Когда образовываются спайки. Причины развития спаек

Оперативное вмешательство является серьёзным испытанием для организма. Общее обезболивание, хирургическая травма могут иметь не только немедленные, но и отдалённые последствия. К таким относятся, в первую очередь, косметические дефекты, возникающие в результате разреза и соединения тканей шовным материалом. Хирургические вмешательства на кишечнике часто приводят и к другой длительно протекающей патологии - спаечной болезни, в некоторых случаях требующей немедленного оперативного лечения.

Что такое спайки

Кишечник является самым длинным анатомическим образованием человеческого организма. Он расположен в брюшной полости и соседствует с печенью, селезёнкой, желудком, мочеточниками, мочевым пузырём, маткой и яичниками у женщин и семенными пузырьками у мужчин.

Все эти образования снаружи покрыты брюшиной. Последняя представляет собой совокупность прочных волокон соединительной ткани. Она обладает гладкой поверхностью, имеющей незначительный слой серозной жидкости, вследствие чего органы живота могут безболезненно перемещаться друг относительно друга. В первую очередь это касается петель кишечника, круглосуточно осуществляющих продвижение пищевого комка путём волнообразных сокращений стенки - перистальтики.

Спаечный процесс может затронуть все отделы кишечника

Спаечная болезнь кишечника - медицинский термин, использующийся для описания патологического процесса, который заключается в образовании между брюшиной и петлями кишечника соединительнотканных тяжей - спаек, склонных в последующем к воспалению.

Формы спаечной болезни кишечника

Врачи выделяют несколько форм спаечной болезни.

По локализации патологического процесса в кишечнике классифицируют спаечную болезнь:
- сигмовидной кишки - предпоследнего сегмента желудочно-кишечного тракта;
- прямой кишки - конечного отдела кишечника;
- толстого кишечника - самого широкого отдела ЖКТ;
- тонкого кишечника - основной фабрики по перевариванию и всасыванию питательных веществ;
- кишечника и органов половой системы женщин - яичников и маточных труб;
- брыжейки, при которой патологический процесс затрагивает специфическое анатомическое образование брюшной полости, состоящее из сосудов, несущих кровь к стенкам полых органов живота, со всех сторон окутанных соединительной тканью - брюшиной;
По характеру течения спаечная болезнь кишечника подразделяется на:
- острую форму, при которой доминируют признаки заболевания, требующие срочного хирургического вмешательства;
- хроническую форму, отличающуюся волнообразным течением с периодическим обострением и стиханием клинических проявлений.

Причины и факторы развития

Спаечная болезнь кишечника имеет несколько причин развития. Брюшина выполняет не только функцию обеспечения подвижности органов брюшной полости, но и задачу отграничения воспалённого участка. Организм сворачивает и ликвидирует любой патологический процесс, препятствуя распространению инфекционного агента на здоровые ткани.

Воспалительный процесс приводит к отложению на поверхности брюшины специфического вещества - фибрина. Впоследствии этот участок во множестве заселяют клетки, производящие соединительную ткань -фибробласты. Так формируются спайки.

Фибробласты продуцируют волокна спаек

Необходимо отметить, что способность организма реагировать таким способом на наличие патологического очага заложена на уровне генов, передающих информацию из поколения в поколение. Однако интенсивность данного процесса у каждого человека индивидуальна. Формирование спаек под влиянием наследственных причин может происходить с рождения (врождённая спаечная болезнь кишечника) или в течение жизни (приобретённая форма).

Кишечные спайки - следствие воспалительного процесса

Факторы, приводящие к образованию кишечных спаек, являются, по своей сути, причинами формирования воспалительных участков в ограниченном пространстве брюшной полости:

Клинические проявления спаечной болезни

Спаечная болезнь кишечника не всегда приводит к появлению каких-либо негативных признаков. Зачастую данный процесс обнаруживается случайно при плановых обследованиях или повторных оперативных вмешательствах на органах брюшной полости.

