Как навсегда избавиться от запоров без лекарств. Что быстро помогает от запора? Как быстро избавиться от запора Запоры как избавиться от них

    Вы уже знаете, почему возникают запоры?

    Жмите пункт №3 - практично о том, что делать, чтобы срочно очистить кишечник.

    Быстрая навигация по статье:

    Симптомы

    Как проявляется констипация?

  • Твердый, сухой стул. Часто - в виде небольших комков, похожих на камешки.
  • Чувство дискомфорта и даже боль во время дефекации.
  • Ощущение, что опорожнение недостаточное.
  • Потеря аппетита из-за постоянной тяжести и вздутия в животе.

Порой запоры сопровождаются трещинами в прямой кишке или геморроем. Их легко предположить по пятнам крови на туалетной бумаге. Хроническое отравление токсинами из каловых масс приводит к усталости, апатии, неприятному привкусу во рту, иногда - бессоннице.

Причины

Что является нормой?

Диапазон медицинской нормы у взрослых очень широк. Здоровый человек может побывать в туалете от 3-х раз за сутки до 3-х раз в неделю.

О запоре говорят, когда за неделю случается менее 3-х актов дефекации.

Причины могут быть разные.

  • Диета, в которой мало пищевых волокон.
  • Хроническая нехватка жидкости (вы не пьете чистую воду!).
  • Частое удержание стула (вы не можете отлучиться в туалет при потребности).
  • Стресс, в том числе от поездок.
  • Малоподвижный образ жизни.

К констипации приводит и прием лекарств:

  • противовоспалительные
  • антигистаминные
  • антациды
  • антипсихотики
  • мочегонные
  • противоэпилептические
  • антагонисты кальция
  • препараты кальция и/или железа
  • опиоиды

Кроме того, запор - частый спутник таких состояний, как:

  • беременность
  • диабет, гипер- и гипокальциемия
  • новообразования в кишечнике
  • депрессия, тревога
  • болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, деменция
  • повреждения или заболевания спинного мозга

Важный вывод для всех, кто не первый раз страдает от запора.

Обращайтесь к врачу! Неприятное состояние может быть лишь верхушкой патологии.

Как же избавиться от запора в домашних условиях, если проблема эпизодическая?

Без лекарств быстро и легко - клизма

Лучший метод из разряда быстро и эффективно. Процедура хоть и медицинская, но любой взрослый может научиться грамотно делать очистительную клизму с соленой водой.

Какой раствор лучше выбрать для клизмы? Солевой, с концентрацией существенно выше, чем содержание минералов в плазме крови. Так жидкость не будет всасываться в кишечнике и в полном объеме выйдет наружу, вынеся с собой каловые массы.

Пропорция: на 1 литр воды - две столовые ложки соли без горки. Лучше всего использовать соль экстра мелкого помола, чистую, без йода и прочих добавок.

Температура раствора должна быть комнатной температуры (20-23°С).

Объем, который вводится в кишечник - 1 литр.

Вот несколько важных деталей.

  1. Поскольку клизма усиливает вывод жидкости из организма, до начала процедуры выпейте 1-2 стакана чистой воды.
  2. Не забудьте помочиться предварительно. Это снизит давление на кишечник.
  3. Пользуйтесь простерилизованной кружкой Эсмарха из аптеки.
  4. Дистиллированная вода - лучший выбор для клизмы. Оптимальный компромисс - кипяченая фильтрованная вода.
  5. Обязательна обильно смазывайте наконечник. Подойдет вазелин или домашняя альтернатива - любое масло, от касторового до подсолнечного. Также желательно обработать и область ануса, особенно, если есть геморрой.
  6. В домашних условиях не используйте наконечники длиннее 10 см.
  7. Положите полотенце или специальную тряпку на пол, рядом с унитазом - на случай, если жидкость прольется.

Как правильно сделать клизму - без боли, быстро и легко?

  1. Оптимальная поза - лежа на левом боку. Ноги согнуты до 90 градусов к телу. Не нужно близко подтягивать колени к животу. Это создает дискомфорт при введении воды и не позволяет всему объему хорошо распределиться.
  2. Закройте заглушку на отводящей трубке кружки Эсмарха и налейте всю воду.
  3. Теперь удалите воздух из первой трети трубки. Для этого откройте заглушку, слейте немножко воды и снова закройте. Иначе в кишечник первой попадет воздушная пробка. Может возникнуть боль или сложность в удержании раствора.
  4. Наконечник клизмы смажьте и введите в прямую кишку плавным ввинчивающим движением - не более 10 см в глубину.
  5. Когда вся жидкость попала в кишечник, выньте трубочку.

Некоторые люди сразу чувствуют позыв к дефекации. Другие начинают ощущать его через 2-3 минуты. Для максимального эффекта лучше удержать воду внутри около 5 минут.

Еще один легкий вариант клизм - масляные. Они подействуют в течение 8-12 часов. В видео ниже кратко описаны три домашних варианта механического очищения кишечника.

Потенциальный вред клизмы

Хотя редкое использование механического очищения не имеет вредных последствий, при постоянных промываниях повышается риск следующих отклонений.

  • Обезвоживание.
  • Изменение баланса электролитов крови (в особенности, если используется водопроводная вода). Среди прочего, это состояние вызывает мышечные спазмы.
  • Большой объем воды может раздражать блуждающий нерв. Это приводит к брадикардии (замедление сердечного ритма).
  • В редких случаях, преимущественно у пожилых людей, возможны трещины слизистой кишечника и более серьезные травмы.
  • Популярен миф о том, что человек, регулярно использующий клизму, уже не сможет ходить в туалет самостоятельно. Наука эти домыслы не подтверждает. В большинстве случаев можно наладить питание и вернуться к самостоятельному очищению.

Лекарства, чтобы быстро избавиться от запора

Рассмотрим, что предлагает нам традиционная медицина для скорой помощи в домашних условиях.

Обратите внимание! Речь не идёт о систематическом употреблении слабительных. Определить причины хронического запора должен врач. Он же назначит адекватную терапию.

Слабительные лекарства, перечисленные ниже, указаны лишь для разового приема, когда нужно срочно очистить кишечник.

С химической стимуляцией кишечника


Гутталакс.

Усиливает перистальтику, воздействуя на рецепторы на слизистой толстой кишки. Капли принимают с небольшим количеством воды.

  • Действие индивидуально - через 6-10 часов.

