Мотилиум: показания к применению. Мотилиум Мотилиум – аналоги

Главным назначением Мотилиума является налаживание стабильного пищеварительного процесса. Препарат позволяет устранить такие неприятные симптомы, как тяжесть после еды, тошнота, повышенное газообразование, вздутие живота и запоры. Основные компоненты средства мягко воздействуют на мышечную систему желудка, заставляя ее активно переваривать пищу и выводить продукты распада естественным путем. Далее более подробно рассмотрим, как правильно принимать Мотилиум при беременности.

Действующее вещество Мотилиума, попадая в организм, начинает активно всасываться в стенки кишечника, заставляя их активнее переваривать пищу, усваивать полезные вещества и оперативно продвигать каловые массы по пищеварительной системе, мягко выводя их из организма. Ускоряется выработка желчи, которая, в свою очередь, не позволяет застаиваться пище в желудке. Именно поэтому средство является хорошей профилактикой запора.

В конечном итоге после применения препарата удается устранить ощущение тяжести в желудке, вздутие живота, повышенное газообразование. Иными словами полностью восстанавливается стабильный пищеварительный процесс.

Мотилиум во время беременности назначают только при отсутствии противопоказаний, учитывая личные состояния здоровья конкретного пациента.

Показания к применению

Мотилиум для беременных могут назначать в следующих случаях:

При возникновении таких неприятных симптомов после еды, как тошнота и рвота.
Проблемы с перевариванием пищи, когда наблюдается слабость мышц пищеварительной системы.

После родов препарат могут назначать для того, чтобы ускорить процесс производства грудного молока.

Также есть общие показания, а именно:

Ослабление мышц пищеварительной системы, что приводит к застою пищи и нарушению всасывания полезных веществ.
Повышенное газообразование и вздутие живота.
Заболевания желудка, такие как язва, колит, холецистит.
При возникновении таких неприятных симптомов после приема пищи, как ощущение тяжести в желудке, тошнота и рвота.
Для подготовки пищеварительной системы к обследованию.

Противопоказания

При наличии аллергии на один из компонентов средства.
Кишечная непроходимость является основным противопоказанием для большинства слабительных препаратов.
Открытые раны в желудке и внутренние кровотечения.
Воспалительные процессы органов пищеварительной системы.
Болевые ощущения в различных частях живота.
Повышенное давление в кишечной системе.
Злокачественные опухоли кишечника.
Эпилепсия.

Побочные действия

Ухудшение общего самочувствия в виде головной боли, головокружений и сонливости.
Резкая смена настроения, раздражительность и депрессия.
Потливость конечностей и судороги.
Ощущение жажды или сухость во рту.
Диарея или запор.
Аллергические реакции в виде покраснения кожи и зуда.

Способы применения и дозировка

При хронических проблемах с перевариванием пищи рекомендуется придерживаться следующей схемы:

Взрослым назначают по одной таблетке перед едой три раза в день. Можно также принимать препарат перед сном при появлении неприятных симптомов. Максимальная суточная доза не должна превышать 8 таблеток.
Детям назначают в виде сиропа в расчете 2,5 мл средства на 10 кг массы тела трижды в день перед приемом пищи. Можно удвоить дозу, но только с разрешения врача.

При тошноте и рвоте:

Если возникают неприятные симптомы после еды, то рекомендуется непосредственно до еды принять 2 таблетки три раза в сутки. Максимальная доза до 8 таблеток в сутки.
Детям назначают по 5 мл сиропа на 10 кг массы тела три раза в день.

Взрослым и детям с массой тела более 35 кг назначают только таблетки, а маленьким пациентам — сладкий сироп. Перед использованием суспензии обязательно нужно встряхнуть флакон.

Неизвестно, как поведет себя Мотилиум при беременности на ранних сроках, ведь не проводилось никаких исследований и экспериментов в данном направлении. Поэтому лучше не рисковать и обязательно посоветоваться с врачом, который подберет лучший препарат, учитывая состояние здоровья женщины.

Кроме того, не рекомендуется использовать Мотилиум во время грудного вскармливания. Основные компоненты через молоко могут попадать в организм малыша и негативно влиять на работу важных систем. Препарат разрешен только после прекращения грудного вскармливания.

Влияние на плод

Основной компонент препарата сразу всасывается в кровеносную систему и может попадать к различным органам. Кроме того, вещество также через плаценту попадает в организм плода. Как утверждает производитель, у плода может наблюдаться недобор массы тела.

Также препарат может негативно влиять на малыша, который находится на грудном вскармливании. К побочным эффектам можно отнести диарею, колики, вздутие живота. Поэтому лучше отказаться от приема препарата во время беременности и кормления грудью, во избежание возникновения побочного воздействия.

Формы выпуска

Мотилиум выпускается в нескольких формах как для взрослых, так и детей:

Таблетки, покрытые желтой оболочкой, и для жевания по 10 мг. Таблетки назначаются только для взрослых.
Суспензия во флаконе объемом 100 мл.
Сироп для детей в емкости объемом 30 мл.

Аналоги

Кроме Мотилиума можно выбрать аналогичные лекарственные средства, например, Дамелиум, Домсталь, Мотинорм, Пассажикс.

Действующее вещество

Домперидон (domperidone)

Форма выпуска, состав и упаковка

Суспензия для приема внутрь однородная, белого цвета.

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая и кармеллоза натрия - 12 мг, сорбитол жидкий некристаллизованный 70% - 455.4 мг, метилпарагидроксибензоат - 1.8 мг, пропилпарагидроксибензоат - 0.2 мг, натрия сахаринат - 0.2 мг, полисорбат 20 - 0.1 мг, натрия гидроксид - около 10 мкг (от 0 до 30 мкг), вода - до 1 мл.

100 мл - флаконы темного стекла с завинчивающейся крышкой, защищенной от случайного вскрытия детьми (1) в комплекте с дозирующим шприцем - пачки картонные.

Таблетки для рассасывания белого или почти белого цвета, круглые.

	1 таб.
домперидон	10 мг

Вспомогательные вещества: желатин - 5.513 мг, - 4.136 мг, аспартам - 0.75 мг, эссенция мятная - 0.3 мг, полоксамер 188 - 1.125 мг.

10 шт. - блистеры (1) - пачки картонные.
10 шт. - блистеры (3) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

При приеме препарата после еды для достижения C max требуется больше времени, а AUC несколько увеличивается.

Распределение

При приеме внутрь домперидон не накапливается и не индуцирует собственный метаболизм. После приема домперидона внутрь в течение 2 недель в дозе 30 мг/сут C max в плазме крови через 90 мин была равна 21 нг/мл и была почти такой же, как после приема первой дозы (18 нг/мл).

Связывание с белками плазмы - 91-93%.

Исследования распределения препарата с радиоактивной меткой у животных показали его широкое распределение в тканях, но низкие концентрации в головном мозге. Небольшие количества препарата проникают через плацентарный барьер у крыс.

Метаболизм

Домперидон подвергается быстрому и интенсивному метаболизму путем гидроксилирования и N-деалкилирования. Исследования метаболизма in vitro с диагностическими ингибиторами показали, что изофермент CYP3A4 является основной формой цитохрома Р450, участвующей в N-деалкилировании домперидона, в то время как CYP3A4, CYP1A2 и CYP2E1 участвуют в ароматическом гидроксилировании домперидона.

Выведение

Выведение почками и кишечником составляет 31% и 66% от дозы при приеме внутрь соответственно. Доля препарата, выделяющегося в неизмененном виде, является небольшой (10% - с калом и приблизительно 1% - с мочой). Плазменный T 1/2 после однократного приема внутрь составляет 7-9 ч у здоровых добровольцев, но повышается у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (сывороточный креатинин >6 мг/100 мл, т.е. >0.6 ммоль/л) T 1/2 домперидона увеличивается с 7.4 до 20.8 ч, но концентрации препарата в плазме ниже, чем у пациентов с нормальной функцией почек. Малое количество неизмененного препарата (около 1%) выводится почками.

