Индапамид – лекарственное средство, которое используют для снижения давления. Этот препарат назначают при артериальной гипертензии, когда другие лекарства неэффективны, а также если у пациента образуются отеки на фоне сердечной недостаточности или повышенное давление вызвано нарушением функционирования почек и избытком натрия в организме.

Индапамид необходим, чтобы снизить нагрузку на сердце при гипертонии, но его можно использовать не во всех случаях. Как правильно и когда принимать препарат, подробно описано в инструкции по применению.

Многие считают, что Индапамид – это диуретик и используют его в качестве мочегонного, но это не совсем правильно. Чтобы понять, когда можно принимать лекарство, необходимо выяснить в какую группу он входит и какими свойствами обладает.

Лекарственная группа

Индапамид – это диуретик с антигипертензивным действием. По своей сути относится к органотропным средствам, так как оказывает избирательное действие. МНН препарата – Индапамид (Indapamide), аналогично с названием действующего компонента и торговым названием лекарства. Активное вещество препарата относится к нетиазидным диуретикам, производным сульфонамида. Код препарата по АТХ – C03BA11, а по ОКПД-2 Индапамиду присвоен шифр 24.41.32.146.

Сфера применения препарата ограничена. Его используют в кардиологической практике для снижения повышенного артериального давления и профилактики развития отеков при хронической сердечной недостаточности. Реже назначают в нефрологии и только при развитии почечной гипертензии, при условии сохранения функционирования органа.

Формы выпуска и цены

Индапамид используется только для внутреннего приема, поэтому выпускается в виде таблеток и капсул по 1,5 и 2,5 мг активного компонента. Препарат выпускается различными производителями, поэтому на прилавках аптек можно увидеть разные торговые наименования: Индапамид Штада, Индапамид Озон и другие. Ориентировочная стоимость препарата разных производителей представлена в таблице (Табл.1).

Таблица 1 – Стоимость

Название	Дозировка	Средняя стоимость, руб
	Капс., 2,5 мг	95
	Табл. 2,5 мг	70
Канон	Ретард, табл., 1,5 мг	110
	Табл., 2,5 мг	34
(Тахимфармпрепараты)	Табл., 1,5 мг	60
Индапамид Ретард с контрол. высвобожд. (Изварино фарма)	Табл., 1.5 мг	140
Озон	Табл., 2,5 мг	25
	Капс., 2,5 мг	30
	Ретард, табл., 1,5 мг	45
Штада	Пролонгированные табл., 1,5 мг	110
	Табл., 2,5 мг	23
Фармлэнд (Беларусь)	Табл., 2,5 мг	60

Все эти препараты оказывают одинаковое действие на организм, но считается, что качество у разных производителей может отличаться. Например, компания Тева закупает сырье в Италии, а большинство российских производителей – в Китае. Именно поэтому Индапамид Тева имеет чуть более высокую стоимость.

Состав

Активное вещество любой формы препарата – индапамида гемигидрат. Другие компоненты, оказывающие вспомогательное действие, но не влияющие на лечебный эффект, в составе препаратов разных производителей могут незначительно отличаться.

Отличия в составе капсул и таблеток разных производителей практические не влияют на антигипертензивное действие активного вещества, но могут незначительно влиять на растворение и всасывание препарата.

Фармакологические характеристики

Индапамид – это вещество, оказывающее мочегонное и гипотоническое действие за счет подавления реабсорбции ионов натрия, хлора, магния и калия (в меньшей степени) в почечных канальцах.

Препарат также оказывает сосудорасширяющее и спазмолитическое действие за счет стимуляции синтеза ПГЕ2, снижения восприимчивости сосудов к влиянию норадреналина и ангиотензина I и угнетения тока кальция в гладкомышечном эпителии сосудов. Такое влияние позволяет снизить общий тонус артерий, улучшить кровообращение и уменьшить общее сосудистое сопротивление.

Индапамид оказывает защитное воздействие, направленное на сердечную мышцу, и способствует уменьшению гипертрофии левого желудочка. Его прием обеспечивает предотвращение развития осложнений на сердце у пациентов с гипертонией. При приеме лекарства в терапевтических дозах не наблюдается влияния на метаболизм углеводов и липидов, поэтому его применение допустимо пациентами с сахарным диабетом.

В небольших дозах – 1,5 мг – препарат оказывает гипотоническое действие и практически не оказывает влияния на диурез. Но при приеме больших дозировок начинает проявляться выраженное мочегонное действие, при этом влияние на уровень давления остается неизменным.

Препарат очень быстро всасывается из ЖКТ, причем скорость всасывания выше, если принять лекарство на голодный желудок. Максимальная концентрация в плазме достигается через 60-120 минут после приема. Препарат выводится преимущественно вместе с мочой и только около 20 % через кишечник. Период полувыведения – около 15-17 часов. Фармакокинетические свойства остаются неизменными у пациентов с легкими дисфункциями почек.

Мочегонное или нет?

Индапамид – это мягкое мочегонное средство, которое позволяет вывести лишнюю жидкость из организма и улучшить общее состояние пациентов с гипертонией. При приеме таблеток наблюдаются следующие эффекты:

Гипотоническое действие препарата обусловлено перечисленными свойствами. При регулярном приеме таблеток снижается давление и снимается повышенная нагрузка с сердечно-сосудистой системы, что способствует снижению риска развития инсульта или инфаркта.

При каком давлении показан прием, и какие есть противопоказания?

Индапамид, благодаря антигипертензивным свойствам, может использоваться только для лечения пациентов с повышенным давлением. Если таблетки будет принимать больной с гипотонией, то его состояние значительно ухудшиться, так как снизится тонус сосудов, и возникнут функциональные нарушения со стороны сердца.

В инструкции к препарату указано 2 показания к применению — артериальная гипертензия и отечность, вызванная сердечной недостаточностью.

Если необходимо снизить давление быстро, то Индапамид не подойдет, поэтому он не назначается для купирования гипертонических кризов – в этом случае следует воспользоваться другими средствами.

Препарат отлично справляется с почечной гипертензией, эффективно и без последствий снижает повышенное давление у пациентов с одной почкой и у тех, кто находится на гемодиализе.

Медикамент имеет противопоказания, которые обязательно нужно учитывать:

Особую осторожность должны соблюдать пациенты с декомпенсированной стадией сахарного диабета, и обязательно регулярно сдавать кровь на сахар. Также осторожность требуется при сбоях водно-электролитного равновесия, синдроме Бернета и удлиненном интервале QT на электрокардиограмме.

Инструкция по применению

Капсулы и таблетки принимают по одной и той же схеме, поэтому нет существенной разницы в приеме разных форм. Но есть отличия по действию обычных таблеток и средств с пролонгированным действием.

Дозировка 1,5 мг

Таблетки с пролонгированным действием имеют меньшее количество действующего компонента, так как постепенное высвобождение позволяет поддерживать его концентрацию на протяжении длительного времени, а затем постепенно снижать, не давая давлению резко повышаться.

Пролонгированные таблетки нужно принимать всего 1 раз в сутки, утром перед завтраком, запивая большим количеством жидкости. Лучше всего принимать лекарство в одно и то же время.

Дозировка 2,5 мг

Индапамид в дозировке 2,5 мг выпускаются в обычной форме и не оказывают пролонгированного действия. Таблетки или капсулы с этой дозировкой также принимаются в утренние часы, желательно перед приемом пищи.

Некоторые производители указывают, что дозировку препарата нельзя повышать, другие допускают увеличение дозы, если не наблюдается положительного эффекта. Во втором случае рекомендуется пить по 5 мг (то есть две таблетки разово утром). В любом случае, необходимо придерживаться рекомендаций лечащего врача.

Длительность лечения

Индапамид предназначен для длительного приема, так как выраженное антигипертензивное действие наблюдается только после 10-дневного приема. Обычно курс лечения составляет несколько недель и, когда давление приходит в норму, лечение отменяют.

Многим пациентам, если нет противопоказаний, и не появляются побочные реакции, назначают принимать таблетки 1 год и дольше.

Но если необходимо принимать Индапамид более 1-2 месяцев, то обязательно нужно контролировать уровень калия и натрия в организме, так как препарат способен нарушать водно-электролитный баланс.

Как принимать: до или после еды?

Производители указывают, что лучше всего принимать препарат незадолго до приема пищи, чтобы улучшить всасываемость действующего вещества. Прием лекарства после пищи не изменяет процент всасывания, но влияет на его скорость. Поэтому для достижения быстрого эффекта необходимо принимать таблетки до еды, но если получается принимать их только после завтрака, в этом нет ничего страшного.

