Петехии. Что это такое петехии

Если у ребенка были петехии, стоит задуматься о причинах дефекта. Необходимо пройти качественное обследование и, возможно, провести лечение, чтобы исключить риск осложнений, связанных с серьезными заболеваниями.

Одна из основных задач родителей – сделать все возможное, чтобы ребенок правильно развивался и обладал отменным здоровьем, но иногда мама и папа теряются перед неизвестными диагнозами. Например, мало кто знает, что нужно делать, если у ребенка были петехии, и не представляют опасно это заболевание или не стоит поднимать панику.

Прежде всего, нужно знать, по какой причине появляется петехия у ребенка , что собой представляет данная патология, требует ли она какого-либо специального лечения. На самом деле петехии – крошечные пятнышки красноватого либо фиолетового оттенка, которые появляются в результате разрыва капилляров, присутствующих в кожном покрове. Чаще всего эти проявления считаются не более чем косметическим дефектом, так как возникают в результате большого напряжения и вскоре самостоятельно рассасываются и исчезают. Но порой, косметический дефект может стать тревожным сигналом, оповещающим о присутствии заболевания, требующего грамотного медицинского лечения.

Дети – чрезвычайно активные существа, поэтому разрыв капилляров обычно происходит при слишком активной физической деятельности, кроме того, петехии на слизистой рта нередко появляются из-за твердой пищи. Но одновременно с этим дефект может проявиться вследствие дефицита витамина К или по причине детской цинги, которая вызывается нехваткой аскорбиновой кислоты. Впрочем, привести к появлению пятен способен прием некоторых медицинских препаратов, поэтому следует внимательно изучить их инструкции, чтобы выяснить, какими побочными эффектами они обладают.

К заболеваниям, сопровождающимся риском образования петехий, можно отнести скарлатину, тонзиллит, грибковые инфекции, лейкемию, поэтому необходимо обратить внимание на общее состояние малыша. Еще одна причина красных пятен на теле – нарушение свертываемости крови, приводящее к снижению количества тромбоцитов в ее составе, нередко заболевание Верльгофа является врожденным, переданным от матери плоду в период беременности.

Низкая концентрация тромбоцитов приводит к медленному восстановлению поврежденных стенок капиллярных сосудов, из-за этого кровь просачивается наружу и появляются на поверхности кожи небольшие красные образования, петехии, либо довольно крупные пурпуры.

Не менее часто к петехиям приводит инфицирование крови вследствие недостаточно развитого иммунитета, невозможности организма малыша выработать эффективные антитела к патогенным вирусам. В этом случае пятна распространяются по всей поверхности тела стремительно, примерно за сутки, и следует срочно принимать меры, так как существует реальный риск трагического исхода. Эндокардит, заболевание, вызываемое пневмококками, стафилококками и синегнойными палочками, также часто сопровождается кожной сыпью красноватого оттенка, причем на слизистой щек, конъюнктиве, под ногтевыми пластинами.

Если петехии появились однократно, тревожиться не стоит, в скором времени дефект исчезнет, но при регулярных высыпаниях необходимо обратиться к педиатру и пройти обследование, так как лечение патологии зависит в первую очередь от ее причины. Особенно важно сделать это, если ребенок не отличается чрезмерной активностью и не падает постоянно во время игр, а также в случае распространения петехий на значительную часть тела малыша. Только после выявления причины патологии разрабатывается оптимальная программа, в которую входят меры по лечению, а также реабилитации ребенка.

Недостаточное количество витамина К и аскорбиновой кислоты компенсируют витаминными комплексами, а также введением в меню ребенка продуктов, максимально насыщенных данными веществами.

При грамотном лечении основного заболевания косметический дефект исчезнет, самостоятельное использование каких-либо народных способов и фармакологических препаратов нежелательно, так как может привести к ухудшению состояния ребенка.

Можно ускорить процесс рассасывания кровоизлияний из капилляров приложив к высыпаниям холодный компресс, но только в случае полной уверенности, что дефект не является признаком патологии и появился в результате механической травмы сетки мелких сосудов.

Не стоит проявлять излишнее беспокойство при однократном появлении петехий, но в случае стремительного распространения пятен или при систематическом образовании сыпи рекомендуется не затягивать с посещением медицинского учреждения.

• Причины
• Признаки
• Кесарево сечение - спасение?
• Последствия
• Профилактика

При появлении на свет дети могут получить родовые травмы - серьёзные повреждения органов и тканей. К ним также относят целостную реакцию организма на эти нарушения. От них не застрахован никто, но если есть такая угроза, врачи делают всё возможное, чтобы предотвратить любое, даже малейшее травмирование малыша. Однако процесс родоразрешения до самого конца непредсказуем и может пойти совершенно иначе, чем планировалось. Именно поэтому даже при современной медицинской технике и высокой квалифицированности врачей процент родовых травм достаточно высок. Объясняется это самыми разными факторами.

Причины

Слишком многое при появлении на свет малыша совершенно непредсказуемо. По-разному могут повести себя организмы матери и ребёнка, не исключены и врачебные упущения. Причинами могут стать как внешние, так и внутренние факторы. Согласно статистике, родовые травмы у новорождённых обусловлены следующими показателями.

«Материнские» факторы:

• ранний или поздний возраст женщины;
• гиперантефлексия, гипоплазия матки,
• гестоз;
• узкий таз;
• сердечно-сосудистые, гинекологические, эндокринные заболевания;
• профессиональные вредности (если женщина, например, работала в химической промышленности);
• переношенная беременность.

Патологии плода:

• тазовое предлежание;
• маловодие;
• крупные размеры;
• недоношенность;
• аномальное (с разворотом) положение плода;
• гипоксия;
• асфиксия;
• асинклитическое (неправильное) или разгибательное вставление головки.

Аномалии родовой деятельности:

• затяжные роды;
• стремительные роды;
• дискоординированная или сильная, а также слабая родовая деятельность.

Ошибки акушерства:

• поворот плода на ножку;
• применение щипцов (это основная причина родовой травмы ЦНС у детей, так как нередко повреждается не только конечность малыша, но и позвоночник со спинным мозгом);
• вакуум-экстракция плода;
• кесарево сечение.

Очень часто родовые травмы новорождённых обусловлены сочетанием сразу нескольких неблагоприятных факторов, которые нарушают нормальное течение родов. В результате нежелательного стечения обстоятельств некоторые внутренние органы или жизненные функции плода нарушаются, причём в различной степени. Какие-то из них настолько серьёзны, что диагностируются сразу. Однако в ряде случаев они могут проявить себя только с течением времени.

Согласно статистике . В России, согласно статистике, 18% родов заканчиваются травмами малыша. Но, учитывая проблемы диагностики в роддомах, статисты уверяют, что официальный показатель существенно занижен.

Признаки

В больницах травмы при родах у ребёнка диагностируются лишь в тех случаях, когда их признаки буквально видны невооружённым глазом и представляют собой открытые повреждения механического характера:

• переломы;
• разрывы;
• надрывы;
• вывихи;
• кровоизлияния (гематомы);
• сдавления.

Так как родовые травмы у детей требуют в некоторых случаях судебно-прокурорского расследования ввиду выявления врачебных ошибок, неонатологи и педиатры не слишком активно диагностируют их. Поэтому чаще всего симптомы выявляются уже после выписки из роддома и объясняются патологиями внутриутробного развития или неправильного ухода за новорождённым в первые дни его жизни.

Симптоматика повреждений мягких тканей:

• царапины, петехии (точечные кровоизлияния), ссадины, экхимозы (синяки);
• опухоли;
• отсутствие пульсации родничка, его безболезненность, нередко сопровождается желтухой и анемией.

Признаки травмирования костной системы:

• припухлости и отёки;
• невозможность выполнения активных движений повреждённой конечностью;
• болевой синдром, из-за которого ребёнок часто и много плачет;
• основные признаки внутричерепной родовой травмы - мышечная слабость, перепады температуры, приступы удушья, ​некоординированные движения конечностей, их дрожание, судороги, спонтанное движение глаз, выбухание родничка, сонливость, слабость крика;
• деформации, укорочение конечностей.

Симптомы травм внутренних органов:

• вздутие живота;
• мышечная гипотония, атония;
• угнетённые физиологические рефлексы;
• постоянные обильные срыгивания;
• артериальная гипотония;
• рвота.

Признаки нарушений ЦНС:

• вялость, арефлексия;
• мышечная гипотония;
• слабый крик;
• диафрагмальное дыхание;
• вегетативные нарушения: потливость, вазомоторные реакции;
• одышка, цианоз, выбухание груди;
• застойная пневмония;
• асимметрия лица, рта;
• смещение глазного яблока;
• затруднение сосания.

Большинство симптомов родовых травм у малыша проявляются не сразу, а только на 4-5 день после его появления на свет. Очень часто случается так, что вялость и сонливость мама списывает на обычное состояние крохи, а тем временем в наличии повреждение какого-либо внутреннего органа. Поставить правильный диагноз удаётся только после комплексного обследования и сдачи соответствующих анализов. Они будут зависеть от вида родовой травмы.

С миру по нитке . Обаятельная кривая улыбка голливудского актёра Сильвестра Сталлоне - не что иное, как последствие серьёзной родовой травмы. Как и тяжёлый дефект речи, от которого артисту пришлось долго избавляться.

Виды

В зависимости от причин и характера повреждений существуют различные виды родовых травм, основных классификаций которых две.

Классификация № 1 (по причинам)

1. Если провоцирующими факторами явились именно внутриутробные патологии и аномалии плода, диагностируется неонатальная родовая травма у ребёнка. В некоторых случаях её можно предупредить, если заранее выявить посредством УЗИ.
2. Спонтанная травма возникает при обычно протекающих родах.
3. Акушерская травма обусловлена определёнными физическими действиями, манипуляциями врача.

Классификация № 2 (по повреждениям)

1. Повреждение мягких тканей: кожи, мышц, подкожной клетчатки, опухоль, кефалогематома.

2. Травмирование костно-суставной системы: переломы, трещины ключицы, бедренных, плечевых костей, эпифизеолиз плеча, подвывих суставов, повреждение костей черепа.

3. Нарушения в работе внутренних органов: кровоизлияния в печень, надпочечники, селезёнку.

4. Родовые травмы ЦНС:

• чаще остальных диагностируется внутричерепная родовая травма, так как мягкие кости черепа не выдерживают сжатия и давления родовыми путями;
• спинного мозга
• периферической нервной системы (паралич Дюшена-Эрба, Дежерин-Клюмпке, парез диафрагмы, лицевого нерва).

Каждое из повреждений опасно для жизни малыша и не проходит без последствий. Особенно часто диагностируется родовая травма головы, которая прокладывает путь всему телу и оказывается при этом сдавленной либо разбитой. Результат - нарушение функционирования ЦНС, которое практически не поддаётся лечению. Гораздо реже подобные случаи происходят при кесаревом сечении, но и оно не гарантирует 100% безопасное извлечение малыша на свет из материнской утробы.

