Какой процедурой можно заменить колоноскопию кишечника. Как можно проверить кишечник на онкологию без колоноскопии

Колоноскопия – метод диагностики, позволяющий осмотреть поверхность слизистой оболочки кишечника и, при необходимости, произвести биопсию (забор клеток для микроскопического исследования). Чаще всего применяется при подозрении на опухолевый процесс или полипы. Но этот метод болезнен для пациента и требует кропотливой подготовки. На сегодняшний день существует ряд методов, столь же информативных и менее болезненных.

Колоноскопия – метод визуального осмотра слизистой оболочки кишечника с помощью специально предназначенного прибора – колоноскопа. С помощью колоноскопии легко можно обнаружить полипы или опухоли в кишечнике, провести забор тканей (биопсию). Если позволяют размеры опухоли или полипа, то сразу можно провести удаление новообразования. Обследование удобно для врача, но дискомфортно для пациента. Медицина сегодня предлагает другие методы, не менее информативные, но при этом безболезненные. Единственный минус этих исследований – невозможность проведения биопсии.

Обследование кишечника без колоноскопии

Прежде чем приступить к инструментальным методам исследования, необходимо пройти лабораторное обследование кишечника. С этой целью назначаются:

Анализ кала на дисбактериоз. Позволяет обследовать пациента на предмет дисбаланса между полезной и болезнетворной микрофлорой в кишечнике.
Анализ кала на скрытую кровь. Назначается до проведения инструментальных методов обследования при подозрении на кровотечение из какого-либо отдела кишечника.
Анализ кала на яйца глист. Назначается всем пациентам с подозрением на патологию кишечника. Часто жалобы на боль в животе, кровянистые или слизистые выделения из прямой кишки возникают при глистной инвазии. При подтверждении диагноза гельминтоза необходимость в других методах обследования отпадает.
Анализ крови на онкомаркеры кишечника. Назначается всегда при подозрении на опухолевый процесс. В крови определяются определенные маркеры, по количеству которых можно судить о раке. Метод удобен тем, что определяет заболевание на ранних стадиях еще до появления каких-либо жалоб.

Раковые опухоли все чаще диагностируются на поздних этапах, когда пациент приходит с жалобами. Колоноскопия – самый удобный метод для диагностики этого заболевания. Но существуют противопоказания к проведению этого обследования, такие как язвенный колит, острые инфекционные заболевания кишечника, низкая свертываемость крови, легочная или сердечная недостаточность, перитонит.

Существуют методы исследования кишечника, кроме колоноскопии:

Ирригоскопия – один из самых первых инструментальных методов исследования, который начали использовать при заболеваниях кишечника с 60-х годов прошлого столетия. Он основан на заполнении кишечника воздухом или рентген-контрастным веществом (барием), а затем проведении рентгенологического снимка. Подготовка к обследованию такая же, как и к колоноскопии. Этот метод, как правило, назначается для подтверждения долихосигмы (врожденного удлинения сигмовидной кишки).
Ректороманоскопия. Это исследование прямой кишки и нижних отделов толстого кишечника с помощью ректороманоскопа. Оно позволяет определить новообразование или полипы в кишечнике, при необходимости взять материал для микроскопического исследования (биопсии).
Компьютерная томография – современная альтернатива колоноскопии, наиболее близкий к ней метод исследования. Позволяет тщательно проверить кишечник без введения дополнительных веществ в организм пациента, без проведения предварительной очистки кишечника и без введения приборов в кишку. Диагностика основана на послойном фотографировании человеческого организма. На экран монитора выводится поочередно каждый срез, что помогает врачу определить место патологического очага или опухоли. Недостатком метода является невозможность проведения биопсии. Если врач заподозрил опухолевый процесс, то без колоноскопии не обойтись.
Виртуальная колоноскопия – более современная разновидность компьютерной томографии. Специальная программа выводит на монитор компьютера 3D-изображение. Врач получает полную картину о состоянии кишечника в целом. Но этот метод также не позволяет взять биопсию и провести микрооперацию.
Эндоскопическое обследование (эзофагогастродуоденоскопия, ЭФГДС). Это аппаратное исследование с помощью зонда. Позволяет осмотреть поверхность слизистой оболочки тонкого кишечника, а также желудка и пищевода. Назначается при подозрении на язвенный процесс в желудочно-кишечном тракте. При подтверждении полипов или опухолей метод позволяет провести биопсию.
Капсульное исследование кишечника. Это наиболее современный метод исследования, разработанный израильскими учеными. Пациенту необходимо на голодный желудок проглотить капсулу, которая оснащена видеокамерой. Перед исследованием к пациенту прикрепляется записывающий прибор. С помощью перистальтических движений кишечника капсула передвигается по пищеварительному тракту, записывая все, что встречает на своем пути. Через восемь часов исследования капсула выводится из организма вместе с каловыми массами. В случае слабой перистальтики кишечника или наличия сужений по ходу пищеварительного тракта используется специальная капсула со встроенным микрочипом. При столкновении с узким местом капсула растворяется, а микрочип остается в организме, позволяя определить места сужения. Впоследствии микрочип выводится из организма. Это наиболее простой, но при этом дорогостоящий метод исследования. Во время его проведения пациент ведет привычный образ жизни.

