Как забеременеть после резекции яичников. Восстановление после удаления яичника Клиновидная резекция яичников что

Иногда женщинам приходится слышать от своего гинеколога, что им необходима резекция яичника.

Что это такое, знают немногие пациентки, поэтому очень переживают и боятся, что не смогут после этой процедуры стать матерью.

Обоснованы ли эти страхи? Стоит ли сомневаться в целесообразности вмешательства?

Различные патологии женской репродуктивной системы – к сожалению, не редкость в наше время. Оперативная гинекология призвана их исправлять, и именно резекция яичника является одним из самых современных и эффективных видов гинекологической помощи.

Слово «резекция» в переводе с латинского означает «отсечение». В медицине этим термином называют хирургическое удаление пораженного болезнью участка какого-либо органа или биологического образования, как правило, с последующим воссоединением его оставшихся частей.

Резекция яичника – это небольшая гинекологическая операция, заключающаяся в иссечении части патологически измененной женской половой железы. При этом из одного или обоих яичников удаляются только патологические области, а целостность здоровых участков не нарушается.

Суть резекции яичников

Манипуляция применяется при различных заболеваниях женской половой сферы, преимущественно при опухолевых и кистозных процессах яичника. Иссечение части яичника назначается после тщательного обследования пациентки и лишь в случаях крайней необходимости.

Лечащий врач-гинеколог должен предусмотреть все возможные ситуации, чтобы снизить до минимума риск возможных осложнений после хирургического вмешательства.

Методы и показания к проведению

Самой частой причиной назначения резекции яичника являются кистозные и опухолевые новообразования и их осложнения:

• нарушение целостности кисты яичника с кровоизлиянием в тело яичника или в брюшную полость;
• поликистозная болезнь яичников и вызванное ею бесплодие;
• дермоидная киста яичника;
• перекрут основания кисты, вызывающий острейшую «кинжальную» боль;
• цистаденома яичника, наличие которой подтверждено результатами УЗИ и биопсии;
• отсутствие эффекта от медикаментозного лечения крупной кисты яичника.

Иссечение части яичника способно решить женские проблемы и такого рода: гнойное расплавление яичника, его повреждение во время недавно перенесенной операции на брюшной полости (например, удаление аппендикса), внематочная беременность, при которой плодное яйцо прикрепляется к поверхности яичника.

Данная операция может быть выполнена двумя методами:

1. лапаротомическим;
2. лапароскопическим.

При лапаротомии доступ к больному органу осуществляется через минимум 6-сантиметровый разрез в передней брюшной стенке, выполненный скальпелем. Это обыкновенная операция, которая выполняется стандартными хирургическими инструментами (скальпелем, пинцетом, зажимами) под визуальным контролем хирурга.

Лапаротомия – это старый традиционный метод проведения операций на яичниках, который применялся в гинекологии долгие годы до недавнего времени.

Данный метод имеет ряд недостатков.

Такое вмешательство чревато множеством осложнений и рисков для женщины, приносит психические травмы и стрессы, оставляет после себя на всю жизнь заметный шрам на животе.

В последние годы, если есть техническая возможность, необходимое медицинское оборудование и квалифицированные врачи, в любом гинекологическом стационаре отдадут предпочтение лапароскопии.

Современный лапароскопический метод резекции яичников более щадящий и имеет неоспоримые преимущества перед традиционным лапаротомическим. В ходе операции выполняется не один большой разрез, а 3-4 маленьких (по 1,5-2 см длиной). Такие операции легче переносятся пациентками, частота осложнений во время вмешательства минимальна, послеоперационное восстановление проходит быстрее и легче. Метод не создает косметических дефектов на коже – после операции остаются лишь несколько мелких рубчиков, которые со временем исчезают.

Полное восстановление организма после лапаротомии наступает через 1,5 – 2 месяца, а после лапароскопии – через месяц.

Суть оперативного вмешательства

Независимо от метода, операция делается под внутривенным общим наркозом. После введения наркотических препаратов пациентка быстро засыпает и ничего не чувствует. Длительность процедуры примерно одинакова при проведении ее любым из двух методов.

Лапаротомическая резекция

Убедившись, что женщина крепко спит, хирург делает на ее передней брюшной стенке один большой разрез, и с помощью хирургических инструментов производит следующие манипуляции:

1. Отодвигает яичник и его кисты от расположенных поблизости органов и спаек.
2. Накладывает зажимы на связку, удерживающую яичник в подвешенном состоянии.
3. Вырезает патологически измененную ткань из железы, немного захватывая здоровую ткань.
4. Прижигает или ушивает кровоточащие сосуды.
5. Сшивает вместе края остатка яичника при помощи саморассасывающейся медицинской нитки.
6. Осматривает второй яичник и внутренние органы малого таза.
7. Убеждается в отсутствии внутрибрюшного кровотечения.
8. Осушает органы брюшной полости с помощью стерильных тампонов.
9. Зашивает разрез на животе, обрабатывает шов.

