Как лечить ресницы. Какие заболевания ресниц глаз опасны и когда нужна диагностика У ребенка ресница вросла в верхнее веко

Трихиазом называют заболевание век, которое обычно бывает приобретенным. Проявляется болезнь либо самостоятельно, либо, как следствие того или иного основного заболевания, к примеру вируса обычного герпеса, инфицирования хламидиями, хронического блефарита. Истинный трихиаз не должен путаться с ложным, который представляет собой осложнение заворота век, когда заворот является непостоянным. В таком случае диагноз можно поставить неправильно, а значит, лечение также будет назначено неверно, оно будет неэффективным.

Специалисты трихиаз подразделяют на врожденный и приобретенный. Приобретенный трихиаз часто появляется из-за трахомы, ожогов или травм век различной степени. В некоторых случаях трихиаз именуют неправильным ростом ресниц.

При этом ресницы обращены вовнутрь к глазному яблоку, а не наружу от него. Реснички, которые растут внутрь, раздражают конъюнктиву, травмируют ее и повреждают, провоцируют появление микроповреждений слизистой глаза. В итоге иногда открывается кровотечение, вследствие чего может случиться заражение слизистой глаза теми или иными микроорганизмами.

Если подобное заболевание имеется у человека, то ресницы у него растут не так, как у остальных людей, но рост при этом является непрерывным. Потому что эпителий роговицы все время повреждается, образуются эпителиальные эрозии, раздражения глаза, которые при моргании усиливаются. Если заболевание длится достаточно долго, то могут появиться роговичные изъявления и поражения оболочки глаз.

Для того чтобы такое неприятно состояние вылечить, человек должен воспользоваться одним из нескольких способов

• Во-первых, при помощи небольшого пинцета специалист человеку ресницы может проредить. С одной стороны этот метод является элементарным и эффективным, однако с другой эту процедуру нужно проводить хотя бы один раз в месяц.
• Во-вторых, с помощью электрического тока специалист удаляет единичные неправильно растущие ресницы. К отрицательным сторонам данной процедуры относится то, что она дорого стоит, а также то, что получить стабильный и хороший результат можно только после утомительных и неоднократных манипуляций. Врачи такой метод называют электролизисом, они его выполняют с помощью специальной иголки, помещаемой в волосяную сумку глаза. Продолжается данная манипуляция до тех пор, пока на поверхности не начнут появляться пузырьки свернувшейся ткани. Когда это случится, иглу специалист извлекает. Приблизительно для сорока процентов пациентов требуется повторная процедура, в результате чего в зоне вторжения могут появиться рубцовые изменения.
• В-третьих, можно проводить лечение холодом. На сегодняшний день данный способ считается самым действенным, в том случае, если человеку нужно сразу избавиться от большого количества ресничек. Во время проведения данной процедуры специалист использует бинарный цикл, сначала он ресницы замораживает, а потом они оттаивают. Однако и у этого метода имеются свои отрицательные стороны, к примеру, могут образоваться участки омертвевшей кожи, у смуглого человека цвет кожного покрова может нарушиться, могут образоваться некрасивые рубцы.

Кроме всего прочего можно прибегнуть к оперативному вмешательству. Метод состоит в том, что передний верхний слой кожного покрова подвергается иссечению.

У некоторых людей ресницы загибаются внутрь. Они могут травмировать роговицу или конъюнктиву глаза. Это заболевание называется трихиаз. Оно сопровождается дискомфортом, а в тяжелых случаях на роговице появляются изъязвления.

Виды трихиаза

В зависимости от того, по какой причине возникло заболевание, различают такие виды трихиаза:

• идиопатический, с неустановленной причиной;
• возникший в результате хронического блефарита;
• рубцовый, причиной которого является травма, глазной рубцующийся пемфигоид, трахома или оперативное вмешательство.

Также трихиаз развивается по таким причинам:

• воспаление века;
• изменение направления роста ресниц;
• энтропион;
• рубцовые изменения конъюнктивы.