Факты . У 90% женщин, которые имеют деток с ДЦП, родоразрешение искусственно вызывалось или ускорялось.

Кесарево сечение - спасение?

Согласно статистике, родовые травмы при кесаревом сечении случаются редко, но не исключены. Кажется, что при запланированной, продуманной операции можно избежать любых неожиданностей, но природа и здесь вносит свои коррективы. Врачи объясняют это разными факторами:

1. Сильное сжатие ребёнка при прохождении родовых путей запускает работу его сердечно-сосудистой и дыхательной систем. При кесаревом этот механизм отсутствует, перестройка организма на функционирование вне матки происходит другими, неестественными путями, что в дальнейшем сказывается на развитии ЦНС ребёнка.
2. Сами показания к кесареву могут привести к родовым травмам.
3. Техника операции не исключает механические повреждения плода.

Так что у детей даже после кесарева врачи диагностируют травмы черепа, смещение сразу нескольких шейных позвонков, кровоизлияния в сетчатку глаза и другие повреждения. Те молодые мамы, которые сознательно настаивают на проведении операции при отсутствии медицинских показаний к ней, должны понимать, что уберечь малыша от травм таким способом не всегда получается.

Имейте в виду! При кесаревом сечении врач делает поперечный разрез на матке длиной в 25 см. А средняя окружность плечиков у большинства малышей составляет не менее 35 см. Соответственно, акушерам приходится прикладывать усилие, чтобы их извлечь. Поэтому родовая травма шейного отдела позвоночника так распространена у деток, появившихся на свет посредством данной операции.

Уход

Молодые мамочки должны иметь в виду особенности ухода за детьми, перенёсшими родовую травму, чтобы свести к минимуму ее негативные последствия. Лечение очень разнообразно, так как зависит от вида повреждений, степени их тяжести, отягощающих факторов. Если травмирование имеет очень серьёзный характер, а у женщины нет медицинского образования, часто приглашаются сиделки-нянечки, которые умеют профессионально ухаживать за такими детками.

Если повреждена костная система (конечности)

1. Специальный уход не требуется.
2. Постоянное наблюдение у участкового педиатра.
3. Контроль хирурга в первые 2 месяца жизни малыша.
4. Исключить повторное повреждение кости.
5. Спустя 2 недели после родов проводится рентген и делается вывод о сращении костей.

Травмы позвоночника

1. Регулярные занятия ЛФК.
2. Постоянное диспансерное наблюдение.
3. Лечебно-профилактический массаж.
4. Очень опасна травма спинного мозга, но при соответствующем уходе младенцы живут долго: нужно предпринимать меры для предотвращения пролежней, проводить постоянное лечение мочевой системы и различных инфекций, а также периодически водить ребёнка на обследования для выявления уропатии.

При травмировании мягких тканей

1. Уход сложности не представляет.
2. Исключение грудного вскармливания в течение 3-5 дней. Поят сцеженным молоком.
3. Ссадины обрабатываются раствором бриллиантовой зелени.
4. Полный покой.
5. Контроль за внешними симптомами родовой травмы.

Повреждение внутренних органов

1. Посиндромное лечение.
2. Постоянный контроль педиатра.

Внутричерепная травма

1. Щадящий режим.
2. При тяжёлом состоянии - нахождение ребенка в кувезе (специально оборудованном инкубаторе).
3. При наличии судорог, нарушения дыхания, асфиксии исключаются любые перемещения ребенка. Нужно будет обеспечить ему максимальную неподвижность.
4. Обработка кожи, кормление, пеленание производятся в кроватке.
5. Любая травма головы при родах (как внутренняя, так и внешняя) предполагает кормление ложкой или пипеткой, возможно зондовое питание.

Большое значение имеют ЛФК и лечебный массаж при повреждении позвоночника и конечностей, ДЦП. Они укрепляют ослабленные мышцы, улучшают кровообращение и обменные процессы в зоне поражения, восстанавливают координацию движений, борются с ограничением подвижности или искривлением позвоночника, общеукрепляюще действуют на организм. Родители пострадавших малышей должны знать особенности детского массажа при родовых травмах и обучиться ему, чтобы помогать крохе в домашних условиях.

1. Для процедуры используют подогретые масла (лучше оливковое или пихтовое).
2. Для расслабления повреждённых или атрофированных мышц применяются поглаживание, валяние, сотрясение, лёгкая вибрация.
3. Для их стимуляции - строгание, глубокое поглаживание, разминания, растирания с отягощением, штрихование.
4. Категорически запрещены приёмы поколачивания, выжимания.
5. Производится массаж спины, воротниковой зоны, рук (начиная с плеча), ног (начиная с бедра), груди, живота.
6. Продолжительность процедуры - от 5 до 15 минут.
7. Курс включает в себя 20-35 сеансов.
8. В год требуется от 4 до 6 курсов.
9. Помимо классического, может быть назначен сегментарный или точечный массаж.

Если повреждения серьёзные и повлекли за собой необратимые последствия, за ребёнком необходим профессиональный уход, в частности родовая травма головного мозга требует нейрохирургической помощи в стационаре. Особенно тяжёлым является период в первые 1-5 месяцев жизни малыша. Если ему была оказана своевременная, грамотная помощь со стороны врачей, должный уход со стороны родителей, организм максимально восстановится и придёт в норму, насколько это возможно. Однако здесь многое зависит от степени тяжести отклонения. Например, родовая травма шеи у новорождённого без поражения ЦНС может полностью нейтрализоваться. Но если нервные окончания будут повреждены, последствий даже при полноценном уходе избежать не удастся.

На заметку . Применение любых стимулирующих средств при родах (простагландинов, ламинарий, антипрогестагенов, баллончиков, окситоцина), а также прокол пузыря нередко приводит к поражению ЦНС малыша. Причём в 90% случаев оно не выявляется в момент родов, но диагностируются неврологом позже.

Последствия

Осложнения и последствия родовых травм бывают различной степени. При своевременной диагностике, профессиональном лечении и должном уходе их можно избежать. Но некоторые процессы оказываются необратимыми и существенно влияют на работу мозга, при этом угрожая не только здоровью, но и жизни малыша. Самыми распространёнными и тяжёлыми последствиями называют:

• гидроцефалию - водянку мозга;
• скачки внутричерепного давления;
• отсталость в умственном и физическом развитии, ДЦП (это самые частые и опасные последствия родовой черепно-мозговой травмы, когда бывает повреждена ЦНС ребёнка);
• снижение или полное отсутствие некоторых рефлексов;
• кому;
• летальный исход;
• спазмы конечностей;
• тахикардию;
• мышечную атрофию;
• энурез;
• гиперактивность, быструю возбудимость, повышенную нервозность;
• нарушения речи;
• параличи;
• заболевания: бронхиальную астму, пищевую аллергия, экзема, нейродермит, деформацию позвоночного столба (к этому чаще всего приводит родовая травма позвоночника), парез, нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.

Родители деток, получивших родовые травмы, должны быть предельно внимательны к таким малышам и максимально терпеливы. Если поражения ЦНС поверхностные и не сопровождаются тотальными изменениями в работе головного и спинного мозга, выздоровление возможно при комплексном лечении и заботливом уходе. Несмотря на это, у многих таких малышей в перспективе - 95% задержка психического, двигательного, речевого развития, нарушения тонуса мышц. Последствия родовых травм зачастую бывают очень и очень отдалёнными.

К сведению . Раннее пережатие пуповины - одна из причин энцефалопатии и умственной отсталости у деток.

Профилактика

Чтобы избежать таких негативных и очень опасных для жизни малыша последствий, проводится профилактика родовых травм ещё в неонатальный период как родителями, так и врачами:

• планирование зачатия и беременности заранее;
• своевременное лечение заболеваний у обоих родителей;
• здоровый образ жизни матери в период беременности;
• полноценное, сбалансированное питание женщины;
• моментальное устранение подхваченных во время беременности инфекций;
• получение профессиональной медицинской помощи;
• регулярные консультации у гинеколога.

Врачи должны учитывать при родах любые патологии и отклонения в развитии плода, выявленные ещё во время беременности. Это значительно снижает риск травмирование малыша. Профессионализм и грамотные, слаженные действия акушеров при любом возникшем отклонении - гарантия благополучного, успешного родоразрешения.

Роды по праву считаются сложным и непредсказуемым процессом, так как этот период может закончиться неблагоприятно как для женщины, так и для плода, а нередко и для обоих. Родовая травма новорожденных, по данным разных авторов, встречается в 8 – 18% случаев, и, тем не менее, эти цифры считаются заниженными.

Характерно, что половина случаев родовой травмы новорожденного сочетается с родовым травматизмом матери. От того, насколько рано диагностирована данная патология и начато лечение, зависит дальнейшее физическое и психическое развитие ребенка, а в некоторых случаях и его жизнь.

Определение родовой травмы новорожденных

О родовой травме новорожденных говорят, когда у плода в результате действия механических сил в процессе родового акта происходит повреждение тканей, внутренних органов или скелета, что сопровождается нарушением компенсаторно-приспособительных процессов. Грубо говоря, родовая травма новорожденного есть какое-либо его повреждение, возникшее в процессе родов.

Совершенно несправедливо в возникновении всех родовых травм у детей обвиняют акушерскую службу (способ ведения родов, оказание пособий и прочее). Следует учитывать не только течение и ведение родов, но и течение беременности, воздействие факторов окружающей среды и так далее. Например, в городах с развитой промышленностью наблюдается большое количество детей с неврологическими нарушениями, вплоть до умственной отсталости.

Причины патологии

При проведении анализа причин родовых травм выявлено, что все факторы подразделяются на 3 группы:

Факторы, которые относятся к матери

• ранний или поздний детородный возраст женщины (моложе 18 и старше 30, а при повторных родах старше 35);
• беременность, осложненная гестозом;
• сужение таза;
• гипоплазия матки;
• гиперантефлексия (перегиб) матки;
• экстрагенитальная и гинекологическая патология (заболевания сердца, эндокринной системы и прочие);
• переношенная беременность;
• производственные вредности;
• вредные привычки;
• неблагоприятная экологическая обстановка.

Факторы, которые относятся к плоду

• предлежание тазовым концом;
• крупный плод;
• недостаток околоплодных вод;
• недоношенность;
• неправильное положение плода (поперечное, косое);
• асфиксия плода в родах;
• пороки развития плода;
• асинклитизм в родах (неправильное вставление головки);
• разгибательное вставление головки (лицевое и другие);
• внутриутробная гипоксия;
• короткая пуповина или ее обвитие;

Факторы, обусловленные течением и ведением родов

• затяжное течение родов;
• стремительные или быстрые роды;
• дискоординация родовых сил;
• слабая родовая деятельность;
• тетанические схватки (бурная родовая деятельность);
• дистоция шейки матки;
• акушерские повороты;
• диспропорция головки малыша и таза матери;
• наложение акушерских щипцов (самая частая причина патологии);
• применение вакуум-экстракции плода;
• кесарево сечение.