Однако из-за высокой инвазивности, болезненности и немалой стоимости этот метода многие отказываются от его проведения. Поэтому в этой статье рассмотрены другие методы обследования кишечника, которые могут быть альтернативой колоноскопии.

Значимость обследования кишечника

К сожалению, злокачественные новообразования кишечника получают все большее распространение в наши дни. Кроме того, увеличивается количество случаев возникновения рака не только среди пожилых, как было принято считать раньше. Заболеваемость молодых мужчин и женщин также выросла.

Количество летальных исходов вследствие рака толстой кишки занимает третье место после новообразований печени и легких. Пик заболеваемости приходится на возраст после 45 лет. А лицам, достигшим возраста 55 лет рекомендуется раз в год проходить скрининговое, то есть профилактическое, обследование кишечника.

Хотя колоноскопия и является "золотым стандартом" диагностики рака толстого кишечника, регулярное его применение в профилактических целях для больших групп населения дорого обойдется государству или пациенту. Кроме того, этот метод обследования требует специальной подготовки: постановки клизмы, диеты, а также крайне неприятен для пациента. И тогда вновь возникает вопрос: есть ли альтернатива колоноскопии кишечника? В этой статье вы найдете ответ.

Методы обследования кишечника

Можно выделить такие распространенные методы диагностики заболеваний кишечника:

ирригоскопия;
капсульная эндоскопия;
ПЭТ-сканирование;
ультразвуковое исследование;
водородный тест;
КТ-колонография (виртуальная колоноскопия).

Перечисленные методы не идеальны и не могут в полной мере стать альтернативой колоноскопии. Однако каждый из них имеет ряд преимуществ перед "золотым стандартом" диагностики, что и будет рассмотрено далее.

Ирригоскопия

Это рентгенологический метод обследования толстого кишечника с предварительным введением в него контрастных веществ. С его помощью можно оценить как структуру, так и функцию кишечника.

При минимальной дозе радиоактивного облучения этот метод позволяет выявить наличие опухолей, проанализировать складчатость слизистой оболочки. Можно увидеть степень проходимости канала кишечной трубки, наличие каких-либо препятствий эвакуации контраста. Также метод позволяет оценить моторную функцию кишечника при помощи определения времени эвакуации контрастного вещества.

Несомненным плюсом является безболезненность процедуры, а, как следствие, и отсутствие необходимости анестезии.

Проведение ирригоскопии показано в следующих ситуациях:

продолжительные запоры;
кал с примесью крови, слизи или гноя;
хроническое вздутие живота;
длительные боли внизу живота;
кровотечение во время или после дефекации.

Несмотря на все свои преимущества, ирригоскопия не может стать абсолютной альтернативой колоноскопии. Это связано с тем, что при помощи этого рентгенологического метода хоть и можно увидеть наличие новообразования, однако нельзя взять материал на биопсию и исследовать данную ткань. Поэтому если на ирригоскопии визуализируется опухоль, дальнейшим этапом будет колоноскопия с гистологическим исследованием тканей. Однако в качестве скринингового метода целесообразней делать ирригоскопию.

Капсульная эндоскопия

Диагностика заболеваний кишечника при помощи капсулы - альтернатива колоноскопии, один из наиболее современных методов исследования желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Этот метод заключается в проглатывании пациентом маленькой капсулы со встроенной камерой.

Несомненный плюс этого метода обследования - то, что с его помощью можно увидеть патологию наиболее труднодоступного отдела желудочно-кишечного тракта - тонкого кишечника. Также у капсульной эндоскопии имеется ряд других преимуществ:

безболезненность - пациент не испытывает каких-либо неприятных ощущений от момента проглатывания капсулы и до того, как она выйдет из организма;
полная безопасность - отсутствие противопоказаний и стерильность капсулы избавляют пациента от любых рисков;
комфорт для пациента во время всей процедуры - пока капсула находится в организме пациента, тот может спокойно перемещаться в пределах лечебного учреждения;
высокая информативность - лучший метод диагностики кровотечений из желудочно-кишечного тракта.

