Отношение поджелудочной железы к брюшине. Кровоснабжение поджелудочной железы

Поджелудочная железа — крайне важная структура. Ведь этот орган не только участвует в процессах пищеварения, но и является частью эндокринной системы, обеспечивая регуляцию и утилизацию глюкозы в крови. Разумеется, подобной структуре необходимо соответствующее кровоснабжение. Поджелудочная железа питается множеством сосудов. Как известно, любое нарушение кровотока негативно сказывается на работе органа и может привести к некрозу тканей.

Именно поэтому многие люди интересуются дополнительной информацией. Что представляет собой кровоснабжение поджелудочной железы? Схема, основные артерии и вены, особенности иннервации и тока лимфы — это важные моменты. Изучить эти данные стоит более детально.

Кровоснабжение поджелудочной железы. Анатомия и общая информация

Прежде чем рассматривать основные сосуды, стоит ознакомиться со структурой самого органа. Поджелудочная железа расположена за желудком, прямо над солнечным сплетением. Состоит они из головки, тела и хвоста. К слову, железа является второй по размеру в теле и имеет дольчатое строение. Хвост органа упирается в селезенку, а головка лежит на петле двенадцатиперстной кишки.

Специфическими клетками данной железы синтезируются ферменты, в частности трипсин, липаза, лактаза, которые обеспечивают переваривание белковых, углеводных и жировых молекул. Кроме того, в тканях органа вырабатываются важные гормоны, в частности инсулин и глюкагон.

Артериальное кровоснабжение поджелудочной железы

Мы уже разобрались со структурой и особенностями функционирования органа. Как осуществляется кровоснабжение поджелудочной железы?

На самом деле собственных сосудов данный орган не имеет. Кровь доставляется к тканям посредством ветвей селезеночных, печеночных и верхних брыжеечных артерий. Питание головки органа обеспечивают верхние брыжеечные и печеночная артерия, которые берут начало от нижних и верхних панкреатодуоденальных сосудов.

В свою очередь, панкреатодуоденальные артерии соединяют кровеносные сосуды в дугу, которая обеспечивает постоянное круговое движение крови.

Желудочно-двенадцатиперстная артерия: особенности кровотока

Некоторые люди интересуются вопросами о том, как осуществляется кровоснабжение желудка и поджелудочной железы. Немалую роль здесь играет желудочно-двенадцатиперстная артерия, которая отходит от общей почечной артерии. Этот сосуд, как правило, достигает в длину 20-40 мм, а диаметр его равен 2,5-5,0 мм.

Данный сосуд располагается позади того отдела желудка, который контролирует процессы поступления пищи. Также сосуд пересекает начальные отделы кишечника. Он частично отвечает за кровоснабжение поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки, желудка и близлежащих тканей.

Кстати, любые хирургические вмешательства на поджелудочной железе (например, удаление части головки) может привести к смещению, нарушению кровообращения и дальнейшему некрозу данного сосуда.

Венозный отток

Нельзя упускать из виду и венозные сосуды, рассматривая кровоснабжение. Поджелудочная железа имеет весьма развитую артериальную сетку. Отток крови также осуществляется массой мелких сосудов, которые сливаются в множественные ветви и в конце концов впадают в систему воротной вены.

От головки железы, крючковидного отростка и двенадцатиперстной кишки кровь собирается по сосудам, которые идут параллельно поджелудочно-двенадцатиперстным артериям. Наиболее функциональными являются нижние поджелудочно-двенадцатиперстные вены, которые один, реже двумя стволами включаются в верхнюю брыжеечную вену. Дополнительно кровь с головки железы и частей двенадцатиперстной кишки собирается в правой желудочно-сальниковой вене.

Что касается хвоста и тела железы, то отток крови в данном случает осуществляется посредством поджелудочных ветвей селезеночной вены. Также кровь собирается большой нижней веной, которая впоследствии впадает в нижнюю или верхнюю брыжеечную вену.

Лимфатические сосуды поджелудочной железы

Рассматривая кровоснабжение поджелудочной железы, не стоит забывать и о токе лимфы, ведь эта биологическая жидкость не менее важна.

Которые собирают лимфу от поджелудочной железы, неразрывно связаны с общей лимфатической системой остальных органов. Мелкие капилляры собирают жидкость от и ацинусов, после чего объединяются в мелкие сосуды, которые идут параллельно кровеносным.

В дальнейшем лимфа впадает в панкреатические и панкреатодуоденальные лимфатические узлы, которые распространяются возле верхнего края поджелудочной железы, а также у ее передней и задней поверхностей. Далее жидкость собирается в более крупных селезеночных и чревных лимфатических узлах (они относятся к коллекторам второго порядка).

Иннервация поджелудочной железы

Иннервация (а точнее, нервная регуляция) поджелудочной железы обеспечивается ветвями правого блуждающего нерва. Кроме того, на ткани органа воздействуют и симпатические нервы солнечного сплетения (в частности, чревные).

Стоит отметить, что симпатические нервы регулируют тонус венозных стенок, по которым осуществляется отток крови из железы. В то же время парасимпатические нервные волокна участвуют в выработке и секреции пищеварительных ферментов.

Повреждение вышеупомянутых нервов приводят к развитию гемодинамических и нейровегетативных расстройств. Также при травмах наблюдаются моторно-эвакуаторные расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта.

Секреторная активность органа и нервные импульсы

Многие люди интересуются вопросами о том, как работает поджелудочная железа. Кровоснабжение и иннервация — важные вопросы, которые стоит рассмотреть.

