Неоднородный хорион 13 недель беременности что делать. Неоднородная плацента - опасно ли

Как уже упоминалось, для беременных женщин является вполне обычным наличие скудных кровяных выделений, не сопровождающихся болями, в первые несколько недель беременности. Возможно, это связано с процессами инвазии трофобласта в дециду-альную оболочку полости матки. По мере развития плодного яйца в области периферической поверхности гиперэхогенного ветвистого хориона становятся различимы небольшие (от 2 до 5 мм) гипоэхогенные зоны, которые, по-видимому, представляют собой области скопления крови в виде лакун, окружающих ворсины хориона.

Позже эти ворсинки исчезают из всего хориона, за исключением той его части, которая прикрепляется к слизистой оболочке матки и образует фетальную часть плаценты. Таким образом, следует учитывать.

  • Децидуа париеталис.
  • Децидуа капсуларис.
  • Децидуа базалис Хоррионная лоза, образующая плаценту.
Семидраграмматический сагиттальный участок матки человека, содержащий эмбрион около пяти недель. Аллен Томпсон.

Существует скопление стромы с пролиферацией соединительных тканей и увеличение длины, ширины и извилистости желез. В поверхностной части слизистой оболочки железы полностью или почти полностью исчезают, а их место занимает пролиферативная соединительная ткань стромы. Результатом является слой сравнительно плотной соединительной ткани компактного слоя. Под этим слоем находятся остатки маточных желез в форме широко открытых, несколько извилистых пространств, которые простираются в основном параллельно мышцам.

При трансвагинальном ЦДК артериальный и венозный кровоток в сосудах хориона выявляется раньше, чем начинает визуализироваться эмбрион. По мере увеличения срока беременности регистрируется постепенное увеличение скорости артериального кровотока.

При замершей или прерывающейся маточной беременности отмечается тенденция к увеличению венозного кровотока по периферии хориона. Однако статистически значимых различий между значениями скоростей кровотока в артериальных сосудах при нормальном развитии плодного яйца и при беременности, протекающей с осложнениями, выявлено не было.

Некоторые из этих железистых останков сохраняют часть своего эпителия. Лежа в пролиферирующей строме, эти пространства дают этому слою структуру, которая привела к тому, что она была обозначена губчатым слоем. Во время последней половины беременности децидуа париеталис сильно истончается, по-видимому, из-за давления со стороны растущего эмбриона с его мембранами. С этим истончением несколько оставшихся желез компактного слоя исчезают. Характер губчатого слоя изменяется, железы разрушаются или сводятся к удлиненным узким пространствам, параллельным мускуласу.

У пациенток с обильным кровотечением могут возникать ретрохориальные гематомы. В этих случаях между хорионом и стенкой матки начинает визуализироваться скопление крови, которое выглядит в виде гипоэхогенной области, окружающей плодное яйцо. Используя формулу для расчета объема эллипсоида (длина (см) х ширина (см) х высота (см) х 0,5), размер ретрохориальной гематомы может быть выражен в количественной форме (в см3) относительно размеров плодного яйца. Имеются данные о взаимосвязи между относительным размером ретрохориальной гематомы и прогнозом в отношении прогрессирования беременности.
В том случае если ее объем составляет меньше четверти объема плодного яйца или менее 60 мл, вероятность благоприятного исхода остается достаточно высока.

Вся ткань также становится гораздо менее сосудистой, чем на ранних сроках беременности. Если эмбриональные мембраны находятся на месте, компактный слой находится в контакте с эктодермическим слоем хориона. Рядом находится мезодермический слой хориона. Деликатные спайки соединяют мезодермическую ткань хориона с мезодермическим слоем амниона. Покрытие последнего - амниотическая эктодерма.

В начале своего развития это по существу та же самая структура, что и децидуа париеталис. Петерс, изучив самую раннюю яйцеклетку, которая носит его имя, пришел к очевидному обоснованному выводу, что вместо слизистой оболочки матки, растущей вокруг яйцеклетки, яйцеклетка окунается в слизистую оболочку и что к тому времени, когда яйцеклетка достигла размера из того, что он исследовал, он был почти полностью покрыт слизистой оболочкой. В «Петерс» яйцеклетка коагулят, состоящий из клеток крови, других отброшенных клеток и фибрина, обозначал точку, в которой яйцеклетка, вероятно, вошла в строму.