У пациентов с нарушением функции печени средней степени тяжести (оценка 7-9 баллов по шкале Чайлд-Пью) AUC и C max домперидона были в 2.9 и 1.5 раз выше, чем у здоровых добровольцев соответственно. Доля несвязанной фракции повышалась на 25%, и T 1/2 увеличивался с 15 до 23 ч. У пациентов с легким нарушением функции печени отмечались несколько сниженные системные уровни препарата в сравнении с таковыми у здоровых добровольцев на основе C max и AUC без изменений связывания с белками или T 1/2 . Пациенты с тяжелым нарушением функции печени не изучались.

Показания

— комплекс диспептических симптомов, часто ассоциирующийся с замедленным опорожнением желудка, желудочно-пищеводным рефлюксом, эзофагитом (чувство переполнения в эпигастрии, ощущение вздутия живота, боль в верхней части живота, отрыжка желудочным содержимым или без него, метеоризм, тошнота, рвота, изжога);

— тошнота и рвота функционального, органического, инфекционного происхождения, а также вызванные радиотерапией, лекарственной терапией или нарушением диеты;

— тошнота и рвота, вызванные агонистами дофамина в случае их применения при болезни Паркинсона (такими как леводопа и бромокриптин).

Противопоказания

— повышенная чувствительность к домперидону или любому из компонентов препарата;

— пролактинома;

— одновременное применение пероральных форм кетоконазола, эритромицина или других мощных ингибиторов изофермента CYP3A4, вызывающих удлинение интервала QT с, таких как кларитромицин, итраконазол, флуконазол, позаконазол, ритонавир, саквинавир, амиодарон, телитромицин, телапревир и вориконазол;

— желудочно-кишечные кровотечения, механическая непроходимость или перфорация (т.е., когда стимуляция двигательной функции желудка может быть опасной);

— печеночная недостаточность средней и тяжелой степени тяжести;

— масса тела менее 35 кг (для таблеток для рассасывания);

— детский возраст до 12 лет при массе тела менее 35 кг (для таблеток для рассасывания);

— фенилкетонурия (для таблеток для рассасывания);

— беременность;

— период грудного вскармливания.

С осторожностью: нарушения функции почек; нарушение ритма и проводимости сердца (в т.ч. удлинение интервала QT), нарушения электролитного баланса, застойная сердечная недостаточность.

Дозировка

У пациентов всех возрастных категорий обычно для терапии острой тошноты и рвоты максимальная продолжительность непрерывного приема препарата не должна превышать 1 неделю. Если тошнота и рвота продолжаются дольше 1 недели, пациенту следует повторно проконсультироваться со своим врачом. По другим показаниям продолжительность терапии составляет 4 недели. Если симптомы не исчезают в течение 4 недель, необходимо провести повторное обследование пациента и оценить необходимость в продолжении терапии.

Суспензия

Взрослым и подросткам старше 12 лет и детям с массой ≥35 кг - по 10 мл 3 раза/сут. Максимальная суточная доза – 30 мл (30 мг).

Младенцам и детям до 12 лет с массой тела <35 кг - 0.25 мг на 1 кг массы тела 3–4 раза/сут. Максимальная суточная доза 30 мл (30 мг).

Мотилиум суспензию следует применять в наименьшей эффективной дозе.

Для определения дозы необходимо использовать шкалу массы тела ребенка "0–20 kg" на шприце.

Дозу следует определять очень тщательно, с учетом массы тела, не превышая рекомендованную максимальную суточную дозировку. У детей передозировка может вызвать нарушения со стороны нервной системы.

Указания по применению суспензии

Перед употреблением следует перемешать содержимое флакона, осторожно взбалтывая его во избежание образования пены.

Суспензия поставляется в упаковке, защищенной от случайного вскрытия детьми. Флакон следует открывать следующим образом:

Надавить сверху на пластмассовую крышку флакона, одновременно поворачивая ее против часовой стрелки;

Снять отвинченную крышку.

Поместить шприц во флакон. Придерживая на месте нижнее кольцо, поднять верхнее до отметки, соответствующей весу ребенка в кг.

Придерживая за нижнее кольцо, извлечь наполненный шприц из флакона.

Опустошить шприц. Закрыть флакон. Промыть шприц водой.

Таблетки для рассасывания

Взрослым и детям старше 12 лет и массой тела ≥35 кг - по 10 мг (1 таб.) 3 раза/сут. Максимальная суточная доза - 30 мг (3 таб.).

Детям в возрасте до 12 лет и массой тела ≥35 кг - по 10 мг (1 таб.) 3 раза/сут. Максимальная суточная доза - не более 30 мг (3 таб.).

В детской практике в основном следует использовать суспензию Мотилиум.

Указания по применению

Поскольку таблетки для рассасывания довольно хрупки, во избежание повреждения их не следует продавливать сквозь фольгу.

Для того чтобы достать таблетку из блистера необходимо следующее:

Взять фольгу за край и полностью снять ее с ячейки, в которой находится таблетка;

Осторожно надавить снизу;

Извлечь таблетку из упаковки.

Положить таблетку на язык. В течение нескольких секунд она распадется на поверхности языка, ее можно будет проглотить со слюной, не запивая водой.

Особые группы пациентов

Поскольку Т 1/2 домперидона при тяжелой почечной недостаточности (при уровне креатинина в сыворотке >6 мг/100 мл, т.е. >0.6 ммоль/л) увеличивается, частоту приема препарата Мотилиум следует снизить до 1 или 2 раз/сут в зависимости от тяжести недостаточности. Необходимо проводить регулярное обследование пациентов с тяжелой почечной недостаточностью.

Применение препарата противопоказано у пациентов со среднетяжелой (7–9 баллов по классификации Чайлд-Пью) или тяжелой (>9 баллов по классификации Чайлд-Пью) печеночной недостаточностью . У пациентов с легкой (5–6 баллов по классификации Чайлд-Пью) печеночной недостаточностью коррекция дозы препарата не требуется.

Побочные действия

По данным клинических исследований

Нежелательные реакции, наблюдавшиеся у ≥1% пациентов, принимавших Мотилиум: депрессия, тревога, снижение или отсутствие либидо, головная боль, сонливость, акатизия, сухость в полости рта, диарея, сыпь, зуд, галакторея, гинекомастия, боль и чувствительность в области молочных желез, нарушения менструального цикла и аменорея, нарушение лактации, астения.

Нежелательные реакции, наблюдавшиеся у <1% пациентов, принимавших Мотилиум: гиперчувствительность, крапивница, набухание и выделения из молочных желез.

Приведенные ниже нежелательные эффекты классифицировали следующим образом: очень часто (≥10%), часто (≥1%, но <10%), нечасто (≥0.1%, но <1%), peдко (≥0.01%, но <0.1%) и очень редко (<0.01%, включая отдельные случаи).

По данным спонтанных сообщений о нежелательных явлениях, выявленных в пострегистрационном периоде

Со стороны иммунной системы: очень редко - анафилактические реакции, включая анафилактический шок.

Психические нарушения: очень редко - повышенная возбудимость, нервозность (преимущественно у новорожденных и детей).

Со стороны нервной системы: очень редко - головокружение, экстрапирамидные расстройства, судороги (преимущественно у новорожденных и детей).

очень редко - удлинение интервала QT, желудочковая аритмия*, внезапная коронарная смерть*.

очень редко - задержка мочи.

