Гной в почках: причины и лечение воспаления почек. Острые гнойные воспалительные заболевания почек Гной в почках

Наличие гнойных образований в любом внутреннем органе грозит серьезнейшими последствиями для состояния всего организма. Особенно опасным считается такая патология, если она обнаружена в почках.

Это связано с тем, что гной в почках грозит отмиранием тканей и, как следствие, полным или частичным удалением органа. Но если с одной почкой жить, хоть и с множеством ограничений, можно, то запущенный гнойный процесс, охвативший обе почки, грозит летальным исходом.

Причины образования гноя в почках

Практически любое инфекционное заболевание почек без своевременного и должного лечения может спровоцировать начало гнойного процесса.
Но самыми распространенными причинами такой патологии являются следующие состояния.

Когда патогенные бактерии из периферийных очагов воспаления (мочевой пузырь, легкие и т.д.) попадают в корковое пространство и извитые канальцы, начинается иммунный ответ организма. Огромное число лейкоцитов пытаются остановить агрессию бактерий, при этом зараженные внутренние клетки канальцев начинают отмирать, образуются множественные гнойники. Если лечение не было начато на этой стадии, то процесс продолжается, постепенно объединяя пораженные участки. В итоге это может закончиться возникновением абсцессов и некротизацией тканей почки.

Апостематозная форма гнойного пиелонефрита

Артерия, снабжающая почку кислородом, может быть полностью или частично закупорена бактериальным тромбом, принесенным кровью из области воспаления. Вокруг такого участка корковая и соединительная ткани почки начинают воспаляться, образуя закрытую полость, наполненную гноем. В дальнейшем инфильтрат может разорваться, вызвав излияние содержимого в лоханку или брюшную полость, что чревато инфарктом или сепсисом почечных тканей.

Это не заболевание, а скорее, следствие запущения серьезных болезней мочеполовой системы. Данная патология характеризуется возникновением ограниченной гнойной области с последующим расплавлением тканей и образованием полости. К счастью, такое состояние является одним из самых редких по распространенности причин гнойного воспаления почек.

Кроме этих патологий возможно образования гноя и по ряду других причин. В частности, при задержке мочи в канальцах и мочеточниках вследствие перекрытия их камнями, осложнений течения простатита, а также присутствия различных воспалительных реакций в других органах, откуда по кровотоку болезнетворные бактерии могут попасть в почки (инфекции мочеполовой системы, бактериальная пневмония, гнойник на коже и т.д.). Любые новообразования органов малого таза (например, киста) могут также препятствовать нормальному отхождению мочи и создавать благоприятные условия для развития гнойного процесса.

Клиническая картина

Несмотря на довольно широкий список причин, вызывающих образование гноя в почках, симптомы этого состояния почти всегда одинаковы.

К внешним проявлениям можно отнести:

• резкое повышение температурных показателей до 40-41 градусов С;
• приступы потливости и лихорадки, обусловленные периодическим выбросом бактерий в мочу и кровоток;
• боль в пояснице со стороны поражения (реже болевые ощущения распространяются и на область головы);
• рвота;
• учащенное сердцебиение;
• потемнение мочи и изменение ее запаха;
• на более поздних стадиях может возникнуть пожелтение глазных склер.

Внутренние изменения выявляются с помощью различных методов исследования.

При этом необходима оценка состава мочи, крови, а также использование инструментальных способов визуализации причины наличия симптомов.

Диагностика

В первую очередь при подозрении на гнойно-воспалительный процесс в почках прибегают к лабораторным анализам крови и мочи.

Кровь. В периферийной крови обнаруживается увеличение процентного содержания активированных лимфоцитов и количества лейкоцитов, повышение СОЭ, белков-глобулинов и мочевины.

Моча. Кроме физикальной оценки (прозрачность, количество) проводится клиническое исследование. При этом о гнойном процессе свидетельствует увеличенное содержание лейкоцитов, уратов и бактерий. Также необходим посев и антибиотикограмма. Эти исследования позволяют точно определить причины болезни, возбудителей и их резистентность к лекарственным препаратам.

Параллельно необходимо прохождения ряда инструментальных исследований:

• УЗИ почек и надпочечников;
• различные методы рентген-изучения функции и состояния почек (КТ, экскреторная урография);

В некоторых случаях может понадобиться биопсия почечной ткани.

С помощью УЗИ можно быстро установить диагноз гнойного пиелонефрита

Лечение

Хирургическое вмешательство применяется врачами только как крайняя мера.

В подавляющем же большинстве случаев гнойно-воспалительный процесс можно остановить приемом антибактериальных препаратов. Курс терапии занимает около 7-10 дней, из которых первые 3-4 дня необходимо внутривенное введение лекарственных средств. В последующем переходят на пероральный прием.

В некоторых случаях гнойного пиелонефрита без операции не обойтись

При образовании гнойных полостей прибегают к их крестообразному рассечению и дренажу.

Если ткани почки сильно поражены, то удаляется либо ее часть, либо орган полностью.