Как уже упоминалось, активность органа регулируется парасимпатическими волокнами блуждающего нерва. Нервные импульсы, поступившие из данных нервных окончаний, активируют процессы выработки и выделения пищеварительных ферментов.

Симпатические нервы действуют по-другому. Кратковременное раздражение чревного нерва приводит к остановке секреции панкреатического сока. Тем не менее длительная стимуляция также сопровождается интенсивным выделением ферментов.

Стоит отметить, что даже при повреждении вышеописанных нервов секреция поджелудочной железы не прекращается, так как поддерживается гуморальными механизмами регуляции.

Злоупотребление алкоголем и нарушение кровообращения поджелудочной железы

Алкоголь негативно сказывается на работе всего организма, в частности поджелудочной железы. Дело в том, что спиртные напитки вызывают сужение мелких сосудов органа. В связи с этим ткани железы не получают столь нужных им питательных веществ и кислорода. При хроническом алкоголизме клетки начинают погибать, что грозит более массивным некрозом.

Кроме того, злоупотребление горячительными напитками нередко способствует отложению солей в хвостовой части органа, что также негативно сказывается на работе железы. Согласно статистике, у женщин подобные процессы протекают быстрее, чем у мужчин.

Нарушение кровообращения в тканях железы: причины, симптомы и лечение

Очень опасным является нарушенное кровообращение. Поджелудочная железа потребляет много кислорода и питательных веществ, которые необходимы ей для синтетических процессов.

Данная патология редко является самостоятельной. В большинстве случаев нарушение кровообращения связано с другими заболеваниями, в частности атеросклерозом и сердечной недостаточностью. Данные патологии приводят к нарушению венозного оттока из тканей железы.

Стоит сразу же отметить, что диагностировать данное заболевание непросто. Дело в том, что клиническая картина смазана, так как на первый план выходят симптомы первичного заболевания. Нарушение венозного оттока негативно сказывается на работе поджелудочной железы — она отекает и увеличивается в размерах, а вот процессы синтеза ферментов и гормонов дезактивируются.

Недостаток ферментов в первую очередь сказывается на пищеварении. Некоторые пациенты отмечают возникновение диспепсии. Появляются боли в животе, тяжесть в желудке, урчание, вздутие, повышенное газообразование, которое нередко сопровождается сильными болями.

Диагностировать нарушение оттока крови в тканях поджелудочной железы можно с помощью анализов. Например, на фоне подобной патологии в сыворотке крови повышается активность трипсина и амилазы. В то же время активность амилазы в образцах мочи повышена умеренно.

Информативным является и УЗИ, так как во время процедуры врач может обнаружить отек и изменение размеров поджелудочной железы. При лабораторном исследовании кала можно обнаружить наличие большого количества непереваренных веществ, которые при нормальной работе пищеварительной системы усваиваются полностью.

При отсутствии лечения, а также в случае серьезных нарушений кровообращения в тканях железы возможно развитие сахарного диабета (орган перестает синтезировать столь нужный организму инсулин).

Специфической терапии в данном случае нет, поскольку для начала нужно устранить основное заболевание. Тем не менее пациентам назначают специальную щадящую диету и рекомендуют дробное питание (часто, но небольшими порциями). При наличии серьезных пищеварительных расстройств больные принимают лекарства, в которых содержатся панкреатические ферменты.

Приведено с небольшими сокращениями

Различные патологические процессы, протекающие как в глубине паренхимы, так и под капсулой поджелудочной железы, сопровождаются, как известно, значительными, порой резчайшими болями. Это зависит от богатой и высокодифференцированной нервной сети поджелудочной железы, от непосредственной связи ее с крупными нервными сплетениями и узлами спинного мозга.

Являясь единственной, по существу, железой человека, в которой имеются столь тесные взаимоотношения эндокринной и экзокринной систем, поджелудочная железа иннервируется из 2 основных источников - от симпатического и блуждающего нервов и обильно снабжена чувствительными нервными окончаниями (В. Ю. Первушин, 1956). Симпатическая иннервация железы осуществляется солнечным, печеночным, селезеночным, верхне-брыжеечным и левым почечным сплетениями. Парасимпатическая иннервация осуществляется за счет ветвей блуждающего нерва.

Вопрос о непосредственном подходе ветвей n. vagi к поджелудочной железе долгое время оставался неясным. Некоторые авторы считали, что прямых ветвей блуждающего нерва к поджелудочной железе нет, а отдельные ветви проходят через узлы солнечного сплетения. Однако Д. М. Голуб доказал отхождение ниже диафрагмы самостоятельной ветви n. vagus к железе. Ветвь эта, сопровождая вначале левую желудочную артерию до места отхождения ее от чревной, поворачивает далее книзу к поджелудочной железе. Р. С. Новоселова указывает на участие обоих блуждающих нервов в иннервации поджелудочной железы как непосредственно, так и через солнечное сплетение.

А. В. Вагановой удалось проследить ветви правого блуждающего нерва, идущего к железе, минуя солнечное сплетение, причем слева такая ветвь не была обнаружена. По данным П. А. Евдокимова, от солнечного сплетения справа от чревной артерии идет крупная ветвь, которая погружается в вещество головки железы, отдавая анастомоти-ческие веточки. В переднюю толщу головки идут также ветви от переднего печеночного сплетения, которые, прободая вещество железы, образуют нервные сплетения, сопровождающие желудочно-сальникозую, желудочно-двенадцатиперстную и поджелудочно-двенадцатиперстную артерии.