Наиболее острая ситуация происходит в том случае, если соединительнотканные тяжи создают препятствие продвижению пищеварительного комка. Подобный процесс приводит к непроходимости кишечника, которая требует немедленного оказания медицинской помощи. В этом случае наблюдаются следующие клинические признаки:

Внезапное исчезновение этих симптомов, как правило, говорит только об усугублении клинической ситуации и развитии омертвения кишечных петель, попавших в патологический очаг.

В других случаях спаечная болезнь кишечника протекает долгое время в виде череды активации и стихания негативных проявлений. Обострение, как правило, сопровождается следующими симптомами:

боли в животе различной локализации и интенсивности;

задержка стула;

жидкий стул;

неспособность женщины забеременеть вследствие поражения спайками маточных труб.

Клинические признаки острой и хронической формы у взрослых и детей сходны.

Видео: клинические аспекты спаек в кишечнике

Методы диагностики

Для установления верного диагноза необходимо проведение следующих мероприятий:

опрос пациента с выяснением всех деталей развития заболевания, а также предыдущих эпизодов оперативных вмешательств, травм и инфекционных процессов;

пальпаторное обследование органов брюшной полости - позволяет локализовать болезненные участки, а также выявить главный признак - напряжение мышц живота;

Пальпация живота - основной метод объективного исследования

гинекологический осмотр - выясняет наличие проблем с зачатием и вынашиванием беременности как проявлением спаечного процесса;

обзорное рентгенографическое исследование органов брюшной полости - выявляет картину кишечной непроходимости (наличие горизонтальных уровней жидкости в кишечных петлях);

Горизонтальные уровни жидкости - признаки непроходимости кишечника

ультразвуковое исследование органов брюшной полости - позволяет обнаружить косвенные признаки спаечной болезни в виде перегиба стенки полых органов, а также локализовать бывший или текущий воспалительный процесс;

компьютерная (магнитно-резонансная) томография - помогает детально изучить анатомическое строение органов брюшной полости;

КТ органов брюшной полости - основной метод визуализации анатомических структур брюшной полости

диагностическая лапароскопия - позволяет посредством нескольких проколов под видеоконтролем локализовать спаечный процесс в брюшной полости;

Лапароскопия - точный метод диагностики спаечной болезни кишечника

колоноскопия - помогает под видеоконтролем изучить внутренний просвет кишечника и выявить места спаечных деформаций.

Методы лечения

Лечение спаечной болезни - комплексный процесс, протекающий под контролем врача-гастроэнтеролога, а при необходимости - хирурга и гинеколога.

Медикаментозное воздействие

Для ликвидации негативных симптомов спаечной болезни кишечника используются препараты из группы обезболивающих и спазмолитических средств. Кроме того, данные медикаменты применяются для подготовки пациента к оперативному вмешательству.

Таблица: применение лекарств при спаечной болезни кишечника

Название препарата	Действующее вещество	Форма выпуска	Механизм действия

Кетанов	Кеторолак	Раствор для инъекций, таблетки	Ликвидация болевого синдрома
Нимесил	Нимесулид	Гранулы для приготовления суспензии	Ликвидация болевого синдрома
метамизол натрия; питофенона гидрохлорид; фенпивериния бромид.	Таблетки, раствор для инъекций	Ликвидация болевого синдрома
Папаверина гидрохлорид	Раствор для инъекций, суппозитории ректальные, таблетки	Расслабление мускулатуры кишечника
Метамизол натрия	Раствор для инъекций, таблетки, суппозитории ректальные	Ликвидация болевого синдрома
Диклофенак	Диклофенак натрия	Таблетки, раствор для инъекций, суппозитории ректальные	Ликвидация болевого синдрома
Ибупрофен	Ибупрофен	Капсулы, таблетки, порошок, суппозитории ректальные	Ликвидация болевого синдрома
Раствор для инъекций, таблетки	Расслабление мускулатуры кишечника
Парацетамол	Парацетамол	Раствор для инъекций, таблетки, суппозитории ректальные, порошок, сироп	Ликвидация болевого синдрома
Дюфалак	Лактулоза	Сироп
Смекта	Смектит диоктаэдрический	Порошок, суспензия	Ликвидация жидкого стула
Глицериновые суппозитории	Глицерол	Суппозитории ректальные	Слабительное средство для ликвидации запора
Касторовое масло	Масло семян клещевины обыкновенной	Капсулы, масло для приёма внутрь	Слабительное средство для ликвидации запора
натрия цитрат; натрия лаурилсульфоацетат; раствор сорбита.	Раствор для ректального применения	Слабительное средство для ликвидации запора
Облепиховые суппозитории	Масло облепиховое	Суппозитории ректальные	Слабительное средство для ликвидации запора
Форлакс	Макрогол	Порошок	Слабительное средство для ликвидации запора
Мотилиум	Домперидон	Суспензия, таблетки	Регуляция кишечной моторики
Иберогаст	Экстракты лекарственных растений	Капли для приёма внутрь	Регуляция кишечной моторики