Бисакодил.

Раздражает рецепторы кишечника, повышает выделение слизи. Можно использовать как внутрь (действие - через 6 часов), так и ректально (действует уже в течение первого часа).

Аналоги: Лаксатин, Лаксбене, Дульколакс.

Глицериновые свечи.

Вводятся ректально, раздражают слизистую прямой кишки, что провоцирует рефлекторную дефекацию.

Сенадексин.

Содержит экстракты трав. Они стимулируют перистальтику, увеличивают объем, мягкость и вес стула.

  • Действует через 6-12 часов.

Перечисленные средства - только для краткого применения.

Читайте подробные инструкции с разделом противопоказаний. И помните: длительный прием вреден для здоровья.

С осмотическим действием

Сульфат магния.

Имеет двойное действие: помогает воде оставаться в каловых массах и раздражает рецепторы толстой кишки.

Нормакол-клизма.

Вводится в прямую кишку, увеличивает объем и массу фекальных масс и размягчает их. Препарат практически не всасывается кишечником, его составляющие не абсорбируются и не расщепляются.

Макрогол.

Удерживает воду в кишечнике, за счет чего стул становятся тяжелее и мягче. Препарат никак не усваивается организмом и полностью выходит с каловыми массами. Не раздражает и не вредит слизистой кишечника.

Аналоги: Макроголь, Форлакс, Фортранс.

С пребиотическими свойствами

Лактулоза.

Соединение галактозы и фруктозы. Оно не усваивается организмом и не всасывается в кишечнике. Вещество разжижает стул, увеличивает его объем, а также питает полезные бактерии.

В сравнении с упомянутыми препаратами, лактулоза - наиболее щадящее средство для преодоления запора. Аналоги многочисленны: Дюфалак, Нормазе, Порталак, Ромфалак, Лаксалак, Ливолюк, Лактусан, Прелакс.

Дозировку следует подбирать индивидуально и наращивать постепенно. Иначе уже при первом знакомстве вы обеспечите себе резь и сильное газообразование по ходу кишечника как минимум на сутки.

Если вам не требуется срочное очищение в ближайший час:

логичнее всего использовать среднюю дозу Лактулозы (15-20 мл) или Макрогол. Принять препарат вечером. А утром натощак выпить любое желчегонное питье, например, стакан теплой воды с лимоном. И поставить глицериновую свечку для старта дефекации.

Как быстро избавиться от запора без лекарств

Быстро и легко - растяжимые понятия.

  • Если вам нужно качественное по объему очищение в течение 30 минут, крутите выше и читайте о правильной процедуре с солевой клизмой.
  • Если вы хотите срочно сходить в туалет самостоятельно, то используйте глицериновые свечи и не отходите от уборной, чутко реагируя на первый позыв к дефекации. Увы, по отзывам средство может не сработать, когда используется само по себе.

Если же ваше «быстро и легко, но без лекарств» предполагает хотя бы несколько дней, то следует выполнить комплексные рекомендации.

Начать можно и с клизмы или принять слабительное на ночь (например, Гуталлакс). Но одновременно активно перейти на правильный режим питания с клетчаткой и жидкостью.

Что же делать в течение ближайших нескольких суток?

Во-первых, оптимальный питьевой режим.

С утра начать пить - 1-2 стакана воды натощак. Далее 1 стакан воды перед каждой едой - за 20 минут. Еще по стакану - между приемами пищи. В сумме за день нужно выпить 1,5 литра чистой воды.

Во-вторых, одновременно с водой в еду включить клетчатку до 20-30 граммов - хоть в каком-то виде.

Что можно съесть?

  1. Пшеничные или овсяные отруби, молотое семя льна (покупать целые, молоть на кофемолке). Две чайные ложки залить кипятком или настоять в кефире. Употреблять с едой.
  2. Псиллиум: отруби семян подорожника. В них много растворимой клетчатки в отличие от пшеничных и овсяных собратьев. Количество - от 1 чайной ложки. Мы много лет используем вот такой.
  3. Яблочный пектин. Еще один вариант концентрированной клетчатки. Он очень вкусный и нравится даже детям.
  4. Салаты из капусты, желательно свежей или квашеной. Тушеные рагу без картошки из всех видов капусты с морковью и луком тоже правильно обогатят меню. И, согласитесь, это очень вкусное лечение из привычного набора продуктов.
  5. Из фруктов обратите внимание на сушеные образцы (инжир, чернослив, курагу). А еще лучше - полюбите киви и авокадо. (2 штучки - 5,5 граммов волокон!) и приятная кислинка для любого салата. - совсем мало углеводов, роскошь полезных жиров, витаминов, минералов и более 6 граммов волокон на плод среднего размера.
  6. Оцените по достоинству разнообразно полезные ягоды: черника, клубника, брусника. Клетчатки в них от 3 до 8 граммов на 100 грамм продукта.
  7. «Фруктовый блок» с черносливом. На ночь залить чернослив (10 штук) холодной водой (1-2 стакана). Утром выпить настой и скушать сливы. На завтрак делаем капустный салат с другими овощами и фруктами, в которых много клетчатки.

Народные средства для срочного эффекта

Вот еще несколько эффективных альтернатив.

Рассол из-под квашеной капусты: по 1 стакану каждые 4-5 часов. Питание при этом - Диета 3.

На ночь кушать салат из сырой моркови и яблок. Заправить маслом, лучше оливковым. Жевать медленно. Минимальная пропорция: 200 грамм корнеплода и 100 грамм яблок. Можно добавить заранее замоченные сухофрукты или 1 небольшой киви. Утро начинайте с любых желчегонных пищевых приемов. Самый простой из них - выпить теплую воду (1-2 стакана) натощак сразу после пробуждения, маленькими глотками.

Вазелиновое масло по 1 столовой ложке внутрь 2 раза в день до еды - утром и вечером. Диета 3 при этом тоже нужна.

Смесь с корой крушины и травой сены. Внимание! Сборы - не «безобидное и натуральное», а полноценное слабительное, часто с комплексным эффектом. То есть и удержание жидкости в просвете кишечника, и стимуляция перистальтики. Поэтому наивно и опасно пить такие настои и отвары с надеждой на «без лекарств». Длительный прием без контроля врача лишь усугубит запоры.

