Лекарства от пиелонефрита почек. Лечение пиелонефрита у мужчин: список эффективных лекарственных препаратов Причины возникновения заболевания

Врач уделяет внимание всем аспектам заболевания: этиологии, патогенезу, симптоматике. При неправильной терапевтической тактике таблетки от пиелонефрита способны не просто не помочь, но и усугубить состояние пациента.

Антибиотики - основа при пиелонефрите

Антибактериальные лекарственные средства действуют на этиологию и патогенез. Групп данных медикаментов много, в зависимости от того, как протекает патология, решается вопрос о назначении лекарства.

Хинолины и пенициллины

Широко применяются при воспалительных изменениях мочевыделительной системы, профилактически используются при мочекаменной болезни, так как оказывают незначительное нефротоксическое влияние и хорошо переносятся пациентами.

Что касается пенициллинов, то они делятся на две группы:

природные (бензилпенициллины, феноксиметилпенициллины);
полусинтетические (ампициллин, амоксициллин, оксациллин).

Антибиотики относятся к бета-лактамам, уничтожают микроорганизмы путем разрушения клеточной стенки.

Ярким и наиболее распространенным пенициллином, используемым при пиелонефрите, является амоксициллин в сочетании с клавулановой кислотой (Амоксиклав). К данному препарату чувствительна практически вся неспецифическая флора, способная вызвать воспаление почечной паренхимы.

Главным преимуществом становится отсутствие негативного влияния на плод и маленького ребенка, что позволяет пить таблетки при пиелонефрите женщинам во время беременности и кормления грудью. Как и другие антибактериальные медикаменты, Амоксиклав выводится органами мочевыделительной системы, не поддается метаболическим изменениям.

Из хинолинов преимущественно используется одно лекарственное средство – Нитроксолин. Подавляет рост бактерий, активен по отношению как грамположительной, так и грамотрицательной флоры. Обладает двумя преимуществами:

низкая стоимость;
минимальный набор побочных эффектов.

Среди противопоказаний выделяют:

индивидуальную непереносимость активного вещества;
беременность и грудное вскармливание;
катаракта;
неврит;
печеночная и почечная недостаточность.

Нитроксолин не выписывают в качестве монотерапии, его сочетают с другими видами антибиотиков.

Фторхинолоны

По своему механизму действия отличаются от прочих типов лекарственных средств. Назначаются при наличии резистентности патогенной микрофлоры к бета-лактамам.

Выделяют четыре поколения:

первое: налидиксовая или оксолиновая кислота;
второе: Ципрофлоксацин, Офлоксацин, Норфлоксацин;
третье: Левофлоксацин;
четвертое: Моксифлоксацин.

Фторхинолоны оказывают бактерицидное воздействие на возбудителей пиелонефрита, ингибируя клеточные ферменты, отвечающие за синтез бактериальной ДНК.

Преимущественно уничтожают грамотрицательную флору, а именно:

кишечную палочку;
протеи;
клебсиеллы;
гемофильную палочку.

Незначительно сокращают количество некоторых представителей грамположительных микроорганизмов (стафилококков, стрептококков).

Для большей биодоступности препарат вводится внутримышечно (редко внутривенно). Доза и длительность лечения подбирается врачом с учетом тяжести заболевания, индивидуальных особенностей организма пациента.

Цефалоспорины

Способны концентрироваться в почечной ткани, что увеличивает время воздействия на возбудителей. Назначается данная группа антибиотиков при многих инфекционных воспалительных заболеваниях, в том числе и при пиелонефрите.

Как и фторхинолоны, делятся на четыре поколения:

первое: Цефазолин, Цефалексал;
второе: Цефураксим;
третье: Цефтриаксон, Цефтазидим;
четвертое: Цефепим, Цефпиром.

При легкой и средней степени тяжести патологии показаны медикаменты второго и третьего поколения, при тяжелой форме или осложненном течении пиелонефрита выписываются таблетки третьей или четвертой группы.

По своему химическому составу цефалоспорины относятся к бета-лактамам. Механизм действия бактерицидный, биохимическое соединение разрушает клеточную стенку. Активность действующего вещества в отношении некоторых групп возбудителей определяется поколением, список микроорганизмов представлен ниже в виде таблицы.

Поколение	Грамположительные	Грамотрицательные	Анаэробы
Первое	Золотистый стафилококк, не обладающий устойчивостью к бета-лактамам
	Стрептококки	Кишечная палочка
	Энтерококки
		Протеи
Второе	Стафилококки	Гонококки
	Стрептококки	Цитробактеры
		Серрации
Третье	Зеленящий стрептококк	Менингококки
	Стафилококки	Моракселлы	Бактероиды
		Синегнойная палочка
Четвертое	Устойчивые штаммы всех вышеперечисленных микроорганизмов

Медикаменты часто вызывают ряд аллергических реакций, что становится причиной замены антибиотика на другую группу.

Сильный антибактериальный препарат, борется практически со всеми патогенными микроорганизмами, кроме некоторых супер-бактерий.

Относятся карбапенемы к группе резерва, широко в клинической практике не используются. Применение разовое, для длительной терапии не подходят из-за высокой токсичности и большой вероятности развития побочных эффектов. Возможно использование при угрозе сепсиса и генерализации воспалительного процесса.

Самые известные наименования данной группы:

Эртапенем;
Меропенем;

ВАЖНО! Все перечисленные препараты должны использоваться под контролем врача. Самолечение недопустимо.

Аминогликозиды

Очень спорная группа антибиотиков, так как оказывают дополнительное негативное влияние на клубочки почек и нарушают фильтрационные процессы в органе. Выписываются в крайних случаях при наличии осложнений или непереносимости больным других типов медикаментов.

Спектр действия уже, если сравнивать с бета-лактамами. Уничтожает грамотрицательную флору, а именно:

кишечную палочку;
протей;
синегнойную палочку;
клебсиелл.

Гентамицин;
Амикацин;
Тобрамицин.

Не используются в таблетированной форме, так активное вещество быстро разрушается при попадании в кислую среду желудка.

Согласно рейтингу и клиническим испытаниям, представители данной группы антибактериальных лекарственных средств являются препаратами выбора при лечении пиелонефрита, так как в должном объеме накапливаются в органах мочевыделительной системы.

Обладает бактериостатическим и бактерицидным воздействием на патогенные микроорганизмы. Нитрофураны активны по отношению к следующим возбудителям:

кишечная палочка;
стафилококки;
стрептококки;
трихомонады;
грибки.

Вызывают ряд побочных эффектов:

аллергия вплоть до анафилактического шока;
расстройство функциональной активности органов пищеварительного тракта: понос, рвота, тошнота;
нарушение работы нервной системы: головокружение, головные боли, слабость.

Чаще всего в клинической практике используются три препарата:

Фурадонин;
Фуразолидон;
Фуразидин.

При остром течении патологии данные медикаменты практически неэффективны, но значительно увеличивают продолжительность ремиссии при хронической форме воспаления.

Применяются в виде таблеток, доза зависит от тяжести течения патологии, типа лекарственного средства. Продолжительность терапии не превышает десяти дней.

Сульфаниламиды

Практически не используются при пиелонефрите, так как уступают по эффективности другим антибактериальным средствам. Препараты активны в отношении грамположительной и грамотрицательной флоры, но никак не воздействуют на анаэробов и синегнойную палочку.

Наиболее распространенные препараты:

Бисептол;
Лидаприм.