Симптомы и классификация трихиаза

Трихиаз проявляется такими симптомами:

• направление ресниц внутрь;
• раздражение и эрозивные изменения роговицы;
• светобоязнь;
• блефароспазм;
• частое мигание;
• зажмуривание.

При мадарозе вдоль края века полностью или частично отсутствует ресничный волос. Дисхитиаз проявляется появлением дополнительного ряда коротких и тонких ресниц, которые направлены в разные стороны. Они контактируют с глазным яблоком. При этом практически отсутствует пигмент на ресничных волосинках. При недостаточном увеличении их можно не увидеть во время осмотра ресниц с помощью щелевой лампы.

Различают такие виды трихиаза:

• локальный или распространенный;
• полный или частичный (мадароз);
• односторонний или двухсторонний (дистихиаз, дистрихиаз).

Диагностика трихиаза

Диагностика заболевания начинается с опроса пациента и сбора анамнеза. Необходимо уточнить генетическую предрасположенность к заболеванию. Наличие в прошлом ожогов, травм и хронических воспалительных процессов глаз.

Затем проводят физикальное обследование:

• определение остроты зрения;
• наружный осмотр;
• биомикроскопия направления роста ресниц и состояния краев век;
• выявление контакта ресниц с роговицей и конъюнктивой;
• определение состояния роговицы;
• биомикроскопия конъюнктивы роговицы посредством использования красителей.

Проводят дифференциальную диагностику трихиаза с заворотом век и дистихиазом. Мадароз дифференцируют от краевой колобомы века.

Лечение трихиаза

Основным способом лечения трихиаза является оперативное вмешательство. В ходе операции устраняют неправильный рост ресниц. Различают такие методы удаления неправильно растущих ресниц:

• Эпиляция это довольно распространенный, но малоэффективный метод. Если ее выполнять ежемесячно, то ресницы истончаются. Они теряют пигмент. После эпиляции заболевание трудно поддается лечению иными методами.
• Методом диатермокоагуляции целесообразно удалять отдельные ресницы. Ее выполняют игольчатым электродом в глубину роста ресницы, вплоть до волосяной луковицы. Этот метод не рекомендуется использовать для удаления целого ряда ресниц. При наличии дистихиаза диатермокоагуляцию оставшихся отдельных ресниц можно выполнить спустя несколько месяцев после производства полной резекции пораженного участка края века.
• Аргонлазерная коагуляция. Этот метод применяют в случае наличия отдельных ресниц, которые неправильно растут. Ее выполняют от того места, где волосы выходят на слизистую оболочку или кожу, и проводят по направлению роста ресниц. После этой процедуры врачи обычно назначают антисептические глазные капли и мази.
• Сквозная резекция участка края века выполняется при обширной области неправильного роста ресниц. она включает сближение краев раны и тщательное ее послойное ушивание. При необходимости может быть выполнена реконструкция заднего края века. С этой целью с губы пересаживают лоскут слизистой оболочки пациента.

При полном мадарозе выполняют пересадку лоскута брови. В случае дистихиаза производят резекцию участка с дополнительными ресницами и последующее ушивание. Если ресницы начнут вновь расти, их удаляют методом диатермокоагуляции или аргонлазерной коагуляции.

Профилактика трихиаза

Для того чтобы не развивался трихиаз, необходимо своевременно и правильно лечить хронические воспалительные процессов, травматические повреждения и ожоги век, а при выполнении оперативного вмешательства - тщательно сопоставлять края раны.

При появлении подозрительных симптомов необходимо немедленно обратиться к офтальмологу. Важно правильно выбрать клинику для лечения заболевания. В ней должна быть современная диагностическая аппаратура. Также следует обратить внимание на квалификацию врачей и методы лечения, которые они применяют.

Клиники Москвы

Ниже приводим ТОП-3 офтальмологических клиник Москвы, где проводят лечение трихиаза век.

Московская Глазная Клиника

Клиника доктора Шиловой Т.Ю.