В 10-15% случаев проведения ЭКО у женщины может развиться осложнение – , которое может носить тяжелый характер.

К чему может привести патология желтого тела во время беременности, вы узнаете .

Является ли мультифолликулярность яичников препятствием к беременности? Ответ на этот вопрос читайте .

Лапароскопия

Через короткие разрезы на передней брюшной стенке в брюшную полость вводятся тонкие металлические трубки (троакары). По ним осуществляется доступ к больному яичнику инструментов, лампочки и видеокамеры.

Через одну из трубок в полость живота нагнетается специальный газ, дающий возможность приподнять брюшную стенку и освободить доступ к яичнику. Весь процесс резекции транслируется на экране монитора, что позволяет оперирующему гинекологу полностью контролировать ход операции.

Резекция яичника выполняется электрическим ножом (электрокоагулятором), быстродействующим в отношении пораженных тканей и безопасным для окружающих органов. Иссекая ткани, этот нож одновременно прижигает (коагулирует) кровоточащие сосуды, что избавляет от необходимости наложения швов и предупреждает возникновение кровотечения.

Суть лапароскопии

После иссечения патологически измененная часть яичника извлекается наружу, брюшная полость осушается тампонами, проверяется гемостаз. Затем из брюшной полости удаляется газ и инструменты, на наружные разрезы накладываются швы, и процедуру можно считать законченной.

Болевые ощущения в ранах после лапароскопической резекции возникают, в основном, при движении, но они значительно слабее по интенсивности и легче переносятся, чем боли после лапаротомии.

Уже в день операции спустя несколько часов пациентка может вставать и самостоятельно себя обслуживать. Наружные швы снимают через неделю. В течение раннего послеоперационного периода рана на животе должна несколько раз в день обрабатываться антисептиком.

Резекция и беременность

Возможна ли беременность после резекции яичника?

Данное вмешательство предусматривает не полное удаление яичника, а лишь его часть, поэтому в подавляющем большинстве случаев репродуктивная функция женщины сохраняется.

Если женщина заинтересована в беременности, то после операции проводится медикаментозная стимуляция яичников, призванная увеличить выработку ими яйцеклеток.

Принято считать, что любые операции на яичниках снижают шансы зачать ребенка. Причем чем больше было удалено яичниковой ткани, тем меньше останется годных к оплодотворению яйцеклеток. Однако, судя по многочисленным отзывам женщин, перенесшим резекцию яичника, беременность после этого вмешательства наступает и протекает без особых сложностей. Многие из забеременевших через несколько месяцев после этой операции женщин даже и не знали, что резекция якобы уменьшает способность к зачатию.

Действительно, после двухсторонней резекции, когда обширное вмешательство со значительным удалением яичниковой ткани было проведено на обоих половых железах, забеременеть будет сложно. В таких случаях врачи рекомендуют женщине планировать беременность как можно раньше, пока не израсходован весь запас оставшихся яйцеклеток.

То же самое касается и женщин, страдающих поликистозной болезнью, которым была выполнена клиновидная резекция яичника с целью получения беременности.

При этой патологии резекция дает лишь временный эффект.

В то недолгое время, когда прооперированный участок яичника имеет тонкую и мягкую оболочку – у созревшей яйцеклетки есть возможность свободного выхода из яичника в фаллопиеву трубу, где ее ожидает счастливая встреча со сперматозоидом. И пока яичник снова не покрылся плотной капсулой – поторопитесь с зачатием!

Таким образом, правильно и вовремя выполненная резекция яичника при некоторых заболеваниях даже увеличивает вероятность зачатия.

Кисты яичников – самая распространенная патология органа. требуется тогда, когда консервативная терапия не может справиться с болезнью.

Дисфункция яичников может приводить к бесплодию и новообразованиям, поэтому при обнаружении патологии нужно срочно проводить лечение. Подробно об этом читайте .

Если пришлось по каким-либо причинам перенести резекцию одного из яичников – не стоит бояться или отчаиваться. Такая операция практически не влияет на способность к зачатию, ведь остался полностью здоровый второй яичник.

Ну а если «пострадали» от иссечения обе половые железы – лучше не откладывать зачатие, ведь с каждым месяцем яйцеклеток у будет все меньше и меньше. Планировать беременность можно начинать уже через месяц после операции.

Видео на тему

Подписывайтесь на наш Телеграмм канал @zdorovievnorme

Яичники постоянно продуцируют женские половые гормоны и яйцеклетку. Благодаря функциональным особенностям этих органов женщина способна зачать и выносить здорового ребенка. Встречаются ситуации, когда работа парных желез по каким-либо причинам нарушается, возникают кисты, опухоли, иные новообразования. В таких случаях требуется резекция яичника.

Само слово «резекция» означает иссечение, то есть удаление части яичника, его поврежденные ткани. Частичная резекция яичника позволяет сохранить репродуктивные способности женщины.

