Отравление лекарствами симптомы у детей. Ситуация SOS: что дать ребенку при отравлении и рвоте, чтобы облегчить состояние

Отравление - это расстройство жизнедеятельности организма. Причиной этому служит попадание в организм яда или токсина.
В медицине отравления принято называть интоксикацией.

Виды отравлений

Пищевые отравления подразделяются на две группы.

В первую группу входят отравления различными продуктами питания.

Наибольшая вероятность отравления у детей возникает при включении в рацион молочных продуктов, яиц, рыбы и морепродуктов, мяса, а также кондитерских изделий с кремом.

Во вторую группу входят отравления химическими веществами.

Обе группы отравлений потенциально опасны для организма ребенка, если вовремя не оказать первую помощь.

Симптомы пищевого отравления

Первым симптомом отравления является рвота. При отравлении она может происходить более 15 раз за сутки. Параллельно с ней может появиться диарея.

Поведение ребенка резко меняется, он становится вялым, капризным.

Температура тела может достигать 38 градусов Цельсия.

Первая помощь при отравлении

Самое первое, что нужно сделать - это промывание желудка. Нужно дать ребенку выпить 1–2 литра теплой кипяченой воды. Это нужно для скорейшей очистки желудка от пищи, отравляющей ребенка.

Необходимо следить, чтобы в организме ребенка не началось обезвоживание. Необходимо соблюдать питьевой режим. Для этого нужно каждые 10–15 минут давать ребенку пить по 1–2 глотка некрепкого чая.

После этого следует оказать ребенку доврачебную помощь. Необходимо дать ребенку лекарства, но нужно учесть, что организм ребенка отличается от организма взрослого и для него необходимы специальные лекарства.

Лекарства для ребенка при отравлении

При сильной рвоте или у ребенка следует прибегнуть к препарату «Регидрон». 1 пакетик разводят в литре остывшей кипяченой воды и дают ребенку порционно в течение дня. Этот препарат восполняет жидкость в организме.

Восстановить баланс в организме поможет такой препарат, как «Смекта». Его действие сильнее обычного активированного угля. Следует дать ребенку один пакетик при первых же симптомах, а затем, в течение дня выпить еще два. Курс лечения препаратом 3–7 дней.
А чтобы убить возбудителя инфекции, следует дать ребенку «Энтерофурил». Он является кишечным антибиотиком. Принимать его следует 2–3 раза в день в течение 5–7 дней. Дозировка зависит от возраста ребенка.

Чтобы восстановить микрофлору толстого кишечника у ребенка, нужно давать ребенку таблетки «Лактофильтрум». Перед применением следует тщательно прочитать инструкцию. Давая ребенку этот препарат, нужно помнить, что его пьют за полчаса до или после принятия других лекарств.

Причиной отравлений является употребление в пищу недоброкачественных продуктов. Причем съеденная малышом пища, как правило, не имеет каких-либо видимых на глаз признаков недоброкачественности и совсем не отличается по запаху или вкусу от безопасных продуктов. В возникновении пищевых отравлений «виноваты» не только болезнетворные микроорганизмы, которые попадают в организм с пищей, но и продукты их жизнедеятельности – токсины.

Особенно благоприятные условия для размножения микробов создаются в мясе, рыбе, твороге, молоке. Опасность представляют и те продукты, которые употребляются в пищу без промывания и термической обработки – сливочное масло, твердые сыры. Кроме того, причиной отравлений нередко становится ослабление контроля за соблюдением личной гигиены, в частности за мытьем рук после посещения туалета, перед едой, после прогулки и т.д.

Как правило, пищевые отравления имеют внезапное начало и острое течение. От приема зараженной пищи до появления первых признаков болезни в среднем проходит от 2 до 8 часов.

Характерные признаки отравлений – тошнота, рвота, зачастую многократная, боли в животе (чаще в области желудка), учащенное сердцебиение, жидкий стул, нередко с примесью слизи или прожилками крови. Страдает и общее состояние малыша: появляется слабость, головная и мышечная боли, возможно повышение температуры тела до 39°С. Ребенок может стать вялым, малоподвижным, отказывается от еды.

Пищевые отравления: неотложная помощь

Если после приема пищи, которая вызвала отравление, прошло не более 2 часов, ребенку необходимо сделать промывание желудка. В домашних условиях чаще всего малышу дают выпить определенное количество воды, а затем вызывают рвоту раздражением корня языка чайной ложкой. Количество воды должно быть не менее 125 мл (полстакана) на каждый год жизни ребенка. Можно применить и такой способ расчета: годовалому ребенку давать 20 мл воды на 1 кг веса, детям 2–3-летнего возраста 16 мл на 1 кг.

После приема жидкости, аккуратно надавливая ложкой на корень языка, вызовите у малыша рвоту. Промывание производится 2–3-кратным введением разовой дозы воды. Вместо обычной воды можно использовать раствор питьевой соды (1 чайная ложка соды на 250 мл воды) или слабый бледно-розовый раствор марганцево-кислого калия. Эта процедура помогает удалить из желудка остатки пищи, а вместе с ними микробы или токсины, которые вызвали недуг.

В случае если после приема пищи прошло более 2 часов, причинные продукты уже продвинулись в кишечник, и для их удаления из организма малышу необходимо сделать очистительную клизму. Температура воды должна быть не выше 25°С, ее объем зависит от возраста ребенка: для детей 1–2 лет достаточно 200 мл, 2–3 лет 300 мл. Клизму можно сделать с помощью резиновой груши, предварительно смазав ее наконечник вазелином или стерильным растительным маслом для предотвращения травматизации анального отверстия. Наконечник необходимо ввести в прямую кишку на глубину 3–5 см.

Пищевые отравления: как бороться с токсинами?

Активированный уголь

После промывания желудка и/или очистительной клизмы, соблюдая возрастные дозировки, дайте ребенку энтеросорбенты. Данные препараты связывают вредные вещества, находящиеся в желудочно-кишечном тракте, предотвращая их попадание в кровь.

Эффективным сорбентом, способным поглощать многие токсины и препятствовать их всасыванию, остается активированный уголь. Выпускается он в виде порошка черного цвета, нерастворимого в воде, и в виде таблеток КАРБОЛЕН.

Активированный уголь связывает в желудочно-кишечном тракте не только вредные, но и многие полезные для организма вещества: ферменты, витамины, аминокислоты. Поэтому в настоящее время его в основном используют во время оказания скорой помощи для промывания желудка, независимо от того, каким методом оно проводится: с помощью зонда или вызыванием рвоты путем надавливания на корень языка после приема жидкости. С этой целью используют взвесь: 1 столовую ложку порошка размешивают в 1 л подогретой до 25–30°С воды.

Лекарственный препарат ЭНТЕРОСОРБЕНТ, основой которого является активированный уголь, обладает большой поверхностной активностью и высокой сорбционной способностью по отношению к микроорганизмам и продуктам их жизнедеятельности. Нарушение пищеварения (диспепсия) и пищевые интоксикации входят в перечень показаний для его применения. Выпускается ЭНТЕРОСОРБЕНТ в пакетиках по 10 г.

Препарат назначают детям с грудного возраста до 3 лет в дозе 0,05 г на 1 кг массы тела ребенка в сутки за 3–4 приема на срок от 3 до 15 дней, в зависимости от тяжести заболевания.

ЭНТЕРОСОРБЕНТ не лишен и побочных действий: он приводит к обеднению организма витаминами, гормонами, жирами, белками, которые вместе с вредными веществами связываются препаратом.
Активированный уголь также является основой препаратов КАРБАКТИН, МИКРОСОРБ, УЛЬТРА-АДСОРБ. Они также оказывают энтеросорбирующее, дезинтоксикационное и противодиарейное действие. Эти средства применяются внутрь в виде водной взвеси или в таблетках в суточной дозе 0,5–
1 г на 1 кг массы тела в 3–4 приема в течение 2–3 дней. Взвесь готовят следующим образом: высчитанную дозу препарата, в зависимости от веса малыша, размешивают в 100–150 мл подогретой не более чем до 30°С воды – обычной или минеральной без газа и дают выпить малышу из бутылочки или из кружки с использованием ложки, а если малыш пьет самостоятельно, то из поильника или чашки.

ЭНТЕРОСГЕЛЬ

Одним из самых эффективных и безопасных энтеросорбентов является ЭНТЕРОСГЕЛЬ – препарат на основе органического кремния, предназначенный для выведения токсических веществ из организма, восстановления эпителия слизистых оболочек и других тканей организма.

Как показали результаты исследований, вредная микрофлора и токсические вещества захватываются поверхностью ЭНТЕРОСГЕЛЯ и разрушаются, оставаясь на ней, в то время как полезные микроорганизмы – лактобактерии, бифидобактерии не подвергаются никакому воздействию, что способствует восстановлению пострадавшей слизистой оболочки желудка и кишечника. Практика показала, что принятый в самые первые после отравления минуты ЭНТЕРОСГЕЛЬ очень быстро впитывает опасные для здоровья бактерии и токсины, прочно их удерживает, проходя по всему желудочно-кишечному тракту, и полностью удаляет их с калом.

ЭНТЕРОСГЕЛЬ для приема внутрь применяют в виде водной суспензии. Для получения суспензии необходимое количество препарата тщательно растирают в ¼ стакана воды и принимают, запивая водой.
Препарат выпускается и в виде пасты.ЭНТЕРОСГЕЛЬ-ПАСТА – более удобная в применении лекарственная форма этого препарата. Мелкодисперсная форма ЭНТЕРОСГЕЛЯ-ПАСТЫ значительно увеличивает сорбционную активность, а значит и эффективность по сравнению с гелем. Ее принимают внутрь, запивая не менее 50 мл воды. Дозировка для детей в возрасте 1–3 года 1 чайная ложка (5 г) 3 раза в сутки – (15 г).