очень редко - ангионевротический отек, крапивница.

Со стороны лабораторных показателей: очень редко - отклонения лабораторных показателей функции печени, повышение уровня пролактина крови.

Нежелательные реакции, выявленные в ходе пострегистрационных клинических исследований

Со стороны иммунной системы : частота неизвестна - анафилактические реакции, включая анафилактический шок.

Психические нарушения: нечасто - повышенная возбудимость (преимущественно у новорожденных и детей), нервозность.

Со стороны нервной системы: часто - головокружение; редко - судороги (преимущественно у новорожденных и детей); частота неизвестна - экстрапирамидные расстройства (преимущественно у новорожденных и детей).

Со стороны сердечно-сосудистой системы: частота неизвестна - удлинение интервала QT, серьезные желудочковые аритмии*, внезапная коронарная смерть*.

Со стороны почек и мочевыводящих путей: нечасто - задержка мочи.

Со стороны кожи и подкожных тканей: частота неизвестна - ангионевротический отек.

Со стороны лабораторных данных: нечасто - отклонения лабораторных показателей функции печени; редко - повышение уровня пролактина крови.

*В некоторых эпидемиологических исследованиях было показано, что применение домперидона может быть связано с повышением риска развития серьезных желудочковых аритмий или внезапной смерти. Риск возникновения данных явлений более вероятен у пациентов старше 60 лет и у пациентов, принимающих препарат в суточной дозе более 30 мг. Рекомендовано применение домперидона в наименьшей эффективной дозе у взрослых и детей.

Передозировка

Симптомы передозировки встречаются чаще всего у грудных детей и детей старшего возраста и могут включать повышенную возбудимость, изменение сознания, судороги, дезориентацию, сонливость и экстрапирамидные реакции.

Лечение: специфического антидота домперидона нет. В случае передозировки рекомендуется промывание желудка в течение одного часа с момента приема препарата и применение активированного угля. Рекомендуется внимательно следить за состоянием пациента и проводить поддерживающую терапию. Антихолинергические средства и препараты, применяемые для лечения паркинсонизма могут оказаться эффективными для купирования возникших экстрапирамидных нарушений.

Лекарственное взаимодействие

Антихолинергические препараты могут нейтрализовать действие препарата Мотилиум.

Пероральная биодоступность препарата Мотилиум уменьшается после предшествующего приема циметидина или . Не следует принимать антацидные и антисекреторные препараты одновременно с домперидоном, т.к. они снижают его биодоступность после приема внутрь.

Главную роль в метаболизме домперидона играет изофермент CYP3A4. Результаты исследований in vitro и клинический опыт показывают, что одновременное применение препаратов, которые значительно ингибируют этот изофермент, может вызывать повышение концентраций домперидона в плазме. К числу сильных ингибиторов CYP3A4 относятся азольные противогрибковые препараты (такие как флуконазол*, итраконазол, кетоконазол* и вориконазол*), антибиотики из группы макролидов (например, кларитромицин* и эритромицин*), ингибиторы протеазы ВИЧ (например, ампренавир, атазанавир, фосампренавир, индинавир, нелфинавир, ритонавир и саквинавир), антагонисты кальция (такие как дилтиазем и верапамил), амиодарон*, апрепитант, нефазодон, телитромицин*. Препараты, помеченные звездочкой, кроме того, удлиняют интервал QT с.

В ряде исследований фармакокинетического и фармакодинамического взаимодействия домперидона с пероральным кетоконазолом и пероральным эритромицином у здоровых добровольцев было показано, что эти препараты значительно ингибируют первичный метаболизм, осуществляемый изоферментом CYP3A4. При одновременном приеме 10 мг домперидона 4 раза/сут и 200 мг кетоконазола 2 раза/сут отмечалось удлинение интервала QT с в среднем на 9.8 мс в течение всего периода наблюдения, в отдельные моменты изменения варьировали от 1.2 до 17.5 мс. При одновременном приеме 10 мг домперидона 4 раза/сут и 500 мг эритромицина 3 раза/сут отмечалось удлинение интервала QT с в среднем на 9.9 мс в течение всего периода наблюдения, в отдельные моменты изменения варьировали от 1.6 до 14.3 мс. В каждом из этих исследований C max и AUC домперидона были увеличены примерно в 3 раза.

В настоящее время неизвестно, какой вклад в изменение интервала QT с вносят повышенные концентрации домперидона в плазме.

В этих исследованиях монотерапия домперидоном (10 мг 4 раза/сут) привела к удлинению интервала QT с на 1.6 мс (исследование кетоконазола) и на 2.5 мс (исследование эритромицина), тогда как монотерапия кетоконазолом (200 мг 2 раза/сут) и монотерапия эритромицином (500 мг 3 раза/сут) привели к удлинению интервала QT с на 3.8 и 4.9 мс соответственно в течение всего периода наблюдения.

В другом исследовании с применением многократных доз у здоровых добровольцев не было обнаружено значимого удлинения интервала QT с во время стационарной монотерапии домперидоном (40 мг 4 раза/сут, общая суточная доза 160 мг, что в 2 раза превышает рекомендуемую максимальную суточную дозу). При этом концентрации домперидона в плазме были сходны с таковыми в исследованиях взаимодействия домперидона с другими препаратами.

Сочетанное применение антихолинергических лекарственных средств (например, декстрометорфана, дифенгидрамина) может препятствовать развитию антидиспептических эффектов препарата Мотилиум в форме суспензии.

Теоретически, поскольку Мотилиум обладает гастрокинетическим действием, он мог бы влиять на абсорбцию одновременно применяющихся пероральных препаратов, в частности, препаратов с пролонгированным высвобождением активного вещества или препаратов, покрытых кишечнорастворимой оболочкой. Однако применение домперидона у пациентов на фоне приема парацетамола или дигоксина не влияло на уровень этих препаратов в крови.

Мотилиум можно принимать одновременно с нейролептиками, действие которых он не усиливает; агонистами дофаминовых рецепторов (бромокриптином, леводопой), нежелательные периферические эффекты которых, такие как нарушения пищеварения, тошнота, рвота, он подавляет, не влияя при этом на их центральные эффекты.

Особые указания

При совместном применении препарата Мотилиум с антацидными или антисекреторными препаратами последние следует принимать после еды, а не до еды, т.е. их не следует принимать одновременно с препаратом Мотилиум.

Применение при заболеваниях сердечно-сосудистой системы

В некоторых эпидемиологических исследованиях было показано, что применение домперидона может быть связано с повышением риска серьезных желудочковых аритмий или внезапной коронарной смерти. Риск может быть более вероятен у пациентов старше 60 лет и у пациентов, принимающих препарат в суточных дозах более 30 мг. Пациенты старше 60 лет должны применять препарат с осторожностью и перед приемом проконсультироваться с врачом.

Применение домперидона и прочих препаратов, приводящих к удлинению интервала QT c , не рекомендовано у пациентов с имеющимися нарушениями проводимости, в частности, удлинением интервала QT c , и у пациентов с выраженными нарушениями электролитного баланса (гипокалиемия, гиперкалиемия, гипомагниемия) или с брадикардией, или у пациентов с сопутствующими заболеваниями сердца, такими как застойная сердечная недостаточность. Как известно, на фоне нарушения электролитного равновесия и брадикардии повышается риск возникновения аритмий.

В случае появления признаков или симптомов, которые могут быть связаны с сердечной аритмией, терапию препаратом Мотилиум необходимо прекратить и проконсультироваться у врача.