Часто вызывают побочные эффекты в виде аллергической реакции или желудочно-кишечных расстройств: поноса, тошноты, однократной рвоты.

Средства, улучшающие кровоснабжение в почке

При пиелонефрите за счет структурных изменений органа происходит неравномерное распределение почечного кровотока, что дополнительно негативно отражается на обмене веществ в тканях. По этой причине в консервативной терапии необходимо использовать таблетки, корригирующие данные нарушения.

Применяются следующие лекарственные средства:

Трентал - увеличивает эластичность эритроцитов и скорость клубочковой фильтрации. Продолжительность лечения составляет три – четыре недели;
Курантил - усиливает микроциркуляцию, снижает агрегацию тромбоцитов;
Троксевазин - уменьшает отечность тканей, улучшает венозный отток, устраняет ишемическое поражение почки.

ВАЖНО! Подобные препараты запрещено использовать при наличии кровотечения или склонности к нему, возможно развитие осложнений в виде коллапса и гиповолемического шока.

Противовоспалительные таблетки

Данная группа медикаментов показана при остром течении пиелонефрита, когда выражена клиническая картина (повышение температуры тела, болевой синдром, слабость). Принимать анальгетики или НПВС дольше трех суток нельзя, появляется привыкание.

Наименее токсичным и наиболее эффективным при пиелонефрите считается Вольтарен – аналог Диклофенака. Он снижает воздействие биологически активных веществ на нервные окончания, ткани и тем самым улучшает состояние больного.

Таблетки принимаются три раза в день по 250 миллиграмм. Обладает обширным списком побочных эффектов, поэтому принимать нужно с осторожностью.

Необходимость использования мочегонных препаратов при пиелонефрите относительна. Их прием оправдан лишь первое время, когда у пациента наблюдается олигурия или анурия. Тогда их сочетают с внутривенным капельным введением солевых растворов. Далее, их необходимо отменить, так как функциональная активность почек стабилизируется, диурез нормализуется.

По механизму действия делятся на следующие группы:

тиазидоподобные (Индапамид);
осмотические (маннит);
антагонисты альдостерона (Спироналактон);
петлевые (Фуросемид).

Наиболее доступными считаются последние два вида. Пьются они в виде таблеток под контролем врача, который определяет дозу лекарства.

Терапия растительными препаратами

При комплексном лечении пиелонефрита используются также медикаменты, в состав которых входят исключительно натуральные компоненты. Идея создания подобных средств была позаимствована из народных методов лечения.

Выпускаются в нескольких формах:

таблетки;
капли;
порошки, смеси из сушеных растений (травяные сборы).

Воздействие данных лекарственных средств различно, включает следующие фармакологические эффекты:

увеличение объема выделяемой мочи;
снижение активности воспаления;
уменьшение выраженности болевого синдрома;
уничтожение патогенных микроорганизмов.

В качестве сырья используются:

брусника;
хвощ полевой;
рыльца кукурузы;
ягоды рябины;
толокнянка.

Из препаратов растительного происхождения часто в качестве дополнения к консервативной терапии врачи выписывают Канефрон Н. Медикамент выпускается в таблетированной форме, в виде растворов. Обладает всеми перечисленными выше эффектами и дополнительно устраняет спазм сосудов почек, что улучшает доставку кислорода, питание клеток и восстановление пораженной ткани.

Препараты от довольно многообразны: каждая группа базируется на определённом фармакологическом действии. Но классическая схема лечения, входящая в комплексную терапию заболевания, подразумевает применение определённого набора медикаментозных средств. Поскольку пиелонефрит - это патология инфекционно-воспалительного происхождения, то первоочерёдные меры будут направлены на борьбу с возбудителем и устранение воспалительных явлений.

Принципы подбора лекарств для терапии пиелонефрита

Пиелонефри́т - воспаление в канальцевой системе почки, чаще всего бактериальной природы. Патологический процесс бывает острым и хроническим, распространяется на почечную лоханку (пиелит), чашечки и паренхиму почки.

Хронический пиелонефрит нередко протекает долгое время бессимптомно

В начале заболевания патогенная бактерия чаще всего попадает в орган с током крови из любого инфекционного очага. Реже - из ниже расположенных мочевых путей. Наиболее распространёнными возбудителями пиелонефрита являются:

кишечная палочка;
синегнойная палочка;
протей;
клебсиелла;
стафилококки;
энтерококки.

Микробный спект возбудителей пиелонефрита: лидирует кишечная палочка (лат. Escherichia coli)

Редко воспаление может быть вызвано небактериальной флорой или органическими поражениями органа. Подбор лекарств и схема терапии зависят от идентификации возбудителя. Для этого мочуста пациента отправляют в бактериологическую лабораторию на исследование, в результате которого врач получает заключение, где указан конкретный провокатор. Также понадобятся выводы расширенной антибиотикограммы о том, какие антибактериальные средства будут бесполезны, ввиду устойчивости организма к ним, а какие необходимо назначить конкретному пациенту.

Поскольку развитие пиелонефрита всегда обусловлено наличием того или иного возбудителя, то основа лечения - подбор наиболее эффективного антибиотика. Как известно, постепенно микроорганизмы вырабатывают устойчивость, или резистентность, к действию антибактериального препарата. Это происходит благодаря механизму генетических мутаций, а также способности «запоминать» и передавать генетическую информацию. Именно по причине непрерывных микробных мутаций учёные постоянно создают новые синтетические и полусинтетические антибактериальные препараты. Так возникают различные поколения антибиотиков.

Нерациональное применение антибиотикотерапии в своё время привело к развитию и распространению высокорезистентных форм микроорганизмов. По этой причине многие наименования первого поколения антибиотиков в значительной степени утратили свою эффективность.

Правильный выбор антибиотика должен учитывать возможную выработку резистентности (устойчивости) микроорганизмом. Чтобы минимизировать риски, начинают лечение препаратом более раннего поколения, но из определённого анализом диапазона. В случае массового назначения сильных антибиотиков последнего поколения - так называемых препаратов резерва - это очень быстро привело бы к мутации в высокорезистентные формы, против которых отсутствует эффективное лечение. Таким образом, рациональная антибиотикотерапия на сегодняшний день - в приоритете.

Принципы подбора лекарств от пиелонефрита: видео

Описание групп препаратов

Лечение пиелонефрита любой формы - комплексное. Выбор групп и наименований препаратов остаётся за врачом, который обладает квалифицированными знаниями в области нефрологии.

Антибиотики

Антибактериальные препараты - самая разнообразная группа, из которой можно выделить несколько основных видов. К каждому из них относятся лекарства с очень похожими химическими формулами.

Антибиотики назначают во всех случаях пиелонефрита, курс приёма длится 10–14 дней. Хотя улучшения наступают уже через 2–3 дня от начала лечения. Антибактериальные препараты либо убивают микробы - обладают бактерицидным эффектом, или же останавливают размножение микроорганизмов, то есть действуют бактериостатически. Механизм их биологического воздействия имеет несколько вариантов:

подавление биосинтеза белка;
подавление синтеза нуклеиновых кислот ДНК и РНК;
нарушение синтеза клеточной стенки;
нарушение функционирования мембран;
торможение реакции «клеточного дыхания».

Фторхинолоны

Фторхинолоны - это класс синтетических препаратов, у которых отсутствует аналог в природе. Представители группы:

Ципролет;
Ципробай;
Палин;
Нолицин;
Глево;
Таваник;
Флексид;
Спарфло.