Терапия при беременности

Было проведено недостаточно исследований о влиянии средства на плод и вынашиваемость беременности, поэтому женщинам в положении стараются не назначать этот препарат. Но доказано, что он, как и другие синтетические мочегонные, способен негативно влиять на фито-плацентарный кровоток и спровоцировать замедление развития плода.

Если Индапамид назначают женщинам, кормящим грудью, то ребенка обязательно переводят на искусственное вскармливание до окончания лечения.

Использование разных аптечных форм препарата

Применение Индапамида разных производителей практически не отличается, но в инструкции можно заметить некоторые особенности.

Препараты	Характеристика
Индапамид Штада	Штада имеет две формы выпуска – обычные таблетки и таблетки с модифицированным действием. Именно вторая форма имеет наибольшую популярность у пациентов и врачей. Таблетки любой дозировки необходимо принимать всего один раз в сутки, в утренние часы, до приема пищи. Производитель указывает, что если на протяжении 1-2 месяцев не наблюдается достаточного терапевтического эффекта, то необходимо отменить лечение и перейти на другие препараты.
Индапамид Тева	Тева популярен из-за того, что лучше усваивается и вызывает меньше побочных эффектов. Это объясняется более высокой очисткой сырья, которое производитель закупает в Италии. Капсулы и таблетки дозировкой 2,5 мг принимают, так же – по утрам по одной таблетке. Но производитель указывает, что при недостаточном эффекте можно повысить дозу в 2-3 раза, но не более 10 мг в сутки. Разумеется, что повышение дозы должно согласовываться с врачом.
Индапамид Канон	Канон не имеет особых отличий по составу или применению. Производитель выпускает как обычные таблетки, так и таблетки с контролируемым высвобождением. В инструкции указано, что не рекомендуется превышать указанную дозировку, так как не наблюдается усиление гипотонического эффекта. Лучше в схему терапии ввести еще одно средство с антигипертензивным действием.
Индапамид Фармленд	Таблетки от белорусского производителя, которые продаются преимущественно в Беларуси. Препарат не имеет особых отличий от таблеток других производителей, поэтому имеет аналогичную инструкцию по применению.
Индапамид Озон	Этот российский производитель предлагает самые дешевые таблетки и капсулы. Аннотация указывает, что независимо от формы выпуска, нужно принимать 1 таблетку или капсулу с утра на голодный желудок. Если одновременно необходимо принимать антигипертензивное средство другой группы, то дозировка Индапамида остается неизменной.

Некоторые особенности применения

Индапамид имеет некоторые особенности применения, которые не всегда указаны в инструкции, а лечащие врачи не всегда готовы давать пациенту полную информацию о препарате.

Влияние на потенцию

Уже давно доказано, что гипертония негативно сказывается на потенции мужчин, что особенно неприятно, так как все больше и больше молодых людей мучаются повышенным давлением. Также было выявлено, что большинство антигипертензивных препаратов негативно влияют на потенцию, особенно если их принимать в течение длительного времени.

Поэтому мужчинам остается выбор – лечить импотенцию, но страдать гипертонией, или снижать давление, но мучится половым бессилием. Сегодня не существует препаратов, которые способны решать обе проблемы одновременно. Индапамид – одно из лекарственных средств, которые негативно влияют на либидо и потенцию, особенно если его принимать длительными курсами.

Мужчина должен знать об этом, когда ему назначают Индапамид и быть готовым к нежелательным реакциям. Однако это касается лишь длительного приема средства, если курс лечения составляет всего несколько месяцев, то прием препарата в терапевтических дозах не вызовет осложнений.

При подагре

Пациенты с подагрой должны быть готовы к тому, что прием препаратаа может ухудшить состояние больного. Это происходит из-за способности препарата повышать уровень мочевой кислоты в крови и сбоев водно-электролитного равновесия.

Если возникает необходимость в приеме препарата при наличии такой патологии, то пациентам необходимо регулярно контролировать показатели крови и при критическом повышении мочевой кислоты отказаться от лечения и перейти на другие препараты.

При диабете 2 типа

Индапамид при сахарном диабете 2 типа назначают, когда прогрессирование заболевания вызывает повышение давления, нарушает работу сердца и провоцирует возникновение отеков конечностей.

Это один из тех препаратов, которые не вызывают ухудшения течения сахарного диабета, при условии адекватно подобранной дозировки. Пациентам рекомендуют принимать именно пролонгированные таблетки, так как в них содержится меньшее количество действующего вещества.

Самое главное – не принимать таблетки при декомпенсированной стадии диабета, выраженных нарушениях печени и почек. Кроме того, во время терапии обязательно нужно регулярно проходить обследования.

Средство для похудения: дозировка, риски и отзывы

Один из побочных эффектов – снижение массы тела, поэтому некоторые люди начинают принимать этот препарат, чтобы похудеть. Но Индапамид, как и все мочегонные средства дает лишь временный результат.

Чтобы понять, как похудеть, принимая Индапамид, не нужно долго разбираться в свойствах таблеток. Лекарство относится к диуретикам и выводит лишнюю жидкость из организма – именно за счет этого снижается масса тела и даже могут уменьшиться объемы. Именно поэтому препарат прописывают людям, страдающим избыточным весом и отечностью.

Такой способ подходит только для тех, кому срочно и временно нужно сбросить несколько лишних килограмм. Но после окончания приема таблеток, организм начинает восполнять утерянную жидкость, и вес возвращается к исходным показателям.

Принимать медикамент для похудения можно только непродолжительное время. Дозировка, как и при лечении гипертонии, – 1 таблетка раз в сутки. Принимать средство длительное время в целях похудания не рекомендуется, так как организм может среагировать сильным снижением давления и нарушением водно-электролитного баланса. Потеря электролитов приведет к сбоям в работе сердца и внутренних органов.

Ольга: «Принимать Индапамид посоветовала подруга-медик, когда я не могла влезть в платье для выпускного. Она объяснила, что это мягкий препарат, оказывающий временное действие. Действительно, через 10 дней приема я значительно похудела, но вес стал возвращаться после окончания приема таблеток».

Наталья: «Я пила Индапамид от давления, но заметила приятную побочную реакцию организма – стала худеть. Вес снизился не намного – всего на 4,5 кг, но так как препарат выводит лишнюю жидкость, большего результата ожидать и не следовало».

Большинство мнений об Индапамиде, как о средстве для похудания, положительные, но все отмечают, что если не придерживаться диеты, то вес стремительно увеличится после окончания курса. Специалисты отговаривают принимать диуретики для похудения, так как это лекарство, причем химического происхождения, и может не только помочь сбросить вес, но и навредить здоровью.

Возможные побочные действия и совместимость

Индапамид следует принимать только после изучения инструкции и пункта, где указаны возможные побочные реакции организма.

Негативные реакции организма и передозировка

Прием Индапамида по одной таблетке в день редко вызывает побочные реакции, но при длительном лечении или увеличении дозировки, можно столкнуться с нежелательными реакциями, которые в первую очередь затрагивают обмен веществ.

Препарат способен вызвать недостаток калия и натрия в организме, нарушение кислотно-щелочного равновесия, связанного с дефицитом хлора, а также повышение количества сахара, азота и креатина в крови.

При больших дозах страдает и нервная система, в результате появляются следующие реакции:

1. Головокружения и головные боли.
2. Сонливость, апатия, летаргия, вялость.
3. Повышенная утомляемость, слабость.
4. Нарушения сна.
5. Нервозность, агрессия.
6. Депрессия, тревожность.
7. Покалывание в конечностях.

Со стороны сердечно-сосудистой системы наблюдаются:

1. Гипотония.
2. Аритмия.
3. Тахикардия.
4. Изменения на ЭКГ.

Другие реакции:

1. Аллергические реакции.
2. Геморрагический васкулит, обострение СКВ.
3. Никтурия, полиурия, нарушение работы почек.
4. Отсутствие аппетита, сухость во рту.
5. Тошнота, рвота.
6. Нарушения стула.
7. Панкреатит.
8. Печеночная энцефалопатия.
9. Кашель, синусит.
10. Гемолитическая анемия.
11. Тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз.
12. Аплазия костного мозга.

При передозировке наблюдаются симптомы нарушения водно-электролитного баланса – критическое снижение давления, рвота, головокружение, судороги.

Эти состояния сопровождаются сонливостью, головными болями и спутанностью сознания. При симптомах передозировки необходимо промывание желудка и назначение терапии, направленно на восстановление водно-электролитного баланса.

