Атеросклероз сонных артерий: возникновение, проявления, диагностика, лечение, прогноз

— это хронически протекающее заболевание, для которого характерно нарушение обмена холестерина, избыточное накопление последнего в крови с отложением во внутренней оболочке сосудов. Атеросклероз является довольно распространенным заболеванием в последние годы и встречается более, чем у 50 % лиц старше 45-50 лет. Наиболее часто атеросклеротические отложения наблюдаются в стенке артерий, питающих головной мозг, сердце, нижние конечности, а также аорте. Подобная локализация чревата развитием грозных осложнений — инсультов, инфарктов и гангрены нижних конечностей. В связи с этим одним из опаснейших типов атеросклероза является отложение бляшек в сонных артериях.

Что происходит при атеросклерозе сонных артерий?

Сонные артерии — это сосуды, несущие насыщенную кислородом кровь в структуры головного мозга. Острая или хроническая нехватка кислорода в клетках головного мозга приводит к нарушению его функций, в том числе жизненно важных. При атеросклерозе холестерин, избыточно циркулирующий в крови, откладывается в интиме сонных артерий, повреждая сосудистую стенку изнутри. Сужение просвета при этом может сильно варьировать, достигая в тяжелых случаях почти полного перекрытия сосуда.

В зависимости от того, насколько в процентах обтурирован просвет сосуда, атеросклероз сонных артерий может быть стенозирующим и нестенозирующим, а также мультифокальным. Соответственно, в первом случае просвет артерии снижен более, чем на 50%, а во втором — менее, чем на 50%. Мультифокальным атеросклерозом считается отложение бляшек в просвете нескольких артерий, например, в общей, в наружной и во внутренней сонной артерии.

Водорастворимый гель помещают на кожу, где затем помещают датчик. Гель помогает передать звук вашей поверхности кожи. Ультразвук включается и получаются изображения сонных артерий и формы пульсовой волны. Лечение заболеваний сонной артерии обычно включает сочетание изменений образа жизни, консервативного управления и, в некоторых случаях, операции или процедуры стентирования. Лечение нацелено на снижение риска инсульта путем контроля или удаления образования налета и предотвращения образования тромбов.

Если хирургический подход решен, мы выполняем одну из двух процедур. Микрохирургическая эндартерэктомия сонной артерии - это хирургический подход, используемый для лечения стеноза сонной артерии и снижения риска развития инсульта. При каротидной эндартерэктомии нейрохирург обращается к артерии через разрез в области шеи. Затем сороту зажимают над и под разрезом, а временный шунт вставляется с обеих сторон разреза для поддержания кровотока. Удаляется налетная подкладка эндотелия, разрезы ремонтируются, и шунт вынимается. Эта процедура по-прежнему является очень безопасным и эффективным хирургическим подходом, хотя есть пациенты, факторы риска которых затрудняют хирургию. Все эти факторы тщательно оцениваются врачом перед продолжением. Эндоваскулярная ангиопластика и стентирование включают введение баллонной ангиопластики во внутреннюю часть сонной артерии, вытеснение зубного налета и помещение стента для усиления стенок. В разделе «Принципы нейроинтернезии». Измерение давления внутри сосуда проводится для оценки степени блокировки. . Несмотря на лечение сонной артерии, повторный стеноз может произойти менее чем через два года после лечения и обычно не является симптоматическим.

Опасность таких бляшек в том, что в связи с повреждением интимы на бляшку начинают осаждаться тромбоциты — формируется тромб, который с током крови попадает в более глубокие внутричерепные сосуды, приводя к острому . По статистике, к фатальным осложнениям атеросклероз приводит от 1 до 5% среди всех пациентов с наличием бляшек в сонных артериях. Последствиями инсульта являются как частичная парализация больного, так и полное вегетативное состояние пациента. Поэтому любой врач должен знать и уметь диагностировать атеросклероз, а взрослые люди старше 40 лет должны заботиться о своем образе жизни и здоровье, и помнить о причинах развития атеросклероза.