Показаниями к проведению операции являются различные заболевания и патологии яичниковой ткани. Вот самые распространенные из них:

1. Различные (дермоидные, фолликулярные, эндометриоидные и др.), которые достигают значительных размеров и устойчивы к консервативной медикаментозной терапии, как правило, гормональной.
2. , который также не поддается иным методам лечения.
3. яичников.
4. Различные травмы, при которых требуется оперативное вмешательство.
5. При кровоизлиянии или (разрыве) яичника операция проводится в обязательном порядке.
6. Доброкачественные опухоли.
7. Сильное нагноение, вызванное кистой или воспалительным процессом.
8. Внематочная беременность, при которой зародыш развивается на яичнике.
9. Перекрут ножки кисты или ее , сопровождающиеся кровотечением в брюшной полости и др.

Перед резекцией яичника следует пройти комплексную диагностику и убедиться в отсутствии противопоказаний . К ним относятся:

1. Любые острые инфекционно-воспалительные заболевания, сопровождающиеся общей интоксикацией организма и повышением температуры. До проведения хирургической манипуляции следует провести лечение.
2. Воспалительный процесс в малом тазу в стадии обострения. В этом случае операция также откладывается до момента купирования острого приступа, за исключением тех случаев, когда промедление может угрожать жизни пациентки.
3. Нарушения свертываемости крови, причем имеется ввиду как гемофилия, так и склонность к повышенному тромбообразованию.
4. Нарушения функций печени и почек, сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Это противопоказание учитывается, но встречается довольно редко, так как чаще всего операция проводится пациенткам сравнительно молодого возраста, в котором редко встречаются функциональные нарушения указанных органов и систем.
5. , при которых опасно проводить удаление только части яичника. В этом случае орган удаляется полностью, а также окружающие его ткани.

Перед назначением операции следует также учитывать тот факт, что это – крайняя мера. Необходимо убедиться, что были проведены все возможные неоперативные методы лечения, и что все они оказались неэффективны. Операция также необходима, если возникшее заболевание яичника может угрожать жизни женщины, а не только чревато бесплодием.

Клиновидный метод проведения резекции яичника. Проводится при поликистозе, отсутствии овуляции или месячных, неэффективости лечения гормонами

Методы операции

Резекция яичников проводится двумя методиками: при помощи или .

Лапароскопический метод

Лапароскопическая резекция яичников – наиболее щадящий и безопасный метод оперативного вмешательства, при котором удаление патологической ткани проводится при помощи специального аппарата. Он вводится в брюшную полость через небольшие разрезы (проколы) в животе. Обычно достаточно 3-4 прокола.

Лапароскопия выполняется следующим образом:

• через первый прокол вставляется стальная трубка, через которую подается газ. Этот газ отграничивает нужную область для последующей резекции;
• через второй прокол вводится специальный датчик с камерой, при помощи которого изображение транслируется на монитор;
• через третий прокол вводится аппаратура, которая выполняет удаление части яичника.

Лапароскопия имеет ряд преимуществ перед иными методами оперативного вмешательства. Это очень малый реабилитационный период в связи с низкой травматизацией тканей, минимум возможных осложнений, а также отсутствие грубого шва на животе.

Лапаротомический метод резекции

Лапаротомия – это полноценная полостная операция. Выполняется под общим наркозом. Хирург делает разрез не менее 5 см, освобождает область, подлежащую удалению, делает необходимый надрез. Затем прижигает кровоточащую область и накладывает швы из саморассасывающейся нити. Далее накладывает внешние швы и стерильную повязку.

При единичных кистах проводится резекция левого яичника или правого, т.е. односторонняя.

Резекция обоих яичников чаще всего показана при поликистозе. Выполняется она при полном отсутствии овуляции с целью ее и называется клиновидной.

Клиновидная резекция яичников подразумевает удаление треугольной части органа и последующее сшивание образовавшихся краев. Треугольную часть в виде клина резецируют также в диагностических целях (биопсия), чтобы изучить клеточный состав ткани. Только в случае биопсии последующее наложение швов не требуется, место разреза прижигают при помощи коагуляции.

Резекция яичников при поликистозе показана только в случае большого количества фолликулов, стойкого отсутствия овуляции и месячных, а также при неэффективности гормональной терапии.

Подготовка к операции

Перед операцией необходимо сдать некоторые анализы для определения наличия/отсутствия возможных противопоказаний, а именно:

• общий и биохимический анализ крови;
• анализ на гепатиты В и С;
• анализ на ВИЧ и СПИД;
• кардиограмма;
• флюорография.

Также при общем обследовании лечащий врач должен выяснить, нет ли иных заболеваний, при которых проводить операцию нельзя.

После полной диагностики и при благоприятных результатах анализов, непосредственно перед операцией, необходимо полностью опорожнить кишечник. Для этого следует отказаться от пищи за 20 часов до операции и сделать клизму.