Внедрены в клиническую практику с начала 80-х годов. Медикаменты этой группы представлены четырьмя поколениями. Фторхинолоны обладают широким спектром действия, особенно эффективны против семейства энтеробактерий. Интенсивно применяются, среди прочего, при инфекциях мочевыделительной системы. К преимуществам фторхинолонов также можно отнести:

сильный бактерицидный эффект;
эффективное проникновение и способность концентрации в тканях;
клинически доказанная противоинфекционная активность;
допустимость применения в случае неустановленного точно диагноза (эмпирическая терапия);
наличие уникального свойства - торможения ферментативной реакции клетки бактерии;
низкая частота побочных действий.

Цефалоспорины

Цефалоспорины - это класс β-лактамных (бета-лактамных) антибиотиков, ближайшие родственники пенициллинов, главным элементом химической структуры которых является 7-аминоцефалоспорановая кислота. Обладают бактерицидным действием и представлены пятью поколениями препаратов, из которых сегодня используются медикаменты 3, 4 и 5 поколений. Особенности цефалоспоринов:

резистентность по отношению к β-лактамазам - ферментам, вырабатываемым микроорганизмами;
наличие препаратов как для энтерального (через ЖКТ), так и для парентерального введения (лекарства минуют ЖКТ).

Цефтриаксон - цефалоспориновый антибиотик третьего поколения

Минусом цефалоспоринов является то, что при снижении функции почек, они дольше выводятся из организма, накапливаются в тканях, и это повышает их токсичность. В этом случае препараты вводят в меньших дозах и реже для снижения негативного эффекта.

Представители:

в уколах:
Цефатаксим;
Квадроцеф;

в таблетках:

Зиннат;
Цефорал Соютаб;
Цедекс.

Аминопенициллины

Аминопенициллины (Флемоксин, Амоксиклав) - полусинтетические антибиотики на основе пенициллинов. Высокоэффективны против энтерококков и кишечной палочки. Существенным их минусом является подверженность ферментативному разрушению бета-лактамазами, которые производятся многими возбудителями. На данное время аминопенициллины не используют в терапии пиелонефрита из-за многочисленных высокорезистентных штаммов патогенных бактерий. Исключением являются так называемые защищённые аминопенициллины, которые представлены сочетанием очищенного пенициллина и разрушителями ферментов возбудителей β-лактамаз. Наиболее популярные сочетания: амоксициллин+клавуланат, ампициллин+сульбактам. Другими словами, именно комбинированные препараты группы пенициллинов предотвращают разрушение антибиотика и продлевают постантибиотическое действие амоксициллина. Уровень резистентности штаммов кишечной палочки к защищённым пенициллинам невысок.

Амоксициллин/клавуланат - препарат выбора в лечении инфекций мочевыделительной системы. Как высококачественное, безопасное и удобное в применении средство используют также и в педиатрии.

Амоксиклав (амоксициллин+клавулановая кислота) - препарат выбора при пиелонефрите у детей и беременных женщин

Преимущества аминопенициллинов:

низкая токсичность (поэтому показаны в т. ч. детям и беременным);
широкий диапазон дозировок.

В качестве побочного эффекта можно назвать перекрёстную аллергию (реакция на аллергены, сходные по своему строению) ко всем пенициллинам.

Карбапенемы

Карбапенемы (Эртапенем, Имипенем, Меропенем) - один из наиболее современных классов антибиотиков, обладающих, благодаря своей структуре, высокой устойчивостью к бета-лактамазам. Карбапенемы относят к антибактериальным препаратам резерва, к которым прибегают в том случае, когда другие средства неэффективны.

Производные фосфоновой кислоты

На данный момент представляет группу производных фосфоновой кислоты единственный противомикробный препарат под торговым наименованием Монурал (фосфомицин). Это лекарство довольно часто применяется в терапии цистита и других бактериальных инфекций мочевыделительной системы, где проявляет активный противомикробный эффект. Фосфомицин также может быть использован в комплексном лечении пиелонефрита.

Монурал (фосфомицин) - правильный выбор в случае неосложнённой инфекции мочевыводящих путей

Аминогликозиды

Аминогликозиды (Амикацин, Гентамицин) - ранний класс антибиотиков, представлен тремя поколениями препаратов. Для второго и третьего поколений характерно дозозависимое бактерицидное действие. Практически не усваиваются при приёме внутрь, но быстро всасываются при внутримышечном введении. Отличительные черты аминогликозидов:

активность в отношении грамотрицательных бактерий;
более быстрое бактерицидное действие (в сравнении с бета-лактамами);
низкая частота аллергических реакций;
более высокая токсичность (чем у бета-лактамов).

Гентамицин - высокоактивен в отношении синегнойной палочки (лат. Pseudomonas aeruginosa)

Эти актибиотики активно используются в лечении инфекционного пиелонефрита. Гентамицин является высокоэффективным в отношении синегнойной палочки и быстро всасывается.

Противомикробные препараты

Противомикробные препараты (5-НОК, Фурагин, Нитроксолин) обладают универсальным антимикробным действием, в отличие от антибиотиков, каждый из которых активен только в случае с определёнными видами бактерий. Таким образом, эти средства действуют на бактерии и вирусы, а также на . Используют в комплексной терапии неспецифических инфекций, в частности, урологических.

Фурагин сочетается с антибактериальными препаратами: цефалоспоринами и аминогликозидами, но не совместим с Левомицетином и Пенициллином

Противовоспалительные препараты

Параллельно с уничтожением возбудителя необходимо устранять возникшее воспаление, являющееся сопутствующим признаком пиелонефрита. Противовоспалительные препараты (Вольтарен, Нурофен, Мовалис) понадобятся в первые пару суток острого протекания болезни. После того как деструктивный процесс в почках будет остановлен, антибактериальное лечение окажется гораздо более эффективным.

Иммуностимуляторы

Хронические и рецидивирующие формы пиелонефрита могут указывать на сложности в работе иммунной системы. Для предотвращения частых вспышек назначаются продолжительные курсы лечения иммуностимулирующими препаратами (Тактивин, Уро-Ваксом, Тималин). Лекарства этой группы необходимо принимать в течение нескольких месяцев до восстановления иммунных реакций.

Уро-Ваксом - иммуностимулятор, поможет при хроническом рецидивирующем пиелонефрите

Необходимо учитывать, что практически все иммуностимуляторы - природные и синтетические - имеют те или иные нежелательные побочные эффекты. Перед применением медикаментов этой группы нужно провести исследование иммунного статуса.

Растительные комплексы и гомеопатические препараты

Основные представители этих групп:

Цистон;
Цистенал;
Монурель;
Фитолизин;
Уролесан.

Препараты на основе фитокомпонентов оказывают антисептический и противовоспалительный эффект. Являются мягкими диуретиками. Принцип гомеопатического лечения немного иной: использование микроскопических доз препаратов, вызывающих симптоматику, сходную с имеющейся. Активным веществом гомеопатического средства может быть не только растение, но и химические соединения, животные продукты и др.

Канефрон - средство растительного происхождения для лечения и профилактики воспалительных заболеваний почек и мочевых путей

И те и другие препараты имеют ряд преимуществ перед традиционными медикаментами, из-за которых врачи предпочитают назначать их в составе комплексной терапии. Фитопрепараты и гомеопатические средства:

не накапливаются в организме и не вызывают аллергии;
обладают мягким действием и минимумом побочных эффектов;
не вызывают привыкания;
сочетаются с другими лекарствами;
являются относительно безвредными и неопасными.

