Как лечат паховую грыжу детей. Симптомы паховой грыжи у детей — мальчиков

Паховая грыжа у ребенка – дефект брюшной стенки, располагающийся в паховой области и характеризующийся выпячиванием внутренних органов наружу посредством образования овального выпячивания. За счет повышения показателей внутрибрюшного давления и расширения пахового канала все органы, располагающиеся в брюшине, жировая ткань могут выпячиваться наружу, тем самым вызывая дискомфорт и болезненные ощущения в паху.

Паховая грыжа может быть как врожденной, так и приобретенной. Наследственная предрасположенность к формированию данного образования обусловлена тем, что небольшая прочность соединительной ткани, формирующей мышечно-сухожильный канал, не способна сдерживать внутрибрюшное давление. Приобретенная грыжа, напротив, развивается по причине подъема тяжестей, систематических запоров, нарушенного мочеиспускания и хронического кашля.

К основным факторам, способствующим развитию паховой грыжи, можно отнести:

Генетическая, возрастная и половая предрасположенность. Дело в том, что если в анамнезе у ближайших родственников была диагностирована патология, то вероятность ее возникновения у младенца мужского пола увеличивается в несколько раз . Такой же риск наблюдается и у лиц пожилого возраста, ведь с течением времени значительно снижается тонус брюшной мускулатуры.
Ожирение или чрезмерная астения;
Более 3-х родов;
При систематическом выполнении тяжелого физического труда.

Даже после проведения оперативного вмешательства риск рецидива патологии стремится к 100%, если пациент не сменит род трудовой деятельности (что касается взрослых). Спровоцировать развитие паховой грыжи также могут заболевания, сопровождающиеся постоянным кашлем. К примеру, хроническое обструктивное заболевание легких, бронхит и т.д.

Классификация

Согласно клинической классификации выпячивания подразделяются на:

Прямые. Относятся к приобретенным. Их основной характеристикой является образования выпячивания брюшины непосредственно через паховый канал, при этом огибая семенной канатик.
Косые. Могут относиться как к врожденным, так и к приобретенным. Их основной характеристикой является то, что содержимое грыжевого мешка проникает в паховый канал через внутреннее кольцо и проходит вблизи семенного канатика.

Паховая грыжа у пациентов детского возраста встречается гораздо реже, нежели у взрослых . Несмотря на это каждый родитель должен помнить, что при появлении любых непонятных изменений на теле ребенка необходимо обращаться за медицинской помощью.

Симптомы и признаки

Жалобы пациентов напрямую зависят от того, какие органы ущемились в процессе формирования грыжи, от размеров мешка и развития каких-либо осложнений. Как правило, основным признаком патологии является наличие выпячивания и его болезненность.

Собранные жалобы определяют особенности индивидуального подхода к дальнейшему алгоритму проведения операции паховой грыжи у ребенка или взрослого. Во время объективного обследования пациента внимание обращают на:

размер шаровидного образования в области паха;
определение интенсивности боли во время проведения пальпации брюшной полости и выпячивания;
наличие учащенного двухмоментного мочеиспускания, которое является признаком вовлечения мочевого пузыря внутрь грыжевого образования.

В некоторых ситуациях грыжа может вправляться самостоятельно, особенно, когда пациенты ложатся на спину. При невозможности вправления грыжевого содержимого в полость брюшины принято говорить о ее невправимой разновидности.

Диагностика

В большинстве случаев диагностика грыжи в паху не создает каких-либо трудностей: видимое выпячивание можно с легкостью обнаружить во время проведения физикального осмотра.

При развитии объемного грыжевого образования у лиц мужского пола, как правило, увеличивается одна половина мошонки, ее кожа растягивается, а половой член отклоняется в противоположную сторону.

При несвоевременном обращении за помощью грыжевой мешок может увеличиваться до гигантских размеров и полностью скрывать половой член в складках кожи.

Во время проведения пальпации специалист оценивает форму и объемы грыжевого мешка в положении больного лежа и стоя. Всего существует два варианта его расположения:

косая грыжа – выпячивание имеет продолговатую форму и находится в области пахового канала (по его ходу), в некоторых ситуациях может смещаться в мошонку;
прямая грыжа – образование, которое имеет круглую или овальную форму и располагается в области срединной части паховой связки.

Если же выпячивание располагается выше места проекции наружного отверстия пахового канала, то необходимо проводить дифференциальную диагностику с околопаховой и межстеночной грыжей. При наличии двух выпячиваний можно заподозрить развитии комбинированной грыжи.

Где таится опасность

защемление грыжевого мешка;
развитие кишечной непроходимости;
возникновение воспалительного процесса между листками брюшины (перитонит);
кровотечение;
распространение воспаление в область мошонки;
развитие невправляемой грыжи.

Консервативное лечение

На данный момент бандаж – бич среди пациентов и родителей детей, перенесших образование данной патологии. Дело в том, что это приспособление способствует снижению нагрузки на паховую область и уменьшению давления в грыжевом мешке. Использование бандажа может оказывать терапевтическое действие лишь при вправляемой грыже на начальных этапах заболевания.