Последствия для женщин

При длительном приеме препарата, женщина может заметить снижение сексуального влечения к своему партнеру. Это временные эффект, который проходит через некоторое время после отмены препарата.

Многие женщины мучаются отечностью перед началом менструаций и интересуются, можно ли в этот период принимать диуретики, чтобы избавиться от оттеков. Действительно, прием мочегонных средств в этот период эффективно устраняет отеки, но в тоже время могут возникнуть негативные реакции – сбой гормонального фона, скудные выделения во время месячных и даже аменорея. Именно поэтому диуретики следует принимать крайне осторожно во время менструаций.

Совместимость с Бисопрололом и Конкором

Пациентам со стойкой гипертонией часто назначаю принимать одновременно и Индапамид. Такое сочетание приводит к более мощному эффекту, и давление снижается гораздо быстрее. Но следует помнить, что дозировку обоих препаратов должен назначать только врач, иначе может возникнуть гипотонический криз.

Хорошо сочетается также и Индапамид. Их часто назначают для достижения более стойкого гипотонического эффекта. Если принимать препараты в рекомендованных дозировках, то риск развития нежелательных реакций минимален. Но многие пациенты отмечают, что при длительном лечении появляются кашель и боли в груди.

Совместимость с алкоголем

Все препараты, так или иначе, воздействующие на сосуды, нежелательно принимать одновременно со спиртными напитками. К тому же медики, утверждают, что любое лекарственное средство нельзя принимать, если планируется употребление алкоголя. Это совершенно недопустимо, так как такое сочетание может привести к нежелательным последствиям.

Так как Индапамид воздействует на сосуды почек, а алкоголь негативно влияет и на их работу, то действие препарата может значительно снизиться. Алкоголь оказывает влияние и на давление – чем крепче напиток, тем выше вероятность повышения показателей.

Причем если алкоголь употребляет пациент в возрасте, то риск критического повышения давления и развития осложнений гораздо выше. Также влияет и часто употребления спиртных напитков – чем чаще, тем вероятнее возможность усугубления течения гипертонии. Поэтому при регулярном потреблении спиртного, Индапамид перестает снижать давление до нормальных показателей.

Еще одно негативное последствие употребления алкоголя одновременно с мочегонными препаратами – быстрое вымывание из организма натрия, калия и других элементов. Это приводит к развитию нежелательных реакций:

При длительном лечении и употреблении алкоголя значительно возрастает нагрузка на сердце и сосуды, что может привести к инсульту, инфаркту и функциональным сердечным нарушениям. У некоторых людей, особенно с нарушениями со стороны сердечно-сосудистой системы, на фоне приема спиртного и лечения диуретиками могут лопаться капилляры и мелкие сосуды, самое редкое, но фатальное осложнение – остановка сердца.

Аналоги

На основе действующего вещества существуют и другие препараты, в которых содержится только один компонент или сочетающие в себе несколько веществ.

Структурные

Можно сравнить стоимость структурных аналогов Индапамида, чтобы понять, чем его можно заменить (Табл.2).

Таблица 2 – Стоимость аналогов

Таблетки Арифон стоят дороже, но именно их рекомендуется принимать, так как они созданы во Франции из очищенного и качественного сырья. Также существует Арифарм на основе индапамида и с модифицированным высвобождением. Их назначают для более стойкого и сильного эффекта. Стоимость 30 таблеток – более 400 рублей.

Престариум/Индапамид в одной таблетке

– это таблетки, в которых содержится индапамид и . Сочетание этих веществ позволяет быстро, но мягко снизить артериальное давление, а также давление в желудочках сердца и легочных сосудах. С помощью препарата можно нормализовать частоту пульса, улучшить кровообращение и снизить общее сосудистое сопротивление.

Препарат имеет больше показаний к применению, чем Индапамид:

• Артериальная гипертензия.
• Реноваскулярная гипертония.
• Сердечная недостаточность хронической формы.
• Дисфункции сердца, вызванные ишемией.
• Профилактика повторного инсульта.

Препарат выпускается в нескольких формах, различающихся по содержанию индапамида/периндоприла:

1. 0,625 мг/2 мг – 280 руб.
2. 1,25 мг/4 мг – 340 руб.
3. 2,5 мг/8 мг –450 руб.

Существует аналогичный препарат под названием , его цена – от 300 до 1000 рублей, в зависимости от дозировки и количества таблеток в упаковке. Аналогичные таблетки выпускает компания Тева – Индапамид/Периндоприл, стоимостью от 300 рублей.

Препараты с таким сочетанием нельзя принимать без рекомендации лечащего врача. Только он сможет решить, нужно ли усиливать действие Индапамида другими препаратами, или можно обойтись одним средством.

Из этой медицинской статьи можно ознакомиться с лекарственным препаратом Индапамид. Инструкция по применению пояснит, при каком давлении можно принимать лекарство, от чего оно помогает, какие существуют показания к применению, противопоказания и побочные эффекты. В аннотации представлены формы выпуска препарата и его состав.

В статье врачи и потребители могут оставлять только реальные отзывы про Индапамид, из которых можно узнать помогло ли лекарство в терапии артериальной гипертензии у взрослых и детей. В инструкции перечислены аналоги Индапамида, цены препарата в аптеках, а также его использование при беременности.

Антигипертензивным препаратом, относящимся к группе тиазидоподобных диуретиков, является Индапамид. Инструкция по применению рекомендует принимать мочегонные таблетки 2,5 мг и 1,5 мг (ретард, МВ и Штада), капсулы 2,5 мг (Верте) для лечения артериальной гипертензии.

Форма выпуска и состав

Выпускают следующие разновидности препарата Индапамид

1. Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 2,5 мг.
2. Таблетки, покрытые оболочкой 2,5 мг (Штада).
3. Таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой 1,5 мг (ретард).
4. Таблетки с модифицированным высвобождением, покрытые оболочкой 1,5 мг (Индапамид МВ).
5. Капсулы 2,5 мг (Верте).

В состав препарата входит активное вещество – индапамид: таблетки пролонгированного действия и таблетки с модифицированным высвобождением, покрытые оболочкой – 1,5 мг, капсулы, таблетки, покрытые оболочкой, и таблетки, покрытые пленочной оболочкой – 2,5 мг.

От чего помогает Индапамид?

Показания к применению лекарства включают артериальную гипертензию.

Инструкция по применению

Индапамид принимают внутрь, однократно, утром, не разжевывая и запивая жидкостью в достаточном количестве. Суточная доза препарата – 1 таблетка (в форме таблеток пролонгированного действия и таблеток с модифицированным высвобождением, покрытых оболочкой – 1,5 мг; капсул, таблеток, покрытых оболочкой, и таблеток, покрытых пленочной оболочкой – 2,5 мг).

Если через 1-2 месяца терапии желаемый терапевтический эффект не достигнут, дозу Индапамида увеличивать не рекомендуется (из-за возрастания риска развития побочных действий без усиления антигипертензивного эффекта). В этих случаях в схему медикаментозного лечения следует включить другое антигипертензивное лекарственное средство, не являющееся диуретиком.

При приеме двух различных препаратов, дозу Индапамида корректировать не следует (1 таблетка в день, однократно, утром).

Фармакологическое действие

Для чего назначают Индапамид? Препарат применяется для лечения артериальной гипертензии. Механизм действия на организм позволяет снизить артериальное давление без значительного изменения объема мочеиспускания. Лекарственное средство действует на сосуды и почечную ткань.

Активное действующее вещество препарата Индапамид (инструкция по применению подтверждает это) является производным сульфонилмочевины и по структуре напоминает тиазидное мочегонное средство. Действующее вещество характеризуется сильной липофильностью, за счет чего препарат изменяет проницаемость мембран для кальция, в результате уменьшается сократительная способность гладкомышечных элементов сосудистой стенки.

Лекарство увеличивает образование вазодилататоров и блокаторов агрегации тромбоцитов, за счет чего снижается общая предсердечная нагрузка, расширяется артериол, уменьшается артериальное давление.

Применение Индапамида повышает, хоть и незначительно, выделение ионов магния, калия и хлора с мочой, за счет чего увеличивается объем выделяемой жидкости. Гипотензивный эффект препарата проявляется уже в дозировках, которые не влияют значительно на диурез, поэтому его терапевтические дозы обеспечивают снижение артериального давления без увеличения объема выделяемой мочи.

При приеме лекарственного средства в терапевтических дозах действующее вещество почти не влияет на липидный и углеводный обмен. При приеме внутрь, Индапамид быстро и полностью всасывается из пищеварительного тракта. Одновременный прием пищи замедляет скорость усвоения препарата, но не изменяет конечное содержание абсорбированного вещества.

