Как называется рак сердца. Лечение и прогноз

Раковые заболевания сердца на сегодняшний день встречаются крайне редко. Это объясняется тем, что сердечная мышца постоянно омывается кровью и находится в движении. Но, к сожалению, и здесь бывают исключения. Ситуацию усугубляет еще то, что симптомы рака сердца проявляются уже на стадии метастазирования - естественно, в таком случае прогноз на выздоровление неблагоприятный.

Рак сердца: стадии

Рак сердца бывает первичным (25 процентов от общего количества случаев) и вторичным. В большинстве случаев первичные опухоли - это саркомы, а вот лимфомы диагностируются реже. Саркома может обнаруживаться с равной вероятностью как у женщин, так и мужчин. Данная опухоль произрастает из мезенхимы и отличается разнообразием морфологических вариантов, поэтому и постановка диагноза в таком случае затрудненная. Чаще всего заболевание возникает от 30 до 50 лет. Как правило, саркома поражает преимущественно правые сердечные отделы. Такая опухоль сдавливает коронарные сосуды, крупные вены и артерии и образует агрессивные метастазы, которые поражают мозг, легкие, надпочечники и лимфатические узлы.

Самой распространенной саркомой является ангиосаркома. Ее диагностируют в 33 процентах всех случаев. Этот тип опухоли характерен больше для мужчин и поражает правое предсердие, но может распространяться также на все сердечные отделы. В такой опухоли размещаются сосудистые полости, заполненные кровью и сообщающиеся между собой.

Вторичные опухоли сердца возникают от метастатических процессов. Чаще всего метастатические поражения сердца возникают при таких диагнозах, как лейкемия, лимфома и меланома.

Причины рака сердца на сегодняшний день не установлены.

Рак сердца: признаки

При метастатических поражениях симптомы рака сердца следующие:

Отдышка;

Тампонада сердца;

Признаки острого перикардита;

Внезапное возникновение систолического шума;

Нарушения сердечного ритма;

Быстрое увеличение сердечного контура (его площади) во время выполнения рентгенологического исследования;

Атриовентрикулярная блокада;

Застойная сердечная недостаточность.

Выраженность клинических проявлений зависит от локализации опухоли и ее размеров.

Основные симптомы рака сердца:

Сердечная недостаточность;

Увеличение размеров сердца;

Тампонада;

Геморрагический выпот в перикард;

Аритмия;

Болевые ощущения в области грудной клетки;

Обструкция полой вены;

Нарушение сердечной проводимости;

Внезапная смерть.

Рак сердца: лечение

Сколько живут при раке сердца? Если не проводить лечение, средняя длительность жизни больного составляет от 6 до 12 месяцев. Результативное лечение может увеличить длительность жизни до 5 лет.

В большинстве случаев оперативное вмешательство при раке сердца неэффективно, так как в момент диагностирования заболевания опухоль имеет большие размеры и распространяется не только в пределах миокарда, но и на рядом расположенные ткани и органы. Наиболее правильный тип лечения - симптоматический. Он включает в себя химиотерапию в сочетании с лучевой терапией, благодаря чему клиническая выраженность заболевания существенно уменьшается.

Иногда врачи диагностируют пациентам рак сердца, происходит это довольно редко, но все же случается. В основном пациент обращается за помощью, когда почувствует недомогание, а это уже указывает на появление метастаз, потому что на ранних стадиях развития, симптомы отсутствуют. Именно поэтому прогноз будет неутешительным.

Рак сердца сколько живут? На этот вопрос можно ответить так, Если не проводить никакого лечения, то жить больному останется примерно год, но если лечение было начало вовремя, к тому же оно было достаточно эффективным, тогда больной может дожить и до пяти лет.

Опухоль сердца, делится на первичную и вторичную. Это разделение зависит от того, где она появилась.

Например, первичная опухоль развивается в тканях самого сердца.

Вторичная опухоль, это проявление метастаз в сердце от других пораженных органов. Именно эти опухоли встречаются чаще всего.

Прогноз

Рак сердца сколько живут люди после лечения ответит только врач. Но предположительно можно сказать, что прогноз печален. Продолжительность жизни таких пациентов слишком коротка, они могут прожить лишь один год. Когда больному поставлен диагноз саркома, это указывает на то, что в организме уже могут сформироваться метастазы.

Не все раковые образования сердца можно устранить с помощью операции, потому что на момент диагностирования метастазы могут проникнуть в сам орган. Именно поэтому чаще всего прибегают к помощи химиотерапии или облучения. После них больной может прожить еще пять лет. Если все-таки оперативное вмешательство было проведено, то есть большая вероятность того, что по истечении двух лет опухоль появится снова.

