Лекарство атенолол показания к применению. Атенолол Боримед: инструкция по применению

Кардиоселективный бета1-адреноблокатор без внутренней симпатомиметической активности
Препарат: АТЕНОЛОЛ

Активное вещество препарата: atenolol
Кодировка АТХ: C07AB03
КФГ: Бета1-адреноблокатор
Регистрационный номер: П №012205/01-2000
Дата регистрации: 22.08.06
Владелец рег. удост.: LaborMed Pharma S.A. {Румыния}

Форма выпуска Атенолол, упаковка препарата и состав.

Таблетки 1 таб. атенолол 50 мг

10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные. Таблетки 1 таб. атенолол 100 мг
Вспомогательные вещества: магния карбонат, крахмал кукурузный, желатин, натрия лаурилсульфат, тальк, магния стеарат.
10 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.

ОПИСАНИЕ АКТИВНОГО ВЕЩЕСТВА.
Вся приведенная информация представлена только для ознакомления с препаратом, о возможности применения нужно проконсультироваться с врачем.

Фармакологическое действие Атенолол

Кардиоселективный бета1-адреноблокатор без внутренней симпатомиметической активности. Оказывает антигипертензивное, антиангинальное, и антиаритмическое действие.
Уменьшает стимулирующее влияние на сердце симпатической иннервации и циркулирующих в крови катехоламинов. Обладает отрицательным хроно-, дромо-, батмо- и инотропным действием: уменьшает ЧСС, угнетает проводимость и возбудимость, снижает сократимость миокарда. ОПСС в начале применения бета-адреноблокаторов (в первые 24 ч после перорального приема) увеличивается (в результате реципрокного возрастания активности -адренорецепторов и устранения стимуляции 2-адренорецепторов), через 1-3 дня возвращается к исходному, а при длительном применении снижается.
Гипотензивный эффект связан с уменьшением минутного объема крови, снижением активности ренин-ангиотензиновой системы (имеет большее значение для больных с исходной гиперсекрецией ренина), чувствительности барорецепторов дуги аорты (не происходит усиления их активности в ответ на снижение АД) и влиянием на ЦНС; проявляется снижением как систолического, так и диастолического АД, уменьшением ударного объема и минутного объема. В средних терапевтических дозах не оказывает влияния на тонус периферических артерий.
Антиангинальный эффект определяется снижением потребности миокарда в кислороде в результате уменьшения ЧСС (удлинение диастолы и улучшение перфузии миокарда) и сократимости, а также снижением чувствительности миокарда к воздействию симпатической иннервации. Уменьшение ЧСС происходит в покое и при физической нагрузке. За счет повышения конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышать потребность в кислороде, особенно у больных с хронической сердечной недостаточностью.
Антиаритмический эффект обусловлен устранением аритмогенных факторов (тахикардии, повышенной активности симпатической нервной системы, увеличенного содержания цАМФ, артериальной гипертензии), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусного и эктопического водителей ритма и замедлением AV проводимости. Угнетение проведения импульсов отмечается преимущественно в антеградном и в меньшей степени в ретроградном направлениях через AV узел и по дополнительным путям.
В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов, при применении в средних терапевтических дозах оказывает менее выраженное влияние на органы, содержащие 2-адренорецепторы (поджелудочная железа, скелетные мышцы, гладкая мускулатура периферических артерий, бронхов и матки), и на углеводный обмен; выраженность атерогенного действия не отличается от действия пропранолола. В меньшей степени выражено отрицательное батмо-, хроно-, ино- и дромотропное действие. При применении в высоких дозах (более 100 мг/сут) вызывает блокаду обоих подтипов -адренорецепторов.
Гипотензивное действие продолжается 24 ч, при регулярном приеме стабилизируется к концу 2 недели лечения. Отрицательное хронотропное действие проявляется через 1 ч после приема, достигает максимума спустя 2-4 ч и продолжается до 24 ч.

Фармакокинетика препарата.

После приема внутрь абсорбция из ЖКТ составляет 50-60%, биодоступность — 40-50%.. Практически не метаболизируется в организме. Плохо проникает через ГЭБ. Связывание с белками плазмы — 6-16%.
T1/2 составляет 6-9 ч. Выводится главным образом почками в неизмененном виде. Нарушения функции почек сопровождаются главным образом увеличением T1/2 и кумуляцией: при КК менее 35 мл/мин T1/2 составляет 16-27 ч, при КК менее 15 мл/мин — более 27 ч, при анурии удлиняется до 144 ч. Выводится в ходе гемодиализа.
У пациентов пожилого возраста T1/2 увеличивается.

Показания к применению:

Артериальная гипертензия, гипертонический криз, пролапс митрального клапана, гиперкинетический кардиальный синдром функционального генеза, нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу.
Лечение: ИБС, стенокардия (напряжения, покоя и нестабильная).
Лечение и профилактика: инфаркт миокарда (острая фаза при стабильных показателях гемодинамики, вторичная профилактика).
Аритмии (в т.ч. при общей анестезии, врожденном синдроме удлиненного интервала QT, инфаркте миокарда без признаков хронической сердечной недостаточности, тиреотоксикозе), синусовая тахикардия, пароксизмальная предсердная тахикардия, наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия, наджелудочковая и желудочковая тахикардия, мерцательная тахиаритмия, трепетание предсердий.
Эссенциальный и старческий тремор, ажитация и тремор при абстинентном синдроме.
В составе комплексной терапии: гипертрофическая обтурационная кардиомиопатия, феохромоцитома (только вместе с альфа-адреноблокаторами), тиреотоксикоз; мигрень (профилактика).

Дозировка и способ применения препарата.

Устанавливают индивидуально. Обычная доза для взрослых — внутрь, в начале лечения составляет 25-50 мг 1 раз/сут. При необходимости дозу постепенно увеличивают. При нарушении функции почек пациентам с КК 15-35 мл/мин — по 50 мг/сут; при КК менее 15 мл/мин — по 50 мг через день.
Максимальная доза: взрослым при приеме внутрь — 200 мг/сут в 1 или 2 приема.

Побочное действие Атенолол:

Со стороны сердечно-сосудистой системы: в отдельных случаях — брадикардия, артериальная гипотензия, нарушения AV-проводимости, появление симптомов сердечной недостаточности.
Со стороны пищеварительной системы: в начале терапии возможны тошнота, запоры, диарея, сухость во рту.
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: в начале терапии возможны усталость, головокружение, депрессия, легкая головная боль, нарушения сна, ощущение холода и парестезии в конечностях, снижение реакционной способности пациента, уменьшение секреции слезной жидкости, конъюнктивит.
Со стороны эндокринной системы: снижение потенции, гипогликемические состояния у больных с сахарным диабетом.
Со стороны дыхательной системы: у предрасположенных пациентов — появление симптомов бронхиальной обструкции.
Аллергические реакции: кожный зуд.
Прочие: усиление потоотделения, покраснение кожи.