Действующее вещество метаболизируется в печени, проходит через гистогематические барьеры (в том числе через плаценту) и проникает в грудное молоко. Выводится Индапамид в виде неактивных метаболитов в основном почками, частично с калом.

Гипотензивный эффект препарата проявляется только при изначально высоком артериальном давлении примерно через неделю после начала приема. Максимальная эффективность, по отзывам, достигается через 3 месяца регулярного приема.

Противопоказания

Индапамид инструкция по применению запрещает принимать, если у пациента наблюдается:

• гипокалиемия;
• анурия;
• повышенная чувствительность к производным сульфонамида и препарату Индапамид, от чего эти таблетки могут вызвать побочные явления;
• беременность;
• период лактации;
• одновременный прием препаратов, удлиняющих интервал QT;
• возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
• выраженная печеночная (в т.ч. с энцефалопатией) и/или почечная недостаточность.

Побочные явления

Во время лечения могут наблюдаться отрицательные реакции организма:

Детям, при беременности и кормлении грудью

Особые указания

Пожилым пациентам и больным, принимающим слабительные средства и сердечные гликозиды на фоне гиперальдостеронизма необходимо регулярно контролировать содержание ионов калия и креатинина.

Во время терапии нужно систематически контролировать концентрацию ионов натрия, магния и калия в плазме крови (из-за возможных электролитных нарушений), рН, концентрацию глюкозы, остаточного азота и мочевой кислоты. Первое исследование концентрации калия в крови проводят в течение первых 7 дней лечения.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении Индапамид приводит к повышению концентрации ионов лития в плазме крови (за счет снижения его выведения почками).

При использовании одновременно с йодсодержащими контрастными средствами в высоких дозах повышает риск развития нарушений функции почек (за счет снижения ОЦК). Перед применением йодсодержащих контрастных веществ пациентам необходимо произвести коррекцию ОЦК.

Индапамид снижает эффект непрямых антикоагулянтов (производных кумарина или индандиона) за счет повышения концентрации факторов свертывания крови (в результате уменьшения ОЦК). Усиливает действие недеполяризующих миорелаксантов.

Аналоги лекарства Индапамид

По структуре определяют аналоги:

Условия отпуска и цена

Средняя цена Индапамид (таблетки 2, 5 мг № 30) в Москве составляет 6 рублей. В Киеве купить лекарство можно за 36 гривен, в Казахстане — за 655 тенге. В Минске аптеки предлагают Индапамид (табл. 2, 5 мг № 30) за 2-3 бел. рубля. Отпускается из аптек по рецепту.

Индапамид (2.5 мг), Индапамид ретард и МВ (1.5 мг) – показания и инструкция по применению (таблетки, капсулы), аналоги, отзывы и цена препарата. Прием в комбинации с периндоприлом и эналаприлом

Спасибо

Индапамид представляет собой мочегонный препарат группы тиазидов , обладающий гипотензивным, сосудорасширяющим и диуретическим (мочегонным) действием. Индапамид уменьшает силу сокращений гладких мышц артерий, снижает общее периферическое сопротивление сосудов, а также способствует инволюции гипертрофии левого желудочка сердца. При однократном приеме надолго снижает артериальное давление и применяется при лечении гипертонической болезни и хронической сердечной недостаточности.

Разновидности, названия, состав и формы выпуска

В настоящее время различные фармацевтические фирмы выпускают следующие разновидности Индапамида:

• Индапамид;
• Индапамид МВ;
• Индапамид МВ Штада;
• Индапамид Штада;
• Индапамид ретард;
• Индапамид ретард-OBL;
• Индапамид ретард-Тева;
• Индапамид Сандоз;
• Индапамид-OBL;
• Индапамид-Верте;
• Индапамид-Тева;
• Индапамид Польфарма.

Данные разновидности отличаются друг от друга практически только названиями, поскольку все они содержат одно и то же активное вещество в одинаковой дозировке, но выпускаются разными фармацевтическими фирмами.

Дело в том, что по международным нормам каждая фармацевтическая фирма должна выпускать препарат под каким-либо оригинальным названием. А поскольку в прошлом Индапамид выпускался в СССР под одним названием, то фармацевтические заводы, ставшие частными предприятиями, просто добавили к нему слово или аббревиатуру, означающую их современное наименование, получив таким образом некое уникальное, отличающееся от всех других название. Благодаря этому основное название осталось прежним и хорошо узнаваемым пациентами. Иностранные фармацевтические предприятия пошли по тому же пути, давая названия своим препаратам по принципу "Индапамид + аббревиатура наименования фирмы", чтобы оказаться узнаваемыми на рынке стран СНГ.

Таким образом, разновидности Индапамида можно условно считать одним и тем же препаратом, выпускающимся различными фармацевтическими фирмами. Безусловно, разновидности Индапамида могут отличаться друг от друга качеством, которое зависит от того, в какой лаборатории закупается активное вещество. Например, корпорации Тева и Сандоз закупают субстанцию активных веществ в итальянских лабораториях, а российские производители – в китайских. Поэтому качество препаратов Тева и Сандоз будет выше по сравнению с отечественными аналогами, для производства которых используется сырье более низкого качества.

Несмотря на указанные отличия, все разновидности Индапамида обладают одинаковыми свойствами, показаниями и правилами применения. Поэтому в дальнейшем тексте статьи мы их будем рассматривать совместно и использовать одно название – Индапамид – для обозначения всех разновидностей препарата.

Различные разновидности Индапамида в настоящее время выпускаются в трех лекарственных формах:
1. Капсулы для приема внутрь;
2. Таблетки;
3. Таблетки пролонгированного действия.

Таблетки пролонгированного действия обычно в названии имеют дополнительное слово "ретард" или аббревиатуру "МВ", которая позволяет сразу отличить их.

В качестве активного компонента в Индапамид входит одноименное вещество индапамид в различных дозировках. Таблетки пролонгированного действия содержат по 1,5 мг индапамида, а таблетки обычной длительности действия и капсулы – по 2,5 мг.

Состав вспомогательных компонентов даже одной и той же лекарственной формы может быть различным, поскольку каждый фармацевтический завод вправе использовать собственную технологию изготовления и рецептуру. Поэтому для уточнения вспомогательных компонентов каждого конкретного препарата необходимо изучить инструкцию, приведенную на прилагающемся листке-вкладыше.

От чего помогает Индапамид?

Индапамид относится к классу тиазидных мочегонных препаратов и оказывает следующие фармакологические эффекты:

• Снижает артериальное давление (гипотензивное действие);
• Расширяет кровеносные сосуды (является вазодилататором );
• Уменьшает общее периферическое сопротивление сосудов;
• Уменьшает сопротивление в артериолах;
• Способствует уменьшению степени гипертрофии левого желудочка сердца ;
• Оказывает умеренно мочегонное (диуретическое) действие.

Гипотензивное действие Индапамида развивается при приеме в дозировках (1,5 – 2,5 мг в сутки), которые не вызывают мочегонного эффекта. Поэтому препарат можно применять для снижения артериального давления в течение длительного промежутка времени. При приеме Индапамида в более высоких дозировках гипотензивный эффект не усиливается, но появляется выраженное мочегонное действие . Необходимо помнить, что снижение артериального давления достигается только через неделю после приема Индапамида, а стойкий эффект развивается через 3 месяца применения.

Индапамид не оказывает влияния на жировой и углеводный обмены, поэтому может применяться людьми, страдающими сахарным диабетом, повышенным уровнем холестерина и т.д.

Кроме того, Индапамид эффективно снижает давление у людей с одной почкой или находящихся на гемодиализе .

Высокая безопасность и хорошая переносимость Индапамида позволяют считать его препаратом выбора для лечения гипертонической болезни у людей, страдающих сахарным диабетом, хронической почечной недостаточностью или гиперлипидемией (повышенное содержание холестерина, триглицеридов , липопротеинов низкой плотности в крови).

Показания к применению

Все разновидности Индапамида показаны к применению для лечения следующих заболеваний:

• Артериальная гипертензия ;
• Устранение отечного синдрома при хронической сердечной недостаточности (данное показание зарегистрировано не во всех странах).

Инструкция по применению

Как принимать капсулы и таблетки Индапамид

Таблетки обычной продолжительности действия и капсулы содержат по 2,5 мг активного вещества и характеризуются одинаковыми правилами приема.

Так, таблетки и капсулы необходимо принимать внутрь, проглатывая целиком, не раскусывая, не разжевывая и не измельчая иными способами, а запивая достаточным количеством негазированной воды (не менее половины стакана). Таблетки и капсулы можно принимать вне зависимости от приема пищи, то есть в любое удобное время.