Как правило, в возникновении родовой травмы у детей вызывает сочетание нескольких факторов сразу. Также отмечено, что при проведении кесарева сечения данная патология возникает в три раза чаще, чем при самостоятельных родах. Этому способствует так называемый эффект банки: когда при абдоминальном родоразрешении плод извлекают из матки (а это насильственное мероприятие, так как схваток нет), то за ним формируется отрицательное внутриматочное давление. Вследствие возникшего вакуума позади тела ребенка нарушается его нормальное извлечение и врач прилагает значительные усилия для того, чтобы достать малыша. Это ведет к травмам шейного отдела позвоночника.

Классификация

Условно выделяют 2 вида родовых травм:

• механические – возникают в результате внешнего воздействия;
• гипоксические – обусловленные механическим повреждением, из-за которого развивается кислородное голодание ребенка, что ведет к поражению ЦНС и/или внутренних органов.

В зависимости от местонахождения повреждения:

• повреждение мягких тканей (это может быть кожа и подкожная клетчатка, мышцы, родовая опухоль и кефалогематома);
• повреждения костей и суставов (это трещины и переломы трубчатых костей: бедренной, плечевой, ключицы, травма костей черепа, вывихи и подвывихи и прочее);
• повреждения внутренних органов (кровоизлияния в органы: печень и селезенка, надпочечники и поджелудочная железа);
• повреждения нервной системы (головной и спинной мозг, нервные стволы).

В свою очередь повреждения нервной системы подразделяются на:

• внутричерепную родовую травму;
• травму периферической нервной системы (повреждения плечевого сплетения и повреждение лицевого нерва, тотальный паралич и парез диафрагмы, и другие);
• травму спинного мозга.

К родовой травме мозга относятся различные кровоизлияния (субдуральные и субарахноидальные, внутримозжечковые, внутрижелудочковые и эпидуральные, смешанные).

Также родовую травму дифференцируют по степени влияния акушерской службы:

• спонтанная, которая возникает либо при обычных, либо при осложненных родах, но не зависимо от врача причинам;
• акушерская – в результате действий медперсонала, в том числе и правильных.

Клиническая картина

Симптоматика повреждений у новорожденных сразу после родов может значительно отличаться (быть более выраженной) через некоторый период времени и зависит от тяжести и локализации травмы.

Травмирование мягких тканей

При повреждении мягких тканей (кожи и слизистых) наблюдаются различные царапины и ссадины (возможно при проведении амниотомии), порезы (во время кесарева сечения), кровоизлияния в виде экхимозов (синяков) и петехий (красные точки). Такие повреждения не опасны и быстро проходят после местного лечения.

Более серьезной травмой мягких тканей считается повреждение (разрыв с кровоизлиянием) грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Как правило, подобная родовая травма возникает в родах при предлежании ягодицами, но возможно ее возникновение и в случае наложения акушерских щипцов или других пособий в родах. Клинически в районе повреждения мышцы определяется небольшая умеренно-плотная или тестоватая на ощупь припухлость, отмечается ее легкая болезненность. В некоторых случаях повреждение мышцы выявляется к концу первой недели жизни новорожденного, что проявляется кривошеей. Терапия включает создание корригирующего положения головы (ликвидация патологического наклона с помощью валиков), сухое тепло, электрофорез йодида калия. Позднее назначается массаж. Через пару недель происходит рассасывание гематомы и восстановление функции мышцы. Если эффект от лечения отсутствует, проводится хирургическая коррекция (в 6 месяцев).

К родовым травмам головы относятся:

• Родовая опухоль

Данная опухоль появляется вследствие отека мягких тканей из-за повышенного давления на головку или ягодички. Если роды были в затылочном предлежании, опухоль находится в районе теменных костей, при ягодичном предлежании – на ягодичках и половых органов, а в случае лицевого предлежания – на лице. Выглядит родовая опухоль как синюшный отек с множеством петехий на коже и развивается в случае затяжных родов, крупного плода или наложения вакуум-экстрактора. Родовая опухоль не требует лечения и исчезает самостоятельно через пару дней.

• Субапоневротическое кровоизлияние

Представляет собой кровоизлияние под апоневроз скальпа и может «спускаться» в подкожные пространства шеи. Клинически определяется тестоватая припухлость, отек теменной и затылочной части. Данное кровоизлияние может увеличиваться и после рождения, нередко инфицируется, служит причиной постгеморрагической анемии и усиливающей желтухи (нарастает билирубин). Исчезает самостоятельно через 2 – 3 недели.

• Кефалогематома

При разрыве кровеносных сосудов происходит излитие и скопление крови под надкостницу черепа, как правило, в область теменных костей (редко в район затылочной кости). Сначала опухоль обладает упругой консистенцией и определяется через 2 – 3 дня после родов, когда спадает родовая опухоль. Кефалогематома находится в пределах одной кости, никогда не распространяется на соседние, пульсации нет, безболезненна. При осторожном прощупывании определяется флюктуация. Кожа над кефалогематомой неизмененная, но возможны петехии. В первые дни после родов кефалогематома склонна к увеличению, тогда она становится напряженной (считается осложнением). Размеры травмы уменьшаются ко 2 – 3 недели, а полное рассасывание происходит через 1,5 – 2 месяца. В случае напряженной кефалогематомы показана рентгенография черепа для исключения переломов костей. В редких случаях кефалогематома обызвествляется и костенеет. Тогда кость на месте повреждения деформируется и утолщается (форма черепа по мере роста ребенка изменяется). Лечение проводят только при значительных и увеличивающихся кефалогематомах (пунктирование, наложение давящей повязки и назначение антибиотиков).

Пример из практики

Акушер, участвующий в родах, не лишен риска нанести малышу то или иное повреждение. Родовые травмы в данном случае считаются ятрогенными осложнениями, а не ошибкой врача. Во время выполнения кесарева сечения по экстренным показаниям я пару раз разрезала кожу на ягодичках и головке ребенка. Так как кесарево сечение было экстренное, то есть уже при активной родовой деятельности, когда нижний сегмент матки перерастянут, при его разрезе затрагивались мягкие ткани малыша. Такие порезы абсолютно безопасны для ребенка, не требуют наложения швов, сильного кровотечения нет и заживают самостоятельно (при условии их регулярной обработки антисептиками).

Травмы скелета

К родовым травмам костно-суставной системы относятся трещины, вывихи и переломы. Возникают они вследствие неправильно или правильно оказанных акушерских пособий:

• Перелом ключицы

Как правило, носит характер поднадкостичного (надкостница сохраняется целой, а кость ломается). Клинически отмечается ограниченность активных движений, болезненной реакцией (плачем) на попытку совершить пассивные движения руки на стороне сломанной ключицы, нет рефлекса Моро. Пальпаторно определяется припухлость, болезненность и крепитация (скрип снега) над местом повреждения. Лечение консервативное: наложение тугой повязки, которая фиксирует плечевой пояс и ручку. Заживление происходит через 2 недели.

• Перелом плечевой кости

Данный перелом часто располагается в средней или верхней трети кости, возможно отслоение эпифиза либо частичный разрыв связок плечевого сустава. Иногда происходит смещение отломков кости и излитие крови в сустав. Перелом плеча зачастую происходит при выведении ручек в случае тазового предлежания или извлечении ребенка за тазовый конец. Клинически: ручка малыша приведена к телу и «смотрит» внутрь. Активные сгибания в поврежденной руке ослаблены, насильственные движения доставляют боль. Видна выраженная деформация конечности. Лечение: иммобилизирущая гипсовая лонгета. Заживление происходит в течение трех недель.

• Перелом бедренной кости

Данный перелом характерен для внутреннего поворота плода на ножку (плод извлекается за тазовый конец). Характеризуется значительным смещением отломков вследствие выраженного мышечного напряжения, отек бедра, спонтанные движения резко ограниченны. Нередко бедро синеет в результате кровоизлияния в мышечную ткань и подкожную клетчатку. Лечение: вытяжение конечности либо репозиция (сопоставление отломков) с дальнейшей иммобилизацией. Заживление происходит через 4 недели.

• Перелом черепных костей

У родившихся детей различают 3 типа перелом костей черепа: линейный (кость теряет целостность по линии), вдавленный (кость прогибается внутрь, но целостность обычно не теряется) и окципитальный остеодиастаз (разделяется чешуя затылочной кости от ее боковых частей). Вдавленный и линейный переломы возникают после наложения акушерских щипцов. Окципитальный остеодиастаз обуславливается либо субдуральным кровоизлиянием, либо компрессией черепа в этом месте. Клинически не имеют симптомов. Проявляется лишь вдавленный перелом – явная деформация черепа, если сильный прогиб кости внутрь, то вследствие давления ее на мозг возникают судороги. Лечения не требуется. Вдавленный перелом срастается самостоятельно.

• Шейная родовая травма

Для шейного отдела позвоночника характерны подвижность, хрупкость и особая чувствительность к различным воздействиям. Причиной повреждения шейного отдела служат грубое сгибание, случайное растяжение или насильственный поворот. В шее возникают следующие виды нарушений:

• дистракция;
• ротация;
• компресиооно-сгибательное.

Ротационное нарушение возникает либо в процессе ручных манипуляций, либо при наложении акушерских щипцов, когда совершаются круговращательные движения головкой, что приводит к подвывиху первого шейного позвонка либо к повреждению сочленения между первым и вторым позвонками.

Компресионно-сгибательные нарушения характерны для стремительных родов и крупного плода.

К самым распространенным травмам шеи относят чрезмерное вытягивание, вколоченные подвывихи и перекручивание головы и/или шеи.

Травма внутренних органов

Достаточно редкая патология и наблюдается при неправильном ведении или патологическом течении родов или при оказании акушерских пособий. Функции внутренних органов могут нарушаться и при родовой травме нервной системы. Как правило, повреждаются печень и селезенка, надпочечники. Вследствие излития крови в данные органы. Первые двое суток симптоматика отсутствует, так называемый «светлый промежуток». Но затем, на 3 – 5 сутки отмечается резкое ухудшение состояния малыша в виду кровотечения, обусловленного разрывом гематомы, увеличением кровоизлияния и нарушением гемодинамики. При подобной родовой травме отмечаются следующие симптомы:

• постгеморрагическая анемия;
• нарушение работы поврежденного органа;
• живот вздувается;
• на УЗИ определяется жидкость в брюшной полости;
• выраженная мышечная гипотония;
• угнетение рефлексов;
• парез кишечника (нет перистальтики);
• падение артериального давления;
• рвота.

Лечение включает назначение гемостатиков и посиндромную терапию. При значительном кровоизлиянии в живот показана экстренная операция. При повреждении надпочечников назначаются глюкокортикоиды.