Вода с содой натощак - одно из самых популярных средств в последние годы. Видео ниже акцентирует важные нюансы для народного средства, чтобы избавиться от запора навсегда без лекарств. Впрочем, на наш взгляд, оно не будет действенным на фоне главных ошибок в питании - недостатка воды и клетчатки в рационе.

Диета при запорах, массаж и упражнения

Это любимые методы тех, кто не готов оставлять пол-зарплаты в аптеке за краткосрочное облегчение.

  • Легкий массаж и посильная физкультура.
  • Что есть утром, днем и вечером.
  • Особенности эффективной клетчатки.
  • Схема лечения, по которой действуют врачи, когда запор хронический. Кстати, медики тоже не склонны начинать с приема слабительных.

Надеемся, вы получили нужные ответы на вопрос, как избавиться от запора в домашних условиях быстро и легко. Изучайте важное и будете здоровы!

Спасибо за статью (32)

С проблемой констипации (запора) встречался каждый человек. С чем связано такое частое и распространенное заболевание? Причин затруднения дефекации очень много, начиная от заболеваний желудочно-кишечного тракта, заканчивая недостатком физической активности. Чтобы решить эту проблему, облегчить жизнь, нужно сначала разобраться в причинах, понять ее физиологический смысл.

Что такое запор

Запором считается состояние, когда нарушена частота дефекации меньше установленных медициной норм или при наличии следующих симптомов:

  • ощущение неполного опорожнения после походов в туалет;
  • малое количество испражнений, повышенная их плотность;
  • нарушение привычной частоты дефекации или ее отсутствие в течение нескольких дней.

Остатки пищи остаются в кишечнике, не выводясь полностью. Масса уплотняется, активно развивается патогенная микрофлора. Все это сопровождается внешними симптомами:

  • тяжестью и болезненным испражнением;
  • проблемами со сном;
  • болями внизу живота;
  • отсутствием аппетита.

Особенно опасен хронический запор, борьба с которым требует длительного лечения. Причиной может стать холецистит, панкреатит, инсульт, сахарный диабет, дисбактериоз. В целом видов констипации очень много, и все они зависят от причин появления:

  • врожденная или появившаяся по причине нарушений развития ЖКТ;
  • вследствие травм или приема некоторых групп медицинских препаратов;
  • из-за малого количества воды, пищевых волокон;
  • нарушение перистальтики по неустановленным причинам.

Возможные причины

Самые распространенные причины появления данной проблемы – неправильное питание. В чем же оно состоит и как бороться с запором с помощью коррекции рациона? Ошибка в том, что современный человек ест слишком мало клетчатки и пьет мало воды, что становится решающим при появлении запора. Для коррекции рациона ограничивают либо отказываются от:

  • белого хлеба;
  • твердых сыров;
  • чая черного;
  • кофе;
  • обработанных круп, продуктов из муки.

Лучше отказаться от рафинированного сахара. Первый шаг на пути коррекции питания – введение в рацион овощей и фруктов. Лучше кушать грубые овощи, фрукты, богатые грубой клетчаткой (груша, морковь). Особенное внимание нужно обратить на количество употребляемой жидкости. Минимальная норма – полтора литра в день. Употребление в этом объем жидкости каждый день – отличная профилактика. Полезно пропить перед едой активированный уголь.

Что помогает от запора

Как избавиться от запоров с помощью каких методов? Существуют и методы народной медицины, и препараты, и специальная диета, упражнения, массажи. Методы эффективны в случае системного подхода при параллельной консультации с врачом. Лечение запоров в домашних условиях может быть успешным при условии не хронического состояния проблемы. Клизма эффективна для удаления каловых камней в кишечнике, но действие – одноразовое и не решает проблему появления констипации.

Лекарственные препараты

Чтобы понять, как избавиться от запора в вашем случае, нужно знать причину появления и принцип действия каждого отдельного средства. Перед применением лекарства попытайтесь решить проблему с помощью корректировки рациона и гимнастики естественным способом. Если же результат не появляется долгое время, то избавиться от каловых камней в кишечнике помогут слабительные. При лечении запора применяют не только таблетки, но и сиропы, порошок, растворы, свечи. По принципу действия они подразделяются на:

  • раздражающего действия – раздражение рецепторов кишечника, которое приводит к однократному опорожнению через несколько часов (касторовое масло, Тримедат);
  • пребиотики – вызывают рост полезной микрофлоры, которая действует как раздражающее слабительное и осмотическое; восстанавливают моторику и микрофлору (Дюфалак, Лактитол, Лактобактерин);
  • осмотического действия – удерживают воду в кишечнике, способен размягчить кал (цитрат, Микролакс);
  • наполнители кишечника – действуют путем увеличения объема каловых масс и вызывают сокращение кишечника (метилцеллюлоза, семена льна).

Народные слабительные средства

Если ввести в рацион морковный или облепиховый сок, минеральные воды, съесть в периодах между едой отруби пшеничные, инжир, изюм, курагу, чернослив, киви и пить кефир, то можно устранить констипацию. Полезно принимать льняное масло при запорах и оливковое, вазелиновое в комплексе с отварами. Слабительное в домашних условиях делается на основе трав, которые помогают очистить организм, не травмируя желудок:

  • лакричника;
  • ревеня волнистого;
  • алтея лекарственного;
  • листья сенны;
  • ромашка.

Отвары готовятся просто:

  1. соотношение растительного сырья и воды – 1:10;
  2. на медленном огне в течение 20 минут поварить;
  3. после охлаждения – долить воды и принимать по половине объема отвара дважды в день.

Клизма

Клизма от запора является радикальным средством. При правильном ее использовании единоразово, обладает безопасным и качественным воздействием. Используют воду теплую, кипяченую, не более 2 литров. Клизму помещают на полтора метра выше тела, шланг вводят на 7-10 см в толстую кишку и впускают жидкость из резервуара постепенно, регулируя зажимом. Клизму можно делать лежа или в коленно-локтевом положении. После 10 минут – сходить в туалет и опорожнить кишечник.

Упражнения при запоре

Эффективны многие упражнения. Делать их надо во время утренней гимнастики после выпитого стакана теплой воды. Для активной работы кишечника полезен массаж с помощью специальных упражнений:

  • «велосипед» – лежа на спине имитируя езду, выполнять несколько минут, по 2-3 раза;
  • лежа на спине подтягивание ног к телу – на 20 секунд плотно прижать согнутые ноги к груди и медленно опустить, выполнять по 20 раз.
  • в коленно-локтевой позиции голову опустить между рук и медленно приседать вправо и в лево, касаясь пяток.

