Норма содержания эритроцитов в крови женщин. Эритроциты в крови, норма у женщин по возрасту

Для нормального функционирования систем и органов человека крайне важными параметрами являются количество и качество эритроцитов. Стоит иметь в виду различные технологии подсчета элементов крови, применяемые в разных лабораториях, из-за чего нормальные показатели могут отличаться.

Красные клетки – кровяные тельца – придают крови особый темно-красный оттенок, так как их количество значительно превышает количество всех других элементов. Представляя собой выпуклые/вогнутые клетки, без ядра и органелл, содержимое которых заполнено гемоглобином, эритроциты характеризуются как уникальный белок, связанный с ионами железа. Размер клеток — 7-8 кмг, в точности соответствует размеру сосуда, а благодаря вогнутой форме он легко сворачивается, проходя узкий просвет капилляра.

Масса красных кровяных телец так велика, что составляет четвертую часть всех клеток тела, а их обновление ежесекундно составляет 2,4 млн. Новообразованные эритроциты – ретикулоциты составляют до 0,5 – 1% от всей массы, а полное обновление красных телец происходит в течение 120 дней. Этот процесс протекает в клетках печени, а состарившиеся клетки крови утилизируются в селезенке.

Функция эритроцитов — перемещение кислорода к органам и тканям: при движении крови через легкие происходит обогащение ее кислородом. Присоединяя молекулу кислорода из воздуха к активным ионам железа, гемоглобин транспортирует его на периферию, где отдает молекулу кислорода и принимает молекулу углекислого газа, после чего вновь производит обмен, попадая в легкие с током крови. Это самая важная и значимая функция организма человека. Другая, не менее важная, – участие в свертывании за счет активности ферментов, входящих в состав гемоглобина.

Очищая организм от токсинов, попадающих в кровь, и продуктов жизнедеятельности микробов и вирусов, распадающихся клеток кровяные тельца ввязывают их и на своей поверхности выносят из организма. Данная защитная функция спасает не только от интоксикации, но и от аллергии, так как происходит захватывание антигенов и антител с последующим удалением. Постоянным поддержанием кислотно-щелочного равновесия, достигается баланс РН крови и выполняется питательная функция. Таким образом, эритроциты успешно осуществляют многоцелевую программу для поддержки здоровья всего организма. Определением количества эритроцитов и других показателей, входящих в общий анализ крови, выявляются различные патологии, в том числе и тяжелые заболевания.

Норма эритроцитов у женщин

Женский организм невероятно чувствителен и уникален из-за своей природной способности воспроизводить новую жизнь, поэтому при малейшем колебании показателей анализа крови в сторону повышения или понижения появляются симптомы, с помощью которых можно выявить неполадки в работе органов и систем.

Нормальное содержание эритроцитов (в расшифровке анализа обозначается как er) в крови у женщин 3,7-4,7 х 10 12 . Нормальный уровень эритроцитов при беременности может быть ниже нормы. Это объясняется увеличением объема крови из-за увеличенной системы циркуляции мать-плод. Эритроциты при беременности контролируются регулярной сдачей общего клинического анализа крови.

Существуют как физиологические, так и патологические причины повышения уровня er. При исследованиях крови в течение суток выявляются колебания, чаще повышения количества эритроцитов на 0,5 х 10 9 на литр в случаях, когда объем циркулирующей крови резко уменьшается за счет:

Потоотделения при жаркой погоде либо работы в жарком помещении.
Внезапного стресса.
Выраженных физических перегрузок (бег, коньки, лыжи, велосипед).
Голодания, ограничения приема жидкости.
Нахождения на высоте (в самолетах, в горах, во время полетов на воздушных шарах).

Могут возникнуть следующие симптомы большого повышения нормы эритроцитов в крови у женщин: покраснения кожи (ярко-красный цвет), усталость, слабость, головные боли, кожный зуд после соприкосновения с водой, высокое АД. В каждом случае необходимо найти причину эритроцитоза (повышения er), чтобы правильно оказать помощь.

Диета при эритроцитозе исключает жаренную и жирную пищу, мясную (железосодержащую). Запрещается курение, желательно нормализовать вес. Для понижения уровня эритроцитов издавна применяется метод кровопускания и кислородотерапия.

Понижение уровня эритроцитов

Если в анализе крови появляется много ретикулоцитов (более 1%), либо 6-12 на 1000 нормальных, это свидетельствует об анемии, то есть, о снижении уровня эритроцитов. Такие результаты анализа показывают, насколько быстро костный мозг восстанавливает кровяные тельца. Если анемии не выявлено, то возможен неблагоприятный диагноз: лейкоз, вторичные метастазы костного мозга и другие онкологические заболевания.

Существует масса заболеваний, при которых количество ретикулоцитов резко увеличивается: эндокринные заболевания, поликистозы почек, пороки сердца, бронхиальная астма, бронхиты, ожирение, сопровождающееся высокими цифрами артериального давления.

Однако в подавляющем большинстве случаев низкое содержание эритроцитов свидетельствует об анемии. Чаще всего параллельно снижается концентрация гемоглобина. У женщин анемия сопровождает хронические болезни:

Хроническое или острое кровотечение, длительное кровотечение. Если в организме длительная нехватка резерва железа, периодически маточные либо желудочно-кишечные кровотечения, можно думать о железодефицитной анемии. Наиболее часто такая ситуация встречается во время беременности, при неполноценном питании, когда постоянно сохраняется дефицит железа в организме, а также у женщин, страдающих обильными длительными менструациями.
Различные причины, нарушающие продукцию эритроцитов костным мозгом. При эндокринных и онкологических заболеваниях, а также при тяжелых болезнях почек возникают тяжелые формы анемии. Причина: вторичное поражение клеток костного мозга, которое ухудшает эритропоэз (процесс образования эритроцитов).
Гемолиз – разрушение эритроцитов. Появляется, как правило, при гормональных нарушениях, иногда при поражении селезенки.
Энтеропотии – это хронические болезни кишечника, при которых из-за нехватки ферментов не усваивается витамин В12 и фолиевая кислота. Иногда причиной такого состояния являются различные врожденные патологии, дефекты слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки.