Оптимально производить прием таблеток или капсул в утренние часы, примерно в одно и то же время каждый день, чтобы обеспечить постоянное поддержание определенной концентрации лекарства в крови.

При артериальной гипертензии Индапамид необходимо принимать по 2,5 мг (1 таблетка или капсула) по одному разу в сутки в течение минимум трех месяцев. В целом терапия длительная, и может продолжаться месяцами или годами. Однако необходимо помнить, что если через 4 – 8 недель приема Индапамида артериальное давление не нормализуется, то следует дополнительно начать принимать какой-либо другой антигипертензивный препарат, не являющийся мочегонным (например, бета-адреноблокаторы , ингибиторы АПФ и т.д.).

Повышать дозировку Индапамида более 2,5 мг в сутки не рекомендуется, поскольку это не приведет к выраженному усилению гипотензивного действия, но вызовет мочегонный эффект.

Максимально допустимой суточной дозировкой Индапамида в настоящее время считается 5 мг (2 таблетки или капсулы).

Индапамид можно применять как самостоятельно, так и в сочетании с другими антигипертензивными средствами (бета-адреноблокаторами, ингибиторами АПФ). При использовании препарата в составе комплексной терапии его дозировку, как правило, не снижают, оставляя равной 2,5 мг в сутки. При комбинировании Индапамида с бета-адреноблокаторами (например, Метопролол, Бисопролол, Атенолол , Тимолол и т.д.) оба препарата можно начинать принимать одновременно. Если же Индапамид необходимо комбинировать с ингибиторами АПФ (например, Каптоприл, Эналаприл, Периндоприл и т.д.), то в этом случае необходимо поступить следующим образом: за 3 – 4 дня до начала приема ингибитора АПФ отменяют Индапамид; затем, после набора поддерживающей дозировки ингибитора АПФ, прием Индапамида возобновляют и принимают уже оба препарата.

Если уровень калия в крови ниже 3,4 ммоль/л, то прием Индапамида следует прекратить или уменьшить дозировку вдвое.

Кроме того, на фоне применения препарата часто наблюдается повышение концентрации мочевины , креатинина , мочевой кислоты и кальция в крови. Подагру необходимо лечить, а за уровнем мочевины, креатинина и кальция просто наблюдать. Если не происходит прогрессирующего повышения концентрации данных веществ, то данное побочное явление неопасно и пройдет самостоятельно после завершения терапии.

Если Индапамид принимается человеком, страдающим сахарным диабетом , то в течение всего периода терапии необходимо контролировать уровень глюкозы крови не реже одного раза в две недели.

Индапамид может провоцировать обострение подагры и системной красной волчанки .

Спортсмены должны помнить, что активный компонент Индапамида может стать причиной ложноположительного результата теста на допинг.

Поскольку Индапамид может вызывать фоточувствительность, то на фоне его применения необходимо предохранять кожные покровы от воздействия солнечных лучей и искусственного ультрафиолета. Если же появляются реакции фоточувствительности, то следует немедленно отменить прием Индапамида.

Сильное обезвоживание на фоне приема Индапамида может привести к острой почечной недостаточности . Поэтому в течение всего периода приема препарата следует соблюдать питьевой режим и восполнять потери жидкости.

Применение при беременности и грудном вскармливании

Рекомендуется отказаться от приема Индапамида во время беременности , поскольку препарат может спровоцировать фетоплацентарную ишемию с замедлением роста и развития плода. В настоящее время в странах СНГ при беременности Индапамид разрешено применять только по жизненным показаниям.

Ингибиторы АПФ (Каптоприл, Периндоприл и др.) усиливают гипотензивное действие Индапамида и вызывают высокий риск почечной недостаточности при сочетанном применении. Поэтому рекомендуется за 3 – 4 дня до приема ингибиторов АПФ отменить Индапамид, и вновь начать его принимать только тогда, когда будет набрана поддерживающая дозировка ингибитора АПФ.

Усиливают риск развития гипокалиемии (низкий уровень калия в крови) при одновременном приеме с Индапамидом следующие препараты:

• Амфотерицин В;
• Глюкокортикоиды (Дексаметазон , Бетаметазон, Преднизолон и др.);
• Тетракозактид;
• Слабительные препараты , стимулирующие перистальтику кишечника .

Индапамид усиливает токсические эффекты сердечных гликозидов (Дигоксин, Целанид и др.), поэтому на фоне применения данного сочетания препаратов необходимо контролировать уровень калия в крови, регулярно делать ЭКГ и при необходимости корректировать дозировки.

Метформин повышает риск развития ацидоза и почечной недостаточности при одновременном приеме с Индапамидом. Поэтому добавлять к Индапамиду Метформин можно только в том случае, если концентрация креатинина в плазме крови не выше 135 мкмоль/л у мужчин и 110 мкмоль/л у женщин.

Циклоспорин и Такролимус приводят к повышению уровня креатинина в крови.

Глюкокортикоидные гормоны (Преднизолон, Бетаметазон и т.д.), Тетракозактид, препараты группы НПВС (Аспирин , Парацетамол , Ибупрофен , Нимесулид и др.), адреностимуляторы, эстрогены уменьшают эффект Индапамида по снижению артериального давления.

Индапамид уменьшает эффект непрямых антикоагулянтов (например, Варфарина , Кумарина и т.д.), поэтому при одновременном применении данных препаратов следует корректировать их дозировки.

При приеме Индапамида пациентами, страдающими сахарным диабетом, необходимо регулярно контролировать уровень глюкозы в крови. В некоторых случаях может потребоваться увеличение дозировки инсулина или других гипогликемических препаратов (Глибенкламид, Гликлазид и т.д.).

Применение Индапамида с калийсберегающими мочегонными средствами (Амилорид, Триамтерен и т.д.) может привести к гиперкалиемии или гипокалиемии. Поэтому при приеме данной комбинации препаратов необходимо контролировать уровень калия в крови и ЭКГ.

Индапамид с солями кальция (Глицерофосфат кальция, Глюконат кальция и т.д.) может спровоцировать гиперкальциемию (повышенный уровень кальция в крови).

Индапамид – побочные эффекты

Индапамид может провоцировать следующие побочные эффекты со стороны различных органов и систем:

1. Со стороны центральной нервной системы:

• Летаргия;
• Напряженность;
• Нарушение сна (сонливость, бессонница);
• Повышенная утомляемость ;
• Повышенная двигательная активность;
• Головокружение;
• Вертиго;
• Парестезии (онемение , похолодание и ощущение "бегания мурашек" в конечностях);
• Вялость;
• Недомогание;

2. Со стороны системы крови:

• Тромбоцитопения (количество тромбоцитов в крови ниже нормы);
• Лейкопения (количество лейкоцитов в крови ниже нормы);
• Агранулоцитоз (отсутствие в крови

Основным эффектом препарата Индапамид, инструкция по применению которого указывает, что лекарство относится к группе диуретиков, является увеличение образования и выведения мочи.

В медицинской практике этим свойством пользуются для удаления жидкости при периферических отеках и ее скопления в различных полостях тела, быстрого избавления от токсинов. В кардиологии Индапамид и его аналоги широко применяют для снижения артериального давления. Почему это так важно?

Дело в том, что гипертензия является основным фактором риска неблагоприятного исхода любого заболевания сердечно-сосудистой системы , что было доказано многочисленными клиническими исследованиями.

В то же время назначение Индапамида согласно инструкции по применению (особенно в комбинации с другими препаратами) существенно снижало количество обращений пациентов к кардиологу по поводу обострения хронической сердечной недостаточности и других подобных симптомов.

История создания диуретиков берет начало еще с XVI века, с этой целью использовались различные композиции на основе лекарственных растений (можжевельник, перец, кукурузные початки).

В начале ХХ века с этой целью стали применять органомеркурил на основе ртути, однако со временем от его использования отказались из-за высокой токсичности. В 1957 году был синтезирован хлортиазид, который назначали для лечения сердечной недостаточности. Но при этом врачи отметили, что спустя 2 недели приема у пациентов отмечали стойкое снижение артериального давления. С тех пор диуретики прочно вошли в кардиологию, как одни из основных препаратов для борьбы с гипертензией.

На сегодняшний день существует несколько классификаций этой фармакологической группы медикаментов.