Препараты, улучшающие кровоснабжение почечной ткани

Ангиопротекторы (Пентоксифиллин, Трентал, Курантил, Троксерутин) - медикаментозные средства, которые улучшают микроциркуляцию в тканях, используют при патологических изменениях кровеносных сосудов, вследствие длительного или осложнённого течения болезни. Ангиопротекторы расширяют сосуды, активируют метаболические процессы в них, снимают отёк тканей и снижают проницаемость капилляров.

Троксерутин - повышает эластичность сосудов, снижает их проницаемость, улучшает трофику тканей

Препараты для проведения дезинтоксикационной терапии

Для пиелонефрита характерен нарастающий симптом общей интоксикации организма по той причине, что воспалённый орган не выполняет качественно все свои функции. К ним относится фильтрация крови. Если почки не справляются с утилизацией и выведением вредных веществ - токсины остаются в крови и отравляют работу всех органов, что может вызвать уже вторичные их повреждения. В этих случаях необходимо предотвратить разрушительное воздействие с помощью дезинтоксикационных растворов, которые вводят внутривенно капельно (растворы Глюкозы 5%, Реамберина, Нативной плазмы, Натрия хлорида).

Мочегонные препараты

Диуретики, или мочегонные препараты, понадобятся, если заболевание проходит с образованием отёков (Фуросемид, Бритомар, Диувер, Буфенокс, Верошпирон). Прежде чем назначить одно из таких лекарств, необходимо помнить, что диуретики также существенно увеличивают выведение с мочой важных микроэлементов: калия, кальция, магния, натрия.

Фуросемид противопоказан при камнях в почках и другой механической непроходимости МВП

Кроме того, в ряде случаев, когда существует опасность закупорки мочевыводящих путей, подобные средства противопоказаны, а именно: если в почках есть камни, или проходит острый воспалительный процесс.

Витаминные комплексы

Для восполнения запасов микроэлементов и витаминов, необходимых для работы почек, назначают мультивитаминные комплексы, где в нужной пропорции рассчитана суточная норма полезных веществ (Дуовит, Супрадин, Витрум). Сюда входит вся группа витаминов В (B5, B6, B12), которые участвуют в восстановлении слизистых оболочек, устранении воспаления и повышении сопротивляемости инфекциям. Витамин B12 помогает восполнить запасы железа, а одним из симптомов пиелонефрита является именно анемия. Витамины А, Е и С обеспечивают регенерацию повреждённых тканей, увеличение фагоцитарной активности лейкоцитов - распознавание и уничтожение чужеродных бактерий, клеток и других вредоносных структур.

Спазмолитики

Плохой отток мочи - один из факторов развития пиелонефрита. Спазмолитики помогают расслабить и расширить мочеточники и почечные канальцы (Атропина сульфат, Галидор, Папаверин, Скопаламин, Но-шпа). Одновременно показано обильное питье, которое способствует очищению крови от токсинов.

Обезболивающие

Тупая ноющая боль в области почек часто сопутствует пиелонефриту. Нередки случаи неприятных ощущений при мочеиспускании: резей и жжения. Симптоматическое лечение боли обеспечивает приём анальгетиков (Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин). Главное - не увлекаться ими, а использовать строго по мере необходимости. Боль при пиелонефрите указывает на воспалительный процесс. По мере выздоровления нормальным явлением считают, если болезненность постепенно стихает, и потребность в обезболивающих препаратах отпадает.

Ибупрофен принимают против болевых ощущений в первое время развития болезни

Антигистаминные

Периодически, главным образом в комплексе с антибиотиками, показан приём антигистаминных средств (Диазолин, Супрастин). Они предупреждают возможные аллергические реакции, а также помогают снять отёк и воспаление.

Бактериофаги

Бактериофаги - это вирусы, выборочно поражающие бактериальную клетку и вызывающие её разрушение, а затем гибель. Размеры клеток бактерий в сто раз превышают размеры фагов, благодаря этому последние беспрепятственно внедряются внутрь бактериальной клетки и использует её для своей жизнедеятельности. Применяются в медицине как безопасное и эффективное средство борьбы с бактериальными инфекциями, которые трудно поддаются лечению и представляют опасность здоровью.

Бактериофаг - вирус, избирательно поражающий клетки бактерий

Для выращивания бактериофагов среду с бактериальной культурой покрывают материалом с фагами. Формируется зона разрушенных бактерий, иглой этот материал собирают и отправляют в суспензию с молодой культурой бактерий. Процедуру повторяют до 10 раз, чтобы добиться чистоты культуры бактериофагов.

Лекарственные средства, содержащие бактериофаги, имеют различные формы выпуска: таблетки, растворы, аэрозоли и другие. Название препарата зависит от бактериальной группы, на которую направлено его действие, например, стафилококковые или стрептококковые бактериофаги.

Название бактериофага соответствует бактериальной группе, против которой он действует

Выращивание бактериофагов, считают учёные, уже сегодня является перспективной фармакологической отраслью, и пророчат активное её развитие в ближайшем будущем.

Наиболее эффективные препараты при пиелонефрите: таблица

Препарат (действующее вещество)	Форма выпуска	Показания	Противопоказания и ограничения	Побочные эффекты	Возрастные ограничения
Антибиотики и противомикробные
Амоксиклав (амоксицилин/клавуланат)	таблетки (внутрь и растворимые); суспензия для детей; раствор для внутривенного введения.	инфекции мочевыводящих путей; профилактика гнойно-септических осложнений во время хирургических операций.	гепатит или желтуха;	тошнота, диспептические явления; диарея; кожная аллергия; кроветворные проблемы (анемия, тромбоцитопения, лейкопения); функциональные нарушения в работе печени (нетяжёлые).	отсутствуют (новорождённым и детям корректируют дозу приёма суспензии согласно их весу)
Цефтриаксон (цефалоспорин 3 поколения)	порошок для приготовления раствора (для внутримышечного и внутривенного введения)	мочеполовые инфекции, в т. ч. острый и хронический пиелонефрит, цистит, простатит; против инфекций при пониженном иммунитете.	аллергия на компоненты препарата; беременность (1 триместр); почечная/печёночная недостаточность.	Обычно хорошо переносится, иногда возможны: тошнота; рвота; диарея; аллергические реакции;	без ограничений; детям - специальные педиатрические дозировки.
Гентамицин (гентамицина сульфат)	раствор в ампулах	Инфекции мочевыводяших путей: пиелонефрит (воспаление ткани почки и почечной лоханки); цистит (воспаление мочевого пузыря); уретрит (воспаление мочеиспускательного канала) и др.	нарушение функций почек или печени; неврит слухового нерва; уремия; беременность; повышенная чувствительность к действующему веществу.	токсический эффект на орган слуха; нефротоксический эффект (реже).	возраст новорождённого (до 1 мес.)
Флексид (левофлоксацин)	таблетки	инфекции мочевыводящей системы	беременность; лактация; гиперчувствительность к компонентам; эпилепсия.	диспепсия; аллергия; нарушения сердечноо ритма; зуд и пр.	дети и подростки до 18 лет
Ципрофлоксацин (ципрофлоксацин)	таблетки; раствор для инфузий; раствор-концентрат.	различные инфекции на разных уровнях мочевыделительной системы (особо эффективен против синегнойной палочки) и др.	беременность; лактация; эпилепсия; аллергия на хинолы.	Обычно хорошо переносится. Иногда: диспепсия; аллергия; нарушение запаха, вкуса, аппетита.	дети и подростки до 18 лет
Нитроксолин (нитроксолин)	таблетки	инфекции мочеполовых путей (включая пиелонефрит, простатит, цистит); профилактика инфекций при оперативном вмешательстве на почках или мочевых путях.	повышенная чувствительность к препарату	Хорошо переносится. Иногда: диспепсия; окрашивание мочи в красновато-жёлтый цвет.	младенческий возраст до 3 месяцев
Нолицин (норфлоксацин)	таблетки	хронический простатит; пиелит и пиелонефрит; цистит; другие инфекции мочевыделительной системы разных форм тяжести; послеоперационные инфекции в урологии.	беременность, лактация; аллергическая реакция. С осторожностью при: эпилепсии; нарушении мозгового кровообращения; атеросклерозе.	диспепсия; аллергические реакции; нарушения сна и головные боли; проблемы кроветворения; артрит.	дети и подростки до 18 лет
Фурагин (фуразидин)	таблетки	острые и хронические инфекционно-воспалительные заболевания мочевыводящей системы; продолжительная катетеризация мочевого пузыря; рецидивирующая хроническая инфекция.	беременность; лактация; невропатия (любая), чувствительность к компонентам.	сонливость, расплывчатое зрение, головокружение, диспепсия, аллергия	возраст новорождённого до 1 месяца
Фитопрепараты (на комбинированной растительной основе)
Канефрон Н (экстракты трав: розмарина, золототысячника, любистка)	таблетки; капли.	острые и хронические инфекции почек и мочевого пузыря; неинфекционные болезни почек; в качестве профилактики камнеобразования.	острый язвенный процесс ЖКТ; аллергия на компоненты препарата.	Переносится хорошо. Иногда: кожная аллергия; тошнота; диарея.	детский возраст до 12 лет
Уролесан (масла: касторовое, пихтовое, мятное; экстракты трав:душицы, хмеля, дикой морковы)	капли; капсулы.	острые и хронические пиелонефриты; мочекаменная болезнь.	язва ЖКТ; гастрит; повышенная чувствительность к компонентам препарата.	тошнота; головокружение.	детский возраст до 7 лет