Использование данного вида консервной терапии у детей может привести к развитию следующий последствий:

разрастание площади грыжевого выпячивания за счет рубцевания ткани;
сдавление содержимого грыжевого мешка;
развитие атрофии в области фасциальных краев;
сдавливание семенного канатика.

Лечение паховой грыжи у детей без операции возможно, однако показания к его проведению должны обосновываться исключительно специалистом на основании данных анамнеза и проведенной диагностики. Движение – это жизнь. Об этом высказывании должен помнить каждый родитель и для предотвращения развития паховой грыжи у детей с предрасположенностью к данному заболеванию прививать любовь к спорту еще с детства. Благодаря систематическим упражнениям окрепнут мышцы брюшного пресса, и снизится риск образования грыжи.

Методы хирургического лечения

На данный момент используется три наиболее распространенных методики для оперативного лечения паховой грыжи у детей. К ним относятся:

Натяжной метод . При использовании этого способа удаление грыжевого мешка происходит за счет использования тканей пациента. Края образованного дефекта впоследствии стягиваются швом. На сегодняшний день эту методику используют реже по причине высокого риска рецидива и трудного восстановительного периода.
Ненатяжная герниопластика . Устранение грыжевого дефекта выполняется да счет использования специальной синтетической сетки, которая играет роль своеобразного каркаса и барьера, предотвращающего повторное образование грыжи.
Лапароскопия . Это наиболее щадящее оперативное вмешательство. Посредством нескольких небольших разрезов в брюшную полость вводятся троакары, эндоскоп и необходимые инструменты. При помощи лапароскопии также устанавливаются сетки.

На данный момент все более распространенной становится хирургия одного дня . Лапароскопическая операция по поводу грыжевых образований у детей – метод лечения с минимальной травматизацией тканей и кратчайшим восстановительным периодом.

Нужна ли операция, если пациенту поставлен диагноз «паховая грыжа» рассказывается в интервью с практикующим хирургом.

Ультразвуковое исследование

У пациентов детского возраста, как правило, для диагностики используется ультразвуковое исследование паховых каналов и мошонки. Благодаря УЗИ можно определить следующие особенности:

локализацию и размеры грыжевого образования;
определение внутренних органов, вовлеченных в патологический процесс;
состояние стенок и отверстий канала.

Также благодаря УЗИ можно определить, не задеты ли яичники и маточные трубы, и какая часть кишечника располагается в грыжевом мешке.

Передняя брюшная стенка у детей - наиболее распространенное место локализации грыж. Наверняка, любому родителю знакома ситуация, когда после рождения у ребенка появляется небольшая шишка в области живота. Давно медицина занимается разработкой диагностики и методов лечения данной патологии. Сегодня всемирная паутина переполнена информацией о характере заболевания и о способах лечения паховых грыж, как традиционных, так и нетрадиционных. Кроме этого, на сайтах можно посмотреть, как выглядит паховая грыжа у ребенка, фото различных ее видов, и понять, насколько патология опасна.

Однако специалистов до сих пор удивляет неспешность родителей вести свое чадо на консультацию. Количество поздних обращений к врачу зашкаливает, и, таким образом, запущенность патологии не дает уверенности в успешности будущего лечения. Процент поступающих маленьких пациентов с осложнением паховой грыжи дает право констатировать, что родители “тянут до последнего”, не думая о последствиях.

Что такое паховая грыжа

Паховая грыжа является выпадением внутренних органов в паховый канал. По классификации грыжи разделяются на врожденные и приобретенные, прямые и косые, ущемленные и не ущемленные. У детей мужского пола чаще всего наблюдаются врожденные косые паховые грыжи. Это связано с физиологическим опущением яичка и формированием «изъяна» в паховом канале.

Специалистов часто вводит в недоумение, а может и возмущение, тот факт, что паховые грыжи у детей предпочитают лечить различными народными средствами, заговорами бабок, молитвами и пр. А ведь это заведомо совершенно неэффективные методы. В то время, когда мамы и папы надеются на выздоровление малыша, возможное осложнение, в виде защемления паховой грыжи, несет чрезвычайную и смертельную опасность!

Паховая грыжа у детей: общая информация для родителей

Грыжа - патологическое образование, возникающее в разных анатомических участках тела. Патология имеет грыжевой мешок, содержимое и ворота. Поговорим о паховых грыжах, которые на сегодняшний день наиболее распространены у детей.

Свое название паховая грыжа получила от наименования места своей локализации. Выпячивание в паховой области встречается у 5% детей и, прежде всего, недоношенные дети находятся в группе риска. Нарушение соединительной ткани может наблюдаться у многих младенцев, в том числе в комбинации с пороками развития нервной и ортопедической сферы.

Что касается соотношения патологии между мальчиками и девочками, то здесь нельзя назвать точные данные. Большинство специалистов приводят соотношение от 3:1 до 10:1. Как видно, мальчики более подвержены патологии, ввиду особого строения организма.