Первоначальная диагностика

Для диагностики анемии необходимо провести клинический анализ крови. Норма гемоглобина для женщины 120-140 г/л. Этот показатель тесно связан с количеством эритроцитов в крови, о которых было сказано выше.

Еще один важный показатель – РОЭ (реакция оседания эритроцитов). РОЭ говорит о том, как быстро разделяется кровь в специальной пробирке на плазму и клетки. Скорость этого оседания фиксируется по специальной методике (по Панченкову и по Вестергрену). Метод Вестергрена более точен. Нормальное РОЭ у женщин в пределах 2-15 мм.

Также исследуется цветовой показатель крови (количество в норме 0,86-1,05). Цветовой показатель – это среднее значение содержания гемоглобина. Он очень важен для установления формы анемии. Также исследуется лейкоцитарная формула и тромбоциты.

При появлении первых симптомов изменений в организме, анализ крови является первым и самым нужным исследованием для выявления патологии. Не стоит затягивать визит к врачу, ведь своевременная правильная установка диагноза – залог успешного лечения.

Норма эритроцитов в крови у женщин - важный показатель состояния здоровья. Эритроциты вырабатываются в костном мозге красного цвета и на 95% состоят из гемоглобина. Оставшиеся 5% - это липидные и белковые соединения. Природой заложено наличие большого количества клеток эритроидного ряда в организме. По этой причине, если их показатель отличается от нормального, можно смело говорить о том, что пошел сбой в той или иной системе.

Оптимальные значения эритроцитов у женщин разных возрастных групп

Чтобы узнать, какая норма эритроцитов характерна для женщин, необходимо рассматривать разные возрастные группы. Так, норма у женщин в 30 лет существенно разнится с нормой в 65-летнем возрасте.

Показатели нормы эритроцитов у девочек и девушек до 18 лет

Появление различий по мере взросления детей связано с тем, что у девочек начинается половое созревание, выражающееся началом менструаций, в момент которой количество эритроцитов у девушек повышается.

Оптимальными показателями для девушек от 12 до 18 лет являются:

Минимальные - 3,50х10¹² г/л.
Максимальные - 5,00х10¹² г/л.

Показатели нормы эритроцитов у возрастной группы женского пола от 18 до 65 лет

После достижения возрастного рубежа в восемнадцать лет количество клеток красного цвета в организме девушек начинает увеличиваться. Нижняя граница нормы повышается до 3,9х10¹² г/л, тогда как верхняя остается на показателе в 5,00х10¹² г/л.

Последний показатель rbc остается неизменным на протяжении всей жизни.

Однако существует период, когда данные корректируются. Таким периодом является время ожидания малыша, когда анализ крови приходится сдавать достаточно регулярно.

Показатели нормы эритроцитов у беременных женщин

Когда женщина беременеет, общий объем ее крови увеличивается в несколько раз.

По этой причине, а также из-за частых явлений анемии количество эритроцитов в крови беременной падает до нижней границы обычной нормы:

Подобное состояние rbc не вызывает у специалистов беспокойства только в том случае, если количество ретикулоцитов не понижается.

В противном случае начинают говорить о возникновении некоторых патологий в организме беременной женщины.

После того как малыш появляется на свет, общее состояние организма нормализуется, а количество эритроцитов возвращается к тому, которое было характерно для роженицы во время ожидания ребенка. По этой причине большое значение придается расшифровке анализа крови женщины в данный период.

Показатели нормы у женщин старше 65 лет

В том случае, если возраст перешел за 65 лет, говорят о несколько других показателях нормы. Так, минимальное количество эритроцитов может быть около 3,50х10¹² г/л, а максимальное будет равняться 4,80х10¹² г/л. Такое снижение максимальной границы нормы диктуется наступлением менопаузального периода, а также возрастными особенностями организма. В представленном возрастном периоде пристальное наблюдение за показателями rbc в крови обеспечивает женщине защиту от многих проблем и недугов.

Причины и симптомы повышения количества эритроцитов

Клетки эритроидного ряда увеличиваются в своем количестве до критических показателей нормы по нескольким причинам.

К таким относятся:

недостаточность сердечного и дыхательного типов, обусловленная проблемами в работе сердца и легких;
необходимость проживать в местности, где повышена загазованность воздуха, а также где он не отличается большим содержанием кислорода;
дефектное производство эритроцитов, у которых нарушены мембранные стенки, а также слабой ферментной системой, не восполняющей потребности человеческого организма в кислороде;
процесс закупоривания почечной артерии бляшкой атеросклеротического характера, а также опущение почек и их гипоксия;
гормонопродуцирующие опухоли почек;
стрессы, переживание ситуаций, что само по себе увеличивает количество производимых катехоламинов, препятствующих нормальной организации процесса кроветворения;
болезни, связанные с недостаточной деятельностью надпочечников, щитовидки;
поражение отделов костного мозга, отвечающих за выработку красных клеток.