Кроме лекарственной ликвидации патологии, пациент должен придерживаться лечебной диеты, исключающей из рациона все блюда, способные вызвать раздражение кишечника и мочеполовой системы. Также рекомендуется употребление увеличенного объема жидкости и препаратов с мочегонным действием.

Гной в почках свидетельствует об общей интоксикации организма, поэтому оправдано применение лекарств, способных ускорять обменные процессы, а также использование аппаратных способов очищения крови.

Даже после успешно прошедшего лечения все пациенты должны пожизненно регулярно проходить обследования у врача-нефролога, так как они составляют группу риска по рецидивированию и возникновению осложнений заболеваний почек.

Любая инфекция в почках может привести к серьезным осложнениям. Если почечная инфекция не лечится должным образом, почки могут получить необратимые повреждения или же инфекция может перейти в кровеносную систему, что представляет угрозу для жизни.

Нефрит – это заболевание, которое вызывает воспалительный процесс. Когда воспаление сопровождается гнойными очагами в почечной паренхиме, такое состояние называется гнойным воспалением почек.

Как распознать появление заболевания?

По наблюдением врачей, можно с уверенностью сказать, что половина женского населения хоть раз испытывали дискомфорт при мочеиспускании, вызванного инфекцией мочевого тракта. Это проявляется болью учащенным мочеиспусканием.

Гнойное воспаление почек может начаться с похожими симптомами. Тем не менее, как только инфекция распространилась на почки, признаки наблюдаются намного тяжелее. Они включают в себя:

1. Боль в спине или в боку;

2. Лихорадка (обычно присутствует) или озноб;

3. Чувство недомогания;

4. Повышение температуры;

5. Тошнота и рвота.

Заболевание может проявится следующими изменениями в моче:

1. Кровь в моче (гематурия);

2. Плохой запах;

3. Цвет мочи становится темнее.

Любые проявления требуют срочного вмешательства врачей, так как гной, который образовался в почках, может распространиться по организму.

По каким причинам может возникнуть гнойное воспаление почек?

Условия, которые создают медленный поток мочи и вызывают образование гноя в почках. Когда поток мочи замедляется или прекращается, бактерии могут легко переместиться до мочеточников. Бактерии, найденные в моче, являются наиболее распространенными инфекциями мочевых путей.

Некоторые причины образования гнойного воспаления включают в себя:

• Доброкачественная гипертрофия простаты (ДГП);
• Камни в мочевом пузыре, почках, мочеточниках.

Камни в почках являются самой частой проблемой, которая является предшественником образования застоя мочи, что способствует быстрому росту бактерий. Люди с диабетом или заболеваниями, которые ослабляют ваш иммунитет, имею повышенный риск к заболеванию.

Как проводится диагностика?

Врачи обычно используют все методы диагностики:

1. Физическое обследование;

2. Общий анализ мочи;

3. Анализ крови;

4. Компьютерная томография;

5. УЗИ почек.

В дополнение к диагностике врачи полностью изучают историю болезни. Например, камни в почках или врожденные дефекты мочевыводящих путей могут увеличить вероятность инфекции. Эти два заболевания легко поддаются лечению на начальных стадиях, что уменьшит шансы возможного развития инфекции в почках.

Как правильно лечится заболевание?

Гнойное воспаление является очень серьезной инфекцией, которая нуждается в незамедлительном лечении антибиотиками. В большинстве случаев больной проходит лечение дома. Лечение в домашних условиях подходит, если человек способен обойтись без госпитализации и может последовательно принимать антибиотики. Госпитализация требуется для лечения более тяжелой формы заболевания.

Антибиотики, как правило, назначают в общей сложности не менее чем на семь дней. Достаточно часто первые дни антибиотики прокалывают внутривенно, а после уже можно пропить их дома.

Антибиотики, которые применяют наиболее часто:

• триметоприм с сульфаметоксазолом;
• ципрофлоксацин;
• левофлоксацин;

Какой именно антибиотик назначат, будет зависеть только от вашей восприимчивости к препаратам. Как только вы окончите полный курс, врач может попросить сдать еще один образец мочи, чтобы проверить на наличие бактерий.

Очень важно придерживаться диеты, которую назначит врач. Диета должна быть питательной, легко усваивается и не вызывать раздражения пищеварительной системы. Крупные овощи, особенно спаржа, раздражает почки, поэтому должна быть исключена. Пациент должен употреблять как можно меньше соли и других приправ. Исключите употребление алкоголя, особенно во время лечения антибиотиками.

Абсцесс, карбункул почек и апостематозный нефрит как проявления гематогенной инвазии, инфекции (преимущественно гноеродной) в паренхиму почки чаще всего развиваются в результате нарушения оттока мочи из почек. Возбудители инфекции - в большинстве случаев стафилококк, стрептококк, кишечная палочка или их ассоциации.

Острые гнойные воспалительные процессы в почках обычно развиваются вторично при наличии гнойных очагов в организме, воспалительных заболеваний дыхательных путей и т. п. Множественные мелкие бактериальные эмболы заполняют отдельные почечные клубочки, затем образуются гнездно расположенные очаги в корковом слое почек, пшемические инфаркты с гнойным расплавлением пораженных участков почек. Наблюдается отек околопочечной, окололоханочной и околомочеточниковой клетчатки. Гематогенная гнойная инфекция почек проявляется в форме диффузного мелкогнойничкового процесса (апостематозный нефрит; рис. 33), множественных кортикальных абсцессов, большого абсцесса коркового слоя почек и почечного карбункула (рис. 34 и цветн. рис. 3).