Если пациентка накануне операции испытывает сильный стресс, то ей делают укол с успокоительным препаратом, так как сильное эмоциональное напряжение может вызвать негативную реакцию на наркоз.

Реабилитация и последствия резекции яичника

Реабилитационный период включает в себя 2 этапа: ранний и поздний.

Ранний этап длится не более недели. В это время женщина находится в условиях стационара под наблюдением врачей. Необходимо следить, чтобы не возникло инфицирование, внутренние гематомы, кровотечение и иные осложнения. Если через несколько часов после удаления тканей болит яичник — это нормальная реакция. Необходимы лишь обезболивающие и противовоспалительные препараты. Также делают уколы с антибактериальными составами.

Обычно на 7-8 день снимают швы, и пациентка может продолжить восстановление в домашних условиях. Поздний восстановительный период длится от 4-х до 8-ми недель, в зависимости от вида операции, ее течения, а также индивидуальных особенностей организма.

На протяжении этого времени могут наблюдаться ноющие боли средней интенсивности, скудные кровяные выделения из влагалища. Овуляция может наступать уже на вторую неделю после операции.

Месячные после резекции чаще всего приходят с задержкой, может наблюдаться сбой. Характер менструальных выделений иногда меняется — это нормальная реакция организма. Если врачом назначены гормональные препараты, то какое-то время менструации может и вовсе не быть.

Помните! Во избежание осложнений необходимо в течение всего реабилитационного периода регулярно наблюдаться у лечащего врача.

Резекция и беременность

Резецированный яичник способен производить яйцеклетки при условии, что не удалено слишком большое количество тканей. Поэтому беременность после такой операции не только возможна, но и необходима. Следует лишь в течение первого месяца воздерживаться от половых контактов, пока яичник после резекции полностью не восстановится.

Если в течение года после операции беременность так и не наступила, следует повторно обследоваться: возможно, развился , возник гормональный дисбаланс и т.д.

Резекция яичника не является профилактической мерой лечения. Это довольно серьезная операция, которая имеет тяжелые последствия. Наиболее безопасной считается лапароскопия, при которой резецировали не более трети органа. Поэтому проводиться такое вмешательство должно только в крайнем случае и после комплексной и всесторонней диагностики.

Овуляция после резекции яичников восстанавливается, если операция прошла без осложнений. Этот вопрос особо интересует тех, кто планирует восстановить детородную функцию. Хирургическое вмешательство назначается, если под наружными оболочками фиксируется накопление жидкости, которая провоцирует разрыв кисты. Возвращение овуляции после операции по резекции яичников зависит от индивидуальных особенностей организма пациентки.

Процесс заключается в частичном , поскольку диагностируются новообразование. Ранее пациенткам предлагали делать лапаротомию. Однако с развитием медицины стала доступна лапароскопия.

Когда выявлена опухоль, а после медикаментозного лечения она самостоятельно не рассасывается, то уместна резекция. Что касается показаний, то они следующие:

• дермоидная киста;
• эндометриома;

Важно проверить оба генеративных органа, чтобы опухоль не развивалась дальше. При СПКЯ делаются надрезы, а если произошел разрыв, и появилось нагноение, то необходимо переходить к радикальным мерам.

Медики иссекают пораженный участок. Это делается при:

• многочисленных кистах;
• доброкачественных опухолях;
• травматизации;

Методы резекции

Операция может проводиться двумя методами. Основной – . Эта методика является наиболее безопасной. Медики делают в животе небольшой надрез. В отверстия принято вводить специальные приспособления – для иссечения и трансляции внутренних механизмов на экране. Шрам будет небольшим с эстетической точки зрения.

Второй разновидностью считается лапаротомия. Это вмешательство – полостное, с его помощью врачи делают разрез продольной формы, размер которого достигает 10 см. Через него и удаляется пораженная часть яичника. Этот вид – более опасный и травматичный, шрам остается очень большой.

Показания могут быть выявлены после длительного обследования на предмет не наступления беременности. В частности, дамы нередко жалуются на нерегулярный менструальный цикл, болезненные месячные, не своевременный выход яйцеклетки или отсутствие овуляторного процесса.

Виды

Существует три основных разновидности резекции яичников:

• частичный;
• клиновидный;
• оофорэктомия.

Первая разновидность предполагает удаление только части яичника. Она применяется в случае выраженного воспалительного процесса и загноения, единичной кисты, наличия официального заключения биопсии, травмы, разрыва овариальной кисты, внематочной беременности, когда развитие эмбриона происходило сверху.

Клиновидный вид применим при СПКЯ. Цель – восстановить овуляцию после резекции. В ходе данного процесса медики вырезают тканевый кусочек, а его основание должно быть направлено к утолщенной в результате заболевания капсуле. Таким образом, сформировавшиеся ЯЦ могут выходить для оплодотворения. Эффект наблюдается в течение 6-12 месяцев после процедуры.

Оофорэктомия представляет собой полное удаление. Она назначается в случае диагностики рака. Тогда удаляется часть матки и обе трубы.