Эритроцитоз, сопровождающийся повышенным количеством эритроцитов, чаще всего имеет симптомы, которые отражаются на внешнем виде человека.

К симптомам эритроцитоза, возникающим сразу, относятся:

появление синюшности в цвете кожи лица;
постоянное ощущение усталости;

одышка при физических нагрузках, которой раньше не наблюдалось;
частые ОРВИ, ОРИ, грипп;
возникновение синяков без видимых на то причин;
сильные головные боли;
появляющаяся кровоточивость десен.

К симптомам эритроцитоза, проявляющимся через несколько лет после начала основного заболевания, относятся:

постоянно повышенное давление;
изменения цвета и запаха мочевых выделений, особенно в утреннее время.

Найдя хотя два подобных симптома, не стоит медлить. Необходимо сразу же обращаться к врачу: он обязательно отправит на анализ крови, по расшифровке которого можно будет судить, насколько критично повышенное состояние клеток эритроидного ряда.

Причины и симптомы снижения уровня эритроцитов в крови

В том случае, если расшифровка исследования показывает, что уровень rbc ниже нормы, начинают говорить об эритропении. Учитывая тот факт, что она сопровождается сниженным уровнем гемоглобина, общее заболевание носит название «анемия». Довольно часто подобное явление распространено среди беременных женщин, а также детей, организация питания которых не соответствует основным рекомендациям специалистов.

Эритропения так же, как и эритроцитоз, сопровождается определенными симптомами.

К ним относят:

повышенную усталость и сонливость;
потемнение в глазах при резких движениях;
появление слабости в момент большой физической нагрузки (постоянно);
появление нездоровой бледности кожных покровов на лице;
возникновение поперечных полосок на ногтевой пластине;
повышенная сухость и ломкость волос;
трещинки в уголках губ, появляющиеся с завидной регулярностью.

В том случае если хотя бы несколько симптомов человек сумел найти у себя, стоит сразу же обращаться к специалисту.

Эритропения может привести к таким осложнениям работы организма, как:

глобальное снижение иммунитета организма в целом;
нервные расстройства;
истощение миокарда;
уменьшение массы скелетной мускулатуры;
снижение зрения;
нарушения нормального функционирования сердца;
нарушения в работе ЖКТ (желудочно-кишечного тракта);
прерывание беременности на ранних сроках.

Если анализ крови показал повышенное или пониженное количество клеток эритроидного ряда, необходимо обращаться к специалисту узкого характера. Конечно, общие рекомендации по улучшению состояния организма и его лечения может дать терапевт, однако лучше, если пациент обратится к врачу-гематологу.

Если это необходимо, он направит человека дальше - к кардиологу, нефрологу и другим специалистам. Эритроциты, норма у женщины их - «забота» врача. Не стоит заниматься самолечением и подбирать препараты на свой вкус. Это чревато возникновением осложнений, которые могут нанести непоправимый вред организму.

Первые школьные уроки об устройстве человеческого организма знакомят с главными «обитателями крови: красные клетки – эритроциты (Er, RBC), определяющие цвет за счет , в них содержащегося, и белые (лейкоциты), присутствие которых на глаз не видно, поскольку на окраску они не влияют.

Эритроциты человека, в отличие от животных, не имеют ядра, но прежде чем потерять его, они должны пройти путь от клетки-эритробласта, где только начинается синтез гемоглобина, достигнуть последней ядерной стадии – , накапливающего гемоглобин, и превратиться в зрелую безъядерную клетку, основным компонентом которой является красный кровяной пигмент.

Чего только люди не делали с эритроцитами, изучая их свойства: и вокруг земного шара пытались их обернуть (получилось 4 раза), и в монетные столбики укладывать (52 тысячи километров), и площадь эритроцитов сопоставлять с площадью поверхности тела человека (эритроциты превзошли все ожидания, их площадь оказалась выше в 1,5 тысячи раз).

Эти уникальные клетки…

Еще одна важная особенность эритроцитов заключается в их двояковогнутой форме, но если бы они были шарообразными, то общая площадь их поверхности была бы меньше на 20% настоящей. Однако способности эритроцитов заключаются не только в величине их общей площади. Благодаря двояковогнутой дисковидной форме:

Эритроциты способны переносить больше кислорода и углекислого газа;
Проявлять пластичность и свободно проходить через узкие отверстия и изогнутые капиллярные сосуды, то есть, для молодых полноценных клеток в кровяном русле практически нет препятствий. Способность проникать в самые отдаленные уголки организма теряется с возрастом эритроцитов, а также при их патологических состояниях, когда изменяется их форма и размер. Например, сфероциты, серповидные, гири и груши (пойкилоцитоз), не обладают такой высокой пластичностью, не могут пролезать в узкие капилляры макроциты, а тем более, мегалоциты (анизоцитоз), поэтому и задачи свои измененные клетки выполняют не столь безупречно.

Химический состав Er представлен в большей степени водой (60%) и сухим остатком (40%), в котором 90 – 95% занимает красный пигмент крови – , а остальные 5 – 10% распределены между липидами (холестерин, лецитин, кефалин), белками, углеводами, солями (калий, натрий, медь, железо, цинк) и, конечно, ферментами (карбоангидраза, холинэстераза, гликолитические и пр.).

Клеточные структуры, которые мы привыкли отмечать в других клетках (ядро, хромосомы, вакуоли), у Er отсутствуют за ненадобностью. Живут эритроциты до 3 – 3,5 месяцев, затем состариваются и с помощью эритропоэтических факторов, которые выделяются при разрушении клетки, подают команду, что их пора заменить новыми – молодыми и здоровыми.