Массаж

Полезны круговые массажи с небольшими надавливаниями по пути движения каловых масс в толстом кишечнике. При хроническом запоре практикуют массаж определенной точки внизу живота. Она находится по диагонали от пупка с левой стороны, где можно прощупать толстый кишечник. Массируя круговыми движениями пальцев в течении нескольких минут пару раз в день, можно навсегда избавиться даже от хронических запоров. Это связано с механическим стимулированием.

Лечение запоров у детей

Проблемный стул у ребенка может быть из-за нарушения микрофлоры, пищевой аллергии или перехода на твердую пищу. У грудничка запоры могут быть связаны с высокой жирностью молока. У деток, которым больше года, запоры могут быть вызваны психологическими причинами. Лечение заключается в коррекции питания, физической активности и применении массажей. Нежелательно применять хозяйственное мыло или агрессивные слабительные.

Средства от запора у взрослых

Бег, фитнес и занятия йогой, употребление жидкости и присутствие в рационе пищевых волокон натурального происхождения – все это факторы, которые помогут справиться с запорами. Важно даже положение, которые вы принимаете, сидя на туалете: ноги должны быть не на полу, а немного приподняты. Такое положение обеспечивает небольшое давление на живот и легкое опорожнение.

Гимнастика

Запор (констипаация или обстипаация) - затрудненная или систематически недостаточная дефекация, вызываемая некачественным питанием, недостаточностью физической активности, стрессами и заболеваниями пищеварительного тракта. Лечение проблемы нельзя откладывать на потом, ведь запор может иметь опасные для здоровья последствия. Лекарственные средства, народные рецепты, правильное питание – все это поможет быстро избавиться от сложностей со стулом.

Обзоры лекарственных препаратов

Слабительные препараты разделяются на несколько групп по типу своего действия. Принимать их стоит только по согласованию с врачом.

Раздражающие средства

Самая большая группа с выраженным эффектом, может быть представлена таблетками, каплями и ректальными свечами. Механизм действия основан на раздражении нервов в стенках кишечника, что вызывает сокращение мускулатуры и, соответственно, активное продвижение кала. Прием провоцирует обильное и однократное опорожнение по истечению 4-9 часов. Перечень популярных препаратов:

Бисакодил Выпускаются таблетки и свечи на основе бисакодила. Таблетки принимают перед сном или за полчаса до первого приема пищи, доза для взрослых пациентов – 1-3 штуки. Свечи вводят один раз в сутки при необходимости в количестве одной штуки.
Сенаде Таблетки и жевательные пастилки с шоколадным и ванильным вкусом на растительной основе (вещества из листьев остролистной и узколистной сенны). Принимают по 1-2 таблетки или по пастилке перед сном, и только при отсутствии эффекта повторяют прием через несколько дней в увеличенной дозе.
Регулакс Жевательные кубики и таблетки. Действующая основа – листья и плоды травы сенны. Стандартная дозировка – 1 кубик/сутки. Слабительное средство не используется для терапии хронических запоров.
Гутталакс Капли для внутреннего приема на основе моногидрата пикосульфата натрия. Для взрослых пациентов назначают по 10-20 капель в сутки.

Использование быстродействующих препаратов требует осторожности — частое применение вызывает привыкание, тонус кишечника падает, и он уже не может полноценно работать самостоятельно.

Распространенное побочное действие – боли в животе. Отказаться от приема раздражающих средств стоит во время вынашивания ребенка и кормления грудью, в детском возрасте, при перфорациях в стенках кишечника, кишечных и маточных кровотечениях, воспалениях в брюшной полости и панкреатите.

Осмотические средства

Основа действия – способность забирать воду из окружающих тканей, благодаря чему ее количество в просвете кишечника увеличивается, повышается давление на стенки, массы кала размягчаются и опорожнение происходит легко и быстро. Время ожидания эффекта – от нескольких часов до суток. Наиболее эффективные препараты группы:

Фортранс Порошок для создания суспензии. Активный компонент – синтетический полимер макрогол 4000. Использование средства допускается для пациентов старше 15-ти лет, дозировка зависит от массы тела – 1 пакетик на 15-20 килограмм.
Дюфалак Сироп на основе лактулозы принимают вовнутрь в разведенном и неразведенном виде. Суточная доза зависит от ситуации и возраста. Для взрослых и подростков начальная дозировка составляет 30-45 мл (1-3 пакетика) 3-4 раза в день, а поддерживающая 15-30 мл (1-2 пакетика). Эффект может проявиться через 2-3 дня после начала приема слабительного препарата.
Лизалак Действующий компонент – лактулоза. Для размягчения стула взрослым принимать по 15-45 мл в первые три дня, затем — 10-30 мл. Детям до 14 лет — в первые 3 дня 15 мл, затем — 10 мл/сут. Сироп лучше выпивать один раз в день утром во время еды.

Допускается применение таблеток активированного угля, но данный препарат не считается специализированным для решения проблемы запора.

Использование рассмотренных средств разрешается на протяжении длительного времени, но также требует осторожности, так как может провоцировать обезвоживание, колики, боли в животе. Общими противопоказаниями являются пожилой и детский возраст, проблемы с сердцем.

Пребиотические препараты

Наладить работу кишечника помогут препараты на основе полезных бактерий, которые размножаются, нормализуют микрофлору, выделяют большое количество кислот, что и вызывает очищение. Пребиотики относятся к числу легких средств замедленного действия, они дают результат спустя 1-3 суток, но при этом имеют минимальный возможный вред. К числу возможных побочных эффектов относится только метеоризм (вздутие живота из-за скопления газов).

К данной группе относятся:

Бифиформ Препарат с биологически активными бактериями в форме таблеток, порошка и капсул. Представлен в нескольких разновидностях – для взрослых и детей от 1 до 3 лет. Взрослым лекарство назначается по 2-3 таблетки или капсулы за один прием. Курс лечения длится 10-20 дней. Может использоваться в рамках терапии хронического и острого запора.
Бифидумбактерин Выпускается в форме капсул, порошка, сублимированной смеси, свечей и таблеток. В составе препарата – бифидобактерии, восстанавливающие микрофлору кишечника. Препарат принимают по 2 капсулы или пакетика несколько раз в день во время приема пищи. После приему внутрь лекарство запивают водой, но лучше кисломолочным напитком. Бифидумбактерин форте в виде порошка перед употреблением смешивают в кефиром, йогуртом или простоквашей.