Подготовка

Изначально лечащий врач отправит пациентку на тщательное обследование. Ему потребуются результаты общеклинического биохимического анализа крови, чтобы определить, присутствуют ли антитела к вирусам. Последние нередко снижают свертываемость.

Все проводится исключительно под наркозом, перед которым нужно расслабить мышцы, находящиеся в поле между пищеводом и желудком. Прием пищи специалисты советуют прекратить до 8 вечера накануне процедуры, а воды – в 10 вечера.

Потребуется и очистка кишечника, ведь на время будет заторможена его перистальтика. Делается это с помощью клизмы с чистой водой.

Как осуществляется

Девушка под наркозом и ничего не чувствует. Доктор выполняет один основной и несколько маленьких надрезов. Далее последовательность действий следующая:

• орган высвобождается от новообразования и мелких спаек;
• накладываются зажимы;
• производится разрез яичниковой ткани;
• осуществляется прижигание и ушивание кровящих сосудов;
• шьются оставшиеся железы;
• в полость малого таза устанавливается дренаж;
• сшивание поврежденных тканей.

Женщина заранее предупреждается, особенно в случае подозрения на рак, что врачи могут перейти к лапаротомии. Тогда в приоритет ставятся жизнь и здоровье человека.

Восстановительный период

Самыми важными сутками являются первые. Чем правильнее врачи окажут медицинскую помощь, назначат лечение, тем успешнее будет результат.

Вставать с постели разрешается на вторые сутки. Особое место здесь занимает гигиена послеоперационных ран. Медсестры каждый день обязаны менять марлевые повязки, а швы обрабатывать специальным раствором.

Считается, что женщина окончательно восстанавливается через месяц. Половой покой необходимо соблюдать две недели, заниматься спортом можно через . Также рекомендуется не принимать ванну в течение 10 дней.

Когда появляется овуляция после резекции?

Хирургическое вмешательство никак не отражается на выходе яйцеклетки. Резекция яичника и овуляция – взаимосвязаны, так как после процедуры репродуктивная функция должна восстановиться.
У пациентки нормализуется гормональный фон, поэтому начинают зреть собственные фолликулы. Препятствовать этому может высокий уровень содержания андрогенов. Их снижение восстановит функцию.

При маточной непроходимости шансы также имеются, но не долго. Рекомендуется пытаться зачать ребенка в первые 6-12 месяцев, поскольку могут образоваться новые . Даже при наличии полноценных ЯЦ они помешают оплодотворению.

Наступление беременности

Если планируется беременность после резекции, то женщина должна осознавать, что не исключен ряд сложностей. За все время продуцируется от 400 до 600 ЯЦ на протяжении репродуктивного периода. При удалении его части это количество уменьшается. Если оно проводилось до 30 лет, то шансы увеличиваются, поскольку ЯЦ достаточно. Нередко врачи после него прибегают к , чтобы восстановить выработку яйцеклеток. Для этого назначаются гормональные препараты в комбинации с народными средствами, такими как роза, боровая матка, шалфей, подорожник.

Месячные приходят довольно быстро, а в следующем менструальном цикле начинает зреть фолликул.

Беременность часто не наступает из-за гормонального дисбаланса или спаек. Они появляются, поскольку поврежденные ткани пытаются быстро восстановиться. Их пытаются сначала лечить на медикаментозном уровне, но потом гинекологи решаются на более радикальные меры.

Возможное зачатие

Шансы на зачатие после резекции яичников выше, если она была односторонней, и второй орган функционирует полноценно. Тут совершенно не имеет значение, какое количество овариальной ткани присутствует.

В ином варианте приступать к зачатию нужно как можно раньше. Не стоит оттягивать этот вопрос при лечении поликистоза. Мера считается временной, поэтому часто случается рецидив.

Дамы с такими патологиями должны постоянно посещать кабинет гинеколога, обследовать печень, щитовидку, вовремя лечить все воспаления. Когда зачатие естественным путем не происходит, рекомендуется прибегнуть к .

Резекция яичников не может препятствовать оплодотворению. Когда она назначается по показаниям, то ее необходимо делать, чтобы восстановить ключевые функции.

Мнение эксперта

Гинеколог-акушер

Стаж 30 лет

Овуляция после резекции яичников восстанавливается по индивидуальному графику. Шансы на зачатие сохраняются, но все зависит от особенностей организма. Овуляция, как и месячные, после резекции яичников может произойти уже в первом цикле. Все это время необходимо быть под наблюдением профильного специалиста.

Резекция яичника - одна из самых распространенных гинекологических операций, которая связана с частичным или полным удалением органа. Вид операции выбирается в зависимости от тяжести и типа заболевания, желания женщины в будущем иметь детей. Резекция осуществляется двумя методами, которые имеют свои преимущества и недостатки. Эта операция представляет риск развития осложнений, потому требуется соблюдение мер правильного восстановления.