При тяжелых интоксикациях в течение первых трех суток доза препарата может быть увеличена вдвое. В среднем длительность приема ЭНТЕРОСГЕЛЯ при пищевых отравлениях не превышает 7 дней. Побочные эффекты при применении препарата не наблюдались, а к противопоказаниям относят только кишечную непроходимость.

ПОЛИСОРБ

Созданный на основе природного высокодисперсного кремнезема препарат ПОЛИСОРБ не только является одним из самых эффективных энтеросорбентов, но и оказывает положительное влияние на организм в целом. Это лекарственный препарат, выводящий токсины, пищевые и бактериальные аллергены, микробные токсины. Его применяют у детей старше 1 года для лечения отравлений и острых кишечных заболеваний, которые сопровождаются поносом.

ПОЛИСОРБ принимают внутрь в виде суспензии. Для приготовления суспензии в стакан с негазированной водой или холодной кипяченой водой добавляют 1 чайную ложку (0,6 г) порошка и тщательно перемешивают.

Для детей от 1 года до 3 лет доза составляет 150–200 мг (0,1–0,2 г) на 1 кг массы тела. Суточную дозу распределяют на 3–4 приема. Максимальная разовая доза препарата не должна превышать половины суточной. При острых кишечных заболеваниях курс лечения составляет 3–5 дней, при необходимости он может быть продолжен до 10–15 дней.

Из побочных действий редко встречается индивидуальная непереносимость препарата. В таких случаях ПОЛИСОРБ отменяют. Детям до 1 года препарат не назначают. ПОЛИСОРБ не имеет противопоказаний, развитие побочных реакций и проявлений повышенной чувствительности при его приеме не зафиксированы.

МИНЕРОЛ

Высокой сорбционной способностью обладает МИНЕРОЛ – натуральный сбалансированный природой комплекс минералов, содержащий практически все необходимые организму человека макро- и микроэлементы.

Очень важно, что он относится к сорбентам обменного действия: адсорбируя на себя токсины в просвете кишечника, МИНЕРОЛ отдает в организм полезные макро- и микроэлементы, которые способствуют быстрому и эффективному восстановлению функции желудочно-кишечного тракта при пищевых отравлениях.

Содержимое одного пакетика растворяется в 100–150 мл теплой или горячей воды, равномерно перемешивается, отстаивается на протяжении 3–5 секунд. Принимается надосадочная жидкость. При пищевых отравлениях у детей с рождения до 3 лет достаточно 1 пакетика, надосадочную жидкость следует разделить на 3 приема. Интервал между приемами 30 минут. Как и все остальные средства, МИНЕРОЛ принимают до прекращения потери жидкости. Препарат абсолютно безвреден, не имеет побочных действий и противопоказаний, разрешен к применению у детей любого возраста.

МУЛЬТИСОРБ

Детоксикационные и сорбционные свойства МУЛЬТИСОРБА связаны с наличием в его составе активированных биополимеров, взаимодействующих с элементами содержимого кишечника.
Нерастворимые компоненты целлюлоза и лигнин проявляют выраженный сорбирующий эффект в отношении ряда токсинов.

МУЛЬТИСОРБ влияет не только на причину кишечной инфекции, осуществляя энтеросорбцию, но и обеспечивает дополнительное симптоматическое действие – связывание воды и прекращение диареи.
Суточная доза препарата для детей от 1 года до 5 лет одинакова и составляет половину содержимого пакетика
(1,5 г) 1–3 раза в день. Длительность применения в среднем 3 дня. Из побочных эффектов иногда может наблюдаться вздутие живота – метеоризм или незначительное усиление поноса, что не требует отмены препарата. Противопоказанием для применения у детей является острый панкреатит – воспаление поджелудочной железы.

СМЕКТА

Это препарат природного происхождения, который выводит из организма вредные вещества, оказывая адсорбирующее и обволакивающее действие: СМЕКТА стабилизирует слизистый барьер, увеличивает количество слизи, улучшает ее гастрозащитные свойства в плане отрицательного действия соляной кислоты, микроорганизмов и их токсинов. Препарат имеет приятный вкус, хорошо переносится детьми.
СМЕКТА выпускается в виде порошка для приготовления суспензии в пакетиках по 3 г.
Препарат применяется у детей с самого рождения в следующей дозировке:

детям до 1 года – 1 пакетик в день;
от 1 до 2 лет – 2 пакетика в день;
старше 2 лет – 2–3 пакетика в день.

Перед употреблением содержимое пакетика постепенно высыпают в 50– 100 мл жидкости, равномерно размешивая. Следует принимать препарат не менее 3 раз в день и не менее 3 дней (курс лечения составляет от 3 до 7 дней). Побочные эффекты при применении СМЕКТЫ встречаются довольно редко.
К наиболее распространенным из них относятся запоры, которые исчезают при уменьшении дозы препарата, а также повышение температуры тела и рвота.

Если применение СМЕКТЫ провоцирует температуру и рвоту, то ее прием следует отменить. Противопоказан препарат при кишечной непроходимости.

ЛАКТОФИЛЬТРУМ

Препарат относится к сорбентам растительного происхождения, способствует укреплению иммунитета. Как и для всех сорбентов, для него характерна способность связывать на своей поверхности и удерживать различные соединения, в том числе токсины и патогенные микробы. Препарат нетоксичен, не всасывается в общий кровоток, полностью выводится из кишечника в течение суток и при этом не нарушает функцию желудочно-кишечного тракта.

Таблетки ЛАКТОФИЛЬТРУМ принимают внутрь, запивая водой, допускается предварительное измельчение таблетки.

ЛАКТОФИЛЬТРУМ рекомендуется принимать детям 1–3 лет 3 раза в сутки по
½ таблетки до прекращения поноса. Прием препарата как составляющей комплексного лечения можно продолжать до 2 недель. При применении лекарства в редких случаях возможно развитие аллергических реакций на его компоненты. Противопоказано назначение ЛАКТОФИЛЬТРУМА детям с кишечной непроходимостью и кровотечением из желудочно-кишечного тракта.

Пищевые отравления: не допустите обезвоживания

Так как при рвоте и поносе ребенок теряет большое количество жидкости, а вместе с ней и микроэлементов, может очень быстро развиться обезвоживание организма, которое представляет угрозу для жизни малыша. Основными признаками обезвоживания являются холодная, сухая и бледная кожа, сухой язык, частый пульс, запавшие глаза, безразличие к окружающей обстановке, а у детей раннего возраста - западение большого родничка. В связи с этим большое значение отводится восстановлению водно-электролитного баланса в организме ребенка – регидратации.

В большинстве случаев бывает достаточным проведение так называемой оральной регидратации – введения жидкости малышу через рот. Любая жидкость дается с помощью чайной ложечки. Детям до 1 года нужно давать по 1 чайной ложке (5 мл), от 1 года до 3 лет – по 2 чайных ложки (10 мл) каждые 5–10 минут. Много жидкости за один раз давать малышу не следует, так как это может спровоцировать или участить рвоту.

РЕГИДРОН

Из промышленных препаратов для нормализации водно-электролитного равновесия наиболее распространенным является РЕГИДРОН, в состав которого входят хлористый натрий и калий, цитрат натрия и глюкоза.

Содержимое пакетика растворяют в 1 л кипяченой воды и дают раствору остыть. Такой раствор дают ребенку после каждого жидкого стула. Перед приемом его нужно тщательно перемешивать. Применяется РЕГИДРОН в начале заболевания из расчета 10 мл на 1 кг массы тела в час, а по мере стихания рвоты и поноса – 5 мл на 1 кг массы тела в час.

При рвоте и поносе необходимо как можно раньше начать лечение РЕГИДРОНОМ и продолжать прием препарата до тех пор, пока диарея не прекратится. В раствор нельзя добавлять никакие другие компоненты, иначе действие препарата может нарушиться.

Если соблюдается указанная дозировка, побочные эффекты при применении препарата не возникают.

ГЛЮКОСОЛАН

Восстанавливает нарушенное при обезвоживании организма водно-электролитное равновесие и ГЛЮКОСОЛАН, состоящий из двух пакетиков, один из которых содержит глюкозу, а второй солевую смесь.

Перед употреблением содержимое пакетиков растворяют в 1 л кипяченой воды. Препарат применяют для новорожденных и детей младшего возраста из расчета 10–15 мл на 1 кг массы тела в сутки.

Этот препарат выпускается и в виде таблеток. Одна его доза состоит из 4 таблеток ГЛЮКОЗЫ и 1 таблетки СОЛАН. Перед применением эти таблетки растворяются в 100 мл воды.

Длительность применения препарата определяется уменьшением признаков обезвоживания, в среднем это 6–7 часов. Из побочных действий отмечены редкие случаи тошноты. Противопоказаний для применения у детей нет.

ХУМАНА ЭЛЕКТРОЛИТ

Препарат представляет собой сбалансированную смесь углеводов и минеральных веществ в виде порошка, легко растворимого в воде. При пищевых отравлениях применяется ХУМАНА ЭЛЕКТРОЛИТ с банановым пектином, пищевые волокна которого способны связывать и выводить из организма токсины.
ХУМАНА ЭЛЕКТРОЛИТ относится к средствам доврачебной скорой помощи , и его применение в первые часы заболевания позволяет довольно быстро справиться с симптомами обезвоживания и значительно улучшить общее состояние ребенка. Хорошие вкусовые качества облегчают применение препарата у маленьких детей.