По П. А. Евдокимову, поджелудочная железа имеет 2 собственных нервных сплетения, расположенных в толще ее по передней и задней поверхностям и анастомозирующих между собой. Переднее сплетение лежит поверхностней протока. В нем анастомозируют ветви 3 сплетений: печеночного, солнечного, селезеночного. При этом больше всего нервов располагается в области головки.

Заднее сплетение составляется из нервных стволов солнечного, печеночного и верхнего брыжеечного сплетений. Отдельные ветви, окружая нижнюю поджелудочно-двенадцатиперстную артерию, образуют замкнутую дугу и подходят к двенадцатиперстной кишке. Нервы проникают в поджелудочную железу не только вместе с сосудистыми стволами, но и самостоятельно.

В соединительнотканной строме железы, между ее дольками, крупные пучки следуют вместе с сосудами и выводными протоками, анастомозируя друг с другом. Это «тяжи шванновского симпласта, в котором проходят мякотные и безмякотные нервные волокна, образующие в совокупности единое нервное сплетение органа. По ходу сплетения лежат нервные узелки, содержащие от 4-6 до 40-60 нервных клеток, имеющих, по-видимому, парасимпатическую природу» (В. Ю. Первушин, 1958). В. Ю. Первушин считает, что не следует подразделять нервные сплетения поджелудочной железы, а надо говорить о едином нервном сплетении органа, представленном мякотными и безмякотными волокнами. При этом нервные волокна образуют лишь отдельные дополнительные сплетения вокруг ацинусов, островков, сосудов. Нервые узелки особенно густо оплетают выводные протоки, располагаясь даже в их адвентиции. У места впадения главного панкреатического протока в двенадцатиперстную кишку встречаются чувствительные окончания, переплетающиеся и в стенке панкреатического, и в стенке общего желчного протоков. Это дало право В. Ю. Первушину высказать мысль, что импульсы с дистальных отделов обеих протоков могут поступать в центральную нервную систему одновременно. Он считает, что сохранность нервного аппарата протоков при манипуляциях на них является непременным условием для нормальной деятельности сфинктера Одди.

Артерии поджелудочной железы иннервируются от периартериальных нервных сплетений, причем в оболочках артерий образуются крупно- и мелкопетлистые сплетения. В этом принимают участие и ветви обоих блуждающих нервов.

Чувствительная иннервация поджелудочной железы осуществляется за счет ветвей, идущих в составе больших чревных нервов, причем чувствительные волокна к головке идут по правому, а к хвосту по левому нерву. Пути симпатической иннервации совпадают с ходом чувствительных проводников. При перерезке спинного мозга на уровне восьмого грудного сигмента отмечались (П. Ф. Степанов и К. Г. Таюшев, 1957) наиболее интенсивные дегенеративные изменения нервных волокон поджелудочной железы. Исследования показали (Е. А. Воробьева, В. Ю. Первушин), что чувствительная иннервация поджелудочной железы осуществляется волокнами, принадлежащими нервным клеткам D V -D XII межпозвоночных спиномозговых узлов с обеих сторон.

Изучению лимфатической системы и путей лимфооттока поджелудочной железы посвящено значительное количество работ. Лимфоотток от поджелудочной железы совершается по 4 основным направлениям: вверх, вниз, направо и налево (Е. Н. Малиновская, 1952) по лимфатическим сосудам и этапным лимфоузлам. И. И. Косицын (1946) отмечает, что лимфатические сосуды распределяются под серозным покровом поджелудочной железы 2 слоями: поверхностным и глубоким. 1-й слой лежит непосредственно под серозным покровом, 2-й - между этим слоем и паренхимой железы. Анастомозируя между собой, сосуды образуют густую сеть на передней и задней поверхности поджелудочной железы. По данным Б. И. Брагина (1953), из глубины поджелудочной железы лимфатические сосуды собираются группами вокруг мелких артериальных стволиков и идут рядом с ними по направлению к противоположному току крови.

Проведенные микроскопические исследования показали, что лимфососуды паренхимы поджелудочной железы начинаются из капиллярной сети железы, сливаются в более крупные протоки, залегая в междольковой соединительной ткани. Сосуды сопровождают выводные протоки и кровеносные сосуды, образуя петлистые сети на наружной стенке выводных протоков. Далее они идут к более крупным сосудистым стволам, вступая, затем, в лимфоузлы 1-го этапа. Лимфатические сосуды головки и крючкообразного отростка железы располагаются по ходу поджелудочно-двенадцатиперстных артерий (передних и задних). Последние тесно связаны с серозным покровом двенадцатиперстной кишки. Лимфоузлы, расположенные в зоне поджелудочно-двенадцатиперстных артерий, являются узлами 1-го этапа печеночной зоны для головки и крючкообразного отростка поджелудочной железы. Они залегают здесь 6 группами (В. И. Брагин, 1953), вблизи места погружения общего желчного протока в паренхиму поджелудочной железы залегают узлы, принимающие все лимфатические сосуды от желчного пузыря и отдельные сосуды от поджелудочной железы. Здесь первый этап слияния (Н. Р. Лейцингер, 1952). При этом непосредственного слияния отводящих лимфатических сосудов желчного пузыря и поджелудочной железы, без участия лимфатических узлов, Лейцингеру отметить не удалось. Лимфоузлы второго этапа для головки залегают на уровне верхней брыжеечной артерии 4 группами, расположенными обычно между аортой и нижней полой веной.

Лимфоузлы третьего этапа находятся на уровне начала почечных артерий, при том наиболее типичным их расположением (по Малиновской) следует считать: 1) позади нижней полой вены по ходу правой почечной артерии; 2) между аортой и нижней полой веной; 3) на аорте, у края левой почечной вены.