Проведение данного метода обследования кишечника как альтернативы колоноскопии показано в следующих случаях:

низкий уровень гемоглобина;
подозрение на воспалительный процесс в пищеводе, желудке или кишечнике;
синдром раздраженного кишечника;
контроль за течением хронических воспалительных процессов в ЖКТ;
целиакия - непереносимость белка злаковых (глютена);
подозрение на наличие новообразований кишечника;
продолжительные боли в животе, причину которых не удалось выяснить с помощью других методов диагностики;
длительное нарушение дефекации (хронический запор или диарея);
прогрессирующее снижение массы тела;
примеси крови в стуле.

Виртуальная колоноскопия

Это одна из современных альтернатив колоноскопии кишечника, является разновидностью компьютерной томографии. Как и ирригография, этот метод диагностики относится к категории рентгенологических. Однако виртуальная колоноскопия намного более информативна, а лучевая нагрузка на пациента гораздо меньше.

Суть метода заключается в воссоздании трехмерного изображения кишечной трубки, которое записывается после того, как в кишечник нагнетается воздух, а пациент задерживает дыхание.

Основные преимущества данного метода:

отсутствие инвазивности - пациенту не нужно вводить в кишечник какие-либо инструменты;
нет необходимости обезболивать пациента или давать ему успокоительные, так как процедура является щадящей;
опасность сведена к минимуму, чего нельзя сказать про классическую колоноскопию.

Виртуальная колоноскопия показана в таких ситуациях:

воспалительные процессы в кишечнике;
изъязвление слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки;
частые патологии ЖКТ, причину которых не удалось выяснить другими методами обследования.
кровотечение из ЖКТ.

ПЭТ-сканирование

В данном методе обследования применяются специальные радиоактивные фармацевтические препараты, которые способны накапливаться в конкретных органах. Именно с помощью того, насколько активно органы поглощают это вещество, оценивается их функционирование.

ПЭТ-сканирование получило наиболее широкое применение при контроле лечения опухолей, оценки кровоснабжения внутренних органов, их функции.

Когда у пациента обнаружена опухоль кишечника, применение данного метода целесообразно для выполнения следующих задач:

поиск локализации метастазов;
оценка распространения опухоли;
определение активности опухолевого процесса;
определение стадии опухоли.

Таким образом, для более детального обследования новообразования ПЭТ является отличной альтернативой колоноскопии.

Водородный тест

Этот диагностический метод не требует инвазивного вмешательства в организм пациента. Он основан на фиксации времени увеличения количества водорода в разных отделах кишечника. Как известно, в кишечнике находится большое количество бактерий, которые вырабатывают водород. Таким образом, отделы кишечной трубки с высоким количеством этого элемента - именно те участки, где локализован патологический процесс.

Этот метод нельзя назвать полноценной альтернативой обследования колоноскопии ввиду его невысокой информативности, однако с его помощью можно диагностировать такие заболевания:

дисбактериоз с установлением точной причины;
лактазная недостаточность;
врожденная непереносимость фруктозы.

УЗИ

Обследование кишечника с помощью УЗИ можно проводить двумя способами: через переднюю брюшную стенку (трансабдоминально) и через прямую кишку (эндоректально).

Эндоректальное УЗИ показано в следующих случаях:

хронический запор;
непроизвольная дефекация;
примесь крови в кале;
пальпация опухоли при пальцевом исследовании прямой кишки;
выявлено смещение кишечной трубки при рентгенологическом обследовании кишечника.

Эндоректальное ультразвоковое исследование, как альтернатива колоноскопии, более информативно, чем трансабдоминальное. Но такой вид диагностики противопоказан пациентам со стенозом прямой кишки. Наиболее оптимальным считается сочетание этих двух УЗИ методов.

Выводы

Таким образом, при ответе на вопрос, есть ли альтернатива колоноскопии, нельзя дать однозначный ответ. Да, в плане профилактики и регулярного обследования альтернативы действительно есть. Можно выявить наличие опухолей и с помощью таких не инвазивных методов, как капсульная или виртуальная колоноскопия. Но только классическая колоноскопия с биопсией позволяет установить, из каких клеток состоит опухоль, а это является одним из основных критериев для определения тактики лечения.

У многих пациентов перед медицинским обследованием и необходимостью проверить работу кишечника возникает вопрос, как проверить кишечник без колоноскопии. Это неприятная, но достаточно результативная процедура, основанная на применении самых современных методов. При помощи колоноскопии можно без особого труда выявить разные патологии и заболевания в кишечнике, устранив их на начальной стадии развития.

Как проводится колоноскопия?

Для проведения колоноскопии применяются специальные эндоскопические приспособления. Перед проведением процедуры тщательно очищается кишечник при помощи лекарственных препаратов. Процесс подобного обследования достаточно неприятен, многие расценивают его, как болезненный, потому стремятся заменить его иными методами.

При обследовании человек испытывает небольшое вздутие живота на протяжении получаса, пока проводится мероприятие. За это время врач при помощи тонкой трубки и камеры на наконечнике может провести следующие мероприятия:

Изучить состояние стенок кишечника;
Провести биопсию для гистологического анализа;
Убрать полипы и небольшие новообразования, не проводя хирургическую операцию.

