Как называется онкомаркер кишечника. Типы и достоверность онкомаркеров кишечника

Рак прямой кишки - опаснейшее заболевание, которое всё чаще встречается в современном обществе. Количество людей, столкнувшихся с данной проблемой, увеличивается с каждым годом, что связано с экологическими факторами, нездоровым образом жизни, несбалансированным питанием и другими внешними воздействиями на организм человека. На начальном этапе развития болезнь протекает практически бессимптомно, приводя к беспрепятственному разрастанию раковой опухоли в полости кишки и распространению клеток рака по организму. Поэтому раннее выявление онкологических заболеваний является приоритетной задачей современной науки и медицины.

Биохимический анализ

На сегодняшний день существует возможность выявления рака, в том числе и прямой кишки, в самом начале его развития, когда характерные симптомы ещё не проявились, или же симптомы выражены неявно. Для этого во время ранней диагностики делается биохимический анализ на онкомаркеры, которые можно обнаружить в биологических жидкостях онкобольного.

Онкомаркер - это вещество (чаще всего - белковое), попадающее в кровь или мочу пациента в результате жизнедеятельности клеток злокачественной опухоли или же окружающей её ткани. Обнаруженные в результате анализа онкомаркеры дают повод подозревать наличие у человека злокачественного новообразования.

Принято выделять онкомаркеры двух типов:

Высокоспецифичные. Обнаружение таких веществ свидетельствует о наличии определённого типа злокачественного новообразования.
Неспецифичные. Превышение их нормы может указывать на развитие рака неопределённого типа.

К высокоспецифичным маркерам относится показатель РЭА (раковоэмбриональный антиген). Это довольно чувствительный маркер онкологического заболевания прямой кишки. Продуцирование раковоэмбрионального антигена характерно для клеток желудочно-кишечного тракта развивающегося эмбриона. Этот маркер, обнаруженный у человека во взрослом возрасте, даёт повод подозревать наличие злокачественного новообразования в прямой кишке.

Однако даже высокоспецифичный маркер не может быть основанием для окончательных выводов относительно наличия рака. Показатели могут отклоняться от нормы и по другим причинам, несвязанным с онкологией. Вот почему для постановки точного диагноза необходимо провести комплексное обследование больного, используя дополнительные методы исследования.

Для чего проводится анализ, и как к нему подготовиться

Биохимический анализ проводится как в диагностических целях, так и для мониторинга результативности противоопухолевого лечения. Анализ на онкомаркеры назначается в следующих случаях:

для раннего определения наличия раковых процессов;
для диагностирования размеров новообразования и степени его развития;
для определения эффективности лечения. Если показатели не понижаются, терапия не даёт положительных результатов;
для выявления возможных рецидивов на ранних этапах.

Для анализа зачастую используются образцы крови пациента, а в некоторых случаях - образцы кала, что характерно для тестов на выявление рака прямой кишки. От достоверности результатов исследования биологического материала пациента зависит эффективность дальнейшей терапии.

Чтобы получить наиболее достоверные результаты исследования, к анализу крови следует подготовиться. Забор необходимо делать натощак. Есть можно не позднее чем за 8 часов до манипуляции. Пить рекомендуют только чистую воду, сахаросодержащие напитки запрещаются. Также следует обращать внимание на факт приёма лекарственных препаратов, которые могут привести к искажению результатов исследования. В идеале кровь следует сдавать до начала курса лечения. За несколько дней до анализа рекомендуют придерживаться определённой диеты, ограничивающей потребление жиров, жареных продуктов и алкоголя. Курение также может повлиять на результаты анализа.

При подозрениях на наличие злокачественной опухоли прямой кишки назначается анализ каловых масс на скрытую кровь и наличие онкомаркеров. Перед взятием образца кала не рекомендуется применение любых слабительных средств или клизм. Биологический материал должен быть собран естественным путём. Это происходит во время дефекации. При этом важно не допустить попадания в каловые массы мочи.

Интерпретация результатов

Для пациентов с раковой опухолью прямой кишки определение динамики развития болезни и результативности терапии зависит от уровня концентрации РЭА в составе крови. Повышение уровня антигена свидетельствует о том, что заболевание прогрессирует. Если же этот маркер проявляет тенденцию к понижению, терапия действует положительно. РЭА онкомаркер даёт возможность выявить рецидив заболевания после прохождения курса лечения. Уже на начальных стадиях рака, когда первые симптомы отсутствуют, концентрация в крови антигена значительно повышается. С развитием злокачественной опухоли прямой кишки симптомы усиливаются, а маркер РЭА продолжает расти.