С учетом описания, представленного в инструкции по применению, Индапамид можно отнести к таким типам диуретиков:

• в соответствии с химической структурой: принадлежит к сульфатам, так как содержит сульфанамидную группировку;
• в зависимости от места действия на нефрон (более подробно на принципах работы препарата речь пойдет ниже): влияющий на дистальную часть канальцев;
• по проценту выделяемого натрия от общего профильтрованного в канальцах количества: с умеренно выраженным натрийуретическим эффектом.

Из школьного курса биологии известно, что образование мочи происходит путем фильтрации плазмы крови в почках, а ее выведение осуществляется через мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал.

Структурной единицей почки, в которой и происходят основные фильтрационные процессы, является нефрон. В норме их количество составляет порядка 2 млн. в одном органе.

Мочеобразование состоит из трех последовательных процессов:

1. Фильтрация через сосудистый клубочек и капсулу нефрона. В результате образуется первичная моча (ее суточное количество может достигать десятков литров).
2. Реабсорбция в системе канальцев нефрона. Обратно в кровь всасывается большая часть воды, ионы натрия, хлора, карбонаты.
3. Секреция происходит в собирательных трубочках. В мочу поступают ионы калия и водорода.

Собирательные трубки открываются в почечные чашки, оттуда урина перетекает в лоханки и далее выводится из организма. Общий объем образуемой за сутки вторичной мочи у взрослого человека составляет в среднем 1,5 литра. Все эти процессы регулируются очень сложной системой гормонов, которые вырабатываются в головном мозге, надпочечниках.

Согласно информации в инструкции по применению Индапамида, основным принципом его действия заключается во влиянии на функционирование эпителий почечных канальцев.

Таким образом, основными эффектами этого лекарства являются:

• Гипотензивный , причем, по отзывам докторов, снижение артериального давления характерно только для больных гипертонией. На начальный этапах терапии это происходит за счет уменьшения объема циркулирующей крови и сердечного выброса. Через 6-8 недель лечения снижается общее периферическое сопротивление сосудов, что приводит к устойчивому гипотензивному эффекту.
• Дегидратационный .
• Влияние на минеральный обмен . По результатам клинических исследований длительное применение Индапамида вызвало снижение проявлений остеопороза. Врачи связывают это с уменьшением реабсорбции кальция.
• Антиангинальный . На фоне приема Индапамида снижается жесткость сосудистой стенки, сохраняется внутриклеточный магний, уменьшается агрегация тромбоцитов, повышается синтез простациклина. Это вызывает расслабление кардиомиоцитов и снижению нагрузки на сердце.
• Улучшение микроциркуляции в почках и, как следствие, устранение микроальбуминурии (выделение с мочой небольшого количества белка).
• Антиатерогенный . При длительном приеме Индапамида в указанной в инструкции по применению дозировке в крови снижается уровень липопротеидов низкой плотности, триглицеридов, в то же время повышается концентрация «полезных» липопротеидов высокой плотности.

Кроме того, в медицинской литературе описана способность Индапамида снижать явления гипертрофии мышечной ткани левого желудочка, подавлять активность альдостерона и ангиотензинпревращающего фермента. Это также приводит к нормализации артериального давления и улучшению клинической картины у больных с сердечной недостаточностью.

Данный медикамент выгодно отличает высокая биодоступность. Она составляет порядка 90-100%. Из желудочно-кишечного тракта лекарство всасывается быстро. Из-за значительной липофильности и умеренной способности связываться с белками Индапамид глубоко проникает в органы и ткани. Препарат полностью метаболизируется в печени и выводится с мочой и фекалиями.

Лишь небольшая часть активного вещества лекарства в неизменном виде (до 7%) выводится почками. Однако врачи подчеркивают, что коррекция дозировки пациентам с почечной недостаточностью не требуется. Пик концентрации препарата в сыворотке достигается через 1 час после приема, а период полувыведения составляет от 15 до 25 часов (в среднем 18 часов). Это позволяет применять медикамент только один раз в сутки.

Основным показанием к назначению Индапамида служит артериальная гипертензия. К действию тиазидных диуретиков чувствительны все пациенты с гипертонией вне зависимости от ее этиологии и механизма развития.

На фоне терапии патологии Индапамида почти на 50% снижается риск возникновения хронической сердечной недостаточности, инсульта (на 40%), поражения коронарных сосудов (на 20%) и внезапной смерти от сосудистой патологии (на 10%). В этом плане Индапамид не уступает другим препаратам для нормализации артериального давления (бета-блокаторам, ингибиторам АПФ, антагонистам кальция).

Назначение Индапамида, как и других диуретиков, по структуре схожих с тиазидами, противопоказано при:

• непереносимости лактозы и остальных вспомогательных компонентов, входящих в состав медикамента;
• гиперчувствительности к производным сульфонилмочевины;
• тяжелой печеночной и почечной недостаточности (на стадии полного отсутствия мочеиспускания);
• наследственных нарушениях образования глюкозы, расстройства ее всасывания;
• снижении концентрации калия в организме;
• остром либо недавно перенесенном эпизоде нарушения мозгового кровообращения.

При наличии показаний к применению Индапамида, особое внимание следует уделять его одновременному приему с такими медикаментами:

Спиртное усиливает выведение жидкости из организма, поэтому Индапамид и алкоголь несовместимы из-за риска возникновения симптомов обезвоживания.

Но в любом случае в первые недели после начала приема Индапамида по медицинским показаниям необходим контроль уровня электролитов (калия, натрия, магния и хлора), креатинина и остаточного азота в крови. Кроме того, важно соблюдать режим потребления жидкости, чтобы избежать опасной для организма дегидратации.

Как принимать Индапамид: возможность использования препарата у детей и в период беременности

Раньше считалось, что высокая дозировка Индапамида обеспечивает большую эффективность за счет выраженного снижения объема циркулирующей крови.

Однако в настоящее время подобная схема терапии отвергается, что связано с высоким риском нарушений концентрации электролитов в плазме и гипокалиемии.

Для лечения артериальной гипертензии стандартная суточная дозировка Индапамида составляет 2,5 мг (то есть 1 таблетка). Принимать препарат рекомендуют в первой половине дня. Всасывание из желудочно-кишечного тракта не зависит от еды.

Если спустя 6-8 недель терапии состояние больного не улучшается, дозировку Индапамида оставляют прежней, но добавляют другое антигипертензивное средство (например, селективный бета-блокатор Конкор).

При сахарном диабете и для лечения гипертонии у пожилых пациентов рекомендуют применять Индапамид МВ Штада Ретард в количестве 1,5 мг в сутки. Эффективность препарата от этого не изменяется, однако осложнения возникают гораздо реже. Кроме того, таким больным необходим постоянный контроль объема диуреза. Также при сахарном диабете регулярно проверяют концентрацию глюкозы в крови.

Решать, как пить Индапамид, и о возможных комбинациях с другими медикаментами должен кардиолог на основании результатов клинических анализов и обследования пациента.

На опытах с животными были получены данные, что индапамид проникает через плацентарный барьер и может попадать в грудное молоко. Поэтому применение препарата противопоказано при беременности из-за риска осложнений во время внутриутробного развития плода. Также следует отказаться от лактации в пользу искусственного вскармливания.

Опыта, как применять Индапамид в раннем возрасте, и о его воздействии на детский организм в настоящее время нет. Поэтому его не назначают до достижения 18-летнего возраста.

Индапамид: побочные эффекты, передозировка, цена и возможные аналоги препарата

В начале применения Индапамида включаются адаптационные системы организма, направленные на сохранение внутрисосудистого объема (краткосрочное повышение активности ренин-ангиотензин-альдостероновой и симпатической нервной системы). На эффективность препарата влияет и потребление соли. Ее ограничение в рационе улучшает переносимость Индапамида и его гипотензивное действие.

Основным побочным эффектом этого мочегонного средства являются нарушения электролитного баланса. Они проявляются в виде снижения уровня натрия, калия, хлора, повышения креатинина, остаточного азота мочевины и кальция. Целесообразно определить концентрацию калия в крови до начала терапии Индапамидом.

Если он ниже 3,8 ммоль/л, возможно совместное назначение с калийсберегающими диуретиками (например, с Верошпироном или Альдактоном).

Гипокалиемия также влияет на чувствительность мышц к инсулину, что приводит к развитию гипергликемии. Однако она носит транзиторный характер, состояние нормализуется после прекращения приема лекарства.

Другими побочными эффектами Индапамида являются:

• расстройства стула;
• пересыхание слизистой полости рта;
• тошнота, рвота;
• боли в эпигастральной области;
• головокружение;
• головная боль;
• перепады настроения;
• расстройства сна;
• нарушения сердечного ритма;
• уменьшение концентрации тромбоцитов и лейкоцитов, анемия, связанная с разрушением эритроцитов;
• обострение подагры, системной красной волчанки.