Что может привести к атеросклерозу сонных артерий?

Самой главной причиной формирования бляшек является дисбаланс в обмене . Так, циркулирующий в крови холестерин подразделяется на холестерин, содержащийся в низкой, очень низкой и высокой плотности. Первые два вида отображают уровень «плохого» холестерина в крови, и чем их больше, тем выше риск развития атеросклероза. Высокая плотность означает содержание в этих липопротеидах «полезного» холестерина, который очень важен в синтезе многих веществ в организме, в частности, половых и стероидных гормонов. Таким образом, неправильное соотношение указанных частиц влечет за собой повышение уровня холестерина, который повреждает изнутри стенку сосудов.

К основным пусковым факторам дисбаланса холестеринового обмена с отложением бляшек в сонных артериях относятся следующие:

• Наследственные — состояния, при которых в организме человека изначально существует склонность к дисметаболизму холестерина,
• Пол и возраст — поражение сосудов начинается в возрасте старше 45 лет для мужчин и старше 55 лет для женщин,
• Вредные привычки — способствуют повреждению интимы изнутри, на которую затем с легкостью откладываются липопротеиды,
• Лица с ожирением более подвержены риску атеросклеротического поражения артерий,
• Наличие сахарного диабета создает неблагоприятный преморбидный фон для поражения сонных артерий,
• Неправильное питание с поступлением избыточного количества жиров и холестерина в организм человека извне.

Разумеется, только одного из перечисленных факторов недостаточно для поражения сонных артерий, а вот совокупность двух и более факторов способствует быстрому прогрессированию и поражению нескольких сосудов одновременно.

Как проявляется бляшка в сонной артерии?

Симптомы атеросклероза данной локализации не являются строго специфичными, а степень их выраженности зависит от степени сужения просвета сосуда.

1. Головокружение, частые головные боли, повышенная утомляемость и сонливость,
2. Нарушения походки, шаткость при ходьбе, нарушения равновесия,
3. Нарушения зрения, помутнение, нечеткость перед глазами,
4. Появление чувства онемения в какой-либо половине лица, шеи, в верхних конечностях,
5. Когнитивные нарушения — снижение памяти, психоэмоциональная неустойчивость и др.

Стенозирующий атеросклероз , в свою очередь, может привести к острому ишемическому инсульту. Основными признаками последнего являются нарушения функции нервной системы различной степени тяжести — от незначительных парезов и параличей с сохранной или слегка нарушенной речевой функцией до полной парализации больного с полным отсутствием речи и выраженным расстройством глотания, дыхания и других жизненно важных функций организма.

Как обнаружить бляшку в сонной артерии?

После того, как пациент подробно расскажет о своих жалобах, врач уже может заподозрить атеросклеротическое поражение сонных артерий. Но если речь идет о незначительных жалобах, не нарушающих объективное состояние пациента, их можно принять за проявления шейного остеохондроза и некоторых других заболеваний.

Именно поэтому любому пациенту после обращения к врачу показаны следующие методы исследования:

• – с помощью ультразвука хорошо визуализируется сосудистая стенка и патологические отложения в ней.
• Дуплексное сканирование сонных артерий проводится вместе с УЗИ, и позволяет оценить кровоток в сосудах.
• – исследование строения и проходимости сосуда с помощью рентгеноконтрастного вещества, введенного в кровь, с последующим проведением рентгеновских, КТ- или МРТ-снимков.
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ и МРТ) проводятся не только при подозрении на — транзиторную ишемическую атаку (), но и на острый инсульт по ишемическому типу ( – острое нарушение мозгового кровообращения), вызванный полной или почти полной закупоркой просвета сонной артерии или одной из ее ответвлений. Кроме этого, данные методы показаны при проведении дифференциального диагноза между инсультами и другой внутричерепной патологией (опухоли, мальформация, аневризма и др).

Каковы последствия и как их избежать?