МНТК имени С.Н. Федорова

Все глазные клиники Москвы >>>

01.08.2015

Неправильный рост ресниц называют трихиазом. Он может быть как врожденным, так и приобретенным. При этом заболевании ресницы растут в сторону глазного яблока, и поэтому возникает сильное раздражение роговой оболочки глаза. Вследствие этого нередко возникают конъюнктивиты и различные глазные инфекции. Если заболевание долго не лечить, то может возникнуть помутнение роговицы глаза и ее эрозия.

Основными симптомами заболевания можно назвать:

• ощущение присутствия инородного тела;
• обильное слезоотделение;
• покраснение глаза;
• поверхностные кератиты.

Контактные линзы могут помочь предохранить роговицу глаза от повреждения.

Эпиляция ресниц имеет только временный эффект. Это связано с тем, что ресничные луковицы остаются неповрежденными, и ресницы, растущие патологически, через пять – десять недель снова доставляют дискомфорт.

При небольшой области, затронутой трихиазом, возможно применение методики разрушения фолликул с помощью электролиза.

Ели зона поражения значительна, то требуется хирургическое вмешательство – пластика века.

Трихиаз существует нескольких видов. Классификация проводиться соответственно тому, какая зона век охвачена.

• распространенный;
• двусторонний;
• односторонний;
• локальный.

Причины возникновения трихиаза различны. Врожденное заболевание проявляется сразу. Приобретенный трихиаз может появиться вследствие травматического повреждения века или его ожогов (кислотами или щелочами), при рубцовых изменениях тканей и разрастаниях опухолей. Также это заболевание нередко проявляется как следствие блефарита или конъюнктивита,герпеса органов зрения, появления трахомы. Энтропион всегда сопровождается трихиазом. Иногда причины возникновения заболевания не удается установить.

Если на краю века сформировались рубцы, то возможно смещение фолликул ресничек, или полная их гибель. В результате этого, ресницы или полностью прекращают свой рост, или же начинают расти в неправильном положении.

Клиническая картина заболевания

При трихиазе ресницы от корней растут внутрь, а не наружу, как обычно. Поэтому они постоянно касаются поверхности глазного яблока. Это вызывает не только раздражение роговицы, но и ее эрозию. Зажмуривания и частые мигания также играют далеко не последнюю роль в повреждении глаза. Больной ощущает боль и ощущение постороннего предмета в глазу, жжение и зуд, светобоязнь. Все это создает постоянный дискомфорт.

При диагностировании окулист выясняет, является ли это заболевание наследственным или приобретенным, была ли травма или ожог глаза, наличие инфекционного процесса. Также проводится стандартная проверка зрения, фиксируется наличие аномалий в росте ресниц при проведении внешнего осмотра, биомикроскопия глаза (позволяет оценить состояние роговицы и конъюнктивной полости, выявить наличие воспалений краев век контакта ресниц с поверхностью глазного яблока).

Для лечения заболевания используют несколько методов, целью которых является как прекращения травмирования поверхности роговицы, так и устранение эстетического дефекта.

Немедикаментозная терапия:

• эпиляция ресниц (со временем все менее эффективна, так как ресницы все более истончаются и обесцвечиваются), которую пациент в дальнейшем может проводить самостоятельно, без помощи медиков;
• диатермокоагуляция фолликула ресницы при помощи игольчатого электрода (на небольших участках века для отдельных ресниц);
• аргон лазерная коагуляция при помощи лазерного луча (при наличии небольшого количества аномальных ресниц, после проведения сеанса несколько дней наносятся антисептики на веко и капаются противовоспалительные антисептические средства в глаза).

Медикаментозная терапия (дополнительная профилактическая мера после проведения инструментальных манипуляций или вмешательства хирургов).

Хирургическое вмешательство

На ограниченной части века проводится сквозная резекция совместно с ушиванием пораженной трихиазом зоны (наиболее эффективная процедура для лечения заболевания) или (при распространенном трихиазе) трансплантация слизистой и участка кожи с губ пациента.

Чтобы предотвратить возникновение трихиаза после полученных ожогов или травм, край века нужно аккуратно ушить уже при проведении первичной обработки.