Диагностика

Вся сложность этого заболевания заключается в том, что рак невозможно выявить на ранней стадии развития. Симптомы могут вообще отсутствовать либо быть схожими с другими заболеваниями. Но для точного диагноза, врачи применяют:

- ЭХО-кардиографию.

Помимо этого могут назначить лабораторные анализы.

Раковые заболевания встречаются повсеместно. Если бы люди Средних веков хорошо разбирались в онкологии, и понимали, что такое рак и насколько он опасен, они бы называли «Бич божий» не Аттилу (правда, жил он раньше) и не чуму, а это заболевание. И действительно, онкологические заболевания встречаются очень часто, рак есть практически всего - мозга, печени, груди, костей, крови, кожи, сердца. Подождите-ка… рак сердца? Разве такое возможно?

Если вы не врач или специалист смежной с медициной специальности, то вы вряд ли слышали о раке сердца. Но это вовсе не означает, что этой проблемы нет. Она есть, но встречается очень редко. По статистике Клиники Мейо (Mayo Clinic), к ним попадает один пациент примерно раз в год с этим заболеванием. А клиника эта вовсе не маленькая - это один из крупнейших частных медицинских центров мира. Так что же такое рак сердца, и стоит ли бояться еще и его?

Нет, можно не бояться. Подавляющее большинство случаев рака сердечной мышцы - это так называемый вторичный рак. Вторичные опухоли сердца развиваются из-за метастазов рака других органов (раковые заболевания почек, желудка, молочной железы, щитовидной железы, легких). В этом случае раковые клетки поражают сначала какой-то другой орган (например, легкие) и уже в тяжелой стадии болезни может начать развиваться и рак сердца.

Единственным типом первичных злокачественных опухолей сердца являются саркомы. К данной группе относятся:

ангиосаркома - развивается из клеток кровеносных и лимфатических сосудов
фибросаркома - берет своё начало из клеток мягких тканей
липосаркома - развивается из клеток мезинхимы
рабдомиосаркома - берет своё начало из клеток поперечно-полосатой мускулатуры

Медики и учёные выделяют следующие факторы риска развития опухолей сердца:

метастазы рака других органов (является причиной злокачественных опухолей сердца в большинстве случаев)
инфекционные заболевания
курение и чрезмерное употребление алкоголя
токсические воздействия на организм
чрезмерный избыточный вес

Симптоматика очень похожа на другие заболевания:

повышенная температура
общая слабость организма
боль в области груди
нарушения сердечного ритма
признаки хронической сердечной недостаточности
сердечная блокада
высыпь на коже
отдышка
лихорадка
признаки тахикардии

Но вернемся к сути разговора. Почему сердце так редко поражают раковые клетки? Дело в в самой структуре сердечной мышцы, и в очень быстром обмене веществ. Сердце состоит из миоцитов сердечной мышцы, и это особенные клетки. Миоциты представляют собой длинные, вытянутые клетки, развивающиеся из клеток-предшественников - миобластов. Существует несколько типов миоцитов: миоциты сердечной мышцы (кардиомиоциты), скелетной и гладкой мускулатуры. Каждый из этих типов обладает особыми свойствами. Например, кардиомиоциты, помимо прочего, генерируют электрические импульсы, задающие сердечный ритм.

Миоциты сердечной мышцы формируют этот орган целиком и довольно рано выходят из обычного для клеток жизненного цикла, прекращая делиться. После этого рост сердца обусловлен только увеличением в размере клеток, а не их делением. В этом и отличие миоцитов от клеток других клеток, например, клеток эпителия, которые начинают делиться в случае необходимости.

Рак, собственно говоря, это нерегулируемая клеточная пролиферация (разрастание ткани организма путём размножения клеток делением). Распространенной причиной появления раковой опухоли являются генетические мутации, которые накапливаются в клетках с течением времени и иногда приводят к началу неконтролируемого процесса деления клеток. В свою очередь, это приводит к формированию опухоли, которая увеличивается в размере, пускает метастазы в другие ткани и другие органы. В последней стадии раковые клетки распространяются по всему организму, становясь причиной хаотического деления клеток многих органов и тканей.

Но миоциты сердечной мышцы, как мы уже знаем, прекращают делиться очень рано. Также они теряют свою способность синтезировать ДНК, именно поэтому такие клетки не воспроизводят себе подобных. А поскольку этот процесс невозможен, то и раковые клетки не слишком опасны для сердца.

В США рак - вторая по значимости причина смерти человека. Но среди сотен тысяч летальных случаев среди пациентов онкологических клиник рак сердца встречается только у малой толики - десятков пациентов (не сотен и не тысяч).