Отток от тела железы совершается в лимфоузлы первого этапа, расположенные вдоль селезеночной артерии по верхнему краю железы и у истоков верхней брыжеечной артерии у нижнего ее края. Регионарные лимфоузлы верхнебрыжеечной зоны состоят из 4 групп и окружают верхние брыжеечные артерии и вену. Лимфоузлы второго этапа лежат вокруг чревной артерии и по ходу печеночной и левой желудочной артерии и связаны с лимфатическими сосудами задней поверхности тела желудка. Книзу узлы второго и третьего этапов располагаются цепочкой или группами у истоков почечных и брыжеечных артерий и принимают в себя лимфатические сосуды поперечноободочной кишки (Л. С. Беспалова, 1950).

Лимфоотток от хвостового отдела железы осуществляется в лимфоузлы, расположенные 4 цепочками по ходу селезеночных сосудов. В эти узлы вступают также лимфатические сосуды селезенки и дна желудка.

Дальнейший отток лимфы происходит в узлы, окружающие аорту. При этом коллекторы, расположенные по правой полуокружности аорты, принимают лимфу от печеночной зоны. Лимфа из верхней брыжеечной зоны впадает в коллектор по передней поверхности аорты. Селезеночная зона несет лимфу в узлы, лежащие по левой полуокружности аорты. Конечным местом слияния лимфы всех зон поджелудочной железы являются парааортальные лифмоузлы, расположенные на уровне отхождения почечных артерий. Этот пункт служит также местом объединения лимфатических систем поджелудочной железы, желудка, поперечноободочной кишки и селезенки.

Существует постоянная связь между лимфатическими узлами поджелудочной железы и других органов. В 95% случаев отмечена связь между желчным пузырем и поджелудочной железой и в 48,9% - между поджелудочной железой и двенадцатиперстной кишкой. Общие лимфоузлы наиболее часто располагаются по задней поверхности головки железы, по ходу печеночных артерий и в окружности аорты.

Клинические наблюдения 3. А. Топчиашвили (1958), а также патологоанатомические М. А. Потекаевой показали, что наиболее часто при раке головки поджелудочной железы поражались перипанкреатические и забрюшинные лимфоузлы, лимфоузлы в области желчных путей и ворот печени; несколько реже - околоаортальные, околожелудочные и мезентериальные узлы.

3. А. Топчиашвили считает, что общим путем метастазирования для каждого из отделов поджелудочной железы может быть грудной лимфатический проток с лежащими рядом с ним лимфоузлами.

Поджелудочная железа (pancreas) благодаря своим анатомо-физиологическим особенностям одновременно относится к пищеварительным и эндокринным органам. Совокупность артериальных стволов, вен и иннервация поджелудочной железы обеспечивают нормальное функционирование органа.

Панкреатическая артериовенозная сеть

В поджелудочной железе выделяют три части: головку, тело, хвост. Головка располагается в изгибе двенадцатиперстной кишки, а иногда охватывает ее кольцом. Тело лежит вдоль нижней части задней стенки желудка, хвост упирается в ворота селезенки. В непосредственной близости находятся печень, брыжейка, сальник кишечника.

Из брюшной аорты, входящей в большой круг кровообращения, к артериальным сосудам поступают питательные вещества и кислород. Артериальная кровь из левого желудочка под высоким давлением выбрасывается в аорту. Часть ее течет к голове, верхним конечностям, а часть спускается к органам грудной, брюшной полости, нижним конечностям.

Панкреатодуоденальная артериальная сеть

От брюшной части аорты отходит чревный ствол, дающий начало сосудам, питающим ткани поджелудочной.

Артериальные ветви, несущие кровь к долькам и железистым островкам, в порядке убывания сосудистого калибра :

чревный ствол;
общая печеночная и селезеночные артерии;
верхние передние и задние сосуды поджелудочной и двенадцатиперстной кишки;
нижняя панкреатодуоденальная артерия с передними и задними ветвями, которая отходит от верхнего сальникового артериального ствола;
дорсальная панкреатическая артерия;
большая артерия поджелудочной железы;
артерия хвоста;
нижняя панкреатическая артерия.

Далее кровь поступает по артериолам к капиллярам, открывающимся в каждой дольке железы. Она приносит к тканям кислород и питательные вещества. По артериальной системе из панкреатических островков в кровеносное русло поступают гормоны.

Для диагностики заболеваний поджелудочной железы используют ангиографию. Суть метода заключается в изучении внешнего и внутреннего сосудистого рисунка с целью выявить патологические изменения в артериях, образование новой сети капилляров, определить участки с избытком кровенаполнения (гиперваскуляризацией) или его недостатком (гиповаскуляризация).

Контрастное вещество вводят в чревный ствол, верхнюю брыжеечную артерию из бедренного доступа. Выполняют серию рентгенограмм, которая позволяет определить характер хода сосудов и степень их наполнения вне- и внутриорганно. Таким образом могут диагностировать фазу хронического панкреатита, кисты, доброкачественные и злокачественные опухоли.

Венозный отток

Пути кровотока в направлении портальной вены

В венозные коллекторы поступает «переработанная» кровь от железистых долек и островков. Отток происходит по системе воротной и нижней полой вен по густой сосудистой сети.

По венулам кровь движется в следующем направлении :

верхняя, нижняя брыжеечная вены;
селезеночные вены;
левая желудочная вена;
портальная вена.