Преимущество метода в оперативности, как самого обследования, так и установки диагноза. Сразу после процедуры пациенту сообщается об обнаруженных проблемах. Единственной проблемой является именно болезненность мероприятия, потому многие стремятся заменить колоноскопию на аналогичные процедуры. Существует достаточно много вариантов и ответов на вопрос, как можно выявить заболевания прямой кишки посредством ее прямого осмотра.

Как обследоваться без колоноскопии?

Основанием для выбора альтернативного метода обследования является отсутствие желания испытывать в процессе обследования неприятные и болезненные ощущения. Среди аналогичных колоноскопии процедур, при помощи которых можно провести обследование кишечника без колоноскопии, можно отметить следующие методы:

Эндоскопия.
Капсульное обследование.
Ирригоскопия.
Компьютерная томография.

Каждый из вариантов позволяет максимально своевременно обнаружить разные патологии в области прямой кишки. Все они характеризуются своими индивидуальными особенностями и требуют более подробного и детального рассмотрения и изучения.

Ирригоскопия

Данная процедура производится медиками при помощи обычного рентгена. Перед данной процедурой обязательно нужно провести определенные подготовительные мероприятия:

Совершить очищение кишечника, используя клизму и специальные лекарственные препараты;
Нельзя перед мероприятием принимать душ;
Перед обследованием принимается специальная жидкость с рентгеноконтрастным веществом, то есть сульфатом бария.

Выпитое вещество проходит по всему кишечнику, постепенно заполняя его область. Таким образом, сотрудник медицинской сферы получает полноценное изображение с одновременной возможностью определить контуры и просвет в кишечнике. По полученным в результате обследования снимкам врач не только определяет наличие патологии, но также выявляет степень ее развития и на основании полученных данных назначает лечение. В определенных случаях процедура ирригоскопии проводится посредством специального двойного контрастирования. В этом случае сразу после выхода красящего вещества из кишечника, в него запускают воздух, чтобы явно увидеть очертания разных отделов кишечника.

При данном методе обследования можно изучить рельеф оболочки толстой кишки. Это идеальная альтернатива колоноскопии кишечника, которая дает возможность обнаружить врожденные аномалии развития, рубцовые образования, свищи, язвы, различные новообразования, наличие дивертикулеза. Это достаточно эффективная и при этом безболезненная процедура, которая является вполне безопасной. Именно с помощью данного метода можно исследовать не только прямую, но также сигмовидную кишку.

Ректороманоскопия – альтернатива ирригоскопии

Если в силу определенных обстоятельств нужно заменить колоноскопию, можно рассмотреть такую процедуру, как ректороманоскопия. При помощи данного метода можно обследовать кишечник на глубине 30 см. Процедура проводится посредством такого устройства, как ректороманоскоп. Это специальный прибор, который вводится через задний проход. При осуществлении данного мероприятия есть возможность взять небольшое количество ткани для проведения гистологии, то есть биопсии. Процедура назначается при подозрении на наличие в кишечнике образований, которые в обязательном порядке должны быть проверены на злокачественность.

Отвечая на вопрос, ректороманоскопия , врачи отмечают, что все процедуры достаточно эффективны. Несмотря на это, многие профессионалы отдают предпочтение именно колоноскопии. Только с помощью этой процедуры можно максимально точно определить наличие того или иного заболевания.

Компьютерная томография

При решении вопроса, как обследовать кишечник без колоноскопии, многие используют такой аналог медицинского обследования, как компьютерная томография. Подобное мероприятие позволяет провести обследование толстого кишечника без каких-либо неприятных ощущений. Основным преимуществом процедуры является то, что данный метод является неинвазивным, но при этом достаточно эффективным. Для проведения данного мероприятия используется стандартный томограф. Толстая кишка в данном случае проверяется при помощи рентгеновского излучения. Единственным недостатком процедуры является ее достаточно высокая стоимость.

Капсульное обследование

При необходимости заменить колоноскопию кишечника, то есть решить вопрос, как проверить кишечник кроме колоноскопии, можно рассмотреть такой вариант, как эффективное капсульное обследование. Это один из самых минимальных инвазивных методов. Преимущество процедуры основано на том, что желудочно-кишечный тракт получается обследовать максимально детально. Процесс данного медицинского обследования осуществляется при помощи специальной энтерокапсулы, на которую установлена видеокамера. Мероприятие показано при таких неприятных симптомах, как:

Боли в животе;
Подозрения на опухоли и новообразования;
Скрытые кровотечения.