Применение при заболеваниях почек

Т.к. очень небольшой процент препарата выводится почками в неизмененном виде, то коррекция разовой дозы у пациентов с почечной недостаточностью не требуется. Однако при повторном назначении препарата Мотилиум частота применения должна быть снижена до 1-2 раз/сут, в зависимости от тяжести нарушений функции почек, а также может возникнуть необходимость снижения дозы. При длительной терапии пациенты должны находиться под регулярным наблюдением.

Потенциал лекарственного взаимодействия

Основной путь метаболизма домперидона осуществляется посредством CYP3A4. In vitro данные и результаты исследований у человека показывают, что сопутствующее применение лекарственных средств, значительно ингибирующих этот фермент, может сопровождаться увеличением концентрации домперидона в плазме. Сочетанное применение домперидона с сильнодействующими ингибиторами CYP3A4, которые, по полученным данным, вызывают удлинение интервала QT противопоказано.

Необходимо соблюдать осторожность при совместном применении домперидона с сильнодействующими ингибиторами CYP3A4, которые не вызывают удлинение интервала QT, такими, как индинавир; необходим тщательный мониторинг пациентов на предмет возникновения признаков или симптомов нежелательных реакций.

Необходимо соблюдать осторожность при сочетанном применении домперидона с лекарственными средствами, которые, по полученным данным, вызывают удлинение интервала QT; необходим тщательный мониторинг пациентов на предмет возникновения признаков или симптомов сердечно-сосудистых нежелательных реакций.

Примеры таких лекарственных средств:

Антиаритмические средства класса IA (например, дизопирамид, хинидин);

Антиаритмические средства класса III (например, амиодарон, дофетилид, дронедарон, ибутилид, соталол);

Определенные антипсихотики (например, галоперидол, пимозид, сертиндол);

Определенные антидепрессанты (например, циталопрам, эсциталопрам);

Определенные антибиотики (например, левофлоксацин, моксифлоксацин);

Определенные противогрибковые средства (например, пентамидин);

Определенные противомалярийные средства (например, галофантрин);

Определенные желудочно-кишечные лекарственные средства (например, доласетрон);

Определенные противоопухолевые лекарственные средства (например, торемифен, вандетаниб);

Некоторые другие лекарственные средства (например, бепридил, метадон).

Вспомогательные вещества

Мотилиум суспензия для приема внутрь содержит сорбитол и не рекомендована для приема пациентами с непереносимостью сорбитола.

Мотилиум ЭКСПРЕСС таблетки для рассасывания содержат аспартам, поэтому их не следует применять у пациентов с гиперфенилаланинемией.

Утилизация препарата

Если лекарственное средство пришло в негодность или истек срок годности, не следует выбрасывать его в сточные воды или на улицу. Необходимо поместить лекарственное средство в пакет и положить в мусорный контейнер. Эти меры помогут защитить окружающую среду.

Использование в педиатрии

Мотилиум в редких случаях может вызывать неврологические побочные эффекты. Риск неврологических побочных эффектов у детей младшего возраста выше, т.к. метаболические функции и ГЭБ в первые месяцы жизни развиты не полностью. В связи с этим следует строго придерживаться рекомендованной дозы. Неврологические побочные эффекты могут быть вызваны у детей передозировкой препарата, но необходимо принимать во внимание и другие возможные причины таких эффектов.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятиями другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций в связи с риском развития побочных реакций, которые могут влиять на указанные способности.

Беременность и лактация

Беременность

Данных о применении домперидона во время беременности недостаточно.

К настоящему времени не имеется данных о повышении риска пороков развития у людей. Тем не менее, препарат следует назначать при беременности только в случаях, когда его применение оправдано ожидаемой терапевтической пользой.

Период лактации

Количество домперидона, которое может попасть в организм ребенка с грудным молоком, является небольшим.

Максимальная относительная доза для младенцев (%) оценивается на уровне около 0.1% дозы, принятой матерью в расчете на массу тела. Неизвестно, оказывает ли этот уровень отрицательное воздействие на новорожденных. В связи с этим при применении препарата в период лактации рекомендуется прекратить грудное вскармливание.

Применение в детском возрасте

Мотилиум Экспресс противопоказан в детском возрасте до 12 лет при массе тела менее 35 кг.

В детской практике в основном следует использовать суспензию Мотилиум.

При нарушениях функции почек

С осторожностью

Условия и сроки хранения

Мотилиум суспензию следует хранить в недоступном для детей месте при температуре от 15° до 30°C. Срок годности - 3 года.

Мотилиум ЭКСПРЕСС следует хранить в оригинальной упаковке в недоступном для детей, сухом месте при температуре не выше 25°C. Срок годности – 2 года.

Не применять по истечении срока годности.

Нарушения пищеварения во время вынашивания ребенка - очень частое явление. Ведь все органы женщины претерпевают большие изменения. Это может привести к тошноте, рвоте, изжоге и прочим дискомфортным состояниям. Несомненно, эти ощущения омрачают период вынашивания ребенка, и поэтому женщина стремится избавиться от них. Можно ли "Мотилиум" при беременности и как стоит его применять?

Что это за препарат?

Данное средство известно как противорвотный препарат. Поэтому очень часто применяют "Мотилиум" от тошноты. Благодаря его фармакологическим свойствам он оказывает давление на нижний сфинктер пищевода, тем самым ускоряя его опорожнение. Кроме того, препарат не влияет на секрецию желудочного сока.

Беременным женщинам, которые страдают от токсикоза, могут назначить "Мотилиум" от тошноты. Однако в этом случае нужно учитывать сопутствующие заболевания женщины и индивидуальную переносимость лекарств.

Состав препарата

Действующим веществом этого препарата является домперидон. Он является антагонистом дофамина и обладает противорвотным эффектом. Поэтому применение "Мотилиума" при рвоте является достаточно эффективным.

Активное вещество также обладает плохой всасываемостью, поэтому ему трудно преодолеть гематоэнцефалический барьер (ГЭБ). Экстрапирамидные побочные эффекты редко наблюдаются от принятия данного лекарства. Однако отмечено, что домперидон влияет на выработку пролактина гипофизом.

Кроме домперидона в состав "Мотилиума" входят моногидрат лактозы, кукурузный и картофельный крахмал, целлюлоза, а также повидон, стеарат магния, хлопковое масло, лаурилсульфат натрия. Оболочку таблетки составляет гипромеллоза и лаурилсульфат натрия.

Форма выпуска

Чаще всего препарат встречается в виде таблеток. Однако форма выпуска "Мотилиума" может быть и в виде суспензии. Последняя чаще всего применяется при лечении детей.

"Мотилиум" в таблетках представляет собой круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой. Цвет обычно белый или слегка кремовый. На таблетках имеются надписи: JANSSEN с одной стороны и "М 10" с другой.

Суспензия "Мотилиум" продается во флаконах. В комплекте к ним идет дозировочная пипетка. Кроме действующего вещества домперидона в состав входят подсластители, загустители, вода и прочие компоненты. Именно потому, что препарат в такой лекарственной форме обладает сладким вкусом, его также называют сиропом.

Срок годности "Мотилиума", как и других препаратов, указывается на упаковке. Обычно он составляет 5 лет. По истечении срока годности медикамент следует утилизировать.

От чего помогает?

"Мотилиум" при беременности назначается с особой осторожностью. Медикамент показан при следующих состояниях:

метеоризм и ощущение вздутия живота;
нарушения пищеварения, сопровождающиеся тошнотой и рвотой;
диспепсии органического, инфекционного или функционального характера;
ощущение тяжести и дискомфорта в верхних отделах желудочно-кишечного тракта.

Кому противопоказан?

Этот препарат подходит не всем. Есть люди, которым он противопоказан. Например, тем, у кого наблюдаются:

кровотечения в желудочно-кишечном тракте;
непроходимость кишечника;
нарушения в работе печени и почек различной степени тяжести;
непереносимость компонентов препарата;
пролактинома;
сердечная недостаточность и фоновые заболевания сердечно-сосудистой системы.