Начало свое эритроцит берет от предшественников, которые, в свою очередь, происходят от стволовой клетки. Воспроизводятся красные кровяные тельца, если в организме все нормально, в костном мозге плоских костей (череп, позвоночник, грудина, ребра, тазовые кости). В случаях, когда по каким-либо причинам костный мозг не может их производить (поражение опухолью), эритроциты «вспоминают», что во внутриутробном развитии этим занимались другие органы (печень, вилочковая железа, селезенка) и заставляют организм начать эритропоэз в забытых местах.

Сколько их должно быть в норме?

Общее количество эритроцитов, содержащееся в организме в целом, и концентрация красных клеток, курсирующих по кровяному руслу – понятия разные. В общее число входят клетки, которые еще пока не покинули костный мозг, ушли в депо на случай непредвиденных обстоятельств или пустились в плавание для выполнения своих непосредственных обязанностей. Совокупность всех трех популяций эритроцитов носит название – эритрон . В эритроне содержится от 25 х 10 12 /л (Тера/литр) до 30 х 10 12 /л красных кровяных клеток.

Норма эритроцитов в крови взрослых людей отличается по половому признаку, а у детей в зависимости от возраста. Таким образом:

Норма у женщин колеблется в пределах 3,8 – 4,5 х 10 12 /л, соответственно, гемоглобина у них тоже меньше;
Что для женщины является нормальным показателем, то у мужчин называется анемией легкой степени, поскольку нижняя и верхняя граница нормы эритроцитов у них заметно выше: 4,4 х 5,0 х 10 12 /л (то же самое касается и гемоглобина);
У детей до года концентрация эритроцитов постоянно меняется, поэтому для каждого месяца (у новорожденных – каждого дня) существует своя норма. И если вдруг в анализе крови повышены эритроциты у ребенка двух недель отроду до 6,6 х 10 12 /л, то это нельзя расценивать как патологию, просто у новорожденных такая норма (4,0 – 6,6 х 10 12 /л).
Некоторые колебания наблюдаются и после года жизни, но нормальные значения не особо отличаются от таковых у взрослых. У подростков 12 -13 лет содержание гемоглобина в эритроцитах и уровень самих эритроцитов соответствует норме взрослых людей.

Повышенное содержание эритроцитов в крови называется эритроцитозом , который бывает абсолютным (истинным) и перераспределительным. Перераспределительный эритроцитоз патологией не является и возникает, когда эритроциты в крови повышены при определенных обстоятельствах:

Пребывание в горной местности;
Активный физический труд и спорт;
Психоэмоциональное возбуждение;
Дегидратация (потеря организмом жидкости при диарее, рвоте и т. д.).

Высокие показатели содержания эритроцитов в крови являются признаком патологии и истинного эритроцитоза, если они стали результатом усиленного образования красных кровяных телец, вызванного неограниченной пролиферацией (размножением) клетки-предшественницы и ее дифференцировки в зрелые формы эритроцитов ().

Снижение концентрации красных клеток крови называют эритропенией . Она наблюдается при кровопотере, угнетении эритропоэза, распаде эритроцитов () под действием неблагоприятных факторов. Низкие эритроциты в крови и пониженное содержание Hb в эритроцитах является признаком .

О чем говорит аббревиатура?

Современные гематологические анализаторы, помимо гемоглобина (HGB), пониженного или повышенного содержания эритроцитов в крови (RBC), (HCT) и других привычных анализов, могут рассчитывать и другие показатели, которые обозначаются латинской аббревиатурой и бывают совсем не понятны читателю:

Кроме всех перечисленных достоинств эритроцитов, хочется отметить еще одно:

Эритроциты считают зеркалом, отражающим состояние многих органов. Своеобразным индикатором, способным «почувствовать» неполадки или позволяющим следить за течением патологического процесса, является .

Большому кораблю – большое плавание

Почему красные кровяные клетки так важны для диагностики многих патологических состояний? Их особая роль вытекает и формируется в силу уникальных возможностей, а чтобы читатель мог себе представить истинную значимость эритроцитов, попробуем перечислить их обязанности в организме.

Поистине, функциональные задачи красных кровяных клеток широки и многообразны:

Они осуществляют транспортировку кислорода к тканям (с участием гемоглобина).
Переносят углекислый газ (с участием, помимо гемоглобина, фермента карбоангидразы и ионообменника Cl- /HCO 3).
Выполняют защитную функцию, так как способны адсорбировать вредные вещества и переносить на своей поверхности антитела (иммуноглобулины), компоненты комплементарной системы, образованные иммунные комплексы (Ат-Аг), а также синтезировать антибактериальное вещество, называемое эритрином .
Участвуют в обмене и регуляции водно-солевого равновесия.
Обеспечивают питание тканей (эритроциты адсорбируют и переносят аминокислоты).
Участвуют в поддержании информационных связей в организме за счет переноса макромолекул, которые эти связи обеспечивают (креаторная функция).
Содержат тромбопластин, который выходит из клетки при разрушении эритроцитов, что является сигналом для системы свертывания начать гиперкоагуляцию и образование . Кроме тромбопластина, эритроциты несут гепарин, препятствующий тромбообразованию. Таким образом, активное участие эритроцитов в процессе свертывания крови – очевидно.
Красные клетки крови способны подавлять высокую иммунореактивность (выполняют роль супрессоров), что может быть использовано в лечении различных опухолевых и аутоиммунных заболеваний.
Участвуют в регуляции производства новых клеток (эритропоэз) путем освобождения из разрушенных старых эритроцитов эритропоэтических факторов.