Фотогалерея: препараты для лечения спаек

Дротаверин - надёжный спазмолитик
Анальгин - сильное обезболивающее средство
Баралгин эффективно устраняет болевой синдром
Но-шпа устраняет спазмы гладкой мускулатуры
Микролакс оказывает быстрый слабительный эффект
Спазган - комбинированный обезболивающий и спазмолитический препарат
Папаверин используют для расслабления мышц кишечника

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение спаечной болезни кишечника может осуществляться врачом-хирургом экстренно (при кишечной непроходимости) или в плановом порядке.

Ликвидация спаек заключается в их рассечении. Для осуществления доступа к патологическому очагу может использоваться разрез на передней брюшной стенке (лапаротомия) или несколько проколов под видеоконтролем (лапароскопия). Разделение соединительнотканных тяжей осуществляется при помощи хирургических инструментов, а также бесконтактным способом - направленным лазерным излучением или введением в тяжи жидкости (гидравлическое сдавливание).

Хирургическое вмешательство заключается в разделении спаек

Вид обезболивания подбирается врачом индивидуально исходя из характера и объёма вмешательства.

В послеоперационном периоде необходимо ограничивать физическую нагрузку, следить за регулярным опорожнением кишечника.

Диета

яйца куриные вкрутую, всмятку и в виде омлета;

кисломолочные продукты;

бульон куриный;

отварное мясо курицы и индейки;

морская рыба на пару.

Куриные яйца - часть рациона больных спаечной болезнью
Куриный бульон полезен при спаечной болезни
Отварное куриное мясо - диетический продукт
Морская рыба - источник ценного белка
Кисломолочные продукты необходимо активно включать в рацион при заболеваниях кишечника
Омлет рекомендуется к употреблению при спаечной болезни как лёгкое и питательное блюдо

Следует избегать продуктов, вызывающих брожение. К ним можно отнести:

виноград;
белокочанную капусту;
редьку, репу и редис;
острые специи;
газированные напитки;
крепкий кофе и чай;
жирные бульоны.

Фотогалерея: продукты, запрещённые при спайках в кишечнике

Виноград в любом виде противопоказан при спаечной болезни
Капуста - причина метеоризма
Употребление репы способствует повышенному газообразованию
Крепкий чай - резкий активатор перистальтики
Газированные напитки не рекомендуется употреблять из-за раздражения слизистой кишечника, которое они провоцируют
Бобовые культуры нежелательно употреблять при спаечной болезни

Немедикаментозные методы

Физиотерапия является весьма действенным способом лечения спаечной болезни кишечника:

Ферментный препарат Лидаза посредством постоянного электрического тока аппарата для электрофореза проникает в эпицентр патологического процесса и разрушает соединительнотканные тяжи.
Ликвидации воспаления как главной причины образования спаек способствует магнитотерапия (аппарат Алмаг).

Лечебная физкультура является одним из компонентов терапии заболевания.

Примерный комплекс упражнений при спаечной болезни кишечника:

Народные средства

С разрешения врача в терапии используются народные средства, на начальном этапе облегчающие проявления спаечной болезни кишечника:

2 ст. л. смеси равных частей листьев крапивы, плодов шиповника и ягод брусники необходимо залить стаканом кипятка и настоять в термосе. Принимать средство по половине стакана дважды в сутки.