Показать всё

Что такое резекция яичника?

Резекция яичника - хирургическое вмешательство, проводимое для удаления поврежденного участка в одном или обоих органах. Эта операция необязательно предусматривает полное иссечение репродуктивных желез, потому в определенных случаях женщина сохраняет возможность к зачатию ребенка в будущем. Резекция яичника может проводиться для увеличения шансов наступления беременности.

Хирургическое вмешательство осуществляется только после комплексного обследования пациентки. Это необходимо для снижения вероятности возникновения послеоперационных осложнений. Если после процедуры женщина хочет зачать ребенка, то женские половые железы побуждают к усиленному продуцированию яйцеклеток соответствующей терапией.

Объем и вид предстоящей операции определяется возрастом пациентки, общим состоянием ее здоровья и степенью тяжести заболевания. Показаниями к резекции яичника являются:

• доброкачественные опухоли;
• травмы;
• эндометриоз яичников;
• поликистоз яичников;
• единичная киста.

Но существуют и противопоказания, которые подразделяют на абсолютные и относительные. К абсолютным относят наличие злокачественных новообразований. Относительные противопоказания таковы:

• нарушение свертываемости крови;
• острые инфекционные заболевания мочевыделительной и половой сферы;
• непереносимость анестезирующих медикаментов.

Виды операции

Удаление яичника проводится в нескольких видах. Выделяют резекцию:

• тотальную (обоих яичников);
• субтотальную (частичную);
• повторную.

Каждый из этих видов имеет свои особенности и показания к проведению. При выборе типа операции врач опирается не только на заболевание и состояние пациентки, но и на ее желание забеременеть в будущем.



Тотальная

При удалении обоих яичников операцию называют оофорэктомией. Она обычно проводится в следующих случаях:

• злокачественное поражение органов (возможна резекция матки и яичников - удаление яичников, фаллопиевых труб и части матки);
• железистые абсцессы;
• тотальный эндометриоз;
• значительные размеры кистозных образований.

Резекция обоих яичников проводится внепланово, если требуется спешка. Она может быть обусловлена диагностированием до лапароскопии другого, менее тяжкого заболевания. Обычно этот вид операции устанавливается для женщин старше 40 лет, чтобы предупредить злокачественные образования в пораженных яичниках.

Резекция обоих яичников чаще всего проводится при двусторонних эндометриоидных и псевдомуцинозных кистах. Удаление яичников и части матки осуществляется при папиллярной кистоме, поскольку эта опухоль имеет большую вероятность перерождения в злокачественное образование.



Субтотальная

Субтотальная резекция яичника менее травматична. Она позволяет сохранить нормальный овариальный запас, благодаря чему способность к овуляции у органа остается.

Этот вид операции обычно используется при одиночных кистах, уплотнении тканей яичника, воспалительных изменениях в них. Показанием к частичной резекции являются разрыв и перекрут кист.

Такой вариант операции позволяет органам быстро восстановиться, тем самым возобновить свои функции. Один из способов частичного иссечения яичника - клиновидная резекция. При незначительном поражении яичника имеется возможность применения каутеризации яичника. Этот способ является очень эффективным, позволяет женщине забеременеть уже в первом цикле после процедуры.



Техника выполнения клиновидной резекции

Повторная

Повторная операция назначается обычно при поликистозе. Она проводится не ранее чем через полгода-год после первого хирургического вмешательства. Показанием также является рецидив кисты.

У некоторых женщин отмечается склонность к образованию кист, что объясняется наследственной предрасположенностью. В таких случаях происходит рецидив заболевания, из-за чего требуется дополнительное хирургическое вмешательство. Повторная резекция особенно важна при обнаружении дермоидной кисты более 20 мм либо при длительной невозможности женщиной забеременеть.

Лапароскопия при поликистозе с повторной резекцией позволяет женщине увеличить шансы на зачатие ребенка.

Методы

Хирургическое вмешательство на яичниках проводится под общей анестезией. Резекцию делают двумя методами:

1. 1. Лапароскопическая резекция. Выполняются три прокола в животе - один в области пупка, а остальные в зоне проекции яичников. Разрезы небольшие, составляют не более 1,5 см. Этот метод операции менее травматичен, требует более короткого послеоперационного периода восстановления, причем в брюшной области не создаются косметические дефекты.
2. 2. Лапаротомная резекция. Доступ к органу осуществляется путем выполнения относительно небольшого разреза, который составляет минимум 6 см, в передней брюшной стенке. Это является обычным методом операции, протекающей с использованием стандартных хирургических инструментов (скальпель, пинцет, зажимы). Визуализация выполняемых действий непосредственная. Лапаротомия увеличивает риск осложнений, приносит женщине психические травмы и стрессы. При данном методе на коже остаются заметные шрамы.

Полное восстановление при лапароскопическом доступе наступает спустя месяц, а при лапаротомном - через 1,5-2 месяца.