При самопроизвольном неполном аборте обычно происходит экспульсия плодного яйца из матки и задержка в ней частей хориона, которые обычно визуализируются в просвете ее полости в виде гиперэхогенных структур. При этом контуры плодного яйца могут значительно деформироваться, а структура хориона становится неоднородной.

При неразвивающейся беременности отмечается отсутствие роста эмбриона или формирование его патологии, например в виде аномалии развития стебля тела в сочетании с аномалией пуповины. Так, даже при наличии плодного яйца нормальной формы и размеров в его полости могут отсутствовать эмбрион, а в ряде случаев и желточный мешок. Прекращение развития беременности на ранних сроках наиболее часто является следствием хромосомных нарушений, возникших при оплодотворении.

Позже это заменяется соединительной тканью, и в течение значительного времени точка отмечена областью рубца ткань. Он в конечном счете либо исчезает, либо смешивается с децидуа париеталисом. Атлас Колльмана. На очень ранней стадии ворсинки развиваются по всей поверхности хориона.

Это находится рядом с амнионом и состоит из соединительной ткани. Поначалу он имеет более клеточный эмбриональный тип, позже он похож на взрослую волокнистую ткань. Хорионические ворсинки, когда они впервые появляются, являются короткими простыми проекциями эпителиального слоя хориона и состоят целиком из эпителия. Однако очень скоро в этих проекциях происходят два изменения: они дихотомически приводят к образованию вторичных и третичных ворсинок, образуя древовидные структуры. В то же время мезодерма растет в каждом ворсине, так что центральная часть первоначально твердого эпителиального ворсинки заменяется соединительной тканью, которая, таким образом, образует сердцевину или ось. Это сердечник соединительной ткани сначала освобождается от кровеносных сосудов, но к концу третьей недели терминалы пупочных сосудов вырастают в соединительную ткань, а ворсинка становится сосудистой Каждый ворсин теперь состоит из сердечника сосудистой мезодермальной ткани, покрытой трофодермой. Сначала эпителий ворсинки состоит из четко очерченных клеток. вскоре, однако, эпителий показывает дифференциацию на два слоя. Внутренний слой, расположенный рядом с мезодермой, называется слоем Ланганов или цито-трофодермы. Его границы клеток различны, и его ядра часто проявляют митоз. Наружный покрывающий слой состоит из клеток, тела которых слились с образованием синцития синцитиального слоя или плазмодитрофодермы. Это слой плотно окрашенной протоплазмы неравномерной толщины. Он содержит небольшие ядра, которые имеют темное пятно. Поскольку этот слой постоянно растет, и поскольку эти ядра не показывают митоз, было высказано предположение, что они, вероятно, размножаются прямым делением.

  • Компактный слой.
  • Ворсистый слой.
В пространстве над ворсием находится масса клеток, которые неизменно встречаются среди или прилипшей к ворсинам.

О гибели эмбриона при трансвагинальной эхографии свидетельствует отсутствие его сердцебиений в сроки, когда КТР составляет более 6 мм. В большинстве наблюдений сердечная деятельность эмбриона может быть зарегистрирована с момента начала его визуализации. Иногда при нарушении развития эмбриона внутри плодного яйца определяются аморфные тканевые массы, которые, наиболее вероятно, представляют собой сгустки крови и/или отторгнувшиеся обрывки децидуальной оболочки.

На ранней стадии большие массы клеток появляются среди ворсинок, иногда привязанных к ворсинам. Происхождение этих масс неизвестно с уверенностью. Они могут представлять собой утолщения синцития, в котором вновь появились клеточные границы, или они могут представлять собой выросты из слоя Лангханов. В некоторых случаях клетки небольшие с темно-окрашивающими ядрами, в других случаях большие и однородные с большими везикулярными ядрами. клетки или гигантские клетки с гомогенной цитоплазмой. В некоторых случаях они, по-видимому, свободны в межотраслевых пространствах, хотя некоторые исследователи утверждают, что они просто представляют собой участки кончиков синцитиальных масс.

При полном выкидыше стенки полости матки смыкаются, и во время трансвагинального исследования выявляется тонкий эндометрий однородной структуры. Принимая во внимание, что при внематочной беременности может наблюдаться аналогичная эхографическая картина, для подтверждения диагноза полного аборта используется определение уровня (3-ХГ в крови пациентки в динамике.