Этот маркер может указывать не только на рак прямой кишки, но и на наличие других онкологических болезней. Его используют как маркер для выявления онкологии органов желудочно-кишечного тракта, а также рака лёгких. Повышение уровня антигена могут вызвать также аутоиммунные или хронические заболевания, а также вредные привычки (курение). Поэтому, если характерные для раковой опухоли симптомы не появляются, окончательный диагноз ставить не рекомендуется.

Образование: Окончил Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, Лечебный факультет. Проходил курсы по повышению квалификации. Первичная специализация - по колопроктологии при ГНЦ колопроктологии. Работал в Городском научно-практическом центре колопроктологии Санкт-Петербурга.

Опыт работы: Врач-проктолог. Опыт врачебной практики – 25 лет. Автор более 40 статей на медицинскую тематику. Постоянный участник конференций и симпозиумов, где освещаются проблемы современной медицины.

Обеспечивает высококвалифицированную диагностику и лечение многих болезней: геморроя, анальных трещин, различных заболеваний толстой кишки, успешно диагностирует на ранних стадиях новообразования перианальной области и прямой кишки. Также проводит обследования детей.

— тяжелое заболевание, проведение терапии которого напрямую зависит от того, насколько быстро оно будет обнаружено. Чем раньше будет обнаружен рак, тем эффективнее будет его лечение. Одним из способов обнаружить заболевание еще на его начальных стадиях является обнаружение онкомаркеров в организме человека.

Эти соединения, имеющие белковую природу, содержатся в биологических жидкостях страдающего от рака органа. Для того, чтобы их обнаружить, а также определить их показатель, у пациента могут брать для анализов мочу, кровь и, в редких случаях, кал.

Онкомаркер — это современный метод диагностики

Статистика Всемирной организации здравоохранения довольно удручающая: количество пациентов, страдающих от злокачественных образований, растет из года в год. На этот рост влияет множество пагубных факторов:

вредные привычки
плохое состояние экологии
наследственная предрасположенность
старение популяции
радиационное излучение и другие

Помимо этого, снижается возраст раковых болезней: в онкологические клиники все чаще попадают пациенты, которым еще нет и тридцати лет. Зачастую развитие злокачественных образований в теле человека протекает бессимптомно — на ранних стадиях онкологическое заболевание не имеет каких-то очевидных признаков развития, и больной даже не подозревает о его наличии у себя в организме.

Со временем человек может жаловаться на постоянную усталость, у него снижается вес и отсутствует аппетит, но и эти признаки многими воспринимаются как безобидные проявления и других неопасных явлений. И лишь когда заболевание развивается настолько, что появляются метастазы — распространение опухоли на близлежащие ткани, и процесс характеризуется острой болью, пациент обращается за помощью к врачам.

Проблема в том, что на последних стадиях патология намного сложнее поддается терапии, а в некоторых случаях лечение вовсе не приносит результат.

Современные методы диагностирования онкологических заболеваний включают в себя различные визуальные методы — , и т.д., а также метод, основанный на обнаружении онкомаркеров в крови или моче пациента. Онкомаркеры — белки, которые появляются вследствие развития опухоли и роста количества злокачественных клеток. Структура этих белков разнообразна и среди них выделяют на два основных вида:

онкомаркеры высокой специфичности, которые могут быть обнаружены в случае развития определенного типа злокачественного образования
неспецифичные маркеры, выявление которых сообщает о развитии рака в общем

Определение количества онкомаркеров в биологических жидкостях человека — один из современных методов диагностирования онкологических патологий, позволяющий обнаружить болезнь еще на начальных стадиях ее развития.

Основные виды онкомаркеров рака кишечника

Для диагностики раковых клеток используют разные онкомаркеры

Раковые патологии кишечника могут быть диагностированы путем обнаружения следующих онкомаркеров.

Раковоэмриональный антиген

Вещество, производимое клетками ЖКТ плода, когда он находится в утробе. По понятным причинам у взрослых людей его быть не должно. Определение этого онкомаркера может быть использовано в следующих случаях:

при необходимости выяснить размеры , определить стадию его развития и предсказать его рост в будущем
при необходимости провести оценку эффективности лечения адогенного рака у пациентов, учитывая ранее определенный показатель раковоэмрионального антигена
для проведения диагностического мониторинга больных с целью определить возможное повторное развитие болезни

CA 19-9

Применяется для:

контроля терапии пациентов, страдающих от онкологических патологий следующих органов ЖКТ — желчного пузыря и проток,
для диагностирования колоректального рака и злокачественных образований прямой кишки
для слежения за терапией онкобольных и своевременного определения рецидивов

Этот антиген может быть обнаружен в клетках эпителия поджелудочной железы, слизистой оболочки желудка, в кишечнике и клетках печени. Большое количество вещества содержится в моче, желудочном соке, желчи, слюне, семенной жидкости. Маркер не позволяет точно определить локализацию онкообразования.