При апостематозном нефрите в корковом веществе почек образуется множество гнойных очажков, окруженных ореолом свежих кровоизлияний. Мелкие гнойнички, сливаясь, образуют скопления гноя (абсцессы) или ограниченное гнойное воспаление в корковом слое почки с некрозом ее ткани. Эта картина напоминает карбункул кожи, почему это поражение и назвали карбункулом почки. Карбункул или абсцесс почки может вскрыться в чашечку или лоханку, в результате чего наступает самоизлечение.

Однако значительно чаще абсцессы и карбункулы прорываются в околопочечное пространство.

Большинство случаев гематогенного поражения почек гноеродной инфекцией протекает остро, с ознобами, высокой температурой, проливными потами, болью в пояснице, высоким лейкоцитозом крови. При карбункуле почки отмечается резистентность в поясничной области, симптом Пастернацкого резко положителен. В начале процесса пиурии может не быть. Для уточнения диагноза необходимы специальные урологические исследования. На обзорном рентгеновском снимке видна увеличенная почка, окруженная ореолом разрежения вследствие отека околопочечной клетчатки. Часто смазан или отсутствует контур поясничной мышцы на стороне поражения. На экскреторной урограмме отсутствие или снижение функции почек. При ретроградной пиелографии характерны отсутствие дыхательной экскурсии почек и деформация чашечно-лоханочной системы. При локализации карбункула в верхнем полюсе почки в процесс может вовлекаться диафрагма, что рентгенологически проявляется ограничением подвижности ее купола, а иногда и картиной реактивного плеврита.

Лечение. В самом начале назначают антибиотики с широким спектром действия. Наличие обструкции в мочевыводящих путях значительно снижает действие антибиотиков. Наиболее эффективно оперативное лечение. Выбор операции зависит от степени деструкции почки, общего состояния больного и состояния другой почки. В последнее время показания к нефрэктомии сужены. Она показана лишь при большом поражении почек, когда состояние больного требует немедленного удаления септического очага. Во всех остальных случаях показано обнажение почки, декапсуляция, рассечение карбункула или абсцесса, обкладывание почки тампонами, дренирование околопочечной клетчатки и почечной лоханки. При небольшом карбункуле, расположенном в одном из полюсов, показана резекция почки.

Рис. 33. Апостематозный нефрит: поверхность почки при множественных высыпаниях (капсула удалена). Рис. 34. Карбункул почки.

Острое или хроническое воспаление в почках может стать причиной осложнений, одним из которых является гнойный пиелонефрит. Вариантов болезни несколько, но в любом случае нагноение почечной ткани проявляется очень яркими симптомами и становится серьезным испытанием для всех систем человеческого организма. Лечение гнойного пиелонефрита может быть консервативным, при осложнениях часто приходится применять хирургическое вмешательство.

Причины возникновения

Острый пиелонефрит обычно начинается с серозной стадии, когда на фоне типичных симптомов и отсутствия нагноения своевременное и правильное лечение обеспечит быстрое избавление от воспаления. Если по каким-либо причинам этого не произошло, то следующей будет стадия гнойного пиелонефрита (по статистике это случается у каждого 4 пациента с острым пиелонефритом).

К основным причинам гнойного пиелонефрита относят:

• инфицирование болезнетворными микробами, склонными к быстрому нагноению и вызывающими тяжелые формы болезни;
• нарушение кровотока в области органов малого таза на фоне травм, венозных нарушений или гинекологических болезней;
• наличие препятствия в мочевых путях (обструкция опухолью, камнем), создающая застойные явления в почках;
• врожденные изменения в мочевыводящих путях, способствующие обструкции и воспалению;
• наличие патологического обратного заброса мочи (рефлюкс) из мочевого пузыря вверх через мочеточники в почку;
• резко выраженное снижение иммунной защиты организма на фоне острых и хронических болезней (диабет, гормональные проблемы, анемия, сердечно-сосудистая патология);
• неправильное или неполное лечение острого или обострения хронического воспаления в любых отделах мочевыводящей системы.

Чаще всего для нагноения необходимо сочетание нескольких факторов: наличие инфекции на фоне обструкции и ослабленного иммунитета.

Классификация гнойного пиелонефрита

Основными вариантами острого гнойного пиелонефрита являются следующие виды почечной патологии:

• апостематозный пиелонефрит;
• карбункул почки;
• абсцесс в почках.

В случае хронического пиелонефрита с волнообразным течением и частыми обострениями нагноение формируется в виде пионефроза, когда размер почек значительно уменьшается.

Характерные симптомы

Все проявления могут быть похожи на типичный острый пиелонефрит. Выраженность осложненного протекания пиелонефрита можно оценить по общим и местным симптомам.

