Орофарингеальный кандидоз лечение. Методы лечения грибкового заболевания

В организме каждого человека живет грибок Кандида, который при воздействии внешних либо внутренних факторов вызывает разные заболевания, включая орофарингеальный кандидоз – заболевание, проявляющееся поражением слизистых оболочек рта.

Грибок может поразить разные части ротовой полости, и в зависимости от места локализации очагов инфекции различают несколько разновидностей молочницы:

Грибковый тонзиллит . Миндалина воспаляется, в результате чего начинает развиваться глоссит, а также стоматит. Поверхность слизистой покрывается творожистым веществом беловатого цвета.
Кандидозный фарингит . От инфекции воспаляется глотка, из-за чего возникают болевые ощущения при глотании пищи.
. Данная патология поражает язык, внутреннюю поверхность щек и нёбо. Эти органы покрываются налетом белого цвета и разрушаются от эрозий и маленьких язвочек.
Глоссит . Дрожжевой грибок поражает ротоглотку.
Гингивит . В этом случае дёсны покрываются пленкой серо-желтого цвета, начинают болеть и сильно кровоточить.
Хейлит . Губы покрываются большим количеством микротрещин и чешуйками.
Ангулярный хейлит («заеды»). Заболевание проявляется эрозией уголков губ. Возникающие язвочки нередко кровоточат и со временем покрываются тонкой пленкой налета белого цвета.

Причины поражения

Организм младенца страдает от орофарингеального кандидоза вследствие внешнего заражения от матери, других людей, различных предметов, в том числе и через средства личной гигиены.

А у взрослых людей данная патология чаще всего развивается, если ослаблены защитные функции иммунной системы.

К факторам, способствующим проявлению заболевания, относятся:

авитаминоз;
различные вредные привычки: курение, употребление спиртных напитков либо наркотических веществ;
радиотерапия;
химиотерапия;
стрессовые ситуации;
употребление большого количества сладостей;
операция по пересадке органов;
развитие сахарного диабета;
туберкулёз;
продолжительный прием антибиотиков, а также других сильных медикаментов;
проявление аллергических реакций;
склеродермия;
развитие системной красной волчанки;
различные патологии желудочно-кишечного тракта;
применение противозачаточных таблеток;
использование зубных протезов;
употребление гормональных препаратов;
беременность;
период лактации;
разные хронические болезни.

Симптомы

Орофарингеальный кандидоз развивается в несколько этапов, сопровождаясь следующими проявлениями:

Диагностика

Если возникли подозрения на орофарингеальный кандидоз, то необходимо сразу же пройти обследование у отоларинголога либо стоматолога.

Специалиста выбирают в зависимости от локализации очагов микоза.

Для точной диагностики врачи выполняют такие процедуры:

изучают карту пациента;
осматривают ротовую полость;
проводят фарингоскопию горла;
делают мазок, а также соскоб с пораженного участка поверхности слизистой оболочки (лучше брать из нескольких мест) для проверки наличия нитей псевдомицелия.

Внимание! Хронический орофарингеальный кандидоз требует дополнительной консультации иммунолога, а также эндокринолога, которые смогут оценить общее состояние организма и определить сбои в функционировании внутренних органов и систем. Кроме того, понадобится анализ крови на гормоны и биохимию.

Лечение

Слизистый слой полости рта, пораженный орофарингеальным кандидозом, требует своевременного и комплексного лечения. При назначении терапии врачи учитывают симптоматические проявления патологии и развитие сопутствующих заболеваний.

В течение первых трех недель пациент должен принимать медикаменты, оказывающие местное воздействие на грибковые очаги, а после этого рекомендуется еще неделю использовать народные средства.

Медикаментозное

Медицинский курс лечения орофарингеального кандидоза начинается с применения антимикотиков в разных формах: рассасывающиеся таблетки, спреи, а также растворы для полоскания.

Если грибком поражена губа, то ее необходимо регулярно смазывать «Нистатином» либо анилиновым красителем.

Для обеспечения антигрибкового действия следует использовать:

Народная медицина

Если ротовая полость поражена дрожжевым грибком, то можно попробовать провести лечение средствами народной медицины:

раствор соды;
масло чайного дерева;
перекись водорода.

Чаще всего врачи рекомендуют в дополнении к основному курсу медикаментозного лечения использовать раствор чайного дерева, который при полоскании оказывает дезинфицирующий эффект и уничтожает очаги грибка, не убивая полезные бактерии.

Видео: Самолечение – можно ли самостоятельно лечить любые виды кандидоза?

Представленный видеоролик информирует о молочнице, симптомах и нежелательном самостоятельном ее лечении.