С самого рождения можно применять смесь ХУМАНА ЭЛЕКТРОЛИТ с фенхелем, а с 3-летнего возраста и с бананом.

Содержимое 1 пакетика растворяют в 250 мл теплой кипяченой воды. Готовый к употреблению раствор можно пить теплым или холодным.

Приготовленный раствор не следует подслащивать и подсаливать. Дозировка для детей до 3 лет – 50–150 мл на 1 кг веса. Препарат применяется до тех пор до тех пор, пока не прекратится диарея. Объем вводимого в этот период раствора должен соответствовать объему жидкости, потерянной организмом. Важным субъективным показателем требуемого количества лечебного раствора является жажда. Противопоказаний и побочных эффектов не имеет.

При выраженной потере жидкости с водянистым стулом глюкозо-солевые и бессолевые растворы берутся в равных частях (1:1), при преобладании рвоты часть глюкозо-солевых растворов увеличивается (2:1), а при основной потере жидкости с жидким стулом и повышенной температурой увеличивается доля бессолевых растворов (1:2).

Будьте внимательны!

Родителям важно знать, что:

применение сорбентов противопоказано при кишечной непроходимости и желудочно-кишечном кровотечении;
при одновременном приеме энтеросорбентов и других лекарственных средств сорбенты снижают их эффективность, в связи с чем рекомендуется соблюдать интервал между их приемами не менее 1 часа;
при неукротимой рвоте, тяжелом общем состоянии ребенка и сильно выраженном обезвоживании оральную регидратацию проводить нельзя, так как она в этих случаях малоэффективна. Надо попытаться как можно быстрее доставить ребенка в больницу, где будет проведена инфузионная (внутривенная) терапия необходимыми растворами;
большинство энтеросорбентов, например активированный уголь и другие неорганические соединения, могут вызывать запор. Связанные сорбентом токсины, оставаясь в кишечнике, будут всасываться в кровь и вызывать интоксикацию;
антибактериальные препараты при пищевых отравлениях, интоксикациях и токсикоинфекциях назначаются редко;
если в результате домашнего лечения не наблюдается быстрого улучшения состояния малыша, если заболевание приобретает затяжное течение, а в кале появляются примеси слизи или крови, необходимо срочно обратиться к врачу-педиатру, который назначит адекватное лечение.

Особенно много отравлений приходится на детей в возрасте от 1 года до 3 лет - малыш может добраться до забытого родителями пузырька с лекарством или химического препарата. Однако отравления случаются и у младших детей (передозировка матерью лекарства или использование по ошибке вместо воды или чая какой-либо другой жидкости, например водки, уксуса и т.п.). Как было сказано выше, острые отравления у детей находятся на четвертом месте среди несчастных случаев.

Отравление чаще возникает внезапно, развивается очень быстро и требует неотложной медицинской помощи, эффективность которой зависит в первую очередь оттого, насколько быстро удается установить природу токсического агента. Вообще бытовые ситуации настолько разнообразны, что свести их к какому-то стандарту трудно.

Чаще всего встречаются медикаментозные отравления. Сильнодействующие и ядовитые медикаменты должны храниться в отдельных шкафчиках с маркировкой на дверцах и запертых на ключ. При выписке таких медикаментов на руки также соблюдаются предосторожности (печати на рецептах, максимально допустимое для отпуска одному пациенту количество лекарства, особые рецептурные бланки для некоторых категорий медикаментов). При неправильной выписке препарата рецепт возвращается из аптеки в лечебное учреждение для разбора данного случая на врачебной конференции.

В быту сплошь и рядом контроль хранения медикаментов (некоторые из них должны находиться в холодильнике), сроков их годности и сортировки по степени токсичности отсутствует. Лекарства, как правило, лежат навалом в коробке или на полке. Очень опасно, когда на упаковке нет названия препарата или таблетки и порошки и вовсе рассыпаны без упаковки. В последнее время резко увеличилось количество наименований лекарств, и многие родители даже не знают их действия.

Опасность в том, что клофелин быстро всасывается, поэтому необходимо срочное промывание желудка (вызов «Скорой помощи») и госпитализация ребенка.

Итак, какие медикаменты наиболее токсичны и являются причиной отравлений у детей? В первую очередь это гипотензивные - лекарства, снижающие кровяное давление. Среди них очень печально известен клофелин (гемитон). Раньше он продавался без рецепта, сейчас - по рецепту на специальном бланке. Препарат не имеет неприятного вкуса (таблетка сладкая на вкус). Ребенок становится вялым, сонливым. Кожа приобретает синеватый оттенок.

Очень токсичны сердечные средства (сердечные гликозиды), дигоксин, дигитоксин, конваллятоксин и др. Чрезвычайно опасны противоэпилептические препараты. Их очень много. Вот небольшой список: фенобарбитал (люминал), финлепсин, депакин, конвулекс, экорат, эпилим, суксилеп. 1-2 таблетки барбитуратов (фенобарбитал), без всякого вреда принимаемых взрослым, могут вызвать тяжелое или даже смертельное отравление ребенка в возрасте от 1 года до 3 лет. Опасны практически все психотропные препараты - это седативные (успокаивающие) и снотворные средства. Перечислить их практически невозможно: радедорм, (берлидорм), реладорм, реланиум,тизерцин и др.

Указанные препараты наиболее токсичны, однако ребенок может отравиться и «безобидным» лекарством, например антигистаминными (противоаллергическими) препаратами (димедрол, пипольфен и др.).

Этиловый алкоголь (водка) часто является причиной отравления: 20-30 мл водки могут вызвать у маленького ребенка тяжелую интоксикацию, а 10-20 мл спирта - оказаться смертельными.

В летнее время нередки отравления бактериальными экзотоксинами, грибами и ягодами (отравления этими веществами относятся к пищевым). Помимо пищевых у детей могут встречаться отравления в результате укусов ядовитых змей и насекомых.

Если есть подозрение, что ребенок проглотил какой-то яд, в первую очередь необходимо выяснить, какого рода этот яд, и срочно вызывать «Скорую помощь».

Если это едкие вещества (кислоты и щелочи), то нельзя давать пить и нельзя пытаться их чем-то нейтрализовать.

Во избежание случайного отравления хорошо следите за вашей домашней аптечкой, держите ее в недоступном для детей месте.

При отравлении лекарствами, если ребенок в сознании, дайте ему большое количество воды. Можно попытаться вызвать рвоту, пощекотав корень языка. Если он без сознания - положите его так, чтобы избежать вдыхания рвотных масс (голову наклоните вбок).

Не забудьте, что необходимо взять с собой в больницу образцы вещества, которым отравился ребенок, а также часть рвотных масс.

Дети могут отравиться по незнанию или из любопытства. В отличие от взрослого человека ребенок еще не осознает возможность отравления. Дети младшего возраста в особенности отличаются тем, что тянут в рот все, что только можно. Сигаретный окурок может оказаться у ребенка во рту гораздо быстрее, чем взрослые могут себе это представить. Родителям необходимо научиться распознавать ситуации, которые могут привести к отравлениям. Во-первых, это важно с точки зрения их предотвращения, а во-вторых, так удастся понять, что речь идет именно об отравлении.

Делайте все, что в ваших силах, чтобы держать ядовитые вещества подальше от детей. Но и тогда для отравления останется еще множество возможностей, которые родители при всем желании не смогут предотвратить.

Симптомы и признаки отравление

Если у ребенка внезапно ухудшается самочувствие, начинается рвота или наблюдается сильное утомление, причиной этого может быть незамеченное отравление. Когда дети оказываются в гостях, то в чужом хозяйстве им проще найти лекарственные препараты или другие опасные вещества, чем у себя дома. Поэтому будьте бдительны, когда вы, к примеру, отправляете ребенка погостить у бабушки с дедушкой: там он вполне может обнаружить где-нибудь на прикроватной тумбочке целую коллекцию таблеток и пилюль.

Симптомы, свидетельствующие об отравлении

Система органов	Симптом	Пример
ЦНС	Нарушения сознания Галлюцинации Атаксия Параличи Судороги	Барбитураты, бензодиазепины,алкоголь Наркотики Алкоголь, фенитоин, противогистаминные препараты; фосфорорганические соединения (Е605) Инсектициды, теофиллин, салицилаты
Глаза	Мидриаз Двоение	Атропин,растение белладонна, кокаин Опиаты, фосфорорганические соединения (Е605) Ботулотоксин
Пищеварительный тракт	Тошнота, рвота, понос Следы ожогов в ротовой полости Сухость во рту	Алкоголь, препараты наперстянки, никотин, железо Кислоты, щелочи (средства для мытья посуды) Атропин, нейролептики,антидепрессанты
Кожа	Потливость Сухая,теплая кожа Вишневый цвет желтуха	Никотин, тяжелые металлы Атропин, красавка(белладонна) Угарный газ Бледная поганка, растворители
Сердечно-сосудистая система	Тахикардия Брадикардия Аритмии Гипотония Гипертония	Теофиллин, никотин, амфетамин Препараты наперстянки, бета-адреноблокаторы,опиаты Препараты наперстянки, теофиллин, антидепрессанты Железо, седативные препараты Бета-адреномиметики, никотин, ртуть, свинец
Дыхательная система	Подавление дыхания Гипервентиляция Тахипноэ Отек легких	Седативные препараты, опиаты, алкоголь Салицилаты Атропин,цианиды, углеводороды Углеводороды

Кто оказывает помощь при отравлениях?