CA 242

В общем случае может быть выявлен при патологиях, аналогичных антигену CA 19-9. Особенность этого онкомаркера в том, что он является более специфичным и его обнаружение позволяет выявить возможное раковое поджелудочной железы либо же прямой кишки. Возможность выявления онкозаболеваний на начальных этапах делает маркер главным способом диагностики злокачественных образований ЖКТ.

CA 72-4

Применяется для выявления злокачественных образований в и колоректального рака. В большинстве случаев, анализы на этот антиген проводятся в комплексе с тестами по выявлению раковоэмрионального антигена. Его обнаружение говорит о раке, поражающем желудок и ткани толстого кишечника.

Tu M2-PK

Онкомаркер, с помощью которого можно выявить изменение метаболических процессов в клетках злокачественных опухолей. Белок является высокоспецифичным и используется для определения различных новообразований. Обнаружение маркера дает возможность выявить раковые опухоли, их метастазирование и рецидивы.

Для обнаружения раковых заболеваний кишечника применяются различные типы онкомаркеров. Некоторые из них позволяют выявить наличие злокачественного образования в общем, а некоторые при этом еще и позволяют выяснить примерное место локализации патологии.

Анализ крови на наличие онкомарекров

Онкомаркеры на рак кишечника дают достоверный результат

Обнаружение онкомаркеров в крови позволяет просто и эффективно диагностировать рак у пациента. С определенного возраста, подобные исследования рекомендуется проводить в профилактических целях, дабы предотвратить возможное возникновение раковой патологии и ее развитие до поздних стадий.

Можно выделить следующие причины для проведения исследования:

для получения необходимых сведений о развитии опухоли, если она есть, тем самым подтвердив или опровергнув результаты других методов диагностики
для определения природы опухоли (доброкачественная или злокачественная)
уровень антигенов до лечения, а также его определение в процессе терапии, позволяет оценивать
эффективность проводимого лечения, что при необходимости дает возможность внесения некоторых корректив в него
контролирование состояния пациента после завершение терапии и ранее обнаружение рецидивов

Несмотря на то, что онкомаркеры применяются для обнаружения патологий, либо же для подтверждения отсутствия таковых, они могут быть выявлены и здорового человека. Связано это с тем, что показатели онкомаркеров в крови человека также могут возрастать при образовании различных кист, доброкачественных образований, при наличии инфекции, либо различных .

В некоторых случаях даже простая простуда вызывает повышение показателей некоторых онкомаркеров в крови пациента.

Получение материала для анализа производится путем взятия крови из вены. Для этого необходимо, чтобы пациент не употреблял пищу за восемь часов до анализа. Больным, которые прошли курс лечения, желательно проводить подобный анализ крови каждые три-четыре месяца. Результат анализа может быть получен уже на следующий день.

В зависимости от того, где локализуется раковая опухоль, различные антигены могут сообщить о ее развитии. В процессе анализа крови определяется тип онкомаркеров и их количество. В случае значительного превышения установленных норм, пациенту могут назначить дополнительные анализы для подтверждения диагноза. Если он подтвердится — будут приняты меры по лечению болезни.

Анализ крови на онкомаркеры проводится с целью обнаружения в крови пациента специфичных веществ белковой природы, которые производятся раковыми клетками. Выявление онкомаркеров не всегда свидетельствует о наличии раковой болезни.

Онкомаркер — специфичный белок, позволяющий диагностировать рак на всех этапах его развития. Некоторые онкомаркеры могут говорить о конкретном месте локализации злокачественного образования, а некоторые — просто свидетельствуют о его наличии. На сегодняшний день анализы на онкомаркеры — одни из самых эффективных раковых заболеваний.

Что такое онкомаркеры, и каким образом они помогают выявить злокачественную опухоль? Ответ — в видеоматериале:

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

Телеграм

Вместе с этой статьей читают:

Онкомаркеры – это вещества, которые вырабатываются клетками новообразования или близлежащими клетками. Для диагностики и мониторинга эффективности лечения злокачественных опухолей кишечника проводят иммунологическое исследование на выявление онкомаркеров. На их концентрацию влияет агрессивность роста опухоли, распространенность процесса, что позволяет заподозрить рак и оценить эффективность терапии, определить степень радикального вмешательства.

Онкомаркеров выявлено свыше 200, но в клинической практике определяют приблизительно 20 видов. Среди них есть:

специфические маркеры, которые с большой вероятностью указывают на злокачественный процесс конкретной локализации (например, в кишечнике);
неспецифические маркеры, указывающие на наличие злокачественного образования независимо от его локализации, или же обладающие низкой чувствительностью при раке кишечника.

Чтобы судить о распространенности процесса и эффективности лечения определяют концентрацию и тех и других онкомаркеров.