В инструкции по применению "Мотилиума" при беременности указано, что при отсутствии сопутствующих симптомов, перечисленных выше, применение препарата разрешено. Однако принимать его нужно с осторожностью и только после консультации с врачом.

Период беременности и кормления грудью

При беременности "Мотилиум" помогает избавиться от симптомов тошноты, рвоты и тех состояний, которые могут быть следствием токсикоза. Из-за его слабой всасываемости и неспособности накапливаться этот препарат врачи иногда прописывают беременным и кормящим женщинам.

"Мотилиум" при беременности на ранних сроках помогает справиться с токсикозом. Женщины, которых мучают тошнота и рвота, находят спасение в этом препарате. Однако, поскольку еще не до конца изучено его влияние на организм плода, то применение этого медикамента без полного обследования и назначения врача не рекомендовано.

Что касается применения "Мотилиума" при беременности на поздних сроках, то здесь также важна осторожность. Этот препарат не вызывает серьезных изменений в организме, поэтому для плода он также не опасен. Но каждая женщина, как и ее ребенок, индивидуальны, поэтому не стоит пренебрегать консультацией у врача перед началом приема препарата.

Действующее вещество препарата способно проникать в грудное молоко. Однако его концентрация в нем чрезвычайно мала. Поскольку до конца не изучено, вредит ли домперидон организму новорожденного ребенка, рекомендовано принимать препарат только в случае, если ожидаемая польза для матери будет больше потенциального риска для плода. Также в инструкции по применению прописано, что маме лучше отказаться от грудного вскармливания в период приема медикамента.

Можно сказать, что прием "Мотилиума" при беременности и кормлении грудью - это сугубо индивидуальное дело каждой женщины. Но все же самолечение может только навредить матери и ребенку, поэтому прием лекарств должен осуществляться под строгим контролем специалистов.

Дозировка и схема применения

"Мотилиум" при беременности, как и при других состояниях, имеет определенный режим дозирования и способ применения. Лучше его принимать до еды, поскольку после приема пищи ухудшается всасываемость действующего вещества.

Для взрослых и детей, которым уже исполнилось 12 лет и масса тела которых составляет более 35 кг, рекомендовано принимать 4 таблетки по 10 мг в сутки. То есть суточная доза препарата - 40 мг. 3 таблетки необходимо употребить в течение дня и 1 - перед сном.

Первоначально препарат принимают в течение месяца. По истечении этого срока нужно переоценить свое состояние и по необходимости провести обследование. Врач либо порекомендует продолжать прием "Мотилиума", либо отменит его, заменив, возможно, другим препаратом.

Важно обратить ваше внимание на то, что длительность приема препарата без назначения врача не должна превышать двух недель. Если вы вдруг пропустили время приема медикамента, то не стоит во время следующего приема употреблять двойную дозу. Достаточно просто продолжить пить таблетки по установленной схеме.

Детям младше 12 лет не рекомендовано давать препарат в форме таблеток. Специально для лечения пациентов детского возраста предусмотрена суспензия "Мотилиум". Ее нужно давать ребенку строго в одно и то же время. Количество препарата, даваемого за один прием, зависит от состояния ребенка и массы его тела. Эти нюансы прописаны в инструкции по применению.

При кислотном рефлюксе (в простонародье - изжога) лекарственное средство следует принимать за полчаса до еды. Также важно четко соблюдать прописанную дозировку. Для этого предусмотрена специальная мерная пипетка или шприц.

Побочные состояния

На основе фармакологических исследований и реальных отзывов о "Мотилиуме" в инструкции по применению приведен ряд возможных побочных эффектов. Также указана вероятная частота появления этих самых побочных состояний человека. Среди них наиболее часто встречается сухость во рту. Этот симптом отмечают от 1 до 10 процентов людей, принимающих препарат.

Достаточно редко могут возникнуть такие состояния организма, как диарея, снижение либидо, тревожность, нарушения сна, головные боли, сыпь, зуд или раздражения на коже, повышенная утомляемость, усиление выработки грудного молока и повышение чувствительности груди, доходящее до возникновения болевых ощущений в молочной железе.

Также в качестве побочных эффектов могут наблюдаться крапивница, отек Квинке (как проявление аллергической реакции на компоненты препарата), повышенная возбудимость и нервозность, судороги и гиперкинезы, тики, усиление выработки гормона пролактина, приводящее к гинекомастии (увеличение молочных желез у мужского пола) или к остановке менструального цикла у женского пола, проблемы с мочеиспусканием, аритмия или нарушения в работе печени и почек.

Симптомы передозировки

Ситуации передозировки "Мотилиумом" среди взрослых практически не встречаются. В то время как младенцы и дети постарше более подвержены появлению симптомов передозировки препарата. Среди них зачастую наблюдаются измененное сознание, непроизвольные сокращения мышц, гиперкинезы, тики, нарушение ориентации в пространстве и времени, нарушения сна и различные экстрапирамидные реакции.

Если вы наблюдаете симптомы сильной передозировки, то нужно срочно промыть желудок и принять активированный уголь. Самое главное, осуществить такие манипуляции не позднее чем через час после приема препарата.

"Мотилиум" для детей

Это лекарственное средство также эффективно в терапии пациентов детского возраста. Причем применять его можно практически с рождения. В инструкции по применению суспензии "Мотилиум" для детей показаниями к приему "Мотилиума" в младенчестве и детском возрасте являются частые и обильные срыгивания, тошнота, рвота, отравления, запоры и прочие нарушения в работе желудочно-кишечного тракта.

Не стоит забывать, что самолечение чревато серьезными осложнениями. Поэтому, увидев в показаниях к применению подходящий вам симптом, не стоит пичкать лекарством ребенка без назначения врача.

В инструкции по применению суспензии "Мотилиум" для детей указано, что принимать его необходимо за полчаса до употребления ребенком пищи. Еще лучше давать его детям перед сном.

Если у ребенка наблюдаются болевые ощущения или дискомфорт в области эпигастрии, то тогда дозировка препарата рассчитывается исходя из веса. Таким образом, дают на каждые 10 кг веса 2,5 мл сиропа. В таком случае принимают препарат трижды в сутки.

Если ваше чадо мучится от тошноты и рвоты, то здесь дают по 5 мл лекарства на каждые 10 кг массы тела. Также перед едой или на ночь.

Через сколько действует "Мотилиум"? По истечении получаса-часа препарат достигает своей максимальной концентрации. Однако окончательное устранение симптомов, в особенности частых срыгиваний, наступит не ранее чем через 2-3 дня после начала лечения. Курс применения препарата обычно составляет около двух недель.

"Мотилиум" при беременности: отзывы

Не навредит ли лекарство малышу? Это самый частый вопрос у женщин в положении, которые они задают перед приемом каждого лекарства.

"Мотилиум" не относится к агрессивным лекарствам, способным вызвать серьезные изменения в развитии младенца. Однако и его не рекомендуется принимать беременным женщинам без назначения врача. Только квалифицированный специалист способен адекватно оценить ситуацию, учесть все ваши индивидуальные особенности и определить надобность лекарственной терапии.

Что касается отзывов тех, кто принимал "Мотилиум", то они достаточно положительные. Многие считают, что врачи плохого не посоветуют и не пропишут вредное лекарство, тем более беременной женщине.

Другие считают, что любое лекарство вредно для женщины, вынашивающей ребенка. Поэтому симптомы тошноты и рвоты, иначе именуемые токсикозом, лучше убирать народными средствами. Они советуют использовать для этого подсоленные сухарики, лимон или мятные леденцы.