Как уже упоминалось выше, рекомендованная суточная дозировка Индапамида для мужчин и женщин составляет 2,5 мг для обычных таблеток и 1,5 мг для пролонгированной формы. При превышении этого количества возникает риск угнетения дыхания, выраженной гипотонии. Часто подобное состояние сопровождается тошнотой и рвотой.

Для устранения побочных эффектов от передозировки Индапамида необходима коррекция водно-электролитного обмена в условиях стационара. Остальная терапия проводится по показаниям в зависимости от наличия тех или иных симптомов.

Цена упаковки, содержащей 30 таблеток Индапамида, составляет 102 рубля (отечественное лекарство стоит порядка 40 рублей). Пролонгированная форма препарата стоит 120 — 140 рублей.

Полностью идентичными по составу аналогами медикамента являются:

• Арифон, Франция, 370 — 390 рублей;
• Индап, Чехия, 120 рублей;
• Индапамид Тева, 100 рублей;
• Равел, Словения, 170 — 200 рублей.

Возможны также комбинации индапамида с аналогами лизиноприла, то есть средствами из группы ингибиторов АПФ. Это такие препараты, как Норипрел и Ко Перинева (индапамид + периндоприл), Энзикс Дуо (индапамид + эналаприл).

Эффективность данного диуретика не вызывает сомнений ни у врачей, ни у пациентов. Дозировка и гипотензивное действие практически не зависит от возраста. Гипертония не относится к заболеваниям, требующих продолжительной терапии. Поэтому больных интересует вопрос, как долго можно принимать Индапамид. В большинстве случаев препарат переносится хорошо, поэтому он подходит для длительного курса лечения.

Индапамид: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Indapamide

Код ATX: С03ВА11

Действующее вещество: индапамид (indapamide)

Производитель: «Тева» (Израиль), ОАО «Валента Фармацевтика», ООО «ПРАНАФАРМ» (Россия), «ШТАДА Арцнаймиттель» (Германия), Hemofarm (Сербия и Черногория), Tianjin Pacific Chemical & Pharmaceutical Co. Ltd (Китай), АО «Стома» (Украина)

Актуализация описания и фото: 13.05.2018

Индапамид – препарат с вазодилатирующим, гипотензивным и диуретическим действием.

Форма выпуска и состав

Индапамид выпускают в следующих лекарственных формах:

• Капсулы (по 5 шт. в контурных ячейковых упаковках, по 4 упаковки в картонной пачке; по 6 шт. в контурных ячейковых упаковках, по 5 упаковок в картонной пачке; по 7 шт. в контурных ячейковых упаковках, по 2 упаковки в картонной пачке; по 10 шт. в контурных ячейковых упаковках, по 1-5 упаковок в картонной пачке; по 30 шт. в контурных ячейковых упаковках, по 1-4 упаковки в картонной пачке; по 10, 20, 30, 40, 50, 100 шт. в банках, по 1 банке в картонной пачке);
• Таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой (по 10 шт. в блистерах, по 2, 3, 6 блистеров в картонной пачке; по 30 шт. в банках, по 1 банке в картонной пачке);
• Таблетки с модифицированным высвобождением, покрытые оболочкой (по 10 и 14 шт. в контурных ячейковых упаковках, по 1, 2, 3, 100, 200, 300, 400, 500 упаковок в картонной пачке);
• Таблетки, покрытые оболочкой (по 20, 30 шт. в полиэтиленовых флаконах или банках, по 1 флакону или банке в картонной пачке; по 10, 20, 30 шт. в контурных ячейковых упаковках, по 1-6, 8, 10, 20, 40, 60, 80, 100 упаковок в картонной пачке; по 10 шт. в полимерных контейнерах, по 1, 10, 20, 30, 40, 50, 100 контейнеров в картонной пачке; по 20, 30, 40, 50 шт. в полимерных контейнерах, по 1, 10, 20 контейнеров в картонной коробке);
• Таблетки, покрытые пленочной оболочкой (по 10, 20 шт. в блистерах, по 1-5 блистеров в картонной пачке; по 30, 50 шт. в контурных ячейковых упаковках, по 1-3 упаковки в картонной пачке; по 10, 20, 25, 30, 50, 500, 1000 шт. в полиэтиленовом флаконе, по 1 флакону в картонной пачке).

В состав препарата входит активное вещество – индапамид:

• Таблетки пролонгированного действия и таблетки с модифицированным высвобождением, покрытые оболочкой – 1,5 мг;
• Капсулы, таблетки, покрытые оболочкой, и таблетки, покрытые пленочной оболочкой – 2,5 мг.

Вспомогательные компоненты:

• Капсулы: микрокристаллическая целлюлоза, стеарат магния;
• Таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой: моногидрат лактозы, гипромеллоза, стеарат магния, безводный коллоидный диоксид кремния;
• Таблетки, покрытые оболочкой: полиэтиленгликоль, моногидрат лактозы (Туре 312), моногидрат лактозы (Spray-Dried), микрокристаллическая целлюлоза, стеарат магния, кроскармеллоза натрия;
• Таблетки, покрытые пленочной оболочкой: моногидрат лактозы, повидон К30, кросповидон, стеарат магния, лаурилсульфат натрия, тальк.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Индапамид является производным сульфонамида, а его фармакологические свойства схожи с таковыми у тиазидных диуретиков. Для него характерны салуретический и диуретический эффекты умеренной выраженности, связанные с замедлением реабсорбции ионов хлора, натрия и в меньшей степени ионов магния и калия в кортикальном сегменте дистального канальца нефрона и в проксимальных почечных канальцах.

Индапамид позволяет снизить тонус гладкой мускулатуры артерий и обладает сосудорасширяющим действием, а также обеспечивает уменьшение общего периферического сопротивления сосудов. Данные эффекты обусловлены снижением реактивности стенок сосудов к ангиотензину II и норадреналину, ингибированием тока кальция в клетках гладкой мускулатуры сосудов, активизацией выработки в организме простагландина Е2, характеризующегося сосудорасширяющим действием.

При применении индапамида наблюдается уменьшение гипертрофии левого желудочка сердца. Вещество проявляет антигипертензивные свойства при приеме в дозах, не оказывающих выраженного диуретического эффекта.

Для тиазидных и тиазидоподобных диуретиков после превышения определенной терапевтической дозы характерно формирование плато лечебного эффекта, в то время как выраженность нежелательных побочных реакций продолжает возрастать. Поэтому не рекомендуется увеличивать дозу индапамида, если при приеме препарата в рекомендованной дозе терапевтический эффект не достигается.

При систематическом приеме препарата терапевтический эффект наблюдается через 1–2 недели после начала лечения, достигает пика к 8–12 неделе и сохраняется примерно до 8 недель. После однократного приема индапамида максимальный эффект регистрируется через 24 часа.

Фармакокинетика

После перорального приема индапамид быстро и практически на 100% всасывается из ЖКТ. Прием пищи немного снижает скорость всасывания, но никак не отражается на его полноте. После однократного приема дозы препарата максимальная концентрация активного компонента в плазме крови определяется через 0,5–2 часа.

Степень связывания индапамида с белками плазмы крови составляет примерно 76-79%. Поскольку вещество обладает высоким сродством к эластину, оно в основном кумулируется в гладкой мускулатуре стенок сосудов. Также индапамид вступает в реакцию с карбоангидразой эритроцитов, не подавляя активность данного фермента. Препарат метаболизируется в печени, а его равновесная концентрация определяется через 7 суток регулярного приема. Многократное применение индапамида не приводит к его кумуляции в организме. Вещество отличается большим объемом распределения, преодолевает гистогематические барьеры, включая плацентарный, и определяется в грудном молоке.

Индапамид выводится в значительной степени с мочой (60–70% от принятой дозы) и с фекалиями (16–20%) в виде фармакологически неактивных метаболитов. В неизмененном виде экскретируется около 7% действующего вещества. Период полувыведения равен 14–18 часам. У пациентов с почечной недостаточностью фармакокинетические показатели индапамида остаются неизменными.

Показания к применению

Согласно инструкции, Индапамид назначают для лечения артериальной гипертензии.

Противопоказания

• Тяжелая почечная недостаточность (в стадии анурии);
• Выраженная печеночная недостаточность (в т.ч. с энцефалопатией);
• Галактоземия;
• Гипокалиемия;
• Синдром нарушения всасывания глюкозы/галактозы, непереносимость лактозы;
• Одновременный прием с препаратами, удлиняющими интервал QT;
• Беременность и период лактации;
• Возраст до 18 лет (безопасность и эффективность применения препарата для этой возрастной группы больных не установлены);
• Гиперчувствительность к компонентам препарата, а также к другим производным сульфонамида.