Начинается структура, известная как канальный фибрин развиваться в более ранние месяцы беременности и постепенно увеличиваться в количестве на более поздних стадиях. Он встречается в связи с большими клеточными массами среди ворсинок и, вероятно, является продуктом дегенерации этих масс.

Поперечный разрез хорионического ворсинок от человеческого эмбриона в два месяца. Показаны мезодермальные ядра ворсинок и окружающий клеточный слой и синцитий. Ячейка Хофбауэра является примером больших клеток, найденных во ворсинах, но значение которых неизвестно.

Если беременность отсутствует, уровень бета-ХГ, как правило, быстро снижается, в то время как при наличии эктопической локализации плодного яйца такое снижение происходит медленно или приостанавливается на определенном уровне. После неосложненного искусственного аборта бета-ХГ может определяться в крови женщины в течение 16-60 дней (в среднем 30 дней), тогда как при самопроизвольных абортах он выявляется в течение 9-35 дней (в среднем 19 дней). Начиная с 5-го дня после удаления трубной беременности с помощью лапароскопии нулевые концентрации бета-ХГ начинают регистрироваться через 1-31 день (в среднем через 8 дней).

В последующие месяцы беременности покровный слой ворсинок теряет свой отчетливый эпителиальный характер, исчезает цито-трофодерма или клеточный слой, а плазмоди-трофодерма или синцитиальный слой превращаются в тонкую гомогенную мембрану. В точках в этой мембране расположены рупообразные выступы, состоящие из темно-окрашивающих ядер. Они известны как ядерные группы или островки пролиферации и, вероятно, представляют собой проксимальные части уже известных массивных клеточных масс.

Некоторые из клеток матки матки значительно увеличиваются по размеру и становятся децидуальными клетками. Это крупные клетки размером от 30 до 100 мкм и различаются по форме. В конце беременности они приобретают коричневатый цвет и придают этот цвет поверхностному слою децидуа париеталиса. Каждая ячейка обычно содержит одно большое ядро. Некоторые содержат два или три ядра. Некоторые из них часто многоядерны.

Плацента является ценнейшим органом женского организма во время беременности. Главными функциями ее является доставка плоду необходимое количество питательных веществ и обеспечение его кислородом. Нормальное течение беременности, а также роды напрямую зависят от состояния развития детского места. Кроме того, эмбриональный орган выполняет защитные функции, предотвращая попадание к ребенку различных инфекций, и следит за снабжением его достаточным количеством гормонов, которые позволяют плоду расти и развиваться.

Секция хориона человеческого эмбриона одного месяца. Некоторые из хорионических ворсинок свободно плавают в кровеносных пространствах плацентарной плаценты материнской плаценты; другие прикреплены к ворсинам материнской ткани. Ворсинки разделяются на более крупные и мелкие группы или дольки путем роста перегородки соединительной ткани от материнской плаценты до децидуа базалиса. Они известны как плацентарные перегородки, тогда как группы хорионических ворсинок известны как семядоли.

Как децидуальные клетки, так и хорионические ворсинки важны с диагностической точки зрения, так как их обнаружение в кюретах или в выделении матки может быть принято в качестве доказательства беременности. В первые месяцы беременности первые четыре месяца децидуа базалис имеет, по существу, ту же структуру, что и децидуа париеталис. Его поверхностный эпителий исчезает очень рано, возможно, даже до прикрепления яйцеклетки.

Диагностика состояния плаценты крайне важна и должна проводиться на протяжении всей беременности с помощью ультразвукового исследования (УЗИ).

Этот метод позволяет своевременно обнаружить какие-либо отклонения в развитии эмбрионального органа. И чем быстрее обнаружены патологии, тем больше шансов на успешное лечение. С помощью УЗИ доктора определяют , ее структуру, местоположение, . В ходе такого исследования будущей матери может быть поставлен диагноз - неоднородная структура плаценты.

Как уже отмечалось, перегородки соединительной ткани проходят из поверхностного слоя децидуа базалиса вниз в плаценту плода, разделяя ее на семядоли. На краю плаценты децидуа базалис переходит в более толстый децидуа париеталис, и здесь хорион прочно прикреплен к базалью децидуа.

Поперечные участки хорионических ворсинок в конце беременности. Вся цель плаценты - это обмен материалами между кровообращением матери и плода. Именно в пограничной зоне этот обмен происходит. Вся структура этой зоны предназначена для этой функции, а вся остальная плацента служит для транспортировки крови в эту область и из нее. К сожалению, эта пограничная зона имеет чрезвычайно сложную структуру, которую трудно интерпретировать в обычном микроскопическом разрезе.