Разрушаются красные кровяные тельца преимущественно в печени и селезенке с образованием продуктов распада ( , железо). Кстати, если рассматривать каждую клетку по отдельности, то она будет не такой уж и красной, скорее, желтовато – красной. Скапливаясь в огромные миллионные массы, они, благодаря гемоглобину, в них находящемуся, становятся такими, как мы привыкли их видеть – насыщенно-красного цвета.

Видео: урок по эритроцитам и функциям крови

Общий анализ крови относят к рутинным исследованиям любой клинической лаборатории – это первый анализ, который сдает человек, когда проходит диспансеризацию или когда заболеет. В лабораторном деле ОАК относят к обще-клиническим методам исследования (клинический анализ крови).

Даже люди, далекие от всех лабораторных премудростей, пестрящих массой трудновыговариваемых терминов, неплохо ориентировались в нормах, значениях, названиях и прочих параметрах до тех пор, пока в бланке ответа фигурировали клетки лейкоцитарного звена (лейкоцитарная формула), эритроциты и гемоглобин с цветным показателем. Повсеместное заселение медицинских учреждений всевозможным оборудованием не минуло и лабораторную службу, многие бывалые пациенты оказались в тупике: какая-та непонятная аббревиатура из латинских букв, много всяких чисел, различные характеристики эритроцитов и тромбоцитов…

Расшифровка собственными силами

Трудности для пациентов составляет общий анализ крови, произведенный автоматическим анализатором и скрупулезно переписанный в бланк ответственным лаборантом. Кстати, «золотой стандарт» клинических исследований (микроскоп и глаза врача) никто не отменял, поэтому любой анализ, производимый для диагностики, должен быть нанесен на стекло, прокрашен и просмотрел с целью выявления морфологических изменений клеток крови. Аппарат в случае значительного уменьшения или увеличения какой-то популяции клеток может не справиться и «запротестовать» (отказаться работать), как бы хорош он ни был.

Иногда люди пытаются найти различия между общим и клиническим анализом крови, однако искать их не нужно, потому что клинический анализ подразумевает то же самое исследование, которое для удобства называют общим (так короче и понятней), но суть от этого не меняется.

Общий (развернутый) анализ крови включает:

Определение содержания клеточных элементов крови: – красных кровяных телец, содержащих пигмент гемоглобин, определяющий цвет крови, и , которые этот пигмент не содержат, поэтому называются белыми клетками крови (нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, лимфоциты, моноциты);
Уровень ;
(в гематологическом анализаторе, хотя приблизительно можно определить и на глаз после того, как эритроциты спонтанно осядут на дно);
, рассчитанный по формуле, если исследование проводилось вручную, без участия лабораторного оборудования;
, которую раньше называли реакцией (РОЭ).

Общий анализ крови показывает реакцию этой ценной биологической жидкости на любые процессы, происходящие в организме. Сколько в ней содержится красных клеток крови и гемоглобина, выполняющих функцию дыхания (перенос тканям кислорода и изъятие у них углекислого газа), лейкоцитов защищающих организм от инфекции, участвующих в процессе свертывания, как организм реагирует на патологические процессы, словом, ОАК отражает состояние самого организма в разные периоды жизни. Понятие «развернутый анализ крови» обозначает, что, помимо главных показателей (лейкоциты, гемоглобин, эритроциты), детально изучается лейкоцитарная формула ( и клетки агранулоцитарного ряда).

Расшифровку анализа крови лучше доверить врачу, но если есть особое желание, то пациент может попробовать самостоятельно изучить выданный в клинической лаборатории результат, а мы ему в этом поможем, совместив привычные названия с аббревиатурой автоматического анализатора.

С таблицей проще разобраться

Как правило, результаты исследования заносятся в специальный бланк, который направляется врачу или выдается на руки пациенту. Чтобы было легче ориентироваться, попробуем представить развернутый анализ в виде таблицы, в которую внесем норму показателей крови. Читатель в таблице увидит еще и такие клетки, как . Они не входят в число обязательных показателей общего анализа крови и представляют собой молодые формы красных кровяных телец, то есть, являются предшественниками эритроцитов. Ретикулоциты исследуют с целью выявления причины анемии. В периферической крови взрослого здорового человека их совсем немного (норма приведена в таблице), у новорожденных детей этих клеток может быть в 10 раз больше.

№ п/п	Показатели	Норма
1	Эритроциты (RBC), 10 клеток в 12 степени на литр крови (10 12 /л, тера/литр) мужчины женщины	4,4 - 5,0 3,8 - 4,5
2	Гемоглобин (HBG, Hb), граммов в литре крови (г/л) мужчины женщины	130 - 160 120 - 140
3	Гематокрит (HCT), % мужчины женщины	39 - 49 35 - 45
4	Цветовой показатель (ЦП)	0,8 - 1,0
5	Усредненное значение объема эритроцита (MCV), фемтолитр (фл)	80 - 100
6	Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH), пикограмм (пг)	26 - 34
7	Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC), граммов на децилитр (г/дл)	3,0 - 37,0
8	Анизоцитоз эритроцитов (RDW), %	11,5 - 14,5
9	Ретикулоциты (RET) % ‰	0,2 - 1,2 2,0 - 12,0
10	Лейкоциты (WBC), 10 клеток в 9 степени на литр крови (10 9 /л, гига/литр)	4,0 - 9,0
11	Базофилы (BASO), %	0 - 1
12	Базофилы (BASO), 10 9 /л (абсол. значения)	0 - 0,065
13	Эозинофилы (EO), %	0,5 - 5
14	Эозинофилы (EO), 10 9 /л	0,02 - 0,3
15	Нейтрофилы (NEUT), % миелоциты, % юные, % Палочкоядерные нейтрофилы, % в абсолютных значениях, 10 9 /л Сегментоядерные нейтрофилы, % в абсолютных значениях,10 9 /л	47 - 72 0 0 1 - 6 0,04 - 0,3 47 – 67 2,0 – 5,5
16	Лимфоциты (LYM), %	19 - 37
17	Лимфоциты (LYM), 10 9 /л	1,2 - 3,0
18	Моноциты (MON), %	3 - 11
19	Моноциты (MON), 10 9 /л	0,09 - 0,6
20	Тромбоциты (PLT), 10 9 /л	180,0 - 320,0
21	Усредненное значение объема тромбоцита (MPV), фл или мкм 3	7 - 10
22	Анизоцитоз тромбоцитов (PDW), %	15 - 17
23	Тромбокрит (PCT), %	0,1 - 0,4
24	мужчины женщины	1 - 10 2 -15