Кроме службы скорой медицинской помощи, помогающей в тяжелых случаях, существуют еще центры по лечению отравлений, которые могут дать консультацию, если это потребуется.

Служба скорой медицинской помощи

При острых отравлениях, когда необходимо максимально быстро принять необходимые меры по спасению, нужно вызывать службу скорой медицинской помощи. В этом случае врач скорой помощи, когда прибудет на место вызова, сразу начнет проводить необходимые лечебные мероприятия (к примеру, при отравлении едкими веществами).

Центры по лечению отравлений

Отравления у детей бывают настолько разнообразными, что часто требуется профессиональная, а главное, индивидуальная консультация. В Германии при девяти различных больницах были организованы центры по лечению отравлений, оказывающие такие консультационные услуги как врачам, так и людям без медицинского образования. Там вы можете получить информацию о том, ядовиты ли принятые ребенком вещества, какие меры вы можете принять, потребуется ли клиническое лечение. Не действуйте опрометчиво!

Смертельные или опасные для жизни отравления случаются редко. Согласно данным Берлинской консультационной службы по вопросам симптомов отравлений и эмбриональной токсикологии, для 87% всех поступающих обращений нет реальной угрозы для жизни. В таких ситуациях лечебные меры ограничиваются приемом жидкости, медицинского активированного угля или противопенного средства.

В прошлом избыточные лечебные мероприятия в ряде случаев становились причиной смерти детей. На долю неправильных и/или избыточных лечебных мероприятий приходится одна пятая часть от всех случаев детской смертности в результате отравлений.

Вызов рвоты

Вызвать рвоту необходимо при отравлении высокотоксичными и быстродействующими веществами. Если ребенок употребил растения, лекарственные препараты или другие вещества, обладающие умеренной токсичностью, обычно более оправдано применение активированного медицинского угля, позволяющего связать токсины и вывести их из организма. В случае сомнений обратитесь за консультацией в центр по лечению отравлений. Рвота вызывается путем раздражения задней стенки глотки пальцами. Чем полнее желудок, тем легче удается его опорожнить. При необходимости ребенку следует выпить небольшое количество воды, чтобы облегчить рвоту.

Вызов рвоты особенно подходит в случае отравления лекарственными препаратами или частями растений, но этот метод успешен только в том случае, если с момента отравления прошло мало времени.

Внимание: для детей младшего возраста соляной раствор может быть смертельным!

Ни в коем случае нельзя вызывать рвоту с помощью подсоленной воды - концентрированный соляной раствор может быть смертельным для детей младшего возраста.

Сохраните рвотные массы, если яд неизвестен и его необходимо идентифицировать.

Внимание: при потере сознания нельзя вызывать рвоту!

Нельзя вызывать рвоту при отравлении моющими средствами или едкими веществами!

Если ребенок проглотил средство для мытья посуды, другое чистящее средство или ополаскиватель для белья, то сокращения желудочной мускулатуры при рвоте могут привести к образованию пузырьков пены. Поскольку пена ни в коем случае не должна попасть в легкие, при таком виде отравлений нельзя вызывать рвоту.

Пищевод лишен защиты от едких веществ. В случае отравления едкими веществами рвоту нельзя вызывать по совсем другой причине: кислоты и щелочи повреждают слизистую оболочку. Желудок надежно защищен от воздействия кислоты и щелочи толстым слизистым слоем, ведь он и сам вырабатывает соляную кислоту. А вот пищевод лишен такой защиты, и в случае рвоты он подвергнется повторному раздражению. В этом случае рекомендуется прием жидкости, чтобы разбавить вредное вещество. Насколько чувствителен пищевод, хорошо знают люди, страдающие от изжоги. При изжоге жалобы возникают, когда желудочный сок попадает в пищевод. Отравления едкими веществами также очень болезненны.

По той же причине опасны растворители (к примеру, бензин, спирт и керосин) - они также разрушают слизистые оболочки. Но эти жидкости обладают сильным отталкивающим запахом, поэтому отравления ими случаются очень редко и, как правило, средней тяжести.
Нельзя вызывать рвоту при отравлении маслом для масляных ламп!

Масла для заправки масляных ламп (парафиновое масло), выпускающиеся в разных цветах и с разнообразными запахами, в последние годы становились причиной тяжелейших отравлений у детей. Масло для ламп ни в коем случае не должно попасть в легкие! Поэтому при отравлении маслом для лам нельзя вызывать рвоту. Известно о нескольких случаях гибели маленьких детей из-за повреждений легких. При приобретении масла для ламп обращайте внимание на альтернативные варианты на основе рапсового масла - это менее опасно. Также обязательно помните о том, что дети могут выпить масло для масляных ламп не только из бутылок, но и из самих ламп. Они также могут обсосать фитиль лампы.

Избегайте неправильных мер оказания первой помощи при отравлении маслом для заправки масляных ламп

Разбавление жидкостью

Разбавление токсичного вещества жидкостью необходимо в случае отравления едкими веществами, поскольку их нельзя выводить из организма через рвоту. Лучше всего для этих целей подходят вода, чай или разбавленные соки. Не давайте ребенку слишком много жидкости, иначе это может вызвать рвоту.

Молоко не подходит для разбавления токсичных веществ. Раньше для разбавления токсичного вещества при отравлении рекомендовалось использовать молоко. Теоретически это имеет смысл: молоко обладает буферными свойствами, то есть способносмягчать действие кислот или щелочи. Однако молоко сворачивается в желудке, и хлопья белка скапливаются в складках желудка и кишечника. Если для дальнейшего лечения потребуется проведение колоноскопии, то эти хлопья ухудшат обзор. А в некоторых случаях молоко даже ускоряет всасывание ядовитых веществ в кишечнике. Так что не поите ребенка молоком, когда нужно разбавить едкие вещества.

Не пытайтесь также нейтрализовать выпитые ребенком кислоты или щелочи.

Не поите ребенка жидкостью, если он выпил посудомоечное средство. После употребления пенообразующих веществ (средство для мытья посуды и т.п.) не стоит поить ребенка жидкостью. Чем больше жидкости будет внутри, тем больше пены может образоваться. После приема пенообразующих веществ с пеной борются с помощью таких лекарственных препаратов, как Sab Simplex («Саб Симплекс») или Lefax («Лефакс»).

Вывод токсинов с помощью активированного медицинского угля

Прием медицинского активированного угля - это самый безопасный, быстрый и эффективный способ вывода токсинов из организма. Активированный уголь в виде мелкого порошка является незаменимым средством при множестве видов отравлений. Благодаря большой площади поверхности, активированный уголь обладает способностью поглощать множество различных веществ. Это его свойство особенно полезно при отравлении лекарственными препаратами или растениями. Этот принцип также применяется в простых бытовых фильтрах для воды (угольные фильтры).

Активированный уголь массой 10 граммов обладает поверхностью для притягивания растворенных веществ, площадь которой приблизительно равна трем футбольным полям.

Активированный уголь не имеет противопоказаний, это значит, что он безопасен и лишен побочных эффектов, поэтому при отравлении прием активированного угля никогда не будет лишним. Но в случае с детьми есть одно большое «но»: угольные таблетки сравнительно большие и шершавые, поэтому детям трудно их глотать. В жидкости эти таблетки растворяются плохо. Кроме того, связывание токсинов таблетированным активированным углем длится дольше, поскольку в таблетках используется уголь не самого мелкого помола.

Активированный уголь безопасен и лишен побочных эффектов. Поэтому вам следует приобрести в аптеке активированный уголь, подходящий для отравлений. Специалисты Берлинского центра лечения отравлений рекомендуют для этих целей порошковый препарат Kohle Pulvis от производителя Kohler Pharma. Даже если его придется специально заказывать, не стоит довольствоваться углем в таблетках. Уголь Kohle Pulvis измельчен в порошок, мелкий, как чешуйки на крыле бабочки, в результате чего обеспечивается очень быстрое действие. Максимальный эффект достигается уже через 90 секунд. Эту полезную баночку следует иметь под рукой в любом доме, где есть маленькие дети. Для простого и быстрого применения препарата нужно наполнить закручивающуюся баночку водой или соком. Две крышки позаботятся о том, чтобы при встряхивании баночка была действительно плотно закрыта.

Правда, дети вряд ли станут пить полученную смесь совсем добровольно. Здесь все зависит от ловкости и сноровки взрослых! К примеру, можно смешать активированный уголь с колой, поскольку они лишь немного отличаются по цвету. Кроме того, вы можете как-нибудь в спокойной обстановке отрепетировать такую ситуацию и напоить ребенка яблочным соком или колой с небольшим количеством угля, растворенного в напитке. Тогда в экстренной ситуации у вас возникнет меньше проблем.

Диарея

В случае диареи, которая часто возникает во время отпуска, лучше всего поможет активированный уголь в таблетках. В результате активности бактерий и вирусов в желудочно-кишечном тракте вырабатываются ядовитые продукты обмена веществ, которые и вызывают диарею. При легкой диарее активированный уголь позволяет остановить саму диарею, в то время как иммунная система борется с возбудителями.

Активированный уголь в таблетках должен быть в каждой дорожной аптечке!

Когда не следует принимать медицинский активированный уголь?

Только в случае отравления кислотами или щелочами активированный уголь не окажет положительного эффекта, и в этом случае его не следует принимать, так как при последующем проведении гастроскопии все будет черного цвета.