Именно этот метод обследования толстого кишечника позволяет выявить присутствие в нем раковых новообразований. Процедура проводится исключительно на пустой желудок. Изначально на теле больного закрепляется специальной записывающее приспособление. После этого человек проглатывает капсулу, а само устройство перемещается по кишечнику и по желудку при помощи естественных волн перистальтики. Общее время мероприятия составляет 8 часов. Потом капсула выходит из организма вместе с пищей, обычным путем. Полученная в процессе обследования информация обрабатывается в специальной программе.

Важно! Капсульное обследование – это самый простой и одновременно эффективный метод обследования кишечника. Больной при данной процедуре можно вести обычный образ жизни.

Эндоскопия

Данная методика проводится для эффективного обнаружения разных новообразований и полипов. Перед проведением мероприятия кишечник тщательно очищается при помощи слабительных средств. После этого в кишку помещается датчик со встроенным ультразвуком. Определяющий прибор в процессе обследования направляется к тому участку, где предположительно находится патология или признаки заболевания. Это дает возможность изучить особенности и степень распространения проблемы.

Преимуществом данного метода обследования является безопасность и полная безболезненность. Положительной стороной является также универсальность. При помощи данного метода можно получить максимально точную информацию относительно общего состояния кишечника и его слизистой. При помощи данного обследования медики осматривают состояние толстого, а также тонкого кишечника, всех частей пищеварительного тракта, желудка, а также двенадцатиперстной кишки.

МРТ

Это процедура известна, как магнитно-резонансная томография. Мероприятие проводится для тщательного исследования кишечника без необходимости проводить рентгеновское обследование. Подобная методика является наиболее безопасной и безболезненной. Что касается эффективности, то с помощью процедуры врач исследует организм изнутри, осуществляет поиск тех или иных хронических болезней.

Заключение

Для эффективного обследования и проверки работы и состояния кишечника разработано большое количество разных методик. Каждый пациент имеет возможность выбрать именно тот метод, который будет для него более комфортным. Выбор способа обследования нужно осуществлять одновременно с лечащим врачом, который опишет особенности и преимущества каждого, помогая сделать максимально обоснованный выбор. Подбор процедуры будет осуществлен на основании общего состояния организма человека, на симптоматике, а также на личных предпочтениях самого пациента.

Для того чтобы разобраться в преимуществах и правильном выборе методов исследований, необходимо сперва понять, как проводится диагностика и обследование кишечника. Существует несколько методов, каждый из которых имеет свои преимущества и назначение. Ректоскопия или рентген, КТ или ирригоскопия, МРТ кишечника или колоноскопия - что лучше?

Методы исследования

Современные методы исследования позволяют точно определить причину болей в кишечнике, тем самым обеспечить лечащего врача достаточной информацией для того, чтобы назначить корректное лечение. Лечащим врачом назначается исследование или МРТ кишечника - это одни из наиболее популярных методов. Но сегодня в распоряжении врача и пациента имеются такие исследования кишечника:

УЗИ и МРТ.
Ирригоскопия.
Ректороманоскопия, инвагинация.
Ректоскопия.
Колоноскопия и эндоскопия.
Компьютерная томография.
Виртуальная колоноскопия.
Рентген.

Каждый из этих методов направлен на исследование различных отделов кишечника либо охватывает всю протяженность кишечника и пищеварительного тракта, но наиболее часто используемыми и эффективными методами являются колоноскопия, магнитно-резонансная томография, КТ, виртуальная колоноскопия. Какое из этих исследований и почему может быть предпочтительнее, определяет лечащий врач.

МРТ желудка и кишечника. Томография в диагностике

Позволяет получить трехмерное изображение кишечника. Это исследование проводится при пустом кишечнике, поэтому перед процедурой делают Такой вид исследований назначается довольно редко, поскольку кишечник располагается в несколько слоев, состоит из многих изгибов, что значительно осложняет его исследование при помощи этого метода. Тем не менее этот метод довольно популярен, поскольку не требует какой-то особой подготовки, быстр в неотложных ситуациях и является оптимальным вариантом экстренного обследования.

Показания к МРТ

Диагностировать заболевания кишечника довольно непросто, поскольку он имеет несколько отделов и визуальное обследование затруднено. С помощью МРТ выявляют доброкачественные и на любом этапе их развития, язвы, кровотечения, врождённые аномалии, и камни, непроходимость. Для выявления таких нарушений и заболеваний наиболее эффективно проявляет себя именно метод МРТ.

Компьютерная томография

Исследование при помощи человека производится наряду с применением МРТ. Компьютерная томография дает возможность осмотреть кишечник послойно, делая фиксированные снимки. Такие снимки помогают рассмотреть кишечник во всех слоях и отведениях, перпендикулярно телу, тогда как МРТ не всегда дает точное отображение в рассмотрении средних слоев. Но чтобы понять, что лучше - КТ кишечника или колоноскопия, необходимо подробнее рассмотреть все методы.