Нередко паховые грыжи сочетаются с задержкой опускания яичка. Таким образом, опущение яичек в мошонку может провоцировать процесс образования грыжи. Более 50% мальчиков страдают правосторонней патологией, а всего 10% - левосторонней. Иногда паховую грыжу у мальчиков принимают за водянку оболочек яичек (заболевание, при котором мошонка увеличивается в размерах из-за избыточного накопления жидкости, окружающей яички). Вот почему самостоятельное лечение данной патологии категорически запрещено.

Но не стоит забывать, что паховая грыжа встречается также и у девочек. Для них она особенно опасна, так как только развивающиеся яичники могут быть сдавлены и это чревато их гибелью. Локализация грыж у девочек наблюдается, в основном, с обеих сторон.

Как возникает грыжа?

Основная и решающая роль в образовании паховых грыж у детей отводится вагинальному отростку, который формируется еще внутриутробно. Уже с 12 недель развития плода он напоминает выпячивание в паховую область. Задача отростка, например у мальчиков, - опущение яичек в мошонку. После этого, с помощью гормонов, вагинальный отросток зарастает, однако нарушение этого процесса ведет к развитию паховых грыж, водянки яичка или других патологий.

Если в вагинальный отросток попадает часть брюшины, сальника или яичника (у девочек), то это в большинстве случаев ведет к появлению грыжи. Как видно, отросток исполняет роль грыжевого мешка, по задней стенке которого проходят важные органы, как у девочек, так и у мальчиков.

Признаки паховой грыжи

Основной симптом паховой грыжи у детей - это образование выпячивания, которое уменьшается или исчезать в горизонтальном положении тела. Пахово-мошоночная грыжа характерна распространением выпячивания до дна мошонки. Такой вид грыжи у детей часто виден при беспокойстве или смехе, физической нагрузке и плаче.

Если ощупать это выпячивание, можно установить, что оно имеет эластичную форму, легко вправляется в брюшную полость и не вызывает болезненных и неприятных ощущений у ребенка, если она не ущемлена. Часто грыжа имеет овальную или округлую форму. Если при ощупывании ребенок чувствует болезненность, следует срочно обратиться к врачу. Возможно, это ущемленная грыжа.

Паховая грыжа у детей: что нужно знать об осложнении?

Несмотря на кажущуюся безопасность паховых грыж у детей, они могут сыграть злую шутку в жизни ребенка. Ущемление - это осложнение, когда возникает резкое нарушение кровообращения с омертвлением тканей и внутренних органов. Обычно такое явление наблюдается у детей до года. Оно развивается постепенно с нарастающим отеком содержимого мешка и нарушением венозного и лимфатического оттока. У мальчиков может ущемиться часть сальника или кишки, а у девочек - маточная труба, кишечник или яичник.

Сдавление мешка приводит к резкому прекращению подачи артериальной крови и некротизации тканей. Это, в свою очередь, ведет к воспалению брюшины (перитониту), что может привести к летальным последствиям.

Наиболее чувствительны и уязвимы к ущемлению - девочки. Даже кратковременное нарушение кровоснабжения может привести к некротизации органа. В дальнейшем это вызывает репродуктивные проблемы и бесплодие.

Если в стационар поступает мальчик с ущемлением и без симптомов сдавления грыжи, то такое состояние можно разрешить консервативным путем, который будет иметь расслабляющий и противоотечный эффект, а также возможно осторожное вправление грыжевого содержимого.

После улучшения состояния ребенка после вправления паховой грыжи рекомендуется плановое оперативное мероприятие. Однако надолго откладывать вмешательство не стоит, ведь осложнение может повториться и протекать уже не так благоприятно. Повторяющиеся ущемления пазовых грыж у мальчиков затрудняет хирургическое вмешательство ввиду того, что происходит сращение между грыжевым мешком и семенным канатиком.

Важно!

В случае изменения в состоянии ребенка (беспокойство, боль, рвота, повышение температуры) в сочетании с уплотнением и покраснением области паховой грыжи, рекомендуется немедленно вызывать врача! И пока паховая грыжа, фото которой часто ищут родители в интернете для визуального сравнения, не дала осложнений, необходимо записаться на прием к хирургу!

Лечение паховых грыж у детей

Для лечения паховых грыж у детей до 5 лет, если нет ущемления, применяется консервативная тактика. Она заключается в постоянном ношении специальных бандажей. Если после 5 лет не произошло выздоровления, в таком случае проводится удаление паховой грыжи.

Операция на паховую грыжу

Суть удаления паховой грыжи у детей при отсутствии осложнений состоит в создании разреза тканей над грыжей, ее выделении и вправлении содержимого грыжевого мешка в брюшную полость. Далее удаляют сам грыжевой мешок и восстанавливают дефект брюшной стенки. Существует множество модификаций данной операции, но основные этапы в них неизменны.

При ущемлении паховой грыжи у детей операция должна проводиться немедленно независимо от возраста ребенка. Консервативное лечение ущемленных паховых грыж (грелка на живот, теплая ванна) может быть приемлемым только в течение первых 8-12 часов у недоношенных и ослабленных детей. В случае его неэффективности также выполняется операция.