Диета при кандидозе

Молочница прежде всего приводит к нарушению нормальной микрофлоры кишечника, поэтому необходимо соблюдать диету, которая поможет восстановить ее и улучшить состояние всего организма.

Людям, заболевшим орофарингеальным кандидозом, нужно отказаться от:

Сдобной выпечки.
Различных сладостей.
Газировки.
Спиртных напитков.

Вместо этих продуктов в повседневный рацион следует включить творог, кефир, а также простоквашу. Они способствуют восполнению полезных лактобактерий, повышению иммунитета, предотвращают повторное развитие патологии.

Осложнения

Человек, который пренебрег симптомами орофарингеального кандидоза и затянул лечение, может столкнуться с тем, что заболевание перейдет в хроническую форму.

Кроме того, во многих случаях снижение защитных функций иммунной системы приводит к параллельному развитию вторичной инфекции, сопровождающейся появлением абсцессов, а также гнойничков.

Внимание! При лечении острой формы патологии необходимо подобрать комбинированную терапию, с комплексным применением антибиотиков с антимикотиками и иммуностимуляторами.

В запущенных случаях развитие кандидоза вызывает ряд осложнений:

Профилактика

Каждый врач советует людям стараться избегать заражения молочницей слизистой оболочки ротовой полости.

Важно! Даже самые эффективные профилактические мероприятия не дадут 100%-ой гарантии того, что человек не заразится грибком Candida. Однако они значительно снизят риск развития орофарингеального кандидоза.

Тщательное соблюдение правил гигиены ротовой полости.
Соблюдение всех рекомендаций стоматолога по обращению с зубными протезами.
Обследовать рот у стоматолога не реже, чем раз в полгода.
Соблюдение принципов правильного питания, которые подразумевают отказ от мучных изделий и сладостей.
Проведение своевременного лечения различных заболеваний с целью поддержания иммунитета.
Необходимо принимать препараты, которые способствуют нормализации микрофлоры кишечника.

Слизистая оболочка рта является одним из самых уязвимых мест в человеческом организме. Орофарингеальный кандидоз – заболевание, которым страдают люди разных возрастных категорий, поэтому надо сразу же реагировать на любой дискомфорт, ощущающийся в ротовой полости.

Ведь на ранних стадиях развития болезни избавиться от ее проявлений удастся намного быстрее.

Вконтакте

Орофарингеальный кандидоз (молочница, ротоглоточный кандидоз) — это разновидность инфекции, поражающей слизистую рта или горла, которая спровоцирована размножающимися дрожжеподобными грибками рода Candida. Заболевание может возникнуть путем заражения извне или в результате усиленного размножения собственных грибков из-за сниженного иммунитета.

Внешняя форма заражения, как правило, характерна для младенцев, чей иммунитет еще недостаточно укреплен. Инфицировать ребенка может мать или другие родственники, а также медицинский персонал родильного дома или иного лечебного учреждения.

Внутренний орофарингеальный кандидоз характерен для людей с синдромом иммунодефицита, больных диабетом, страдающих хроническими желудочно-кишечными патологиями. Прием препаратов, подавляющих иммунитет (антибиотики, глюкокортикостероиды, контрацептивы), употребление алкоголя и наркотиков также способствуют развитию данного недуга.

Виды и симптомы заболевания

Орофарингеальный кандидоз может быть острым, поражающим слизистую рта и глотки, или хроническим, при котором происходит повреждение отдельных органов орофарингеальной области. Различают следующие типы недуга:

Кандидозный хейлит, при котором поражаются губы: происходит их отек и увеличение, окраска становится более яркой, образуются чешуйки и трещины. Ощущается чувство жжения и влажности на губах.
Кандидозный гингивит. Происходит поражение десен, на которых образуется желтовато-серая гнойная пленка. При этом возможны воспаления и кровоточивость десен.
Глоссит — кандидоз языка.
Стоматит, при котором поражены слизистая щек и неба, возможно образование эрозий и язв.
Фарингит. Поражена глотка.
Тонзиллит — поражение небных миндалин, на которых образуется белый творожистый налет.
Ангулярный хейлит — поражены уголки рта, в которых образуются микотические заеды и белый налет.

Лечение кандидоза полости рта

При диагнозе орофарингеальный кандидоз лечение должно осуществляться под контролем врача. Следует помнить, что эта болезнь при отсутствии или несвоевременности терапии может перейти в хроническую стадию и принять более тяжелые формы. Прежде чем начинать лечение, необходимо оценить состояние иммунитета больного, изучить сопутствующие недуги и формы проявления кандидоза. После оценки всех факторов врач назначает соответствующий курс терапии.