Колоноскопия

Метод колоноскопии также часто применяется в исследовании и диагностировании заболеваний кишечника. Для этого применяется с помощью которого обследуют отделы толстого и ПЗС или оптоволоконной камерой. Такая камера прикреплена на конце гибкой трубки, которая вводится через задний проход. Этот метод исследования проводят после очистительной клизмы. Метод колоноскопии помогает врачу визуально обследовать кишечник, оценить состояние слизистых, наличия эрозий и поражений.

Показания к назначению колоноскопии

Колоноскопия назначается при подозрении или наличии опухолевых образований, геморроя, сужения кишечного просвета, выпадения кишки, наличия язв и полипов, при проктите. С помощью того, что на экран передается реальное цветное изображение, поступающее с камеры, можно оценить состояние слизистой оболочки и наличие его повреждений и поражений в конкретном месте. Также с помощью этого метода прижигают язвы и удаляют полипы из тканей кишечника.

Для ответа на вопрос: «МРТ кишечника или колоноскопия, что лучше?», стоит рассмотреть еще один инновационный метод - виртуальная колоноскопия.

Виртуальная колоноскопия

На сегодняшний день это наиболее прогрессивный метод обследования, поскольку совмещает возможности компьютерной томографии и МРТ, создавая при этом трехмерную проекцию кишечника, которая очень подробна и удобна для врача при изучении и обследовании кишечника. Совмещая в себе лучшие современные технологии исследований, виртуальная колоноскопия избавляет пациентов от прохождения нескольких разных обследований.

Плюсы, недостатки и риски разных методов исследований

МРТ кишечника или колоноскопия, что лучше? Нижеприведенная таблица поможет понять это в сравнении.

Метод исследования	Плюсы	Недостатки и риски
МРТ	Показывает степень пристеночного и трансмурального поражения. Определяет поражения и опухоли в стенках и снаружи кишечника, а также свищи.	Низкая точность изображения воспалительных процессов. Может быть пропущен воспалительный процесс, особенно на слизистых.
Компьютерная томография	Отображает полипы и другие поражения слизистых. Хороший альтернативный метод, при невозможности проведения обычной колоноскопии. Эффективен при сужении кишки или наличия крупных опухолей. Может диагностировать аномалии вне стенок и внутренней поверхности кишечника. Определяет злокачественные образования на ранних стадиях и брюшные аневризмы аорты.	Есть риск небольшого радиационного облучения. Невозможно при беременности. Не доступно людям с избыточным весом. Не проводится при острых болях и воспалительных процессах.
Колоноскопия	Позволяет более точно и подробно рассматривать внутренние поверхности и слизистые. Дает возможность подробно рассмотреть воспалительные процессы на слизистой, их поражения, которые не определяются при методах МРТ и КТ. Позволяет удалять полипы и прижигать язвы во время обследования.	Возможно повреждение кишечника. Существует вероятность вызвать приступ аппендицита. Риски, возникающие при применении анестезии. Понижение давления. Возможность вызова кровотечений. Возможно общее обезвоживание организма. Возникновение воспалительных процессов в кишках и диареи. Занесение инфекции в кишки.
Виртуальная колоноскопия	Наиболее четкие и детализированные изображения. Выявляет и показывает сужения из-за воспалительных процессов или новообразований. Наиболее точная и удобная трехмерная модель внутренних органов.	Риск получения радиационного облучения. Как и во время обычной колоноскопии, используются трубки для расширения кишечника и наполнение газом или жидкостью. Не позволяет выявлять раковые полипы, размером менее 10 миллиметров. Не позволяет удалять полипы или брать образцы тканей.

МРТ кишечника или колоноскопия. Что лучше?

МРТ и КТ являются довольно точными неинвазивными и легкими способами визуализации при исследовании различных отделов кишечника. Однако для его проведения необходимо достаточно сильное вздутие кишечника, которое достигается путем наполнения его водой либо приемом пероральных контрастных веществ. Оба этих метода дают хорошее представление о состоянии кишечника вне внутренней поверхности. Часто результаты исследований МРТ являются направлением на проведение колоноскопии, с целью более детального изучения изменений слизистой оболочки кишечника. МРТ и КТ являются диагностическими методами и не позволяют изучать внутренние слизистые оболочки, а также не являются лечебными процедурами и не могут предоставить возможности удаления полипов или взятия образцов тканей кишечника.

Колоноскопия снижает процент заболеваемости раком толстой и левой части толстой кишки, однако является довольно опасным методом с множественными побочными эффектами, но при этом помогает детально исследовать внутреннюю поверхность кишок. Совершенно точно определяет их состояние, наличие воспалительных процессов, полипов, которые не могут определяться при других видах исследований. Позволяет не только диагностировать, но и удалять полипы, предотвращая их перерождение в раковые опухоли. Прижигание язвенных образований и взятие образцов слизистых кишечника для дальнейшего анализа - это еще одно из преимуществ метода колоноскопии.