Слабительные средства

Активированный уголь может вызвать запор, но в случае отравления обычно нужно как можно быстрее вывести яд из организма. Через час после приема активированного угля можно прибегнуть к использованию слабительных средств. Мягкое слабительное действие оказывают пахта и лактоза. Надежным средством является сульфат натрия. Более подробную информацию вы можете получить в центрах по лечению отравлений.

Наиболее распространенные виды отравлений

Наиболее часто у детей встречаются следующие причины отравлений:

Лекарственные препараты.
Табачные изделия.
Чистящие средства.
Ядовитые растения.

Проблема с сигаретами

Вам знакома проблема с сигаретами? На детских площадках, в парке, на тротуаре - везде можно обнаружить сигаретные
окурки. Каждый курильщик знает, что окурки для детей очень ядовиты. Раньше меня сильнее всего раздражал сигаретный дым, но с появлением детей настоящей проблемой стал мусор, бездумно выбрасываемый курильщиками. Некоторое время назад мы были с нашим годовалым сыном в пивном ресторане под открытым небом. У нас не оказалось с собой игрушек, поэтому сын занялся поисками альтернативных развлечений и начал засовывать себе в рот найденные сигаретные окурки. Мы схватили его на руки и больше не пускали на землю, однако скоро ребенок стал так громко протестовать, что нам пришлось сменить тактику. Мы не могли воспрепятствовать его контакту с сигаретами, но тогда мне пришла следующая мысль: я показал малышу, что можно бросать окурки в стоящее неподалеку мусорное ведро. Я несколько раз продемонстрировал, как это делать, и это занятие превратилось в увлекательную игру. После этого каждый найденный окурок оказывался в мусорном ведре, а пробовать их на вкус стало неинтересно. Сын запомнил эту игру, и если он теперь где-нибудь обнаруживает сигаретный окурок, он сразу же выкидывает его в мусорное ведро.

Кстати, никотин не является контактным ядом, поэтому не случится ничего особо страшного, если ребенок после этого оближет свои пальцы.

О том, что ребенок отравился, могут свидетельствовать такие признаки, как рвота или внезапное утомление.

Отравления лекарственными препаратами

Количество случаев, когда дети из любопытства принимают различные лекарственные препараты, невероятно велико, но большая часть отравлений лекарственными средствами не опасна. Более подробную информацию вы можете получить в центрах по лечению отравлений.
Вероятность отравления зависит также от принятого количества лекарственного препарата и от его соотношения с массой тела. Еще Парацельс говорил: «Всё есть яд и всё есть лекарство; то и другое определяет доза». Если ребенок употребил что-нибудь вроде йодных или фтористых таблеток, шипучих таблеток с кальцием, противопростудных средств, сиропа от кашля, противозачаточных таблеток и т.п., то либо не потребуется вообще никаких специальных мер, либо, в соответствии с рекомендацией центров по лечению отравлений, можно дать ребенку активированный уголь.

Решающую роль играет количество. Лекарственные препараты, прием которых может иметь серьезные последствия, обычно влияют на сердечно-сосудистую или на нервную систему. К их числу относятся, в первую очередь, сердечные препараты, а также снотворные и успокоительные средства. Но и здесь действует правило: не принимайте излишних мер! Позвоните в центр по лечению отравлений!

Для популярных лекарственных препаратов, которые часто глотают дети, следующие дозировки являются безопасными.

Отравления чистящими средствами

Средства для мытья посуды, чистящие средства и стиральные порошки при употреблении внутрь образуют пузыри и пену. Поскольку пузыри пены при отравлении легко могут попасть в легкие и, в зависимости от их вида и количества, нанести там повреждения различной степени тяжести, нужно начать с устранения пены. Препарат Sab Simplex («Саб Симплекс») представляет собой силиконовое соединение, эффективно разрушающее пузыри пены в результате снижения поверхностного натяжения. Это силиконовое соединение проходит через организм, не поглощаясь им, поэтому Sab Simplex, как и активированный уголь, не имеет побочных эффектов. Но в отличие от активированного угля, дети охотно принимают Sab Simplex благодаря его малиновому вкусу. Sab Simplex обязательно должен быть в домашней аптечке, если в семье есть маленькие дети, которые могут отравиться пенообразующими веществами. Лекарственный препарат Lefax («Лефакс») содержит то же действующее вещество1, что и Sab Simplex, и он так же эффективен. Оба этих препарата также успешно применяются при лечении вздутия живота у младенцев. Возможно, какое-то из этих средств уже есть в вашей аптечке?

Sab Simplex и Lefax уничтожают пузыри и пену при отравлении чистящими средствами.

Дозировка Sab Simp lex/Lefax. При остром отравлении можно принять от половины до целого флакона.

При отравлении чистящими средствами нельзя запивать их жидкостью или вызывать рвоту. Сами по себе пенообразующие вещества являются сравнительно нетоксичными и не нанесут особого вреда. Нет срочной необходимости в том, чтобы вывести их из организма. Мало того, при попытке очистки желудка через рвоту процесс пенообра-зования усилится, и возникнет серьезная опасность, что при рвоте пена попадет в легкие. Попытка разбавить проглоченное средство жидкостью также усилит образование пены, поэтому его нельзя запивать!

Сухой хлеб

Если у вас под рукой нет специального средства для устранения пенообразования, то вы можете дать ребенку кусочек сухого белого хлеба. Это не окажет противопенного действия, но поможет собрать остатки моющего средства в ротовой полости.

Отравления растениями

Пуансеттия ядовита? Каждому знакомы яркие пуансеттии (молочай красивейший, «рождественская звезда») с огненно-красными, розовыми или белыми листьями. Это растение выделяет белый млечный сок, характерный для растений семейства молочайных. Но декоративные сорта пуансеттии не содержат сильно ядовитых веществ. Их млечный сок оказываетлишь слабое раздражающее действие на желудочно-кишечный тракт, если съесть больше одного-двух листьев. Однако пуансеттия очень токсична для домашних животных.

Рябина не ядовита! Ходят упорные слухи о ядовитости рябины. Обычно эти убеждения насаждаются бабушками и дедушками. Центры по лечению отравлений уже давно опровергли эти слухи. Рябина не ядовита! На самом деле, сырые ягоды могут вызвать боль в животе, но это совершенно не значит, что они ядовиты. Из ягод рябины можно даже варить варенье.уществуют растения, способные вызвать раздражение кожи или слизистых оболочек (к примеру, диффенбахия). Поскольку речь идет про обычно безобидные декоративные формы, можно самостоятельно провести тест: надкусите лист растения. Если в течение 10 минут вы ощутите на языке и губах лишь незначительное раздражение без образования заметного отека, то растение можно спокойно оставить дома.

Многие ядовитые растения, их части и плоды неприятны на вкус, поэтому маленькие дети их быстро выплевывают. Обычно принятое количество токсичных веществ незначительно, поэтому признаки отравления ограничиваются, главным образом, тошнотой или легкой рвотой. Лишь каждое семидесятое отравление растениями приводит к возникновению заметных или тяжелых симптомов отравления. К счастью, случаи летального исхода после отравления ядовитыми растениями или частями растений очень редки.

Считается, что ребенок может съесть одну ягоду любого местного растения без вредных последствий. Имейте в виду, что именно ягоды вызывают наиболее сильное желание попробовать их на вкус.

Ядовитые и неядовитые вещества в домашнем хозяйстве

В случае сомнений всегда обращайтесь в центр по лечению отравлений! Там вы сможете получить индивидуальную консультацию. Список ниже содержит краткий обзор веществ, используемых в домашнем хозяйстве, которые дети могут проглотить.

Отравления газами

Отравления дымом

При пожарах возникают различные дымовые газы. Горящая пластмасса может даже выделять ядовитые цианистые соединения.

Не приближайтесь сами и не подпускайте детей к возгораниям любого типа. Пожарная команда и служба скорой медицинской помощи занимаются случаями отравления дымовыми газами прямо на месте вызова, чтобы свести повреждения легких к минимуму. Серьезность отравлений дымовыми газами часто недооценивается. Ни в коем случае не приближайтесь к горящим зданиям или другим местам происшествия - даже на «безопасное» расстояние. За работой пожарной команды, конечно, интересно наблюдать, особенно детям, но дымовые газы могут вызвать раздражение легких.

Слезоточивый газ

Слезоточивый газ типа «Сирень» используется в качестве «средства обеспечения дистанции» при самообороне или на демонстрациях. В последние годы он также стал популярной «игрушкой» у детей старшего возраста, и все чаще встречаются случаи его применения в классных комнатах или на школьном дворе.

Боевое отравляющее вещество в ванной комнате

Никогда не смешивайте бытовые моющие средства (в особенности хлорсодержащие) с другими чистящими средствами. При этом могут выделяться опасные газы, в первую очередь хлорный газ. Хлорный газ ядовит и пахнет бассейном. В Первую мировую войну этот газ использовался как боевое отравляющее вещество.

Слезоточивый газ раздражает глаза, вызывает слезотечение и ухудшает видимость. При прямом распылении в глаза возможно их повреждение. В этом случае необходимо не менее 20 минут промывать глаза водой. После этого следует обратиться к офтальмологу или в больницу. При появлении кашля или затруднении дыхания также необходимо врачебное вмешательство.

Покупайте правильную бытовую химию

Немецкая сеть магазинов хозяйственных товаров «dm» торгует бытовой химией под собственной маркой Denkmit. Эти средства содержат примесь запатентованного горького вещества Bitrex («Битрекс»), которое препятствует тому, чтобы дети глотали большие количества чистящего средства. Bitrex чрезвычайно горек. Вы можете опробовать это на себе: остатки Bitrex на пальцах покажут вам, насколько горька и, следовательно, эффективна эта добавка.