Однако практически все, кто принимал этот препарат, говорят о его эффективности. Но есть и одно "но" - это цена на медикамент. Она достаточно высока, что заставляет людей искать аналоги подешевле.

Цена и аналоги "Мотилиума"

Стоимость "Мотилиума" достаточно высока, и поэтому не все могут его себе позволить. Цена разнится в зависимости от лекарственной формы препарата. Например, суспензия для детей в количестве 100 мл обойдется вам в 850 рублей. "Мотилиум" в форме таблеток стоит несколько дешевле. Если в упаковке один блистер, то препарат будет стоить около 500 рублей, а если три - то 800 рублей.

Как и у любого другого препарата, у "Мотилиума" есть аналоги подешевле.

Все такие медикаменты делятся на две группы: препараты, имеющие в своем составе такое же действующее вещество, и средства, обладающие таким же действием, но состоящие из других компонентов:

"Ганатон" - аналог "Мотилиума", который также назначается при расстройствах желудочно-кишечного тракта, рвоте, тошноте и вздутии живота. Кроме того, его применяют также при коликах, потере аппетита и даже анорексии. Стоят 10 таблеток 300 рублей. Поскольку в этом препарате другие лекарственные компоненты, то побочные эффекты и противопоказания будут иными. Например, этот препарат запрещен при беременности, кормящим женщинам и детям до 16 лет.
"Брюлиум Лингватабс" - также аналог, который помогает бороться с проявлениями диспепсии. Это достаточно сильный препарат, поэтому принимают его в маленьких дозировках. Он противопоказан маленьким детям, масса тела которых не достигла 35 кг. Ценовой диапазон препарата от 120 рублей до 240 рублей.
"Мотилак" - относится к группе препаратов, имеющих в своем составе аналогичные действующие вещества. Можно встретить таблетки для приема внутрь и для рассасывания. Противопоказания к этому препарату аналогичны противопоказаниям к "Мотилиуму". Единственное, чем они отличаются, это то, что "Мотилак" не рекомендован детям, вес которых менее 20 кг. Стоит "Мотилак" около 250 рублей.
"Метоклопрамид" - это самый дешевый аналог, один из препаратов, который в своем составе содержит иные действующие вещества, но выполняет те же функции, что и "Мотилиум". Активное вещество - метоклопрамида гидрохлорид. Медикамент выпускается в двух лекарственных формах: в таблетках и в растворе для внутримышечных и внутривенных инъекций. Однако есть ограничения при приеме этого препарата. Он запрещен для людей, страдающих бронхиальной астмой, беременных, кормящих женщин и для детей до трех лет. Стоимость медикамента не превышает 150 рублей.
"Церукал" - аналог по типу "Метоклопрамида". Действующее вещество и лекарственные формы препарата те же. Однако противопоказаний у него больше. Среди них болезнь Паркинсона, эпилепсия, феохромоцитома, дискинезия и период кормления грудью. Еще одним недостатком этого препарата является большее количество побочных эффектов, которые могут возникнуть при его приеме. К ним относят изменения сознания, галлюцинации и синдром Паркинсона. Получается, что низкая цена препарата не гарантирует его качество. Приобрести этот аналог можно в любой аптеке в ценовом диапазоне от 30 до 250 рублей.
"Домперидон" - аналог, выпускающийся в двух видах: "Домперидон Гексан" и "Домперидон Тева". Этот препарат эффективен при борьбе с кислотным рефлюксом, коликами и рвотой, а также улучшает работу желудочно-кишечного тракта. "Домперидон" рекомендуют применять в послеоперационный период для налаживая пищеварения, а также при икоте, холецистите и для нейтрализации негативного воздействия медикаментов. У этого лекарства целых четыре формы выпуска: ректальные суппозитории, таблетки, суспензии и форма для перорального использования. Из противопоказаний добавляются грудной возраст, наличие внутренних кровотечений и кишечная непроходимость. Ценовой диапазон начинается от 100 рублей. Этот препарат часто назначают при беременности. Однако при грудном вскармливании он не рекомендован, поскольку его концентрация в грудном молоке достигает целых 50 процентов.
"Маалокс" - назначают при лечении двенадцатиперстной кишки и желудка, гастрите, метеоризме, повышенной кислотности, вздутии живота и гастродуодените. Является основным конкурентом "Мотилиума". Препарат противопоказан людям с недостатком фосфора в крови и болезнью Альцгеймера, а также детям младше 15 лет. Цена разнится в зависимости от лекарственной формы выпуска и составляет от 120 до 520 рублей.
"Мотижект" - очень схож с "Мотилиумом", однако он запрещен детям до 5 лет, которые весят менее 20 кг. Особенностью применения этого препарата является то, что его допускается употреблять по 2 таблетки за один прием в тяжелых случаях, а в день до 6 таблеток. Однако все равно имеется ограничение - 60 мг в сутки. Препарат принимают за 15 минут до еды для лучшего всасывания. В случае передозировки этим препаратом наблюдаются аритмия, снижение артериального давления и нарушения сна. В такой ситуации достаточно принять активированный уголь из расчета 1 таблетка на 10 кг веса. При проявлении аллергической реакции необходимо принять антигистаминное средство. Цена за упаковку из 30 таблеток примерно 150 рублей.

Некоторые лекарства, необходимые для лечения ряда болезней, могут оказаться вредными для беременной женщины и ее ребенка — это знают практически все. И вот мы, люди нового тысячелетия, опасаясь (порой весьма оправданно!) достижений химической медицины, закрыв глаза, бросаемся в объятия натурального, природного, многовекового травоцелительства. В чем же мы видим главное преимущество трав перед таблетками? В безвредности. Но так ли это на самом деле? Почему, заваривая себе успокоительный или мочегонный чай, будущая мамочка не вспоминает литературных бабушек-травниц, спасающих неверных жен или обманутых дев от "последствий тайных страстей"?

Лекарственные травы — не безобидные игрушки для желающих поиграть в докторов. Беспечное отношение к ним, помноженное на незнание, опасно! Чтобы избежать неприятностей, давайте разложим высушенный букет травника по полочкам.

Травы, нарушающие нормальное течение беременности

Могут вызвать аборт:

Алоэ древовидное — входит в состав желудочно-кишечных сборов, сборов, возбуждающих аппетит, назначается для стимуляции иммунитета.
Барбарис обыкновенный — встречается в противоанемических сборах, рекомендуется для улучшения работы печени, возбуждения аппетита, при желчнокаменной болезни и пр.
Душица лекарственная — используется для улучшения аппетита, в желудочно-кишечных, легочно-бронхиальных, успокоительных сборах.
Любисток лекарственный — часто используется как приправа, включен в успокоительные, отхаркивающие, мочегонные и обезболивающие сборы.
Крушина ломкая — используется как слабительное и при язвенной болезни желудка.
Спорынья в настоящее время не часто используется в гинекологической практике. Спорынья ядовита и абсолютно противопоказана при беременности!
Чеснок посевной — широко применяется в фитотерапии .
Пижма обыкновенная ядовита , повышает тонус матки , повышает артериальное давление. Она входит в состав многих сборов: желудочно-кишечных, от малокровия, головных болей, отеков, хронического стресса.
Ревень тангутский применяется как слабительное и желчегонное средство. Может нарушать формирование костной ткани плода из-за высокого содержания щавелевой кислоты.
Редька посевная назначается для улучшения аппетита и улучшения пищеварения, при холециститах, бронхитах и простудных заболеваниях. Она может оказаться полезной чуть позже, после родов, так как увеличивает лактацию.
Петрушка кудрявая часто включается в сборы для лечения желчно-каменной и мочекаменной болезней, используется как мочегонное, при расстройствах пищеварения и менструального цикла .