Причины неоднородности

В большинстве случаев неоднородная структура эмбрионального органа не должна быть поводом для беспокойства, т.к. является нормой. Окончательное формирование плаценты приходится на , после чего вплоть до тридцатой недели ее структура должна находиться неизменной. И если в это время в структуре детского места происходят какие-либо изменения (доктор может обнаружить эхонегативные участки, или другие включения), то эти изменения могут стать поводом к серьезным нарушениям функционирования плаценты.

Это привело к большой путанице в описании и множеству разногласий относительно реальной структуры. Здесь мы можем рассматривать только более общепринятые факты, ссылаясь на студентов на специальные статьи по этому предмету для получения более подробной информации. В полностью развитой плаценте хорионические ворсинки лежат либо свободными, либо прикрепленными к децидуи в так называемых межвузовских пространствах. Таким образом, ворсие проявляют появление проекций, полуостровов или островов, лежащих в заполненных кровью помещениях.

Вертикальное сечение через стенку матки и плаценты на месте около семи месяцев. Филиалы из артерий маточной мышцы входят в децидуа базалис. Они проходят очень извилистые курсы через последнее, и в нем теряются соединительная ткань и мышечные оболочки, а при значительно большем диаметре, чем большинство капилляров, уменьшаются до эндотелиальных труб. Они следуют за межвидовыми перегородками, в которых они ветвятся, и из которых они, наконец, открываются непосредственно в промежуточные пространства вдоль краев семядолей.


Основными причинами таких нарушений может стать наличие в организме роженицы какой-либо инфекции или последствия употребления спиртных напитков, анемия, курение и т.д. Неоднородная структура плаценты может спровоцировать нарушение кровотока между беременной и плодом, результатом чего станет замедление внутриутробного развития ребенка, тяжелые роды. Если во время УЗИ после обнаружены изменения структуры детского места, то в этом нет ничего страшного, а беременность протекает нормально. Иногда нормой считаются изменения плаценты, которые выявлены на , это при условии, что ребенок продолжает развиваться в полной мере и согласно своему сроку. При исследовании ультразвуком могут быть обнаружены следующие явления, связанные с нарушением структуры детского места:

Таким образом, материнская кровь выливается в промежуточные пространства на их периферии. Протекая через них, он переходит в вены, которые оставляют промежуточные пространства вблизи центра семядолей. Плацента при рождении, видя со стороны матки. Соотношение этих пространств с материнскими кровеносными сосудами непросто разглядеть в обычных срезах, но многие наблюдения установили тот факт, что как артерии, так и вены открываются непосредственно в пространства. Таким образом, вся система межвидовых пространств может рассматриваться как часть или придаток материнской сосудистой системы, материнская кровь, поступающая из артерий в эти пространства и возвращающаяся из этих пространств к матери через вены.

  • Структура плаценты с расширением МВП (межворсинчатые пространства). МВП называется место в эмбриональном органе, где между роженицей и плодом происходит обмен веществ. С развитием беременности ребенок требует все больше питательных веществ для своего роста и поддержки функций жизнедеятельности. Чтобы обеспечить его потребности происходит увеличение МВП. Расширение данного пространства не приводит к , но и не исключает его. Дополнительные исследования при расширении МВП не проводятся.
  • Неоднородная структура детского места с кальцинатами. Данные скопления солей кальция мешают эмбриональному органу выполнять свои функции достаточно эффективно. Как правило, кальцинаты выявляют в плаценте после (в 50% случаев). На более поздних сроках (после 37 недели) наличие кальцинатов не представляют какой-либо угрозы для беременности, т.к. это связанно с естественным старением плаценты.

Лечение

Неоднородная структура детского места может быть связанна с или , а также ее . В этом случае могут быть назначены дополнительные исследования, такие как допплер, кардиотокография.

Полное восстановление неоднородной структуры плаценты невозможно. Однако, существуют медикаментозные средства, которые нормализуют тонус матки, доставку кислорода, улучшают кровообращение. Также положительное действие оказывают отсутствие стрессовых ситуаций, всевозможных беспокойств. А залогом нормального течения беременности является своевременное проведение необходимой диагностики, правильное питание и здоровый образ жизни.