Кандидозный хейлит, как правило, сопровождается стоматитом и лечится с применением системных противогрибковых препаратов: Леворина, Гризеофульвина, Амфотерицина В и Тербинафина. Лечение проводит стоматолог, назначая необходимые дозы медикаментов. С целью поддержания иммунитета врач выписывает различные иммуномодуляторы, стимуляторы и витамины, выбирая их в зависимости от вида иммунодефицита (онкология, СПИД или генетическое заболевание). Важное значение имеет гигиена очагов поражения: полоскания содой или слабым раствором марганцовки, смазывание воспаленных мест зеленкой или фукарцином.

Грибковый кандидоз внутренней полости рта лечится путем проведения медикаментозной противогрибковой терапии при помощи антисептиков и антимикотиков. Наиболее популярными антисептиками являются:

Триклозан;
Тантум Верде;
Новосепт форте;
Сангвиритин;
раствор Люголя;
водные растворы анилиновых красителей.

Антимикотики подразделяются на системные (Флуконазол, Кетоконазол, Низорал) и местного назначения (Кандид, Клотримазол, Нистатин, Канестен).

При орофарингеальном кандидозе полости рта обязательно осуществляется прием лекарств, нормализующих микрофлору кишечника, иммуномодуляторов и общеукрепляющих средств. Целесообразно проведение физиотерапевтических процедур (электрофорез, фонофорез, кварцевая терапия). Показано применение для полоскания и орошения полости рта отваров лекарственных трав: ромашки, шалфея, зверобоя, тысячелистника.

Лечение кандидозного фарингита и тонзиллита

Грибковый кандидоз глотки и миндалин развивается на фоне ослабленного иммунитета и сопровождается следующими симптомами:

сухость и першение в горле;
сухой кашель;
затрудненное и болезненное глотание;
ощущение инородного предмета в горле;
головная боль и общее снижение работоспособности.

У младенцев фарингит развивается, как правило, в результате заражения или неправильного ухода, а взрослые приобретают его в случае необоснованного приема антибиотиков или наличия кишечной инфекции.

Лечение ведется с использованием спреев местного действия (Мирамистин, Гексорал, Ротокан) и противогрибковых препаратов (Нистатин, Леворин, Пимафуцин, Дифлюкан). Также обязательно проводится прием препаратов, нормализующих состояние кишечной микрофлоры (Линекс, Бифидумбактерин, Вобэнзим, Аципол).

Кандидозный тонзиллит, или грибковая ангина, возникает у малышей с ослабленным иммунитетом, дисбактериозом или в результате заражения от матери во время беременности. У взрослых в группе риска находятся диабетики, больные, страдающие от длительного приема антибиотиков, подавляющих иммунитет, и люди, злоупотребляющие табаком и алкоголем.

На ранних стадиях грибковая ангина хорошо лечится народными средствами (полоскания теплой водой с несколькими каплями масла чайного дерева, лимоном, яблочным уксусом, отваром эхинацеи) и отказом от сладостей и дрожжевых продуктов, способствующих размножению грибка. В дальнейшем показано применение Итроконазола, уничтожающего грибок и препятствующего дальнейшему распространению инфекции. Используются системные противогрибковые препараты: Нистатин, Леварон, Хинозол.

Орофарингеальный кандидоз в любых его проявлениях обязательно сопровождается специальной диетой, способствующей прекращению развития грибка. Из рациона следует исключить жирную, острую и пряную пищу, копчености, грибы, выпечку, сладости и газированные напитки. Полностью противопоказаны спиртные напитки, особенно пиво, квас и кофе.

Начинать лечение следует при первых же признаках болезни, чтобы в дальнейшем не допустить ее распространения на другие органы. Тщательность и своевременность всех процедур должны контролироваться врачом.

И (орофарингеальный кандидоз) является достаточно широко распространенным заболеванием у лиц, страдающих различными формами иммунодефицитов, прежде всего СПИДом.

Симптомы:

С клинической точки зрения следует дифференцировать острый и хронический орофарингеальный кандидоз. При остром процессе возможна общая реакция организма, проявляющаяся явлениями (слабость, недомогание, утомляемость, подъем температуры тела и др.), хоть интенсивность ее часто невысока. Различают рецидивирующую (возникает повторно после клинического выздоровления) и персистирующую (клиника патологического процесса сохраняется длительное время с большей или меньшей степенью выраженности) формы заболевания. Орофарингеальный микоз может проявляться в виде ограниченного процесса либо распространенного (диффузного), что наиболее характерно для острого течения заболевания. Местные проявления достаточно разнообразны и определяются не столько видом гриба, вызвавшего патологический процесс, сколько антимикотической активностью конкретного индивидуума.

Различают следующие виды локализованного орофарингеального кандидоза: , ангулярный хейлит (заеды), гингивит, глоссит, стоматит, фарингит.