Нарушают плацентарное кровообращение, то есть циркуляцию крови в плаценте, обеспечение малыша кислородом и питательными веществами:

Иссоп лекарственный . Кроме того, он повышает тонус матки, усиливая риск преждевременного прерывания беременности. Он входит в состав сборов против бронхиальной астмы, желудочно-кишечных заболеваний, стенокардии, неврозов, анемии.
Шалфей лекарственный — включается в мочегонные и желудочно-кишечные сборы, применяется как полоскание при простудных заболеваниях, стоматитах, ангинах, используется как приправа.

Могут вызвать у ребенка не конкретную аллергию, а общую аллергическую предрасположенность:

Земляника лесная — рекомендуется при заболеваниях желудка и кишечника, при мочекаменной болезни, авитаминозах, анемии и пр. Она может повышать тонус матки и спровоцировать преждевременное прерывание беременности.
Череда трехраздельная — используется в различных кожных сборах как потогонное и мочегонное.

Нарушают нормальное развитие ребенка (при употреблении этих препаратов возможно формирование пороков развития у плода):

Морская капуста — из-за риска передозировки йода.
Шпинат огородный и щавель кислый — из-за высокого содержания щавелевой кислоты могут нарушать образование костей у ребенка.

Оказывают неблагоприятное влияние на материнский организм:

Мордовник обыкновенный повышает тонус мышц и усиливает чувствительность к боли, входит в сборы для лечения ряда неврологических и терапевтических заболеваний.
Солодка голая повышает давление, задерживает воду в организме, вызывая отеки. Очень часто назначается при хронических и острых заболеваниях легких и бронхов, при некоторых эндокринных болезнях.
Настой березового гриба чаги также задерживает воду в организме.

Травы, усугубляющие явления раннего токсикоза и позднего гестоза

Травы этой группы иногда могут назначаться беременным женщинам, но только по особым показаниям и только врачом-фитотерапевтом, имеющим еще и акушерско-гинекологическую специализацию.

Могут вызывать тошноту, рвоту, изжогу , метеоризм и пр.:

Багульник болотный — ядовит, вызывает воспаление слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, расширяет сосуды, понижает давление. Используется в основном как отхаркивающее при бронхиальной астме.
Валериана лекарственная при длительном приеме или при высоких дозировках может вызывать головную боль, тошноту, тормозить пищеварение, нарушать работу сердца и, как ни странно, повышать нервозность.
Донник лекарственный — ядовит, провоцирует головные боли, головокружение, тошноту, рвоту, сонливость. Включен в отхаркивающие, мочегонные сборы. Назначают при метеоризме, бессоннице, ревматических болях. Жостер слабительный вызывает раздражение слизистой желудка с тошнотой и рвотой. Используется как слабительное.
Полынь горькая — назначается для возбуждения аппетита, как желчегонное и при различных хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Полынь опасна при передозировке. Она может вызывать судороги, галлюцинации и другие нарушения психики. Необходимо учесть, что организмы беременной и ее ребенка более чувствительны к различным химическим веществам, и дозы (настоев в том числе) должны быть уменьшены.
Чистотел большой относится к ядовитым травам, от него возможны тошнота, рвота, понос, угнетение дыхания. Прием внутрь в виде настоя рекомендуется в основном при заболеваниях пищеварительной системы.

Повышают артериальное давление:

Бессмертник песчаный — назначается при заболеваниях желчного пузыря и печени.
Зверобой продырявленный (некоторыми авторами причисляется к ядовитым растениям) суживает сосуды, нарушает кровообращение плаценты, повышает артериальное давление. В фитотерапевтических сборах применяется очень широко.

Отрицательно влияют на работу почек:

Аир болотный — противопоказан из-за выраженного мочегонного действия, входит в состав желудочно-кишечных и противоязвенных сборов.
Василек синий — содержит циановый компонент, требует особенно осторожного обращения. Входит в желчегонные, мочегонные сборы, применяется при сердечно-сосудистых и глазных болезнях и пр. Противопоказан из-за мочегонного эффекта и содержания цианидного комплекса.
Девясил высокий — используется в отхаркивающих, желудочно-кишечных сборах.
Марена красильная — раздражает слизистую оболочку желудка, назначается при мочекаменной болезни.
Можжевельник (ягоды) — используется как мочегонное, слабительное, потогонное средство, усиливает отделение желудочного сока.
Рододендрон золотистый — ядовитое растение, вызывает сильное слюнотечение, рвоту, боли в желудке и по ходу кишечника, брадикардию , нарушения дыхания, снижение давления, угнетение почек.
Сельдерей пахучий .
Укроп пахучий .

Травы, влияющие на свертываемость крови

Во время беременности и в родах возникают ситуации, при которых возможны осложнения, связанные как с усилением свертываемости крови (тромбофлебические осложнения), так и с понижением тромбообразования и выраженной потерей крови. А непосредственно в родах, когда женщина начинает терять кровь с достаточно большой поврежденной поверхности (площадь отторженной плаценты), система свертывания крови может оказаться на пределе своих возможностей. И если кровотечение продолжается (неполное отделение плаценты, серьезные разрывы и пр.), этих сил может не хватить, в этом случае повышенное тромбообразование переходит в свою полную противоположность: кровь перестает свертываться вообще, развивается очень тяжелое осложнение — ДВС-синдром. Бесконтрольное применение средств (лекарства, травы), активизирующих тромбообразование, в дородовый период увеличивает риск тромбофлебитов. Истощенная всем этим еще до родоразрешения свертывающая система крови может не справиться с задачей даже при неосложненных родах, и риск ДВС-синдрома возрастает. Учитывая такое хрупкое равновесие, вмешиваться в систему свертывания крови без необходимости не стоит.

Горец птичий, почечуйный, перечный — кроме сильного кровесвертывающего действия, вызывает сокращение матки с риском прерывания беременности. Входит в сборы, употребляемые при многих заболеваниях.
Кровохлебка лекарственная — используется в сборах при холециститах, метеоризме, энтероколитах, заболеваниях органов дыхания.
Кошачья лапка (она же бессмертник) обладает сильным кровесвертывающим действием, повышает артериальное давление.
Крапива двудомная широко используется в фитотерапии. Кроме того, она стимулирует половые железы, нарушая естественный гормональный фон.
Кукуруза (рыльца) рекомендуется обычно как желчегонное и мочегонное средство .
Крестовник обыкновенный — он вызывает сердцебиение, сухость во рту, имеет канцерогенное действие.

Травы, стимулирующие половые железы и нарушающие гормональный фон

Одуванчик лекарственный — широко применяется в фитотерапии.
Орех грецкий — может спровоцировать спазм сосудов головного мозга, повышает свертываемость крови.
Мелисса лекарственная — используется в сборах при очень многих заболеваниях.
Хмель обыкновенный — наиболее часто встречается в сборах при различных почечных заболеваниях и для лечения бессонницы, нервного напряжения.
Лапчатка гусиная — назначается как кровоостанавливающее и мочегонное средство.
Смородина черная — назначается при заболеваниях почек, авитаминозах, кровотечениях и лучевой болезни, гипертонической болезни, простудных заболеваниях и как желчегонное.
Тысячелистник обыкновенный — растение ядовито, вызывает головокружение, кожные сыпи, повышает свертываемость крови и тонус матки.
Адаптогены: аралия маньчжурская, заманиха, женьшень обыкновенный, левзея сафлоровидная или маралий корень, лимонник китайский, родиола розовая, элеутерококк колючий . Все они тоже стимулируют половые железы, нарушая нормальный гормональный фон, и повышают артериальное давление, вызывают сердцебиение, тахикардию, бессонницу, головные боли, повышают нервозность. Во время беременности их можно применять лишь строго по показаниям, уменьшенными дозами, укороченными курсами и обязательно под контролем врача.