Травмирование нервной системы

К родовым травмам нервной системы относятся поражение центральной системы (головной и спинной мозг) и периферических нервов (сплетения, корешки, повреждение периферических или черепных нервов):

Внутричерепные травмы

К данной группе родовых травм относят различные виды кровоизлияний в головном мозге, обусловленные разрывом внутричерепных тканей. К ним относятся кровоизлияния под различные оболочки мозга: субдуральные, эпидуральные, и субарахноидальные; кровоизлияние в ткань мозга называется внутримозговым, а в желудочки мозга – внутрижелудочковым. Повреждение головного мозга считаются самыми тяжелыми родовыми травмами. Симптоматика зависит от локализации гематомы в головном мозге. Общими признаками всех внутричерепных травм считаются:

• внезапное и резкое ухудшение состояния малыша;
• меняется характер крика (постанывание или типа мяуканья);
• большой родничок начинает выбухать;
• аномальные движения (подергивания и прочее) глаз;
• нарушается терморегуляция (повышение температуры, ребенок постоянно мерзнет, дрожит);
• угнетение рефлексов;
• нарушается глотание и сосание;
• возникают приступы удушья;
• двигательные расстройства;
• дрожание (тремор);
• рвота, не связанная с приемом пищи;
• ребенок постоянно срыгивает;
• судороги;
• напряжение затылочных мышц;
• нарастает анемия (увеличение внутримозговой гематомы).

Если отек мозга и гематома нарастают, возможен летальный исход. При стабилизации процесса общее состояние постепенно приходит в норму, при ухудшении – угнетение (ступор) сменяется раздражением и возбуждением (ребенок кричит не переставая, «дергается»).

Травмирование спинного мозга

Родовая травма позвоночника и спинного мозга также считаются одним из тяжелых видов повреждения нервной системы. Позвоночник у плода и новорожденного хорошо растягивается, чего нельзя сказать о спинном мозге, который зафиксирован в спинномозговом канале снизу и сверху. Повреждение спинного мозга возникает при совершении чрезмерных продольных или боковых тракциях либо при скручивании позвоночника, что характерно для сложных родов в тазовом предлежании. Обычно поражается спинной мозг в нижней части шейного отдела позвоночного столба или в верхней грудного отдела. Возможен разрыв спинного мозга и при видимой целостности позвоночника, что очень трудно диагностировать даже при рентгенографии. Общими симптомами данного вида травмы являются признаки спинального шока:

• слабый крик;
• адинамия;
• вялость;
• мышечный тонус слабый;
• рефлексы нарушены;
• дыхание диафрагмальное, приступы удушья;
• растянутый мочевой пузырь;
• зияние ануса.

В случае тяжелой травмы спинного мозга ребенок погибает от дыхательной недостаточности. Но зачастую происходит медленное заживление спинного мозга и улучшение состояния новорожденного.

Лечение включает иммобилизацию предполагаемого места повреждения, в остром периоде назначаются мочегонные и гемостатические препараты.

Травмы периферической нервной системы

При подобных травмах повреждаются отдельные нервы или сплетения и нервные корешки. При поражении лицевого нерва отмечается односторонний парез лица, открытая глазная щель на поврежденной стороне, отсутствие носогубной складки и смещение угла рта в противоположную сторону, опущение уголка рта. Проходит самостоятельно через 10 – 15 дней. При параличе Эрбо («верхний» паралич) – повреждение плечевого сплетения или корешков спинного мозга на уровне С5 – С6 нет движений в плечевом суставе, тогда как в локтевом суставе и кисте сохраняются. При параличе Клюмпке или «нижнем» параличе (повреждение корешков спинного мозга С7 – Т1 или среднего/нижнего пучков плечевого сплетения) есть движения в плече, но нет в локте и кисти. В случае тотального паралича (травмируется все шейные и грудные корешки и плечевое сплетение). Движений в пораженной конечности нет вообще. Также могут поражаться диафрагмальный и срединный нервы или соответствующие им корешки спинного мозга. В клинической картине присутствуют:

• неправильное положение головы;
• кривошея;
• аномальное расположение конечностей;
• ограничение движений в конечностях;
• мышечная гипотония;
• нет многих рефлексов;
• одышка;
• цианоз;
• выбухание грудной клетки.

В случае двустороннего пареза диафрагмального нерва смерть ребенка наступает в 50% ситуаций.

Диагностика

У новорожденных (не более 7 дней после родов) для установления диагноза родовой травмы используют следующие методы:

• осмотр;
• пальпация (голова и шея, конечности и живот, грудная клетка);
• ультразвуковое исследование;
• рентгенологическое исследование;
• МРТ и КТ;
• нейросонография;
• функциональные тесты;
• спинно-мозговая пункция;
• электроэнцефалография;
• лабораторные анализы (общий крови, свертываемость, группа и резус-фактор);
• показатели КОС крови;
• консультации специалистов (невролог, нейрохирург, офтальмолог, травматолог)

Восстановление и уход

После выписки из роддома детям после родовых травм необходимо обеспечить соответствующий уход, при необходимости продолжается лечения, назначаются мероприятия, направленные на скорую реабилитацию малышей. Лечение и уход зависят от типа повреждений, возникших в родах:

• Повреждение мягких тканей

При незначительных повреждениях кожи (ссадины, порезы) назначается местная обработка ран растворами антисептиков (зеленка, фукорцин, марганцовка). При повреждении грудино-ключично-сосцевидной мышцы накладывается иммобилизирующая повязка (воротник Шанца) на 7 – 10 дней, затем выполняются мягкое пассивное изменение положения головы и активные движения головы в противоположную поражению сторону. В случае отсутствия эффекта проводится хирургическое лечение.

• Переломы конечностей

Поврежденную конечность обездвиживают гипсовой лонгетой, ребенка плотно пеленают, при необходимости выполняют вытяжение конечностей. После заживления перелома назначается физиолечение и массаж.

• Повреждение позвоночника и спинного мозга

В первую очередь иммобилизируют голову и шею ребенка (кольцевидная повязка или ватно-марлевый воротник). Малыша пеленают в повязке (уже в родильном зале). Повязка сохраняется 10 – 14 дней. Если кровоизлияния, которые сдавливают спинной мозг, значительные, проводится Хиругическое лечение. Для обезболивания назначают седуксен, в остром периоде гемостатики. Пеленание выполняют с осторожностью, поддерживая шею. Уход за ребенком должен быть щадящим. В восстановительном периоде назначается лечебная физкультура и массаж.

• Травма внутренних органов

Маму с малышом из роддома переводят в специализированное хирургическое отделение, где назначается посиндромное лечение. При необходимости выполняется экстренная лапаротомия с целью удаления крови из брюшной области и остановки внутрибрюшного кровотечения.

• Внутричерепные травмы

Назначается охранительный режим, который включает: ограничение звуковых и световых раздражителей, осмотры, пеленание и производство различных манипуляций проводят максимально щадящее, поддержание температурного режима (нахождение в кувезе). Кормление ребенка проводится в зависимости от его состояния: из бутылочки, зондовое или парентеральное. Все манипуляции (кормление, пеленание и прочие) производятся в кроватке (кувезе). При необходимости – оперативное вмешательство (удаление внутричерепных гематом, люмбальные пункции). Из препаратов назначаются антигеморрагические, дегидратационные, антигипоксанты и противосудорожные.

Последствия

Прогностически неблагоприятными считаются родовые повреждения нервной системы (головного и спинного мозга). После подобной родовой травмы практически всегда имеют место остаточные явления и/или последствия.

К последствиям травм позвоночника (шейный отдел) относятся:

• возникновение остеохондроза и сколиоза;
• пониженный мышечный тонус на фоне повышенной гибкости;
• ослабление мышц плечевого пояса;
• постоянные головные боли;
• нарушенная мелкая моторика (пальцы рук);
• косолапость;
• вегето-сосудистая дистония;
• артериальная гипертензия.

Последствия перенесенных внутричерепных родовых травм (в 20 – 40%):

Гидроцефалия

Гидроцефалией или водянкой головного мозга называют такое заболевание, когда в желудочках мозга и под его оболочками накапливается спинномозговая жидкость, причем ее скопление прогрессирует. Гидроцефалия бывает врожденной, то есть следствием перенесенных женщиной в период беременности инфекций или внутриутробного нарушения развития головного мозга и приобретенной, в большинстве случаев обусловленной родовой травмой. Явным признаком заболевания считается быстрое увеличение окружности головки ребенка (на 3 и больше см в месяц). Также симптомами патологии являются:

• внутричерепная гипертензия (постоянные срыгивания, плохой аппетит, капризность и беспокойство малыша);
• выбухающий и долго незакрывающийся большой родничок;
• судороги;
• постоянная сонливость или гипервозбудимость;
• беспорядочность движений глаз, проблемы с развитием зрения, косоглазие;
• проблемы со слухом (ухудшение);
• запрокидывание головки.

Последствия данного заболевания достаточно тяжелы: задержка в интеллектуальном развитии, ДЦП, нарушения речи, слуха и зрения, значительные головные боли из-за повышенного внутричерепного давления, эпилептические припадки.

Отставание в интеллектуальном развитии

Задержка психического развития может быть вызвана не только родовой травмой, но и другими причинами (недоношенность, инфекции в раннем детстве, патологическое течение беременности и прочие). Симптомы задержки интеллектуального развития могут быть выражены незначительно и проявляются лишь перед поступлением в школу (нерешительность и замкнутость, агрессивность и трудности общения в коллективе) или быть выраженными, вплоть до олигофрении (отсутствие критики, благодушность, грубые нарушения памяти, неустойчивое внимание, затруднения в приобретаемых навыках: одеваться и обуваться, завязывать шнурки). Первыми признаками задержки умственного развития служат: ребенок поздно начинает держать головку, ходить и говорить, в дальнейшем у него возникают трудности с речью.

Неврозоподобные состояния

Еще одним последствием перенесенного во время родов травмы ЦНС являются неврозоподобные состояния. К симптомам данной патологии относятся:

• эмоциональная лабильность (плач, агрессия в ответ на замечания, депрессия и тревожность, беспокойство), хотя такие дети активны и любознательны, хорошо учатся;
• гиперактивность вплоть до двигательной расторможенности, неустойчивое внимание;
• страхи и ночные кошмары;
• энурез и заикание;
• нарушение стула (запоры и/или поносы);
• потливость повышена или сухая кожа;
• быстрая утомляемость, которая сменяет возбудимость и беспокойность;
• нервная анорексия (во время еды появляются тошнота и рвота).

Эпилепсия

Тяжелым последствием родовой травмы головного мозга считается эпилепсия. Вследствие травмы в процессе родов мозг ребенка испытывает кислородное голодание, что приводит к нарушению работы клеток серого вещества. Судорожные припадки могут быть основным проявлением, как самой эпилепсии, так и дополнять другие патологические состояния (гидроцефалия, отставание в интеллектуальном развитии, ДЦП). Безусловно, эпилепсию могут вызвать и другие факторы: травмы головы после рождения или у взрослых, инфекции и опухоли головного мозга и прочие.