При кандидозном хейлите больные жалуются на сухость, жжение губ. Красная кайма гиперемирована, умеренно отечна, исчерчена радиально расположенными бороздками. Часто визуализируются тонкие, плотно прилегающие чешуйки. Течение хейлита наиболее часто хроническое, что приводит к развитию макрохейлии. Губы (чаще нижнее) значительно утолщены, отечны, гиперемированы, сухие, с наслоением чешуек и серозных корочек, имеются множественные поперечно расположенные глубокие трещины. У больных хроническим кандидозом хейлит часто сочетается с ангулярным хейлитом, что может указывать на недостаточность клеточного звена иммунитета.Ангулярный хейлит (кандидоз углов рта, заеды) встречается, как при физиологических иммунодефицитах (у взрослых старше 45 лет, детей), так и при иммунопатологии. В углах рта появляются эрозии малинового цвета, покрытые легко снимающимся налетом белого цвета. Границы эрозий достаточно четкие, при сомкнутых губах могут быть незаметны. Процесс чаще двусторонний, имеет хроническое течение. Характерна болезненность при открывании рта. Из 38 обследованных нами пациентов в 4 стадии (СПИД) (по классификации ВОЗ) ангулярный хейлит выявлен у 29 (76%). При бактериологическом исследовании у 21 (72%) из них выявлен кандидозный процесс.
может возникать, как в результате грибкового процесса, так и при бактериальном инфицировании. Выделяют маргинальный гингивит (краевая гингивальная эритема), при которой слизистая оболочка, покрывающая край десны, гиперемирована, отечна, напряжена. Язвенно-некротическая форма заболевания характеризуется прогрессированием процесса с изъязвлением и некрозом десневых сосочков и маргинальной десны. При осмотре выявляется некротическая пленка (чаще серо-желтого цвета), покрывающая край десны. Возможны , как спонтанные, так и при чистке зубов. Это состояние отмечается у пациентов с выраженной иммунной супрессией . Язвенно-некротический гингивит выявлен нами у 74% ВИЧ-инфицированных в стадии .

Грибковый тонзиллит (тонзилломикоз) достаточно редко встречается изолировано, в большинстве случаев сопутствует кандидозному стоматиту, глосситу. На миндалинах возникают беловатые, творожистого характера налеты, локализующиеся преимущественно в лакунах миндалин. Налеты легко удаляются, однако быстро возникают вновь. Воспалительные явления на слизистой оболочке незначительные. Боль при глотании чаще отсутствует.

Поражение слизистой оболочки полости рта (стоматит) – одна из наиболее часто встречаемых форм .

Причины возникновения:

Данная разновидность кандидоза встречается у трети онкологических больных, которые прошли курс химиотерапии. Кроме того, заболевания поражает до 90% людей, больных СПИДом. В связи с этим доказано, что молочница является ярким показателем слабой иммунной системы.

Лечение:

Для лечения назначают:

Лечение орофарингеального кандидоза должно быть индивидуальным для каждого пациента с учетом иммунного статуса, наличия сопутствующих заболеваний, локализации, распространенности и остроты процесса . Чувствительность возбудителя к лекарственным препаратам in vitro и in vivo иногда не совпадает, однако, исследования показали значимость выделения культуры и определения резистентности для выбора конкретной схемы лечения .

Комплексный метод лечения орофарингеального кандидоза включает следующие основополагающие принципы: местное применение современных противогрибковых препаратов, общее использование противогрибковых препаратов, восстановление нормального биоценоза кишечника.

В большинстве случаев лечение кандидоза начинают с назначения местной терапии. Препараты для топического этиотропного лечения делятся на две группы: антисептики и антимикотики. Продолжительность лечения острых форм заболевания препаратами местного действия составляет в среднем две-три недели. Лечение продолжают до полного исчезновения клинических проявлений орофарингеального кандидоза, после чего обычно осуществляют еще в течение одной недели.

Антисептики с антифунгинальным действием назначают в форме полосканий и смазываний. Эти препараты достаточно широко распространены и доступны: раствор Люголя, раствор марганцево-кислого калия (1:5000), 1% раствор борной кислоты, 0,2% хлоргексидина биглюконата, 0,1% раствор гексетидина, 2-3 % натрия гидрокарбоната, 1% иодинола, 2-3% прополиса, 2% сульфата меди. Полоскания проводят не менее трех раз в день и, кроме этого, после каждого приема пищи. К местным антисептикам достаточно быстро развивается устойчивость микроорганизмов, поэтому рекомендуется их еженедельное чередование. К недостаткам данной группы препаратов относят раздражающее действие на слизистую оболочку и относительно невысокий уровень антимикотической активности .Антимикотики местного применения (полиеновые и имидазольные производные – нистатин, леворин, амфотерицин, натамицин, флуконазол, кетоконазол, клотримазол и др.) назначают в виде растворов, аэрозолей, таблеток для рассасывания и жевательных таблеток. При их назначении необходимо пояснить больному, что препарат для местного лечения должен как можно дольше находиться в полости рта. При быстром проглатывании они не оказывают должного действия на микотический патологический процесс.