Но неумение клеток сердца делиться является, с одной стороны, настоящим подарком для человека. С другой - проклятием. По этой же причине, неспособность миоцитов сердечной мышцы участвовать в нормальном клеточном цикле, сердечно-сосудистые заболевания убивают больше людей, чем рак. Если в сердце блокируется какой-то участок, то в него не поступает кислород и питательные вещества, определенная часть ткани просто умирает. И вместо того, чтобы мышца восстановилась путем деления клеток, она рубцуется. Сердцу приходится работать активнее, чтобы обеспечить кровоснабжение в обычном режиме, но с меньшей «рабочей площадью» поверхности. В итоге снова проблема - случается новый приступ, новый рубец. И так далее, до самой смерти человека.

Поэтому механизм, который предотвращает неконтролируемое деление клеток сердечной мышцы, одновременно является причиной многих заболеваний сердца. Это одновременно и хорошо, и плохо. И сделать ничего нельзя - такие уж мы, люди.

Благодаря тому факту, что в сердечной мышце происходит довольно быстрый обмен веществ, а также эта часть организма отлично снабжается кровью и питательными сердца - это нераспространенное заболевание. Однако оно есть. Сегодня врачи выделяют первичные и вторичные опухоли этого важного органа.

Рак сердца. Типы

Чаще всего из первичных злокачественных болезней возникает саркома. Она появляется и у мужчин, и у женщин в возрасте от 30 лет. Как правило, опухоль распространяется очень быстро, возникая преимущественно в правых отделах сердца. Раковые клетки прорастают во все крупные артерии, слои сердечной мышцы и вены. Метастазы поражают легкие, лимфатические узлы, даже мозг.

Другим типом злокачественных образований сердца является ангиосаркома. При этой болезни возникают множественные полые образования, которые полностью заполнены кровью. Причем они сообщаются между собой.

В любом возрасте может появиться так называемая рабдомиосаркома. Ее изначальная локализация - исчерченная мышечная ткань. Немного чаще такой вариант возникает у представителей сильной половины человечества.

Фибросаркома - это рак, который представляет собой четкий и ограниченный узел. Возникнуть имеет возможность у представителей обоих полов с одинаковой вероятностью.

Вторичные опухоли являются метастазами следующих :

почек;
молочных желез;
желудка;
легких.

Из-за того, что продолжительность жизни раковых больных в последнее время увеличивается за счет новых технологий и методов лечения, метастазы на сердце встречаются в десятки раз реже, нежели раньше.

Признаки больного сердца

В зависимости от месторасположения опухли, а также ее величины, картина болезни может различаться. Некоторые симптомы проявляются сильнее, а какие-то и вовсе отсутствуют.

Типичные признаки болезни сердца раком выглядят так:

появление сердечной недостаточности, которая быстро развивается и прогрессирует;
сердце увеличивается в размерах;
возникает аритмия;
нарушается проводимость.

Некоторое время на начальных этапах рака, болезнь может развиваться без каких-либо симптомов. Постепенно появляются:

боли во всем теле и суставах;
постоянная слабость, увеличивающаяся с каждым днем;
температура возрастает и держится долго;
онемение конечностей;
сыпь;
быстрая потеря веса.

Рак сердца. Диагностика

Одним из вариантов исследования сердца является эхокардиография. Правда, этот метод помогает специалисту лишь только определить наиболее приемлемую тактику хирургического вмешательства. Сегодня все чаще в применяют С ее помощью можно увидеть, где именно находится опухоль и в какую сторону распространяется и растет. В качестве дополнительного инструмента диагностики применяют магнитно-резонансную томографию.

Лечение

Рак сердца в большинстве случаев хирургическим путем не лечат. Это связано с тем, что на момент выявления болезни опухоль уже распространена не только на самом миокарде, но и на других органах. Более распространенным методом лечения является лучевая терапия. Она может проводиться как самостоятельная процедура или же в комплексе с химиотерапией. Все это позволяет слегка приостановить развитие рака и его выраженность. Благодаря такому лечению можно на 5 лет продлить жизнь больному.

В дополнение ко всему врач обязательно назначает еще и чтобы избавить пациента от неприятных симптомов, сопровождающих рак сердца. При отсутствии должного лечения прогноз очень неблагоприятный. Как правило, полгода-год после проявления первых симптомов, и человек умирает.

При подозрении на нужно показаться врачу. Обращаться в этом случае следует сначала к кардиологу, а потом и к онкологу при подтверждении предположения.

Помните у Солженицына: «…tumor cordis, casus inoperabilis. …Сохранилось у Костоглотова, что casus — это «случай», in — приставка отрицательная. И cor, cordis он оттуда знал, а если б и не знал, то не было большой догадкой сообразить, что кардиограмма — от того же корня. А слово tumor встречалось ему на каждой странице…. Так без труда он понял сейчас диагноз Прошки: опухоль сердца, случай, не поддающийся операции».