После прохождения через печень кровь попадает в нижнюю полую вену. Далее она движется по направлению к устью правого предсердия. Попадая в полость сердца, кровоток заканчивает большой круг кровообращения.

Иннервация ПЖ

Иннервация и кровоснабжение поджелудочной железы обеспечивают функционирование сложного процесса нейрогуморальной работы эндокринной части органа. Совместно с артериовенозной сетью чувствительные волокна образуют сосудисто-нервный пучок.

Иннервация всех отделов железы осуществляется автономной нервной системой. Основная задача этого отдела регуляции жизнедеятельности заключается в поддержании функциональной активности всех органов, постоянства внутренней среды. В состав автономной системы входят центральные ядра и проводящие пути, расположенные в головном мозге, спинномозговые и отдельные нервные ганглии поджелудочной.

Проводящие пути и узлы (обозначения в тексте)

Нейрогуморальная регуляция работы эндокринного и экзокринного панкреатического аппарата осуществляется следующими структурами :

чревное сплетение (2), расположенное на брюшной аорте (1) рядом с нижней полой веной (16);
большие ветви блуждающего нерва;
правая и левая ветвь заднего блуждающего ствола;
волокна, сопровождающие желудочно-сальниковую артерию (12);
нервы, расположенные рядом с панкреатодуоденальными передними артериями - нижней (9) и верхней (11), питающими двенадцатиперстную кишку (10);
ветви, проходящие в толще железы (6);
верхнее брыжеечное сплетение (7), сопровождающее одноименную вену и артерию (8);
волокна печеночного сплетения (13), расположенные вдоль собственной артерии печени (14) и воротной вены (15);
нервы селезеночного сплетения (3), идущие вдоль селезеночной артерии (4) к воротам селезенки (5).

Нервные стволы подходят к железе вместе с сосудами, образуют на её поверхности и внутри единое панкреатическое сплетение. Густая сеть афферентных волокон обеспечивает непрерывную нейрогуморальную регуляцию, чувствительную к малейшим колебаниям внутренней среды.

Рецепторный аппарат ферментообразующей части железы реагирует на попадание пищевого комка в просвет двенадцатиперстной кишки. Благодаря сложным физико-химическим взаимодействиям начинает вырабатываться панкреатический сок, который по главному протоку попадает в полость кишки и способствует расщеплению белков, жиров, углеводов.

Рецепторы эндокринного аппарата поджелудочной чувствительны к колебаниям уровня глюкозы в кровотоке. При ее избытке под действием нейрогуморальной регуляции активизируется выработка инсулина, который способствует утилизации молекул сахара. При недостатке выделяется глюкагон, побуждающий клетки печени на синтез глюкозы из запасов гликогена.

Сложное образование панкреатических сосудисто-нервных сплетений обеспечивает функционирование самого органа, его активное участие в пищеварении и регуляции обмена веществ. Связь с крупными артериальными и венозными коллекторами обуславливает вовлеченность железы в патологический процесс при их повреждении.

Кровоснабжение желудка

Желудок хорошо оснащен крупными и мелкими артериями, которые питают его стенки, а также венами, осуществляющими отток крови. Основной источник кровоснабжения желудка – это чревной ствол, который отходит от аорты, самого крупного кровеносного сосуда.

Чревной ствол дает веточку – левую желудочную артерию, которая через верхний край поджелудочной железы, связки направляется к стенке желудка в области кардиального края его малой кривизны. Там она делится на нисходящую и восходящую ветви. Интересно, что в 15-20% случаев восходящая ветвь вместе с левой печеночной артерией образует левожелудочно-печеночный ствол.

Также к органу от общей печеночной артерии отходит правая желудочная артерия. Большая кривизна желудка снабжается кровью от желудочно-сальниковой и желудочно-двенадцатиперстной артерии.

В области ворот селезенки из селезеночной артерии берут начало мелкие неанастомозирующие ни с чем сосуды – короткие желудочные артерии. Крайне важно сохранить целостность этих артерий при неполной резекции желудка, поскольку они будут основным и единственным источником крови для культи желудка.

Иннервация желудка

Парасимпатические волокна блуждающего нерва проходят по задней и передней стенкам органа. Под его влиянием усиливается выработка гастрина, желудочной слизи, регулируется сократимость антрального отдела желудка.
Под серозной оболочкой имеется нервное сплетение, состоящее из веточек симпатического нерва. При активации симпатической нервной системы усиливается перистальтика и желудочная секреция.

Иннервация поджелудочной железы осуществляется вегетативной нервной системой, которая, в свою очередь, разделяется на два взаимосвязанных функционально отдела: симпатический и парасимпатический. Контроль над процессами жизнедеятельности организма происходит без активного участия человека. Многие функции осуществляются независимо от осознанных усилий: дыхание, сокращение сердца, изменение тонуса сосудов.

Парасимпатическая нервная система работает в период покоя. Ее основная функция – это восстановление физиологического равновесия после перенесенной нагрузки: расширение сосудов, снижение АД, замедление частоты сердечных сокращений, сужение зрачка.

Противоположное действие оказывает симпатическая нервная система: повышает сосудистый тонус, АД, увеличивает ЧСС, расширяет зрачок.

Гистологическое строение ПЖ

ПЖ вырабатывает 1,5 л поджелудочного сока в день. Помимо нее, к крупным, сложно устроенным и обособленным от других органов железам организма, которые продуцируют большое количество секрета, относится молочная, слезная, большие слюнные.