При кандидозном хейлите и ангулярном хейлите ткани обрабатывают 1-2% раствором анилиновых красителей с последующим местным применением антифунгальных мазей (левориновой, нистатиновой, мазей клотримазол, микоспор и др.).

Орофарингеальный кандидоз – это кандидоз слизистой оболочки полости рта (языка, десен, небных миндалин, глотки и губ). Все вышеперечисленные органы могут воспаляться одновременно – это диффузный орофарингеальный кандидоз, или в отдельности (небольшие местные процессы, носящие хронический характер).

Причины возникновения

Орофарингеальный кандидоз может появиться в результате внешнего заражения, а может в результате размножения собственных дрожжеподобных грибков рода Candida, которые присутствуют в ротовой полости всех взрослых людей.

Экзогенное (внешнее) заражение характерно для грудных детей – ведь у них в организме пока нет в наличии грибов Сandida, а заразиться они могут от матери, других родственников или медицинского персонала родильного дома.

Эндогенное (внутреннее) размножение грибков рода Candida возникает, зачастую, у взрослых с пониженным иммунитетом.

Орофарингеальный кандидоз может появиться у людей, которые больны иммунодефицитом. Появление у пожилых людей, свидетельствует о том, что данная категория людей длительное время страдали хроническими заболеваниями, которые истощали их иммунитет. Считается, что оофарингеальный кандидоз является осложнением кишечного. Развитию данного вида кандидоза способствует прием глюкокортикоидных гормонов, антибиотиков, контрацептивов, алкоголя и наркотиков. Все вышеперечисленные препараты подавляют местный и общий иммунитет.

Виды орофарингеального кандидоза:

Острый (зачастую – генерализированный, то есть поражает слизистые оболочки орофарингеальной области).
Хронический (поражаются отдельные органы слизистых оболочек).

По локализации выделяют такой тип кандидоза:

Глотки (грибковый фарингит).
Небных миндалин (кандидозный тонзиллит).
Губ (кандидозный хейлит).
Десен (кандидозный гингивит).
Языка (грибковый глоссит).
Слизистой щек, твердого и мягкого неба (кандидозный стоматит).
Углов рта (микотическая заеда).

По морфологическим изменениям слизистой орофарингеальный вид кандидоза делится на:

Псевдомембранозный (зачастую встречается у детей и пожилых людей).
Атрофический или эритематозный (протекает в острой или хронической форме). Часто, развивается после лечения антибиотиками и стероидными гормонами, а так же у людей, которые носят зубные протезы.
Гиперпластический (кандидозная лейкоплакия) — это молочница полости рта, склонная к злокачественному преобразованию.

Симптомы острого орофарингеального кандидоза

Начало данного заболевания сопровождается ухудшением общего состояния и появлением субфебрильной температуры (небольшой). Также появляется слабость, недомогание, которые принимаются зачастую за бактериальную или вирусную инфекцию. После этого на воспаленной слизистой оболочке появляются характерные белые налеты творожистого типа, которые в начале, легко снимаются шпателем, а после некоторого времени плотно сливаются со слизистой оболочкой, увеличиваются в размере, сливаясь между собой и образуют пленки.

Для кандидоза слизистой оболочки полости рта , характерным является проявление на внутренней стороне щек и губ, переходящих на внешнюю сторону губ (кандидозный хейлит) и уголки губ (ангулярный хейлит или заеды).

Нужно отметить, что острый кандидоз ротовой полости чаще бывает у детей в возрасте до года, который редко переходит на слизистую оболочку небных миндалин и заднюю стенку глотки. Но его необходимо своевременно лечить, поскольку данное заболевание будет снижать иммунитет маленького ребенка.

Острый кандидоз языка (кандидозный глоссит). Проявления характерные для молочницы, которые просматриваются на языке, на небных миндалинах и на задней стенке глотки (кандидозный тонзиллит).

Острый атрофический кандидоз (орофарингеальный). Проявляется болезненностью, жжением, сухостью во рту и глотке. Слизистая оболочка полости рта и глотки приобретает красный цвет, становится сухой, а язык окрашивается в малиновый цвет. Налета, характерного для молочницы почти нет, что зачастую затрудняет установить диагноз.