Трихиаз следует отличать от других заболеваний:

• энтропиона;
• эпиблефарона;
• дистихиаза.

При первых симптомах заболевания необходимо обратиться к врачу, который сможет установить правильный диагноз и назначит необходимое лечение. Если вовремя этого не сделать, то могут возникнуть серьезные осложнения, вылечить которые будет намного труднее.

Вросшая ресница – это патологический процесс неправильного роста волосков, при котором происходит врастание в слизистую век, развитие воспалительно-инфекционных реакций. При отсутствии лечения могут возникать осложнения с нарушением зрительной функции, нагноением, рубцеванием роговицы глаза. Лечение проводит врач-офтальмолог. По необходимости пациент направляется к смежным специалистам – дерматологу, инфекционисту, хирургу.

Трихиаз является следствием нескольких причин и провоцирующих факторов:

• блефарит, который характеризуется инфекционным воспалением по краю века. Вызывать заболевание могут бактерии, грибки-сапрофиты, вирусные агенты, демодекоз;
• наличие псориатических бляшек на коже верхнего века, в результате чего возникают трудности прорастания волосков;
• трихомониазное поражение – трахома подвижной складки;
• герпетические высыпания на коже в области глаз;
• травма – вследствие ран и ссадин. После операций образуется соединительно-тканный рубец, который может спровоцировать состояние, когда ресницы растут внутрь глаза;
• нарушение слезных желез с гипофункцией слезообразования;
• энтропион или заворот век, при котором вследствие слабости мышц может самопроизвольно заворачиваться край;
• аутоиммунная патология (системная красная волчанка, синдром Стивенса-Джонсона, кератоконъюнктивит) провоцирует нарушение кожного покрова;
• ячмень (воспалительный элемент с гнойным содержимым внутри), гной глубоко проникает внутрь кожи и в волосяные луковицы с нарушением роста волосков и пиогенным расплавлением корней ресниц;
• аллергические реакции на косметологические средства (тушь, карандаш, крем, гели, лосьоны);
• наращивание или часто применяемая процедура ламинирования.

Симптомы

При состоянии, когда ресница вросла в верхнее веко, может развиться клиническая симптоматика поражения кожи околоорбитальной зоны и глазного яблока:

• воспаление с образованием отечного валика по краю, покраснением, локальной гипертермией;
• боль, дискомфортные ощущения постороннего предмета, припухлое веко может натирать поверхность глаза и вызывать болезненность во время моргания;
• повышенная слезоточивость ведет к временному ухудшению зрения, при отсутствии терапии повышается риск формирования постоянных изменений в зрительном аппарате человека;
• ощущение жжения, когда ресница начинает врастать в роговицу, представляет опасность глубокого ее проникновения внутрь, появления царапин на роговице;
• покраснение возникает при условии застойного скопления слезной жидкости и крови в месте натирания;
• повышенный риск наслоения вторичной инфекции с формированием гнойных выделений, раздражением слизистых оболочек, образованием язвенных процессов;
• появление корочек, особенно после сна;
• фотосенсибилизация, как следствие повышенной чувствительности, сопровождается головной болью, спазмом аккомодации.

Лечение вросших ресниц в верхнее веко

В зависимости от стадии врастания, развития сопутствующей симптоматики, наличия осложнений лечение проводится в домашних условиях после консультации врача-офтальмолога. В стационаре применяются медикаментозные и малоинвазивные методы коррекции или проводятся хирургические операции.

При легкой стадии врастания возможно разрешение проблемы укладкой ресниц с применением специальных сывороток на основе масел. При частом рецидивировании и развитии воспаления требуется врачебное вмешательство.

Удаление пинцетом

Удаление при помощи пинцета вросших волосков может проводить только специалист, поскольку самостоятельные попытки могут привести к утончению волоса. При осмотре ресницы снаружи тяжело распознать патологию, что создает трудности при дальнейшей терапии.

При наличии одного-двух врастающих волосков офтальмолог может удалить их пинцетом и назначить специальные капли для профилактики инфицирования, заживления ранки на месте манипуляции. Врач использует местное обезболивание. Имеется высокий риск повторного врастания.