Препараты в форме микроклизм

Данные средства предназначаются для однократного введения в прямую кишку, а за счет этого эффект достигается наиболее быстро – от 15 минут до часа. На фармацевтическом рынке представлены следующие микроклизмы:

Могут использоваться и другие лекарственные средства, действие которых направленно не на устранение запора, а на нейтрализацию его причины. Так, при синдроме раздраженного кишечника назначаются таблетки Колофорт, воздействующие на рецепторы слизистой и налаживающие стул.

Рецепты народной медицины

Наладить стул помогут многочисленные рецепты народной медицины, основанные на натуральных компонентах:

  • отрубная вода . Стакан отрубей заливают одним литром холодной воды и настаивают ночь. Процеженную жидкость пьют перед едой на протяжении дня, разделив на три приема. Курс прекращают сразу после устранения проблемы;
  • настой ромашки и душицы . Растительные компоненты смешиваются в равных пропорциях, столовая ложка смеси закладывается в термос и заливается литром кипятка. Наутро после настаивания требуется процедить жидкость и принимать ее по стакану утром и вечером. Наиболее эффективен рецепт при спастическом типе запора;
  • настой корней одуванчика – эффективен своим желчегонным действием, что и стимулирует активность мускулатуры кишечника. 2 столовые ложки сухого измельчённого сырья заливают в термосе половиной литра кипятка, на следующий день процеживают и выпивают, разделив на три приема;
  • сок алоэ . Несколько мясистых листьев взрослого растения аккуратно срезают, промывают в чистой воде и оставляют на неделю в холодильнике. После алоэ измельчают и отжимают из полученной массы целебный сок. Принимают по 2 чайные ложки, смешанные с небольшим количеством меда, трижды в день на протяжении недели (при сахарном диабете придется пить средство без меда и сахара). Противопоказаниями к такому методу является беременность, холецистит, цистит и обострение геморроя;
  • чай из семян льна, укропа и коры крушины . Семена смешиваются в равных пропорциях, а коры нужно взять в четыре раза больше. Сбор в количестве столовой ложки заваривают стаканом кипятка и проваривают на водяной бане 5-7 минут. Процеженное средство принимают вовнутрь перед отходом ко сну;
  • чеснок . Перед сном съедают зубчик овоща, натерев им хлеб, или в целом виде вместе с кусочком соленого сала;
  • мыло . Чтобы устранить запор, из куска хозяйственного мыла вырезают свечу или готовят из него раствор для проведения клизм. Подход экстремальный и используется редко.

Очистительные клизмы

Для облегчения текущего состояния человека могут использоваться клизмы, вызывающие механическое очищение кишечника от скопления каловых масс.

Особенности реализации процесса зависят от типа используемой жидкости.

  • Водная клизма . Самый простой вариант, не оказывающий влияния на функционирование кишечника, а просто производящий механическое очищение. Чистая вода температуры тела заливается в кружку Эсмарха с закрытым краником, после чего приспособление подвешивается на метр выше кровати. Наконечник трубки вводят в прямую кишку, находясь в положении лежа на боку, и осторожно открывают краник, начиная введение жидкости. После окончания процедуры требуется лежать треть часа, после чего можно отправляться в туалет для опорожнения.
  • Масляная . Посредством груши в прямую кишку вводят подогретое до температуры 37 градусов слабительное масло в объеме от 50 до 100 мл. Процедуру проводят перед сном, так как эффект обычно достигается через 10 часов.
  • Соляная . 10%-ный водный раствор соли дает мгновенный результат – попадая в кишечник, он повышает давление, способствует вытягиванию жидкости из окружающих тканей для размягчения кала и раздражает стенки кишечника. За раз с помощью груши вводят до 200 мл раствора, результат возникает уже через четверть часа.

Слабительные масла

Хорошо помогают справиться с запором слабительные масла – они вызывают размягчение скоплений кала, механически не раздражая стенки тракта и не провоцируя болезненной дефекации. Масла актуальны при двух типах проблемы – спастическом и атоническом запоре.

Наиболее эффективными являются:

  • вазелиновое масло . Это натуральный продукт, но не растительного происхождения – он добывается из нефти. Особенность масла в его химической стабильности – после приема оно не всасывается в стенки кишечника, а равномерно по ним распределяется, стимулируя моторику. Принимают продукт за два часа до или после еды, в количестве до 2,5-3 чайных ложек для взрослого, 1-2 ложек для ребенка и не более половины ложки для грудничка;
  • касторовое – кислоты в его составе расщепляются и повышают активность моторики. Курс может длиться не дольше трех суток подряд при суточной дозировке не более 10 грамм для детей и 30 грамм для взрослых пациентов. Эффект наступает в промежутке от 1,5 до 7 часов после приема. Касторка имеет специфический вкус, поэтому ее пьют с напитком – имбирным чаем, молоком. Во время беременности этот метод борьбы с запором категорически запрещен – масло может спровоцировать преждевременные роды. Также отказаться от него придется при аппендиците, пониженном давлении, спайках в кишечнике и перед месячными;
  • льняное – наиболее щадящий продукт, помимо размягчения каловых масс компоненты средства улучшают обменные процессы и благоприятно сказываются на работе пищеварения в целом. Принимают его на голодный желудок утром в количестве столовой ложки, запивая чистой водой. Завтракать после приема можно не ранее, чем через час;
  • подсолнечное – может применяться и как терапевтический, и как профилактический продукт. Для борьбы с запором лучше отдать предпочтение нерафинированному типу масла – его требуется выпить в количестве столовой ложки на голодный желудок, и только через час приступить к приему пищи.

Самый простой метод справиться со сложностями опорожнения – коррекция системы питания, диета, подразумевающая употребление продуктов, облегчающих очищение кишечника. Основные рекомендации при запоре.

Чаще всего причиной запора становится неправильное питание современных людей, в частности употребление пищи, лишенной клетчатки, а также недостаточное употребление воды. Кроме того, причиной запора может быть отсутствие физических упражнений и сидячий образ жизни. Также иногда запор - это побочный эффект некоторых препаратов. Каждый человек рано или поздно сталкивается с этой проблемой, но положение не безвыходное. Существуют домашние средства, которые позволяют быстро облегчить состояние, не прибегая к медикаментам. Кроме того, от вас потребуется внести небольшие коррективы в свой образ жизни. Природные средства и изменение образа жизни помогут вам справиться с запором. Кроме того, применение этих средств может послужить хорошей профилактикой запоров. Если вы сталкиваетесь с этой проблемой слишком часто или если ни один из нижеуказанных методов не поможет вам справиться с этой проблемой, обратитесь к врачу-гастроэнтерологу.