Анатомия железы обусловлена двойной функцией, которую она выполняет: эндокринной и пищеварительной. Это возможно благодаря гистологическому строению паренхимы органа. Она состоит:

из долек (ацинусов), отделенных между собой соединительнотканными перегородками, в которых проходят сосуды, нервные волокна, мелкие панкреатические протоки;
островков Лангерганса, расположенных между ацинусами. Они локализуются по всей ткани железы с разной плотностью, но максимальное количество приходится на хвост органа.

Ацинус с относящимися к нему мелкими выводными протоками является основой внешнесекреторной части ПЖ. В его состав входят:

панкреатоциты из 8−12 клеток конусовидной формы, расположенных своими вершинами к центру;
протоковые эпителиоциты: при их слиянии образуется выводная система.

Протоковая схема:

протоки ацинусов;
межацинарные;
внутридолевые;
междолевые;
общий вирсунгов проток ПЖ.

Строение стенок протоков зависит от величины самого протока. В вирсунговом, проходящем через всю длину железы, в стенке имеются бокаловидные клетки, секретирующие составляющие поджелудочного сока и принимающие участие в местной эндокринной регуляции.

Представляют собой значительно меньшую, но не менее важную инкреторную часть.

Кратко гистология островка: состоит из 5 основных видов клеток, секретирующих . Каждый вид клеток составляет разный объем от площади островка и вырабатывает определенный гормон:

альфа (25%) − глюкагон;
бета (60%) − инсулин;
дельта (10%) − соматостатин;
РР (5%) − вазоактивный интестинальный полипептид (ВИП) и панкреатический полипептид (ПП);
эпсилон-клетки (менее 1%) − грелин.

Бета-клетки находятся в центре, остальные окружают их по периферии.

Кроме этих основных видов, на периферии располагаются ациноостровковые клетки со смешанными эндо- и экзокринными функциями.

Артериальное кровоснабжение

Собственных артериальных сосудов ПЖ не имеет. Процесс кровоснабжения происходит от аорты (ее брюшной части). От нее ответвляется чревный ствол, разделяющийся на сосуды, осуществляющие артериальное кровоснабжение ПЖ. Они образуют целую сеть из артерий мелкого калибра и артериол. Всего в кровотоке участвуют:

верхние передние и задние сосуды ПЖ;
нижняя панкреатодуоденальная артерия с передними и задними ветвями;
нижняя панкреатическая артерия;
дорсальная панкреатическая;
артерия хвоста.

Каждый из перечисленных сосудов ветвится на артерии более мелкого калибра вплоть до мельчайших артериол и капилляров, принимающих участие в кровоснабжении каждой дольки ПЖ.

Лимфоотток осуществляется по лимфатическим сосудам, которые проходят вдоль кровеносных: лимфа вливается в близлежащие панкреатодуоденальный и поджелудочный лимфоузлы, далее - в чревные и селезеночные.

Венозный отток

Из долек и островков венозная кровь, обогащенная углекислым газом, поступает по густо разветвленной сети венул и вен, входящих в систему нижней полой и воротной вен. Изначально кровь проходит:

через брыжеечные (верхнюю и нижнюю);
селезеночные вены;
левую желудочную;
портальную.

Венозная кровь после прохождения через печень по нижней полой вене поступает в правые отделы сердца, завершая большой круг кровообращения.

Нарушение кровообращения в поджелудочной

Определить диагноз при нарушении кровоснабжения и иннервации поджелудочной железы трудно. Такая патология не является самостоятельной, а развивается как следствие тяжелых болезней сердечно-сосудистой системы. В таких случаях на первый план выходит симптоматика основной патологии.

Диагноз выставляется с учетом имеющихся заболеваний, протекающих со снижением кровообращения. Они вызывают изменения в паренхиме с постепенной гибелью нормальных клеток ПЖ и заменой их на соединительнотканные - развивается , все функции органа нарушаются. ПЖ - орган, чувствительный к незначительным внешним и внутренним воздействиям. Любое изменение в кровоснабжении или питании приводит к тяжелым заболеваниям.

Причины и симптомы нарушений

Изменения в тканях ПЖ связаны с нарушениями кровоснабжения, которые происходят:

при атеросклерозе;
при сердечной недостаточности;
при артериальной гипертензии вследствие атеросклероза.

Причиной может стать постепенно и длительно развивающийся сахарный диабет, или внезапно возникший без видимых причин острый панкреатит. Провоцирующим фактором бывает инфаркт миокарда.

Опасным является тромбоз сосудов ПЖ. Тромбозы осложняют имеющуюся гипертоническую болезнь, тромбофлебит, инфаркт миокарда. Нарушение кровообращения происходит при атеросклерозе, когда изменены стенки сосудов разных калибров.

При имеющейся сердечной недостаточности происходит нарушение венозного оттока крови, что приводит к , значительному увеличению ее размеров, нарушению функций. В паренхиме возникает воспалительный процесс, который подтверждается некритичным повышением диастазы крови и мочи.

Самым опасным фактором, провоцирующим нарушение в кровообращении, является . Он вызывает стойкое сужение мелких сосудов, из-за чего клетки органа перестают получать необходимые питательные вещества и кислород. Это приводит к их гибели и может вызвать тотальный некроз.

Лечение патологий

Специфической терапии при нарушенном кровообращении и развившихся изменениях в ПЖ нет. Лечится основное заболевание. При далеко зашедшей патологии, когда в паренхиме поджелудочной железы начинаются воспалительные или некротические изменения, подтверждающиеся функциональными и лабораторными исследованиями, назначается комплексная терапия панкреатита. Она включает:

обязательную диету − ;
ферментозамещающую терапию;
при необходимости − спазмолитики, обезболивающие и препараты, блокирующие выработку соляной кислоты.