И отдельная таблица для детей

Приспособление к новым условиям жизни всех систем организма новорожденных, дальнейшее их развитие у детей после года и окончательное формирование в подростковом возрасте делает показатели крови отличными от таковых у взрослых. Не стоит удивляться, что нормы маленького ребенка и человека, перешагнувшего совершеннолетний возраст, могут иной раз заметно разниться, поэтому для детей существует своя таблица нормальных значений.

№ п/п	Показатель	Норма
1	Эритроциты (RBC), 10 12 /л первые дни жизни до года 1 - 6 лет 6 - 12 лет 12 - 16 лет	4,4 - 6,6 3,6 - 4,9 3,5 - 4,5 3,5 - 4,7 3,6 - 5,1
2	Гемоглобин (HBG, Hb), г/л первые дни жизни (за счет фетального Hb) до года 1 - 6 лет 6 - 16 лет	140 - 220 100 - 140 110 - 145 115 - 150
3	Ретикулоциты (RET), ‰ до года 1 - 6 лет 6 - 12 12 - 16	3 - 15 3 - 12 2 - 12 2 - 11
4	Базофилы (BASO), %у всех	0 - 1
5	Эозинофилы (EO), % до года 1 - 12 лет старше 12	2 - 7 1 - 6 1 - 5
6	Нейтрофилы (NEUT), % до года 1-6 лет 6 - 12 лет 12 – 16 лет	15 - 45 25 - 60 35 - 65 40 - 65
7	Лимфоциты (LYM), % до года 1 - 6 лет 6 - 12 лет 12 - 16 лет	38 - 72 26 - 60 24 - 54 25 - 50
8	Моноциты (MON), % до года 1 - 16 лет	2 -12 2 - 10
9	Тромбоциты10 9 клеток/л до года 1 - 6 лет 6 - 12 лет 12 - 16 лет	180 - 400 180 - 400 160 - 380 160 - 390
10	Скорость оседания эритроцитов (СОЭ), мм/час до 1 месяца до года 1 - 16 лет	0 - 2 2 - 12 2 - 10

Следует отметить, что в разных медицинских источниках и в разных лабораториях могут отличаться и значения нормы. Это связано не с тем, что кто-то не знает, сколько должно быть тех или иных клеток или каков нормальный уровень гемоглобина. Просто, используя различные аналитические системы и методики, каждая лаборатория имеет свои референтные значения . Впрочем, эти тонкости вряд ли будут интересны читателю…

Эритроциты в общем анализе крови и их характеристики

Или красные кровяные тельца (Эр, Er) – наиболее многочисленная группа клеточных элементов крови, представленная безъядерными дисками двояковогнутой формы (норма у женщин и мужчин разная и составляет 3,8 – 4,5 х 10 12 /л и 4,4 – 5,0 х 10 12 /л соответственно ). Эритроциты возглавляют общий анализ крови. Имея многочисленные функции (дыхание тканей, регулирование водно-солевого баланса, перенос на своих поверхностях антител и иммунокомплексов, участие в процессе свертывания и др.), данные клетки обладают способностями проникновения в самые малодоступные места (узкие и извитые капилляры). Для осуществления этих задач эритроцитам необходимо обладать определенными качествами: размером, формой и высокой пластичностью. Любые изменения этих параметров, выходящие за норму, показывает общий анализ крови (исследование красной части).

Эритроциты содержат важный для организма компонент, состоящий из белка и железа. Это – красный пигмент крови, называемый . Снижение в крови эритроцитов обычно влечет за собой и падение уровня Hb, хотя существует и другая картина: красных кровяных телец достаточно, но многие из них пустые, тогда и в ОАК будет низкое содержание красного пигмента. Для того, чтобы узнать и оценить все эти показатели, существуют специальные формулы, которыми пользовались врачи до появления автоматических анализаторов. Сейчас подобными делами занимается аппаратура, а в бланке общего анализа крови появились дополнительные графы с непонятной аббревиатурой и новыми единицами измерения:

Индикатор многих болезней – СОЭ

Считается индикатором (неспецифическим) самых разнообразных патологических изменений в организме, поэтому данный тест практически никогда не обходят стороной в диагностическом поиске. Норма СОЭ находится в зависимости от пола и возраста – у абсолютно здоровых женщин она в 1,5 раза может превышать данный показатель у детей и взрослых мужчин.