Внимание: информация в данной статье носит исключительно ознакомительный характер. Перед применением любых методов проконсультируйтесь с гастроэнтерологом.

Шаги

Немедленные меры

    Пейте больше воды. Довольно часто запор усугубляется недостатком воды в организме. Содержимое кишечника становится плотным, твердым, плохо продвигается и кишечник опорожняется с трудом. Очень важно пить больше воды, если вы увеличиваете потребление клетчатки.

    Ешьте больше продуктов, богатых клетчаткой. Клетчатка - это естественное слабительное. Нерастворимая в воде клетчатка всасывает жидкость в кишечном тракте, увеличивает объем стула и ускоряет продвижение пищи по кишечнику. Однако вводите клетчатку в свой рацион постепенно. Чрезмерное потребление клетчатки может вызвать вздутие живота, рвоту и понос. Большинство экспертов по питанию сходятся во мнении, что человек должен потреблять по крайней мере 20–35 граммов клетчатки в день.

    Ешьте чернослив. Чернослив содержит большое количество клетчатки. Он также содержит сорбит, который помогает предотвратить запор. Сорбит является мягким стимулятором толстой кишки, который помогает уменьшить время прохождения стула и, следовательно, уменьшает риск запоров.

    Исключите из своего рациона сыр и молочные продукты. Сыр и молочные продукты обычно содержат лактозу, к которой многие люди очень чувствительны. Это может привести к вздутию живота и запорам. Если вы страдаете от запоров, исключите сыр, молоко и другие молочные продукты из своего рациона, пока вы не начнете чувствовать себя лучше.

    Принимайте добавки. Некоторые травы обладают слабительным эффектом и смягчают стул. К этим травам можно отнести подорожник, льняное семя и пажитник. Как правило, эти добавки продаются в форме капсул, таблеток и порошков. Вы можете приобрести данные препараты в магазинах здорового питания и аптеках. Некоторые травы могут быть также доступны в виде чая. Принимайте добавки, запивая их большим количеством воды.

    Попробуйте касторовое масло. Если вы страдаете от запоров, касторовое масло может помочь стимулировать кишечник. Кроме того, касторовое масло будет смазывать стенки кишечника, благодаря чему опорожнение кишечника будет проходить легче.

    Принимайте магний. Магний - очень эффективное средство от запора. Он увеличивает объем стула (благодаря жидкости) и ускоряет продвижение пищи по кишечнику. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать добавки магния, узнайте о взаимодействии магния с лекарствами, такими как антибиотики, миорелаксанты и препараты от высокого кровяного давления. В дополнение к диетическим источникам, таким как брокколи и бобовые, существует несколько способов принимать магний:

    Изменение образа жизни

    1. Включайте йогурт в свой ежедневный рацион. Йогурт содержит живые и активные культуры бактерий (пробиотики), которые создают надлежащие условия для функционирования вашей пищеварительной системы. Выпивайте или съедайте стакан йогурта ежедневно.

      Исключите из своего рациона обработанные продукты. Обработанные продукты могут способствовать хроническому запору. Эти продукты имеют высокое содержание жиров и низкое содержание клетчатки. Кроме того, они не имеют высокой питательной ценности. Исключите из своего рациона следующие продукты:

      Поддерживайте физическую активность. Отсутствие физических упражнений может вызвать слабость мышц в вашем кишечнике, что отразится на регулярности стула. Сидячий образ жизни может повлиять на пищеварение и быть причиной запоров. Включайте в свой еженедельный режим тренировок умеренные физические нагрузки по крайней мере 3–4 раза в неделю.

    2. Не игнорируйте ритмы вашего организма. Ваш организм сам «скажет», когда он будет готов к опорожнению кишечника. Существуют разные мнения по поводу того, как часто должна происходить дефекация. Многие люди опорожняют кишечник 1–2 раза в день, другие же - не чаще трех раз в неделю. До тех пор пока ваш организм чувствует себя комфортно, нет необходимости беспокоиться о том, как часто у вас происходит дефекация.

      Не употребляйте слабительные слишком часто, это может вызвать зависимость. Злоупотребление слабительными, особенно стимулирующими слабительными, может привести к зависимости организма от этих препаратов. Не используйте слабительные каждый день. Если данная проблема приобрела хронический характер, проконсультируйтесь с гастроэнтерологом, узнайте об альтернативных методах лечения.

    Другие методы

      Попробуйте выполнять некоторые упражнения. Если возможно, попробуйте ежечасно делать перерывы для «массажа» пищеварительного тракта.

    1. Измените позу. Аборигены, как правило, испражняются, сидя на корточках. Знание этого факта может помочь нам. Когда вы сидите на унитазе, то не ставьте ноги на пол. Вместо этого используйте подставки для ног по краям унитаза или забирайтесь на унитаз с ногами.

      • Подтяните колени как можно ближе к груди, насколько это возможно. Такая поза увеличит давление на кишечник и облегчит прохождение стула.
    2. Займитесь йогой. Есть позиции, которые стимулируют работу кишечника. Благодаря некоторым упражнениям вы сможете увеличить внутреннее давление на кишечник и облегчить процесс дефекации. К ним можно отнести:

      • Баддха Конасана (поза бабочки). Сядьте, согните колени, соедините ступни, возьмитесь за большие пальцы ног. Сделайте быстрые движения ногами вверх и вниз, затем наклонитесь вперед так, чтобы лоб коснулся пола. Сделайте 5–10 вдохов и выдохов в таком положении.
      • Паванмуктасана. Лягте на пол, вытяните ноги, затем подтяните одно колено к груди и задержите его обеими руками. Пошевелите пальцами на ноге. Сделайте 5–10 вдохов и выдохов в таком положении и повторите то же самое со второй ногой.
      • Уттанасана. Из положения стоя наклонитесь к ступням. Коснитесь земли ладонями или обхватите ноги сзади. Оставайтесь в таком положении и сделайте 5–10 вдохов и выдохов.
    3. Когда следует обратиться к врачу