Операция по удалению паховой грыжи у девочек проще из-за анатомических особенностей. В ходе экстренных операций при ущемлении сначала оценивается состояние сдавленного органа. Если кровообращение нарушено, проходит комплекс мероприятий по возобновлению питания и жизнеспособности в нем. В случае признаков некротизации орган удаляют полностью или частично.

Осложнения после операции

Грыжесечение - процедура, которая требует от специалиста огромного мастерства и опыта, а операция у маленьких детей - особенно ответственна. От рук хирурга зависит успех вмешательства и послеоперационный период ребенка. Осложнения бывают крайне редко, поскольку грыжесечение проводятся только опытными хирургами. Однако могут быть некоторые явления в раннем периоде после вмешательства:

Гематома

Кровоизлияния в области раны

Повреждение мочевого пузыря

Ранение петли кишечника

Кровотечение из сальника

На более поздних сроках могут случаться рецидивы. Повтор грыжи может быть, как следствие неграмотной работы хирурга. В ходе операции допускаются ошибки, например, неправильная обработка шейки грыжевого мешка или ушивание неподходящим шовным материалом. При больших размерах грыжи с деформированным паховым каналом рецидив заболевания более предсказуем. Это случается, в основном, у недоношенных младенцев и детей до 6 месяцев с большими грыжами.

К более отдаленным осложнениям можно отнести повреждения семявыносящего протока у мальчиков. В будущем это может отразиться на проходимости семени и привести к бесплодию. После операции у девочек наблюдается перемещение яичника в паховый канал.

Паховая грыжа: как подготовиться и перенести операцию ребенку?

Сегодня современные методы хирургического разрешения заболевания и их результаты убеждают в том, что каждый ребенок положительно переносит лечение патологии. Малотравматичная техника проведения операции позволяет провести лечение быстро и без особых осложнений.

В клинике ребенку создаются все необходимые условия для подготовки к процедуре. Накануне вмешательства с малышом проводит беседу педиатр, выясняет у родителей перенесенные заболевания, осматривает и назначает дополнительные анализы. Если ребенок находится на учете у врача невролога или кардиолога, то потребуется заключение о возможности проведения грыжесечения.

Паховая грыжа у детей: реабилитация

Восстановление после операции на паховую грыжу приходит быстро. В первые дни потребуется от родителей внимательное отношение к ребенку и контроль чистоты повязки. Если перевязки проводятся в стационаре, то необходимо строго соблюдать правила и не пропускать визит к врачу. Спустя 1-2 дня малыш может посещать школу или детский садик, однако следует исключить физические нагрузки и упражнения на 2-3 недели.

Мочить операционную рану запрещается, чтобы не вызвать инфицирование, однако через 5-7 дней, когда шов заживет, можно принимать водные процедуры полностью. При появлении покраснения, припухания или нагноения раны следует срочно обратиться к врачу!

Паховая грыжа у детей: цена операции

Стоимость вмешательства зависит от объема оперативных действий, клиники и авторитетности пластического хирурга. Также цена зависит и от того, плановая ли операция, или экстренная. Возраст ребенка и пол могут также учитываться при обчислении медицинской услуги.

За подробной информацией можно обратиться в клинику, однако только визит родителей с ребенком на консультацию позволит определить точную стоимость процедуры и не допустить развития нежелательных осложнений.

Паховая грыжа у мальчиков – явление достаточно распространенное у детей.

Данная патология у детей чаще всего является врожденной , однако, в некоторых случаях, например, при чрезмерной физической нагрузке, избыточной массе тела, дефект носит приобретенный характер.

Общая информация

Паховая грыжа у грудничка — фото:

Заболевание представляет собой специфическое выпячивание, которое можно наблюдать в области мошонки и паха. Чаще всего такое выпячивание проявляется с правой стороны. Паховая грыжа может быть и двусторонней .

Заболевание развивается в том случае, когда органы брюшной полости находятся не на своем месте, а выпадают в область паха. Образуется грыжевый мешочек, содержимым которого становится петля кишечника, сальник.

Дефект чаще всего носит врожденный характер, когда у мальчика нарушается процесс опускания яичек из брюшной полости в мошонку.

Таким образом, предпосылки для развития патологии обнаруживаются еще во внутриутробном периоде, а после рождения младенца проявления заболевания прогрессируют.

В некоторых случаях паховая грыжа протекает стабильно, не доставляя ребенку неприятных ощущений, но, в большинстве случаев наличие грыжи причиняет мальчику болезненные ощущения , негативно сказывается на его общем самочувствии.

Причины появления

У новорожденных детей причина развития заболевания носит врожденный характер.

Известно, что во внутриутробном периоде яички мальчика располагаются в брюшной полости, опускаются в мошонку они уже после появления малыша на свет.

Если этот процесс, по каким–либо причинам нарушен, в паховую область могут попасть не только , но и фрагменты других органов брюшной полости.

Происходит это в результате аномалий внутриутробного развития, например, когда существует угроза прерывания беременности, гипоксия плода , прочие неблагоприятные факторы, осложняющие течение беременности.