Просто ядовитые растения

Отдельного разговора достойны лекарственные травы из списка ядовитых растений. Можно удивиться, как это: ядовитые — и они же лекарственные? Но так часто бывает в традиционной, нетрадиционной и народной медицине: все зависит от принимаемых доз. В малых дозах под контролем фитотерапевта травы из этого списка применяются при целом ряде болезней. Но беременность требует особого внимания! Сама женщина, ее ребенок оказываются более чувствительными к активным действующим веществам трав, поэтому с точки зрения безопасности лучше не принимать лекарственные травы с "подмоченной репутацией".

Ядовитыми считают: авран лекарственный, белену черную, белладонну (или красавку), дурнишник обыкновенный, дымянку лекарственную, живокость высокую, копытень европейский, крестовник плосколистный, кубышку желтую, купальницу европейскую, ластовень лекарственный, молочай глянцевитый, мыльнянку лекарственную, окопник лекарственный, очиток едкий, папоротник мужской, переступень белый, пион уклоняющийся, прострел раскрытый, руту пахучую, сирень обыкновенную, хвощ полевой, черемуху обыкновенную, чистец лесной, кирказон ломоносовидный .

Конечно же, список этот далеко не полный, и некоторые растения, названные в нем, частью фитотерапевтов не причисляются к ядовитым, а выделяются в группу сильнодействующих. Но название группы не меняет сути: бесконтрольный прием этих и некоторых других растений может привести к серьезным проблемам со здоровьем!

Лекарственные травы достойны того, чтобы к ним относились серьезно, с пониманием, использовали их к месту, "с чувством, с толком...".

Анна Иванчина
врач-терапевт, Медицинский центр Управления делами Президента РФ

В состав препарата Мотилиум входит активный ингредиент домперидон, который является лекарственным средством из группы антагонистов дофамина. Домперидон – это средство, которое ускоряет продвижение пищи через желудок и кишечник. Он используется для лечения или предотвращения кислотного рефлюкса (от изжоги), для облегчения тошноты и рвоты, для устранения чувства переполнения желудка после еды, при ухудшении аппетита.

Форма выпуска средства – таблетки, суспензия (для новорожденных и маленьких детей) или лингвальные таблетки.

Как действует домперидон?

Домперидон блокирует дофаминовые рецепторы в верхней части пищеварительного тракта. Это вызывает сокращение мышц у входа в желудок и расслабление мышц у выхода из него, а также усиливает перистальтику самого желудка. Поэтому применение Мотилиума при поносе нецелесообразно. Эти действия ускоряют прохождение пищи через желудок в кишечник, что помогает предотвратить рвоту и уменьшить тошноту, вздутие и переполнение живота. Домперидон также предотвращает обратный ток пищи из желудка в пищевод.

Мотилиум также блокирует дофаминовые рецепторы в области головного мозга, которые активируются нервными сигналами из желудка. После активации он отсылает сигналы в центр рвоты. Блокировка дофаминовых рецепторов предотвращает тошноту и рвоту.

От чего помогает Мотилиум?

Этот препарат имеет следующие показания к применению:

Прекращение тошноты и рвоты у взрослых и детей.
Облегчение дискомфорта и вздутия в животе, чувства переполнения желудка, уменьшение кислотного рефлюкса и отрыжки.

Как принимать препарат?

Дозировка у взрослых пациентов:

Для облегчения тошноты и рвоты пациенты старше 16 лет могут принимать 1 таблетку 3 раза в день в течение 2 дней.
Таблетку следует проглотить и запить достаточным количеством воды. Принимать Мотилиум следует перед едой, так как для начала действия препарата при его проглатывании после приема пищи нужно больше времени.
Нельзя принимать больше 3 таблеток в сутки.
Не следует употреблять Мотилиум дольше 2 суток. Если тошнота и рвота длятся дольше, следует обратиться к врачу.

Способ применения у детей:

Давать сироп домперидона ребенку можно только по назначению врача.
Принимать препарат нужно строго в одно и то же время.
При изжоге Мотилиум нужно принять за 30 минут до еды.
Тщательно измеряйте количество сиропа с помощью специального шприца или мерной ложечки.

Побочные действия

Частые (развиваются у 1 – 10% пациентов):

Сухость во рту.

Нечастые (развиваются у 0,1 – 1% пациентов):

Диарея.
Снижение полового влечения.
Тревога.
Бессонница.
Головная боль.
Сыпь или зуд.
Слабость.
Боль или повышенная чувствительность молочных желез.
Усиление выработки грудного молока.

Частота неизвестна:

Крапивница.
Отек лица, языка и горла (отек Квинке).
Возбуждение.
Нервозность.
Судороги.
Неконтролируемые движения рук, ног, лица, шеи или языка.
Повышение уровня пролактина, что может привести к увеличению груди у мужчин (гинекомастии) или к прекращению менструаций у женщин.
Затруднения мочеиспускания.
Ненормальный ритм сердечных сокращений.
Аритмия.
Нарушение функций печени.

Когда не следует принимать Мотилиум?

Как и любое лекарственное средство, домперидон имеет свои противопоказания:

Аллергия или непереносимость любого из компонентов препарата.
Опухоль гипофиза (пролактинома).
Кишечная непроходимость или перфорация.
Черный стул или содержание крови в кале – это может быть признаком желудочно-кишечного кровотечения.
Заболевание печени или почек.
Проблемы с сердцем, которые проявляются на ЭКГ удлиненным интервалом QT.
Сердечная недостаточность.
Пониженный или повышенный уровень калия в крови, низкий магний.
Прием определенных препаратов, удлиняющих интервал QT.

С осторожностью домперидон нужно принимать людям старше 60 лет.
Мотилиум следует принимать в самой низкой возможной дозе.

Можно ли применять Мотилиум беременным женщинам и кормящим грудью матерям?

Пока что нет данных о безопасности приема домперидона при беременности. Поэтому его следует принимать только по назначению врача и в тех случаях, если преимущества от этого перевешивают возможный риск для развития плода. Нельзя самостоятельно использовать Мотилиум при тошноте на ранних сроках беременности.

Домперидон проникает в грудное молоко в небольших количествах, которые, скорее всего, безвредны для ребенка. Тем не менее, инструкция по применению препарата не рекомендует его использование женщинам, кормящим грудью, если потенциальная польза для матери не перевешивает любой риск для малыша. Если же прием Мотилиума необходим, маме лучше прекратить на это время грудное вскармливание.

Мотилиум или Мотилак – что лучше?

Домперидон содержится во многих препаратах, таких как Мотилиум, Мотинорм, Мотилак и другие. Внимательно изучив описание этих препаратов, нетрудно понять, в чем разница между ними. Мотилиум – это оригинальный (брендовый) препарат, а Мотилак – это его генерик. Пациенты и врачи сломали множество копий в спорах о том, какое средство лучше – брендовое или генерическое? Считается, что оригинальный препарат в большинстве случаев действует эффективнее, но он почти всегда стоит дороже по сравнению с генериком. Кроме того, Мотилак доступен только в виде таблеток для рассасывания, то есть не подойдет маленьким детям.

Неконтролируемый прием лекарственных средств – одна из огромных проблем современного общества. В условиях, когда каждый больной – сам себе врач, когда медикаменты можно свободно купить в аптеке, развитие серьезных осложнений от приема лекарственных средств давно уже не удивляет работников лечебных учреждений.

Одним из таких препаратов, который большинство людей считает «безвредным», является Мотилиум. В действительности, это средство обладает достаточно опасными побочными эффектами, которые могут нести опасность для жизни пациента.