      • Если данная проблема приобрела хронический характер или если ни один из методов, описанных выше, не помогает, обратитесь к гастроэнтерологу.
      • Если вам не становится легче, вы можете применять несколько методов одновременно. Например, можете включить клетчатку в свой рацион, больше гулять, пить чай из сенны и попробовать некоторые позы йоги. Не используйте два вида слабительных препаратов одновременно.
      • Увеличьте потребление клетчатки и пейте много воды. Это не только поможет вам вылечить запор, но, но и будет лучшей его профилактикой.
      • Возможно, сделать это будет непросто, однако старайтесь расслабиться при посещении туалета.
      • Пейте лимонную воду. Кислоты в лимоне смягчают стул и облегчают процесс дефекации.
      • Очень сложно сказать, какой метод окажется эффективным в вашем случае и когда он начнет действовать. Убедитесь, что у вас есть время и доступ к туалету, когда вам это понадобится.
      • Пейте теплую воду с медом.
      • Используйте специальную подставку для ног.
      • Держитесь подальше от бананов. Они замедляют процесс пищеварения, лучше употребляйте листовые овощи.
      • Пейте два-четыре дополнительных стакана теплой воды ежедневно. Если запор длится уже несколько дней, пейте воду сразу после того, как проснетесь. Это один из лучших способов очистить организм от токсинов.

– это снижение частоты или полное отсутствие дефекации, которое развивается под действием ряда причин, в первую очередь неграмотно составленным рационом и режимом дня. Эти факторы вызывают негативные явления: ощущение дискомфорта, боль в эпигастрии, бульканье, похудение. Терапия запора производится разнообразными способами, однако, наиболее актуально избавиться от главного фактора, вызвавшего запор, грамотно питаться и заниматься зарядкой.

Терапия запора – это работа профессионального врача. Для начала важно обнаружить причину заболевания и его характер. И лишь после этого разумно начинать терапию недуга. Терапия состоит из ряда мероприятий: разработка грамотного рациона и соблюдение режима дня, применение препаратов для терапии запора и использование народных методов лечения запоров.

Правильный образ жизни

В терапии запора очень полезны длительные прогулки в парке, зарядка или посещение тренажерного зала. Физические упражнения должны занимать не менее четверти часа в день. Это увеличивает моторную функцию кишечника и укрепляет мускулатуру брюшного пресса. Зарядка помогает устранить запор у лиц, ведущих сидячий образ жизни. В том случае, когда нет возможности бегать по парку или стадиону или ходить в спортклуб, можно хотя бы больше ходить пешком.

Диета

Употреблять пищу при запорах следует в одно и то же время не реже четырех - пяти раз в сутки. В меню должно быть большое количество растительных волокон: фруктов и овощей в разнообразном виде. Растительные волокна не перерабатываются в кишечнике, но за счет их присутствия возрастает количество каловых масс, что ускоряет эвакуацию его из организма. Хорошо влияет на стул употребление отрубей, присутствующих в отрубной выпечке, они также активизируют кишечник. Также желательно употреблять постное мясо, цельнозерновые каши, особенно гречку, зеленый горох, чернослив, морскую капусту, белокочанную капусту, фасоль . Не следует употреблять острые блюда, жареные, консервы, спиртное, сладкие газировки. Следует ввести в ежедневное меню полтора литра воды, ведь нехватка жидкости также вызывает запор.
Продукты, содержащие максимальное количество растительных волокон Количество растительных волокон в ста граммах продукта, в граммах
Отруби овсяные 14
Отруби пшеничные 8,2
Укроп , курага, клубника 4,5
Продукты с большим количеством клетчатки 2 - 3
Чеснок 2 - 3
Смородина =
Отрубной хлеб =
Продукты со средним количеством клетчатки 1 - 2
Перец =
Петрушка =
Дыня =
Чернослив =
Цитрусовые =
Хлеб из ржаной муки =
Овсяные хлопья =
Фасоль =

Для того чтобы прошел явный острый запор, следует принимать пшеничные отруби. Перед употреблением нужно их заварить кипятком и дать набухнуть. Две столовые ложки распаренных отрубей следует разделить на две - три порции и употреблять вместе с пищей.

Что разрешено есть, а что запрещено при запоре?

Наименование еды Разрешено Запрещено
Выпечка Хлеб их муки грубого помола и ржаной, отрубной, крекеры, выпечка не сдобная Выпечка сдобная и слоеная, хлеб из рафинированной белой муки
Первые блюда Первые блюда на мясном отваре с овощами Супы и борщи это замечательное предупредительное средство против запоров
Каши и гарниры Каша с отрубями, гречка, горох Манная каша, макароны, рис
Мясные изделия Все постное мясо в виде котлет, тефтелей, печеное Жирное мясо, консервы, жареное мясо
Рыба Постная рыба печеная или вареная Жирная рыба в любом виде и в виде консервов
Сладости и фрукты Дыня, абрикосы, мёд , сливы, компоты Кизил, черника, шоколад, айва, торты, пирожные с кремом
Молочные изделия Все кисломолочные изделия Молочные изделия – это отличная еда для лечения запоров
Жиры Только постные масла любых видов Животные жиры
Напитки Соки из овощей и фруктов, лучше на голодный желудок, квас, пиво, сухое белое вино Крепкий чай или кофе , какао

Препараты от запора (слабительные)

В терапии запоров применяются слабительные препараты. Слабительные используют при запорах у людей преклонного возраста, а также при запорах, вызываемых уменьшением моторики кишечника, в терапии хронических и эпизодических запоров. Лекарства эти не действуют и даже могут быть опасными при кишечной непроходимости, вызванной полипами, новообразованиями. Есть ряд слабительных препаратов, обладающих разнообразными принципами действия.

Препараты, увеличивающие количество каловых масс

Льняное семя, метилцеллюлоза, мукофальк, форлакс. Эти лекарства предупреждают всасывание жидкости стенками кишечника и приводят к разжижению фекалий. Подобные средства назначают при хронических запорах атонического типа (после хирургических вмешательств и травм ), а также при недостатках в питании.
Мукофальк включает подорожниковое семя и производится в форме гранул для разведения водой. Одну чайную ложку препарата разбавляют слегка подогретой водой и употребляют до шести раз в день. Форлакс принимается по одному - два саше за завтраком. Препараты не вызывают побочных эффектов. Иногда они могут спровоцировать метеоризм или диарею .