Как правило, такой показатель, как СОЭ записывается в низу бланка, то есть, он как бы завершает общий анализ крови. В большинстве случаев СОЭ измеряется за 60 минут (1 час) в незаменимом по сей день штативе Панченкова, правда, в наше высокотехнологичное время есть аппараты, позволяющие сократить время определения, однако далеко не все лаборатории их имеют.

определение СОЭ

Лейкоцитарная формула

Лейкоциты (Le) – это «разношерстная» группа клеток, представляющих «белую» кровь. Количество лейкоцитов не так велико, как содержание красных кровяных телец (эритроцитов), их нормальное значение у взрослого человека колеблется в пределах 4,0 – 9,0 х 10 9 /л .

В ОАК эти клетки представлены в виде двух популяций:

Клетки-гранулоциты (зернистые лейкоциты), содержащие гранулы, которые наполнены биологически-активными веществами (БАВ): (палочки, сегменты, юные, миелоциты), ;
Представители агранулоцитарного ряда, которые, однако, тоже могут иметь гранулы, но уже другого происхождения и назначения: иммунокомпетентные клетки () и «санитары» организма – (макрофаги).

Самая частая причина повышения лейкоцитов в крови () – инфекционно-воспалительный процесс:

В острой фазе активизируется и, соответственно, повышается нейтрофильный пул (вплоть до выхода молодых форм);
Чуть позже в процесс включаются моноциты (макрофаги);
Стадию выздоровления можно определить по увеличенному количеству эозинофилов и лимфоцитов.

Расчет лейкоцитарной формулы, как указывалось выше, не полностью доверяется даже самому высокотехнологичному оборудованию, хотя его нельзя заподозрить в ошибках – аппараты хорошо и точно работают, дают большой объем информации, значительно превышающий таковой при работе вручную. Однако есть один малюсенький нюанс – автомат пока не в полной мере может видеть морфологические изменения в цитоплазме и ядерном аппарате лейкоцитарной клетки и заменить глаза врача. В связи с этим идентификацию патологических форм все-таки проводят визуально, а анализатору позволяют считать общее количество белых клеток крови и разделять лейкоциты на 5 параметров (нейтрофилы, базофилы, эозинофилы, моноциты и лимфоциты), если в распоряжении лаборатории имеется высокоточная аналитическая система 3 класса.

Глазами человека и машины

Гематологические анализаторы последнего поколения не только способны проводить сложный анализ представителей гранулоцитов, но и дифференцировать клетки агранулоцитарного ряда (лимфоциты) внутри популяции (субпопуляции Т-клеток, В-лимфоциты). Врачи успешно пользуются их услугами, но, к сожалению, подобное оборудование пока является привилегией специализированных клиник и больших медицинских центров. При отсутствии всякого гематологического анализатора количество лейкоцитов можно сосчитать и старым дедовским методом (в камере Горяева). Между тем, читатель не должен думать, что тот или иной метод (ручной или автоматический) обязательно лучше, врачи, работающие в лаборатории, следят за этим, контролируя себя и машину, и при малейшем сомнении предложат пациенту повторить исследование. Итак, лейкоциты:

Тромбоцитарное звено

Следующая аббревиатура в общем анализе крови относится к клеткам, называемым кровяными пластинками или . Исследование тромбоцитов без гематологического анализатора – дело довольно трудоемкое, клетки требуют особого подхода к окрашиванию, поэтому без аналитической системы данный тест проводится по необходимости, а не является анализом по умолчанию.

Анализатор, распределяя клетки, подобно эритроцитам, рассчитывает общее количество кровяных пластинок и тромбоцитарные индексы (MPV, PDW, PCT):

PLT – показатель, свидетельствующий о количестве кровяных пластинок (тромбоцитов) . Повышение содержания тромбоцитов в крови называют , сниженный уровень квалифицируют как тромбоцитопению .
MPV – средний объем кровяных пластинок, единообразие размеров тромбоцитарной популяции, выражаемый в фемтолитрах;
PDW – ширина распределения данных клеток по объему – %, количественно – степень анизоцитоза тромбоцитов;
PCT () – аналог гематокрита, выражается в процентах и обозначает долю тромбоцитов в цельной крови.

Повышенный уровень тромбоцитов и изменение в ту или иную сторону тромбоцитарных индексов может свидетельствовать о наличии довольно серьезной патологии: миелопролиферативных заболеваний, воспалительных процессов инфекционной природы, локализованных в различных органах, а также о развитии злокачественного новообразования. Между тем, количество тромбоцитов могут увеличивать: физические нагрузки, роды, хирургические вмешательства.

Снижение содержания данных клеток наблюдается при аутоиммунных процессах, ангиопатии, инфекциях, массивных трансфузиях. Небольшое падение уровня тромбоцитов отмечается перед месячными и во время беременности, однако уменьшение их количества до 140,0 х 10 9 /л и ниже уже должно стать поводом для беспокойства.

Все знают, как готовиться к анализу?

Известно, что многие показатели (особенно, лейкоциты и эритроциты) меняются в зависимости от предшествующих обстоятельств:

Психоэмоциональное напряжение;
Еда (пищеварительный лейкоцитоз);
Вредные привычки в виде курения или бездумного употребления горячительных напитков;
Применение некоторых лекарственных препаратов;
Солнечная радиация (перед сдачей анализов нежелательно отправляться на пляж).

Никому не хочется получить недостоверные результаты, в связи с этим на анализ нужно идти натощак, на трезвую голову и без утренней сигареты, минут за 30 успокоиться, не бегать и не прыгать. Люди обязаны знать, что в послеобеденное время, после пребывания на солнце и во время тяжелого физического труда в крови будет отмечаться некоторый лейкоцитоз.