1. Общая симптоматика

Гнойный процесс всегда проявляется очень ярко и выражено, поэтому к основным проявлениям и симптомам относятся:

• скачки температуры от резкого повышения к вечеру до 40 градусов с последующим утренним снижением до 38;
• сильные ознобы и выраженная потливость, сменяющие друг друга в течение дня;
• разнообразной степени интенсивности болевые ощущения в мышцах, суставах и голове;
• тошнота и рвота, более выраженные на пике подъема температуры;
• сильная слабость и недомогание, которые заставляют больного человека соблюдать постельный режим.

2. Местные симптомы

Патологические изменения в мочевыводящих путях становятся основой для местных симптомов и признаков:

• болевые ощущения разной степени интенсивности и выраженности в пояснице справа, слева или с обеих сторон;
• различные проблемы с мочеиспусканием от болей до задержки мочи.

Типичная триада симптомов – поясничная боль, температура и трудности с мочеиспусканием. При появлении этих признаков надо в обязательном порядке и незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Лучший вариант – вызвать экстренную скорую помощь, которая отвезет в урологическое отделение ближайшей больницы.

Диагностика

На фоне обычных симптомов выявление гнойного пиелонефрита не составит труда. Опытный врач после расспроса и стандартного осмотра сразу сделает предположение о гнойном пиелонефрите. Чтобы подтвердить диагноз и начать лечение, надо выполнить следующие исследования:

• лабораторные анализы мочи, в которых врач обнаружит большое количество лейкоцитов и бактерий;
• бактериологический анализ мочи, позволяющий выявить вид болезнетворных микроорганизмов и чувствительность микробов к антибактериальным препаратам;
• ультразвуковое исследование;
• урография с контрастом для выявления возможной обструкции;
• хромоцистоскопия.

Последние 2 метода врач будет применять строго по показаниям, потому что их использование может спровоцировать ухудшение гнойного воспаления. При подозрении на обструкцию опухолью может потребоваться КТ или МРТ.

Методы лечения

Возможны 2 варианта лечения гнойного пиелонефрита – консервативное и хирургическое. Однако любой из этих видов должен проводиться в условиях урологического отделения больницы. Совершенно недопустимо выполнять лечебные методики дома, даже если назначения сделаны врачом.

1. Консервативная терапия

При любой форме гнойного пиелонефрита начинать лечение необходимо с антибактериальных препаратов. Обязательное условие – применять минимум 2 антибиотиков с разным спектром действия. Особенно это важно в экстренных ситуациях, когда отсутствую анализ на бактериальный посев и вид микробного возбудителя неизвестен.

Параллельно с антибактериальной терапией обязательно назначают специальные средства с уросептическим действием. Эти лекарства необходимо принимать продолжительный период времени - 4-6 недель с обязательным учетом улучшения состояния и исчезновением симптомов гнойного воспаления.

Большое значение в лечении гнойного пиелонефрита придается лекарственным средствам, действующим на защитные силы организма. Нельзя забывать о необходимости коррекции общих и хронических болезней.

На этапе реабилитации отличное противорецидивное действие окажут физиотерапевтическое лечение и санаторно-курортные факторы.

2. Хирургическое лечение

Симптомы гнойного пиелонефрита могут стать причиной для хирургического вмешательства. Операция показана:

• при формировании карбункула в почке;
• при множественном гнойничковом поражении почек (апостематозный вариант);
• при локальном или общем гнойном расплавлении ткани почки (абсцесс).

Обычно врач выполняет частичное удаление пораженной гноем почечной ткани, стараясь максимально сохранить здоровую часть органа. В особо тяжелых случаях при приходится удалять почку полностью.

Профилактика осложнений

Самая оптимальная профилактика гнойного пиелонефрита – полноценное и правильное лечение при первых симптомах почечного воспаления. Несвоевременное обращение к врачу или самостоятельный прием слабых и малоэффективных лекарств может привести к нагноению почечной ткани. Кроме этого, следует придерживаться следующих рекомендаций:

• своевременная коррекция врожденных и приобретенных проблем в мочевыводящих путях у детей и взрослых;
• рациональное питание с поддержанием иммунной защиты на хорошем уровне;
• наблюдение и профилактическая терапия хронического пиелонефрита в любом отделе мочевыделительной системы;
• предотвращение осложнений при общих хронических и острых болезнях;
• постоянное и тщательное соблюдение гигиены;
• регулярное профилактическое обращение к врачу для выявления болезней, способствующих обструкции мочевых путей (камни, опухоли).

Гнойный пиелонефрит может стать причиной для хронической почечной недостаточности, которая приводит к инвалидности и значительного ухудшения качества жизни человека. Рекомендуется не допускать осложнений, строго следуя рекомендациям врача по профилактике болезней почек и проводя полный курс консервативного лечения при первых симптомах пиелонефрита.

Кто сказал, что вылечить почки тяжело?

• Вас мучает дискомфорт и боль в области поясницы?
• А утренние отеки лица и век отнюдь не добавляют Вам уверенности в себе.
• Как-то даже стыдно, особенно если Вы страдаете частым мочеиспусканием.
• И рекомендованные лекарства почему-то не эффективны в Вашем случае.
• К тому же, постоянная слабость и недомогания уже прочно вошли в Вашу жизнь.
• И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая вернет Вам здоровые почки!