У детей более старшего возраста паховая грыжа может возникнуть в результате чрезмерной физической активности , например, при занятии тяжелыми видами спорта, при поднятии тяжестей.

Риск развития патологии увеличивается в том случае, если у ребенка имеется лишний вес.

Как распознать?

Паховая грыжа у мальчиков – заболевание, имеющее целый ряд характерных симптомов . Среди них отмечают:

Образование в области паха специфического уплотнения, выпячивания .
Уплотнение имеет различные размеры, от незначительных, до весьма больших, когда в область паха выпадает несколько петель кишечника.
Образование имеет округлую, либо овальную форму.
Уплотнение легко обнаруживается методом пальпации, на ощупь оно мягкое .
Если нет осложнений (защемления), небольшие выпячивания легко вправляются при незначительном нажатии.
При надавливании на уплотнение слышится характерный булькающий звук .
Когда малыш напрягаем мышцы живота, например, при сильном плаче, кашле, уплотнение увеличивается в размерах .

В некоторых случаях, когда у ребенка отмечается защемление грыжи, проявляются симптомы интоксикации организма, нарушения работы органов ЖКТ.

В частности, это тошнота и рвота, вздутие живота в результате нарушения отхождения газов, нарушение процесса дефекации, резкое повышение температуры тела до высоких значений, болевые ощущения в области паха.

Все это негативно сказывается на состоянии здоровья ребенка, его самочувствии. Данное явление требует срочной госпитализации, экстренной хирургической операции.

Чем опасна грыжа белой линии живота у грудничка? узнайте прямо сейчас.

Особенности пахово–мошоночной

Пахово–мошоночная грыжа развивается в том случае, если имеет место слабость соединительной ткани пахового кольца , которое в данном случае представляет собой естественное отверстие, через которое органы брюшной полости выпадают в мошонку.

Паховое кольцо имеет свойство сжиматься и расширяться, в результате чего риск защемления грыжи существенно увеличивается.

Пахово–мошоночная грыжа, при отсутствии осложнений, часто имеет скрытую симптоматику , наличие выпячивания можно отметить только в том случае, если ребенок напрягает мышцы живота. В спокойном состоянии клинические проявления могут отсутствовать.

Чем опасна?

Наиболее частым осложнением заболевания считается защемление паховой грыжи.

Данное явление считается весьма опасным для здоровья ребенка, так как провоцирует нарушение работы органов пищеварительной системы, способствует развитию симптомов интоксикации организма.

Кроме того, ущемленный орган с течением времени отмирает (некроз ), это приводит к необратимым последствиям.

В некоторых случаях, когда в грыжевый мешочек выпадает аппендикс, у ребенка развивается с характерными для данного заболевания симптомами. Начинается воспалительный процесс, отравление организма. Ребенку требуется срочная медицинская помощь .

Отсутствие грамотного лечения паховой грыжи в детском возрасте способно в дальнейшем привести к серьезным проблемам в работе органов мочеполовой системы.

В частности, нарушаются процессы мочеиспускания, может появиться бесплодие .

Диагностика

Для того чтобы определить наличие заболевания, необходимо показать ребенка врачу–хирургу . Для постановки диагноза врач осматривает пациента, выявляет клиническую картину заболевания.

Внешне симптомы паховой грыжи напоминают признаки водянки, поэтому при постановке диагноза важно обратить внимание на симптомы, характерные только для грыжи.

Опытный специалист может достаточно просто поставить правильный диагноз.

Однако, в некоторых случаях для его подтверждения требуются и лабораторные методы диагностики:

общий анализ мочи, кала;
биохимическое исследование крови;
УЗИ для определения содержимого грыжевого мешочка, оценки состояния органов брюшной полости.

Консервативные методы лечения

Детям, не достигшим пятилетнего возраста, как правило, назначают консервативное лечение паховой грыжи (исключением является наличие ущемлений). Другими противопоказаниями к операции считаются:

заболевания почек, органов сердечно – сосудистой системы;
перитонит, сепсис, инфекционные заболевания в острой форме;
нарушение свертываемости крови;
нарушения функций кишечника (кишечная непроходимость);
ожирение;
перенесенные недавно другие хирургические вмешательства.

Безоперационные методы лечения дают положительный результат в том случае, если размеры грыжи невелики, и она хорошо вправляется.

В этом случае ребенку назначают использование специального бандажа , который помогает удерживать органы брюшной полости на их месте, предотвращает их выпадение в паховую область.

Кроме того, необходимо систематически укреплять мышечную ткань стенок брюшной полости, пахового кольца.

Для этого разработан специальный комплекс физических упражнений :

Упражнения необходимо повторять 2 раза в день, ежедневно. При этом важно следить, чтобы ребенок не перенапрягался, выполнял упражнения легко, не испытывал чрезмерных нагрузок.

В каких случаях нужна операция?

Хирургическое лечение считается наиболее эффективным методом , позволяющим устранить дефект. Однако, детям младшего возраста операция обычно не назначается.

Экстренное хирургическое вмешательство необходимо в том случае, если заболевание быстро прогрессирует, доставляет ребенку сильную боль. Наличие ущемления так же является показанием для срочного хирургического вмешательства.