Специфические

Не существует идеальных маркеров, с точностью указывающих на наличие злокачественного образования в кишечнике. Наиболее чувствительными при являются:

Раково-эмбриональный антиген (РЭА). Он относится к классу онкофетальных маркеров. В норме он вырабатывается у плода в желудке и кишечнике. После рождения выработка РЭА уменьшается. Его концентрация значительно увеличивается при колоректальном раке.
СА 19-9. Этот гликопротеид обнаруживается в фетальном эпителии кишечника, желудка, поджелудочной железы. Этот онкомаркер обладает меньшей специфичностью. Его концентрация значительно возрастает при раке поджелудочной железы, холестазе.
СА 72-4. Его уровень редко возрастает при воспалительных заболеваниях и значительно увеличивается при раке желудка и кишечника.
Тумор-М2-пируваткиназа (Тu М2-РК). Фермент вырабатывается в желудочно-кишечном тракте пролиферирующими клетками злокачественного образования. Обладает 70% специфичностью при раке кишечника. Его концентрация зависит от стадии заболевания. Основной особенностью является то, что этот онкомаркер определяют не только в крови, но и в кале.

Для выявления распространенности процесса и наличия метастазов проводят иммунологическое исследование неспецифических маркеров опухолевого роста.

Оценка уровня онкомаркеров в первичной диагностике рака кишечника не всегда оправдана. Далеко не всегда значения онкомаркеров напрямую связаны с диагностируемым заболеванием. Рост показателя может не иметь никакого отношения к раку кишечника. И напротив, низкий уровень онкомаркера не гарантирует отсутствия злокачественной опухоли. Точный диагноз можно выставить только после полного обследования у профильного специалиста.

В онкологии маркеры опухолей применяются преимущественно для мониторинга состояния пациента. Если при первичном обследовании у пациента был высокий уровень онкомаркера, в дальнейшем проводится контроль его роста. После удаления опухоли его концентрация в крови резко снижается. Повторный рост онкомаркера говорит о рецидиве опухоли.

Неспецифические

К неспецифическим онкомаркерам рака кишечника относятся те вещества, концентрация которых редко повышается при этом заболевании, и те, которые возрастают при любых видах опухоли:

Направление на исследование онкомаркеров дает онколог . Именно врач определяет, какие из специфических и неспецифических показателей злокачественных образований имеют значение для диагностики рака кишечника, дифференциации болезни от доброкачественных заболеваний.

Анализ

Для анализа берут кровь из вены, а также возможен анализ кала. Анализ сдают в лаборатории, оборудованной для проведения иммунологических исследований. В основном они находятся при онкодиспансерах. В частных лабораториях тоже определяют маркеры рака, но некоторые тесты там могут не проводить. Чтобы не терять времени лучше предварительно узнать какие онкомаркеры там определяют.

Перед исследованием необходимо подготовиться:

Перед сдачей кала на определение Тu М2-РК нельзя:

проходить рентгенологическое и эндоскопическое исследование;
использовать слабительные;
ставить клизмы.

Кал собирают в стерильную емкость.

Для правильной диагностики и оценки эффективности лечения недостаточно только выявить наличие в крови онкомаркеров. Полученные данные необходимо правильно интерпретировать.

Расшифровка показателей

Существует много методов определения онкомаркеров, их концентрацию измеряют в различных единицах, поэтому показатели нормы в различных лабораториях могут варьировать . При мониторинге эффективности лечения необходимо сравнивать показатели.

Чтобы оценка была наиболее точной, повторные анализы сдают в одной и той же лаборатории.

Онкомаркер	Норма
РЭА	до 35 МЕ/мл у беременных до 100 МЕ/мл
СА 19-9	до 37 МЕ/мл
СА 72-4	до 4 МЕ/мл
Тu М2-РК	в кале – до 4 нг/мл; в крови – 15 ЕД/мл
СА-125	до 35 ЕД/мл у беременных до 85 ЕД/мл
СА-242	до 21,7 ЕД/мл
SCC	до 2 нг/мл
АФП	до 10 МЕ/мл; у беременных до 120 МЕ/мл; у новорожденных до 100 МЕ/мл
CYFRA 21-1	до 2,3 нг/мл
Pj-глобулин	до 5 мкг/мл
ТРА	до 120 ЕД/мл
ТРS	до 120 ЕД/мл

При расшифровке полученных данных учитывают не только концентрацию онкомаркеров, но и их специфичность, чувствительность. На некоторые показатели влияют и другие факторы. РЭА бывает повышено у курильщиков, алкоголиков.

Концентрация онкомаркеров незначительно возрастает при воспалительных заболеваниях (панкреатит, гепатит, болезнь Крона). Поэтому, если анализы выявили повышенное содержание онкомаркеров, следует проконсультироваться у онколога, гастроэнтеролога.