Хронический орофарингеальный кандидоз

Хронический орофарингеальный кандидоз – это совокупность хейлита, кандидозного стоматита и фарингита. Бывает двух видов: атрофический и гипертрофический.

Гиперпластический хронический орофарингеальный кандидоз проявляется белым налетом и бляшками на покрасневшей и отечной слизистой органов полости глотки и рта. Если процесс затягивается, в этом случае налет превращается в пленки желтого цвета, которые плотно связаны со слизистой оболочкой. Если их соскоблить шпателем, то на этом месте появятся маленькие язвочки. Для данного вида кандидоза характерными признаками является сухость, болезненность и жжение во рту. Этот вид кандидоза зачастую развивается при ношении зубных протезов.

Лечение орофарингеального кандидоза

Большое значение в лечении данного вида кандидоза имеют внешние проявления заболевания, состояние иммунитета, сопутствующие болезни, поэтому лечение производится по-разному в каждом конкретном случае.

На начальном этапе применяют лекарства местного действия до полного исчезновения болезни (около 3 недель). А после курса лечения еще неделю.

Назначают противогрибковые препараты местного действия в виде спреев, таблеток для рассасывания, растворов для полоскания (Кетоконазол, Флуконазоз, Натамицин). Кандидозный хейлит (губы обрабатывают Анилиновыми красителями, такими как метиленовый синий и используют мазь противогрибкового действия, например – Нистатиновую).

При запущенной форме назначают противогрибковые препараты системного действия. Параллельно проводят коррекцию иммунитета и лечат кандидоз кишечника.

Необходимо собирать анамнез у матерей (наличие кандидоза влагалища, рук и ротовой полости) с целью определения групп риска по развитию у детей орофарингеального кандидоза.
У детей с группой риска по развитию данного вида кандидоза необходимо ограничить применение антибиотиков пенициллинового и тетрациклинового ряда, паровых ингаляций, кортикостероидов и физиотерапии – СВЧ, УВЧ.
В комплекс антифунгальной терапии необходимо включать такие препараты: азольные производные, полиеновые антибиотики, пиримидиновые производные, тербинафин, алиламины, триазольные производные, антисептики. Для детей первого года жизни – препарат дифлюкан.
Выбором препарата для лечения нарушений ИФН-статуса при орофарингеальном кандидозе является Виферон. Схема применения такова: детям до 3 лет – Виферон-150. Детям от 3 до 8 лет – Виферон-500. Детям от 8 лет и выше – Виферон-1млн; по 1 свече два раза в день ежедневно (интервал 12 часов) в течение 10 дней. Далее – та же доза два раза в день – 3 раза в неделю (лечение месяц).
Для местного лечения орофарингеального кандидоза у детей применяется индуктор ИФНа-мазь Мегасин.

Орофарингеальный кандидоз (молочница слизистых оболочек ротовой полости) — разрастание дрожжевого грибка Candida. Заболевание легко узнать по главному показателю – обширному белому налету на внутренней поверхности рта. Причем зона задействования редко ограничивается только языком, она быстро распространяется на десна, губы, и даже на миндалины. В таком случае местное воспаление переходит в диффузную форму.

О чем вам расскажет статья?

Этиология

На основании чего появляется такое активное распространение патогенного дрожжевого грибка?

Есть два пути возникновения:

Внешний фактор воздействия (экзогенный) – наиболее часто проявляется именно в роддомах. Младенцы подвержены заражению от родных мам, посетителей и медперсонала.
Внутренний фактор воздействия (эндогенный) – на фоне хронического иммунодефицита (снижения иммунитета). Т. е. наиболее подвержены люди в зрелом возрасте, ослабленные хроническими заболеваниями. Дело в том, что в каждом здоровом организме определенное количество данного условно-патогенного грибка тоже присутствует. В малых количествах он не опасен для здоровья организма. Кандида просто ждет удобного момента, а в период ослабления защитной функции организма начинает прогрессивно наступать. Вот тогда и начинаются проблемы. Молочница на слизистой поверхности рта является знаком, что иммунитет ослаблен до катастрофической отметки.

Медицинская статистика гласит: орофарингеальному кандидозу в среднем подвергаются 5% новорожденных, около 10% грудничков, и столько же людей пенсионного возраста. Длительное ношение зубных протезов повышает возбудимость кандидоза до 60%.

Дети переносят заболевание намного легче, легче поддаются лечению, но подвержены ему чаще, могут переболеть и не один раз подряд. Особенно опасен постоянный контакт с мамой, у которой есть выраженное поражение грибком в организме (очаг часто всего оседает в кишечнике или в мочеполовой системе).