Почему лекарства могут не помогать при пиелонефрите

Неправильно подобранные лекарства могут быть причиной неэффективности терапии. Антибактериальный препарат должен подходить под конкретный вид возбудителя. Важную роль играет предварительный бактериологический анализ.

Примерно у двух из десяти больных обнаруживают сочетание нескольких видов патогенных микробов. К примеру, энтерококк и кишечная палочка. Кроме того, в процессе терапии у пациента может наблюдаться замена возбудителя инфекции. Особенно на это влияет отсутствие системы и контроля приёма антибиотиков. Как результат - возникают новые особо устойчивые штаммы микроорганизмов.

L-формы - бактерии, частично или полностью лишённые клеточной стенки, но сохранившие способность к развитию

Хронический очаг инфекции при пиелонефрите может поддерживаться годами благодаря таким необычным формам, как протопласты и L-формы бактерий, утратившие целиком или фрагментарно свою клеточную стенку, что делает их нечувствительными к антибиотикам. Эти видоизменённые бактериальные формы также теряют способность к инфицированию. Но находиться в организме, а в некоторых случаях и размножаться, им ничего не мешает. Опасно то, что среди них имеются и такие виды, которые способны восстанавливать оболочку в благоприятной среде и провоцировать рецидивы воспаления.

Важное место в лечении пиелонефрита, наряду с режимом питания и ведением ЗОЖ, занимают антибактериальные и антимикробные препараты. Во время обострений терапия не обходится без средств для дезинтоксикации и улучшения микроциркуляции в тканях почек. Комплексное лечение хронической инфекции подразумевает использование иммуностимуляторов, витаминов и симптоматических фармакологических препаратов. Растительные средства и гомеопатия показаны в периоды ремиссии.

Лечение пиелонефрита – длительный процесс, который должен проходить под пристальным наблюдением врача. Все препараты, которые назначают при воспалении чашечно-лоханочной системы почек, направлены на устранение возбудителя, восстановление нормального оттока мочи и обладают противовоспалительной активностью.

Помимо этиотропного лечения, воздействующего непосредственно на причину заболевания (антибактериальные таблетки и инъекции), при пиелонефрите используют препараты, действующие патогенетически: устраняют факторы развития заболевания и устраняют симптомы.

Канефрон-Н

Канефрон-Н – мощный уросептический препарат. Выпускается в форме драже и раствора для приема внутрь.

Действующее вещество – водно-спиртовый экстракт растительных биокомпонентов (корень любистока, золототысячник, розмарин).

Механизм действия

При попадании внутрь Канефрон-Н достигает максимальной концентрации в выделительной системе почек, где оказывает местное противовоспалительное, антимикробное и антисептическое действие. Он снимает спазм мочевыводящих путей благодаря мягкому воздействию на гладкую мускулатуру почек. Также средство имеет легкий мочегонный эффект.

Цистон – многокомпонентный растительный антисептический препарат. Выпускается в виде таблеток.

Действующее вещество – экстракты растений:

цветки стебелькового двуплодника;
камнеломка язычковая;
стебли марены;
корневища пленчатой сыти;
семена соломоцвета;
оносма прицветниковая;
базилик душистый;
семена конских бобов;
семена мимозы;
горное мумие.

Механизм действия

Цистон, как и многие другие растительные препараты, после попадания внутрь организма накапливается в тканях почек. Лечение пиелонефрита происходит за счет местного антисептического действия: таблетки Цистон усиливают эффект антибиотиков и санируют чашечно-лоханочную систему почек и мочевыводящих путей.

5-НОК

5-НОК – синтетическое средство, обладающее антибактериальной активностью. Форма выпуска – таблетки с дозировкой 50 мг.

Действующее вещество – нитроксолин из группы оксихинолинов. В связи с большим количеством нежелательных реакций в настоящее время рассматривается целесообразность его назначения для лечения пиелонефрита.

Механизм действия

Лечение заболеваний мочеполовой сферы основывается на антибактериальном действии средства: нитроксолин способен связываться с металлосодержащими ферментами-катализаторами микробной клетки и блокировать обмен веществ в ней. Это останавливает размножение и патологическую активность бактерий. Как и другие препараты из группы оксихинолинов, 5-НОК активен в отношении как грамположительных, так и грамотрицательные микроорганизмов. С его помощью можно лечить не только воспаление почек, но и другие бактериальные инфекции мочевыделительной системы (циститы, уретриты и др.).

Бисептол

Бисептол – комбинированное противомикробное средство, активное в отношении основных возбудителей пиелонефрита. Производимая форма – таблетки (120, 480 мг).

Действующее вещество – комбинация триметоприма и сульфометоксазола (ко-тримоксазол).

Механизм действия

Активные компоненты, входящие в состав препарата, при попадании внутрь всасываются в кровь и концентрируются в тканях почек. Сульфометоксазол, похожий по строению на ПАБК (парааминобензойную кислоту), вмешивается в синтез дигидрофолиевой кислоты и препятствует встраиванию ПАБК в клетки возбудителя. Бисептол способен лечить воспалительные процессы даже высокой активности.

Нолицин – средство из группы фторхинолонов, обладающее антибактериальной активностью. Выпускается в форме таблеток с дозировкой лекарства 400 мг.

Действующее вещество – норфлоксацин.