Операция считается достаточно простой и безопасной для ребенка. Длительность ее проведения обычно не превышает получаса. На 4-5 день малыша выписывают из больницы. Швы снимают через 7-10 дней после операции.

Реабилитация

В послеоперационный период (в течении 2 мес.) ребенку необходимо носить специальные эластические плавки . Это помогает поддерживать мошонку в физиологичном положении, способствует скорейшему заживлению ран, снижает риск развития рецидивов.

Необходимо уделить внимание образу жизни ребенка. Малышу не рекомендуются сильные физические нагрузки, чрезмерно активные игры.

Рацион питания должен включать в себя высококалорийные продукты , богатые содержанием белка.

Для предупреждения инфицирования раны, малышу назначается профилактический прием антибиотиков широкого спектра действия.

По лечению гематомы на голове у новорожденного после родов вы найдете на нашем сайте.

Профилактика

Снизить риск развития паховой грыжи у ребенка возможно, если соблюдать несложные правила , такие как:

своевременное лечение сильного кашля, предотвращение запоров, которые могут спровоцировать возникновение грыжи ;
правильное питание, прием витаминных препаратов, укрепление иммунной системы ребенка;
ограничение чрезмерной физической нагрузки.

Паховая грыжа – явление, которое не только может доставлять дискомфорт малышу, но и угрожать его здоровью в случае возникновения осложнений .

Заболевание может быть врожденным (развивается еще во внутриутробном периоде), либо приобретенным, когда имеют место неблагоприятные факторы, способствующие его появлению.

Патология имеет ряд специфических симптомов, при наличии осложнений клиническая картина становится более обширной.

Основной метод лечения — хирургический , однако, в ряде случаев используют консервативную терапию.

Доктор Комаровский о грыжах у детей в этом видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

Паховая грыжа у мальчиков явление частое и она появляется как врожденный дефект на фоне нарушения опускания яичка из брюшной полости или плохого срастания вагинального отростка. Наблюдать это заболевание можно с самого рождения ребенка или в первые месяцы жизни, когда у мальчика отмечается кашель или сильный плач, что провоцирует выпирание органов брюшной полости через ослабленную мышечную связку. Лечить детей с паховой грыжей до 5 лет нужно консервативно, для чего используется гимнастика, массаж, лечебная физкультура и физиотерапия. Заболевание может протекать стабильно и не приносить ребенку дискомфорт, но чаще паховая грыжа у мальчиков прогрессирует и приводит к нарушению мочеиспускания и функции желудочно-кишечного тракта.

Выпячивание в паховой области мошоночного типа дифференцируется с водянкой, так как причины этих заболеваний аналогичны, но лечение кардинально отличается, почему и нельзя бороться с припухлостью в области паха в домашних условиях без контроля специалиста.

У мальчиков в паховый канал или непосредственно мошонку могут выходить петля кишечника, сальник и происходит это чаще с правой стороны. Активность ребенка, плач и крики провоцируют еще большее увеличение дефекта, что может закончиться ущемлением. Ущемление опасно некрозом, когда приходится удалять часть пораженного органа, но паховая грыжа у мальчиков представляет наибольшую опасность для семенного канатика, который может нарушиться в процессе прогрессирования грыжи или операции. Мужское бесплодие на фоне перенесенной в детстве грыжи явление редкое, но от этого ребенок не застрахован.

Как проявляется?

Это заболевание у ребенка появляется еще во время беременности, а после родов продолжает прогрессировать. Симптомы, указывающие на выпячивание органов брюшной полости, у всех детей одинаковые, проявляются местно и отдалено.

Типичные симптомы выпячивания у мальчиков:

Выпячивание в паху у мальчиков может быть небольшого размера или достигать более десяти сантиметров, когда в мошонку опускается весь кишечник;
Небольшая грыжа вправляется на место, и ношение бандажа поддерживает органы и предупреждает их выпадение;
При надавливании на грыжу слышен булькающий звук;
Форма грыжи овальная или округлая, на ощупь эластичная;
Во время напряжения живота припухлость увеличивается в размере.

Опасным для мальчика состоянием при паховой грыже выступает зажатие органа в грыжевом мешке (ущемление), тогда в петле кишечника нарушается кровообращение и орган начинает постепенно отмирать.

Появляются симптомы отравления организма, нарушения дефекации, мальчик постоянно плачет. В таком случае проводится немедленная операция, независимо от возраста ребенка, ведь последствия ущемления необратимы.

Диагностика у детей

Поставить точный диагноз можно на осмотре у хирурга. Грыжа у мальчика схожа с водянкой, потому учитываются специфические симптомы, которые характерны только для выпячивания внутренних органов.

Дополнительно мальчику могут назначить общие анализы мочи и кала, биохимический анализ крови, ультразвуковое исследование для оценки объемов заболевания и правильного выбора методики лечения. Когда есть высокий риск осложнения, назначается плановая операция, но чаще детей лечат консервативно, стараясь убрать выпячивание ношением бандажа, детской гимнастикой, массажем.