Женский пол имеет еще больше ограничений, поэтому представительницам прекрасной половины необходимо помнить, что:

Фаза овуляции поднимает общее число лейкоцитов, но снижает уровень эозинофилов;
Нейтрофилез отмечается во время беременности (перед родами и во время их течения);
Болевые ощущения, связанные с месячными и сами месячные тоже могут вызвать определенные изменения результатов анализа – придется сдавать кровь заново.

Кровь для развернутого анализа крови при условии проведения его в гематологическом анализаторе сейчас в большинстве случаев берут из вены, одновременно с другими анализами (биохимия), но в отдельную пробирку (вакутайнер с помещенным в нем антикоагулянтом – ЭДТА). Существуют и маленькие микроконтейнеры (с ЭДТА), предназначенные для забора крови из пальца (мочки уха, пятки), которыми чаще пользуются, чтобы брать анализы у малышей.

Показатели крови из вены несколько отличаются от результатов, получаемых при исследовании капиллярной крови – в венозной выше гемоглобин, больше эритроцитов. Между тем, считается, что брать ОАК лучше из вены: клетки меньше травмируются, минимизируется контакт с кожными покровами, к тому же, объем взятой венозной крови при необходимости позволяет повторить анализ, если результаты окажутся сомнительными, или расширить круг исследований (а вдруг выяснится, что необходимо сделать еще и ретикулоциты?).

Кроме этого, многие люди (кстати, чаще взрослые), совершенно не реагируя на венепункцию, панически боятся скарификатора, которым прокалывают палец, да и пальцы иногда бывают синие и холодные – кровь добывается с трудом. Аналитическая система, которая производит развернутый анализ крови, «знает», как работать с кровью венозной и капиллярной, она запрограммирована на разные варианты, поэтому легко может «разобраться», что к чему. Ну, а если аппарат не справится, то его заменит высококвалифицированный специалист, который проверит, перепроверит и вынесет решение, полагаясь не только на способности машины, но и на собственные глаза.

Видео: клинический анализ крови – доктор Комаровский

Эритроциты – единственные клетки, способные доставлять связанный с гемоглобином кислород ко всем тканям организма, поддерживая их жизнь, а после отщепления молекулы O 2 переносить c венозной кровью углекислый газ для его выведения через лёгкие.

Важно поддерживать нормальное количество этих форменных элементов , так как от их количества зависит интенсивность насыщения кислородом всего организма женщины.

Rbc (уровень красных кровяных элементов) имеет незначительную зависимость от возраста, наличия менопаузы для женщин после 50 лет и беременности.

эритроцитов в крови у женщин от 16 до 80 лет составляет 3,7-4,7*10 12 /л.

Таблица отражает, какую зависимость уровень rbc имеет от возраста:

В общем анализе крови у беременных женщин регистрируется физиологическая анемия.

Она вызвана тем, что объём циркулирующей плазмы повышается, а количество форменных элементов остаётся прежним. Если эритропения не вызвана дефицитом железа, то после окончания беременности уровень rbc постепенно нормализуется. Количество эритроцитов у беременных женщин в анализе крови представляет таблица:

Повышенные значения

Выявленный при расшифровке анализа rbc носит название «эритроцитоз». Он указывает на хроническую гипоксию организма в течение многих лет, гормональные или почечные заболевания.

Причины

При ряде патологических состояний эритроцитоз является абсолютным.

Этот термин при расшифровке анализа означает, что костный мозг производит клетки крови чересчур интенсивно. Абсолютный эритроцитоз вызывают:

Заболевания сердечно-сосудистой системы и лёгких, которые привели к дыхательной или сердечной недостаточности. Эти состояния характеризуются гипоксией всех тканей. Для её коррекции организм запускает гормональный каскад, который увеличивает выработку костным мозгом эритроцитов.
Проживание на протяжении долгих лет в местности, бедной кислородом (в высокогорье) или в городах с загрязнённым воздухом.
Производство костным мозгом эритроцитов с дефектными мембранами и системами ферментов, которые не могут адекватно восполнять потребности организма в кислороде. «Низкое» качество форменных элементов при этом компенсируется их большим количеством.
Закупорка почечной артерии атеросклеротической бляшкой, опущение органа – состояния, при которых почки испытывают гипоксию.
Наличие гормонпродуцирующих опухолей почек, которые способны приводить к избытку эритропоэтина. Под действием этого гормона костный мозг вырабатывает красные кровяные клетки.
Стрессы и другие состояния, характеризующиеся повышенной продукцией катехоламинов, являющихся индукторами кроветворения.
Заболевания эндокринных органов – надпочечников, щитовидной железы с повышением уровня гормонов.
Токсические поражения красного ростка кроветворения костного мозга.

В группу риска по этой патологии попадают женщины после 50 лет, испытывающие гормональную перестройку организма.

Эритроцитоз относительный говорит о том, что объём плазмы уменьшен по отношению к количеству rbc. Это состояние легко корректируется и возникает при:

Стрессе;
Недостаточном потреблении жидкости;
Потери жидкой составляющей плазмы через пот при лихорадке, при рвоте и диарее.

Симптомы

Внешние проявления эритроцитоза возникают по истечении нескольких лет хронического кислородного голодания .

К ним относят:

Усталость, одышку при физической нагрузке;
Изменение цвета кожи на синюшный;
Снижение количества других элементов крови – лейкоцитов, тромбоцитов (частые простудные заболевания, кровоточивость дёсен, возникновение по телу синячков);
Головные боли.