ДЦП

Детский церебральный паралич включает большую группу неврологических состояний, что появляются вследствие поражения мозга у малыша либо во время беременности, либо в процессе родов (родовая травма). В клинической картине помимо двигательных нарушений присутствуют речевые расстройства, задержка интеллектуального развития, эпилептические припадки и эмоционально-волевые нарушения. К симптомам патологии относятся:

• задержка в двигательном развитии;
• позднее исчезновение безусловных рефлексов (например, хватательный);
• нарушения походки;
• ограничение подвижности;
• нарушения речи;
• проблемы со слухом и зрением;
• энурез;
• судорожный синдром;
• отставание в умственном развитии и другие.

Прочие патологии

• Развитие аллергических заболеваний (бронхиальной астмы, нейродермита и прочих)
• Развитие сердечно-сосудистой патологии

• мышечная атрофия;
• различные параличи;
• гиперактивность;
• задержка физического развития;
• эмоциональная лабильность;
• головные боли (из-за внутричерепной гипертензии);
• ночное недержание мочи;
• спазмы рук/ног;
• нарушения речи.

Врач акушер-гинеколог Анна Созинова

Петехии – точечные геморрагии, имеющие округлую форму и возникающие при разрыве мелких кровеносных сосудов под кожей. Красные, пурпурные и фиолетовые пятна появляются в результате выхода эритроцитов из кровеносного русла в межтканевое пространство. Петехии - как крошечные ушибы, достигающие в диаметре 1 или 2 мм. Они не пальпируются и не выделяются над поверхностью кожи. Петехиальные кровоизлияния бывают единичными и множественными. Одномоментно появляется сразу несколько плоских пятен, которые не изменяют свой цвет и не исчезают при нажатии пальцем или растягивании кожи.

Петехии - симптом целого ряда патологий, среди которых преобладают болезни крови, системные аутоиммунные заболевания, некоторые инфекции.

У здоровых людей высыпания могут появляться из-за чрезмерного напряжения. Со временем пятнышки бледнеют и исчезают, оставляя после себя небольшую пигментацию.Локализация петехий различна: кожа рук, ног, туловища, лица, слизистая оболочка ротовой полости, конъюнктива глаз.

Этиология

Перед тем, как приступить к лечению петехий, необходимо выявить и исключить причины их появления!

Физиологические причины

• Наиболее распространенной причиной образования петехиальной сыпи у здоровых людей является травма - сильное физическое воздействие на кожу. Капилляры разрываются, кровь вытекает под кожу. У взрослых петехии чаще образуются после удара, а у детей - во время игр или падения. На слизистой оболочке полости рта геморрагии появляются при употреблении твердой пищи.
• Чрезмерное перенапряжение, возникающее во время приступов кашля, эмоционального плача или рвоты, может привести к разрыву капилляров возле глаз и на других участках лица.
• Нередко петехии можно увидеть после родов у женщины и новорожденного. Сильное перенапряжение и стресс оказывают негативное воздействие на кожу матери и ребенка.
• Единичные петехии появляются во время занятий некоторыми видами спорта - тяжелой атлетикой.
• Тесная и неудобная одежда - причина появления петехий.
• Петехии могут появиться при натягивании жгута или в следствие повышенного давления на мягкие ткани. Точечные геморрагии в таких случаях не представляют особой опасности для здоровья и бесследно исчезают через несколько дней.
• Старение кожи.

Патологические причины

В результате большинства гематологических и аутоиммунных заболеваний нарушаются процессы образования и функционирования тромбоцитов, что клинически проявляется появлением на коже петехий. Диссеминированная внутрисосудистая коагуляция также является причиной геморрагической сыпи бактериального происхождения.

1. Аутоиммунные заболевания - СКВ, склеродермия, спондилоартрит, тромбоцитопеническая пурпура, геморрагический васкулит;

   примеры петихий при тромбоцитопенической пурпуре, характерной для детей

2. Инфекционные болезни - эндокардит, тиф, оспа, сепсис, мононуклеоз, скарлатина, ангина, менингит, цитомегаловирусная инфекция;
3. Гиповитаминозы - недостаток витаминов К, С;
4. Капилляротоксикоз;
5. Гормональная дисфункция - гиперкортицизм;
6. Гематологические нарушения - тромбоцитопения и лейкопения;
7. Опухоли;
8. Наркотики;
9. Длительное применение некоторых лекарственных препаратов: антикоагулянтов - «Варфарина», «Гепарина», «Напроксена», «Пенициллина», «Индометацина», «Атропина»;
10. Химиотерапия и лучевая терапия;
11. Детская цинга развивается при недостаточном уходе, несбалансированном питании и проявляется появлением на коже ротовой полости рассеянных точечных геморрагий.

Патогенез

В результате травматического повреждения капилляров тромбоциты собираются вместе, чтобы помочь крови свернуться. Группы тромбоцитов вступают в реакцию с факторами свертывающей системы крови, кровь застаивается в пораженном месте, образуется тромб. У лиц с имеющимися в организме нарушениями свертывающая система крови работает менее эффективно, на коже появляются мелкие кровоподтеки - петехии.

• Первичные петехии - это мелкие точки, которые вначале имеют пурпурную или голубовато-черную окраску, а в последующем изменяют цвет до коричневого или желто-коричневого. Это объясняется образованием гемосидерина в тканях. Постепенно очертания петехий становятся размытыми, а их цвет тускнеет.
• Механизм образования вторичных петехий - просачивание клеток крови в смежные ткани. Такие геморрагии не проходят самостоятельно. Больные нуждаются в оперативном вмешательстве.

Некоторые инфекционные заболевания проявляются появлением петехий на коже. Особенно это касается детей с еще неокрепшим иммунитетом. У ребенка инфекционный синдром проявляется жаром, тахикардией, одышкой. Патогенные микроорганизмы вырабатывают токсины, которые поражают стенки сосудов. Подкожные кровоизлияния или геморрагическая сыпь - характерный признак сепсиса. В тяжелых случаях сыпь быстро распространяется по всему телу, возникают обморочные, судорожные и бредовые состояния.

При системных заболеваниях собственные сосуды воспринимаются организмом как чужеродные. Иммунная система вырабатывает антитела, образуются иммунные комплексы, которые циркулируют в крови, оседают на стенках сосудов и поражают их. У больных появляется общая и специфическая симптоматика: одышка, гипергидроз, кардиалгия, боль в мышцах и суставах.

Если петехии сопровождаются недомоганием и лихорадкой, распространяются по всему телу, приобретая большие размеры, и выглядят, как синяки, необходимо немедленно обратиться к врачу.

Основные виды петехий при различных заболеваниях

Менингит

Менингит проявляется геморрагической сыпью, элементы которой имеют звездчатую форму и бледный цвет. Это ранний симптом заболевания, появляющийся в первые часы и сутки и очень быстро распространяющийся по телу. Петехии локализуются на бедрах, голенях, ягодицах, стопах, нижней части живота. Они имеют в центре везикулу и часто сливаются друг с другом, образуя обширные экхимозы, которые в дальнейшем часто подвергаются некрозу.

Гонорея

При гонорее высыпания локализуются на дистальных отделах конечностей, над крупными суставами. Они напоминают пустулы с геморрагическим содержимым и сочетаются с характерной клинической симптоматикой - признаками поражения мочеполового аппарата, аноректальной области и глотки.

Стафилококковая инфекция

Стафилококковая инфекция проявляется гнойными петехиями, при исследовании которых обнаруживают скопления грамположительных кокков. При стафилококковом сепсисе повышается проницаемость сосудистых стенок под воздействием микробных токсинов. На коже, слизистой рта и склерах появляются геморрагии в виде точечных петехий.

Аутоиммунные заболевания, васкулиты

При аутоиммунных заболеваниях возникает петехиальная экзантема на руках и ногах, а спустя 2-4 дня на ней появляются множественные петехии. Их появление сопровождается признаками интоксикационного синдрома: жаром, малгией, артралгией, недомоганием. Петехии спустя несколько дней исчезают, а на их месте остаются пигментированные участки и зоны шелушения.

геморрагии при различных васкулитах

Петехиальная сыпь при геморрагическом васкулите сопровождается поражением суставов и болью в животе. Чаще всего воспаляются крупные суставы ног - голеностопный или коленный. Боль в эпигастрии носит умеренный характер без явных признаков диспепсии. В тяжелых случаях внезапная, приступообразная, напоминающая кишечную колику боль в животе сопровождается диареей, рвотой, лихорадкой.

Болезнь Шамберга

Болезнь Шамберга - гемосидероз кожи, возникающий из-за аутоиммунного воспаления кожных капилляров. На коже больных появляются мелкие точки, как от укола иглой. Сначала они имеют бурую или коричневую окраску, а затем светлеют и исчезают на некоторое время. Высыпания располагаются на теле симметрично, но морфологически они разнообразны. Это связано с одновременным возникновением на коже свежих и застарелых элементов. Эта болезнь имеет доброкачественное течение, поскольку поражаются только кожные капилляры. Подвержены патологии в большей степени мужчины. Петехии располагаются на бедрах и голенях, имеют различный размер и неровный контур.

Энтеровирусная инфекция

Энтеровирусная инфекция проявляется лихорадкой, болью в мышцах, воспалением мягких мозговых оболочек, герпетической ангиной, желудочно-кишечной дисфункцией. После появления петехиальной сыпи на коже состояние больных заметно улучшается, температура тела нормализуется. Сыпь появляется в течение одного дня. Она располагается на лице и туловище и исчезает бесследно к концу вторых суток.

Диагностика заболеваний, проявляющихся петехиальной сыпью, включает сбор жалоб, опрос больного, проведение лабораторных испытаний и диагностических тестов:

1. Коагулограмма,
2. Общий анализ крови,
3. Биопсия костного мозга.

Диагностика и лечение

Петехии, возникающие спонтанно и не сопровождающие клинической симптоматикой, проходят самостоятельно и не требуют специального лечения. Но не смотря на это, лицам, не имеющим каких-либо заболеваний, необходимо убедиться в отсутствии скрытых причин кровоизлияний.

• Если причиной петехиальной сыпи стала травма , поможет холодный компресс. Он уменьшит воспаление и предотвратит дальнейшее распространение высыпаний. Для этого лед заворачивают в полотенце и прикладывают к пораженной области на 15 минут.
• При инфекционном процессе больным назначают большие дозы антибиотиков с учетом чувствительности выделенных микробов. Проводят противовирусную, иммуностимулирующую, дезинтоксикационную, сенсибилизирующую и симптоматическую терапию.
• Если петехиальная сыпь имеет аллергическое происхождение , устраняют аллерген и проводят десенсибилизацию. При выраженном зуде назначают антигистаминные препараты - «Супрастин», «Зодак», «Зиртек».
• При системных аутоиммунных патологиях назначают десенсибилизирующие препараты, кортикостероиды, сосудоуплотняющие лекарственные средства - «Аскорбиновая кислота», «Кальция хлорид», «Рутин». Курс лечения длительный - 4-8 недель.
• Общеукрепляющая терапия ослабленных больных заключается в назначении витаминов группы К, Р, С, экстракта печени, переливании эритроцитарной массы или крови, введении глобулинов.