Операция лапароскопическим доступом

На сегодняшний день наиболее популярным является лапароскопический метод. Он широко используется. Техника операции выглядит следующим образом:

1. 1. Выполняются проколы в трех местах, через которые вводятся лапароскопические приборы.
2. 2. Оперируемый орган освобождается от спаек и расположенных вблизи органов для проведения резекции.
3. 3. Проводится необходимый вариант резекции (частичная или полная).
4. 4. Поврежденные сосуды прижигают и ушиваются.
5. 5. Ушиваются поврежденные ткани.
6. 6. Проводится ревизия остальных органов, оценивается их состояние.
7. 7. При необходимости выполняются дополнительные меры по устранению иных проблем в полости малого таза.
8. 8. Устанавливается дренажная трубка для оттока жидкости из операционной раны.
9. 9. Лапароскопические приборы выводятся, наружные ткани ушиваются.

Во время операции лапароскопический метод может быть заменен лапаротомическим. Это может понадобиться при невозможности использования предварительно выбранного доступа для осуществления успешной операции.

Лечение после операции

После выполнения резекции яичников пациентку переводят в послеоперационную палату. Под присмотром врачей она находится на протяжении одних-двух суток, в зависимости от состояния. В день операции она может подниматься и ходить только ближе к вечеру или на следующее утро.

На следующий день удаляются дренажные трубки. После этого проводится небольшой курс антибиотикотерапии, который необходим для профилактики инфекционных осложнений.

Швы снимаются хирургом через неделю. На протяжении месяца после операции врач предписывает использование утягивающего белья и бандажного пояса. Все это время нужно сохранять половой покой и свести к минимуму физические нагрузки.

Две-три недели женщине показано определенное питание. Из рациона должны быть исключены спиртные напитки, пряности, соленое и специи.

Осложнения

При частичной резекции реабилитация может достигать до двух недель. При полном удалении яичника восстановительный этап способен затянуться до двух месяцев.

Как и после иных видов хирургических вмешательств, могут проявиться следующие осложнения:

• аллергическая реакция на анестезию;
• кровотечение;
• образование спаек;
• инфицирование раны.

После операции у женщины нередко наблюдается покалывание в области яичников. Они возникают из-за нарушенного кровообращения в органе после хирургического вмешательства. Такие ощущения должны сами пройти спустя несколько дней. Если этого не происходит, то нужно дополнительное УЗИ обследование у специалиста.

Лапароскопический метод операции способен вызвать болезненность в грудной клетке, сохраняющаяся на протяжении первых трех-четрыех дней. Это обуславливается особенностью доступа, что считают абсолютно нормальной реакцией. Обычно дискомфорт самостоятельно исчезает без использования медикаментозных средств.

Боль в яичнике способна сохраняться на протяжении двух недель, после чего должна пройти. В некоторых случаях проходит месяц, а боль сохраниться. Это является сигналом о возможном воспалении в яичнике, образовании спаек или синдромом поликистозных яичников. Иногда болезненность возникает во время овуляции. Если она нестерпима, то нужно обязательно обратиться к врачу.

Репродуктивные функции после операции

Любой вариант проведения операции связан с удалением части железистой ткани. В ней содержится запас яйцеклеток, который строго определен женским организмом. Удаление этой части приводит к снижению количества клеток, которые созревают во время овуляции. В результате у женщины уменьшается репродуктивный период - это то время, когда она способна к зачатию и вынашиванию ребенка.

После проведения резекции яичников у женщины в первое время снижается количество гормонов в крови, что является последствием своеобразного повреждения органа. Функция яичников восстанавливается в течение 8-12 недель, потому на этот период пациентке могут быть назначены поддерживающие гормональные препараты для заместительного лечения.

Менструация способна возобновиться уже на вторые-третьи сутки после операции. Выделения из влагалища возникают из-за своеобразной стрессовой реакции репродуктивных органов - это норма. Первый менструальный цикл способен протекать ановуляторно или в обычной форме с овуляцией. Цикличность полностью восстанавливается через несколько недель.

Женщинам в течение двух месяцев после операции рекомендуется воздержаться от планирования беременности. Хотя даже при желании вероятность зачатия ребенка в этот период практически равна нулю, потому что месячный цикл не будет полностью восстановлен. Если показанием к резекции послужила киста, то наилучшее время для оплодотворения яйцеклеток - это первые полгода после операции.

Яичники выполняют сложную половую функцию, участвуя в синтезе гормонов. Без нормальной работы этих органов женщина становится неспособной к зачатию. Под определёнными факторами яичники престают в полной мере функционировать, иногда в них развиваются различного вида опухоли. Обычно новообразования в зависимости от этиологии требуют срочного или планового хирургического вмешательства.

Резекция яичника исключает полное удаление органа, что сохраняет способность женщины к дальнейшему зачатию и сохранению гормонального фона. Основная доля яичника быстро восстанавливается после операции и нормально функционирует на протяжении всей жизни.