Если лечение не проводится, а также в случае тяжелых нарушений кровообращения, со временем развивается сахарный диабет. Это связано с гибелью островков Лангерганса и прекращением синтеза основного гормона – инсулина.

Последствия повреждения иннервации поджелудочной железы

Паренхима ПЖ снабжена широкой сетью нервных рецепторов. ПЖ, как и все органы, контролируется парасимпатической нервной системой - ветвями правого блуждающего нерва (n. vagus dexter). Они регулируют внешнесекреторную функцию - выработку и . Нервные импульсы, поступающие из его нервных окончаний, стимулируют выработку энзимов.

С симпатическим отделом железа связана через мелкие волокна, исходящие из сплетений:

селезеночного;
печеночного;
чревного;
верхнего брыжеечного.

Симпатическая часть нервной системы приводит к обратному действию: раздражение чревного ствола вызывает прекращение секреции поджелудочного сока. Но длительное воздействие на клетки ствола сопровождается повышенным выделением энзимов.

Кровеносные сосуды, снабжающие кровью ПЖ, связаны с симпатическими волокнами: они регулируют тонус венозных стенок.

Дольки, состоящие из железистой ткани, вырабатывающей панкреатический секрет с ферментами, разделены между собой перегородками, в которых расположены осумкованные тельца Фатера-Пачини.

Островки Лангерганса, клетки которых синтезируют 11 важных гормонов, иннервируются отдельно от ацинусов ганглиозными клетками вегетативной нервной системы.

Повреждение нервов на любом уровне приводит к развитию гемодинамических и нейровегетативных расстройств в ПЖ. Это вызывает глубокие изменения не только в самой железе, но и в связанных с ней анатомически и функционально других органов. Лечение в таких случаях осложняется и растягивается на длительное время.

Список литературы

Безруков В.Г. Аутоиммунные реакции при хроническом панкреатите. Хронический панкреатит: этиология, патогенез, клиника, иммунологическая диагностика, лечение. Омск, 1995 г. стр.34–35.
Свиридов А.И. Анатомия человека. Учебник. К. Высшая школа 2001 г.
Федюкович Н.И. Анатомия и физиология человека: учебное пособие. 2-е издание. Ростов-на-Дону Феникс 2002 г.
Максименков А.Н. Хирургическая анатомия живота. Л. Медицина 1972 г.

До наивности простой вопрос: для чего нужна кровь человеку?

Конечно же, самый очевидный ответ – кровь нужна для того, чтобы организм мог жить. Ну а уж в совершенные джунгли и углубляться, наверное, не стоит, если спросить, а как это происходит? Достаточно вспомнить «судьбу» головы профессора Доуэля, когда тот унес с собой жизненную формулу.

Задумаемся на минутку и осознаем то, что организм – это венец творения гениального Создателя и уникальная саморегулирующаяся система. Ее правильное функционирование обеспечивает стойкость перед внешними факторами.

Именно кровь в своем постоянном движении подает во все органы так необходимые питательные вещества и газы, участвующие в обменных процессах.

Важность и сложность кровообращения сопоставимы с уникальными функциями, на нее возложенными.

Артерии панкреатического органа

Кто хотя бы в общих чертах изучал анатомо-физиологическое строение внутренних органов человека, не мог не заметить некоторые особенности. Они заключаются в том, что орган двойного назначения, выполняющий одновременно пищеварительные и , коим является поджелудочная железа, не имеет собственных артериальных сосудов.

Тогда возникает законный вопрос: кто и как обеспечивает безотказную работу этого жизненно важного элемента?

Дело в том что по задумке природы все железы смешанной секреции имеют свою уникальную кровоснабжающую схему и ее особое построение.

Схема строения поджелудочной железы

От аорты, в ее брюшной части, отходит чревный ствол. Который, в свою очередь, разделяется на сосуды, осуществляющие то самое артериальное снабжение поджелудочной железы кровью.

Для полноценного функционирования ПЖ создана разветвленная сеть, состоящая из артерий маленького «калибра» и артериол, еще более мелких сосудов, предшествующие капиллярам.

Генеральными каналами кровообеспечения являются сразу несколько артерий:

Верхняя панкреатодуоденальная артерия, а также ветви гастродуоденальной артерии. Они представляют собой приток общей печеночной артерии. В их задачу входит «кровопитание» головки ПЖ со стороны ее передней поверхности.
Нижняя панкреатодуоденальная артерия. Ответвляясь от верхней брыжеечной артерии, она обеспечивает кровью заднюю поверхность головки панкреатической железы.
Селезеночная артерия. Подавая кровь в тело и хвостовую часть железы обеспечивает их жизненное функционирование.

Верхняя и нижняя панкреатодуоденальные артерии также образуют между собой эксклюзивное уникальное образование (соединение) – это передние и задние поджелудочно-двенадцатиперстные артериальные дуги. В активный кровооборот включена задняя и передняя поджелудочно-двенадцатиперстная артерия. Она берет свое начало от общей печеночной артерии.

Именно такое гениальное анатомическое решение позволяет крови непрерывно циркулировать по артериям.

Далее из артерий кровь движется по артериолам и капиллярам, открывающимся в каждой доле ПЖ, насыщая ткани питательными веществами и кислородом. Здесь же по разветвленной артериальной структуре из в кровеносные протоки поступают гормоны.