Эффективное средство для почек существует. Перейдите по ссылке и узнайте, как рекомендует лечить почки Елена Малышева!

http://pochkimed.ru

Любое заболевание почек является серьезным. Гной в почках означает, что пациент болен пионефрозом. Подобная патология представляет опасность для жизни. Поэтому важно вовремя обратить внимание на появившиеся симптомы, связанные с болезнями почек, и обратиться за помощью к врачу. Недуг имеет свои характерные проявления, которые при других болезнях не наблюдаются.

Нагноение в почках - опасная патология, которая может возникнуть по ряду причин и небрежности к собственному здоровью.

Общие сведения

Пионефроз проявляется как нагноение в структурной ткани почки с ее расплавлением. При таком заболевании смешивается гной в почке, части паренхимы, моча и даже холестериновые камни. Развивается на финальном этапе гнойно-воспалительного процесса в почках: при мочекаменной болезни, туберкулезе почки. Гнойное поражение может перемещаться с паренхимы на лоханку, мочевыводящие пути, нарушая их работу.

Существует два типа пионефроза - открытый и закрытый. Открытая форма характеризуется перемещением гноя из почечной структуры вместе с мочой в мочевой пузырь. При закрытой форме гной закупоривает мочевые пути, воспаляется лоханка и возникают проблемы с оттоком мочи. Такой тип заболевания подразумевает приток чистой мочи в мочевой пузырь из функционирующей почки.

Причины гноя в почках

Провоцируют возникновение пионефроза бактерии, поражающие чашечно-лоханочную систему почки и разносящиеся по организму вместе с кровотоком. Воспалительный процесс со временем перетекает в гнойный. От распространения болезни на близлежащие к почкам органы защищает иммунитет. Гнойник образовывается в пределах почечной ткани. Если пациенту назначено неверное лечение или у него понижен иммунитет, гнойное воспаление быстро распространится. Заболевание встречается в основном у взрослых и пожилых.

Существует несколько заболеваний, которые являются причинами развития пионефроза:

• болезнь мочеполовой системы;
• камни в почках;
• повреждение в области поясницы;
• распространение инфекционных патогенов из хронических воспалительных очагов (уши, горло, носовые синусы).

Вернуться к оглавлению

Характерные симптомы пионефроза

Общая симптоматика пионефроза включает ощущение слабости в теле, отсутствие сил, побледнение коши, проблемы со сном, отсутствие аппетита. Если болезнь обострится, к этим симптомам добавятся высокая температура, обильное потоотделение и озноб. У больного присутствуют местные симптомы: тупая боль в области поясницы, которая отдает в нижнюю часть живота и чувствуется наружными половыми органами. Если легко постучать по пояснице, боль усилится (симптом Пастернацкого). При прощупывании почки будет ощущаться бугристая поверхность и малоподвижность органа. Заметны изменения состава мочи. Она мутнеет, в ней обнаруживается большое количество «хлопьевых» включений - гнойная составляющая. Если оставить мочу постоять, на дне сосуда скопится осадок, который составит ¼ от общего объема жидкости. Когда у пациента есть любой из этих симптомов, он обязан как можно скорее посетить врача - уролога.

Диагностические мероприятия

Диагностическое исследование начинают с того, что больной сдает кровь и мочу на общий анализ. Если у пациента действительно пионефроз почки, в кровяной структуре выявят завышенное содержание лейкоцитов, причем лейкоцитарная формула сдвинута влево с наличием клеток плазмы. Проба мочи тоже будет содержать лейкоциты в большом количестве. Кроме них, в моче появятся бактерии, которые в норме должны отсутствовать.

Нестандартное диагностическое мероприятие - хромоцистоскопия. Для ее проведения исследуемому в вену вводят раствор, содержащий индигокармин. После этого проводят осмотр мочевого пузыря через эндоскоп. Пораженная почка не сможет выделить раствор или промывная жидкость потемнеет. Пациенту проводится обзорная рентгенография органов брюшины. При пионефрозе появляется характерная тень увеличенной почки, и исчезают контуры поясничной мышцы. Если врач назначит экскреторную рентгенографию, то в результате вводимый контраст, либо не выведется из почки, либо вовсе в нее не попадет. Это укажет на наличие заболевания.

Чтобы поставить точный диагноз, проводят ультразвуковое исследование и компьютерная томография. Они помогут определить расположение очага воспаления и узнать характер течения пионефроза. Чтобы выяснить, в каком состоянии находится вторая почка и насколько запущено состояние пораженной, используют хромоцистоскопию, катетеризацию мочеточников, экскреторную урографию, ретроградную пиелографию.

Методы лечения нагноения

В зависимости от степени нагноения в почках, хирург принимает решение полного удаления органа или частичного устранения гноя.