Виртуальная колоноскопия или МРТ кишечника являются диагностическими исследованиями. Но виртуальная колоноскопия отличается более полным и точным изображением. Совмещает в себе преимущества как МРТ, так и компьютерной томографии. Это наиболее современный метод исследования кишечника, диагностирования заболеваний и поражений. Однако так же, как и эти методы, не позволяет производить физических вмешательств.

На вопрос о том, что лучше, КТ кишечника или колоноскопия, медики считают, что второй метод, безусловно, более информативен. И позволяет более широким спектром определять болезни, изучая необходимые отделы и изгибы и даже удалять некоторые заболевания еще во время обследования, однако такое преимущество колоноскопии перед МРТ и КТ выявляется только при наличии заболеваний, которые находятся на внутренних стенках кишечника и визуально определяются. В случае когда заболевание или нарушение находятся внутри стенок и визуально не определяются либо находятся вне внутренней части кишечника, тогда явным преимуществом пользуются методы исследования, такие как МРТ, компьютерная томография или виртуальная колоноскопия.

Далеко не все проблемы с пищеварительной системой или кишечником можно выявить посредством лабораторных исследований. Ряд серьезных патологий нуждается в более точном подтверждении, для чего требуются другие методы обследования. К таким относится колоноскопия. Зачем нужна эта процедура и существует ли альтернатива колоноскопии кишечника?

Что такое колоноскопия

Колоноскопия – инструментальное исследование, позволяющее диагностировать патологические состояния прямой и толстой кишки. Проводится осмотр с использованием колоноскопа – длинного гибкого зонда, на конце которого находится окуляр с крохотной видеокамерой и подсветкой. Также в комплект входят щипцы для биопсии и трубка для подачи воздуха. Зонд вводится через прямую кишку.

Полученное изображение передается на монитор и позволяет специалисту оценить состояние кишечника на всем его протяжении, которое составляет порядка двух метров. Камера делает снимки с высоким расширением, увеличивающиеся в десятки раз. На изображениях колопроктолог рассматривает слизистую и отмечает возможные патологические изменения.

После исследования введенный в организм воздух откачивается

Кроме того, во время осмотра можно провести ряд воздействий, позволяющих избежать дополнительного оперативного вмешательства.

К ним относятся:

расширение участка кишечника из-за рубцов;
забор тканей для гистологических исследований;
удаление инородного тела;
ликвидация полипов или доброкачественных опухолей;
устранение кровотечений.

Благодаря дополнительным возможностям колоноскопия считается наиболее информативным и эффективным методом диагностики.

Как проводится колоноскопия?

За несколько дней до даты обследования начинается подготовка к колоноскопии. Она включает в себя диету и правильное очищение кишечника. Так, в течение 2-3 дней пациент должен соблюдать безшлаковую диету: исключить овощи, фрукты, орехи, мясо, каши и выпечку. За 20 часов до исследования разрешается только вода и слабый чай. Чтобы исследование дало максимальный результат, необходимо вывести из организма все каловые массы. Используется для этого клизма или специальные медицинские препараты, которые применяются за сутки до процедуры: Фортранс, Лавакол.

В кабинете пациент укладывается на левый бок, колени прижимаются к животу. Анальная область обрабатывается антисептической жидкостью, при необходимости добавляются мази и гели с анестетиком. Зонд вводится в прямую кишку и медленно продвигается в кишечник. Специалист в это время оценивает состояние слизистой по отображению на мониторе. Если необходимо расправить кишку, в организм закачивается воздух.

При отсутствии патологий процедура занимает 10-15 минут. Если нужна биопсия, через канал колоноскопа вводится дополнительная порция анестетика, с помощью специальных щипцов отсекается необходимый кусочек ткани.

Возможные противопоказания

Противопоказания к проведению колоноскопии бывают абсолютными и относительными. Кроме того, у большинства пациентов исследование вызывает негативные эмоции, и они начинают искать разнообразные альтернативы. При абсолютных противопоказаниях проводить колоноскопию нельзя. К ним относятся:

перитонит;
беременность;
сердечная и легочная недостаточность;
ишемический или язвенный колит;
инфаркт миокарда;
серьезное внутреннее кровотечение в кишечнике.

При инвазивном вмешательстве во время колоноскопии продолжительность процедуры зависит от сложности патологии

В случае относительных противопоказаний целесообразность проведения исследования оценивает лечащий врач. В некоторых случаях колоноскопия откладывается, но при определенных показаниях проводится с определенной осторожностью.

Относительные противопоказания включают в себя:

неправильную подготовку;
низкую свертываемость крови;
кровотечения;
тяжелое состояние пациента.