Минеральные и природные масла (оливковое , вазелиновое, миндальное ) за быстрое время помогают избавиться от затора в кишечнике. Они делают стенки кишечника более скользкими, а также разжижают фекалии. Вазелиновое масло употребляют орально по одной - две столовых ложки в сутки на протяжении пяти суток. При терапии разового случая разрешается применять глицериновые свечи. Они очень действенны и удобны в использовании, к тому же совершенно безвредны.

Растительные препараты и ряд синтетических масел, равно как и лекарства из целебных трав раздражающе влияют на стенки кишечника и провоцируют активизацию моторной функции, что ускоряет освобождение кишечника от фекалий. Препараты этой группы: сенаде (лист сены ), касторовое масло , кора крушины , бисакодил . Действие препарата появляется через семь - восемь часов. В связи с этим употреблять их желательно перед сном. Сенаде производится в форме жевательных пастилок. Взрослым пациентам следует употреблять по одной – две пастилки, а малышам одну или половинку перед сном.


Долговременное употребление вышеперечисленных препаратов плохо влияет на деятельность кишечника, в связи с чем следует аккуратно принимать их лишь после консультации терапевта .

Гутталакс (пикосульфат натрия ) – достаточно распространенный препарат от запора. Он не провоцирует привыкания и его разрешается применять достаточно долго. У подавляющего числа пациентов наблюдается действие гутталакса при употреблении десяти капель препарата после ночного сна. Если же этого количества недостаточно, разрешается добавить до двадцати четырех капель. Препарат разводят малым количеством подогретой кипяченой воды или сока.

Стимуляторы моторики кишечника. В случае запоров, спровоцированных нарушением моторики кишечника (ленивый кишечник ), назначаются препараты, усиливающие эту функцию. К подобным препаратам относят координакс , церукал , мотилиум . Координакс (цизаприд ) употребляют до трапезы и перед сном взрослые пациенты по пять - десять миллиграммов дважды или трижды в день. Подобные препараты чаще всего прописываются тем пациентам, которые испытали травмы или после хирургического вмешательства.

Лактулоза. Беременным женщинам и малышам в случае хронических форм недуга прописывают лактулозу. Это искусственное вещество, не проникающее в кровь, а действующее исключительно в кишечнике, препятствуя всасыванию воды и разжижению фекалий. Лактулоза воздействует на нервные рецепторы стенок кишечника и провоцирует активизацию моторики.

Общая схема терапии запора

Ранее уже было сказано, что до начала терапии запора нужно обнаружить фактор, его вызывающий. Далее будет изложена схема терапии запора, вызванного разными факторами.
Причина недомогания Какой препарат эффективен Примечания
Единичный случай запора, спровоцированный нервным напряжением, погрешностями в рационе, сидячим образом жизни 1. балансирование рациона с введением в него пищи с большим количеством клетчатки
2. занятия зарядкой или спортом
3. слабительные препараты: бисакодил, форлакс, глицериновые свечи, церукал
4. народные способы терапии запора
Если эпизоды недуга наблюдаются чаще, следует пройти консультацию гастроэнтеролога и выяснить фактор, вызывающий запор
Употребление ряда медикаментов, например, уменьшающих кислотность желудка, а также железосодержащих 1. прекращение употребления этого лекарства
2.
3. слабительные препараты: бисакодил, форлакс, церукал, глицериновые свечи
4. народные способы терапии
До прекращения употребления лекарства следует поговорить с лечащим доктором. Вероятно, нужно одновременно употреблять и лекарство, и средства от запора
При беременности 1. употребление пищи с большим количеством клетчатки
2. дюфалак
3. йогурты
4. народные способы терапии
В период вынашивания ребенка следует предотвратить переход запора в хроническое состояние, при котором происходит отравление организма и образуется геморрой
После травмы , хирургического вмешательства, недугов нервной системы, нарушения работы желез внутренней секреции 1. употребление пищи с большим количеством клетчатки
2. дюфалак
3. народные способы терапии
4. церукал, глицериновые свечи, бисакодил только по предписанию доктора
Данные пациенты все меры по терапии должны использовать только после консультации специалиста
Запор у малышей 1. консультация педиатра
2. нормализация меню и режима приема пищи
3. терапия дисбактериоза
4. йогурты
5. дюфалак
6. народные способы терапии
Все меры принимаются только после консультации у специалиста
Запор у людей преклонного возраста 1. консультация у семейного врача
2. обследование на предмет наличия новообразований и полипов
3. употребление пищи с большим количеством клетчатки
4. дюфалак
5. народные способы терапии
6. бисакодил, церукал, глицериновые свечи после рекомендации врача
Появление любых форм запоров в этой категории пациентов должно быть поводом для всестороннего обследования, так как в пожилом возрасте запоры часто провоцируются новообразованиями в кишечнике

Народные методы и рецепты терапии запора

Терапией запоров люди занимаются издревле. Подавляющее количество народных способов лечения этого недуга являются основой для разработки новейших препаратов.
В терапии запоров применяются такие народные методы:

Рассол. Капустный или огуречный рассол употребляют по 200 миллилитров четырежды в сутки.

Льняное семя. Одну чайную ложку семени запаривают стаканом кипятка и варят пять минут, затем выдерживают два часа и употребляют на ночь, не процеживая.

Травяная смесь. Ромашку , кору крушины, мяту и валериану в равных частях заливают кипящей водой и выдерживают четверть часа. Затем пропускают через сито и употребляют отвар натощак по пятьдесят миллилитров.

Клизма. На восемьсот миллилитров воды берется одна столовая ложка льняного семени, кипятится и пропускается через сито. Туда всыпают одну столовую ложку соли и немного масло льна. Слегка подогретая жидкость используется для клизмы.

Корень одуванчика. Корень одуванчика очистить, измельчить, одну столовую ложку запарить 200 миллилитрами кипятка и выдержать 12 часов. После чего употреблять натощак порциями. Доза на сутки – 200 миллилитров.

Иногда победить запор можно с помощью чернослива (натощак употребить один стакан плодов ), а также коровье молоко (выпить натощак от трехсот до пятисот миллилитров слегка подогретого молока ).

Нужно сказать, что народные методы терапии используются исключительно при разовых запорах. Если же недомогание появляется вновь и вновь, это может говорить о наличии недуга органов пищеварения. Поэтому следует обратиться за консультацией терапевта или гастроэнтеролога.