Что делать если обнаружены онкомаркеры?

Повышенная концентрация онкомаркеров ни в коем случае не является критерием диагностики рака. Эти вещества в крови могут появляться в большем количестве при доброкачественных заболеваниях. К тому же наибольшую диагностическую ценность имеет определение концентрации онкомаркеров в динамике: уменьшилось или увеличилось их количество после операции, консервативной терапии. Такие скрининговые исследования проводят ежемесячно, при подозрении на метастазы, для контроля роста опухоли, которую нельзя по тем или иным причинам удалять.

Для диагностики рака кишечника, особенно на ранних стадиях, анализа на онкомаркеры недостаточно. Хотя бы потому, что эти вещества попадают в кровь при интенсивном росте опухоли.

Рак кишечника заподозрит врач, когда пациент обращается к нему с такими тревожными симптомами:

внезапное похудение;

Для выявления злокачественных образований кишечника проводят:

Наиболее точные данные получают при и последующем изучении тканей и клеток – . Оно позволяет определить стадию рака и терапевтическую стратегию.

Как быть если диагноз «рак» подтвердился?

Окончательный диагноз «рак кишечника» – это не приговор. Как только врач выявил злокачественное образование необходимо начинать лечение. Категорически не рекомендуется ездить по бабкам, дедкам, травницам, экстрасенсам. Так можно долечиться до 4 стадии с метастазами и мучительной смерти.

Рак, особенно на начальных стадиях, успешно лечится с помощью:

операции;
лучевой терапии;
медикаментозного лечения (химиотерапия, прием цитостатиков, гормональных препаратов).

Более того, на начальных этапах развития болезни, операции проводят органосохраняющие.

На поздних стадиях прибегают к радикальным методам терапии (резекции), и обязательно дополнительно проводят лучевую и химиотерапию.

Если при злокачественной опухоли нецелесообразно делать операцию или всевозможные способы лечения исчерпаны, прибегают к паллиативной помощи.

Успех терапии во многом зависит не только от стадии болезни, но и от настроя пациента на лечение. Если изначально возомнить себя смертельно больным, то положительного эффекта дожидаться труднее.

При подозрении на раковую опухоль уже во время осмотра иногда выявляют такие признаки, как увеличение живота, внешние свищевые выходы, увеличенные лимфоузлы. Простукивание живота позволяет обнаружить накопление жидкости (асцит) или газов при перфорации кишки.

Прощупывание живота, несмотря на свою внешнюю простоту, считается очень ценной процедурой для определения опухолевого процесса. Благодаря пальпации, можно оценить степень мышечной напряженности, наличие спазмов и жидкостей и пр. В обязательном порядке врач осматривает все лимфоузлы, которые могут быть затронуты патологическим процессом.

Осмотр зоны промежности позволяет увидеть изменения на кожных покровах и в анальном сфинктере, что тоже может быть ценной информацией для постановки диагноза.

Онкомаркеры на рак прямой кишки

Как известно, сложность диагностики раковой опухоли во многом объясняется её бессимптомным течением, когда больной обращается за помощью только тогда, когда болезнь заходит слишком далеко. По этой причине ученые долго искали такой диагностический метод, который помог бы выявить патологию как можно раньше. И этот способ был найден – это определение онкомаркеров.

Что же они собой представляют? Онкомаркеры – это уникальные белковые вещества, выделяющиеся в процессе жизненной деятельности клеток опухоли. Они определяются в составе крови или мочевой жидкости пациента с онкологией. При этом при помощи современных средств можно определить повышение уровня таких веществ даже в начальных стадиях рака.

На что указывает уровень маркеров:

в каком органе может находиться новообразование;
было ли назначенное лечение результативным;
возможны ли повторные развития патологии;
имеется ли риск появления рака в будущем.

Известен ряд онкомаркеров, которые указывают на наличие и локализацию ракового процесса в прямой кишке. Это такие маркеры, как АФП, СА 72-4, LASA-P, СА 242, СА 19-9, CYFRA 21-1.

Однако существуют и некоторые недостатки анализа на маркеры:

онкомаркеры не являются строго специфичными – например, один и тот же показатель может означать наличие процесса в любом из отделов пищеварительной системы;
высокое содержание маркеров не во всех случаях можно трактовать как наличие опухоли;
у некоторых здоровых людей тоже могут определяться данные вещества.

Из всего вышеизложенного можно сделать следующие выводы: определение маркеров – важная процедура, но нельзя устанавливать диагноз на основании одного только их повышения. Диагностика должна восприниматься в комплексе, с использованием всех возможных методик.