У Прошки из «Ракового корпуса» была именно опухоль сердца — без указания ее дифференцировки, то есть врачи обнаружили новообразование в тканях, а установить его природу можно было только после операции с последующей биопсией. Называть такую опухоль раком — неправильно, поскольку рак — суть карцинома, то есть опухоль эпителиальной ткани. Но раз название прижилось, то чтобы не запутывать читателей, используют привычную не медикам терминологию.

Рак сердца редко бывает первичным — то есть, появившимся именно в тканях сердца. Чаще всего появление новообразований в этом органе — следствие метастатического заноса онкопроцесса. Связано это с особенностями строения сердца, а также с его очень высокой метаболической и функциональной активностью, в условиях которых неопластические процессы казуистичны.

Причины

Но все же и сердце не всегда способно устоять перед натиском раковых клеток. Из доброкачественных опухолей сердца чаще всего встречаются миксомы — полипообразные опухоли из соединительной ткани. Считается, что миксома развивается после травматичных операций на сердце, в результате тромбопроцесса, в том числе при атеросклерозе, а также очень редко — как генетический дефект.

Из злокачественных опухолей самые частые — саркомы, то есть опухоли соединительной и мышечной ткани, а также карциномы — эпителиальные опухоли, растущие из эндотелия сердца. Что приводит к их развитию — неизвестно.

Симптомы

Злокачественный рак сердца развивается быстро, протекает почти молниеносно и больные нередко просто не успевают пожаловаться врачу на симптомы. Саркомы чаще развиваются в правых отделах сердца, на первый план выходят жалобы, характерные для венозного застоя: отеки, слабость, одышка, головокружение, боли в животе справа, запоры.

Излюбленное место локализации миксом — левое предсердие. Отсюда и признаки, характерные для пороков и патологий митрального клапана, что приводит к неправильной диагностике. Если же опухоль развивается в левом желудочке, то клиническая картина похожа на стеноз аорты или легочного ствола.

Нередко при миксоме развивается довольно типичный симптом, который (если его распознать) можно считать патогномоничным: жалобы исчезают или появляются при определенном положении тела больного.

Симптомы эмболий и обструкции кровотока, одышка, повышение температуры, истощение, резко выраженное недомогание без конкретных жалоб на источник, боли в суставах, мышцах, изменения картины крови, эпизодическая резкая боль в сердце — данные признаки имеются при миксоме.

Диагноз и лечение

Диагностика на ранних этапах сложна. Во-первых, рак сердца не часто встречается в практике врача общего профиля или поликлинического кардиолога. Во-вторых, симптомы маскируются под заболевания сердца, которые сами по себе требуют сложной диагностики, в том числе дифференциальной, и нередко диагностически значимые, но незнакомые признаки, врачом упускаются.

Требуется тщательная оценка жалоб, клинических симптомов и результатов осмотра, аускультации. Необходимо УЗИ, КТ, МРТ, ангиокардиография, нередко проводят радиоизотопную вентрикулографию.

К катетеризации и биопсии сердца отношение двойственное: с одной стороны, они позволяют уточнить диагноз, с другой существенно повышают риск отрыва миксомы и тромбоза сердца ею, или повреждения саркомы — со стимуляцией ее пролиферации.

Лечение зависит от типа опухоли, стадии процесса. Злокачественный рак сердца оперировать обычно бессмысленно — он очень активен и буквально пронизывает сердце. Доброкачественные опухоли тоже не всегда доступны оперативному вмешательству, поэтому назначение паллиативного лечения — не редкость.

Лечение рака сердца в Израиле

Израильская медицина — это, безусловно, явление в мировой системе координат. Рак сердца находится на стыке двух дисциплин: онкологии и кардиологии, так вот Израиль находится на одном из последних мест в мире по смертности как от онкологических, так и от кардиологических заболеваний! Немалый, а, возможно, решающий вклад в достижение данных высоких показателей в лечение рака сердца внесли именно клиники Израиля.

Следует начать с того, что диагностика пациентов с раком сердца здесь близка к совершенству. Эхокардиография в сочетании с КТ, МРТ, ПЭТ-КТ и зондированием сердца позволяют врачам получить полную картину патологического процесса, происходящего в самом важном органе человека.

Лечение рака сердца в Израиле подбирается строго индивидуально: это могут быть сложнейшие операции на открытом сердце, новейшие техники химио- и лучевой терапии, в том числе с использованием гамма-ножа. Статистика свидетельствует, что выживаемость пациентов с раком сердца здесь выше, нежели в других клиниках Израиля, не говоря уже о российских.

Прогноз

Неблагоприятный. Саркома и рак сердца дают почти 100% летальность в первое полугодие от начала процесса, при миксоме средний срок жизни не более 2 лет. Часты рецидивы — более 40% после оперативного удаления опухоли.

ХОТИТЕ БРОСИТЬ КУРИТЬ?

Тогда качайте план отказа от курения.
С его помощью бросить будет гораздо проще.