Измельчённый корень бадана в количестве трёх столовых ложек необходимо залить 300 мл кипятка и настоять в термосе. Полученное средство процеживают и принимают по одной чайной ложке перед каждым приёмом пищи.

Фотогалерея: растения в терапии спаечной болезни кишечника

Брусника - кладезь полезных веществ и мощный противовоспалительный компонент лекарственных сборов
Крапива эффективна при спаечной болезни
Шиповник содержит витамин С - природный антиоксидант
В качестве сырья для лечебных сборов используют корень бадана

Осложнения и последствия

При тяжёлом течении спаечной болезни кишечника возможно развитие следующих осложнений:

острой кишечной непроходимости;

омертвения (гангрены) кишечных петель;

распространённого воспаления брюшины (перитонита);

формирования конгломератов из нескольких органов, поражённых единым спаечным процессом;

образования новых спаек после проведённого оперативного вмешательства;

воспаления собственно соединительнотканных тяжей.

Невозможность зачатия ребёнка и вынашивания беременности может стать серьёзной проблемой при наличии спаечной болезни кишечника . Деформация матки и труб препятствует встрече яйцеклетки и сперматозоида. Кроме того, наличие спаек в брюшной полости чревато множеством технических осложнений при проведении кесарева сечения: ранением кишечника, мочевого пузыря, мочеточников и крупных сосудов.

Грудному вскармливанию спаечная болезнь кишечника не препятствует.

Спайки образуются между тканями и внутренними органами, они состоят из рубцовой ткани. Если вовремя не выявить это заболевание, то спаечный процесс приведет к изменению в структуре тканей и нарушениям в работе внутренних органов. Поэтому следует своевременно подойти к вопросу о том, как лечить спайки.

Причины и симптомы

В основном спайки образуются из-за имеющегося в организме воспалительного процесса. Они "заклеивают" пространство между органами и не дают проникнуть инфекции в другие органы.

Спайки могут образовываться у людей разного возраста. Особенно опасны они для здоровья детей, так как организм ребенка еще растет и спайки могут нарушить процесс роста органов и привести к серьезным нарушениям.

Иногда это заболевание протекает совершенно бессимптомно. Но в большинстве случаев для него характерна боль в области их образования.

Наиболее часто встречаются спайки в маточных трубах (являются причиной бесплодия), спайки плевры легких (затрудняют дыхание). Даже самые несерьезные симптомы (вздутие, запоры) могут говорить о наличии спаечного процесса в кишечнике.

Лечение спаек

Мы расскажем вам, как лечить спайки малого таза. Как лечить болезнь в уже запущенном состоянии? Способы лечения спаек:

оперативное - лапароскопия с рассечением спаек;
консервативное - лекарственные препараты и проведение физиотерапии.

С проблемой о том, как лечить спайки в маточных трубах, лёгких, кишечнике, можно обратиться в остеопатический центр. Случается, что применение ручного воздействия на анатомические структуры помогает вылечиться без проведения операции.

Профилактика появления спаек

Спайки могут образоваться после проведения кесарева сечения и захватить кишечник, мочевой пузырь. В норме после проведения каких-либо оперативных вмешательств, организм сам запускает спаечный процесс, чтобы ткани зарубцевались. Но иногда восстановившийся орган продолжает срастаться с соседними органами и тканями. Тогда можно говорить о спаечной болезни.

Как лечить спайки после операции? Эта проблема интересует всех, кого беспокоят болевые ощущения - основные признаки спаечного процесса. После оперативного вмешательства для профилактики спаечного процесса рекомендуется прием противовоспалительных средств. Также желательно вести активный образ жизни, а не сидеть на одном месте. Когда мы двигаемся, внутренние органы тоже приходят в небольшое движение, которое не позволяет им срастаться между собой.

Способом, как лечить спайки яичников, является проведение физиотерапевтических процедур. Благодаря им спайки становятся тоньше, налаживается работа органов малого таза и боль уменьшается.