Хирургическая помощь

При наличии большого количества вросших волосков и атипичной симптоматики применяют хирургический способ лечения.

Операция проводится под общим наркозом или местной анестезией.

Во время операции хирург совершает сквозной разрез с пластикой краев. При необходимости проводят наружное выгибание века для придания ему анатомической формы и правильного расположения ряда ресниц. В завершение осуществляется послойное сшивание тканей саморассасывающимися нитями. При пластике проводят иссечение аномальной части и вшивание лоскута со слизистой губ или здорового века.

Восстановительный период составляет 3–5 дней. Важно следить за состоянием послеоперационной раны, скоростью заживления, применять антисептическую обработку медикаментозными препаратами, при необходимости закапывать капли искусственной слезы.

Другие

Малоинвазивные методы коррекции вросших ресниц с минимальными побочными эффектами и быстрым восстановлением применяют в условиях офтальмологического стационара:

1. Электролиз. Суть метода состоит в воздействии электроимпульсного потока на волосяные луковицы через тонкую иглу с целью ее полной деструкции. Возможно использование гальваники и/или термолиза. Иногда при манипуляции отмечается небольшая болезненность, которая снимается местной анестезией.
2. Криотерапия для уничтожения корня ресниц. Применяют жидкий азот или аргон. Отмечается быстрая деструкция с минимальной болезненностью. Существует риск вовлечения в процесс здоровых тканей ввиду отсутствия регуляции глубины проникновения замораживающих веществ.
3. Лазерная деструкция волосяной луковицы с использованием ионизированного аргонового луча. Наиболее действенный способ устранения патологического процесса с минимальными противопоказаниями.

В комплексной терапии для облегчения симптоматики при врастании ресниц эффективно применение медикаментозных средств и рецептов народной медицины, которые можно использовать только после консультации с лечащим врачом:

1. Для устранения болезненности и покраснения глаза накладывают чистый ватный спонж, смоченный теплой водой, длительность процедуры 10–15 минут. Можно использовать слабый раствор ромашки аптечной, заварку чая.
2. Компресс с кортикостероидами. На ватку наносят раствор: Преднизолон (1 ампула 2 мл), смешанный с 5 мл дистиллированной воды. Помогает устранить отечность, гиперемию и гипертермию.
3. Капли «Искусственная слеза» помогают бороться с сухостью слизистых, предотвратить рубцевание роговицы и снять жжение в глазах.
4. Алое натирают на мелкой терке и прикладывают на повязке на веко. Компресс оказывает смягчающее, охлаждающее и противовоспалительное действие, ускоряет заживление ран.

Профилактические меры от вросших ресниц

С целью предотвращения врастания волосков ресничного ряда стоит придерживаться некоторых правил, среди которых:

• ежедневная гигиена – утренние умывания, снятие косметики гипоаллергенными средствами, запрет на прикасание к глазам грязными руками;
• соблюдение правил использования контактных линз;
• своевременное устранение нарушений в функционировании зрительного аппарата (инфекций, повышенной слезоточивости, бактериальных патологий, прыщиков на веках);
• общее укрепление иммунитета;
• прохождение профилактического осмотра у офтальмолога не реже одного раза в год.

Для эффективного и быстрого лечения ресницы, которая вросла в верхнее веко, необходимо выполнять рекомендации лечащего врача. Следует отказаться от попыток самостоятельного устранения вросших волосков во избежание осложнений и инфицирования век.

Иногда ресницы начинают расти в неправильном направлении — к глазу. Медицинским термином такого роста ресниц является трихиаз .

Фото: YouTube/Matheson Optometrists

МКБ-10

Энтропион и трихиаз века — H02.0

Ресницы могут касаться глазного яблока, раздражая его или окружающую кожу. Это может привести к боли, покраснению, слезотечению и повреждению роговицы. Трихиаз может быть вызван травмой, воспалением и некоторыми глазными заболеваниями.

Как и другие вросшие волосы, ресницы могут попасть под кожу и расти внутрь. Это может привести к симптомам, сходным с симптомами глазных заболеваний. Важно правильно идентифицировать и лечить проблему.