Схема кровоснабжения органов верхнего этажа брюшной полости в видео-лекции:

Лимфатическая система

Напомним читателю, что лимфа – это такая жидкая субстанция, состоящая из клеток иммунологической защиты, таких как: макрофаги, фагоциты, лимфоциты, а также из растворенных веществ, которые поступают из ее долек.

Именно лимфатическая структура играет важную роль в метаболических (обменных) процессах и очищении тканей и клеток организма.

Вспомните вздутие лимфоузлов. Само их воспаление говорит о том, что они перегружены работой и что именно в это время они ведут борьбу с чужеродными клетками, веществами и микроорганизмами. Но силы иссякают и им нужна поддержка и помощь в виде лекарственных «боеприпасов». Вот такое образное сравнение.

Лимфатическая система поджелудочной железы состоит из:

сосудов чревного лимфатического сплетения;
лимфатических капилляров, ответвляющихся от межуточного пространства;
нижних и верхних лимфатических узлов;
кишечных лимфатических стволов;
чревного узла.

Поджелудочная образует довольно сложную и извилистую систему оттока лимфы, которая, в свою очередь, градируется на внеорганную и внутриорганную.

Последняя, обильно насыщена анастомозирующими (соединенными устьями) лимфатическими капиллярами. Первичная капиллярная сеть локально ограничена одной долей железы. Вектор течения лимфы направлен из недр «поджелудки» к ее поверхности.

В укрупненных междольных промежутках образуются многокамерные мешкообразные лимфатические резервуары. Отсюда лимфа истекает в регионарные лимфатические узлы.

Поджелудочная железа имеет три зоны оттока лимфы.

Свое название они получили от питающего их магистрального артериального канала:

Верхняя брыжеечная.
Печеночная.
Селезеночная.

Кроме того, природой создана дополнительная ветвь лимфатических узлов. Она проложена вдоль нижней поджелудочной артерии.

Векторально лимфа оттекает по четырем направлениям:

Вверх по направлению к селезеночным лимфатическим узлам.
Направо к лимфатическим узлам желудка.
Опускается, направляясь к верхним лимфоузлам брыжейки.
Влево, к желудочно-сальниковым лимфатическим узлам.

При диагностировании и лечении заболеваний поджелудочной железы крайне важно учитывать особенности ее кровоснабжения.

Подробнее о лимфатической системе в видео-лекции:

Симптомы и диагностика заболеваний сосудистой системы

Поджелудочная железа – это чрезвычайно чувствительный орган, реагирующий на самые незначительные аномалии. Особенно если речь зашла о патологии ее кровоснабжения.

Медицинская практика отмечает, что диагностировать нарушения иннервации (обеспеченности тканей нервными клетками) и кровообеспечение поджелудочной железы довольно трудно, так как данная патология не выступает самостоятельным заболеванием, а является производной от тяжелой клиники сердечно-сосудистой системы.

В этом случае первичным становится диагноз основного заболевания.

К таким первопричинам относится:

атеросклероз;
сердечная недостаточность;
артериальная гипертензия как следствие атеросклероза.

Диагностирующий вывод делается с учетом вышеназванных причин, которые в решающей степени влияют на эффективность кровеносного русла.

Эти заболевания ведут к патологическим изменениям в паренхиме (функционально активных клетках). В результате чего гибнут нормальные клетки поджелудочной, а их место занимают соединительные ткани. Как следствие – возникает фиброз, т. е. разрастание соединительных тканей и образование рубцов. В этом случае говорить о нормальном функционировании органа будет излишне.

Сердечная недостаточность приводит к нарушению венозного кровоснабжения. И, как следствие, наступает отек панкреатического органа, увеличение ее размеров и дисфункция. В паренхиме активизируются воспалительные процессы, которые диагностируются повышением диастазы (фермента альфа-амилазы) в мочи и крови.

Ничего удивительного или запредельного для понимания не произойдет, если читатель в очередной раз прочтет утверждение, что алкоголь является самым опасным из субъективных факторов, приводящих к нарушениям в кровоснабжении ПЖ. Субъективных — потому что только сам человек, включив или же заблокировав свой волевой триггер, способен предопределить дальнейший путь развития событий.

Именно «зеленый змий» провоцирует сужение кровотоков железы. Без достаточного кровоснабжение ткани перестают получать в нужном количестве кислород и питательные вещества. Происходит их физическое отмирание, которое приводит к лавинообразному тотальному некрозу.

Видео от доктора Малышевой:

Симптоматика заболевания кровеносной системы ПЖ не является чем-то уникальным, но имеет все-таки характерное проявление.

К ним относят:

тяжесть в животе после еды;
опоясывающая боль, отдающая в левую лопатку;
тошнота, переходящая в рвоту;
слабость и разбитость;
адинамия – мышечная слабость с полной потерей двигательной активности.

Современная медицина имеет обширный наработанный опыт выявления и диагностики заболеваний сосудистой системы панкреатического органа.

Это лабораторный и инструментальный метод.

К первому относят:

исследование альфа-амилазы кала;
анализ на диастазу крови и мочи.

К инструментальным методам исследования относятся:

, а именно визуальное изучение структуры железы и выводящих протоков;
компьютерная томография органов брюшной полости с использованием контрастного вещества или без такового;
ультразвуковое допплерографическое исследование сосудов, при котором выявляется возможная патология сосудов ПЖ.

Природа создала человека, но не обеспечила его запасными частями. Этот афоризм в полной мере относится к поджелудочной железе и ее кровоснабжающей системе. Излишне говорить об их важности в функционировании всего организма и бережном отношении к ним со стороны их хозяина, коим является человек.