Так же предпосылку для возникновения грибкового заболевания, в том числе и орофарингеального кандидоза, могут давать такие факторы, снижающие иммунитет:

Ожирение . Данное состояние – лишняя нагрузка для организма.Стрессовое состояние. Эмоции важны, но все хорошо в меру.
Увлечение диетами , длительное голодание. Такая профилактика здоровья нередко оборачивается опасностью для него.
Сильное переохлаждение организма. Заболевание легче предупредить, чем лечить – не забывайте эту старую истину.
Перенасыщение медпрепаратами — лучевой терапии, длительный прием антибиотиков и гормональных препаратов. Таким образом нарушается целостность микрофлоры.
Вредные привычки (систематическое принятие алкоголя, наркотики, курение – здорово ослабляют восстановительную функцию организма)
Увлечение кондитерскими изделиями . Чрезмерное содержание глюкозы активно подкармливает грибок.
Пораженных таким видом кандидоза много в числе диабетиков и ВИЧ инфицированных , у людей, пораженных тяжелыми эндокринными заболеваниями.
У женщин патологическое разрастание грибка может возникнуть на фоне беременности .

У мужчин орофарингеальный кандидоз встречается крайне редко.

Данный грибок может поражать и другие органы, мигрируя из первичного очага. Например, кишечник, органы мочеполовой системы, кожные покровы стоп, рук, легкие, селезенку, кости, поражать нервную систему.

Ученые утверждают, что общее количество видов грибка, относящегося к роду «Кандида» доходит до цифры 160.

Классификация

Классификация данного заболевания имеет множество подпунктов.

1. В зависимости от места локализации воспалительного процесса разделяют несколько видов этого заболевания:

Хейлит – поражены губы. Ткань в области губ уплотняется, появляются болезненные трещины, бляшки.
Хейлитангулярный – эрозия закрадывается в уголки губ, образуя микотическую заеду.
Глоссит– очаг в районе ротоглотки.
Тонзиллит – очаг в миндалинах. Эти места краснеют и покрываются творожистым налетом.
Стоматит белеют от налета небо, язык и внутренние поверхности щек. Иногда язык на столько опухает, что невозможно нормально покушать и сказать несколько слов.
Гингивит – воспаление десны. Появляется сероватая пленка, иногда с желтым оттенком, которая, в запущенных случаях, приобретает желтый оттенок и кровоточит.
Фарингит — кандида массово оседает в глотке человека. Нужно подключать противогрибковые средства системного действия.

По типу морфологии орофарингеальный кандидоз бывает:

Псевдомембранозный, поражающий младенцев и стариков.
Эритематозный (атрофический), появляется на фоне приема стероидных гормонов. Гипертрофический, он же гиперпластический, это уже приравнивается к злокачественной форме.
Эрозивно-язвенный.

По клиническому течению разделяют две формы:

Острая. Она проявляется наличием всевозможных визуальных показателей — покраснение слизистой, творожистый налет, трещины, кровотечение.
Хроническая, которая, в свою очередь, может делиться на: 1). Персистирующийорофарингеальный кандидоз. Протекает волнообразно, с временными улучшениями состояния. 2). Рецидивирующий орофарингеальный кандидоз. Он проявляется уже по второму кругу, после проведения лечения.

Симптоматика заболевания

Начинаться и протекать заболевание может по-разному, это зависит от конкретного организма, активизации его внутренних сил. У детей, например, резко падает аппетит, появляется раздраженность и плаксивость, нарушается сон. Сухость во рту, жжение, отек не дают покоя малышу. Творожные точки, появляющиеся во рту ребенка, нужно вовремя снимать и протирать полость рта обеззараживающим средством. Если вовремя не предпринимать таких мер – точки налета соединятся в грубую белую корку, под которой будут образовываться открытые ранки. При дальнейшем усугублении налет может набрать коричневый оттенок, запах из рта ухудшится. Ухудшится и общее состояние. Лучше этого не допускать.

Чаще всего человек резко начинает ощущать общее ослабление здоровья — слабость, вялость конечностей, хочется прилечь. Поднимается температура до субфебрильной. Все развивается будто в начальной стадии ОРЗ.

Затем появляется краснота на слизистых оболочках и характерный кандидозу налет. Чувство боли при глотании, привкус металла, постоянное желание увлажнить полость рта – характерны для данного состояния. Если его вовремя не пролечить – творожистые очаги соединятся воедино. Бороться с таким видом налета будет гораздо сложнее. Может подключиться и ангулярныйхейлит в виде заед.

Острая форма течения заболевания

Острая форма начинается стремительно.

Чаще встречается у младенцев до годовалого возраста. Детки в таком юном возрасте особенно слабенькие, поэтому и восприимчивы к воспалению. Необходимо качественно пролечить ребенка на ранней стадии, не давая процессу развиться и распространиться далее.