Инструментальная диагностика рака прямой кишки

Целью инструментальной диагностики прямой кишки является визуализация поврежденного патологией участка, определение характера поражения и его стадии, взятие элемента тканей для более подробного исследования (биопсии), а также предварительная оценка метастазирования.

Аноскопия является способом обследования прямой кишки при помощи аноскопа – инструмента, который вводится через анальный сфинктер и позволяет осмотреть внутреннюю поверхность слизистой. Глубина возможного осмотра составляет около 15 см.
Ректороманоскопия проводится с помощью аппарата ректороманоскопа, который вводится в полость прямой кишки и на расстояние до 50 см. Данная методика позволяет врачу рассмотреть слизистые покровы кишечника, с возможностью взятия элементов тканей для дальнейших анализов. Процедуру нельзя назвать приятной и совершенно безболезненной, но в качестве диагностики она зачастую просто незаменима.
Фиброколоноскопия позволяет осмотреть внутреннюю поверхность кишки, точно определить локализацию новообразования, взять кусочки материала для биопсии, и даже провести удаление небольших полипов. При помощи данного метода можно оценить состояние толстого кишечника на всем его протяжении.
Ирригоскопия предусматривает клизменное введение в полость кишечника специального контрастного вещества, которое будет оттенять внутреннюю полость кишок при рассмотрении их на рентгеновских изображениях. Такая процедура применяется в основном у пациентов пожилого возраста, а также, если доктор подозревает сразу несколько опухолевых процессов в кишечнике.
Внутривенная урография может быть назначена в качестве дополнительного метода исследования, например, при прорастании опухоли в мочевой пузырь.
Ультразвуковой мониторинг органов брюшной полости применяют для обнаружения метастазов. Если процедуру проводят при накоплении жидкости (асците), то УЗИ позволяет оценить её объем.
Метод компьютерной томографии используют для того, чтобы определить прорастание опухоли в близлежащие органы, найти метастазы, проверить ближайшие лимфатические узлы.
Диагностическая лапароскопия – это малоинвазивное хирургическое вмешательство, когда брюшную стенку прокалывают в нескольких местах и вводят через проколы специальную камеру, которая позволяет не только увидеть наличие метастазов в брюшной полости, но и удалить небольшие объекты.

Отдельно хотелось бы остановиться на методе магнитно-резонансной томографии, который, хоть и не считается приоритетным обследованием, но иногда может предоставить очень важную информацию доктору. Определение степени разрастания опухоли, подбор терапевтической схемы, оценка необходимости и объема хирургической операции – это как раз те случаи, когда данная процедура просто необходима. Помимо этого, МРТ позволяет контролировать и оценивать ход лечения рака и определять дальнейшую тактику по отношению к пациенту.

Рак прямой кишки на МРТ будет лучше визуализирован и оценен доктором, если придерживаться таких рекомендаций:

перед процедурой следует очистить прямую кишку – это можно сделать при помощи слабительного или обычной очистительной клизмы;
за 1-1,5 часа до процедуры необходимо опорожнить мочевой пузырь, после чего пить до окончания исследования не разрешается;
примерно за час до проведения МРТ рекомендуется принять 3 таблетки дротаверина (Но-шпы).

Если все сделать правильно, то доктор без труда сможет осуществить следующие действия:

увидеть саму опухоль, включая её границы;
определить соотношение новообразования к органам малого таза и сфинктеру;
определить состояние мышц таза;
оценить состояние лимфатической системы в малом тазу;
проконтролировать результативность операции, химиотерапии или облучения, проследить заболевание в динамике.

Гистологическое и цитологическое исследования

Для того чтобы отличить доброкачественное заболевание от злокачественного, используется такое исследование, как биопсия, с последующим проведением гистологического анализа. Благодаря биопсии можно с большой точностью утверждать о наличии или отсутствии раковой опухоли в исследуемых тканях. Диагностический метод предусматривает изъятие небольшого элемента ткани опухоли – весь процесс осуществляется при проведении ректороманоскопии и не доставляет какого-либо дополнительного дискомфорта пациенту. Полученный кусочек ткани подвергают гистологической и цитологической оценке.

Помимо ректороманоскопии, доктор может взять необходимый ему материал во время лапароскопии, хирургической операции или фиброколоноскопии.

Гистологическое исследование представляет собой рассмотрение образца изъятой ткани микроскопическим методом и может проводиться в срочном или плановом порядке:

срочная гистология осуществляется в течение примерно получаса, в случае, когда необходим быстрый результат. Образец предварительно замораживают, после чего обрабатывают специфическими красящими веществами и рассматривают при помощи микроскопа;
плановая гистология обычно длится не менее 5 суток. Полученный образец покрывают специальной жидкостью и парафином, закрашивают. Такой способ исследования считается более сложным, если сравнивать его со срочной гистологией. Однако его результаты точнее и достовернее.