Шаг 1: оплатите консультацию с помощью формы → Шаг 2: после оплаты задайте свой вопрос в форму ниже ↓ Шаг 3: Вы можете дополнительно отблагодарить специалиста еще одним платежом на произвольную сумму

Лицевая петехия - довольно неприятное заболевание. И каждая женщина, которая с ним сталкивается, старается избавиться от красных точек как можно быстрее.

Никто не любит, когда что-то вредит нашему внешнему виду, верно? Появление красных точек на лице раздражает и смущает нас, внушает беспокойство, но, на самом деле, в этом нет ничего опасного.

Лицевая петехия – медицинский термин, которым врачи называют появление на лице типичных красных точек, которые свидетельствуют о кровяных затеках под кожей. В нашем теле 3 типа кровеносных сосудов, а появление красных точек говорит о повреждении капилляров. Они прорываются, из-за чего происходят подкожные кровоизлияния, которые приводят к возникновению плоских и круглых красных точек на коже. Таким образом, маленькие внутрикожные кровоизлияния являются причиной появления этих злосчастных точек. Конечно, это не такая ощутимая проблема, как белые угри (просянки). И замаскировать красноту тональным кремом гораздо легче. Правда, очень важно, откуда же она берется не является ли признаком серьезного заболевания.

Причины появления красных точек на лице

Подкожный слой состоит из огромного количества мельчайших кровеносных сосудов. Мы знаем, что по этим сосудам течет кровь, которая питает все наши органы и части тела. Кровеносные сосуды располагаются очень близко к лицевому слою кожи, который называется эпидермис. Любое действие, которое вызывает избыточное напряжение кровеносных сосудов под кожей лица, может навредить им. Любое внутреннее повреждение проявляется на наружном кожном слое в виде красных точек на лице.

Многие принимают эти маленькие красные точки за тепловую сыпь, однако, это совершенно разные явления. При тепловой сыпи маленькие точки могут появляться на спине и груди, к тому же они похожи на нарывы или прыщи. Так вы легко сможете отличить красные точки на лице от тепловой сыпи.

Рвота

Когда человек страдает от тошноты и рвоты, сильно повреждаются кровеносные сосуды на лице. Часто обильная рвота становится причиной разрыва кровеносных сосудов, что вызывает подкожные кровоизлияния на лице и шее, которые выглядят, как красные точки.

Кашель

Частый и сильный кашель также создает давление в кровеносных сосудах на лице, что, в свою очередь, вызывает их повреждение и, следовательно, высыпание большого количества красных точек на коже. Кроме рвоты и кашля повреждение капилляров могут вызвать сильные рыдания.

Аллергическая реакция

Прием лекарств, которые не переносит организм, может вызвать аллергическую реакцию на коже. Кроме того, появление красные точек можно объяснить и аллергией на еду. Чтобы определить список лекарств и продуктов, вызывающих проблемы с кожей, необходимо пройти тест на аллергию.

Другие причины

Разрыв и повреждение капилляров – не единственные причины лицевой петехии. Люди, страдающие от нарушения свертываемости крови также подвержены внутрикожным кровоизлияниям. Обычно, когда повреждается кровеносный сосуд, на месте повреждения начинает формироваться тромб для остановки кровотечения. Однако при нарушении свертываемости крови этого не происходит, из-за чего вполне возможно возникновение красных точек на коже. Если лицевую петехию сопровождает жар, это говорит о вирусной инфекции, и больному необходимо обратиться к врачу для постановки диагноза.

Какие лекарства вызывают петехию

У людей, которые принимают антикоагулирующие средства, такие как гепарин, аспирин или варфарин, препятствующие свертываемости крови, тоже может возникнуть лицевая петехия. Увеличение количества тромбоцитов (маленькие клетки в кровообращении, которые участвуют в свертываемости крови) – еще одна причина возникновения петехии. Среди остальных причин появления красных точек называют кровяную инфекцию, химиотерапию, рак крови и др.

Люди, которые часто чихают или подвергаются сильным физическим нагрузкам, тоже могут заметить у себя на лице красные точки. Однако в этих случаях точки исчезают через несколько дней. Чтобы справиться с появлением красных точек, можно применять средства по увлажнению и уходу за кожей, ведь в основном эта проблема носит временный характер и не требует визита к врачу.

В общем, если причина появления красных точек не очень серьезная, то они наверняка исчезнут в течение недели. Однако, если этого не происходит, то нужно сдать кровь на анализ и обратиться к врачу для точного диагноза.

minuskg.ru

У ребенка появилось покраснение в виде точек

Новоиспечённые родители ежедневно осматривают своего ребёнка и начинают нервничать, если обнаруживается что-то неизвестное. Нередко приходится иметь дело с появлением красных пятен на нежных щёчках младенца. Конечно, это вызывают тревогу у родителей, но избавиться от недуга вполне возможно.

Характерные высыпания могут возникнуть по разным причинам. На их основании подбирается эффективный метод лечения.

Если смотреть на проблему в общем, то все пятна подразделяются на 2 главных категории: не требующие специфического лечения и те, которые в нём нуждаются.

Причины появления красных точек

Небольшие прыщики являются распространённой проблемой. Иногда дети с ними рождаются, или они начинают появляться уже через 2 недели жизни. Подобные точки могут быть различных оттенков - красные, белые точки и т. д. Зачастую природа их возникновения безопасна, но оставлять проблему без внимания в любом случае нельзя.

По мнению врачей, часто точки возникают в результате закупоривания сальных желёз. Белые крапинки крошечных размеров, расположенные на поверхности носа и щёчках, носят название милии или просяные пятнышки.

Их легко перепутать с угревой сыпью. Они появляются из-за несформированных сальных протоков. Как правило, не расстраивают малыша и самостоятельно проходят в течение 2 месяцев.

Почему это происходит? После появления на свет организм малыша постепенно избавляется от материнских гормонов. Органы впервые приступают к самостоятельному регулированию всех систем организма. Этот процесс перехода и может повлиять на возникновение красных точечных образования.

В такой ситуации родители должны очень бережно относительно к местам высыпания. Соскабливая пятнышки, в организм можно занести опасную инфекцию!

Для обработки участков педиатры советую использовать мази на основе календулы.

Исключаем аллергены

Нередко подобные образования принимают за диатез или аллергическую реакцию. На практике, возникновение аллергии сопровождается зудом, высыпаниями по всем телу, кашлем, чиханьем, частным стулом и сильным беспокойством.

Чтобы исключить появление аллергии, нужно внимательно подбирать меню новорождённого, следить за питанием матери, не использовать раздражающую косметику и бытовую химию. Иногда чувствительная кожа лица реагирует даже на самые безобидные средства гигиены.

Стоит учесть, что кожа малыша может реагировать на неблагоприятную окружающую среду. Чтобы избавить ребёнка от раздражений такого рода, необходимо следить за его состоянием здоровья во время купания. Для облегчения симптомов в воду можно добавлять марганцовку, настои на основе календулы, коры дуба и ромашки.

Пятна в первые дни жизни

Если изменения произошли в первую неделю жизни ребёнка, это может указывать на токсические эритемим. Возникновение красных точек у малыша проявляется в результате наследственной отягощённости, употребления вредных продуктов и т.д.

Покраснения шелушатся, но при соответствующем лечении исчезают всего за 2 дня. При этом высыпания могут являться нормой, так и носить патологический характер.

Если высыпания начинаются во рту, а после распространяются по всей поверхности тела, преобразовываясь в громоздкие дряблые пузыри, сыпь такого характера может указывать на болезнь Риттера. При этом, температура тела может быть нормальной.

Осторожно! Если не лечить высыпания, безобидные симптомы могут угрожать заражением стафилококком, стрептококком или синегнойной палочкой.

Возникновение пятен врождённой пузырчатки сопровождается с не сформированостью ногтей. Чтобы полностью избавиться от симптомов требует длительная антибактериальная терапия при помощи коллагеназы, а также приёмом витаминов группы А и Е.

Если высыпание сопровождается беспокойством, нарушения режима сна, стула или коликами, симптомы могут указывать на появление дисбактериоза. Среди новорождённых недуг встречается достаточно часто, но чтобы от него избавиться, необходимо соответствующее лечение.

Как правило, педиатры назначают расширенный анализ кала и прописывают препараты на восстановление микрофлоры кишечника.

Что делать?

Чтобы избавиться от красных точек на лице новорождённого, нужно следовать некоторым несложным правилам.

Необходимо:

• Скорректировать рацион. Исключить из питания матери продукты, способствующие возникновению пятен;
• Внимательно подойти к вопросу гигиены лица, а именно: умывать малыша утром и вечером;
• Не укутывать, но и не раздевать ребёнка;
• Не стараться выдавливать пятна;
• Купать грудничка только в кипячёной воде комнатной температуры, используя вспомогательные средства;
• Для обработки не использовать настойки с содержанием спирта.

Практика показывает, даже самые значительные кожные высыпания носят временный характер. Зачастую симптомы проходят без лечебных мероприятий. Пятна исчезают постепенно и не оставляют после себя никаких следов.

Лучшей мерой профилактики появления прыщей у грудничков является соблюдение основных гигиенических мероприятий, а также рациона матери и малыша. Если малыш находится на искусственном вскармливании, выбранная смесь должна максимально подходить к организму, не вызывая поводов для беспокойств.

• Масла и мази жирной консистенции;
• Спиртовые растворы;
• Гормональные препараты;
• Адсорбенты или кисломолочные бактерии;
• Антигистаминные средства;
• Антибиотики;
• Кремы и гели, предназначенные для лечения взрослых.

Полезное видео:

Не смотря на то, что в большинстве случаев появление красных точек носит абсолютно безопасную природу, нельзя оставлять проблему без внимания. От того, как именно появляются красные точки, зависят и лечебные мероприятия, потому педиатры настоятельно советуют родителям не заниматься самолечением!

1litso.ru

Петехии – красные точки на лице

Петехии – это точечные кровоизлияния в слизистые оболочки или кожные покровы. В результате этого образуются небольшие пятна, диаметр которых составляет около двух миллиметров. Это явление объясняется тем, что эритроциты проникают сквозь стенки капилляров.

Когда заболевание только начинается, эти точки имеют ярко-красный цвет. С течением времени они коричневеют. Такие образования находятся на одном уровне с кожей и не пальпируются. От розеолы петехии отличаются тем, что они не исчезают при надавливании на них пальцем.

Петехии могут выглядеть, как красные точки на лице. Они могут появиться при тифе, пурпуре, септицемии, оспе, вергольфовой болезни, скорбуте. При осмотре больных с этими заболеваниями всегда наблюдались красные точки на лице, которые имели розовый цвет и не исчезали после надавливания пальцем, а по прошествии времени приобретали коричневый цвет.