Противопоказания к препарату:

AV-блокада II и III степени, синоатриальная блокада, СССУ, брадикардия, (ЧСС менее 40 уд./мин), артериальная гипотензия (в случае применения при инфаркте миокарда, систолическое АД менее 100 мм рт.ст.), кардиогенный шок, хроническая сердечная недостаточность IIБ-III стадии, острая сердечная недостаточность, стенокардия Принцметала, период лактации, одновременный прием ингибиторов МАО, повышенная чувствительность к атенололу.

Применение при беременности и лактации.

Атенолол проникает через плацентарный барьер, поэтому применение при беременности возможно только в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает возможный риск для плода.
Атенолол выделяется с грудным молоком, поэтому при необходимости применения в период лактации рекомендуется прекратить грудное вскармливание.

Особый указания по применению Атенолол.

C осторожностью следует применять при сахарном диабете, хронической обструктивной болезни легких (в т.ч. бронхиальная астма, эмфизема легких), метаболическом ацидозе, гипогликемии; аллергических реакциях в анамнезе, хронической сердечной недостаточности (компенсированной), облитерирующих заболеваниях периферических артерий (перемежающаяся хромота, синдром Рейно), феохромоцитоме, печеночной недостаточности, хронической почечной недостаточности, миастении, тиреотоксикозе, депрессии (в т.ч. в анамнезе), псориазе, при беременности, у пациентов пожилого возраста, в педиатрии (эффективность и безопасность не определены).
При применении атенолола возможно уменьшение продукции слезной жидкости, что имеет значение для пациентов, пользующихся контактными линзами.
Отмену атенолола после продолжительного курса лечения следует проводить постепенно под наблюдением врача.
При прекращении комбинированного применения атенолола и клонидина лечение клонидином продолжают еще несколько дней после отмены атенолола, в противном случае возможно возникновение выраженной артериальной гипертензии.
При необходимости проведения ингаляционного наркоза у пациентов, получающих атенолол, за несколько дней до проведения наркоза необходимо прекратить прием атенолола или подобрать средство для наркоза с минимальным отрицательным инотропным действием.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
У пациентов, деятельность которых требует повышенной концентрации внимания, вопрос об амбулаторном применении атенолола следует решать только после оценки индивидуальной реакции.

Взаимодействие Атенолол с другими препаратами.

При одновременном применении диуретиков усиливается антигипертензивное действие.
При одновременном применении средств для ингаляционного наркоза повышается риск усиления кардиодепрессивного действия и развития артериальной гипотензии.
Имеются сообщения о развитии брадикардии и артериальной гипотензии при одновременном применении алкурония хлорида.
При одновременном применении верапамила усиливается отрицательное инотропное действие, развивается брадикардия, брадиаритмия, выраженные нарушения проводимости; описаны случаи постуральной гипотензии, головокружения, левожелудочковой недостаточности, летаргии. Под влиянием верапамила фармакокинетические параметры атенолола существенно не меняются, хотя описан случай повышения AUC атенолола.
При одновременном применении дизопирамида повышается Css, уменьшается клиренс дизопирамида, возможно нарушение проводимости.
При одновременном применении дипиридамола описан случай развития брадикардии и затем асистолии (при проведении ЭКГ-теста с дипиридамолом у пациента, получающего атенолол).
При одновременном применении индометацина, напроксена и других НПВС возможно уменьшение антигипертензивного действия атенолола, что в определенной степени обусловлено нарушением (под влиянием НПВС) синтеза в почках и высвобождения в кровоток простагландинов PGA и PGE, которые оказывают сильный вазодилатирующий эффект на периферические артериолы.
При одновременном применении инсулина возможно повышение АД.
При одновременном применении клонидина возможен аддитивный гипотензивный эффект, седативное действие, сухость во рту.
При одновременном применении кофеина возможно уменьшение эффективности атенолола.
При одновременном применении низатидина описан случай усиления кардиодепрессивного действия.
При одновременном применении нифедипина описаны случаи выраженной артериальной гипотензии и сердечной недостаточности, что может быть обусловлено усилением угнетающего влияния нифедипина на миокард.
При одновременном применении орлистата уменьшается антигипертензивное действие атенолола, что может привести к значительному повышению АД, развитию гипертонического криза.
При одновременном применении прениламина возможно увеличение интервала QT.
При одновременном применении хлорталидона усиливается антигипертензивное действие.

Инструкция

Торговое название

Атенолол

Международное непатентованное название

Атенолол

Лекарственная форма

Таблетки, покрытые оболочкой, 50мг

Состав

Одна таблетка содержит

активное вещество - атенолол, 50 мг

вспомогательные вещества: крахмал пшеничный, лактозы моногидрат, натрия карбоксиметилкрахмал, коповидон VA 64, целлюлоза монокристаллическая, тальк, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный 200

состав оболочки: Опадрай желтый OY-GM-22920 (гипромеллоза 2910 15 cP, полидекстроза, титана диоксид Е 171, макрогол 4000, железа оксид желтый Е 172).

Описание

Таблетки, покрытые оболочкой желтого цвета, круглые, двояковыпуклые

Фармакотерапевтическая группа

Селективные бета - блокаторы

Код АТС С07AB03

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

После приема внутрь всасывание из ЖКТ составляет примерно 40 - 50%, Сmax достигается через 2-4 часа. Связывание с белками плазмы незначительное (около 3 %). Небольшая часть метаболизируется в печени и около 90% выводится почками в неизменном виде. Период полувыведения из плазмы составляет около 6 - 7 часов. Атенолол в небольшой степени проникает в ткани из-за слабой жирорастворимости его концентрации в мозге небольшие.

Фармакодинамика

Атенолол - кардиоселективный бета1-адреноблокатор без внутренней симпатомиметической активности и мембраностабилизирующего действия. Уменьшает стимулирующее влияние на сердце симпатической иннервации и циркулирующих в крови катехоламинов. Оказывает антиангинальное, гипотензивное и антиаритмическое действие. Уменьшает автоматизм синусового узла, урежает частоту сердечных сокращений, замедляет атриовентрикулярную проводимость, снижает сократимость и возбудимость миокарда в кислороде. Не обладает мембраностабилизирующей активностью. При применении в средних терапевтических дозах оказывает менее выраженное влияние на гладкую мускулатуру бронхов и периферических артерий, чем неселективные бета1-адреноблокаторы.

Показания к применению

Артериальная гипертензия

Стенокардия (нестабильная и стабильная)

Нарушения ритма сердечной деятельности

Инфаркт миокарда

Способ применения и дозы

Атенолол принимают внутрь, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости.

Артериальная гипертензия: начальная доза составляет от 25 до 50 мг один раз в сутки, при необходимости через 1-2 недели дозу увеличивают на 100 мг в зависимости от индивидуальной потребности и переносимости.

Стенокардия: начальная доза составляет 25 - 50 мг один раз в сутки; в зависимости от эффекта дозу постепенно увеличивают до 100 мг, при необходимости и при хорошей переносимости можно принимать однократно в сутки или два раза по 50 мг в сутки. Увеличение эффекта при повышении дозы маловероятно.

Нарушения ритма сердечной деятельности: начальная доза составляет 50 мг один раз в сутки. При необходимости через неделю суточную дозу можно увеличить на 100 мг в один прием.

Инфаркт миокарда: при хорошей переносимости инъекционного лечения препаратом принимают 50 мг через 15 минут после введения последней внутривенной дозы. Затем через 12 часов после внутривенного введения принимают 50 мг внутрь и еще через 12 часов - 100 мг. В поздней стадии в качестве профилактики дозу устанавливают индивидуально в зависимости от переносимости и терапевтической эффективности, обычно она составляет 100 мг однократно в сутки.

Режим дозирования для больных с нарушением функции почек: у больных с почечной недостаточностью дозы Атенолола устанавливают в зависимости от значений клиренса креатинина.

Пожилые больные: у пациентов пожилого возраста может потребоваться уменьшение дозы из-за функционального снижения почечной функции, связанной с возрастом и повышением чувствительности к обычным терапевтическим дозам препарата.

После продолжительного лечения Атенололом, прекращать прием следует постепенно снижая дозы, так как внезапная отмена препарата может привести к коронарной ишемии с обострением стенокардии и даже к инфаркту миокарда.

Побочные действия

Гипотония, брадикардия, синкоп, нарушения АV проводимости, усугубление существующей сердечной недостаточности, ухудшение состояния больных с перемежающейся хромотой и синдромом Рейно

Слабость, головокружение, головная боль, нарушение сна и кошмары, депрессия и галлюцинации, изменения настроения, парестезии

Бронхоспазм, диспноэ

Диарея, сухость во рту, тошнота, боли в животе, запор, метеоризм; в единичных случаях возможно развитие гепатита и нарушение функции печени

Обострение существующего псориаза или проявление подобной псориазу сыпи, кожные аллергические реакции (эритема, зуд, экзантема), алопеция

Быстро проходящая мышечная слабость, судороги икр, парестезии, похолодание конечностей

Ухудшение переносимости глюкозы у диабетиков, маскирование симптомов гипогликемии, нарушения жирового обмена (снижение уровня липопротеинов низкой плотности, увеличение триглицеридов в плазме), повышение трансаминаз и холестаз

Снижение потенции

У предрасположенных пациентов возможно появление симптомов бронхиальной обструкции

Усиление потоотделения, конъюнктивит, уменьшение секреции слезной жидкости, покраснение кожи.

Побочные явления в большинстве случаев слабо выражены и имеют преходящий характер. Они, как правило, наступают в начале лечения и продолжаются до адаптации организма. Редко требуется снижение дозы или отмена лечения.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к препарату

Хроническая сердечная недостаточность II Б-II стадии, острая сердечная недостаточность

Кардиогенный шок

Артериальная гипотензия

Метаболический ацидоз

Феохромоцитома

АV блокада ІІ и ІІІ степени, синоатриальная блокада, синдром слабости синусового узла

Брадикардия

Синдромы и заболевания периферических сосудов (синдром Рейно, болезнь Бюргера, диабетическая ангиопатия и т.д.)

Детский и подростковый возраст до 18 лет

Лекарственные взаимодействия

При одновременном применении атенолола с диуретиками, нитратами, другими антигипертензивными препаратами гипотензивное действие усиливается; с производными эрготамина, ксантина, с НПВС - эффективность атенолола уменьшается; с резерпином, метилдопой, клонидином, гуанфацином, верапамилом, дилтиаземом - возможны выраженная брадикардия и/или гипотензия; с сердечными гликозидами - возможно усиление угнетающего влияния на АV проводимость.

При одновременном применении с атенололом усиливается действие инсулина, пероральных гипогликемических препаратов.

Применение средств для ингаляционного наркоза на фоне действия атенолола повышает риск угнетения функции миокарда и развития артериальной гипотензии.

Особые указания

С осторожностью следует применять при тиреотоксикозе, у пациентов с выраженными нарушениями выделительной функции почек, у пациентов пожилого возраста.

При применении атенолола возможно уменьшение продукции слезной жидкости, что имеет значение для пациентов, пользующихся контактными линзами. При прекращении комбинированного применения атенолола и клонидина лечение клонидином продолжают еще несколько дней после отмены атенолола, в противном случае возможно возникновение выраженной артериальной гипертензии.

При необходимости проведения ингаляционного наркоза у пациентов, получающих атенолол, за несколько дней до проведения наркоза необходимо прекратить прием атенолола или подобрать средство для наркоза с минимальным отрицательным инотропным действием.

Лекарственный препарат содержит лактозу, что делает его неподходящим для пациентов с лактозной недостаточностью, галактоземией или глюкозо/галактозным синдромом мальабсорбции.

Препарат содержит пшеничный крахмал, поэтому его нельзя принимать больным с глютеновой энтеропатией.

Беременность и период лактации

Бета-блокаторы проникают через плацентарный барьер и повышают риск развития гипогликемии, нарушений дыхания, брадикардии и гипотонии у плода и новорожденного. Возможна внутриматочная задержка развития плода. По этим причинам Атенолол не применяют во время беременности, за исключением случаев абсолютной необходимости под строгим врачебным контролем плода и после тщательной оценки соотношения польза/риск.

Атенолол выделяется с грудным молоком, поэтому при необходимости применения в период лактации рекомендуется прекратить грудное вскармливание; если это невозможно, то обеспечить тщательное медицинское наблюдение за состоянием грудного ребенка.

Особенности влияния на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

У пациентов, деятельность которых требует повышенной концентрации внимания, вопрос об амбулаторном применении атенолола следует решать только после оценки индивидуальной реакции.

Передозировка

Симптомы: тяжелая гипотония, брадикардия и АV блокада разной степени (в том числе остановка сердца), сердечная недостаточность и кардиогенный шок, похолодание и посинение пальцев рук и ног, головокружение, бронхоспазм, рвота, потеря сознания.

Лечение : немедленно прекращают прием препарата. Промывание желудка, введение активированного угля, очистительных средств. Постоянный контроль и коррекция показателей гемодинамики в условиях интенсивного лечения. При чрезмерной брадикардии внутривенно вводят болюс атропина (0,5 - 2,0 мг). При необходимости после этого можно ввести внутривенно болюс глюкагона (10 мг). При брадикардии, не отвечающей на медикаменты, рекомендуется установка временного водителя ритма. При тяжелой гипотонии - внутривенные вливания и применение катехоламинов (добутамина или дофамина). В зависимости от тяжести симптоматики можно использовать также изопреналин, орципреналин, гликозиды наперстянки.

В случае бронхоспазма вводят бета 2 -агонисты (изопротеренол и/или аминофиллин). Атенолол можно удалить посредством диализа.

Форма выпуска и упаковка

Фото препарата

Латинское название: Atenolol

Код ATX: C07AB03

Действующее вещество:

Производитель: Атолл ООО (Россия), Ipca Laboratories (Индия), Shreya Life Sciences (Индия), Татхимфармпрепараты (Россия), Обновление (Россия), Nycomed Danmark (Дания)

Описание актуально на: 06.12.17

Атенолол - β1-адреноблокатор селективный.

Действующее вещество

Форма выпуска и состав

Выпускается в форме таблеток.

Препарат реализуется:

В контурных ячейковых упаковках (по 10, 14 или 20 таблеток в каждой), помещенных в картонную пачку по 1, 2, 3, 4, 5, 7 или 10 шт.
В контейнерах из полиэтилена высокой плотности (по 30, 50 или 100 таблеток в каждом), помещенных в картонную пачку (1 шт.).
В полиэтиленовых пакетах (по 30, 50 или 100 таблеток в каждом), помещенных в контейнер (1 шт.).

Показания к применению

Применяется при:

Аритмии (в том числе при врожденном синдроме удлиненного интервала QT, тиреотоксикозе, инфаркте миокарда без симптомов хронической сердечной недостаточности, общей анестезии), пароксизмальной предсердной тахикардии, синусовой тахикардии, желудочковой и наджелудочковой экстрасистолии, желудочковой и наджелудочковой тахикардии, трепетании предсердий, мерцательной тахиаритмии.
Пролапсе митрального клапана, гипертоническом кризе, артериальной гипертензии, нейроциркуляторной дистонии по гипертоническому типу.
Старческом и эссенциальном треморе, ажитации и абстинентном синдроме.
Лечение инфаркта миокарда.
Лечение ишемических болезней сердца, стенокардии.
В качестве комплексной терапии: тиреотоксикоз, феохромоцитома, гипертрофическая обтурационная кардиомиопатия (только вместе с альфа-адреноблокаторами), мигрень (профилактика).

Противопоказания

Атрио-вентрикулярная (AV) блокада II-III ст.
Выраженная брадикардия (при частоте сердечного сокращения менее 40 уд./мин.).
Синоаурикулярная блокада.
Кардиогенный шок.
Стенокардия Принцметала.
Синдром слабости синусового узла.
Кардиомегалия без симптомов сердечной недостаточности.
Систолическое артериальное давление (АД) менее 100 мм рт.ст.
Хроническая или острая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации.
Одновременное использование ингибиторов моноаминооксидазы (МАО).
Артериальная гипотензия (в случае приема при инфаркте миокарда).
Период грудного вскармливания (лактации).
Возраст до 18 лет (безопасность и эффективность препарата не установлены).
Гиперчувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью назначается при: метаболическом ацидозе, гипогликемии, сахарном диабете, аллергических реакциях в анамнезе, атрио-вентрикулярной блокаде I степени, хронической сердечной недостаточности (компенсированная), хронической печеночной и почечной недостаточности, хронической обструктивной болезни легких (в том числе эмфиземе легких), облитерирующих заболеваниях периферических сосудов (синдром Рейно, «перемежающаяся» хромота), феохромоцитоме, тиреотоксикозе, миастении, псориазе, депрессиях (в том числе в анамнезе), пожилом возрасте пациента, беременности.

Инструкция по применению Атенолол (способ и дозировка)

Таблетки принимают внутрь, перед приемом пищи, не разжевывая и запивая водой.

При артериальной гипертензии обычно начинают с 50 мг препарата 1 раз в день. Для достижения стабильного гипотензивного эффекта требуется 1–2 недели приема. При недостаточной выраженности эффекта дозу повышают до 100 мг в 1 прием. Дальнейшее увеличение дозы не рекомендуется, поскольку оно не сопровождается усилением клинического эффекта.
При стенокардии обычно начальная доза составляет 50 мг в день. Если в течение недели не достигается оптимальный терапевтический эффект, дозу увеличивают до 100 мг в день.
Пожилым пациентам и больным с нарушениями выделительной функции почек нужна коррекция режима дозирования. При почечной недостаточности рекомендуют коррекцию дозы в зависимости от Cl креатинина.
Больным на гемодиализе, назначают по 25 или 50 мг в день сразу после проведения каждого диализа. Это необходимо проводить в стационарных условиях, поскольку может иметь место снижение АД.

Побочные эффекты

Применение препарата Атенолол может вызвать следующие побочные эффекты:

Сердечно-сосудистая система: аритмия, артериальная гипотензия, брадикардия, развитие (усугубление) признаков хронической сердечной недостаточности (одышка, отечность стоп, лодыжек), выраженное снижение АД, ослабление сократимости миокарда, сердцебиение, нарушения атрио-вентрикулярной проводимости, васкулит, проявления ангиоспазма (синдром Рейно, похолодание нижних конечностей), боль в груди.
Центральная нервная система: в начале лечения возможны головокружение, легкая головная боль, повышенная утомляемость, слабость, беспокойство, галлюцинации, депрессия, бессонница или сонливость, кратковременная потеря памяти или спутанность сознания, ощущение парестезии и холода в конечностях, мышечная слабость, судороги, снижение реакционной способности больного.
Эндокринная система: гипотиреоидное состояние, гипогликемия (у пациентов, получающих инсулин), гипергликемия (у пациентов с инсулиннезависимым сахарным диабетом), снижение потенции, снижение либидо.
Дыхательная система: у предрасположенных больных возможно появление признаков бронхиальной обструкции, диспноэ, апноэ, заложенность носа.
Пищеварительная система: в начале лечения возможны боль в животе, тошнота, рвота, диарея, запоры, изменение вкуса, сухость во рту.
Гематологические реакции: анемия (апластическая), тромбоцитарная пурпура, тромбоз.
Кожные реакции: зуд, покраснение кожи, крапивница, дерматиты, фоточувствительность, гиперемия кожи, усиление потоотделения, обратимая алопеция, обострение течения псориаза.
Органы чувств: конъюнктивит, нарушение зрения, сухость и болезненность глаз, уменьшение секреции слезной жидкости.
Другое: артралгия, боль в спине, синдром «отмены» (учащение приступов стенокардии, тахикардия, повышение АД и т.д.).

Передозировка

Симптомы передозировки: выраженная брадикардия, атрио-вентрикулярная блокада II-III степени, чрезмерное снижение АД, нарастание признаков сердечной недостаточности, бронхоспазм, затруднение дыхания, обморок, головокружение, желудочковая экстрасистолия, аритмия, судороги, цианоз ладоней или ногтей пальцев.

Аналоги

Аналоги по коду АТХ: Атенобене, Атенол, Атеносан, Бетакард, Синаром, Атенолол Белупо .

Не принимайте решение о замене препарата самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом.

Фармакологическое действие

Атенолол – β1-адреноблокатор, который оказывает антиангинальное, антигипертензивное и антиаритмическое действие. Не обладает мембраностабилизирующей и внутренней симпатомиметической активностью. В первые 24 ч после перорального приема на фоне снижения сердечного выброса отмечается реактивное повышение общего периферического сопротивления сосудов, выраженность которого в течение 1-3 суток постепенно снижается.
Гипотензивный эффект объясняется уменьшением сердечного выброса, снижением активности ренин-ангиотензиновой системы, чувствительности барорецепторов и влиянием на ЦНС. Гипотензивное воздействие проявляется снижением систолического и диастолического АД, уменьшением ударного и минутного объемов. В средних терапевтических дозах не оказывает влияния на тонус периферических артерий. Гипотензивный эффект продолжается 24 часа, при регулярном применении стабилизируется к концу второй недели терапии.
Антиангинальный эффект объясняется снижением потребности миокарда в кислороде в результате уменьшения частоты сердечных сокращений и сократимости, а также снижением чувствительности миокарда к воздействию симпатической стимуляции. Урежает ЧСС в покое и при физической нагрузке. Благодаря повышению конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличению растяжения мышечных волокон желудочков, может повышать потребность в кислороде, особенно у больных с ХСН.
Антиаритмическое воздействие проявляется подавлением синусовой тахикардии и связано с устранением аритмогенных симпатических влияний на проводящую систему сердца, уменьшением скорости распространения возбуждения через синоатриальный узел и удлинением рефрактерного периода. Отрицательный хронотропный эффект проявляется через 1 час после приема, достигает максимума спустя 2-4 часа, продолжается до 24 часов.
Уменьшает автоматизм синусового узла, уряжает ЧСС, замедляет AV проводимость, снижает сократимость миокарда и потребность миокарда в кислороде. Уменьшает возбудимость миокарда. При применении в средних терапевтических дозах оказывает не такое выраженное влияние на гладкую мускулатуру бронхов и периферических артерий, как неселективные бета-адреноблокаторы.

Особые указания

При использовании Атенолола возможно снижение выработки слезной жидкости, что имеет большое значение для больных, пользующихся контактными линзами.
При необходимости выполнения ингаляционного наркоза для больных, принимающих Атенолол, необходимо подобрать средство для наркоза с наименьшим отрицательным инотропным действием или прекратить прием препарата за несколько дней до проведения наркоза.
Отменять препарат после продолжительного курса лечения необходимо постепенно под наблюдением доктора.
При прекращении комбинированного применения клонидина и атенолола лечение клонидином следует продолжать еще в течение нескольких дней после отмены. Если не придерживаться этой рекомендации возможно развитие выраженной артериальной гипертензии.
У больных, деятельность которых связана с повышенной концентрации внимания, вопрос о применении препарата в амбулаторных условиях необходимо решать только после анализа индивидуальной реакции.

При беременности и грудном вскармливании

Назначается только в случае, если потенциальная польза для матери превышает риск для плода.

В период лактации принимать только в исключительных случаях и с осторожностью.

В детском возрасте

В пожилом возрасте

У пожилых пациентов начальная однократная доза составляет 25 мг и может быть увеличена под контролем АД, ЧСС.

При нарушениях функции почек

При почечной недостаточности рекомендуется коррекция дозы в зависимости от клиренса креатинина. При значениях КК выше 35 мл/мин/1,73м 2 (нормальные значения составляют 100-150 мл/мин/1,73 м) значительной кумуляции атенолола не происходит.

Больным на гемодиализе, назначают по 25 или 50 мг в день сразу после проведения каждого диализа в стационарных условиях.

При нарушениях функции печени

Назначается с осторожностью.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с инсулином, пероральными гипогликемическими лекарственными средствами - их гипогликемизирующее действие усиливается.
При применении с антигипертензивными препаратами разных групп или нитратов происходит усиление гипотензивного действия.
Одновременное применение препарата Атенолол и верапамила (или дилтиазема) инога вызывает взаимное усиление кардиодепрессивного действия.
Гипотензивный эффект ослабляют эстрогены и НПВС, ГКС.
При одновременном применении Атенолола и сердечных гликозидов увеличивается риск развития брадикардии и нарушения атриовентрикулярной проводимости.
При одновременном назначении с резерпином, метилдопой, клонидином, верапамилом возможно появление выраженной брадикардии.
Одновременное в/в введение верапамила и дилтиазема способно спровоцировать остановку сердца.
При прекращении комбинированного применения Атенолола и клонидина лечение клонидином продолжают еще несколько дней после отмены.
Одновременное использование с лидокаином, может уменьшить его выведение и повысить риск токсического действия лидокаина.
Применение совместно с производными фенотиазина, приводит к повышению концентрации каждого из препаратов в сыворотке крови.
Фенитоин при в/в введении, лекарственные средства для общей анестезии (производные углеводородов) повышают выраженность кардиодепрессивного действия и вероятность снижения АД.
Перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и Атенолола должен составлять не менее 14 дней.
Аллергены, используемые для иммунотерапии или для кожных проб повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии.
Средства для ингаляционного наркоза повышают риск угнетения функции миокарда и развития артериальной гипертензии.
Циметидин повышает концентрацию в плазме крови. Йодсодержащие рентгеноконтрастные ЛС для в/в введения повышают риск развития анафилактических реакций.

Фармакология сейчас активно развивается, новые лекарства появляются каждый день, аптеки пестрят рекламами. Но как выбрать действительно эффективное средство от гипертонии? Врачи зачастую просто дают назначения, не рассказывая о деталях. Но пациенту стоит знать больше о лекарствах, которые он принимает. Поэтому в этой статье мы подробно рассмотрим наиболее часто назначаемый при гипертонии препарат – Атенолол.

Атенолол (МНН – Atenolol) – лекарственный препарат из группы кардиоселективных бета-адреноблокаторов, избирательно действующий на нервные импульсы миокарда. Лекарство способствует уменьшению объем крови, выталкиваемой сердцем, и снижает кровяное давление.

Форма выпуска и цены

Выпускается в виде таблеток, содержащих от 25 до 100 мг активного вещества. Цена варьируется в зависимости от предписанной дозировки, количества таблеток в упаковке и фирмы-производителя. Каждая из компаний внедряет новые компоненты в состав, для улучшения качества продукта.

В основном делается упор на видоизменение оболочек таблетки, которые смогли бы минимизировать нагрузку на ЖКТ.

Состав и механизм действия

Активное вещество медпрепарата – атенолол. Вспомогательные компоненты:

кукурузный или картофельный крахмал;
желатин;
целлюлоза (микрокристаллическая);
повидон;
карбонат или стеарат магния;
макрогол и др.

Атенолол избирательно действует на клетки миокарда, не нарушая функций других органов:

В первый день приема препарата, сопротивление сосудов на периферии возрастает, так как пропадает стимуляция бета2-адренорецепторов. Такой эффект чаще всего исчезает спустя 24 часа, иногда держится на протяжении 72 часов (очень редко). В дальнейшем, при продолжении терапии, сопротивление сначала вернется к исходным показаниям, а позже начнет снижаться, выравнивая ритм сердца.

Свойства

Атенолол обладает тремя важными свойствами, которые помогают бороться с серьезными заболеваниями сердечно-сосудистой системы:

снижает уровень кровяного давления;
нормализует ритм сердца;
снимает симптомы ишемии сердца.

Обезболивающим эффектом не обладает, боль уходит, потому что устраняется ее причина.

Показания и ограничения

Показания к терапии Атенололом:

гипертония – первой и второй стадии (при давлении не больше 180/110);
стенокардия;
ишемическая болезнь сердца;
аритмия;
тахикардия (различных видов);
инфаркт миокарда.

Существуют также некоторые противопоказания:

Правила приема и дозировки

Главное правило – проводить терапию строго по назначению врача. Принимать средство нужно перорально, не разжевывая, с небольшим количеством жидкости. Доза подбирается индивидуально, учитывая особенности каждого организма. Рекомендуется начинать с дозировки 50 мг в сутки.

Режим приема таблеток – 1 раз в день (чаще принимать нецелесообразно, так как препарат действует на протяжении 24 часов).

Верхний предел суточной дозы – 200 мг. Через два-три месяца приема Атенолола дозировку стоит постепенно снижать, так как препарат способен вызвать синдром отмены.

Возможные побочные действия

Со стороны сердечно-сосудистой системы возможны нарушения атриовентикулярной проводимости, брадикардия, появления признаков сердечной недостаточности (редко).

Также пациенты жалуются на головную боль, головокружения, различные нарушения сна, быструю утомляемость, депрессию. В редких случаях наблюдается рвота, тошнота, диспепсические расстройства и сухость в ротовой полости. Дерматологические реакции проявляются в виде зуда, покраснения кожи, крапивницы, алопеции.

При приеме Атенолола следует придерживаться дозировки, указанной в назначении лечащего врача, так как передозировка бето-адреноблакаторами в 90% случаев заканчивается смертельным исходом. Смертельная доза Атенолола — 2 г (20 таблеток).

При частом употреблении лекарства (более 3 таблеток в сутки) наблюдаются такие симптомы передозировки:

замедленное сердцебиение;
спазм бронхов;
резкое снижение АД;
усиление симптомов сердечной недостаточности;
снижение уровня сахара в крови.

При обнаружении у себя вышеперечисленных симптомов, нужно в срочном порядке обратиться к своему кардиологу!

При беременности Атенолол назначают в крайней необходимости, так как он проникает через плаценту и негативно влияет на плод, вызывая проблемы с внутриутробным развитием.

Аналоги

При индивидуальной непереносимости Атенолола лечащим врачом будет подобран аналог. Со списком можно ознакомиться ниже:

Отзывы врачей и пациентов

Пациенты и кардиологи в основном оставляют положительные отзывы о препарате, но указывают на наличие побочных эффектов:

Артем, 35 лет: «Недавно столкнулся с такой проблемой, как гипертония, давление держалось на отметке 160/110 на протяжении недели, ужасно болела голова, не мог сконцентрироваться ни на чем. Врач мне назначил Атенолол от производителя Никомед.

При первом приеме стало казаться, что мне становится только хуже, но спустя сутки, состояние стало немного улучшаться. Через неделю приема я полностью забыл о головных болях, давление пришло в норму. Я доволен как действием препарата, так и его ценой».

Оксана, 46 лет: ««Страдаю гипертонией с 30 лет, перепробовала уже множество лекарств, но Атенолол – единственный препарат, который понижает давление на длительное время, одной таблетки в день достаточно для нормального самочувствия.

Правда, со временем стал появляться побочный эффект в виде усиленного потоотделения, что доставляет дискомфорт, но мучения от повышенного давления куда хуже. В целом Атенололом я очень довольна. Возможно, в будущем придется заменить его каким-либо аналогом, но пока врач ничего не порекомендовал, продолжу пользоваться проверенным средством».

Виталий, 50 лет: «После 45 лет меня стала мучить сильная тахикардия, после обследования, прописали Атенолол, который лишь ухудшил мое состояние. Ритм сердца наладился, но появилась сухость во рту, стали беспокоить запоры, хотя до этого вообще никогда с ними не сталкивался. Да, и общее состояние здоровья значительно ухудшилось. Единственный плюс этого лекарства, так это доступная цена, на этом все».

Алевтина, 54 года: «Пару месяцев назад в автобусе резко защемило в груди, сердце будто сжали ладонью, стало трудно дышать, мысленно уже стала прощаться с жизнью… Но благо в автобусе ехала женщина, которая, как оказалась, страдает высоким давлением, она протянула мне таблетку и сказала положить под язык. Спорить и задавать вопросы, не было ни сил, ни желания, поэтому я прислушалась.

Этой таблеткой оказался Атенолол. Не скажу, что мне стало значительно легче, но приступ паники стал немного затухать, мне стало проще дышать, и я смогла дождаться скорой помощи и доехать до больницы. Как оказалось, в автобусе меня застал острый приступ стенокардии, и если бы не эта женщина с Атенололом, не знаю, где бы я сейчас была».

Загоян Георгий Ростиславович, кардиолог: ««Атенолол довольно хороший препарат от гипертонии 1 и 2 степени, в свое время он вообще был спасением для многих моих пациентов, но, несмотря на его действенность, я стараюсь назначать его как можно реже. Да, он помогает, но «калечит». К сожалению, у препарата очень много противопоказаний и побочных действий, которые приносят вред и дискомфорт пациентам.

В наше время, есть возможность заменить Атенолол другими, усовершенствованными препаратами, которые помогают не хуже, а то и лучше, и при этом имеют куда более скудный список побочных эффектов и противопоказаний. Да, аналоги значительно дороже Атенолола, но думаю, на здоровье лучше не экономить, тем более всем нам известна статистика смертности от сердечно-сосудистых заболеваний».

Марченко Раиса Дмитриевна, кардиолог: «Врачом работаю уже более 20 лет, и сталкивалась с разными стадиями заболеваний сердца. Атенолол очень часто становится спасением для моих пациентов. Да, чаще всего его следует принимать в комплексе с другими препаратами, но во многих случаях хватает и только его.

Препарат прекрасно справляется с гипертонией, хронической стенокардией, тахикардией, снижает нагрузку на сердце и снимает боль. И хочу обратить внимание, что Атенолол именно лечит причину, а не действует как обезболивающее, что очень важно при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

Последнее время, стало модно отказываться от старых, проверенных лекарственных средств и переходить на аналоги, которые появляются чуть ли не каждый день, но я не поклонник такой стратегии. Если лекарство помогает, не вызывает осложнений у конкретного пациента, то я буду настаивать на приеме Атенолола.

Этот бета-адреноблокатор довольно длительного действия, одной таблетки хватает на сутки, стоит только помнить, что прием должен быть строго в одно и то же время, для лучшего лечебного эффекта. К тому же аналоги стоят значительно дороже и не каждый человек, даже при большом желании, может себе позволить приобрести их. Другое дело, если у пациента наблюдается непереносимость данного препарата, тогда использование аналога оправдано».

Атенолол долгое время был основным препаратом от гипертонии, но с истечением времени, стало появляться множество аналогов, которые имеют такой же эффект, но при этом их список побочных действий значительно меньше. Каждая фармакологическая компания, выпускающая аналог, старается улучшить препарат с помощью добавления новых вспомогательных веществ.

Начиная прием Атенолола, всегда нужно учитывать индивидуальные особенности своего организма и следить за показаниями давления и состоянием почек. Изменять суточную дозу лекарства самостоятельно также не рекомендуется, это чревато серьезными осложнениями, вплоть до летального исхода.

Состав

Одна таблетка содержит: действующего вещества: атенолола – 50 мг или 100 мг; вспомогательные вещества: магния карбонат основной, кукурузный крахмал, картофельный крахмал, магния стеарат, тальк.

Описание

Таблетки белого или почти белого цвета, плоскоцилиндрические, с фаской. Таблетки дозировкой 100 мг имеют риску. Допускается незначительная мраморность.

Фармакотерапевтическая группа

Селективные бета-адреноблокаторы.
Код АТХ: С07АВ03.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика
Атенолол является селективным бета-адреноблокатором, с преимущественным действием на бета-1-адренорецепторы. Избирательность атенолола уменьшается с увеличением дозы.
Не обладает мембраностабилизирующей и внутренней симпатомиметической активностью.
Механизм действия атенолола и других бета-блокаторов до конца не изучен.
Имеет антиангинальный, антигипертензивный и антиаритмический эффекты. Имеет отрицательные хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действия: уменьшает автоматизм синусового узла, замедляет атриовентрикулярную (AV) проводимость, снижает сократимость миокарда и его потребность в кислороде.
Фармакокинетика
Всасывание
После приема внутрь в пищеварительном тракте всасывается 50–60 % атенолола. Максимальная концентрация в плазме крови (2 мкг/мл) достигается через 2–4 часа.
Распределение
Менее 5 % атенолола связывается с белками крови. Атенолол-гидрофильное вещество, плохо проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры, проникает в грудное молоко.
Метаболизм
Менее 10 % атенолола метаболизируется в печени.
Выведение
Большая часть атенолола (85 %) выводится с мочой в неизмененном виде. Период полувыведения составляет 6–7 часов.
Особые группы пациентов
Период полувыведения у больных с почечной недостаточностью может быть удлинен. Атенолол удаляется при гемодиализе.

Показания к применению

Стенокардия напряжения, артериальная гипертензия; вторичная профилактика у гемодинамически стабильных пациентов, перенесших инфаркт миокарда в острой стадии.

Противопоказания

Абсолютные: повышенная чувствительность к компонентам препарата; кардиогенный шок; атриовентрикулярная (AV) блокада II–III степени; выраженная брадикардия (частота сердечных сокращений (ЧСС) менее 45 уд/мин); синдром слабости синусового узла; острая или хроническая сер-дечная недостаточность в стадии декомпенсации; артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление (АД) менее 100 мм рт. ст.); нелеченная феохромоцитома; тяжелые нарушения периферического кровообращения; возраст до 18 лет (эффективность и безопасность препарата не установлены), беременность, период кормления грудью.
Относительные : бронхиальная астма и тяжелая обструктивная дыхательная недостаточность, перемежающаяся хромота и синдром Рейно, инсулинозависимый сахарный диабет.

Меры предосторожности

Больным стенокардией не следует резко прекращать лечение атенололом (это может вызвать тяжелые аритмии или острый инфаркт миокарда); дозу снижают постепенно; при необходимости, назначают другой антиангинальный препарат, чтобы избежать ухудшения симптомов стенокардии.
Атенолол снижает риск аритмии, ишемии миокарда и гипертонических кризов, однако во время проведения общей анестезии предотвращение симпатоадренергических компенсаторных реакций способствует развитию гипотензии. В случаях, когда лечение атенололом не может быть прекращено до проведения общей анестезии, для предотвращения предоминирования вагусного влияния рекомендуется введение атропина; необходимо избегать применения общих анестетиков, подавляющих сердечную деятельность. Прием препарата следует прекратить за 48 часов до анестезии (для восстановления ответа на влияние катехоламинов).
Атенолол у пациентов со стенокардией Принцметала может увеличить количество и продолжительность приступов стенокардии. Назначение атенолола таким пациентам требует крайней осторожности и возможно только в комбинации с другими антиангинальными препаратами.
Учитывая отрицательный дромотропный эффект, с осторожностью назначают пациентам с AV блокадой I степени.
При сахарном диабете атенолол может маскировать тахикардию, вызванную гипогликемией.
При тиреотоксикозе атенолол может маскировать определенные клинические признаки тиреотоксикоза (например, тахикардию). Резкая отмена атенолола у пациентов с тиреотоксикозом противопоказана.
В случае появления симптоматической брадикардии (менее 55 уд/мин) дозу атенолола необходимо уменьшить.
У пациентов с тяжелыми анафилактическими реакциями в анамнезе (особенно на йодсодержащие контрастные вещества), у больных, получающих десенсибилизирующее лечение, атенолол повышает риск аллергических реакций, являясь антагонистом адреналина.
В случае появления у пациентов пожилого возраста нарастающей брадикардии (менее 60 уд/мин), артериальной гипотензии (систолическое АД ниже 100 мм рт. ст.), AV блокады, бронхоспазма, желудочковых аритмий, тяжелых нарушений функции печени и почек необходимо уменьшить дозу атенолола или прекратить лечение.
У пациентов с нарушением функции почек дозу атенолола следует корректировать в соответствии с клиренсом креатинина (КК).
По сравнению с неселективными бета-адреноблокаторами, кардиоселективные бета-адреноблокаторы обладают меньшим воздействием на функцию легких, тем не менее, при обструктивных заболеваниях дыхательных путей атенолол назначают только в случае абсолютных показаний. Пациентам с бронхоспастическими заболеваниями можно назначать селективные бета-адреноблокаторы в случае непереносимости и/или неэффективности других гипотензивных средств, но при этом следует строго следить за дозировкой. Передозировка атенололом опасна развитием бронхоспазма.
Пациентам с феохромоцитомой до начала лечения атенололом необходимо назначить альфа-блокаторы, чтобы предотвратить риск повышения АД.
Лекарственное средство Атенолол с осторожностью назначают пациентам с псориазом – риск обострения заболевания во время лечения атенололом.
Лекарственное средство Атенолол с осторожностью назначают пациентам с облитерирующими заболеваниями периферических сосудов («перемежающаяся» хромота, синдром Рейно).
Спортсмены должны знать, что атенолол, как и другие бета-блокаторы, внесен в список веществ, являющихся допингом.
Пациенты с аллергическими реакциями анафилактического типа на какое-либо вещество, принимающие бета-блокаторы, могут отвечать более тяжелым течением аллергической реакции на повторное введение аллергена (случайное, диагностическое или лечебное). Такие пациенты могут не реагировать на обычные дозы адреналина, применяемого для купирования аллергической реакции.

Беременность и кормление грудью

Атенолол проникает через плацентарный барьер, обнаруживается в крови пуповины, накапливается в грудном молоке. В связи с этим препарат не назначают беременным, так как это может вызвать задержку роста плода. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Влияние на способность управлять автомобилем и работать с другими механизмами

Нарушение способности больных водить машину или работать с техникой маловероятно при применении лекарственного средства Атенолол. Однако следует принимать во внимание тот факт, что могут иметь место головокружение и усталость.

Режим дозирования

Назначают внутрь перед едой, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости, желательно в одно и то же время.
Взрослые
Артериальная гипертензия
Лечение лекарственным средством Атенолол начинают с дозировки 50 мг 1 раз в сутки. Для достижения стабильного антигипертензивного эффекта требуется 1–2 недели приема. При недостаточной выраженности антигипертензивного эффекта дозу повышают до 100 мг в один прием. Дальней-шее увеличение дозы не рекомендуется, так как оно не сопровождается усилением терапевтического эффекта. Дальнейшее снижение артериального давления может быть достигнуто путем объединения атенолола с другими антигипертензивными средствами, например, с диуретиками.
Стенокардия напряжения
Начальная доза атенолола составляет 50 мг в сутки. Если в течение не-дели оптимальный терапевтический эффект не достигается, увеличивают дозу до 100 мг в сутки. Дальнейшее увеличение дозы не рекомендуется.
Инфаркт миокарда
Через 12 ч после внутривенного введения, при условии отсутствия не-желательных реакций после инъекции, назначают лекарственное средство Атенолол в дозировке 50 мг перорально, затем через 12 ч – 100 мг 1 раз в су-тки. Если возникают брадикардия и/или гипотония, прием атенолола должен быть прекращен.
Дети
Опыт применения атенолола в педиатрической практике отсутствует. По этой причине применение препарата у детей не рекомендуется.
Пациенты с почечной недостаточностью
При наличии почечной недостаточности рекомендуют коррекцию дозы в зависимости от КК.
У больных с почечной недостаточностью при значениях КК выше 35 мл/мин/1,73 м 2 (нормальные значения составляют 100–150 мл/мин/1,73 м 2) значительной кумуляции атенолола не происходит.
При значениях КК 15–35 мл/мин/1,73 м 2 период полувыведения атенолола увеличивается до 16–27 ч, рекомендуемый режим дозирования 50 мг в сутки или 100 мг через день.
При значениях КК менее 15 мл/мин/1,73 м 2 период полувыведения атенолола более 27 ч, рекомендуемый режим дозирования 50 мг через день или 100 мг 1 раз в 4 дня.
Пациентам, находящимся на гемодиализе, лекарственное средство Атенолол назначают по 25 мг/сут или 50 мг/сут сразу после проведения каждого диализа, что необходимо проводить в стационарных условиях, так как может иметь место снижение АД.
Пожилые пациенты
У пожилых пациентов режим дозирования зависит от функционального состояния почек. Рекомендуемая начальная однократная доза – 25 мг. Увеличение дозы возможно под контролем уровня КК, АД, ЧСС.

Побочное действие

Оценка нежелательных эффектов основана на нижеследующих данных о частоте возникновения: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100 до <1/10), нечасто (≥1/1000 до <1/100), редко (≥1/10000 до <1/1000), очень редко (<1/10000), неизвестно (не может быть оценена на основе имеющихся данных).
Со стороны крови и лимфатической системы
Редко: тромбоцитарная пурпура, анемия (апластическая), тромбоз.
Психические расстройства
Часто: сонливость или бессонница.
Редко: изменения настроения, "кошмарные" сновидения, спутанность сознания, депрессия, галлюцинации, беспокойство, спутанность сознания.
Со стороны нервной системы
Редко: головокружение, головная боль, парестезии.
Неизвестно: снижение способности к концентрации внимания, снижение быстроты реакции, повышенная утомляемость, судороги.
Со стороны органа зрения
Редко : нарушения зрения, уменьшение секреции слезной жидкости, сухость и болезненность глаз, конъюнктивит.
Со стороны сердечно-сосудистой системы
Часто: брадикардия, проявление ангиоспазма (похолодание нижних конечностей).
Редко: ощущение сердцебиения, развитие (усугубление) симптомов хронической сердечной недостаточности (отечность лодыжек, стоп, одышка), нарушение проводимости, аритмия, атриовентрикулярная блокада, ортостатическая гипотензия, усугубление перемежающейся хромоты, синдром Рейно.
Со стороны дыхательной системы
Редко: диспноэ, бронхоспазм, апноэ, заложенность носа.
Со стороны пищеварительной системы
Часто: желудочно-кишечные расстройства (тошнота, рвота, боль в животе, запор или диарея, нарушение вкуса).
Редко : сухость слизистой оболочки полости рта.
Со стороны гепатобилиарной системы
Часто: повышение активности "печеночных" ферментов, гипербилирубинемия.
Редко : гепатотоксичность, включая холестаз.
Со стороны кожных покровов
Редко: алопеция, дерматиты, обострение течения псориаза, кожный зуд и высыпания.
Неизвестно: усиление потоотделения, фотосенсибилизация, реакции гиперчувствительности, включая ангионевротический отек и крапивницу.
Со стороны обмена веществ
Очень редко : возможно развитие гипогликемического состояния, особенно у больных сахарным диабетом на фоне гипогликемической терапии.
Со стороны репродуктивной системы
Редко: снижение потенции, снижение либидо, болезнь Пейрони.
Прочие
Часто : повышенная утомляемость, слабость.
Неизвестно : мышечная слабость.
Лабораторные показатели
Очень редко : повышение активности "печеночных" ферментов, гипербилирубинемия.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При одновременном применении атенолола и:
- противодиабетических средств для перорального применения , таких как инсулин, возможно усиление или пролонгирование их действия. При этом симптомы гипогликемии (особенно тахикардия и тремор) могут маскироваться или исчезать. В связи с этим необходимо осуществлять регулярный контроль сахара в крови;
- трициклических антидепрессантов, барбитуратов, фенотиазидов, нитроглицерина, диуретиков, вазодилататоров и других антигипертензивных средств (например, празозина) возможно усиление гипотензивного эффекта;
- блокаторов кальциевых каналов (например, нифедипина) кроме усиления гипотензивного эффекта может развиться сердечная недостаточность;
- блокаторов кальциевых каналов с отрицательным инотропным эф фектом (например, верапамила, дилтиазема) возможно усиление их действия, особенно у пациентов с нарушениями желудочковой функции и/или AV проводимости, что повышает риск развития артериальной гипотензии, брадикардии. В случае необходимости введения верапамила это следует делать не менее чем через 48 часов после отмены атенолола;
- сердечных гликозидов, резерпина, α-метилдопы, гуанфацина и клонидина может возникнуть значительное замедление ЧСС;
- индометацина может снижаться антигипертензивное влияние атенолола;
- наркотических средств усиливается антигипертензивный эффект. При этом проявляется аддитивное, отрицательное инотропное действие обоих средств;
- периферических миорелаксантов (например, суксаметония, тубокурарина) возможно усиление нервно-мышечной блокады, поэтому перед операцией, сопровождающейся наркозом, анестезиолога следует проинформировать о том, что больной принимает атенолол;
- эуфиллина и теофиллина возможно взаимное подавление терапевтических эффектов;
- лидокаина возможно уменьшение его выведения и повышение риска токсического действия лидокаина;
- симпатомиметических средств (например, адреналина) может способствовать ослаблению действия β-адреноблокаторов;
- нитратов, периферических вазодилататоров, ингибиторов моноаминоксидазы (МАО) возрастает их гипотензивное действие;
- пропафенона усиливается эффект атенолола, что входит в состав препарата;
- препаратов, содержащих калий , происходит ослабление эффекта последних;
- препаратов, угнетающих центральную нервную систему (ЦНС), усиливается седативный эффект;
- наркотических анальгетиков усиливается наркотический эффект, опасная заторможенность;
- антихолинэстеразных средств, ингибиторов ангиотензинпреавра щающего фермента (каптоприла, эналаприла, лизиноприла) приводит к увеличению уровня калия в крови.
У больных, принимающих одновременно атенолол и клонидин, последний можно отменить только через несколько дней после прекращения лечения атенололом.
Атенолол усиливает гипотензивное действие празозина, их комбинация приводит к большему снижению АД, чем при приеме только одного препарата.
При лечении атенололом не следует применять такие блокаторы кальциевых каналов, как верапамил и дилтиазем, или другие антиаритмические средства (например, дизопирамид).