Как лечить спайки кишечника? Для начала стоит обратиться к врачу, чтобы не запустить болезнь и не получить осложнения.

При спаечной болезни назначаются инъекции алоэ и витаминов. А когда воспалительный процесс уменьшился, проводят электрофорез с магнием, кальцием и цинком. Эта процедура совершенно безболезненна.

Применение лапароскопии

Лапароскопия применяется, когда болезнь находится в запущенном состоянии. Ее назначают в случаях, когда медикаментозное и физиотерапевтическое лечение полностью не могут излечить органы от спаек.

Суть операции заключается в том, что врач не делает больших разрезов, а проникает внутрь организма через несколько маленьких надрезов. При помощи микроскопической камеры весь ход операции, которая проводится внутри, можно отслеживать на экране в операционной. Для профилактики появления новых спаек после лапароскопии назначают физиотерапевтическое лечение.

Народные средства

Кроме медикаментозного и физиотерапевтического лечения, можно применять и средства народной медицины. Приведем несколько рецептов, как лечить спайки народными средствами. Так, например, можно взять семя льна (2 ст. л.), завернуть его в марлю и опустить в кипящую воду на 3 минуты. Остудить до комнатной температуры, не вынимая из этой воды. Далее марлю необходимо отжать и приложить к больному месту на ночь. Рекомендуется проводить эту процедуру два раза в неделю. Курс лечения вы определите сами в зависимости от скорости выздоровления.

Для лечения спаек придатков можно применять настой из корня бадана. Настоем из него делают спринцевания, а также его принимают внутрь. Настой делается из 60 г. измельченного корня бадана и 350 г. теплой воды. Ему дают настояться полдня, затем процеживают. Хранят в холодильнике. Внутрь принимают в течение трех дней по 3 ч. л. трижды в день. Спринцевания делают утром и вечером.

Что будет, если не лечить спайки?

Если вовремя не вылечить спайки придатков матки, то это может привести не только к бесплодию, но и сама сексуальная жизнь будет лишена удовольствия из-за болевых ощущений, возникающих во время близости.

Отсутствие лечении при спаечном заболевании кишечника может плавно перейти в непроходимость, сопровождающуюся обострением болевого синдрома, тошнотой и рвотой. И ко всему этому могут присоединиться нарушения в работе органов всего пищеварительного тракта. Поэтому необходимо своевременно узнать, как лечить спайки, и немедленно начать это.

Для пациентов с наличием спаек в области малого таза . Существует несколько способов победить боль. Каждый из них рекомендуется согласовать с лечащим врачом, так как спаечный процесс имеет свои особенности у конкретного пациента. То, что полностью снимет боль и дискомфорт у одного человека, вполне может навредить другому.

В целом же, для лечения продолжительных болей в малом тазу нужно определить их причину. Разумеется, при спаечной болезни это мостики соединительной ткани, образовавшиеся между органами. Но даже эти спайки могут находиться на разных стадиях образования и иметь различный механизм воздействия на организм. Это и определит тактику лечения.

Прежде всего, следует предпринять элементарные меры для предотвращения образования спаек. Это избавит от болей и сложного лечения в будущем.

Для этого рекомендуются следующие процедуры:
1. массаж и физиопроцедуры;
2. электрофорез ;
3. противовоспалительные средства .

Массаж и физиопроцедуры.

Как правило, спайки образуются в тех случаях, когда период реабилитации после операции или тяжелого воспалительного заболевания затягивается. Отсутствие движений создает прекрасные условия для образования соединений между органами малого таза. В некоторых случаях (при отсутствии противопоказаний ) врач может назначить массаж или физиопроцедуры. Они поспособствуют движению органов в тазовой области и предотвратят образование спаек. Если же массаж или физиопроцедуры противопоказаны, элементарной мерой профилактики могут стать обычные прогулки по полчаса - часу в день (в зависимости от состояния пациента ).

Электрофорез.