Лечение является радикальным - хирургическое удаление гнойного очага, что подразумевает удаление всей почки (нефрэктомия). Помимо самого органа, удалению подлежит и окружающая его ткань, которая подверглась воспалению. Благодаря этому удается снизить риск развития свищей в послеоперационный период и рана быстрее заживляется. Если состояние больного нестабильно и его организм слишком слаб, проводится 2-этапная операция, предполагающая:

• установку трубки, через которую будет отходить моча;
• удаление пораженного органа.

Когда чашечно-лоханочная система расширена, нефрэктомию реализуют методом пункции. Если очаг воспаления успел распространиться к мочевыводящему каналу, то операция включает и его удаление (нефроуретерэктомия). После проведения хирургического вмешательства, пациенту необходимо пройти курс лечения антибиотиками, чтобы убить патогенные микроорганизмы. Используются препараты с широким спектром действия. В их число входят медикаменты из группы цефалоспаринов и фторхининов. Применяются, например, «Цетриаксон» и «Офлоксацин». Помните, что это сильнодействующие таблетки и назначить их может исключительно лечащий врач.

Питание и образ жизни в послеоперационный период

После того как почка была удалена, на ее место устанавливают специальный дренаж. Во время восстановления тканей в месте проведения операции, пациенту необходимо быть очень осторожным в плане образа жизни и питания, чтобы исключить возможность возникновения осложнений. Питание должно соответствовать диетическому столу № 7, который применяется и при других заболеваниях почек. Из рациона необходимо полностью исключить алкоголь, кофе, крепкий чай, соленые и кислые продукты и блюда. Поскольку лечение пионефроза радикальное - удаление почки, чтобы пациент хорошо себя чувствовал после этого, придется питаться по таким правилам всю жизнь.

Реабилитация после лечения

Учитывая серьезность этой болезни, лечение производится сильнодействующими антибиотиками с большими дозировками. После их приема нарушается нормальная микрофлора кишечника. Потому реабилитация будет направлена на восстановление полезных для организма бактерий. Хорошо справляются с этим препараты «Хилак» или «Лактобактерин», которые отпускаются без рецепта.

В определенные фазы течения пионефроза назначаются поездки на курорты для оздоровления с помощью минеральных вод и грязевого лечения. Самые популярные из них - Моршин и Саки. Наблюдения за состоянием пациентов выявили, что при регулярном санаторно-курортном лечении, риск повтора заболевания пионефрозом уменьшается.

Прогноз и возможные осложнения

Если больному своевременно оказать помощь и начать лечение, то прогноз для жизни будет относительно благоприятным, поскольку высокая вероятность того, что он пойдет на поправку. Несмотря на это, больному следует смириться с тем, что он, скорее всего, утратит почку. Неблагоприятная ситуация складывается с работой. После того как пациенту удалят почку, он получит вторую группу инвалидности.

Пионефроз сам по себе - осложнение других болезней почек. Наиболее страшным для жизни последствием является сепсис. Это системное воспаление во всем организме, вызванное попаданием в кровоток большого количества токсических веществ из пораженной почки. В результате больной подвергнется бактериальному шоку. Из-за того, что инфекционный процесс поразит организм в целом, образуются метастатические абсцессы в разных органах. Загноение начинается с печени, а когда ее уже не спасти, прекращают нормально функционировать и остальные органы. Это приведет к смерти больного.

Местные осложнения пионефроза включают вторичный паранефрит - возникает при прорыве абсцесса и попадании гноя в жировую капсулу почки. Если содержимое вытечет наружу, образуется почечный свищ. Подобное осложнение вылечить тяжело, поскольку образовываются постоянные мочевые затоки. Так как вторая почка работает за двоих, ее может поразить амилоидоз - отложение патологического белка в тканях почки.

Профилактические меры

Профилактика основывается на предотвращении возникновения и развития почечных заболеваний воспалительного характера. Во-первых, пациенту следует избегать гипотермии, которая активизирует негативные процессы в почках. Во-вторых, человек должен принимать лечебно-профилактические меры для оздоровления хронических инфекционных очагов в организме. Кроме этого, при возникновении каких-либо проблем с почками или в целом с мочеполовым трактом, важно вовремя начать адекватное лечение. Больной должен на самой ранней стадии начать принимать антибиотики для устранения инфекции. Антибиотики назначаются врачом после получения результатов бактериологического анализа крови и мочи. Когда взять анализ или сделать лабораторное исследование невозможно, используют антибиотики широкого спектра действия.

http://etopochki.ru

• Основные симптомы гнойного острого пиелонефрита
• Как проходит лечение пиелонефрита?

Гнойный пиелонефрит – это заболевание почек, имеющее инфекционно-воспалительную основу.

Причины данного заболевания заключаются в поражении почечной паренхимы, лоханки или чашечки.

Причины возникновения гнойного пиелонефрита

Симптомы представленного заболевания имеют два основных способа инфицирования больных. Прежде всего, это гематогенный путь инфицирования гнойным пиелонефритом. Как правило, преобладает при остром гнойном пиелонефрите и в качестве основного пути заражения пиелонефритом мужчин. Для женщин характерно урогенное инфицирование.