Петехии бывают первичными и вторичными. При первичной красные токи на лице исчезают спустя несколько дней. Сначала их очертания становятся размытыми, тускнеет цвет, а затем и вовсе они перестают быть видимыми.

Иногда красные точки на лице могут приобрести зеленоватый оттенок и покрыться пузырьками с гноем. Это характерно для возвратной горячки и встречается достаточно редко.

По размерам петехии меньше, чем розеолезные пятна, и появляются не так интенсивно. Иногда красные точки на лице у ребенка можно принять за укусы насекомых. Но опытный врач сразу распознает петехии. Они сопровождаются кровоизлиянием сосудов в коже без разрывов, поэтому часто такой симптом не берется во внимание.

Вторичные петехии характеризуются тем, что кровяные тельца просачиваются в смежные ткани. Это явление не исчезает, если надавить пальцем. Так, розеолезные пятна всегда перерастают во вторичные петехии. От этого явления могут страдать люди всех возрастов. Избавиться от петехий так же просто, как избавиться от пор на лице, не получится, если они не проходят сами собой. В этом случае поможет только хирургической вмешательство.

Эта процедура носит косметический характер и не может дать полной гарантии исключения повторного появления петехий.

Чаще всего петехии появляются из-за травм и ударов. На лице они могут возникнуть из-за сильного кашля, рвоты. Это довольно часто встречается у детей. Послужить причиной появления красных пятен может также сильное давление, накладывание жгута. В этих случаях петехии проходят самостоятельно за несколько дней. Они не являются симптомом заболевания и не опасны для здоровья.

Однако в некоторых случаях петехии могут говорить о тромбоцитопении. Это состояние может быть связано с приемом специфических лекарств или присутствием в организме инфекции.

Красные пятна могут образовываться также из-за нарушений свертываемости крови. Такие заболевания, как системная волчанка, ревматоидный артирит, синдром Элерса-Данлоса, гранулематоз Вегенера, инфекционный эндокардит, периартериит, гиперкортицизм, цинга тоже могут сопровождаться появлением петехий.

fb.ru

Красные точки на лице у детей и взрослых - почему возникают и как избавиться в домашних условиях

Состояние кожи лица – важный показатель красоты и здоровья человека. Появление акне, в простонародье называемого прыщами или угревой сыпью, далеко не единственная дерматологическая проблема, с которой сталкиваются женщины и мужчины любого возраста. Из-за чего образуются красные точки на лице, существуют ли универсальные средства и рецепты, помогающие поддерживать здоровое состояние кожи, справляться как с внешними проявлениями, так и с причинами этой проблемы?

Почему на лице появляются красные пятна

Покраснение кожи лица может вызываться целым рядом причин. Этот неприятный с эстетической точки зрения дефект может носить воспалительный или аллергический характер, являться следствием расположения кровеносных сосудов на небольшом расстоянии от поверхности кожи или свидетельствовать об авитаминозе. Это далеко не все факторы, из-за которых может возникать проблема.

Нередко люди, страдающие от различных проблем с кожей, просто скрывают их с помощью косметологических средств, при том, что появление кожных высыпаний может быть вызвано сбоями в работе внутренних органов. Причины, по которым у взрослых и детей появляются на лице красные пятна:

• Косметологические – чувствительная кожа.
• Физиологические – в случае, когда кровеносные сосуды располагаются недалеко от поверхности, кожа лица краснеет при физической нагрузке или нервном напряжении, под воздействием метеорологических явлений: солнечных лучей, ветра, из-за перепадов артериального давления или при приеме медицинских препаратов.
• Аллергические – аллергия может быть вызвана продуктами питания, косметикой, пылью, медицинскими препаратами.
• Дерматологические – красные точки и пятна относятся к симптоматике псориаза, экземы, лишая, демодекоза и ряда других болезней кожи.
• Системные – красные точки на коже лица могут быть признаком заболеваний гормонального характера, патологий печени и почек, нарушений работы ЖКТ, нервной и сосудистой систем.

В случаях, когда лицо покрылось красными пятнами, посмотрите внимательно, в каких местах они сосредоточены. Если сыпью покрылась кожа вокруг глаз – это может быть следствием аллергической проблемы или скачка артериального давления; покрасневший кончик носа может свидетельствовать о сбоях в работе сердца и системы органов кровообращения. Покраснение области вокруг рта связывают с ухудшением состоянии мочевыделительной системы, например желчного пузыря.

Форма и размер красных шелушащихся пятен на лице зависят от причин, вызвавших их появление. Они могут чесаться, зудеть, шелушиться. Распространенные области локализации красных точек и пятен – лоб и щеки. Кожа в области покраснения становится сухой, может трескаться и слоиться. Если эти проявления являются следствием аллергической реакции, возникает ощущение стянутости кожи, пятна сильно чешутся.

На лице появились красные пятна и чешутся

Для диагностики причин возникновения точек и пятен, отправляйтесь к дерматологу. С высокой долей вероятности может потребоваться сдача следующих анализов:

• общего анализа крови;
• аллерготестирования;
• биохимического анализа крови;
• соскоба.

Чтобы исключить заболевания внутренних органов, врач может назначить УЗИ брюшной полости, использовать другие обследования состояния организма. Если на лице появились красные пятна и чешутся, стоит проверить наличие комплекса других симптомов: повышенное или пониженное давление, изменение частоты сердечных сокращений, состояние лимфатических узлов. Если вы обнаружили пятна и в других местах, обязательно донесите эту информацию до вашего лечащего врача.

Красные точки под глазами

Лицевая петехия – внешнее проявление микроскопического кровоизлияния капиллярных сосудов. Возникновение красных точек под глазами может быть реакцией на температурные изменения, перенапряжение мимических мышц в результате сильного кашля, рвоты или рыданий, аллергией на косметическое средство или воду, которую вы ежедневно используете для умывания.

Красные пятна на лбу

Самой распространенной причиной появления красных пятен на лбу является себорейный дерматит. Он вызывается нарушением работы подкожных сальных желез. Помимо красных точек монетообразной формы, себорея является причиной образования перхоти. К другим причинам относят:

• некоторые виды лишая;
• крапивницу;
• дерматофитию;
• себопсориаз;
• грибковую инфекцию.

Красные точки на лице у ребенка

Если вы заметили красные точки на лице у ребенка, нужно вызвать врача и быть готовой дать ему подробную информацию о питании и поведении малыша в течение последней недели. Покраснение на лице у ребенка, независимо от вызвавшей его причины – это повод пройти обследование у терапевта. К самым распространенным причинам покраснения кожи у детей относятся:

• аллергические реакции;
• инфекционные заболевания;
• укусы насекомых.

Изредка появление красных точек может быть последствием родовой травмы или реакцией на климатические изменения. Большинство инфекций вроде кори, краснухи, скарлатины, ветрянки сопровождаются кожными высыпаниями в виде пятен красного цвета. Если у ребенка наблюдается повышение температуры и другая симптоматика вышеперечисленных заболеваний, врач назначит соответствующее лечение с применением медикаментозных препаратов. Красные пятнышки на лице у ребенка могут вызываться аллергической реакцией. Устанавливается она путем сдачи специальных тестов и проб.

Красное пятно на щеке у взрослого

Спровоцировать возникновение красных пятен на щеках у взрослого человека могут кожные заболевания, в том числе грибкового характера. Не исключена аллергическая реакция, телеангиэктазия – расширение кровеносных сосудов, нарушение работы иммунной или гормональной систем организма. Чтобы устранить эти проявления, необходимо бороться с первопричиной. Обратитесь к врачу и пройдите ряд обследований, особенно если появление красных точек на щеках приобрело хронический характер.

Красная точка на носу

Клещевое поражение эпидермиса (демодекоз), акне или угри, аллергическая реакция или заболевание грибкового характера могут привести к появлению красных точек на носу. Для эффективной борьбы с акне проконсультируйтесь с косметологом, попробуйте сменить косметическое средство, соблюдайте здоровый образ жизни, питайтесь натуральными, экологически чистыми продуктами. В случае грибкового или клещевого поражения, придется пройти медикаментозное лечение с применением лекарственных препаратов.

После рвоты на лице красные точки

Распространенной причиной появления пятен на лице является небольшое расстояние между кровеносными сосудами и поверхностью кожи. После рвоты на лице красные точки появляются по этой же причине. Механическая нагрузка повышает артериальное давление, кожа лица краснеет. Если рвота вызвана пищевым отравлением, есть предпосылки к возможной аллергии на употребленный продукт или напиток. Этот фактор тоже может провоцировать появление покраснений, раздражения, шелушения кожи лица.

Для того чтобы убрать красные пятна на лице, получите рекомендации о возможных способах лечения у дерматолога. При необходимости врач может выписать рецепт на приобретение:

• противоаллергической мази;
• мази с глюкокортикостероидами;
• мази-антимикотика;
• гидрокортизоновой мази;
• противовирусной мази;
• противогрибковых кремов (например, кетоконазола);
• лечебных лосьонов с ромашкой, календулой, на основе дегтя.

Кроме этого, вам могут рекомендоваться антигистаминные препараты, седативные успокаивающие средства, витаминные комплексы в качестве дополнительных терапевтических мер. Применять назначенные лекарственные препараты следует в строгом соответствии с рекомендациями доктора и инструкцией по применению. Для улучшения подкожного кровообращения должны использоваться косметические процедуры: витаминные маски, терапия с применением глины, массаж, криомассаж, электрокоагуляция. Это поможет вывести пятна на лице красного цвета.

Можно воспользоваться альтернативными средствами народной медицины. При повреждениях кожи лица, для выведения малиновых точек и пятен, рекомендуется пить отвары или настойки с использованием березовых почек. Поскольку это средство может использоваться только в весеннее время года, можно делать домашние, успокаивающие кожу маски из следующих ингредиентов:

• Рецепт №1. Измельчите 15 г овсянки, влейте несколько капель лимонного сока. Намажьте смесью поврежденную кожу и дождитесь высыхания, смойте чистой водой или влажной салфеткой.
• Рецепт №2. Смешайте яичный желток, каплю оливкового масла, две столовые ложки густого меда и ложку качественных, жирных сливок. Смазывайте кожу полученным составом дважды в день.
• Рецепт №3. Возьмите детский крем, добавьте небольшое количество отвара из ромашки и оливковое масло; втирайте в кожу до полного впитывания.