Механизм действия

Нолицин концентрируется в почках и оказывает бактерицидное действие. Активное вещество блокирует фермент ДНК-гиразу и дестабилизирует генетическую цепочку микроорганизмов. В настоящее время препараты фторхинолонового ряда являются средствами выбора в терапии воспалительных заболеваний мочевыделительной системы. Нолицин и его аналоги позволяют избавиться от возбудителя пиелонефрита в течение 7-10 дней.

Фурамаг

Фурамаг – противомикробное средство из группы нитрофуранов. Форма выпуска лекарства – капсулы (25, 50 мг).

Действующее вещество – фуразидин калия.

Механизм действия

Действуя на уровне почек, фурамаг подавляет основные биохимические процессы в клетке возбудителя, что приводит к его гибели. Лечение средством активно в отношении широкой группы возбудителей (грамположительные, грамотрицательные, протеи, клебсиеллы, простейшие, микоплазмы и др.).

Фитолизин – комплексный растительный препарат. Выпускается в виде густой пасты для приема внутрь.

Действующее вещество – экстракты:

золотарника;
побегов горца птичьего;
побегов полевого хвоща;
луковой шелухи;
корневищ пырея;
корня любистока;
петрушки;
а также смесь эфирных масел (перечной мяты, шалфея, апельсина, сосны обыкновенной).

Механизм действия

Растительные препараты, в том числе фитолизин, оказывают местное противовоспалительное, антисептическое действие. Такое дополнительное лечение пиелонефрита избавляет от симптомов заболевания через 10-14 дней от начала терапии.

Фурадонин – синтетическое противомикробное средство. Форма выпуска – таблетки 50 или 100 мг.

Действующее вещество – нитрофурантоин.

Механизм действия

Действующее вещество лекарства оказывает бактерицидное действие, разрушает клеточную стенку и способствует гибели микроорганизмов.

Фуразолидон – средство с антибактериальной активностью из группы, которая классифицируется как препараты с широким противомикробным действием. Форма выпуска лекарства – таблетки 0,05 г.

Действующее вещество – фуразолидон, препараты его группы относятся к производным нитрофуранов.

Механизм действия

При попадании в организм способен проникать во все органы и системы. Экспортируется почками, здесь же и оказывает основное терапевтическое действие. Активные компоненты лекарства способны ингибировать некоторые защитные ферментные системы организма и блокировать размножение микробных клеток.

Лечение фуразолидоном эффективно в отношении воспалительных процессов в почках и мочевыделительной системе, вызванных бактериальной флорой (Streptococcus saprophyticus, Staphylococcus spp., Escherichia coli и др.), сальмонеллами, микоплазмами, клебсиеллами и некоторыми простейшими.

Но-шпа

Но-шпа – известное спазмолитическое средство. Выпускается в форме таблеток 40 мг.

Действующее вещество – дротаверина гидрохлорид, являющийся производным изохинолина.

Механизм действия

Как и подобные спазмолитические препараты, но-шпа ингибирует фермент фосфодиэстеразу, участвующую в энергетическом обмене мышцы. Благодаря этому гладкая мускулатура всего организма, в том числе и органов мочевыводящей системы, расслабляется.

Внимание! Лечение но-шпой и прочими миорелаксантами возможно только при отсутствии механической преграды, нарушающей отток мочи из почек (например, опухоли, аденомы предстательной железы, стеноза мочеточника).

Диклофенак – противовоспалительное средство широкого спектра применения. Форма выпуска — таблетки 25, 50 мг и раствор для инъекций 75 мг/3 мл.

Действующее вещество – диклофенак натрия, из группы нестероидных противовоспалительных средств.

Механизм действия при пиелонефрите

Препараты группы НПВС, в том числе и диклофенак, подавляют циклооксигеназу – ключевой фермент, запускающий каскад ответных реакций. Благодаря этому тормозится выработка основных белков воспаления – ПГЕ, простоциклины, лейкотриены.

Лечение диклофенаком показано при активном воспалительном процессе в тканях почек, яркой клинической картине заболевания и выраженных симптомах интоксикации. Не рекомендуется назначение НПВС без этиотропной терапии антибиотиками.

Иммунотерапия воспалительных заболеваний почек

Воспаление – это ответная реакция организма на внедрение возбудителя. Для того чтобы активировать защитные силы и лечить возможный иммунодефицит, назначаются иммуномодуляторы.

Виферон – ректальные свечи, активным компонентом которых является рекомбинантный человеческий интерферон. Оказывает иммуностимулирующее, противовирусное действие, обладают минимальными побочными эффектами.
Генферон – еще одно средство на основе интерферона. Клиническая эффективность средства заключается в уменьшении явлений интоксикации и ускорении заживления воспалительного очага в ткани почек, что способствует быстрому выздоровлению.

Лечение пиелонефрита препаратами интерферона позволяет сократить курс антибиотикотерапии в среднем на 7-10 дней.

Растительные средства для лечения пиелонефрита

В качестве поддерживающей терапии пиелонефрита в стадию ремиссии часто назначают фитопрепараты, которые обладают антисептическим и легким мочегонным действием. В состав почечного сбора входят:

побеги зверобоя;
толокнянка;
корневище петрушки;
череда;
листья земляники;
любисток;
фиалка;
шалфей.

Длительное применение средства возможно в качестве противоотечной, уросептической терапии, но рекомендован регулярный контроль анализов мочи (1 раз в 3 месяца).

Анальгетики

Обезболивающие препараты назначаются для симптоматического лечения заболевания. Снять болевой синдром (при пиелонефрите он чаще связан со спазмом мочевыделительных путей) можно с помощью препаратов:

Кетанов (активный компонент – кеторолак) – НПВС с обезболивающим действием, которое выпускается в форме таблеток 10 мг и раствора для инъекций 3% 1 мл;
Анальгин (метамизол натрия) – анальгетик из группы пирозолонов, выпускаемый в форме таблеток 500 мг и раствора 50% 2 мл.

Сосудистые препараты

Для лечения острого пиелонефрита в стационаре иногда назначаются сосудистые средства. Это позволяет улучшить кровообращение в сосудах микоциркуляторного русла, и снизить риск развития некроза почечной ткани. Препаратами выбора являются:

Трентал используют внутривенно капельно: 20 мг/5 мл препарата + 400 мл физ. раствора на одно введение.
Курантил (средство с антиагрегатным действием) – выпускается в форме таблеток 25 мг.

Терапия острого воспаления почечной ткани должна проводиться в стационаре под контролем врача-нефролога , обострение хронической формы заболевания можно лечить на дому по алгоритму, составленному участковым врачом.

Патогенетическое и симптоматическое лечение пиелонефрита, совместно с антибиотикотерапией, обеспечивает быструю санацию очага инфекции, устраняет явления воспаления и снижает риск развития обострений и хронической почечной недостаточности.

Пиелонефрит – одно из самых распространенных нефрологических заболеваний, которое относится к инфекциям мочеполовых путей, поражающих почечные лоханки и паренхиму почки. Если вовремя не принять никаких мер, то острая форма болезни переходит в хроническую, которая трудно поддается лечению. Лекарства при пиелонефрите почек должен назначать опытный врач. Самолечение в данном случае недопустимо.

Классификация пиелонефрита

Различают 2 основные формы заболевания:

Первичный пиелонефрит . Развивается при отсутствии заболеваний, провоцирующих застойные явления в почках и при нормальном анатомическом строении мочевыводящей системы.
Вторичный пиелонефрит . Возникает при патологическом изменении строения мочевого пузыря, мочеточников и почек на фоне врожденных аномалий или же при развитии какого-либо заболевания, приводящего к застою мочи (почечнокаменная болезнь, сахарный диабет и др.).