Электрофорез – это специфическая процедура, в течение которой в полость таза вводят определенные медикаменты с помощью электрического поля. Данная процедура абсолютно безболезненна, но дает хороший терапевтический эффект. Медикаменты, которые вводятся в полость таза, размягчают соединительную ткань и мешают образованию коллагеновых волокон. Благодаря этому спайки не образуются.

Противовоспалительные средства.

Часто после хирургических вмешательств в брюшной и тазовой полости врачи назначают курс противовоспалительных препаратов.

Для уменьшения степени воспаления и снижения риска спаечной болезни применяются следующие медикаменты:

Мелоксикам. Снижает воспалительные явления и образование соединительной ткани. Принимается в форме таблеток или свечей. Для взрослых суточная доза составляет 7,5 – 15 мг. Препарат не принимается при беременности , кормлении грудью , язвенной болезни желудка .
Ибупрофен. Снимает воспалительные явления и боли. Может применяться как обезболивающее средство при сформировавшихся грубых рубцах и спайках. Средняя доза составляет по 400 мг 3 – 4 раза в сутки. Однако точную дозировку препарата должен определить лечащий врач.

Примерно такой же тактики лечения придерживаются и при запущенной форме спаечной болезни. Правда, в этих случаях рубцы и спайки уже сформировались и окрепли. Прочные коллагеновые волокна не будут реагировать на массаж или электрофорез.

Анальгин. Разовая доза для снятия боли составляет 250 – 500 мг. Максимально допустимая суточная доза – 2 г.
Диклофенак. Препарат может снимать боли, вызванные обострением воспалительных процессов. Также помогает снять боли при нарушении менструального цикла на фоне спаечной болезни. Препарат принимают во время или после еды по 25 – 50 мг 3 раза в сутки.
Темпалгин. Эффективно устраняет хронические боли при спаечной болезни. Принимается по 1 таблетке 1 – 3 раза в сутки.

Следует понимать, то медикаментозная терапия при запущенной спаечной болезни далеко не всегда приносит желаемый эффект. Порой для устранения болей приходится делать операции по рассечению спаек. Как правило, они проводятся эндоскопически (без рассечения брюшной полости и заметных шрамов ). Выбор средства лечения и необходимость хирургического вмешательства при продолжительных болях должен определять специалист.

Спайки после операции, являются проблемой для тех, кто перенес операции на органах брюшной полости или малого таза? Данная проблема и поныне остается актуальной в хирургии, так как существует огромное количество методик профилактики появления новых спаек и лечения уже образовавшихся. Однако несмотря на все усилия, часто после обширных оперативных вмешательств продолжает развиваться процесс спайкообразования. Это во многом определяется особенностями организма человека и характером вмешательства. Впрочем, даже после появления послеоперационных спаек кишечник можно лечить, уменьшая симптомы заболевания.

От чего появляются спайки?

Спаечная болезнь является состоянием, которое возникает при образовании большого количества отдельных спаек или формирования значительно выраженного спаечного процесса, который приводит к нарушению функционирования внутренних органов.

В большинстве случаев спайки кишечника возникают после оперативных вмешательств. Наиболее часто они появляются после больших операций, выполненных путем лапаротомии (через большой разрез брюшной стенки).

Еще оперировавшие на заре хирургии врачи заметили, что при необходимости повторных операций в брюшной полости обнаруживаются сращения между отдельными органами. Уже тогда хирургам было понятно, что многочисленные жалобы, которые предъявляют больные после оперативных вмешательств на органах брюшной полости, связаны со спайками. С тех пор началась сложная история изучения данной проблемы.

Спаечный процесс (спайка кишок) на данный момент является одним из наиболее изученных патологических процессов в организме человека. К основным реакциям внутренней среды, играющим решающую роль в возникновении спаек, относятся:

воспалительная реакция тканей;
свертывание крови и содержащихся в ней белков;
противодействие свертыванию.

Во время оперативного вмешательства неизбежна травматизация брюшины. В том случае, если был поврежден только один ее листок, а тот, с которым она контактирует, остался цел, спайка не образуется. Но даже если такая травма обусловила возникновение сращения между органами, то оно будет поверхностным, легко расслаиваемым и не приведет к нарушению функции органов.