Что можно предпринять в случае отравления

Существует ряд мероприятий, которые вы сможете в случае отравления провести самостоятельно. Но выбор нужной меры зависит от вида отравления. Так, к примеру, при отравлении снотворным следует вызвать рвоту, чтобы очистить желудок, но если отравление вызвано пенообразующими веществами или маслом для масляных ламп, то это может, наоборот, навредить. Так что не торопитесь и подумайте о многообразии возможных отравлений. Информация ниже позволит вам получить общее представление о мерах противодействия, необходимых в том или ином случае.

Аноним

Помогите пожалуйста, мужу очень нужен мальчик. У меня старшая дочь от предыдущего брака, потом у нас родилась совместная дочка. Теперь муж прямо требует мальчика. Готов даже на ЭКо с посадкой эмбриона нужного пола. Но мне моя гинекология сказала что ЭКО точно не для меня, гормональная подготовка очень плохо скажется на моих сосудах и давлении. Вплоть до инсульта. Мужу об этом тоже говорила. Он собирается меня везти ща границу из-за того что в наших клиниках (мы были в двух) подсадку по полу сказали могут сделать только по показаниям здоровья, а мое здоровье вообще ЭКО может не перенести. Сестра говорит что надо народные методы попробовать. А мне страшно. Если первое УЗИ не покажет пол, то я не знаю что будет на втором если опять девочка. Вдруг муж будет настолько против девочки что... Или потом пошлет за четвертым? Помогите! Есть же какие-то способы посчитать дни, я тут когда-то читала про нужный день зачатия! Для нужного пола. Если кто пользовался таким методом и если у вас получилось, пожалуйста расскажите очень прошу!

174

Все пройдет

Ниже тема про подарки 8 летнему ребенку на Новый год. Много ответов.мол.пусть напишет Деду Морозу. Ваши дети реально в 8 лет ещё верят в Деда Мороза или это умный.хитрый.детский ход.маркетинговый.мол.типа верю.пусть думают так напишу.а там как финансы у родителей вырулят????

159

Ната Сер

Что то я никак не пойму, как так может быть? Около года назад въехали в новую квартиру, наконец большую.Ремонт был сделан до нас, не могу сказать, что все идеально, но в целом нормально. И вот где то приблизительно в августе месяце соседи над нами начали ремонт: гудение и сверление стояло жуткое, грохот шум, но все строго в рабочее время.Сейчас как понимаю, там идут отделочные работы, потому что шум хоть и есть, но уже другой: постукивание и т.п. Но проблема не в этом, месяц назад вот так же в воскресенье,к нам пришел сосед снизу и сказал, что у него в ванной с потолка течет. На тот момент у нас в ванной никто не мылся, но до этого пользовались, ну может полчаса назад... Мы его впустили, он убедился, что под ванной все сухо и в туалете тоже. Но сегодня опять звонок в дверь, опять течет. Да я как раз была в ванной и сегодня все попеременно там были. Но, я и вчера ванну принимала и до этого в разные дни, тоже и ничего не текло.И опять везде сухо. Соседа не пустила, так как была в неглиже и беседовала с ним через дверь. Он возмущается, требует, что бы мы сантехника вызывали. Но нам то он к чему, у нас все сухо. Не может ли это быть из за ремонта, который ведут соседи сверху? И кто все таки должен вызвать сантехника? Мне то не трудно, но не пойму зачем?

103

Sirens

Доброе воскресное утро!

В этот в четверг (который был), я была на консультации психолога в детском саду. Хотела поначалу задать вопросы, но потом поняла,что в принципе у меня еще ребёнок-ромашка, со своими конечно закидонами, хотелками и баловством, конечно и истериками (без этого никуда). После этой консультации, подошли (мамы которые были) к воспитателю и спросили, как они (дети) себя ведут в группе. И вот про мою сказал воспитатель: "Конечно хулиганит, куда же без этого. Упрямится. Но она как та девочка на видео, если ее будут бить, то скорее она ляжет и будет лежать, любит жалеть детей,тех кто плачет". В принципе я порадовалась за дочку. Но, есть небольшое "но", разве это правильно, ее будут бить, а она лежать. Конечно я бы не хотела, чтобы она сама била и участвовала в драках, но и не хочу, чтобы она лежала, а её били. Это можно, как то исправить или не стоит, может зря я это беспокоюсь? Чтобы пускай не сдачу сдавала, а отпор. Вот теперь переживаю, а ведь жизнь то длинная. Конечно в будущем планирую отдать в какой-нибудь кружок, чтобы знала приёмы (на всякий пожарный).

По статистике скорой медицинской помощи, наибольшее количество отравлений лекарствами у детей приходится на зимнее и холодное время года. Причин тому несколько. Прежде всего – дети чаще болеют, а значит родители их чаще лечат, кроме того, дети зимой больше времени проводят дома, а значит у них больше возможности поиграть в больничку и доктора, полечив себя знакомыми глазу лекарствами, стоящими в зоне их доступности.

Помните, ребенок может отравиться даже безопасными на первый взгляд витаминами родители дают малышам ударные дозы таблеток аскорбинки, не осознавая всего вреда от этих препаратов. Они дают малышу по 2-3 поливитаминки, чтоб укрепить иммунитет, тем самым только вредя, а не помогая. А уж сколько проблем возникает забывчивыми бабушками и дедушками, оставляющими свои таблеточки на тумбочках, столе или в других, доступных для ребенка местах! При этом у взрослых препараты обычно серьезные, особенно те, что применяются от давления и для лечения сердечных заболеваний. Они могут стать смертельными. Но, большинство отравлений у детей происходит из-за родительской халатности в лечении банальных простуд и насморков.

Отравления бывают разными.

Невозможно казать, какие из лекарств могут быть самыми опасными для детей. Ело в том, что при отравлении многое зависит от вида лекарства, его лекарственной формы – таблетки, сиропы, растворы, и от количества принятого препарата. Угрозу жизни представляют практически все препараты, которые ребенку не назначил врач. И даже назначенные врачом препараты могут стать опасными, если принимаются не по правилам, нарушается дозировка или кратность приема. Чем приятнее для глаза малыша будет таблетка, чем слаще будет на вкус ее оболочка, чем вкуснее будет пахнуть сироп, тем выше шансы на то, что малыш его съест или выпьет. Даже витамины должны строго дозироваться и выдаваться мамой малышу, и потом храниться под замком!

Что тяжелее?

Симптомы отравления лекарствами обычно неспецифичны, они проявляются либо угнетением, либо возбуждением нервной системы, проявлениями со стороны пищеварения и изменениями в крови. Все будет зависеть от конкретного действующего вещества. Но в целом так или иначе пищеварение и нервная система страдают всегда.
При равных условиях, таблетки опаснее сиропов, так как если ребенок залезает в аптечку, обычно пробуется на вкус один сироп, а вот таблетки из-за своего разнообразия, пробуются все или большинство из них, особенно если они имеют яркие оболочки и не горькие на вкус. В таком случае на тяжесть состояния влияет не только действующее вещество одной таблетки, а взаимный эффект от нескольких препаратов, порой взаимно усиливающийся друг другом. Если вы подозреваете то, что ребенок съел несколько таблеток из аптечки, не стоит сидеть и надеяться на чудо, или промывать желудок самим – немедленно вызывайте врача и везите малыша в токсикологию.

Также опасны детские сиропы или ароматизированные сиропы для взрослых. Приятный вкус и запах могут заставить малыша принять глоток или даже выпить весь флакончик лекарства. Если это будет сироп с препаратами железа, это может быть очень опасно плане развития необратимых проблем дыхания, а если это будет сироп от кашля с кодеином – и тог хуже, может быть резкое угнетение дыхательного центра.

Что же делать?

Естественно, нельзя оставлять на видно месте или в доступных для малыша шкафчиках или коробках средства из вашей домашней аптечке. Но, если беда уже случилась и у вас есть вполне обоснованные подозрения о том. Что ребенок что-то выпил, что делать тогда? Есть определенный алгоритм действий, необходимых при первых признаках отравления, которого необходимо придерживаться, чтоб не сеять панику и помочь малышу.

Прежде всего, немедленно вызывайте скорую помощь, даже если это были 1-2 таблетки, реакция организма ребенка на взрослые препараты непредсказуема. Лучше убедиться в том, что все в порядке и получить нагоняй от домочадцев за то, что оставили без присмотра лекарства, чем запустить процесс до того момента, когда медицин будет бессильна.
До приезда скорой помощи дайте ребенку много питья – в идеале это должна быть кипяченая вода прохладная и объемом до 1-2 литров, но если ее нет - подойдет и из-под крана. Важно разбавить концентрацию лекарств и вызвать рвоту, чтоб вымыть остатки лекарства, что еще не всосалось, из желудка. Рвоту можно вызвать пальцами или ложкой, надавив на корень языка. Если ребенок теряет сознание, рвоту вызывать нельзя.
Нужно после промывания желудка дат ребенку любой сорбент – уголь активированный, энтеросгель, смекту, что есть дома. Их растворяют в воде и дают малышу выпить. Ели нет ни одного сорбента, бегом в холодильник, взбивайте в крепкую пенку белки от яиц и даете выпить.
Нельзя при отравлении давать ребенку молоко и кормить его, это поможет лекарству быстрее и активнее всосаться в кровь. Дополнительно можно поставить ребенку клизму особенно если лекарства он выпил несколько часов назад.