Фото красных пятен на лице

Видео: На лице появились красные пятна

Искать в разделе --- Все разделы --- 03-Скорая Помощь ЛОР ЛФК и спорт семейный доктор артролог аллерго-иммунолог аптека пищевые добавки бесплодие естеств. методы искусств. методы венеролог ветеринар гастроэнтеролог генетик гематолог гинеколог о беременности онкогинеколог контрацепция гомеопат дерматолог диетолог инфекционист СПИД лучевая диагностика гистолог инвалиды кардиолог косметолог маммолог мануальный терапевт массаж нарколог для тех, кто бросил для тех, кто рядом невролог позвоночник онколог онкореабилитация офтальмолог линзы и очки педиатр детский кардиолог детский дерматолог детский невролог детский ортопед детский эндокринолог детский офтальмолог детский психолог детский ЛОР детский психиатр детский хирург дефектолог кормление грудью молодые родители логопед проктолог психиатр психолог психотерапевт семейный психолог профконсультант пластический хирург пластический ортопед сексопатолог стоматолог пластика лица челюстная хирургия терапевт травматолог-ортопед голеностоп и стопа уролог андролог хирург сосудистый хирург худеем... эндокринолог диабет ординаторская

у ребенка петехии

Найдено (13 сообщений)

9 сентября 2011 г. / Ирина

Уже насмотрелась на них и у себя, и у младшего ребенка . У младшей во время каждого ОРВИ на... из-за неполадок с печенью могут быть петехии или там друге высыпания были бы... -Данлоса. Он может быть причиной? У ребенка (как и у меня) действительно есть недостаток...

гематолог 21 февраля 2011 г. / Алла

Здравствуйте.У ребенка 2,5 года на бедре и выше локтя появились темно-красные точечки (две) уже как 1 месяц они не... норме.Точечки не чешатся,при надавливан. не исчезают.Доктор говорит,что это геморологическая сыпь,петехии .НО почему они не исчезают.Спасибо.

Любое высыпание на кожных покровах должно насторожить. Например, сыпь может наблюдаться при энтеровирусной инфекции и быстро проходить. А может являться одним из симптомов смертельно опасного заболевания — менингит. Наличие петехий и пурпуры при инфекционных процессах говорит о серьезности заболевания.

Петехии появляются на кожных покровах в результате капиллярных кровоизлияний. А, если кровь обнаруживается под тканями на больших участках — процесс носит название пурпура.

Пурпура — это патологическое образование, которое имеет багрово-красный цвет и не меняет его при надавливании. Высыпания, меньше 1-2 см в диаметре — петехии.

Общие представления

Петехии являются частным случаем пурпуры и имеют округлую форму. Пятна красного или фиолетового оттенка образовываются в процессе того, что эритроциты выходят из сосудистого русла в пространство, расположенное между тканями. Не возвышаются над кожей и их невозможно определить пальпаторно.

Фото: петехии

Петехии на коже, фото которых представлено, могут быть одним из информативных знаков таких процессов, как заболевания крови, системных аутоиммунных и инфекционных заболеваний. Этот вид сыпи может появиться и после физической травмы или чрезмерного давления (сдавливания) кожных покровов. Редкими причинами возникновения петехий являются кашель и рвота (особенно у маленьких детей). Капиллярные кровоизлияния появляются вокруг глаз.

Места локализации: руки, ноги, туловище, лицо, слизистая оболочка глаз или полости рта. Возникают во всех возрастных группах.

Появление пурпуры является ответной реакцией на изменения, происходящие в организме. Очень часто причиной возникновения служит недостаточное количество тромбоцитов и нарушение процессов свертываемости крови.

Сыпь при пурпуре наиболее часто локализуется в области нижних конечностей.

Возникновение петехий и пурпуры может быть связано с появлением бактериальной, грибковой или вирусной инфекции: наличие цитомегаловируса, менингококка, проявления инфекционного мононуклеоза, скарлатины, септических процессов.

Виды пурпуры

В медицинской практике существует несколько разновидностей этого заболевания:

Образуется при снижении общего количества тромбоцитов. Существует как самостоятельное заболевание, так и симптом другого процесса. Выявляется в основном у девочек до 14 лет.

Механизм развития связан с изменением свойств тромбоцитов при инфекционных процессах или употреблении ряда медикаментозных препаратов. Тромбоциты попадают в селезенку и там разрушаются. Как результат — тромбоцитопения.

Синяки и петехии проявляются на коже от малейшего удара. Сопутствующим симптомом могут быть: кровотечение из носа, на деснах, из матки.

Высыпания могут менять свой цвет в зависимости от стадии патологического процесса и срока давности: от красного до фиолетового, зеленого или желтого (на протяжении 10 дней после первого пятнышка).

Тромбоцитопеническая пурпура у детей может приобретать хроническое течение (рецидивы кровотечения). Основной вид терапии — резекция селезенки.

Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура

Вызвана образованием тромбов из-за употребления определенных медикаментозных средств, вакцинации, ракового новообразования или менингококковой инфекции.

Основной симптомокомплекс:

• образование петехий и синяков;
• болевой симптом в области живота и головы;
• рвота и тошнота;
• функции зрения нарушается;
• расстройства психики и нервной системы.

При таком заболевании происходит поражаются сосуды головного мозга, почек, печени. Следствием этих процессов становится летальный исход.

Пурпура Шенлейна-Геноха

Фото: пурпура Шенлейна-Геноха

Инфекционный процесс, вызванный вирусами или бактериями, употребление некоторых медикаментозных средств, может вызвать воспалительные процессы в сосудах. Первыми симптомами будут:

• мелкопятнистые высыпания;
• температура повышается до субфебрильных цифр;
• болезненные ощущения в суставах, области живота;
• понос.

Токсическая пурпура

Развивается при употреблении медикаментозных препаратов, которые патологически влияют на кровь: сильно разжижают или наоборот сгущают.

Аллергическая пурпура

Возникает при возникновении аллергии на еду, лекарства, химические средства.

Заболевания и петехии

Сыпь бывает:

1. Первичная.

   Проходит самостоятельно

2. Вторичная.

   Характеризуется попаданием кровяных сгустков в рядом расположенные ткани. Для их лечения требуется хирургическая операция

Существует взаимосвязь основных симптомов, визуального осмотра сыпи и заболевания. Они рассмотрены в таблице:

Заболевание	Проявление
Менингит	Сыпь проявляется в первые 24 часа. Имеет вид неправильной звездочки и бледный оттенок. При развитии заболевания имеют тенденцию к сливанию и некрозу. Основная локализация: бедра, голень, ягодицы, стопы
Стафилококковая инфекция	Грамположительные кокки обнаруживаются в гнойных петехиях. При септическом процессе стенка сосуда становится проницаемой под воздействием патогенных токсинов. На кожных покровах, слизистой поверхности ротовой полости, склерах возникают петехии точечного характера
Аутоиммунные заболевания, васкулиты	На начальном этапе появляется сыпь на верхних и нижних конечностях. Спустя 2-4 суток петехии возникают на всех областях тела и сопровождаются интоксикацией. Через пару суток сыпь проходит, остаются зоны пигментации, кожа начинает шелушиться. При геморрагическом васкулите появляются петехии, боли в суставах, животе
Энторовирусная инфекция	Симптоматика: лихорадка, боли в мышцах, ангина, вызванная вирусом герпеса, повышенная температура тела. Они стихают при первых же появлениях характерных высыпаний. Сыпь появляется в первые 24 часа заболевания, через двое суток исчезает бесследно
Болезнь Шамберга	Болеют чаще всего мужчины. Петехии расположены симметрично на бедрах и голенях. Вначале заболевания сыпь имеет бурый или коричневатый оттенок, но позже светлеют. Заболевание доброкачественное
Гонорея	Петехии расположены на наиболее удаленных от центра тела конечностях над крупными суставами. Сопровождается характерными симптомами: страдает мочевая и половая система, аноректальная область, глотка

Симптомы

При образовании петехий и пурпуры со стороны кожных покровов могут наблюдаться следующие симптомы:

• образование пузырьков с вытекающей жидкостью, образование корочек;
• боль;
• образование пустул;
• высыпания могут быстро появляться и так же быстро исчезать;
• шелушение кожи;
• образование отека.

К общим симптомам относят:

• потерю аппетита;
• симптомы респираторного заболевания;
• повышенную возбудимость и раздражительность (чаще в детском возрасте);
• болезненные ощущения в суставах;
• покраснение слизистой оболочки глаз;
• насморк и чихание.

Высыпания, которые сопровождаются следующей симптоматикой, требуют немедленного обращения за медицинской помощью:

• потеря сознания;
• повышение температуры тела до 38,5˚С и выше;
• любые виды кровотечения;
• тахикардия;
• дыхательная недостаточность;
• симптомы менингита;
• аллергическая реакция, которая может сопровождаться отеком мягких тканей.

Следует помнить, что пренебрежительное отношение к своему здоровью может стоить жизни!

Диагностика

При возникновении на кожных покровах петехий или пурпуры необходимо обратиться к врачу-гематологу. Он проведет внешний осмотр, соберет анамнез заболевания и назначит дополнительные лабораторные методы диагностики. Это поможет установить правильный диагноз и назначить адекватное лечение.

При внешнем осмотре важно обратить внимание на расположение сыпи. По ее месту локализации можно поставить предварительный диагноз.

К основным методам диагностики относят анализ крови общий (тромбоцитопения, СОЭ/СРБ, а также уровень лейкоцитов, скорее всего, увеличены).

К дополнительным методам относят:

• комплекс анализов на оценку функций печени;
• исследование крови на уровень мочевины, креатинин, электролиты;
• изучение показателей свертываемости с помощью коагулограммы;
• электрофорез белков плазмы крови на выявление парапротеинов.

Вспомогательные методы диагностики:

• аутоиммунные тесты;
• дополнительная диагностика в условиях помещения в клинику (биопсия кожи и костного мозга).

Высыпания, которые возникли спонтанно и прошли сами собой, не сопровождаются никакой клинической симптоматикой, не требуют специальной терапии. Но, все равно необходимо пройти диагностическое обследование для выявления скрытых очагов внутреннего кровотечения.

Лечение пурпуры

Лечение необходимо начать как можно раньше, так как в 30% случаев заболевание может закончиться летальным исходом.

Основные методы лечения в зависимости от причины возникновения заболевания:

Общеукрепляющая терапия:

• витаминные препараты группы К, Р, С;
• переливание крови, эритроцитарной массы;
• экстракт печени;
• глобулиновые введения.

К основным методам лечения пурпуры можно отнести:

• резекция селезенки при тромбоцитопении;
• блокировка действия антител на тромбоциты;
• восстановление процессов свертываемости крови;
• гипоаллергенная диета.

Строгое соблюдение всех врачебных предписаний непременно приведет к облегчению общего состояния и скорейшему выздоровлению

Профилактика заболевания

Любое заболевание лучше предотвратить, чем потом тратить силы, нервы и деньги не процесс выздоровления.

Для предотвращения появления патологических высыпаний необходимо с детства беречь свои кожные покровы: избегать травм, переохлаждения или перегрева. Употреблять лекарственные препараты (особенно влияющие на кровь), необходимо только под строгим врачебным контролем. По возможности избегать контакта с возможными аллергенами.

Не допускать перехода заболевания в хроническую или тяжелую форму течения. При малейших симптомах заболевания — обращаться за медицинской помощью.