Резекция требует полного гинекологического обследования. Обычно одного УЗИ и нескольких анализов достаточно для установления диагноза, требующего операции. Учитывается возраст женщины, общее состояние здоровья, наличие хронических заболеваний и тяжесть болезни.

Когда необходима резекция:

• опухоли доброкачественного характера;
• единичные кисты;
• множественные кисты;
• разрастание эндометрия на яичник;
• травма с разрывами тканей.

Независимо от показаний к проведению операции, её цель – максимальное сохранение здоровых участков ткани, способных продуцировать яйцеклетки.

Виды операций

Современные технологии и оборудование позволяют провести для женщины операцию на яичнике методом лапароскопии. Резекция малоинвазивным вмешательством допускает несколько небольших разрезов, через которые в брюшную полость вводятся инструменты. Ход операции отображается на мониторе. Брюшную полость приподнимают газом, который подаётся через трубку. Это позволяет увеличить доступ к яичнику. Большой процент операций проводится без осложнений, но в некоторых случаях манипуляторы вынимаются, производится разрез на брюшной стенке. Обычно переход на полостную операцию осуществляется при сильном внутреннем кровотечении, обнаружении осложнений, нагноении и других показаниях. Во время лапаротомии врач-хирург экстренно принимает решение о простой резекции или полном удалении органа. Показанием к разрезу брюшины может стать распространённое поражение эндометрия, злокачественная опухоль, доброкачественное образование больших размеров или абсцесс.

Особенности

1. При доброкачественной опухоли хирург делает удаление с учётом минимального воздействия на железу. Оболочка органа вскрывается, а небольшой кусочек ткани для доступа к образованию иссекается. Опухоль выделяется специальным инструментом и вырезается. Это бесшовная операция исключает послеоперационный рубец на яичнике. Он быстрее заживает и восстанавливает свои функции. При кровоточивости сосудов применяют коагулятор. Им прижигают сосуды в ране. Операция проводится в стандартных условиях операционного блока, используется регионарная анестезия или общий наркоз.
2. Если была произведена глубокая резекция, тогда в ходе операции его формируют с помощью рассасывающейся нити. После удаления гнойного яичника проводится санирование и дренирование полости.
3. При многочисленных кистах резекцию делают так, чтобы происходила стимуляция овуляции. При этом удаляется часть плотной оболочки органа или делается несколько небольших бороздок в разных местах.
4. При клиновидной резекции органа вырезается треугольный участок ткани, основание которого прилегает к капсуле. Это позволяет удалить нужную часть органа, но при этом сохранить обширную ткань для овуляции.
5. Во время операции может быть произведён забор ткани для биопсии. Небольшой участок органа вырезается и передаётся на исследование. В месте надреза яичника швы не накладывают.

Осложнения

Любая операция включает риски возникновения осложнений, резекция не является исключением. Во время операции может возникнуть обширное кровотечение, перфорация органов или негативное воздействие анестезии. После операции в ходе заживления отмечаются спаечные процессы, послеоперационные грыжи или инфицирование раны. В некоторых случаях они требуют повторного оперативного вмешательства.

Любой вид оперативного вмешательства приводит к уменьшению ткани яичника с незрелыми яйцеклетками. Их количество заложено генетически, поэтому и степень возможного зачатия после операции снижается. После операции сроки способности дальнейшего зачатия уменьшаются.

Послеоперационный период

Частичная резекция яичника путём лапароскопии позволяет женщине быстро восстановиться. Полное заживление и восстановление функции отмечается через две недели. При осложнениях и полном удалении яичника реабилитация может затянуться до 8 недель.

Из-за снижения половых гормонов на фоне резекции яичника в организме происходит выброс дополнительных гормонов, усиливающих стимуляцию органа. Здоровая ткань яичника начинает интенсивно синтезироваться. Для полной поддержки половой системы могут назначаться противомикробные препараты, противозачаточные гормональные таблетки и витаминные комплексы. После вмешательства болевые ощущения практически не сохраняются, в индивидуальном порядке могут назначаться обезболивающие препараты. Швы убираются через неделю, но перевязка и обработка антисептиками может быть гораздо продолжительнее.

Нормальные менструации начинаются сразу после оперативного вмешательства. Это происходит на следующий день. Овуляция наступает через 14 дней, а при нормальных показаниях цикл полностью восстанавливается.

От природы правый яичник функционирует больше левого, поэтому при резекции тканей правого органа способность к зачатию резко снижается. Иногда этот показатель составляет 30%. Наиболее безопасной методикой при резекции считается клиновидное иссечение. Такое щадящее вмешательство оставляет большие шансы на быстрое восстановление гормонального фона.

Способность к зачатию

Обычно возможность зачать ребёнка после операции появляется сразу, так как продуцирование яйцеклеток снижается незначительно. Если беременность при постоянном половом контакте со здоровым партнёром не наступает, назначают дополнительное обследование или предлагают методики по улучшению выработки гормонов.