Предрасположенность к возникновению гнойного пиелонефрита больше всего наблюдается у беременных женщин. Более 3% женщин подвержено данному заболеванию на момент вынашивания ребенка. У 70% из них в дальнейшем развивается односторонний пиелонефрит. Что касается оставшихся 30% беременных женщин, то для них характерна предрасположенность к двухстороннему типу заболевания.

Если у женщины текущая беременность первая, то заболевание может возникнуть уже на 4 месяце. Если это беременность повторная, то риск инфицирования возникает только лишь на 6 месяце. Развитие симптомов гнойного пиелонефрита у беременной женщины происходит на фоне пониженного тонуса и перистальтики мочеточников. Кроме того, на возникновение представленного заболевания может еще и влиять функциональная недостаточность пузырно-мочеточниковых клапанов. При всем при этом параллельно изменяется гемодинамика почки.

При беременности на возникновение гнойного пиелонефрита может еще повлиять и сдавливание мочеточников, которое происходит в случае сдавливания матки. На матку влияет увеличенный плод, который давит на нее своим весом.

Женщины, которые на данный момент не готовятся стать матерями, тоже подвержены появлению заболевания. На это влияет их сексуальная активность. Бактерии, вызывающие заболевание, могут проникать в мочевой пузырь во время полового акта. Обычно это происходит при массировании канала, через который осуществляется мочеиспускание и при сокращении мышц, отвечающих за работу мочеполовой диафрагмы. Естественно, что все это происходит исключительно в момент полового акта.

Рефлекс, имеющий пузырно-мочеточниковую основу, может стать еще одной причиной, почему человек был инфицирован гнойным пиелонефритом. Чаще всего симптомы представленного заболевания можно встретить у детей, если у них есть нарушения в работе мочевыводящих путей. Такое заболевание даже в случае его не лечения может исчезнуть само по себе после того, как ребенок повзрослеет. Однако определить, через какое конкретно время это произойдет, может только специалист.

Крайне тяжелы. Ведь может возникнуть абсцесс почки. Такая патология не поддаётся консервативному лечению, даже если принимать дорогие и эффективнейшие медикаменты (вероятность летального исхода составляет 75 %). Причин возникновения абсцесса почки много, да и выявить его вовремя не просто, ведь признаки в основном такие же, как при любых гнойно-воспалительных заболеваниях. В любом случае необходимо строго придерживаться принципов лечения, иначе болезнь приведёт к сепсису, бактериологическому шоку и смерти пациента.

Причины развития абсцесса

Одна из причин абсцесса почки - острый гнойный пиелонефрит.

При попадании инфекции в почку там начинается воспалительный процесс, повреждаются клетки, а организм мобилизуется на борьбу с инфекцией. Результатом является повышенная проницаемость сосудов. Жидкость из капилляров переходит в ткань, так появляется в почке экссудат. Если в нём много клеток – это гной, затем появляются апостемы или карбункул. В дальнейшем состояние пациента усугубляется расплавлением паренхимы, образованием абсцесса. Возникает он из-за:

1. Неправильного лечения острого пиелонефрита. У 25-30 % больных развивается гнойная форма заболевания, которая протекает в апостематозной форме (почка покрывается мелкими гнойничками) или в виде карбункула почки. В крайне редких случаях эти очаги образуют абсцесс (при слиянии апостем или абсцедирования карбункула).
2. Последствий мочекаменной болезни. Гнойный очаг образовывается из-за скопления в лоханке почки конкремента или же после хирургического лечения. Послеоперационное состояние пациента крайне тяжёлое, может образовываться мочевой свищ, а причиной такой неудачи чаще являются другие болезни пациента ( , иммунные нарушения), запоздалое обращение к специалисту.
3. Ранение почки. Инфекция, грязь заносятся в паренхиму, и тут же развивается гнойный очаг.
4. Экстраренальное занесение инфекции. При гнойных заболеваниях (лёгких, сердца) возбудитель проникает в почечную ткань, так развивается метастатический абсцесс.

Независимо от того, как попала инфекция в почки, если там развивается абсцесс, необходима срочная операция. Вот только надо диагноз поставить точный и своевременный. А для этого пациент при первых симптомах болезни должен не заниматься самолечением (травками и таблетками тут не спастись), а вызывать врача.

Признаки развития абсцесса

Симптомы абсцесса почки такие же, как и при обычном остром пиелонефрите. По одним лишь жалобам пациента точный диагноз поставить можно, но только после операции. Однако следует обратить внимание на определённые симптомы, чтобы вовремя отправить пациента на дополнительное обследование.

Если отток мочи не нарушен, больные жалуются на:

• резкое повышение температуры;
• боль в пояснице;
• учащённое сердцебиение и дыхание;
• жажду;
• сухость во рту;
• головную боль, тошноту или рвоту (из-за интоксикации).

С симптомами, похожими на острое гнойное воспаление, абсцесс протекает, если нарушен пассаж мочи. У пациента:

• высокая температура (39-41 0 С) с ознобом;
• боль в области почки;
• сильная интоксикация;
• боли при мочеиспускании.

Если абсцесс почки двусторонний, то больной находится в крайне тяжёлом состоянии. Патология проявляется симптомами сильнейшей интоксикации, почечной недостаточности.