При остром пиелонефрите воспаление мягких тканей распространяется стремительно. Продолжается патологический процесс на протяжении полугода, после чего заболевание становится хроническим. Если говорить о хроническом пиелонефрите, то в данном случае симптоматика постепенно нарастает, есть стадии ремиссии и периоды обострения, которые могут длиться по 6 месяцев.

Если рассматривать пиелонефрит по определенным характеристикам, то можно выделить несколько типов заболевания:

По количеству пораженных почек: односторонний и двусторонний. В первом случае прогноз более благоприятный. Здоровая почка берет на себя все необходимые функции. При двустороннем пиелонефрите отмечается тяжелое течение болезни. В данном случае часто развиваются осложнения.
В соответствии с путями проникновения: гематогенный и уриногенный. Острые формы чаще всего развиваются при гематогенном поражении, когда воспаление присутствует преимущественно в корковом веществе хронические формы пиелонефрита можно отнести к уриногенному типу восхождения инфекции, когда происходит проникновение микроорганизмов из нижних мочевых путей.
По структуре мочевых путей: обструктивный и без обструкции. Обструкция возникает при проникновении патогенных микроорганизмов в почку, что вызывает воспалительный процесс, а соответственно отек и сужение просвета. В данном случае пиелонефрит развивается быстрее и отмечается интоксикация организма, что связано с нарушением выделения мочи.
По виду воспалительного процесса: серозный и гнойный. Серозная форма заболевания возникает в 70% случаев и характеризуется утолщением и отечностью почки. В области паренхимы отмечается большое количество очагов инфильтрации. Возможен переход в гнойную форму течения. В данном случае имеют место множественные нагноения, которые сдавливают канальцы почек.

Медикаментозная терапия при пиелонефрите является длительным и трудоемким процессом. От эффективности проводимого лечения зависит профилактика развития осложнений и прогноз. Успех консервативной борьбы с заболеванием зависит от того, правильно ли подобран препарат и от соблюдения пациентом рекомендаций врача.

При выборе лекарственного средства при острой форме пиелонефрита, развивающегося первично, следует руководствоваться следующими правилами:

Использование антибактериальных и противомикробных средств только после определения чувствительности возбудителя.
Если патогенная флора не установлена, то используются препараты, обладающие широким спектром действия.
При вирусной природе заболевания антибиотики не назначаются.
Для исключения вероятности развития рецидивов назначается повторное медикаментозное лечение.
Одновременно следует принимать дезинтоксикационные и противовоспалительные препараты.
При острой форме заболевания использование антибиотиков позволяет предотвратить переход заболевания в хроническую форму.

Вторичная форма пиелонефрита лечится только при помощи хирургического вмешательства. Медикаментозная терапия назначается только в период реабилитации.

При хронической форме заболевания назначаются антибиотики на 6-8 недель для взрослых и 3-4 недели для детей. Препараты назначаются только после того, как будет определен возбудитель заболевания.

Препараты от пиелонефрита и их особенности

Чем лечить пиелонефрит почек? Рекомендованы такие лекарства, как антибиотики, препараты с противомикробной активностью, противовоспалительные средства и иммуностимуляторы. В качестве дополнительных мер используются растительные и гомеопатические комплексы, а также препараты, эффективность которых направлена на улучшение местной трофики тканей.

Самые эффективные антибактериальные препараты от пиелонефрита:

1. Респираторные фторхинолоны – используются только антибиотики первого и второго поколения. Активные вещества, входящие в состав препаратов, малотоксичны для организма человека и обладают длительным периодом полувыведения:

«Ципролет»
«Ципробай»
«Флексид»

2. Цефалоспорины – концентрируются в тканях почек и в моче. Являются умеренно нефротоксичными и хорошо переносятся пациентами:

«Квадроцеф»
«Зиннат»

3. Карбапенемы – резервные антибактериальные средства. Используются только тогда, когда другие препараты не дают должного результата:

«Имипенем»

4. Аминопенициллины – используются только при выявлении чувствительной флоры. Противопоказаны для лечения первичных форм заболевания в остром периоде:

«Амоксиклав»
«Флемоксин»

5. Аминогликозиды – назначаются при тяжелых формах пиелонефрита. Используются только в стационарных условиях в виде инъекций:

«Гентамицин»
«Амикацин»

6. Фосфомицины – назначается беременным женщинам и детям с целью профилактики развития рецидивов болезни. Преимущества – однократное использование и максимальное терапевтическое воздействие, несмотря на то, что активные вещества практически не всасываются в кровоток:

«Монурал»

При беременности и в детском возрасте пиелонефрит также лечится с помощью медикаментов. Врач назначает препараты, которые обладают щадящим воздействием на организм и не оказывают негативного влияния на плод. Основные лекарства от пиелонефрита почек у женщин при беременности – «Оксациллин», «Ампициллин». Среди допустимых препаратов для пациентов детского возраста рекомендуется использовать аминогликозиды («Нетилмецин») и цефалоспорины («Цепорин» и «Супракс»).

Курс лечения у беременных и детей составляет 10-14 дней. В обязательном порядке антибактериальная терапия дополняется спазмолитиками – «Баралгин», «Но-шпа» и противомикробными средствами – «5-НОК». Для облегчения симптоматики заболевания рекомендуется принимать седативные препараты, витаминные комплексы и десенсибилизаторы – «Тавегил и «Диазолин».

Для увеличения эффективности антибактериальных препаратов назначаются лекарства, которые ускоряют процессы кровообращения в области почек. Достаточно 10-дневной терапии, после которой будет заметен результат.

В обязательном порядке назначаются диуретики, которые выводят жидкость из организма. В противном случае возможны застойные явления в области почек, что только усугубит течение патологического процесса. Хирургическая терапия при пиелонефрите проводится только в том случае, когда имеют место воспалительные процессы, развивающиеся на фоне закупорки мочеточника камнем. Как правило, на долю операций приходится только 20-25% случаев.

Народная терапия в помощь

Любое лекарство при пиелонефрите почек у взрослых помогает справиться с причинами развития заболевания и устраняет симптоматику. Для того чтобы положительный результат от проводимой терапии наступил быстрее, рекомендуется воздействовать на пиелонефрит комплексно. Народные средства широко используются для лечения детей и беременных женщин, когда сильнодействующие медикаментозные препараты использовать крайне нежелательно.

Прополис . Смешать 10 г прополиса со сливочным маслом (100 г). Принимать по 1 ч. л. 2-3 раза в сутки на протяжении 2-3 недель.
Глина (не использовать при гнойной форме!). Разбавить глину в теплой воде и настоять на протяжении 15-20 минут. Нанести на кожный покров подогретый состав до 45 градусов на область пораженной почки. Через 30 минут глину удалить с кожи теплой водой. Курс лечения – 15 процедур.

При хронической форме пиелонефрита эффективно соколечение. В сутки нужно выпивать по 2-3 л жидкости, насыщенной витаминами и минеральными веществами. Эффективно пить минеральную воду, морсы и компоты. Среди наиболее действенных соков при пиелонефрите следует выделить яблочный, виноградный, клюквенный и тыквенный.

В обязательном порядке нужно придерживаться правильного питания – ограничить количество соли до 2-3 г в день, отказаться от копченостей и маринадов, исключить из рациона жирную рыбу и мясо. Каждый день нужно выпивать не менее 2 литров жидкости. В ежедневное меню следует включить кисломолочные продукты.