Иногда бывает обострение, которое проявляется сильной болью в области зева, слизистая сильно пересыхает. Такое состояние характерно для острого атрофического орофарингеального кандидоза.

Вот обстоятельства, помогающие острой форме переобразоваться в хроническую:

Наличие вирусной инфекции в организме . Избежать его помогут — личная гигиена, ограничение опасных контактов.
Неправильный обмен веществ. Это плохо для общего самочувствия. Необходимо полностью обследоваться и принять меры для нормализации этого процесса.
Затянувшийся авитаминоз . Особенно ощутим весной. Пересмотрите свой рацион питания, внедрите максимальное количество живых продуктов – зелень, овощи.
Длительный период воздействия физических нагрузок . Надо уметь отдыхать. Дозируйте свой труд.
Онкология . Чтобы ее избежать, необходимо периодически обследоваться, сдавать необходимые анализы. Раннее выявление недуга – залог успешного лечения.

Хроническая форма течения заболевания

Эта форма проявляется в плавном перемещении очагов воспаления от одних к другим. Получается сочетание чуть ли не всех форм болезни.

И все же выделяют две основные формы симптоматики :

Атрофическая , в сопровождении повышенного ощущения жажды, чувством жжения во рту, острая боль. Сосочки на спинке языка начинают атрофироваться. Отек и гиперемия.
Гипертрофическая , белые бляшки покрывают отечные ткани рта, позднее появляется желтая корка, неотделяемая от слизистой поверхности.

В запущенных случаях имеет место рубцевание, образуются шрамы, трещины, продолжается самозаражение, область очага неудержимо растет. Может подключиться кандидозная ангина.

У особенно ослабленных детей орофарингеальный кандидоз может перерасти в генерализованный. Тогда поражаются несколько органов одновременно.

Хроническое заболевание трудно поддается лечению. Грибок семейства «Кандида» все меньше реагирует на разные группы препаратов, он становится все устойчивее.

Лечение

Чаще всего лечение применяют прямо по месту нахождения очага , обтирая зев изнутри стерильными салфетками, смоченными р-ром антисептика. Здесь применимы: р-р Люголя, зеленка, метиленовый синий, др.
Противогрибковые препараты наружного применения – гели, аэрозоли, капли, мази (хорошо помогают нистатиновая и левориновая). Их применение буквально сразу облегчает состояние пациента.
При осложненном течении и малоэффективности лекарств местного применения назначают системные препараты .
Важно восстановить нормальную работу кишечника и вывести его из состояния хронического дисбактериоза, так как он может быть главным источником (причиной) орофарингеального кандидоза.
Иммуностимулирующие препараты будут очень кстати (препараты интерферона, элеутерококк и др.).
Еще активно применяются физиопроцедуры : ингаляции, кварцевание. При локализации воспалительного процесса в пазухах носа, в области миндалин или твердого и мягкого неба подключают воздействие ультразвуковыми волнами.
При орофарингеальном кандидозе у детей с самого начала проверяют мам , исследуют, есть ли поражение кандидой у мамы. Обследуют ротовую полость, влагалище и руки матери.

Если ребенок все же попал в так званую группу риска, то его ограждают от применения в лечении антибиотиками тетрациклинового ряда. Из-за их введения резко снижается иммунитет в организме, а это совершенно недопустимо в данный период. Детям назначают противогрибковые препараты системного типа воздействия. Лечение нельзя прекращать при исчезновении симптоматики, необходимо еще продолжать лечение (минимум три недели в общей сложности).

Лечение должно назначаться строго индивидуально, на фоне показаний анализов.

Профилактика

Орофарингеальному кандидозу не даст развиваться регулярная гигиена полости рта. Еще нужно периодически проходить профилактический осмотр в кабинете стоматолога. Необходимо соблюдать правила ухода за съемными протезами зубов, регулярно их чистить, ведь это инородное тело для полости, создающее дискомфорт, провоцирующее натирания. Нужно их периодически снимать, давая деснам временный отдых.

Так же не лишним будет сдать кровь на серологическое исследование, сдать мазки, взятые из пораженной области. Такие анализы помогут исключить (или выявить) наличие генерализованного кандидоза.

В заключение хочется предостеречь: не думайте, что такое заболевание местного характера, как орофарингеальный кандидоз не влечет за собой никаких серьезных осложнений. Всему есть начало. Необходимо знать, чем это грозит. В самых запущенных случаях может подкрасться сепсис, а это уже не шутка. Нередки смертельные случаи. Так что главное не допустить длительности протекания недуга и пресечь его на ранней стадии. В этом вам помогут профессиональные врачи. Не берите на себя ответственность, занимаясь самолечением, это крайне опасно. Оттягивание выздоровления ни к чему хорошему не приведет.