Все эти жалобы характерны для различных гнойно-воспалительных заболеваний и даже для аппендицита. Например, если абсцесс находится на передней поверхности, то будет ярко выражен симптом раздражения брюшины. Чтобы установить точный диагноз, необходимо дополнительное обследование. Кроме того, что надо сдать различные анализы крови и мочи, рекомендуют:

• обзорную и .

Наиболее достоверным методом является компьютерная томография. На КТ-снимках отчётливо видны гнойники в виде округлого, прозрачного образования. Таким методом выявляют внутри- и околопочечное скопление жидкости, есть ли газ в полости абсцесса. Эти данные необходимы для установления пути попадания инфекции в почку, а также для выбора оптимального оперативного доступа. И только после установления точного диагноза назначают терапию.

Принципы лечения

До и после операции больной обязательно принимает антибиотики.

Избавиться от абсцесса одними антибиотиками невозможно, но их всё равно надо принимать с первого дня заболевания. Основные принципы терапии при абсцессе:

1. Уничтожение патогенных микроорганизмов. Назначают антибиотики. Их необходимо принимать до операции и после. Изначально прописывают препараты, действующие на различные штаммы микроорганизмов (фторхинолоны, пенициллины). И только после того, как во время операции будет взято гнойное содержимое, проведено микробиологическое исследование, рекомендуют антибиотики, действующие на выявленного возбудителя.
2. Удаление из почки гноя. Требуется срочная операция, а орган обязательно дренируют на 2–6 недель (в зависимости от тяжести болезни). Если абсцесс возник из-за первичного гнойного пиелонефрита, достаточно дренировать почку методом чрескожной пункции. В более серьёзных случаях рекомендуют полостную операцию, по возможности органосохраняющую. Она включает люмботомию, ревизию почки, дренирование. При крайне тяжёлом поражении необходима нефрэктомия (полное удаление органа).
3. Нормализация пассажа мочи. Если нарушен отток из-за образовавшихся камней, их удаляют, если это не навредит пациенту. Когда они расположены в верхней трети мочеточника, то операцию проводят одновременно. Вскрывают капсулу почки, промывают антисептиком и удаляют камни. При обнаружении камней в средней части их аккуратно проталкивают вверх или же специальным инструментом подцепляют и удаляют. Если доступ к образованиям ограничен, то операцию проводят позднее (через 2 месяца).
4. Восстановление энергозатрат. Пациенту внутривенно, капельно вводят раствор глюкозы, инфезол.
5. Дезинтоксикация организма, иначе высока вероятность развития септического шока. Инфузионно вводят гемодез, трисамин, физиологический раствор, преднизолон.
6. Восстановление азотистого обмена, улучшение микроциркуляции. Назначают анаболические гормоны, трентал, гепарин.
7. Стимулирование иммунитета и общеукрепляющая терапия. Назначают витаминно-минеральные комплексы.

Благодаря хирургическому вмешательству удаляют гной. В дальнейшем, чтобы уничтожить микрофлору, восстановить организм после тяжёлой болезни, оперативного вмешательства, прибегают к медикаментам. Только этого недостаточно для полноценного лечения. Если пациент не будет придерживаться щадящей диеты, то процесс выздоровления значительно затянется. При абсцессе почек рекомендуют лечебный стол № 7а. Рацион подбирается с целью:

• уменьшения нагрузки на почки;
• выведения из организма метаболитов;
• снижения артериального давления;
• снятия отёков.

Пациенту надо кушать:

• протёртые или вареные овощи;
• фрукты, содержащие калий;
• крупы (лучше гречневая каша с молоком);
• бессолевой хлеб;
• сахар не более 70 г в сутки;
• масло сливочное до 30 г.

Питание должно быть дробным, нельзя употреблять поваренную соль. Жидкости необходимо 600-800 мл в день. Не следует злоупотреблять фиточаями. Если слишком много пить, то это снизит концентрацию антибиотиков, они будут менее эффективны, а это чревато серьёзными осложнениями.

При уменьшают употребление белков (не более 25 г в сутки), а вот потребление глюкозы увеличивают (до 150 г в день).

При абсцессе почки запрещены:

• обычный хлеб и другие мучные изделия, в которые добавляют соль;
• бульоны, супы;
• бобовые;
• колбасы;
• консервы;
• маринованные, квашенные овощи;
• зелень (особенно щавель, шпинат, цветная капуста);
• мороженое;
• натуральный кофе;
• минеральная вода с высоким содержанием натрия.

Также не следует добавлять в блюда специи.

Если вовремя не начать комплексное лечение, включающее хирургическое вмешательство, гной может прорваться внутрь почки, вызвав паранефрит, или же в брюшину. Болезнь часто сопровождается сепсисом и приводит к смерти пациента. Благодаря верной тактике лечения, вовремя проведённой операции, вероятность летального исхода при абсцессе почек низка (до 7,9 %). Если же терапия неэффективная и пациент отказался от оперативного вмешательства, то вероятность инвалидности составляет 25 %. Казалось бы, какая мелочь, вот только во всех остальных случаях болезнь заканчивается не выздоровлением, а смертью.