Внимание, даже если нет признаков отравления, а таблеток вы не досчитались, либо они разбросаны на полу, и малыш говорит о том, что ел их, все равно нужна скорая и проведение методов обследования и лечения. Просто лекарство могло еще не подействовать.

Естественно, что крошке будут опасны все лекарства, которые ему не предназначаются и не прописаны. Но, среди множества препаратов, есть наиболее опасные средства, которые категорически не должны попадать к малышу в тело. На первом месте в плане опасности стоят:

антиаритмические препараты сердечные гликозиды и средства от давления,
препараты из группы антидепресантов и барбитуратов (в том числе фенобарбитал для лечения желтухи),
препараты, содержащие минералы – калий, кальций, железо,
психотропные вещества, снотворные, неврологические средства.
противосудорожные и седативные.

Теперь хочу поговорить о некоторых особенных видах отравлений.

Отравления средствами от насморка.

С таким видом отравлений у детей встречаются почти в каждой скорой помощи, и практически регулярно. Это полностью рукотворное отравление детей собственными родителями. И мало того, оно возникает при небольшом превышении концентраций, плохо распознается и очень опасно. Отравиться малыши могут такими средствами как нафтизин и его производные (в виде санорина, галазолина, риназолина или нафазолина), могут быть и отравления другими производными – оксиметазолином и другими особенно в каплях и спреях не по возрасту.

Чем так опасно средство от насморка? При превышении дозировки, а это вполне можно сделать, так как лекарство выпускается в пластиковых капельницах-флакончиках, средство приникает через специальный барьер – гематоэнцефалический, в область нервной системы. Эта группа препаратов является альфа-адреномиетиками, то есть симулирует отделы мозга, отвечающие за торможение всех процессов. При этом также оказывается воздействие на сосуды и резкое снижение артериального давления, снижение сердечного выброса и замедляется сердцебиение.

Чаще всего такие отравления возникают у детей до трех лет, так как им наиболее часто необходим прием препаратов подобного рода при насморке. Нафтизин у детей (и другие его аналоги) применяют в концентрации 0.05% и необходимо не более 1-2 капель раствора каждую носовую раковину. Это сужает сосуды и устраняет проявления насморка, облегчая дыхание. Применять нафтизин и его производные нельзя чаще чем раз в 8 часов. При этом даже в такой дозе могут возникать симптомы слабого угнетения работы нервной системы, наступающего уже через час применения. Выводится лекарство из организма в течение 5-10 часов.

При легкой же степени отравления проявляются – вялость со слабостью, ребенок бледнеет, у него снижается аппетит, если посчитать сердцебиения – будет их уменьшение, давление снижается незначительно. При средней тяжести проявлений проявляется сильная сонливость с резкой бледностью, отказ от груди или еды, полная апатия, резкое снижение давления и уменьшение частоты сердечных сокращений, понижение температуры тела. Может быть резкое сужение зрачков, но на свет они реагируют. При тяжелом отравлении сознание может нарушаться вплоть до коматозного состояния, выражена бледность кожи, она холодная на ощупь, резко замедлено сердцебиение, снижено давление до критической цифры.

Такие проявления требуют немедленной помощи медиков и лечения в стационаре. И кстати, такие случаи нередки, и отравления нафтизином принимают за проявления болезни. Упорно продолжая капать в нос малышу капельки и добавляя в тяжесть состояния новые порции лекарства. А необходимо как раз полное прекращение его приема.

Первая помощь при отравлении средствами от насморка.

Прежде всего, если малыш случайно выпил это средство, необходимо промыть ему желудок с применением энтеросгеля или смекты, активированного угля. Необходимо промыть желудок быстро и не откладывая до приезда скорой. По прибытии скорой помощи, покажите им флакон с лекарством, и уточните, сколько раз, когда и в какой дозе вы капали средство, как реагировал малыш. Скорая помощь применяет – при выраженном снижении частоты сердечных сокращений они вводят атропин, средство, блокирующее действие нафтизина. Его колют подкожно, исходя из возраста малыша. Далее добавляют в терапию преднизолон, гормон, поддерживающий жизнедеятельность сердца и нервной системы.

При легких степенях отравления может быть достаточно госпитализации и восстановлении потерь жидкости через рот с вымыванием препарата почками и печенью, при легкой степени все негативные проявления действия нафтизина проходят через час-два, при тяжелых отравлениях в больнице придется задержаться дольше – до 2-3 суток под наблюдением. Однако, обычно такие отравления проходят бесследно, смертельные случаи очень редки и бывают только при случайном проглатывании полного пузырька с лекарством и позднем обращении к медикам.

Отравления жаропонижающими препаратами.

Это тоже очень распространенные средства для лечения детей, и наиболее употребительны, не смотря на ограничения и запреты медиков, такие группы препаратов:

салицилаты, то есть производные аспирина,
пиразолоны (препараты анальгина, амидопирин и бутадиона),
анилины (препараты фенацетина и парацетамола),
производные ибупрофена.

Каждая из групп может иметь свои характерные черты, нов целом картина отравлений может быть вполне типичной. Начнем с нурофена, который применяют чаще всего. Самым основным проявлением отравления нурофеном является резкое снижение температуры до 36 и ниже градусов, вялость, слабость и холодный пот у малыша. Обычно это бывает при приеме нурофена несколько раз в день, не зависимо от повышения температуры и стадии процесса. Тогда накопление средства приводит к резкому снижению температуры и наращению самочувствия. Важно немедленно прекратить прием препарата и пить много воды. Кроме того, из-за содержания в нурофене глицерина, он может вызывать сильную диарею – это тоже надо помнить.

Аспирин и его производные.

Все врачи в один голос твердят, что до 12 лет эти препараты детям давать нельзя. Но, родители упорно их дают, особенно когда в аптечке нет других средств, а лихорадка возникает в самое неподходящее время. Аспирин дает изменения состава крови и ее разжижение, а также раздражение пищеварительной системы, особенно стенок желудка.

Проявления отравлений при приеме салициловой кислоты или ее аналогов (особенно в растворах) – это боли и жжение по ходу пищевода, боли в желудке, повторные эпизоды рвоты с кровью, стул с примесью крови. Может возникать шум в ушах, нарушения зрения или снижение слуха. Такие дети возбуждены, у них отмечается эйфория, возникает шум в ушах, учащение дыхания и может быть кома. Салицилаты могут снижать свертывание крови, могут возникать кровотечения из носа, пищеварительного тракта или матки у девочек. Но при своевременном лечении прогнозы хорошие.

Помощь при отравлении.

После того, как промыли желудок, водится внутрь вазелиновое масло или слабительное, подходящее по возрасту. Также назначают усиленное щелочное питье в виде раствора питьевой соды для нейтрализации кислоты и назначение содовых клизм. Это необходимо чтоб произошло восстановление дыхания и реакции крови и мочи. Показано применение больших доз аскорбинки как антидота аспирина. Если возни кают кровотечения, необходимо применять викасол, кальция хлорид или даже вливание факторов свертывания. Все это делают в стационаре.

Отравления анальгином и его аналогами.

Эти таблетки детям дают многие мамы «от головы» или при температуре, хотя в детском возрасте они также строго запрещены, как и аспирин. При проявлении симптомов отравления возникают тошнота и шум в ушах, может быть рвота, общая слабость с резким снижением температуры, возникает сердцебиение и одышка. Если принято много таблеток, могут возникать сонливость с судорогами, развитие бреда с потерями сознания, возможна кома. При средней степени тяжести отравления могут быть отеки, геморрагическая сыпь и кровотечения из пищеварительной системы. Лечение аналогично таковому при отравлении аспирином, но добавляют еще и средства противосудорожные и препараты калия.

Отравление парацетамолом и его производными.

При передозировке парацетамола в 50-100 раз, то есть приеме около 30-50 таблеток, может отказать печень. Но такие случаи у детей бывают редко. А вот передозировка парацетамола в процессе лечения, когда его дают независимо от температуры три-четыре раза в сутки, могут проявляться очень неприятные симптомы. Пищеварение при отравлении парацетамолом затрагивается незначительно, но поражение крови выражено слабее. Может образовываться метгемоглобин – проявляется бледность с синевой, цвет кожи становится коричневатым. При сильной передозировке происходит расширение зрачка, одышка с судорогами, рвота с химическим запахом. Может быть анемия и токсический нефрит. Терапия аналогична предыдущим случаям, но необходимо дополнительно принимать жидкость, чтобы не было почечной недостаточности.

Отравление антибиотиками.

Антибиотиками можно также существенно отравиться, так как дети принимают их достаточно часто и порой очень необоснованно. От их правильного назначения и применения зависит не только исход лечения, но и развитие осложнений антибиотикотерапии. Кроме того, стоит помнить, что антибиотики не действуют на вирусные частицы, а только на микробы. Длительный прием антибиотиков может навредить больше, чем помочь при инфекции.

Отравление антибиотиками возникает в основном при приеме их в сиропе, если их неправильно разводят или если малыш случайно выпьет сладкий сироп. При приеме больших доз антибиотика может страдать слух из-за поражения слуховых нервов или может быть поражение почек и развитие почечной недостаточности. Тоже самое может развиваться и при длительном приеме антибиотиков, особенно обладающих ототоксичным (поражающем слух) эффектом.