Эти методики действительно эффективны для маленьких детей, но даже если выпячивание вправится на место, нет гарантии полного восстановления и достаточного укрепления мышц.

Мальчика с раннего детства нужно приучать к физкультуре и здоровому питанию, дабы надолго закрепить результат безоперационного лечения.

Хирургическое лечение

Операция потребуется после 5 лет или при ущемлении грыжи:

Проводится под общим наркозом, длительность от 2 до 30 минут;
Выписка на 5 день после операции;
Швы снимаются на 14 день или применяется рассасывающийся материал;
Операция безболезненна для ребенка.

Лечить симптомы, применяя медикаменты и физиотерапию, необходимо только в случае противопоказаний к операции, после устранения которых обязательно проводится удаление дефекта.

После удаления грыжи нужно делать частые перевязки с промыванием раны, так как плохое заживление швов может привести к повторной грыже и тогда потребуется еще одна операция, что крайне нежелательно для ребенка.

Симптомы паховой грыжи у грудничка

Основным симптомом заболевания является выпячивание патологического характера (грыжа), наблюдаемое в области паха, которое может быть овальной либо круглой формы. В зависимости от того, какое положение тела занимает грудничок, она может становиться больше или меньше. Когда ребёнок плачет, слишком сильно тужится, родители могут видеть припухлость, имеющую форму небольшой шишки. Паховая грыжа у грудного ребёнка на ощупь мягкая, боли ребёнку, как правило, не причиняет и её несложно вправить в брюшную полость малыша.

При обнаружении припухлости в области паха или мошонки следует немедленно обратиться к врачу для постановки точного диагноза и назначения соответствующего курса лечения. Проблема в том, что симптомы паховой грыжи у новорожденного ребёнка очень сильно похожи на симптоматику водянки яичек и кисты семенного канатика. Заболевания эти нередко сочетаются.

Самым опасным осложнением паховой грыжи у грудного ребёнка является ущемление, проявляющееся при сдавливании органов паховыми воротами. Образование в паху ребёнка при этом твердеет и его уже не получается вправить в брюшную полость. Ребёнка при этом может тошнить, у него может наблюдаться вздутие живота, проблемы со стулом и рвота. Пережатый орган впоследствии может быть и вовсе потерян, поэтому следует немедленно провести хирургическое вмешательство.

Нередко в паху ребёнка происходит пережатие петли кишки, в результате чего в кишке уменьшается отток венозной крови, происходят сбои кровообращения, возникает отёк, что приводит к некрозу стенки кишечника, а это путь к перитониту и перфорации.

Ослабления соединительной ткани брюшины очень опасно, поэтому во избежание серьёзных последствий следует получить консультацию врача при обнаружении симптомов паховой грыжи у грудного ребёнка. Лишь врач после проведения необходимого обследования способен вынести собственное заключение и рекомендовать конкретные методы избавления от болезни.

Симптомы защемления паховой грыжи у грудничка

Защемление паховой грыжи сопровождается приступами боли, возникающей неожиданно и обладающей достаточной остротой. При этом боль может не локализовываться в месте ущемления, а распространяться по всему телу. Ребёнок при этом становится беспокойным, на протяжении первых нескольких часов после проявления болевых ощущений у него может наблюдаться жидкий стул, после чего стула, как и отхода газов, может не быть на протяжении долгого времени.

На начальной стадии защемления у ребёнка могут наблюдаться рвотные позывы, которые постепенно будут усиливаться по мере продолжительности ущемления. Мочевой пузырь будет продолжать сдавливаться, что обуславливает учащение мочеиспускания и его интенсификацию. У ребёнка участится сердцебиение, возможно повышение температуры, сопровождающееся понижением артериального давления. Возможны ложные позывы к дефекации. По мере того, как болевой синдром будет усиливаться, станет нарастать беспокойство ребёнка и симптомы ущемления паховой грыжи будут нарастать достаточно быстро.

Причины паховой грыжи у грудничков

Паховой грыжей называется выход органов брюшного отдела в область живота через паховый канал. При опускании грыжевого образования у мальчиков в мошонку, грыжа получает название пахово-мошоночной. У мальчиков паховые грыжи случаются в десять раз чаще, нежели у девочек, а у недоношенных детей они происходят в пять раз чаще, чем у доношенных. В основном паховыми грыжами страдают дети с аномальным строением соединительной ткани и генетическими патологиями.

Паховые грыжи у новорожденных детей нередко сочетаются с грыжами других видов брюшной стенки. Грыжи в паховой области могут сопровождать врождённые патологии ортопедического характера, недостатки развития нервной системы. Расположение паховой грыжи с правой стороны наблюдается более чем в половине всех случаев паховых грыж у мальчиков, у девочек же в основном наблюдаются двусторонние паховые грыжи.

Пятая часть всех паховых грыж вызвана генетической предрасположенностью к ним, в том случае, если кто-либо из родственников ранее был прооперирован по этому поводу. Бытует распространённое во врачебной среде мнение о том, что по наследству передаётся причина появления грыжи в паху - дефект соединительной ткани.