Как правило, для того чтобы в будущем результат гистологического исследования не подвергался сомнению, его проводят не менее двух специалистов.

Цитологическое исследование представляет собой оценку клеточных структур ткани, что позволяет заметить злокачественные изменения в них. Чем отличается этот анализ от гистологического? Тем, что цитологический метод предусматривает рассмотрение не тканевого среза, а отдельных опухолевых клеток.

Для осуществления цитологии можно использовать следующий биологический материал:

образцы тканей, изъятые при биопсии из необходимого отдела кишки;
гнойные или слизистые выделения из кишечной полости;
образцы отпечатков со слизистых тканей из необходимого отдела кишечника.

Только вышеперечисленные методы позволяют с точностью утверждать, какую опухоль необходимо лечить: доброкачественную или злокачественную.

Раковые процессы, происходящие в организме, для успешного устранения требуют предельно ранней диагностики – ведь только на начальных стадиях выявления заболевания существует надежда на полное восстановление.

Большинство людей редко обращаются в медицинские учреждения и не любят длительных обследований, поэтому онкомаркеры – идеальное решение для ранней диагностики раковых образований.

Онкомаркеры кишечника – совокупность компонентов белка, которые имеют специфическую природу и активно продуцируются под влиянием раковых клеток.

Данные элементы содержатся в моче, в каловых испражнениях, либо в крови, и их присутствие говорит о наличии в организме человека патологических опухолевых образований.

Важно понимать, что проведение только одного данного анализа не может давать 100% диагностики , поскольку в некоторых случаях минимальное количество белковых компонентов данной группы может наблюдаться и у здоровых, на предмет рака, людей.

Чтобы максимально точно расшифровать качественную структуру показателя, нужно понимать значение каждого маркера, его специфику, отличительные особенности, а так же, на что конкретно он указывает.

АФП

По составу идентичен альбумину, у взрослого человека его норма около 15 нг/мл. Предельная концентрация – 10 единиц. Все, что выше – это уже патологические проявления. Диагностирует следующие опухоли:

печени и ее дальнейшее метастазирование;
эмбриональное образование;
рак кишечника.

Незначительное превышение показателей может спровоцировать беременность при аномальном ее течении, а так же печеночная недостаточность. АПФ находят в плазме крови, желчи, моче.

РЭА

В природной среде его производство осуществляется желудочными клетками на этапе внутриутробного развития плода. Если данный показатель превышен, это сигнал о наличии необратимых процессов в кишечнике, вероятнее всего, его толстого отдела.

Данный анализ способен определить стадию болезни, масштабы поражения органа, на основании его результатов специалист может дать прогнозы дальнейшего развития ситуации. Норма – менее 5,5 единиц.

Кроме того, РЭА полезен и для качественной оценки эффективности проводимой терапии, правильности выбранной схемы лечения. На определенном этапе с помощью него можно просчитать возможный риск рецидивов.

СА-19-9

Главным его компонентом является антиген углевода, характеризующегося предельно низкой органной принадлежностью. Его увеличение говорит о присутствии онкологии в органах ЖКТ – пищеводе, кишечнике, желудке, желчном пузыре или яичниках.

Использование целесообразно, когда необходимо понимать степень результативности лечебных манипуляций, а так же раннего выявления вторичных опухолей. Норма – не выше 34 ед/мл.

СА-242

Повышение нормативного показателя данного маркера указывает на необратимые процессы видоизменения качественной структуры клеток поджелудочной или толстого отдела кишечника.

Так же, СА – 242 способен уже на начальном этапе выявить первые проявления рецидива, что очень важно для его скорейшего подавления. В норме показатель должен быть не более 29.

СА 72-4, LASA-P

Специфика теста состоит в том, что он не может найти своего проявления у людей, не страдающих онкологическими патологиями. Следовательно, данные виды маркеров являются максимально достоверными способами диагностирования болезни.

Показатель выше предельной верхней нормы указывает на колоректальную опухоль, поражения стенок желудка или легких. Предельный максимум – 3,8.

Tu М2-РК

Является неспецифическим показателем, который эффективен для раннего выявления аномалии, оценки степени ее поражения, или вероятности возникновения рецидива. Тест объективно отражает течение необратимых процессов в пораженной области. Должен быть не больше 15 ед/мл.

СА-125

Данный компонент вырабатывается эпителием кишечника и яичников, а повышение его концентрации говорит о присутствии образования в этих органах. В норме данный показатель должен не превышать 25 единиц.

SCC

Представляет собой антиген плоскоклеточный. Предназначен данный тест для контроля качества проводимого лечения и целесообразности применения тех или иных его методик.