Ресницы на верхнем веке обычно растут вверх по направлению ко лбу, что позволяет им защищать глаза. Трихиаз приводит к тому, что ресницы начинают расти внутрь, к глазу. На нижнем веке, где ресницы обычно растут вниз, при трихиазе они растут вверх к глазу. Трихиаз чаще встречается у взрослых, чем у детей, но это может произойти у всех.

Вросшую под кожу ресничку можно ошибочно принять за ячмень, который выглядит как прыщ и обычно самостоятельно проходит через несколько дней. Тем не менее, человек может легко отличить ячмень от трихиаза, который характеризуется изменением направления ресниц.

Трихиаз — симптомы

Трихиаз может возникать у нескольких ресниц, но он может постепенно воздействовать на все ресницы. Большинство людей с трихиазом отмечают определенную область, где многие ресницы растут в неправильном направлении. Основные проблемы пациента при трихиазе — раздражение глаз и другие симптомы:

• ощущение инородного тела в глазу;
• покраснение вокруг глаз;
• повышенная чувствительность к свету;
• слезящиеся глаза;
• зуд или боль в глазу.

Если его не лечить, трихиаз может повредить глаз, например, вызывая инфицирование.

Когда другое состояние глаз вызывает трихиаз, то могут быть дополнительные симптомы. Состояние, которое часто возникает при трихиазе, называется блефаритом . Он связан с воспалением края век, которые становятся красными и чувствительными.

Трихиаз — причины

Травма

Рубец, который формируется после повреждения, может вызвать рост ресниц в другом направлении.

Изменения в развитии

Ресницы и волосяные фолликулы могут временно меняться по мере роста ребенка.

Блефарит

Хронический блефарит включает воспаление и раздражение век, которые могут вызвать покраснения век.

Энтропия

Это состояние заставляет веко складываться внутрь, что может привести к трихиазу. Связанная с возрастом мышечная и тканевая слабость может вызвать энтропию, а также инфекцию или травму.

Герпес

Герпес может инфицировать слизистую оболочку глаз и повредить веки, вызывая трихиаз.

Трахома — это тяжелая инфекция века, которая может поражать ресницы и даже вызывать слепоту.

Фото: Flickr/Community Eye Health

Редкие хронические заболевания

В редких случаях хронические болезни, которые влияют на веки или слизистые оболочки, такие как синдром Стивенса-Джонсона, вызывают трихиаз.

Ресницы растут неправильно — что делать

Если несколько ресниц деформируются, врач обычно удаляет их. Они могут подняться в правильном направлении. Также важно лечить основную причину.

Когда много ресниц растут в неправильном направлении, то поможет постоянное удаление ресниц. Вросшую ресничку можно удалить с помощью электролиза. Врач повредит фолликул электрическим током, чтобы предотвратить рост волос.

Лазерная эпиляция является альтернативой, и ее успех наблюдается в 81% случаев.

Иногда врачи используют криохирургию, которая предназначена для замораживания пораженных ресниц и их фолликулов.

Трихиаз — осложнения

Трихиаз может вызвать:

• хроническое раздражение глаз;
• травмы роговицы;
• глазные инфекции.

Когда глазная инфекция трахомы вызывает трихиаз, это может привести к слепоте.

Литература

1. Balantrapu T. V., Hoare P. J. The International Agency for the Prevention of Blindness (IAPB) launches essential equipment list for screening and surgery for trachomatous trichiasis //Ophthalmic epidemiology. – 2015. – Т. 22. – №. 3. – С. 151-152.
2. Chen X. et al. Contrastive study of laser ablation and electrolysis treatment in trichiasis //Guoji Yanke Zazhi. – 2015. – Т. 15. – №. 9. – С. 1666-1667.
3. Rajak S. N. et al. The outcome of trachomatous trichiasis surgery in Ethiopia: risk factors for recurrence //PLoS neglected tropical diseases. – 2013. – Т. 7. – №. 8. – С. e2392.