи жидкости. Многократное увеличение матки на мониторе дает врачу возможность безошибочно провести оперативное лечение, включающее в себя выскабливание, удаление полипов или другие необходимые процедуры. После окончания операции гистероскоп выводится из полости, а закрытие шейки матки происходит самопроизвольно. Подробнее об этой операции смотрите в видео:

Восстановление после гистероскопии

Послеоперационный период предполагает нахождение пациентки в условиях стационара от двух часов до четырех дней, в зависимости от сложности оперативного вмешательства. После перенесенной операции женщине рекомендуется щадящий режим, исключение половой жизни, усиленные физические нагрузки. Запрещается принимать ванну, пока не закончится следующее менструальное кровотечение, которое должно наступить без задержки. В течение 3-5 дней после гистероскопии матки у пациентки могут наблюдаться незначительные кровяные выделения.

Осложнения и последствия после операции

Последствия гистероскопии полностью зависят от физиологических особенностей организма пациентки, но осложнения, как правило, не протекают более 5 дней. В этот период наблюдается метеоризм в желудочно-кишечном тракте, который вызван попаданием газа, влияющего на внутренние органы, а еще выделение сукровицы в паре со спазмами, напоминающими менструальные боли.

Кровяные выделения

После проведения диагностической гистероскопии выделения из матки незначительны. Если был проведен медицинский аборт, то будут наблюдаться в первые сути мажущие выделения, а в следующие 3-5 дней – желтые или сукровичные. После удаления фиброматозного узла или полипа эндометрия кровянистые выделение тоже незначительны, если нет осложнений, в противном случае маточное кровотечение может быть обильным.

В этом случае врачи назначают повторное хирургическое вмешательство, кровоостанавливающие препараты или лекарства, сокращающие матку. Если после гистероскопии матки у пациентки наблюдаются кровянисто-гнойные выделения, которые сопровождаются повышением температуры, то это значит, что у женщины после процедуры развилось воспаление, требующее незамедлительного лечения.

Тянущие боли

Реабилитация после гистероскопии матки длится у пациентки максимум 10 дней, в течение которых она ощущает боли ноюще-тянущего характера. Они локализованы в пояснично-крестцовой области или нижней части живота, бывают умеренной или слабой интенсивности. Если боли после оперативного вмешательства сильно беспокоят, то врачи назначают прием лекарственных препаратов из группы нестероидных, которые купируют острую боль. Если болезненность низа живота в течение 10 дней не проходит, то нужно обратиться к врачу – это развился воспалительный процесс.

Противопоказания к проведению операции

Гистероскопическое исследование маточной полости считаются самой безопасной операцией в микрохирургии, но и у нее существует целый ряд противопоказаний. В первую очередь это касается своевременности и техники проведения хирургической операции. Несвоевременность может стать причиной многих серьезных осложнений. Например, наличие в матке у пациентки раковой опухоли является противопоказанием против гистероскопического исследования, ведь оно может только навредить женщине.

Развивающаяся беременность тоже не допускает подобного вмешательства, ведь гистероскоп вводится глубоко в полость матки и может навредить плоду или даже прервать беременность. К факторам риска относятся пациентки с инфекционными и воспалительными заболеваниями, и девушки, не желающие терять девственность или не достигшие детородного возраста (15-16 лет).

Сколько примерно стоит гистероскопия матки

Цена на проведение гистероскопии маточной полости зависит от уровня сложности проводимой процедуры, квалификации врача, качества используемого оборудования. Например, диагностика в среднестатистической больнице может обойтись в 4-6 тысяч рублей, а оперативное вмешательство (когда удаляют полипы или выскабливают полость матки) обойдется женщине в сумму от 15 до 30 тысяч рублей. Гистероскопия в условиях стационара тоже обойдется дороже, но она имеет свои плюсы: пациентка будет круглосуточно находиться под наблюдением врача.