При необходимости обследование проводится под общим наркозом, но в большинстве случаев анестезия не используется.

Существует ли альтернатива?

Существуют альтернативные способы исследования состояния толстого кишечника, которыми в некоторых случаях можно заменить колоноскопию. Они не причиняют существенного дискомфорта и вполне доступны, различается только степень информативности.

В большинстве случаев магнитно-резонансная томография является дополнительным методом обследования: с ее помощью невозможно получить полную информацию о внутреннем состоянии слизистой.

По уровню комфорта МРТ выигрывает, не требует дополнительной подготовки и не вызывает дискомфорта

Проверяют на томографе обычно:

среднюю часть кишечника;
область малого таза;
терминальные отделы толстой кишки.

С помощью МРТ с контрастным веществом хорошо диагностируются заболевания тонкого кишечника: найти можно опухоли, полипы, воспаления и кровоточащие участки. При этом незначительные изменения на слизистой выявить невозможно.

Компьютерная томография

При КТ посредством рентгеновского излучения получаются детальные снимки кишечника. В некотором смысле это лучшая альтернатива колоноскопии: итоговый снимок достаточно подробный и четкий. По результатам именно компьютерная томография является наиболее приближенным методом исследования.

Во время обследования пациент просто лежит на специальном столе, а вокруг тела вращается платформа томографа. Детекторы аппарата «ловят» рентген-лучи, проходящие через ткани организма. Полученные срезы обрабатываются компьютерной станцией, итогом становится подробное изображение органов.

Ирригоскопия

Ирригоскопия также относится к рентгенологическим методам исследования, при которых используется контрастное вещество. Чаще всего специалисты используют сернокислый барий, который вводится в организм через прямую кишку. Оценить можно эластичность стенок, функции складок, состояние слизистой и функциональные показатели отделов органа.

Подготовка к процедуре включает в себя диету и очищение кишечника. Во время обследования в толстую кишку вводится специальное устройство, похожее на клизму. Посредством этого приспособления кишечник заполняется контрастом, после делается первый обзорный снимок. Пациенту необходимо несколько раз поменять положение, чтобы получить ряд прицельных и обзорных снимков.

Аноскопия

Аноскопия является инструментальным методом обследования, благодаря которому можно оценить некоторую часть поверхности кишечника – максимум 15 сантиметров. В кишку вводится аноскоп – гладкий полый тубус. Просвет заполнен съемным стержнем, посредством которого проводится исследование.

Аноскопия неплохая замена и назначается не только для диагностики состояния слизистой: с помощью прибора можно взять на анализы ткани или мазки, ввести лекарственные препараты или провести малоинвазивные хирургические манипуляции, которые проводятся также при колоноскопии.

Посредством ректороманоскопии проводится визуальный осмотр поверхности нижнего отдела толстого кишечника. Используется для этого специальный прибор – полая металлическая трубка, оснащенная системой подачи воздуха и осветительной системой.

Ректороманоскоп вводится в прямую кишку так же, как колоноскоп

Помимо осмотра, ректороманоскопия позволяет провести ряд инвазивных манипуляций – прижечь новообразования, провести забор тканей, избавиться от полипов или перекрыть незначительные кровотечения. Процедура имеет такие же противопоказания, как колоноскопия. Кроме того, требуется подготовка, включающая в себя диету и очищение кишечника.

Капсульная эндоскопия

Похожа на колоноскопию, но данные получаются не через зонд, а из специальной миниатюрной капсулы. Она оснащена видеокамерой и передатчиком, позволяющим получать сигналы в режиме реального времени. Метод позволяет исследовать не только дистальный и верхний отделы кишечного тракта, но и подвздошную и тощую кишки.

Исследование продолжается от 6 до 12 часов

На пациенте крепится устройство, регистрирующее и записывающее сигналы, которые передает капсула. Ее нужно проглотить, запив небольшим количеством воды. После можно возвращаться к любым привычным делам: обследование может проводиться без контроля специалиста.

Капсула выводится из организма самостоятельно, врачу нужно отдать только записывающее устройство. В течение нескольких часов будут расшифрованы полученные данные и поставлен диагноз. Главный недостаток процедуры в том, что проводится она далеко не во всех клиниках и в большинстве случаев является платной.

Ультразвуковое исследование

УЗИ – один из самых комфортных методов обследования, при котором используются ультразвуковые волны. Во время процедуры пациент лежит на столе, а специалист водит специальным прибором по коже. В некоторых случаях может использоваться стерильная контрастная жидкость, оценивается три состояния кишечника: перед вводом жидкости, во время и после ее вывода из организма.

При определенных показаниях УЗИ проводится эндоректальным способом: полостный датчик вводится непосредственно в прямую кишку. Необходимо такое исследование при риске онкологического процесса в кишечнике.