Не повышенной является концентрация менее 1,5 нг/мл. Кроме рака кишечника может указывать на воспалительные процессы желудочных органов или дисфункцию желчевыводящих путей. Целесообразно тестирование в комплексе с другими маркерами или анализами.

CYFRA 21-1

Фрагментарный элемент цитокератина. Не используется для первичной диагностики онкологии у пациентов, которые склонны к заболеваниям дыхательной системы, а так же, хронических курильщиков. Концентрация гена в норме – 3,3 единицы.

Кроме рака кишечника данным способом можно выявить и присутствие нераковых патологий – печени, легких, почек.

Предназначение

Благодаря онкомаркерам можно с большой долей вероятности определить:

точное место поражения;
гарантировать контроль качества проведения лечебной терапии, либо напротив, ее нецелесообразность;
диагностировать заболевание в самом начале его развития;
риск повторного проявления патологии.

Принцип действия

Принцип действия таких анализов основывается на том, что каждый конкретный маркер связан с определенным типом злокачественных образований, который присущ только данному органу.

Кроме того, степень чувствительности показателей так же различна в зависимости от природы аномалии.

Тест делается быстро – его результаты можно получить уже на следующие сутки после сдачи.

Ошибки

Поскольку спровоцировать незначительное превышение нормального показателя того или иного антигена маркера способны не только проявления онкологии, но и целый ряд нераковых диагнозов, а так же обычная беременность, существует вероятность ошибочного результата.

Чтобы этого избежать, в зависимости от симптоматики и примерной клинической картины, врач назначает проведение одновременно нескольких анализов, чтобы тем самым исключить вероятность ошибки.

Таким образом, становится понятно, что онкомаркеры кишечника – достаточно точный способ диагностирования злокачественных образований.

Анализы

Сегодня ни одно выявление опухолей не проходит без использования онкомаркеров, которых в арсенале медиков около сотни, однако далеко не все из них подходят для диагностики данного типа заболевания.

От того, насколько грамотно будет назначен вид исследуемого антигена, зависит, насколько диагноз будет соответствовать реальности. При этом немаловажное значение имеет и отношение самого пациента к предстоящему тестированию.

Показания

Основные показания для проведения исследования:

предварительное и первичное выявление раковых патологий кишечника и желудка;
качественная оценка оказываемой терапии;
мониторинг вероятности развития рецидива и возможного метастазирования.

Подготовка

Есть целый ряд требований, которые необходимо строго соблюдать перед сдачей данного анализа:

кровь берется только утром, на пустой желудок;
от последней трапезы должно пройти не менее 8 часов;
за сутки до планируемого мероприятия показаны строгие ограничения рациона – полный отказ от острого, жареного и жирного – это необходимо для объективности исследования;
не употреблять алкоголь и никотин;

Как берут анализ

Биологическим веществом практически для всех анализов является кровь – ее забор осуществляется из вены. Перед процедурой пациенту дают 15 – 20 минут, чтобы он успокоился и отдохнул.

Основным материалом для определения Tu М2-РК являются каловые массы. Они должны быть получены естественным образом в процессе дефекации. Прием слабительных препаратов, а тем более, применение клизмы категорически недопустимы, так как способны значительно исказить результат.

Куда обращаться

Тест на вероятность наличия раковой патологии с помощью онкомаркеров можно сделать в любом государственном профильном медицинском учреждении или частной лаборатории, имеющий лицензию на оказание подобных услуг.

Анализ крови после сдачи будет готов через сутки, кала – через неделю. Полную его расшифровку так же предоставляет лаборатория.

Важный момент! Если доктор для большей объективности назначил тесты на несколько маркеров, предпочтительно все их сдать в одном месте, поскольку каждый используемый реактив отличается индивидуальной чувствительностью к компонентам испытуемого материала – если они различны, врачу будет сложно оценить результат.

Цена

Стоимость проведения такого анализа зависит от следующих факторов:

регион субъекта федерации;
статус лечебного учреждения;
цена на используемые в процессе исследования, реактивы;
количество антиген.

В среднем, за один вид онкомаркера на рак кишечника придется заплатить от 700 до 1 700 тысяч рублей. Если их несколько, стоимость, соответственно, увеличивается.

По видам антиген ценовой диапазон выглядит примерно следующим образом:

Вид теста	Стоимость (руб.)	Стоимость за срочность (руб.)
РЭА	980	1 800
СА-19-9	1 150	1 700
АПФ	750	1 200
CYFRA 21-1	1 550	2 400

Данные анализы не способны со 100% уверенностью определить рак, но в подавляющем большинстве ситуаций они достаточно объективны.

В некоторых частных онкологических центрах, где пациент уже получал или проходит лечение, эта процедура считается диагностической манипуляцией и может проводиться бесплатно.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .