Метод клеточной терапии при макулодистрофии. Эффективные методы лечения дистрофии сетчатки глаза

У людей с макулодистрофией повреждается макула – зона, отвечающая за центральное зрение. Болезнь приводит к разрушению нервных клеток сетчатки, отвечающих за восприятие световых волн.

В результате у больных снижается острота зрения. Им становится тяжело читать, смотреть телевизор, узнавать знакомых на улице и даже заниматься привычной ежедневной работой. Лечение макулодистрофии сетчатки позволяет замедлить развитие болезни, но не излечить ее.

Причины

Достоверная причина макулодистрофии сетчатки глаза до сих пор не установлена. Однако существует несколько теорий, объясняющих появление дегенеративных изменений в желтом пятне. Как показали научные исследования, все они имеют смысл.

Теории развития макулодистрофии:

Нехватка витаминов и микроэлементов. Многие ученые уверены, что дефицит некоторых витаминов, антиоксидантов, каротиноидов, цинка, зеаксантина и лютеина способствует развитию недуга. Из-за нехватки биологически активных веществ сетчатка начинает постепенно разрушаться, а человек – слепнуть.
Высокий уровень холестерина и «неправильных» жиров. Научные исследования показали, что возрастная макулодистрофия чаще возникает у людей, употребляющих много насыщенных жирных кислот и холестерина (эти вещества содержатся в продуктах животного происхождения, некоторых растительных маслах, кондитерских изделиях). А вот люди, кушающие достаточно мононенасыщенных жиров (в частности омега-3 жирных кислот), болеют гораздо реже.
Курение. Известно, что злоупотребление сигаретами повышает риск развития недуга примерно в три раза. Связь была установлена в ходе тринадцати разнообразных научных исследований.
Цитомегаловирусная инфекция. Ученые утверждают, что ЦМВ является одним из факторов, вызывающих развитие влажной формы возрастной макулодистрофии. Стоит отметить, что этим вирусом инфицировано более 80% населения планеты, однако, большинство является лишь бессимптомными носителями.
Наследственная предрасположенность. Британские ученые открыли шесть мутаций гена SERPING1, связанных с развитием патологии. Это объясняет тот факт, что у близких родственников заболевание возникает намного чаще. Как показывает статистика, макулодистрофии больше подвержены представительницы женского пола.

Дистрофия макулярной зоны развивается из-за нарушения кровообращения в мелких сосудах сетчатки. Причиной тому могут быть атеросклеротические изменения, склероз капилляров или их спазм у курильщиков. Нехватка крови приводит к кислородному голоданию сетчатой оболочки. Вследствие этого у больного начинает постепенно разрушаться желтое пятно.

Макула состоит из огромного количества колбочек – нервных клеток, отвечающих за зрительное восприятие. Для их нормального функционирования нужны витамины, минералы и пигменты. Поэтому нехватка в организме цинка, витаминов А, Е и С, лютеина и зеаксалтина приводит к нарушению работы палочек и развитию макулодистрофии.

Формы заболевания

Офтальмологи выделяют сухую и влажную формы возрастной макулодистрофии. Первая встречается в 90% случаев и имеет относительно благоприятное течение. Она развивается очень медленно и редко приводит к полной слепоте. Влажная форма болезни намного опасней. Она быстро прогрессирует и вызывает резкое ухудшение зрения.

Сухая

В области макулы скапливается желтый пигмент, который со временем повреждает светочувствительные колбочки. Вначале болезнь затрагивает один глаз, позже в патологический процесс вовлекается и второй.

При сухой форме макулодистрофии симптомы проявляются постепенно и очень медленно. Как правило, люди обращаются к врачу уже на поздних стадиях болезни. Восстановить зрение в этом случае практически невозможно.

Влажная

Для влажной формы возрастной макулодистрофии характерно патологическое разрастание кровеносных сосудов по направлению к макуле. Жидкость из новообразованных капилляров просачивается и пропитывает ткани сетчатки, что приводит к ее отеку. В результате этого зрение у больного очень сильно искажается.

Влажная макулодистрофия практически всегда развивается на фоне сухой. Это значит, что она поражает больных людей, у которых уже имеются дистрофические изменения макулярной области. Влажная форма болезни в десять раз чаще приводит к полной слепоте, чем сухая.

Стадии

В своем развитии сухая макулодистрофия проходит несколько последовательных стадий. Различить их может врач-офтальмолог после обследования пациента. Чтобы оценить тяжесть болезни, ему необходимо осмотреть глазное дно. С этой целью он проводит прямую или непрямую офтальмоскопию.

Стадии сухой макулодистрофии:

Ранняя. Имеет бессимптомное течение. Болезнь выявляют случайно, во время профилактических осмотров. При офтальмоскопии на глазном дне врач обнаруживает друзы маленького и среднего размера. Внешне эти образования имеют вид округлых желто-белых пятен.
Промежуточная. Во время обследования выявляют друзы средних и больших размеров или же географическую атрофию макулы, не затрагивающюю центральную ямку. На этой стадии больные замечают появление нечеткого пятна перед глазами. Острота зрения начинает постепенно снижаться.
Выраженная . Из-за деструкции светочувствительных клеток (колбочек) зрение больного сильно ухудшается. Географическая атрофия распространяется на центральную ямку, из-за чего перед глазами человека появляется большое черное пятно, мешающее нормально смотреть на мир. На выраженной стадии болезни в макулярной области появляются признаки неоваскулярной макулопатии.

В дальнейшем в макулярной области продолжается активное разрастание сосудов. Вскоре они начинают разрываться с образованием кровоизлияний. Таким образом, у больного развивается влажная форма заболевания. Фоторецепторы быстро гибнут, а человек безвозвратно теряет зрение.

Симптомы

Для сухой формы возрастной макулодистрофии характерно медленное развитие симптоматики. Поначалу больной замечает, что ему нужен более яркий свет для чтения. Ему становится трудно ориентироваться в темноте, особенно при попадании в темную комнату из освещенной. Никаких болей в глазах человек не ощущает. Со временем у пациента искажается зрение, что сильно мешает чтению и нарушает привычный образ жизни. Больной с трудом узнает знакомые лица и плохо ориентируется в пространстве.

У некоторых людей возникают так называемые галлюцинации Шарля Бонне. Для них характерно появление перед глазами несуществующих геометрических фигур, животных и даже человеческих лиц. Многие больные не решаются рассказать об этом симптоме, поскольку боятся, что их примут за сумасшедших.

Влажная форма макулодистрофии проявляется быстрым снижением остроты зрения. В некоторых случаях перед глазами появляется темное пятно (скотома), мешающее больному нормально видеть. Человеку с влажной формой макулодистрофии прямые линии кажутся изогнутыми, волнистыми, искаженными.

Какой врач занимается лечением макулодистрофии сетчатки глаза

Лечением сухой формы заболевания занимается офтальмолог. На приеме он внимательно осматривает пациента и назначает ему подходящие препараты. Затем врач ставит больного на диспансерный учет и объясняет, что тому придется раз в год являться на плановые осмотры. Регулярные визиты к офтальмологу позволяют заметить прогрессирование болезни и вовремя предпринять соответствующие меры.

В случае развития влажной формы человеку требуется помощь витреоретинального хирурга или лазерного хирурга-офтальмолога. Эти специалисты занимаются диагностикой и лечением и стекловидного тела. Они имеют право выполнять интравитреальные инъекции и лазерные операции.

Диагностика

Заподозрить макулодистрофию можно по характерным жалобам больного и прогрессирующему ухудшению зрения. Для подтверждения диагноза офтальмологи используют целый ряд дополнительных методик исследования. С их помощью можно установить форму и стадию заболевания.

Методы, которые используют для диагностики макулодистрофии:

Метод	Цель	Результаты
Визиометрия	Определить остроту зрения каждого глаза	Снижение остроты зрения косвенно указывает на поражение макулярной области сетчатки
Периметрия	Выявить скотомы (дефекты в поле зрения)	Появление центральной скотомы (пятна перед глазами) указывает на наличие патологический изменений в желтом пятне сетчатки
Тест Амслера	Проверить, есть ли у человека искажение зрения	Перед пациентом помещают лист бумаги с нарисованной ровной решеткой и просят по очереди посмотреть на него каждым глазом. Если линии кажутся человеку кривыми или волнистыми – тест положительный
Офтальмоскопия	Обнаружить патологические изменения на сетчатой оболочке глаза	При разных формах макулодистрофии врач может увидеть друзы, новообразованные сосуды, очаги геморрагического пропитывания и кровоизлияния
Флюоресцентная ангиография (ФАГ)	Исследовать сосуды сетчатки.	На снимке можно рассмотреть абсолютно все сосуды глазного дна и их расположение. Выход контрастного вещества за пределы сосудистого русла указывает на разрывы капилляров и кровоизлияния.
Оптическая когерентная томография (ОКТ)	Увидеть структурные изменения макулярной области	На ранних стадиях болезни ОКТ позволяет увидеть начальные дегенеративные изменения сетчатки. При влажной форме на снимке обычно выявляют макулярный отек

Консервативное лечение

На начальных стадиях макулодистрофия сетчатки глаза лечится консервативно. Для борьбы с патологией используют антиоксиданты, зрительные пигменты, каротиноиды и определенные микроэлементы (цинк, медь). В некоторых случаях проводят курсы антикоагулянтной терапии, иногда предпочтение отдают регулярному приему препаратов.

Витаминно-минеральные комплексы (ВМК) тормозят прогрессирование болезни и помогают отсрочить развитие необратимых изменений зрения. Многие врачи скептически относятся к подобному лечению, однако последние научные исследования доказали его эффективность.

Действенные ВМК должны содержать такие компоненты:

лютеин;
зеаксалтин;
антоцианы;
ликопин;
бета-каротин;
витамины Е, А, С;
медь;
цинк;
омега-3 жирные кислоты.

Среди витаминно-минеральных комплексов наиболее эффективными в лечении макулодистрофии являются препараты:

Фокус;
Нутроф Тотал;
Лютеин Комплекс;
Витрум Вижн Форте;
Компливит Офтальмо;
Окувайт Лютеин.

Они имеют наиболее богатый и сбалансированный состав, благодаря чему активно питают сетчатую оболочку и защищают ее от разрушения.

Лечение макулодистрофии сетчатки глаза не может обойтись без сбалансированного питания. Больному следует кушать побольше зеленых овощей, моркови, свежих фруктов, ягод. Очень полезны в этом плане проросшие зерновые и бобовые культуры. А вот наваристые бульоны, жирные сорта мяса, жареные, соленые и копченые блюда из рациона лучше исключить, поскольку они могут усугубить течение болезни.

Для лечения макулодистрофии сетчатки глаза дополнительно можно использовать народные средства. Среди них можно выделить:

алоэ;
мумие;
календулу;
тмин;
чистотел;
медицинские пиявки.

Следует отметить, что методы народной медицины не всегда дают ожидаемые результаты и не могут заменить традиционное лечение.

Современные методы лечения

В наше время для лечения возрастной макулодистрофии сетчатки глаза используется несколько прогрессивных методик. Они эффективны на последней стадии сухой и при влажной форме болезни. С их помощью можно приостановить разрастание мелких сосудов и разрушение макулярной области сетчатки.

Интравитреальное введение анти-VEGF препаратов

Поскольку на последних стадиях макулодистрофия сетчатки глаза сопровождается неоваскуляризацией, больным назначают препараты, которые разрушают аномальные сосуды и предотвращают их дальнейшее разрастание. Лекарства вводят интравитреально, то есть в полость стекловидного тела.

К анти-VEGF средствам относятся:

Луцентис;
Айлия;
Макуген.

После введения лекарственного препарата больные вскоре отмечают улучшение зрения. Однако для получения стойких видимых результатов требуется не менее 5 инъекций в год. Длительность анти-VEGF терапии при этом должна составлять не менее 2 лет. К сожалению, из-за высокой стоимости многие люди не могут пройти полный курс лечения и ограничиваются 2-3 инъекциями.

Лазерная коагуляция сетчатки

Процедура направлена на уничтожение новообразованных сосудов. Врач с помощью лазера закупоривает кровоточащие капилляры, тем самым предупреждая появления кровоизлияний и очагов геморрагического просачивания.

К сожалению, лазерная коагуляция не влияет на причину болезни и не предупреждает дальнейшую неоваскуляризацию. Более того, с помощью лазера нельзя удалить сосуды, которые расположены в макулярной области. Это значит, что сама по себе лазеркоагуляция малоэффективна. Поэтому процедуру обычно выполняют вместе с интравитреальным введением анти-VEGF препаратов.

Фотодинамическая терапия

Суть процедуры заключается во внутривенном введение светочувствительных препаратов с последующим воздействием на сетчатку лазерными лучами. С помощью фотодинамической терапии можно убрать скопившуюся под сетчаткой жидкость и даже частично восстановить потерянное зрение. Процедура особенно эффективна в лечении влажной макулодистрофии сетчатки глаза.

Из-за высокой стоимости препаратов подобное лечение практически недоступно в нашей стране. За рубежом фотодинамическую терапию используют вместе с интравитреальным введением анти-VEGF препаратов.

Когда нужно оперативное вмешательство

Оперативное лечение макулодистрофии необходимо в случае массивных кровоизлияний под сетчатку и появления субретинальных мембран. Хирургическое вмешательство помогает убрать тяжелые последствия болезни и частично восстановить зрение.

Вида операций при макулодистрофии:

Ретинотомия. С помощью специального оборудования хирург удаляет стекловидное тело, что позволяет ему получить доступ к макулярной области. Затем он рассекает сетчатку и удаляет из-под нее скопившуюся жидкость. Вместо стекловидного тела, он вводит специальный раствор.
Макулярная транслокация. Операция также начинается с витрэктомии. В ходе оперативного вмешательства врач аккуратно передвигает макулярную зону сетчатки в нужное место. Это позволяет добиться улучшения зрения.
Пневматическое смещение субмакулярной гематомы. Хирург вводит в глазную полость воздух, который смещает излившуюся кровь. После процедуры сетчатка возвращается на свое место, а человек видит гораздо лучше.

Профилактика

Для профилактики заболевания очень важен здоровый образ жизни. Человеку необходимо отказаться от курения и исключить из рациона вредные продукты питания. На ярком солнце ему следует носить широкополые шляпы и солнцезащитные очки. Также не помешают регулярные занятия спортом.

Людям старше 50 лет, чьи родственники страдали от макулодистрофии, в профилактических целях следует принимать витаминно-минеральные комплексы. Обязательными являются и регулярные посещения офтальмолога. Являться на профилактические осмотры в этом возрасте необходимо не реже одного раза в год.

Полезное видео про макулодистрофию сетчатки

Макулодистрофия глаза - заболевание, являющееся возрастным. Это патология центральной области сетчатки глаза .

Она характеризуется снижением нормального кровотока , а следовательно, недостатком поступления питательных веществ в орган зрения.

Однако причины , по которым происходит нарушение в кровеносных сосудах, то есть снижение просвета в них, могут носить не только возрастной характер .

Проявление макулярной дистрофии сетчатки глаза

Проявление макулодистрофии сетчатки глаза зависит от ее формы. Установлено две разновидности заболевания, это влажная (экссудативная) и сухая (неэкссудативная) форма. Симптомы сухой дистрофии на ранней стадии не наблюдаются, она может выявиться лишь при осмотре офтальмологом.

Фото 1. Глазное дно при сухой форме макулярной дистрофии. В центре сетчатки наблюдаются пятна беловатого цвета.

При заболевании органов зрения снижается количество клеток, реагирующих на свет , они гибнут. Увеличивается число жировых тканей, сосуды изменяются и могут разрываться. В результате этого у человека серьезно снижается зрение.

Вторая или промежуточная стадия проявляется снижением зрения и появлением нечеткого пятна перед глазами. Такое затемнение, вплоть до черного цвета, говорит уже о выраженной стадии болезни.

Без принятия каких-либо мер начинает развиваться влажная форма, которая всегда возникает на фоне сухой. Ее главный ранний симптом — искривление прямых линий при чтении.

Важно! Неэкссудативная форма возникает у 10% пациентов с выявленной макулярной дегенерацией сетчатки. При ее наступлении зрение теряется стремительно.

Диагностика заболевания

Офтальмолог на обследовании проверяет остроту зрения, осматривает сетчатку. Если во время процедур выявились признаки макулярной дистрофии сетчатки глаза, то проводится дополнительная диагностика.

Центральное поле зрения может быть проверено с помощью теста Амслера . Для этого нужно каждым глазом по очереди смотреть на картинку, удаленную на расстояние 35 см. Перед этим обязательно надеть очки, если пациент ими пользуется. На картинке изображена сетка по типу листа тетради в клетку. При макулодистрофии сетчатки глаза изображение может расплываться, линии искажаться, появляться размытые и темные пятна.

Фото 2. Процесс прохождения теста Амслера. Используется лист с нанесенной на него сеткой и чёрной точкой в центре.

Периметрия — проверка каждого глаза на специальном офтальмологическом аппарате. Ее суть заключается в том, чтобы пациент следил за мигающей лампочкой и во время ее появления в поле зрения нажимал на кнопку. При этом необходимо зафиксировать взгляд на белой точке в центре прибора, вокруг которой и будут появляться огни. Метод позволяет установить расположение участков сетчатки, утративших свою функцию.
Флюоресцентная ангиография. Данная методика позволяет выявить изменения в сосудах и капиллярах, оценить их состояние. Специальное вещество вводится в кровеносную систему через инъекцию в вену локтевого сгиба. За несколько секунд флуоресцеин заполняет глазную артерию. При облучении прибором вещество светится, и врач наблюдает за распределением контраста по капиллярам глаза на фотоснимках или посредством видеосъемки.

Справка. У данного метода есть возрастные ограничения .

Еще один метод диагностики заключается в формировании графических изображений на основе замера периода отражения света от сетчатки глаза. Он называется оптическая когерентная томография .

Фото 3. Пациентку обследуют методом оптической когерентной томографии на аппарате CIRRUS HD-OCT.

Проведение занимает около 3 минут , процедура проста и безболезненна: необходимо сосредоточиться на точке перед специальной камерой и смотреть не моргая. Этот способ позволяет выявить дефекты сетчатки, дегенеративные процессы, обнаружить макулярные разрывы и отеки, эффективность назначенного лечения (если оно проводится).

Также существует такой способ оценки состояния сетчатки глаза, как магниторезонансная томография . Результат МРТ позволяет проследить структуру зрительного нерва, мышц, увидеть патологии сосудов и мягких тканей глаза. Минусом метода считается то, что не всегда удается увидеть четкую картину состояния стенок глазницы, а также то, что он относится к дорогостоящим процедурам.

Лечение макулодистрофии

Все способы лечения данного заболевания направлены на прекращение или замедление роста сосудистой сетки за желтым пятном . Это и консервативный, и хирургический, и экспериментальный вид лечения. Существуют также народные способы для улучшения качества зрения при макулярной дегенерации сетчатки, все виды сопровождаются определенным рационом, составленным по рекомендациям врача.

Консервативное

Терапия заболевания неэссудативной формы включает в себя иммуномодуляторы, антиоксиданты, витамины и другие препараты, действие которых направлено на улучшение питания и стимуляцию фоторецепторов.

Такое лечение проходит на начальной стадии макулярной дегенерации сетчатки глаза, но в большинстве случаев оно не относится к стопроцентно эффективному. Консервативное лечение позволяет немного затормозить развитие болезни.

Для терапии назначаются:

препараты цинка;
средства, содержащие лютеин и зеаксантин;
сосудорасширяющие медикаменты;
лекарства, разжижающие кровь;
противоотечные средства.

Врач исходя из результатов обследования, назначает лечение при помощи инъекций. Препарат, прекращающий патологическое разрастание кровеносных сосудов, вводится непосредственно в стекловидное тело глаза, например, Луцентис, Макуген, Авастин . После инъекций, поражённый сосуд уплотняется и останавливает дегенерацию макулы глаза. Перед процедурой глаз обязательно обезболивают.

Внутриглазные инъекции проводятся с целью лечения именно влажной формы заболевания. Благодаря процедурам замедляется потеря зрения, в большинстве случаев оно стабилизируется.

Вам также будет интересно:

Аргонлазерная фотокоагуляция

Этот метод основан на разрушении кровеносных капилляров энергией пучка света . Лазерный луч одновременно с уничтожением сосудов закупоривает их, предотвращая кровотечение. Но этот способ не гарантирует полное излечение, поскольку не влияет на причину заболевания, риск повторного образования сосудов остается высоким.

Лечение при помощи лазерной коагуляции сетчатки эффективно в тех случаях, когда новообразованные сосуды сформировались на некотором расстоянии от центра макулы глаза .

Капилляры, что находятся в макулярной области сетчатки удалить с помощью этого метода невозможно. Для большей эффективности данную процедуру проводят совместно с введением в глазное яблоко анти-VEGF препаратов. То есть тех лекарственных средств, которые блокируют сосудистый фактор роста эндотелия.

Внимание! В процессе проведения процедуры возможно повреждение оболочек глазного дна.

Фотодинамическая терапия

Этот способ представляет собой воздействие на сетчатку глаза холодными лазерными лучами после введения светочувствительного вещества в кровь. Оно накапливается только в пораженных сосудах области макулы глаза. В аномальных местах под воздействием лазерного луча образуются тромбы, сосуды постепенно слипаются, за счет чего и происходит их исключение из системы кровоснабжения.

Подобно лазерному методу такая терапия способна замедлить, но не предотвратить потерю зрения и не влияет на причину болезни. Результаты такого лечения обычно носят временный характер и при необходимости требуют повтора.

Справка. Эффективность лечения имеет прямую зависимость от локализации и строения пораженных сосудов.

Регенеративный метод

Данная терапия относится к наиболее прогрессивной и имеет высокий процент благоприятных исходов .

Она позволяет поддерживать зрение даже с дистрофией макулы сетчатки глаза и атрофией зрительного нерва.

Ее суть заключается в подсаживании клеточного трансплантата стволовых клеток человека в участки глаза с патологическими изменениями.

Процедура занимает около 10 часов . С помощью этого метода происходит усиленная регенерация тканей и восстановление их функциональности.

Хирургические способы

Существуют несколько других способов для лечения заболевания, они относятся к хирургическим экспериментальным:

Субмакулярная хирургия. Суть заключается во введении под сетчатку тканевого активатора плазминогена, который в течение часа разжижает сгустки, а после этого выводится.
Транслокация макулы. Метод состоит в перемещении макулярной зоны сетчатки с патологически измененным участком сосудистой оболочки глаза на здоровый с неповрежденным пигментным эпителием. Для этого вызывается искусственная отслойка сетчатки.

Важно! При использовании этой методики есть большая вероятность осложнений, таких как отслойка сетчатки. Постепенно многие офтальмологи отказываются от этого метода.

Транспупиллярная термотерапия. Применяется лазерное излучение, процедура проводится в два этапа. Первый этап направлен на воздействие излучением с диаметром фокального пятна более 1 мм . На втором этапе начинают использовать меньший диаметр на тех участках тканей, которые восстановили исходный цвет после предыдущего облучения.
Пневматическое смещение субмакулярного кровоизлияния . При этом способе в полость стекловидного тела вводится газ C3F8. Процедура проходит с анестезией. Пациент должен сохранять положение головы под определенным углом на протяжении нескольких дней для перемещения субретинального кровоизлияния.

Народные средства

Остановить прогрессирование макулодистрофии сетчатки глаза на ранней стадии способны не только медицинские препараты, довольно эффективными являются и народные средства.

Диета

Прежде всего необходимо пересмотреть свой рацион таким образом, чтобы в организм поступали продукты, которые содержат:

лютеин;
каротин;
биофлавоноиды;
антоцианозиды;
минеральные вещества.

Все эти компоненты относятся к антиоксидантам — необходимым веществам для замедления старения организма. Они препятствуют развитию возрастной макулодистрофии. Содержатся в овощах зеленого цвета: капусте, зелени, шпинате. Много полезных микроэлементов находится в чернике, листьях крапивы, зерновых культурах.

Справка. Доказано, что с помощью фруктов (например, съедая пару яблок в день ) можно снизить риск развития возрастной макулярной дегенерации сетчатки.

Рецепты для лечения глаз

Также существует множество рецептов для лечения макулодистрофии сетчатки глаза.

Отвар из хвои

Сосновые или еловые иглы измельчаются. После этого 1 стакан компонента заливается в кастрюле литром кипятка и варится в течение 5 минут . Средство настаивается одну ночь. После этого процеживается и употребляется мелкими порциями несколько раз в сутки . Хранить отвар можно около 5-7 дней , не более.

Отвар из цельного зерна овса

Один из самых действенных отваров, применяемых в лечении, является овсяный. Его принимают внутрь ежедневно в теплом виде. Готовится он следующим образом: промывается цельное зерно в количестве 500 гр , затем замачивается в обычной воде на 3-4 часа.

Фото 4. Настой из зёрен овса для лечения макулодистрофии сетчатки. Жидкость получается мутновато-коричневатого цвета.

По прошествии этого времени вода сливается, зерно перекладывается в кастрюлю объемом 3 литра , к нему добавляется свежая вода на весь объем. Зерно варится после закипания жидкости еще около получаса . Затем отвар процеживается и помещается в холодильник в стеклянной посуде.

Прием предполагает не менее 1 литра в день . Для вкуса можно добавлять различные ягоды и мед.

Настой из алоэ

Это средство применяется не только внутрь, настой также можно закапывать в глаза. Берется только что выжатый сок алоэ примерно полстакана, в нем растворяют очищенное мумие (5 грамм ), хранится настой в холодильнике. Перед использованием его разбавляют дистиллированной или кипяченой водой, примерно 1:10.

Средство закапывают в глаза 2 раза в сутки и принимают по одной чайной ложке в течение 10 дней . После этого делают 5-дневный перерыв. Всего необходимо 2-3 курса.

Лечение пиявками

Суть метода заключается в использовании слюны пиявок. Она содержит большое количество полезных веществ, которые понижают давление, снимают боль и воспаление, улучшают кровообращение.

Внимание! Делать процедуры необходимо только медицинскими пиявками под контролем специалиста. Применение обычных пиявок недопустимо, так как они могут принести инфекцию.

Специально выращенная в стерильных условиях пиявка используется только один раз , после процедуры она ликвидируется, это исключает возможное инфицирование.

Пиявка присасывается в биологически активной точке на коже. Благодаря специальному компоненту слюны, происходит замедление свертывания крови.

Этот метод помогает при проблемах с сосудами: тромбозах, инфарктах и т. д.

Используемая в офтальмологии гирудотерапия, влияет на снятие отеков и воспаления тканей глаза, улучшение кровообращения и, как следствие, расширение полей зрения, а также повышения его остроты.

Прогноз лечения дистрофии макулы

Опасность макулодистрофии сетчатки глаза в том, что она относится к хроническим и прогрессирующим заболеваниям , которые на ранней стадии никак себя не проявляют. И, если человек находится в группе риска, то он обязательно должен посетить врача. В этой группе находятся люди старше 40 лет , в особенности женщины, так показала практика.

Лечение макулярной дистрофии сетчатки исключительно в домашних условиях народными способами может помочь лишь на непродолжительное время и в малой степени. Для полноценной и эффективной терапии, которая бы исключала возможность рецидивов, необходимо регулярное поддерживающее лечение, назначенное врачом.

Только в таком случае можно рассчитывать на положительную долгосрочную динамику , особенно если болезнь уже перешагнула раннюю стадию.

Полезное видео

Посмотрите видеоотрывок из передачи «Жить здорово», в котором рассказывается о том, что такое макулодистрофия, её симптомах и лечении.

Эффективность методов

Современные средства в лечении заболевания довольно разнообразны и способны помочь не только при сухой форме. Инновационный метод терапии посредством трансплантации с большим успехом используется для лечения влажной макулодистрофии сетчатки глаза. Но любой метод будет более эффективен только при условии своевременного вмешательства на ранней стадии. из 5 .
Оценили: 1 читатель .

Добрый день, уважаемые читатели!

В одной из прошлых моих статей шла речь о сетчатке и ее Мы говорили о том, что сетчатая оболочка глаза имеет центральную часть — макулу (другое ее название — желтое пятно).

Именно она ответственна за восприятие цветов и четкость центрального зрения, так как содержит наибольшее количество фоторецепторов — колбочек.

И сегодня я хочу рассказать вам о достаточно распространенной патологии макулы — дистрофии. До сих пор учеными не установлены точные причины ее развития, как и не существует 100% эффективного метода лечения этого заболевания.

Однако достоверно известны факторы, негативно влияющие на состояние сетчатки и ее центральной части. Поэтому людям, входящим в группу риска, рекомендовано посещение офтальмолога не реже одного раза в год.

И прямо сейчас я предлагаю вам узнать подробности о макулодистрофии (макулярной дегенерации).

Патология центральной области сетчатки

Возможно, ранее вы уже сталкивались с таким понятием, как макулодистрофия. Это заболевание имеет и другие названия — возрастная макулярная дегенерация (ВМД), инволюционная центральная дистрофия, дегенерация желтого пятна.

Все эти термины означают наличие дистрофических изменений в центральной части сетчатки, обусловленных нарушением ее кровообращения. Вследствие этого происходит разрушение светочувствительных клеток и ухудшение центрального зрения.

Как мы уже знаем, сетчатую оболочку глаза питают сосуды из подлежащего слоя.

В силу возраста или других причин происходят склеротические изменения и уменьшение просветов капилляров, из-за этого ткань макулы начинает испытывать кислородное голодание, истончается и стареет.

Не получая необходимого питания, светочувствительные клетки погибают, вызывая нарушение зрительных функций — ухудшение или потерю центрального зрения.

Обычно болезнь поражает один глаз, поэтому на начальной стадии не всегда можно заметить ее симптомы, так как более здоровый «собрат» компенсирует дефекты зрения.

Изменения на сетчатке второго глаза обычно происходят в течение 5 лет после начала дегенерации желтого пятна в первом глазу.

Макулодистрофия не вызывает болезненного синдрома и не приводит к полной слепоте, так как сохраняется периферийное зрение.

Однако при нарушениях центрального зрения человек уже не может читать или писать, водить автомобиль или занимать мелкой работой, что может доставлять существенный дискомфорт в повседневной жизни.

Как проявляется макулодистрофия?

К характерным симптомам заболевания относятся:

нарушение цветопередачи
видимая изломанность прямых линий
необходимость в дополнительном освещении при чтении
трудность распознавания мелких деталей
зрительные галлюцинации
появление слепого пятна в центре зрения

Были выявлены основные факторы, вызывающие дистрофические изменения в макулярной области сетчатки:

возраст
генетическая предрасположенность,
сердечно-сосудистые заболевания,
гипертония,
ультрафиолетовое излучение,
курение,
неполноценное питание.

Чаще всего от макулодистрофии страдают люди старше 50 лет, а к 70 годам вероятность заболевания возрастает до 75%. Однако в случае генетической предрасположенности эта болезнь может настигнуть и в более раннем возрасте.

Среди заболевших большую часть составляют женщины, хотя статистика объясняет этот факт тем, что они просто живут дольше мужчин.

Длительное нахождение на солнце без защитных очков может привести к повреждению ультрафиолетом нервной ткани сетчатки, что также провоцирует дегенеративные изменения в ее структуре.

Одной из самых частых причин развития центральной дистрофии сетчатки врачи считают недостаток витаминов групп А,С,Е, цинка и антиоксидантов,поступающих в организм с пищей.

Наверное лишний раз рассказывать о вреде курения нет смысла. Эта пагубная привычка не только нарушает глазное кровообращение, но и оказывает разрушительное действие на весь организм в целом.

Как можно обнаружить заболевание?

Диагностировать макулодистрофию можно самостоятельно в домашних условиях с помощью теста Амслера, который визуально представляет собой сетку с черной точкой посередине.

При наличии макулодистрофии человек увидит искажение прямых линий и слепое пятно в центре сетки.

В офтальмологическом кабинете для обнаружения заболевания вам могут предложить определение полей зрения, исследование глазного дна и изучение сосудов сетчатки.

Классификация макулярной дегенерации

Принято различать 2 формы макулодистрофии: сухую и влажную. В свою очередь последняя делится на скрытую и классическую.

Сухая (неэкссудативная) макулярная дегенерация развивается в 9 из 10 случаев. Это более легкая форма, которая отличается медленным течением, низкой вероятностью потери зрения, невыраженной симптоматикой.

Для сухой макулодистрофии характерно появление так называемых друз — скоплений под сетчаткой пигмента желтоватого оттенка. По мере увеличения количества и размера друз появляются новые симптомы заболевания.

При влажной (экссудативной) макулодистрофии начинается образование новых кровеносных сосудов, направленных к желтому пятну. Этот процесс называется неоваскуляризацией.

Таким образом организм пытается компенсировать кислородное голодание макулы и улучшить ее кровообращение.

Слабые стенки «молодых» сосудов не выдерживают тока крови, происходят частые кровоизлияния под сетчатку, развивает отек окружающих тканей. Макула набухает и отслаивается от сосудистой оболочки, что приводит к полной потере центрального зрения.

Влажная форма малулярной дегенерации обычно развивается из сухой разновидности, она достаточно быстро прогрессирует и может привести к инвалидности в 85-90 % случаев.

В случае скрытого типа экссудативной макулодистрофии новообразованные сосуды практически не заметны, кровоизлияния слабы и малочисленны, а нарушения зрения минимальны.

Классическим называется такое течение болезни, при котором отмечается ускоренный рост сосудов, преобразование нервной ткани в соединительную (рубцовую), что в совокупности приводит к потере зрения.

Лечение макулодистрофии

Макулярная дегенерация считается необратимым и постоянно прогрессирующим заболеванием. Поэтому цель лечения в этом случае — как можно раньше диагностировать болезнь и стабилизировать состояние сетчатки. Вернуть былую остроту зрения, если уже произошло его видимое ухудшение, не в силах ни один врач.

На ранних стадиях применяется преимущественно медикаментозное лечение, подобранное в целый комплекс.

Вам могут быть назначены:

сосудорасширяющие препараты
средства для укрепления стенок сосудов
препараты, вызывающие снижение вязкости крови
витаминные комплексы
противоотечные средства

Данный курс лечения нужно проходить несколько раз в год.

Для замедления роста новообразованных сосудов хороший эффект дает применение фотодинамической терапии — введение в глаз специального препарата, активизирующегося под воздействием лазерных лучей.

В случае дальнейшего развития макулодистрофии применяются различные способы стимуляции сетчатки — магнито-, фото-, электро- и лазерная стимуляция, внутривенное облучение крови.

Остановить кровоизлияния при влажной форме макулярной дегенерации поможет лазерная коагуляция.

Полноценное питание при ВМД

Так как патологические изменения в сосудах часто обусловлены недостатком нужных веществ в организме, изменение рациона питания может оказать благоприятное воздействие на течение болезни.

Зеленые овощи, помидоры, фрукты и ягоды обязательно должны присутствовать в рационе человека, испытывающего проблемы с сетчаткой

Если больному макулодистрофией ранее не была известна такая зернобобовая культура, как нут, пришло время познакомиться с этим продуктом. Его можно добавлять в супы, салаты, фарш.

Будьте внимательны к здоровью своих глаз.

Cодержание статьи: classList.toggle()">развернуть

Макулярная дистрофия – это термин, который объединяет группу заболеваний сетчатки, при которых нарушается центральное зрение .

Причина этого кроется в ишемии сетчатки (ее недостаточном кровенаполнении), которая развивается в силу разных факторов.

Отсутствие комплексного лечения практически всегда приводит к слепоте.

Второе название заболевания – возрастная макулодистрофия сетчатки глаза, так как развивается она, как правило, в возрасте старше 45-50 лет. Чаще всего в патологический процесс вовлекаются оба глаза.

Причины возникновения и развития заболевания

До сих пор точно не установлено, что же является причиной возрастной макулярной дистрофии сетчатки. На сегодняшний день ученые выдвинули целый ряд гипотез по этому вопросу, однако ни одна из них достоверно не объясняет проблему.

Одна из теорий – это недостаточное поступление в организм минеральных веществ и витаминов: каротина, лютеина, аскорбиновой кислоты, цинка и токоферола. Подробнее про витамины в продуктах можно прочитать .

Следующая гипотеза основывается на нарушении режима питания. В ряде исследований было установлено, что употребление в пищу насыщенных жиров ускоряет процесс макулярной дистрофии.

Не на последнем месте стоит табакокурение. Если верить статистике, то у курильщиков макулярная дистрофия прогрессирует в несколько раз быстрее , нежели у не курящих людей. Этот факт объясняется тем, что никотин снижает нормальный кровоток во всех органах и системах, в том числе и в сетчатке.

Более 20% случаев макулодистрофии носят генетический характер

Наибольшую распространенность получила теория наследственной предрасположенности. В ходе исследований ученые обнаружили, что более 20% случаев макулодистрофии носят генетический характер и передаются по наследству от одного поколения другому.

Были высказаны предположения о возможной роли цитомегаловируса и вируса простого герпеса в возникновении заболевания.

Факторы риска:

Повышенное содержание холестерина в сыворотке крови;
Возраст: начиная с 40-45 лет люди болеют чаще;
Пол: женщины страдают макулярной дистрофией в три раза чаще мужчин;
Наследственная предрасположенность;
Нерациональное питание с преобладанием животных жиров;
Наличие таких сердечно-сосудистых заболеваний, как атеросклероз сосудов мозга и артериальная гипертензия;
Курение;
Хронический стресс;
Избыточный вес и ожирение;
Длительное облучение глаза ультрафиолетом;
Недостаток витаминных веществ и антиоксидантов;
Неблагоприятные экологические условия.

Виды макулярной дистрофии

Принято разделять макулярную дистрофию на два вида:

Сухая макулодистрофия, или неэкссудативная;
Влажная макулодистрофия, или экссудативная.

Сухая форма

Этот вид дистрофии встречается не более, чем в 10% случаев. В его основе лежат нарушения пигментного слоя эпителия, а так же формирование ограниченных участков ретинальной атрофии.

Механизм формирования

Патогенез сухой формы макулярной дистрофии до настоящего времени точно не изучен, однако ученым удалось более-менее достоверно описать механизм формирования данной патологии.

Чаще всего дистрофии сетчатки предшествует ее .

При этом на поверхности стекловидной пластинки вырастают друзы (небольшие хлопьевидные образования), которые сдавливают пигментный эпителий сетчатки. В этих местах количество пигмента уменьшается, а затем и вовсе исчезает.

Одновременно в участке друзы происходит истончение мембраны Бруха (это самый внутренний слой сосудистой оболочки), которое в отдельных случаях сопровождается кальцификацией.

Клинические проявления

Обычно неэкссудативная форма заболевания проходит с незначительными функциональными изменениями. Острота зрения при этом сохраняется на отметке 50% и более.

На начальной стадии офтальмолог может заметить друзы и небольшие дефекты в пигментом эпителии. Затем появляются единичные овальные или округлые очаги макулярной атрофии. В некоторых случаях они сливаются и становятся похожими на географическую карту.

При этом люди замечают, что в поле зрения появляются скотомы – это так называемые слепые пятна. Число и размеры их могут варьировать.

Влажная форма макулодистрофии

Влажная форма макулярной дистрофии характеризуется появлением более грубых изменений на глазном дне, которые обусловлены мелкими кровоизлияниями и фиброзом.

Механизм формирования

До сих пор остаются неясными многие вопросы, связанные с механизмом формирования влажной формы макулодистрофии сетчатки глаза.

Известно, что в какой-то момент между пигментным эпителием сетчатки и мембраной Бруха формируется коллоидная или гранулярная субстанция .

Ее образование связано с тем, что в результате повышенной проницаемости сосудов сетчатки и сосудистой оболочки плазма крови просачивается и накапливается под слоем пигментного эпителия.

Со временем экссудат как бы «загустевает» и превращается в коллоид, чему способствуют липиды и холестерин, имеющиеся в плазме крови. В результате происходит отслоение нейроэпителия, которое нарушает кровоснабжение сетчатки.

На этом этапе начинают запускаться компенсаторные механизмы, направленные на рост новых ретинальных сосудов. Вновь образовавшиеся сосуды формируют на поверхности сетчатки своеобразную мембрану, которая впоследствии становится причиной кровоизлияний и ее отслойки. Все это ведет к развитию макулярной дистрофии.

Диагностика

В большинстве случаев диагностика возрастной макулярной дистрофии не вызывает затруднений. Используют офтальмоскопию и методику флюоресцентной ангиографии сосудов глазного дна.

Тест Амслера

Обязательным исследованием является проведение с сеткой. Он помогает определить, не нарушено ли у пациента центральное зрение.

Порядок проведения теста Амслера:

Наденьте очки или линзы (если вы их обычно носите).
Удобно сядьте и расположите сетку на расстоянии 30 сантиметров перед глазами.
Закройте щитком один глаз.
Сфокусируйте взгляд на центральной точке, и, не отрываясь от нее, оцените остальное поле сетки. Проверьте, все ли квадратики одного размера, нет ли изогнутых линий или участков затуманенности и т.и.
Повторите процедуру со вторым глазом.

Как оценить результат

В норме если у пациента не нарушено центральное зрение, он видит изображение четким. На сетке отсутствуют всякие искажения и плохо различимые пятна, и все квадраты одинаковы по размеру.

Результаты выглядят так:

Как видит сетку здоровый человек / Как видит сетку человек с нарушением центрального зрения

Тест Амслера должен стать обязательным исследованием для всех пациентов, которым исполнилось 45 лет.

Клинические проявления

Основные симптомы:

Симптоматика заболевания длительное время может отсутствовать или самопроизвольно исчезать . Наиболее частые жалобы, которые предъявляют пациенты – появление зрительных эффектов перед глазами. Это могут быть вспышки, молнии, плавающие пятна и другие.

Нужно сказать, что макулярная дистрофия редко приводит к тотальной слепоте. В связи с тем, что патологический процесс затрагивает только центральную часть сетчатки, периферическое зрение всегда сохраняется. Таким образом, у человека будет присутствовать только боковое зрение.

Лечение макулодистрофии сетчатки глаза

На сегодняшний день не существует средств лечения возрастной макулодистрофии сетчатки глаза со стопроцентной эффективностью. Можно выделить три основных направления терапии:

Лазерное лечение;
Консервативное лечение;
Хирургические методы коррекции.

Тактика офтальмолога будет зависеть от того, как давно существует заболевание.

Консервативная терапия

Для лечения сухой формы макулярной дистрофии рекомендуется принимать лекарственные средства, которые нормализуют обменные процессы сетчатки.

К ним относятся витаминные препараты с селеном и цинком (например, адрузен), а так же антиоксиданты (токоферол, ).

Благотворное влияние так же оказывают препараты на основе ягод черники: дифрарель, черника форте, миртилен форте и другие.

Чтобы улучшить кровоток в области желтого пятна (макулярной области), необходимо использовать сосудорасширяющие средства. Они обладают следующими эффектами:

Снижают проницаемость стенок кровеносных сосудов;
Усиливают местный кровоток;
Уменьшаю вязкость крови;
Тормозят агрегацию (склеивание) форменных элементов крови, что улучшает микроциркуляцию;
Увеличивают приток кислорода к тканям;
Ускоряют усвоение глюкозы, необходимой для поддержания энергетического обмена.

Лекарственные препараты, удовлетворяющие всем перечисленным требованиям : кавинтон, стугерон, танакан, трентал, пикамилон и другие.

В последние годы на фармацевтическом рынке появились препараты, которые ингибируют (тормозят) рост новых сосудов в сетчатке. Это луцентис и авастин. Рассмотрим их более подробно.

. Этот препарат угнетает рост новых сосудов на ретинальной поверхности. Всего один укол авастина зачастую помогает добиться желаемого результата.

Было выявлено, что с использованием этого лекарства связано более 50% случаев восстановления остроты зрения.

Луцентис . Молекулы этого средства обладают очень низкой массой, что позволяет им проникать через все ретинальные слои и достигать объекта воздействия.

В 2006 году в Соединенных Штатах Америки луцентис утвердили в качестве препарата выбора для лечения экссудативной формы возрастной макулярной дистрофии. На территории Российской Федерации препарат появился двумя годами позднее.

Цель использования этого медикамента – остановить прогрессирование снижение зрения . При этом лекарство не может восстановить те участки сетчатки, которые погибли от дистрофии. Между тем часть пациентов отмечает, что луцентис в какой-то мере помог им восстановить зрение.

Данное направление терапии начало применяться в офтальмологической практике с середины семидесятых годов прошлого века.

Лазерный луч усиливает антиоксидантную активность сетчатки, стимулирует микроциркуляцию, а так же способствует элиминации (выведению) продуктов распада.

Лазерное лечение сетчатки показано в случае неэкссудативного вида макулярной дистрофии без формирования крупных ретинальных друз.

Однако наилучший эффект лазер оказывает на экссудативные и экссудативно-геморрагические дистрофии. При этом наблюдается уменьшение отека в области желтого пятна и разрушение мембраны, образованной новыми сосудами.

На практике используют криптоновые, аргоновые или диодные лазеры. Многие специалисты отдают предпочтение именно криптоновому красному лучу, так как считается, что он оказывает минимальное повреждающее влияние.

Хирургические методы лечения

Хирургическое лечение макулодистрофии сетчатки проводится с использованием следующих методик:

Стандартная витрэктомия;
Ретинотомия в зоне заднего полюса;
Изменение положения макулы.

Витрэктомия – частичное или полное удаление стекловидного тела с целью получения оперативного доступа к сетчатке глаза. Здесь врач проводит удаление субретинальных мембран, являющихся причиной нарушения зрения. В дальнейшем удаленные ткани стекловидного тела заменяются специализированной жидкостью или газом.

Ретинотомия проводится с целью удаления субретинальных кровоизлияний. В ходе операции врач производит разрез на сетчатке, через который удаляется кровь, излившаяся под сетчатку. Сгустки крови удалить невозможно, поэтому в зону их расположения вводятся препараты, способствующие самостоятельному рассасыванию гематомы.

Изменение положения макулы производят путем субтотальной витрэктомии и кругового разреза на сетчатке. После сетчатку отслаивают и смещают в нужном направлении. В качестве варианта проведения операции, положение сетчатки может изменяться посредством формирования на ней складок. При этом разрез по окружности не производят.

Народные средства для лечения макулярной дистрофии

Часто пациенты самостоятельно применяют следующие народные средства для лечения макулодистрофии сетчатки глаза:

Хочется заметить, что перед применением данных методов, обязательно стоит проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Образ жизни при макулодистрофии

Начальные стадии макулодистрофии не приводят к заметному изменению образа жизни больного. В некоторых случаях отмечается потребность в более качественном освещении для выполнения работы, ранее этого не требовавшей.

По мере прогрессирования болезни зрение больного существенно ухудшается . Возникают искажения видимой реальности, в поле зрения появляется темное пятно.

Все это ставит человека перед необходимостью отказа от вождения автомобиля, чтения, выполнения действий, требующих высокой точности и хорошего зрения. В целом, наличие макулодистрофии делает образ жизни пациента пассивным.

Профилактика

Согласно последним данным, возрастная макулодистрофия сетчатки имеет тенденцию к «омоложению», то есть начинает проявляться в более раннем возрасте. Именно поэтому профилактика заболевания приобретает очень важную роль.

Навсегда откажитесь от курения;
Всегда защищайте глаза от ультрафиолетового воздействия (носите солнцезащитные очки, головные уборы и проч.);
Не запускайте лечение артериальной гипертензии, если таковая у вас имеется;
Регулярно посещайте офтальмолога (не реже одного раза в год);
Сведите к минимуму в своем рационе холестерин и все продукты, в избытке содержащие животные жиры;
В случае наследственной предрасположенности к заболеванию принимайте витамины с зеаксантином и лютеином. Кстати говоря, указанные элементы содержатся в бобах, шпинате, яичных желтках, киви, салате, горохе, а так же в морских водорослях (например, в ламинарии).

Когда диаметр сосудов уменьшается, то нарушается питание сетчатки. В результате этого из-за недостатка кислорода и питательных веществ сетчатка глаза подвергается дистрофическим изменениям. Такое проявление чаще наблюдается на обоих глазах. При этом один из них страдает больше, чем другой.

В группу риска возникновения макулодистрофии сетчатки входят пожилые люди. С возрастом центральное зрение подвержено большим изменениям из-за того, что проблемы с кровеносной системой прогрессируют.

Макулодистрофия код по МКБ-10

Н35.3 Дегенерация макулы и заднего полюса

Причины возникновения макулодистрофии

Врачи и учёные не зафиксировали причины макулодистрофии как безусловный список. Они выявлены как ряд предположений, указывающих на возможные факторы, которые могли послужить толчком для образования дистрофических изменений. Среди них :

Возрастные изменения.
Наследственность.
Курение.
Воздействие ультрафиолета.
Несбалансированный рацион питания.
Наличие лишнего веса.
Заболевания сердечно-сосудистой системы.

Макулодистрофия чаще появляется у женщин в связи с их большей продолжительностью жизни по отношению к мужчинам. При этом к данному заболеванию предрасположены те, кто перешагнул порог в 50 лет.

Макулодистрофия у детей

У детей макулодистрофия развивается редко. Она возникает у них в случае, если родители имели предрасположенность к этому заболеванию. При этом на генетическом уровне развивается склероз сосудов, который становится толчком к дистрофическим изменениям сетчатки.

Классификация макулодистрофии

Различают сухую и влажную формы макулодистрофии. При этом каждая из них имеет определённый набор характеристик и симптоматических проявлений.

Сухая макулодистрофия

Диагностируется в 90% случаях. Представляет собой первую стадию макулодистрофии при которой новые сосуды не успели образоваться. Характерное проявление сухой макулодистрофии – истончение тканей сетчатки и скопление в её слоях пигментов жёлтого цвета (друзы). У сухой формы заболевания наблюдаются 3 стадии развития :

Ранняя стадия не проявляется нарушением зрительных функций. Её можно выявить по образованию друз.
Промежуточная стадия характеризуется слиянием небольших друз в пятна средних размеров или в одно большое. В качестве зрительного дефекта наблюдается появление перед глазами расплывчатого силуэта.
Выраженная стадия подразумевает увеличение силуэта и его почернение. Это говорит о том, что светочувствительные клетки отмирают.

Сухая форма макулодистрофии становится причиной снижения зрения, если её не лечить на ранней стадии.

Влажная макулодистрофия

Влажная форма заболевания вредит зрению сильнее, чем сухая. Это обусловлено образованием новых сосудов (процесс неоваскуляризации). Они очень хрупкие, поэтому часто повреждаются, становясь причиной кровоизлияний. Они в свою очередь приводят к отмиранию клеток, чувствительных к свету, и появлению слепого пятна в поле зрения.

Различают скрытый и классический типы макулодистрофии. В последнем случае дистрофические процессы выражены сильнее. При этом сосудистые новообразования появляются чаще. Это сопровождается развитием рубцовой ткани.

Симптоматика заболевания

Если говорить о сухой макулодистрофии, то на начальных стадиях она не вызывает болевых ощущений и симптоматического проявления. Нужно серьёзно отнестись к появлению таких признаков, чтобы выявить заболевание вовремя :

Становиться сложно ориентироваться в темноте.
Зрение начинает падать.
Видимый текст становится сложнее разглядеть.
Распознать окружающие лица труднее.
Поле зрения затуманивается тёмным пятном без выраженных контуров.

Такие же симптомы характерны и для влажной макулодистрофии. К ним добавляются искажение очертаний видимого изображения и визуальное изгибание прямых линий.

Диагностика макулодистрофии

Диагностика заболевания подразумевает составление клинической картины в соответствии с жалобами пациента и результатами исследований. При этом используются такие методы выявления заболевания :

Исследование глаза с помощью щелочной лампы и офтальмоскопа.
Определение остроты и поля зрения с помощью различных тестов (в том числе и тест Амслера).
Флюресцентная ангиография.
Компьютерная томография.

В результате исследований выявляется стадия заболевания и локализация поражения. Соответственно с полученными данными назначается лечение.

Лечение сухой макулодистрофии

Сухая макулодистрофия лечиться консервативными методами. Цель принимаемых мер – остановить образование новых сосудов, тем самым исключив дальнейшее развитие заболевания. Риск дальнейшей потери зрения предотвращается благодаря антиоксидантным средствам и препаратам, содержащим цинк. При сухой форме заболевания больному назначают лекарственные средства, в состав которых входят витамины А, С и Е, медь и цинк. Кроме того, офтальмолог выписывает Лютеин и Зеаксантин. Те же средства используются в качестве профилактики макулодистрофии.

Лечение влажной макулодистрофии

Консервативный метод при лечении влажной макулодистрофии малоэффективен. Поэтому предпочтение отдаётся таким процедурам :

Лазерная хирургия. Используется если новообразовавшиеся сосуды расположены на расстоянии от ямки жёлтого пятна. Удаляются те из них, которые характеризуются хрупкостью и кровоточивостью. Они разрушаются под действием лазерного излучения, однако здоровые ткани могут тоже случайно повредиться. Лазерное лечение помогает не всегда. Во многих случаях даже после повторной процедуры зрение продолжает ухудшаться.
Фотодинамическая терапия более безопасный метод по сравнению с лазерной хирургией. Представляет собой внутривенное введение Визудина. Лекарственные вещества прикрепляются к стенкам болезненных сосудов и в течение 1,5 минут облучают их световым излучение, не затрагивая здоровые ткани. Как результат – замедление темпов ухудшения зрения. В течение 5 дней после процедуры нужно оберегать глаза от ярких солнечных лучей и комнатного освещения. Эффект фотодинамики неустойчивый. Через некоторое время может понадобиться повторная процедура.
Внутриглазные инъекции или анти-VEGF-терапия. Для начала проводится местное обезболивание. После этого в полость глаза вводятся Авастин, Луцентис, Макуген и другие современные лекарственные средства. Их действие заключается в блокировке фактора роста новых нежизнестойких сосудов. Процедура проводится ежемесячно. Дозы препарата при этом рассчитываются для каждого пациента отдельно.

Врачи о лечении макулодистрофии рассказывают таким образом:

Улучшить зрение могут только внутриглазные инъекции. Остальные методы лечения только останавливают дальнейшее развитие дистрофических изменений.

Народные средства

Так как причиной дистрофических изменений может стать неправильное питание, лечение народными средствами предполагает его корректирование. Рекомендуется употребление в пищу нута и ростков пшеницы. Глазные капли из настойки сока алоэ и мумиё при этом помогают улучшить зрение. Стоит помнить, что народные средства являются вспомогательными и используются наряду с основным лечением. Об их эффективности стоит перед применением поговорить с врачом.

Профилактика макулодистрофии

Вот что говорят о профилактике заболевания в интернете:

Таким образом, чтобы снизить риск возникновения макулодистрофии нужно следовать таким советам :

Защищайте глаза от ультрафиолетового воздействия. В этих целях перед выходом на улицу надевайте солнцезащитные очки.
Бросьте курить и риск развития заболевания снизится в 5 раз.
Ешьте больше рыбы, фруктов и овощей.
Установите ограничения на употребление жирной пищи.
По совету врача принимайте витамины.
Возьмите за правило ежедневно заниматься спортом.
Следите за состоянием веса.
Контролируйте артериальное давление и уровень холестерина в крови.

Вовремя выявить заболевание поможет ежегодное посещение офтальмолога.