Индапамид следует принимать с осторожностью больным с функциональными нарушениями почек и/или печени, сахарным диабетом в стадии декомпенсации, гиперурикемией (особенно, сопровождающейся уратным нефролитиазом и подагрой), нарушениями водно-электролитного баланса, гиперпаратиреозом, с увеличенным интервалом QT на ЭКГ или получающим другие антиаритмические препараты.

Инструкция по применению Индапамида: способ и дозировка

Индапамид принимают внутрь, однократно, утром, не разжевывая и запивая жидкостью в достаточном количестве.

Суточная доза препарата – 1 таблетка (в форме таблеток пролонгированного действия и таблеток с модифицированным высвобождением, покрытых оболочкой – 1,5 мг; капсул, таблеток, покрытых оболочкой, и таблеток, покрытых пленочной оболочкой – 2,5 мг). Если через 1-2 месяца терапии желаемый терапевтический эффект не достигнут, дозу Индапамида увеличивать не рекомендуется (из-за возрастания риска развития побочных действий без усиления антигипертензивного эффекта). В этих случаях в схему медикаментозного лечения следует включить другое антигипертензивное лекарственное средство, не являющееся диуретиком. При приеме двух различных препаратов, дозу Индапамида корректировать не следует (1 таблетка в день, однократно, утром).

Побочные действия

Во время приема Индапамида возможно развитие нарушений со стороны некоторых систем организма:

• Сердечно-сосудистая система: ортостатическая гипотензия, аритмия, изменения на ЭКГ (гипокалиемия), сердцебиение;
• Центральная нервная система: нервозность, астения, головная боль, сонливость, головокружение, бессонница, вертиго, депрессия; редко – недомогание, общая слабость, повышенная утомляемость, спазм мышц, раздражительность, напряженность, тревога;
• Пищеварительная система: боль в животе, тошнота, сухость во рту, анорексия, рвота, гастралгия, диарея, запор, возможно развитие печеночной энцефалопатии; редко – панкреатит;
• Мочевыделительная система: никтурия, частые инфекции, полиурия;
• Дыхательная система: синусит, фарингит, кашель; редко – ринит;
• Система кроветворения: очень редко – лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия и аплазия костного мозга;
• Лабораторные показатели: гиперкальциемия, гиперурикемия, гипокалиемия, гипергликемия, гипонатриемия, гипохлоремия, увеличение азота мочевины в плазме крови, глюкозурия, гиперкреатининемия;
• Аллергические реакции: геморрагический васкулит, крапивница, сыпь, зуд;
• Прочие: обострение течения системной красной волчанки.

Передозировка

Определить передозировку Индапамида можно по таким симптомам, как полиурия либо олигурия вплоть до анурии (вследствие гиповолемии), выраженное снижение артериального давления, угнетение дыхательного центра, водно-электролитные нарушения (гипокалиемия, гипонатриемия), заторможенность, сонливость, спутанное сознание, головокружение, судорожные припадки, тошнота, рвота. У больных с диагнозом «цирроз печени» может развиться печеночная кома.

Особые указания

Пожилым пациентам и больным, принимающим слабительные средства и сердечные гликозиды на фоне гиперальдостеронизма необходимо регулярно контролировать содержание ионов калия и креатинина.

Во время терапии нужно систематически контролировать концентрацию ионов натрия, магния и калия в плазме крови (из-за возможных электролитных нарушений), рН, концентрацию глюкозы, остаточного азота и мочевой кислоты. Первое исследование концентрации калия в крови проводят в течение первых 7 дней лечения.

Также к группе повышенного риска относятся больные с увеличенным интервалом QT на ЭКГ (развившемся на фоне какого-либо патологического процесса или врожденным).

В наиболее тщательном контроле нуждаются больные с циррозом печени (особенно с асцитом или отеками, что связано с риском развития метаболического алкалоза, усиливающего выраженность печеночной энцефалопатии), сердечной недостаточностью, ишемической болезнью сердца, а также пациенты пожилого возраста.

Гиперкальциемия, развившаяся во время применения Индапамида, может свидетельствовать о наличии недиагностированного ранее гиперпаратиреоза.

Необходимо контролировать уровень глюкозы в крови у больных сахарным диабетом, особенно при гипокалиемии.

Значительная дегидратация может привести к возникновению острой почечной недостаточности (понижение клубочковой фильтрации). Пациентам следует компенсировать потерю воды и в начале терапии тщательно контролировать функцию почек.

При проведении допинг-контроля Индапамид может дать положительный результат.

При артериальной гипертензии и гипонатриемии (связанной с приемом диуретиков) нужно за 3 дня до начала приема ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента прервать прием диуретиков (в случае необходимости несколько позже прием диуретиков можно возобновить), либо назначить начальные ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента в низких дозах.

Производные сульфонамидов могут вызвать обострение течения системной красной волчанки (нужно учитывать при назначении Индапамида).

В отдельных случаях во время терапии возможны индивидуальные реакции, которые связаны с изменением артериального давления, особенно в начале терапии и при добавлении другого антигипертензивного препарата. Из-за этого может понижаться способность к управлению автомобилем и выполнению требующих повышенного внимания работ.

Применение при беременности и лактации

Применение Индапамида у беременных женщин не рекомендуется. Его прием может спровоцировать развитие фетоплацентарной ишемии, способной замедлить развитие плода.

Поскольку индапамид проникает в грудное молоко, его не следует назначать в период лактации. При необходимости приема препарата кормящими пациентками грудное вскармливание должно быть прекращено.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении Индапамида с некоторыми лекарственными средствами могут возникать нежелательные эффекты:

• Салуретики, слабительные средства, сердечные гликозиды, тетракозактид, глюко- и минералокортикоиды, амфотерицин В (внутривенно): увеличение риска развития гипокалиемии;
• Сердечные гликозиды: увеличение вероятности развития дигиталисной интоксикации;
• Эритромицин (внутривенно), астемизол, пентамидин, винкамин, терфенадин, сультоприд, антиаритмические средства I A класса (дизопирамид, хинидин) и III класса (бретилия тозилат, амиодарон, соталол): развитие аритмии по типу «пируэт» (torsades de pointes);
• Нестероидные противовоспалительные препараты, тетракозактид, глюкокортикостероиды, симпатомиметики: снижение гипотензивного эффекта;
• Препараты кальция: увеличение вероятности развития гиперкальциемии;
• Нейролептики и имипраминовые (трициклические) антидепрессанты: усиление гипотензивного действия и увеличение риска развития ортостатической гипотензии;
• Циклоспорин: повышение риска развития гиперкреатининемии;
• Метформин: увеличение вероятности усугубления молочнокислого ацидоза;
• Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента: увеличение риска развития острой почечной недостаточности и/или артериальной гипотензии (особенно при имеющемся стенозе почечной артерии);
• Йодсодержащие контрастные средства в высоких дозах: увеличение риска развития нарушений функции почек (возможно обезвоживание организма, перед применением йодсодержащих веществ больным нужно восстановить потерю жидкости);
• Баклофен: усиление гипотензивного эффекта;
• Калийсберегающие диуретики: развитие гипер- или гипокалиемии, особенно у больных почечной недостаточностью и сахарным диабетом (у некоторой категории пациентов такая комбинация может быть эффективной);
• Непрямые антикоагулянты (производные индандиона или кумарина): снижение их эффекта (может потребоваться коррекция дозы);
• Недеполяризующие миорелаксанты: усиление блокады нервно-мышечной передачи, развивающейся под их действием.

Индапамид увеличивает концентрацию в плазме крови ионов лития (снижение выведения с мочой), литий оказывает нефротоксическое действие.

Аналоги

Аналогами Индапамида являются: Индапамид Ретард, Индапамид-Тева, Индапамид МВ Штада, Арифон Ретард, Индап, Ионик, Тензар, Индапен, Лорвас, Акриламид, Индопрес, Гидрохлортиазид, Оксодолин, Циклометиазид.

Сроки и условия хранения

Хранить в сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте.

Срок годности:

• Капсулы, таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой, таблетки с модифицированным высвобождением, покрытые оболочкой – 2 года при температуре до 25 °C;
• Таблетки, покрытые оболочкой – 3 года при температуре 15-30 °C;
• Таблетки, покрытые пленочной оболочкой – 4 года при температуре 15-25 °C.