Если же были травмированы 2 соприкасающихся листка, то запускается целый каскад патологических реакций. Вследствие нарушения целостности кровеносных капилляров возникает выход отдельных белков крови. В слипании органов основную роль играют глобулины (а именно факторы свертывания). При контакте этих белков с обнаженной тканью кишечника запускается каскад реакций свертывания. Исходом этого каскада является выпадение фибриногена в осадок в виде фибрина. Это вещество является универсальным «клеем» нашего организма, который и приводит к формированию ранней спайки кишечника после операции.

В процессе свертывания крови значительную роль играет противосвертывающая система, которая активируется несколько позже свертывающей. В большинстве случаев кровь, попавшая на брюшину петель кишечника, сначала свертывается, а затем снова переходит в жидкую фазу именно благодаря системе фибринолиза (растворения выпавшего в осадок фибрина). Но иногда при контакте с брюшиной этот процесс может нарушаться, и фибрин не растворяется. В таком случае могут появляться сайки.

Симптомы после операции

В большинстве случаев образовавшиеся спайки имеют небольшой размер и фактически не влияют на функционирование внутренних органов. Однако в том случае, когда происходит деформация структуры, возникают симптомы спаек. Клиника зависит как от размеров, так и от локализации патологического процесса. К наиболее частым симптомам спаечного процесса относят:

Болевые ощущения в животе являются основным проявлением спаечной болезни. Причина боли заключается в серьезном нарушении функционирования кишечника. Характер боли тоже может отличаться у разных больных. У одних он носит постоянный характер, у других – схваткообразный. Особенностью болевых рецепторов стенки кишечника является их повышенная чувствительность к растяжению. Поэтому физиологичные движения кишечника (перистальтика) могут приводить к значительному натяжению кишки и провоцировать возникновение боли.

Это же является причиной возникновения боли после приема определенной пищи, которая способствует повышенному газообразованию или усилению перистальтических движений кишки. Отдельно стоит упомянуть о боли, которая усиливается при физической нагрузке.

Чаще она возникает, когда спайка располагается между петлями кишечника и передней брюшной стенки. Вследствие сокращения мускулатуры брюшного пресса возникает натяжение ткани кишечника и его брыжейки. При чрезмерных физических нагрузках это может привести к формированию непроходимости. Появление дискомфорта обусловлено приблизительно теми же причинами, что и боль.

Диагностика спаек основывается на сборе многочисленных жалоб. У некоторых больных боли или дискомфорта может вовсе не быть. Но постоянные запоры и наличие большой в прошлом должно натолкнуть на мысль о спаечном процессе. Нарушения стула возникают из-за хронического повреждения стенки кишки и снижения моторной активности. Следствием подобных изменений является замедление перемещения химуса вдоль кишечной трубки. В дальнейшем задерживается процесс окончательного формирования каловых масс и уменьшение частоты выделения кала.

Общие проявления заболевания

Проявляются спайки кишечника симптомами – как местными, так и общими. К ним относятся постоянная слабость, ряд психических расстройств и снижение иммунитета. Причин у этих проявлений несколько:

Постоянные болевые ощущения и дискомфорт в животе приводят к истощению нервной системы и формируют так называемое «ядро» психологических изменений в сознании.
Нарушение нормальной моторики кишечника приводит к уменьшению поступления питательных веществ в кровоток.
Длительное нахождение каловых масс в толстом кишечнике способствует усиленному размножению микроорганизмов в его просвете.

Возникновение боли как при движениях, физических нагрузках, так и в покое способствует формированию охранительного поведения. Оно проявляется в том, что больной старается избегать определенного движения, позы или поведения. Соответственно, ограничивается нормальный спектр активности. Это может затрагивать сферу профессиональной деятельности, что в итоге приводит к некоторому отстранению от социальных контактов.

Кроме того, в сознании формируется убеждение, что данное состояние вызвано действиями медицинского персонала, поэтому в будущем стоит избегать обращения за медицинской помощью. Все это в комплексе приводит к отсрочке надлежащей помощи и усугублению состояния.