Что нужно сделать? Прежде всего, если принята большая доза лекарства, немедленно необходим вызов скорой помощи, и непосредственное выведение из организма препарата путем промывания желудка и приема сорбентов – смекты или энтеросгеля. Они не затрагивают нормальную микрофлору, удаляя токсины и лекарства. Если резко снижается слух, показан гемодиализ или форсированный прием жидкости с мочегонными, если почки поражены – лечат почечную недостаточность. В периоде восстановления принимаются пробиотики, которые нейтрализуют вредное влияние антибиотика на кишечник, заселяя его полезной флорой. Показан прием только биойогуртов и кефира, молоко принимать нельзя.

Токсический эффект развивается в пищеварительной системе, почках, на сетчатке и в нервной системе. Отравление проявляется болями в животе, рвотой с поносом и головными болями, могут быть нарушения зрения в виде фиолетового и желтого распознавания цвета, судороги и тремор. При тяжелом отравлении поражение печени, резкое снижение давления и паралич дыхания. Может быть сыпь, температура и кровь в моче.

При своевременном распознавании отравления противоглистными препаратами все проходит бесследно, но многие родители на такие проявления думают «глисты помирают» и не делают ничего. Тогда процесс прогрессирует, и поражаются нервная система, почки и печень, и это могут быть необратимые явления. Особенно опасны эти препараты аллергикам, часто болеющим и ослабленным детям, поэтому, предварительно детям дают вообще треть дозы и смотрят ее переносимость, а уж потом дают лечебную, если нужно вывести глистов. С целью профилактики их вообще лучше не давать!

Отравление препаратами железа.

Препараты железа активно используются в детской практике, и при этом их пытаются создавать в такой форме, чтобы они лучше усваивались и были приятными на вкус. За счет этого дети привыкают к вкусу препарата, не считая его невкусным, и знают флакончики, которые мама дает периодически для лечения. Поэтому, они могут быть объектом «игры в больничку», если малышковые ручки до них дотянутся. Препараты железа в плане отравлений самые опасные, они могут давать и смертельные случаи, необратимые последствия для здоровья и очень тяжелую клинику. Поэтому, они должны быть под жесточайшим контролем родителей и только в недоступных для детей местах.

Смертельной дозой может стать одномоментный прием от 1- до 30 таблеток железа, или его эквивалент во флакончике от 3 до 10 граммов. Протекает это отравление крайне быстро и тяжело, так как железо является одним из активных веществ в организме и быстро вступает в биологические реакции в теле. До 50%таких отравлений имеют крайне неблагоприятный исход в плане выздоровления. Что же в нем такого? При поступлении препаратов железа в большой дозе в пищеварительную систему малыша происходит раздражение слизистых желудка, кишечника и сильное прижигающее действие на оболочки. При этом может возникать рефлекторная рвота, возникает сильный понос и резко нарушается нормальная барьерная функция кишечника, которая в норме регулирует всасывание железа и других питательных веществ. При таком состоянии кишки всасываемость железа в кровь резко возрастает, резко повышаются концентрации железа в плазме крови, особенно сильно железо связывается с белками плазмы.

За счет того, что железо переходит в плазме крови из закисной его формы в оксидную, резко нарушается кислотность плазмы, происходит торможение особых ферментных систем и в крови копятся молочная и лимонная кислоты. При поступлении больших порций железа по венам в печень, нарушается ее нормальная функция, повышается уровень протромбина, регулирующего свертывание, происходит нарушение свертывающей функции крови, снижается количество тромбоцитов и нарушается образование фибрина, белка тромбов. В слизистой оболочке активно образуется ферритин, особый белок с железом, который блокирует действие адреналина и норадреналина. Он таким образом снижает артериальное давление, что приводит ребенка в состояние сосудистого шока.

Кроме того, усиливается проницаемость сосудов для плазмы крови, из-за чего жидкая часть плазмы уходит в ткани, давление еще сильнее снижается, кровь резко сгущается. Рвота возникает спустя полчаса-час с момента проглатывания препаратов, она повторная и сопровождается болями в животе, а сами рвотные массы окрашены кровью, имеют примеси железа из сиропа или таблеток. Спустя некоторое время, по м ере прохождения препарата по кишечнику, возникает мелена (кровавый понос). За счет тяжелого поноса и рвоты возникает обезвоживание. Прогрессируют проявления сосудистой недостаточности - резко падает давление, появляется синева вокруг рта и на пальцах, пульс слабый и частый. В тяжелых случаях пульса и давления не определяется.

Ребенок постепенно теряет сознание, может не реагировать на окружающие предметы и действия, может быть бред и повышенная возбудимость. До 20% детей в первые шесть часов с момента отравления погибают от прогрессирующей комы. Если же своевременно было начато лечение, состояние медленно улучшается. Вторым опасным периодом может быть время от 12 до 48 часов с момента отравления. При приеме больших доз препаратов возобновляются явления токсикоза, прогрессивно снижается давление, может возникнуть кома уже из-за проникновения железа в мозговые центры.

Как лечат отравления железом?

Начать необходимо с вызова скорой помощи, а до ее приезда – с промывания желудка раствором пищевой соды. Это помогает перевести хорошо растворимое железо в менее растворимые его соли и уменьшить его всасывание. Антидотом железа в организме является тетацин-кальций, который образует с железом прочные нерастворимые соединения и выводится из тела. Его в стационаре будут вводить внутривенно с интервалом около 4 часов. Это поможет связывать порции железа, всасывающиеся из кишечника по мере его продвижения с пищевыми массами. Еще одним антидотом является десферал, он водится через рот и прочно связывает железо, особенно в желудке и его кислой среде. Если его вводят в вену, он свяжет все железо плазмы и выведет его почками. Его также вводят порциями через несколько часов.

Кроме того, в токсикологии проведут мероприятия для повышения давления, введение гормонов и прочих препаратов, лечение будет небыстрым, в больнице придется провести не менее недели. Поэтому, при лечении анемии препаратами железа – будьте бдительны, не оставляйте препарат на видных местах и доступности детей.

Отравления перманганатом калия (марганцовкой) .

Отравления марганцовкой возникают в результате небрежного хранения кристаллического порошка или сильно концентрированных растворов. Иногда они возникают при лечении отравлений методами «народной терапии» - приемом раствора марганцовки внутрь! Внимание – это категорически запрещено, особенно у детей. Кристаллы же должны храниться как особо опасные яды! Смертельная доза порошка для детей всего 1-3 грамма. Имеются данные об отравлениях при купании детей в крепком растворе марганцовки и случайном его проглатывании.

Марганцовка – сильный окислитель, в тканях она образует едкую щелочь, кислород и окись марганца. Все эти вещества дают сильный ожог тканей. Именно за счет ожога возникают боли при глотании, повышенное выделение слюны, боли в животе, рвота с кровью и кровавый понос. На коже и слизистых проявляются точечные ожоги от кристаллов, слизистые отекают, приобретают фиолетовый или бурый цвет, а если возникает ожог гортани – может быть ларингоспазм и невозможностью дышать. Развивается шок, а всасывание марганца в кровь дает проявления судорог, двигательное возбуждение и поражение печени и почек. Возникает повышение калия и токсическое влияние на миокард, возникают признаки сердечно-сосудистой недостаточности. Обычно к признаком тяжелого поражения слизистых присоединяются вторичные инфекции и почечная недостаточность.

Меры первой помощи.

При проглатывании марганцовки немедленно необходимо вызвать скорую, до ее приезда полость рта, пищевод и желудок необходимо промывать смесью 3%-ной перекиси водорода и 3%-ной уксусной кислоты. При этом перекись водорода восстанавливает перманганат калия, а кислота не дает образовать щелочь и кислород. Если их нет, хотя бы промыть водой до чистых вод, но из-за отека вследствие ожога может быть очень трудно это сделать. Обычно промывание делают уже в стационаре через гастростому под наркозом. Дополнительно вводят особый раствор ЭДТА, он связывает марганец, попавший в кровь и ткани. Остальные действия проведут уже реаниматологи и токсикологи. Поэтому. Будьте бдительны – отравления марганцовкой – это в 90% случаев инвалидность.

Памятка по профилактике отравлений медикаментами у детей.

Считаю нелишним для всех вас еще раз напомнить элементарнейшие правила профилактики тяжелых отравлений у детей лекарствами. Они просты, но почему-то мы упорно их игнорируем, пока не случится несчастье. Итак:

Токсические, ядовитые вещества и абсолютно все лекарства должны храниться в строго закрытом, желательно под замок, ящике, подвешенном не менее чем на 2 метра от пола. Метра мало дети встают на стулья и достают заветные пилюльки и пузыречке. Если храните лекарства в холодильнике, это должен быть самый верхний уровень и закрытое отделение.
всегда проверяйте соответствие препарата дозировке, целостность упаковки и сроки годности медикаментов. Просроченные лекарства могут стать ядом из-за произошедших в них химических реакций. Нельзя нарушать сроки ни на день.
никогда не используйте взрослых средств у детей, даже разбавив концентрации, как вам кажется правильно. Сегодня достаточно специальных детских дозировок, чтоб рисковать жизнью и здоровьем малыша, принимая лекарство не по возрасту.
не разрешайте детям играть даже с пустыми флакончиками от лекарств, они потом могут спутать их с полными и годными, и выпить содержимое.
Не оставляйте медикаментов, которые принимаете сами на холодильнике, на столе и в доступных для детей местах даже на минуточку и даже если это всего одна таблетка. Ему может хватить и одной! Тоже самое строго-настрого накажите склерозным бабушкам и дедушкам, их прием медикаментов сами строго контролируйте, чтоб они свои таблетки нигде не забыли. Помните – ваша бдительность залог здоровья ваших детей.