Кроме грыжи может проявиться водянка яичных оболочек, кисты семенного канатика. Самую главную роль при образовании паховой грыжи играет вагинальный отросток, который начинает развиваться примерно с десятой недели в брюшной полости будущего ребёнка. Он отвечает за установку половых органов на положенное место, это прежде всего относится к яичкам, которые закладываются в брюшной полости на большой глубине и опускаются в мошонку на восьмом месяце беременности.

Для паховой грыжи характерно образование грыжевых ворот, созданных внешним кольцом пахового канала, а также грыжевого мешка.

Паховая грыжа у грудничка мальчика

Очень часто родители мальчика не обращаются к врачу за помощью при образовании паховой грыжи у их ребёнка, по той причине, что считают, будто она не причиняет тому существенных неудобств. Даже если внешне создаётся ощущение того, что при грыже мальчик чувствует себя достаточно комфортно, подобное поведение со стороны родителей приведёт только к созданию дополнительных осложнений для ребёнка. Осложнения могут заключаться в том, что в образовавшийся в брюшине мешок прорастают прочие органы, в случае с мальчиками это относится к фрагменту кишечника, у девочек это касается яичников. Результатом может стать начало процесса воспаления по причине прекращения кровоснабжения вышеуказанных органов.

Другая причина начала воспалительного процесса кроется в образовавшихся в этом месте каловых массах. Это особенно опасно по той причине, что зажатый грыжей участок кишечника может атрофироваться на протяжении суток. Результатом этого может стать нахождение переваренной пищи в верхней части кишечника, что вызывает задержку стула у ребёнка и раздувание его живота. Ребёнок в этом состоянии испытывает сильную боль, его рвёт и тошнит, причём тошнота бывает длительной и подолгу не проходит.

Паховая грыжа у грудничка девочки

Причины врождённой паховой грыжи у девочек отличаются от причин, вызывающих паховую грыжу у мальчиков.

Ещё до появления девочки на свет её матка находится существенно выше своего стандартного положения. Затем происходит её постепенное опускание, в результате которого она тянет за собой брюшину. В результате последняя образует собой складку, выходящую при выпячивании в паховый канал и создающую там карман. Это и есть суть процесса образования паховой грыжи у девочек.

В том случае, если паховая грыжа образовалась уже после появления девочки на свет, причина её возникновения может быть скрыта в чрезмерных нагрузках, сильном перенапряжении в результате натуживания живота.

Паховая грыжа имеет схожие симптомы вне зависимости от того, врождённая она или приобретённая. Она имеет вид небольшого выпячивания, которое увеличивается в размерах при напряжении живота, плаче, крике, кашле и других разновидностях физического напряжения.

Паховая грыжа становится лучше видна в том случае, если она опускается вниз и локализуется на большой половой губе. Если осложнений не наблюдается, грыжа мягкая на ощупь и её легко вправить в брюшную полость.

При надавливании на неё слышится урчание, которое становится отчётливым в случае нахождения в грыжевом мешке кишечных петель. При вправлении грыжи боли и дискомфорта не ощущается. При ущемлении грыжа становится твёрдой и видной при выпячивании, что причиняет девочке беспокойство и вызывает её плач.

Диагностировать паховую грыжу у девочек можно только после проведения хирургической консультации путём пальпации, внешнего осмотра, на основании имеющихся жалоб. В отличие от мальчиков паховую грыжу у девочек невозможно спутать с водяной оболочкой вокруг яичек.

Паховая грыжа у грудничка лечится двумя методами: хирургическим и консервативным. В том случае, если грыжа не осложняется ущемлением, до пяти лет ребёнку рекомендуется носить поддерживающий бандаж. Иной способ консервативного лечения предполагает вправление грыжевого образования в брюшную полость.

Тем не менее, ущемление может проявиться в любой момент и как явствует из вышеизложенного, процесс это достаточно опасный. Родители должны понимать, что после того, как диагноз установлен, хирургическое вмешательство является наилучшим методом лечения паховой грыжи у новорожденного ребёнка.

Проведения хирургической операции бояться не следует, поскольку вырезание грыжи не представляет никакой опасности для жизни и здоровья ребёнка. Длящаяся четверть часа операция легко переносится ребёнком. Его выписывают из медицинского учреждения в тот же день, прописывая ему постельный режим на четыре дня, а швы снимают через неделю.

Тем не менее, несмотря на кажущуюся простоту операция вырезания грыжи требует ювелирной точности хирургического исполнения. Проводящий операцию специалист должен быть мастером своего дела и выполнить всё с максимальной точностью для того, чтобы не травмировать расположенные близко друг к другу семявыводящие протоки и семенной канатик у мальчиков. Если операция будет выполнена неудачно, в будущем возможен рецидив болезни и осложнения с состоянием здоровья пациента.

Как правило, операция назначается в плановом порядке и вскоре после проведения диагностики заболевания. Однако, если имеет место ущемление, операцию следует проводить срочно, сразу же после сдавливания грыжевого мешка. При своевременном проведении операции грыжа не оставляет после себя никаких последствий для здоровья ребёнка.