Средства профилактики

Перед тем, как лечить пиелонефрит почек таблетками, рекомендуется пройти комплексную диагностику, которая включает в себя ОАК и ОАМ (общий анализ крови и мочи), исследование мочи по Нечипоренко, проба по Зимницкому и УЗИ. В обязательном порядке врач направляет больного на экскреторную урографию и микционную цистографию. Девочкам и женщинам в обязательном порядке нужно проконсультироваться с гинекологом, чтобы исключить наличие половых инфекций, имеющих схожую клиническую картину.

При появлении первичной симптоматики пиелонефрита (боли внизу живота, учащенное мочеиспускание, повышение температуры тела) или же после того, как будет закончена основная терапия, врач рекомендуется принимать профилактические препараты. Для поддержки организма назначается «Монурал», «Ципролет» или «Нолицин». Их следует принимать на протяжении длительного периода, который обозначает врач.

В течение 2 лет после диагностирования острой формы заболевания, рекомендуется принимать «Нормакс», «Ципринол» и «Цефаликсин». Эти препараты незаменимы для профилактики рецидивов пиелонефрита. Если на протяжении данного периода не было выявлено активности, то использовать медикаментозные средства можно прекратить.

Универсального медикаментозного препарата от пиелонефрита еще не существует. Именно поэтому врач назначает комплексную терапию, которая включает в себя лекарственные средства, обладающие различной степенью активности и широким спектром действия. При отсутствии своевременного лечения существуют большие риски развития серьезных осложнений пиелонефрита: абсцесс почки, карбункул, пионефроз.

Таблетки от пиелонефрита, которые назначают при воспалении лоханки и интерстициальной ткани почек, направлены на устранение инфекции, снятие воспалительного процесса и нормализацию оттока мочи. Также препараты способны воздействовать непосредственно на причину патологии. На сегодняшний день существует . Только врач может назначить прием определенных лекарств для эффективного лечения в зависимости от типа возбудителя и течения болезни.

Медикаментозная терапия при пиелонефрите заключается в приеме таких препаратов:

антибиотики;
препараты для улучшения почечного кровообращения;
противовоспалительные и спазмолитические средства;
иммуностимуляторы и витаминные комплексы.

Препараты антибактериального действия

При почечном воспалении антибактериальная терапия является главной составляющей, ведь чаще всего патологию провоцируют болезнетворные микроорганизмы. Антибактериальные средства в форме таблеток представлены несколькими группами – в зависимости от терапевтического воздействия на тот или иной возбудитель. Назначение может сделать только врач после лабораторных анализов исходя из характера протекания болезни и вида бактерий-провокаторов.

Антибактериальные препараты распределяют на такие подгруппы:

Цефалоспорины третьего поколения. Таблетки отличаются низкой токсичностью. Назначают для предупреждения развития гнойной формы пиелонефрита. Активные компоненты препарата позволяют блокировать действие многих форм микроорганизмов. Наиболее часто применяют:

Цефалексин – отлично переносится, имеет минимальное количество побочных эффектов. Чувствительность к таблеткам стрептококков, стафилококков, сальмонелл, кишечной палочки весьма высока. Препарат не разрешен к применению детьми до трех лет, беременными, кормящими женщинами.

Зиннат – активные компоненты позволяют использовать препарат беременным женщинам и в период кормления.

Пенициллины – чаще всего назначаются при беременности. В обычном состоянии в качестве ведущего средства используются редко, поскольку чувствительны к ферментам, которые вырабатывают некоторые бактерии. На сегодняшний день существуют препараты с содержанием клавулановой кислоты, защищающей пенициллин от разрушений. Наиболее распространенные таблетки:

Амоксиклав – благодаря присутствию амоксициллина и клавулановой кислоты этот водорастворимый препарат очень эффективен и легко переносится.

Флемоклав Солютаб – широконаправленный антибиотик. Активен при наличии грамположительных и грамотрицательных бактерий, угнетает синтез их клеток. Его прием запрещен для детей до 12–летнего возраста и с массой тела менее 40 кг.

Фторхинолоны – известны бактерицидным эффектом, нарушают синтез ДНК патогенов и губительно воздействуют на грамположительные бактерии. Используются в лечении хронической (Моксифлоксацин, Левофлоксацин) и острой (Ципрофлоксацин, Норфлоксацин) формы пиелонефрита.
Карбапенемы – антибиотики широкого спектра действия, используются при тяжелых формах бактериемии, осложненной сепсисом. Таблетки применяются в крайнем случае, когда лечение другими препаратами не принесло положительного эффекта. Известным представителем является Имипенем.
Хинолиновые соединения – наиболее распространенным препаратом в таблетках является Нитроксолин. Он отличается большой эффективностью, низкой стоимостью и минимальным количеством побочных эффектов.

Противовоспалительные и спазмолитические средства

В комплексном лекарствами, помимо антибактериальных средств, используют проведение противовоспалительной терапии. С целью уменьшения силы воспаления и как противолихорадочный препарат прибегают к применению нестероидных противовоспалительных средств. Механизм их действия заключается в блокаде выработки серотонина и простагландина, которые провоцируют воспаление. Их назначают в период обострения болезни и принимают не более 3 дней. Среди таблеток, способных уменьшить патологический процесс в почках, наиболее популярны Диклофенак, Мовалис, Ибупрофен, Парацетамол (в основном показан детям).

Побочным эффектом от использования противовоспалительных средств является их воздействие на кишечник.

Среди таблеток с таким действием следует отметить Курантил. Он способствует активизации кровотока в тканях почек, снижает сужающие способности тромбоцитов. Противопоказан при ХПН и сниженном артериальном давлении.

Еще одним эффективным препаратом является Трентал. Он обогащает кислородом клетки почечных тканей и способствует большей устойчивости эритроцитов, переносящих кислород ко всем системам.

Также часто назначают прием Гепарина: он способствует снижению скорости склеивания тромбоцитов, улучшению микроциркуляции крови. Венорутон препятствует проницаемости капилляров и снимает отечность, повышает кровоток в капиллярах и отток венозной крови из почек.

Диуретики

При пиелонефрите важно не допустить интоксикации организма вследствие задержки мочи. В этом случае назначают мочегонные препараты, которые способны помочь быстро отвести застоявшуюся урину.

Также назначение диуретиков проводят с целью тренировки почки. Для этого чередуют нагрузку почек приемом таблеток, вызывающих полиурию, и состояние покоя.

Это мобилизует резервные способности органа. Назначить нужный препарат способен только врач исходя из течения болезни, сопутствующих патологий и степени поражения почек.

Наиболее известные диуретики:

Ренефрин – таблетки растительного происхождения мочегонного, спазмолитического, противовоспалительного действия;
Урокран – натуральный комплексный мочегонный препарат;
Канефрон – сложное растительное средство с мочегонным, противовоспалительным и противомикробным действием, усиливающее антибактериальную терапию;
Фуросемид – мочегонные таблетки, отличительной особенностью которых является то, что принимать их нужно за 2–3 часа до дневного либо ночного сна;
Уролесан – растительный спазмолитик.

Большинство диуретических препаратов изготовлены на основе натуральных растений, имеющих мочегонные свойства.

Одной из причин развития патологии является снижение иммунитета, поэтому чтобы повысить защитные силы организма при пиелонефрите, назначают Метилурацил или Пентоксил. Также необходим прием готовых поливитаминных комплексов (витамины групп А, С, Е). При обострении хронических процессов их назначают в высоких дозах.