Спайки в животе, нарушая моторику кишечника и снижая всасывание питательных веществ, в основном сопряжены с нарушением пищевого статуса человека. Возникает хроническая недостаточность белков, жиров и углеводов. Следствием является похудение и снижение иммунного статуса. Однако это характерно далеко не для всех лиц, у которых развились спайки в результате операции. Присоединение авитаминозов значительно осложняет течение основного заболевания и может способствовать присоединению вторичных бактериальных осложнений.

Чем опасны спайки?

Кроме нарушений питания, авитаминозов и расстройств психики, которые развиваются годами, возможно осложнение течения спаечного процесса тяжелыми и часто – угрожающими жизни состояниями:

острая кишечная непроходимость.
некроз кишечника.

Острая кишечная непроходимость развивается тогда, когда спайка настолько деформирует кишечник, что его проходимость фактически полностью исчезает. В таком случае возникает острая схваткообразная боль в животе. Возможна довольно четкая локализация боли в месте возникновения непроходимости. Эту боль легко отличить от привычного течения заболевания, что связано с ее остротой и внезапностью, а не с каким-либо движением или положением тела.

Очень быстро присоединяется рвота. Вначале рвотные массы имеют признаки ранее съеденной пищи, но через некоторое время появляются примеси желчи. А при отсутствии лечения рвотные массы становятся каловыми (так как содержимое кишечника более не может перемещаться в физиологическом направлении). Изредка появляется кровь в испражнениях. Из общих проявлений выделяют следующие:

на первом месте находится выраженная общая слабость;
повышается температура тела;
черты лица больного заостряются;
кожа приобретает серый оттенок;
глаза западают;
при отсутствии неотложной хирургической помощи смерть наступает в течение нескольких дней.

Не менее серьезным осложнением является некроз участка кишки. В патогенезе данного состояния отмечается пережатие тканью спайки кровеносных сосудов и нарушение кровотока в участке кишечника с развитием ишемии (кислородного голодания), а в дальнейшем – и отмирание тканей.

Основным проявлением является усиление боли в животе и резкое вздутие. Может присоединиться рвота. Значительно повышается температура, появляется озноб. Из-за нарушения барьерных функций кишечника микроорганизмы получают доступ к системному кровотоку. В итоге развивается сепсис, что требует неотложных медицинских вмешательств. Иначе в течение нескольких часов или дней наступит смерть.

Как убрать спайки, методы лечения

Лечение спаек после операции является серьезным, длительным и спорным вопросом. Появление осложнений – абсолютное показание к хирургическому лечению. В настоящий момент с этой целью применяют многочисленные методики: начиная с пересечения отдельных элементов спаечной ткани (при отсутствии некроза в стенке кишки) и заканчивая иссечением участка кишечника, который подвергся некротическим изменениям.

Если решен вопрос о хирургическом лечении спаечной болезни кишечника, то необходима полноценная и всесторонняя подготовка больного к оперативному вмешательству, направленная на коррекцию нарушенных звеньев метаболизма и компенсацию всех сопутствующих заболеваний. Цель хирурга – убрать как можно больше соединительной ткани, формирующей спайки. Однако данная процедура носит исключительно временный характер, т.к. даже после удаления спаек остаются участки ткани, которые в дальнейшем могут снова «слипаться», и симптомы спаечной болезни возвращаются.

О том, как лечить спайки, образовавшиеся после операции, консервативным путем (без операции), существует множество спорных мнений. Однако все специалисты сходятся в том, что радикальное излечение возможно лишь путем удаления самих спаек. Лечащий врач может предложить ряд приемов, которые, как правило, облегчат состояние больного, но не избавят от причины. К ним относятся:

диетическое питание;
периодическое принудительное очищение кишечника;
симптоматическое медикаментозное лечение.

Особенность питания состоит в употреблении пищи в течение дня небольшими порциями, но часто. Необходимо избегать продуктов, которые повышают образование газов (бобовые, продукты, содержащие значительное количество клетчатки).