ишемический инсульт — последствие стенозирующего атеросклероза

Последствия атеросклероза могут быть возникающими остро или протекающими хронически. В первом случае, конечно, речь идет об инсульте. Это серьезное осложнение атеросклероза, которое может оказаться фатальным. В любом случае, даже если пациент останется жив, качество его жизни будет сильно страдать, так как в период восстановления потребуется длительный период реабилитации, а многие симптомы могут остаться на всю последующую жизнь.

Последствиями нестенозирующего атеросклероза является , приводящее к . Это морфо-функциональные изменения в нейронах головного мозга, клиническими проявлениями которого являются когнитивные, двигательные и речевые расстройства. Как правило, пациенты с атеросклерозом страдают еще и гипертонией, а в возрасте старше сорока лет начинаются проблемы с шейным отделом позвоночника. Поэтому энцефалопатия в подобных случаях имеет смешанный характер, и в заключении невролога можно увидеть такое заключение, как энцефалопатия атеросклеротической, гипертонической и вертеброгенной природы.

Избежать последствий помогут профилактические и лечебные мероприятия, начатые своевременно. Здесь важно понимать, что профилактикой нужно заниматься еще тогда, когда нет ни малейших признаков сердечно-сосудистых заболеваний. Правильный образ жизни, здоровое питание с лечебной диетой, адекватная полу и возрасту физическая нагрузка, отсутствие вредных привычек – все это поможет сохранить здоровые сосуды и предотвратить риск развития инфарктов и инсультов — наиболее частых инвалидизирующих заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Как лечить атеросклероз сонных артерий?

В том случае, когда бляшка в сонной артерии не только возникла и выросла, но и уже привела к возникновению симптомов со стороны нервной системы, следует задуматься о лечебных мероприятиях. Смысл лечения при этом заключается не в том, чтобы эта бляшка чудесным образом «рассосалась», а в том, чтобы не произошло ее дестабилизации, так как в случае разрыва ее оболочки в этом месте обычно возникает тромб, способный стать причиной инсульта.

Немаловажным фактором при лечении атеросклероза является нормализация уровня холестерина, ведь если в крови его уровень в пределах нормы, то и бляшка расти не будет. Достичь снижения холестерина вполне реально с помощью , но её достаточно только в том случае, если у пациента еще не было инфаркта, инсульта, стентирования или шунтирования коронарных артерий (проводимых именно из-за бляшек, но в артериях сердца), а также сахарного диабета. В противном случае лечение атеросклероза обычно сразу же начинается с назначения гиполипидемических препаратов – , например, таких препаратов, как симвастатин (вазилип, симгал 10-40 мг на ночь), аторвастатин (аторис, торвакард 10-40 мг на ночь), розувастатин (крестор 5-40 мг на ночь), питавастатин (ливазо 1-4 мг на ночь).

Кроме статинов, показан прием на основе аспирина, так как они способствуют снижению тромбообразования, что весьма актуально в сосуде, пораженном бляшкой. Так, используются аспикор, ацекардол, тромбоАсс и многие другие современные препараты. Допустим также прием простого аспирина, но обычно в дозе ¼ таблетки (125 мг).

В случае, когда просвет сосуда закрыт более, чем на 50%, врач после тщательного обследования может провести . В настоящее время применяется следующие методики – , лазерная коагуляция бляшки и стентирование каротидной артерии.

каротидная эндартерэктомия

Первая методика заключается в иссечении участка артерии, пораженной бляшкой, с наложением микрохирургического шва на иссеченный сосуд. Использование лазера решает такую проблему, как удаление бляшки без иссечения сосуда. Введение стента позволяет расширить суженный за счет бляшки участок артерии. Каждая из этих методик имеет свои показания и противопоказания, поэтому способ оперативного вмешательства в каждом конкретном случае выбирается строго индивидуально.

Допустимы ли народные методы лечения?

Когда речь идет об атеросклерозе сонных артерий, любое самолечение может стоить человеку жизни. Поэтому самостоятельное использование настоек, травяных отваров и настоев категорически запрещается. Если же пациент склонен больше доверять народным рецептам, ему можно порекомендовать некоторые продукты и растения, но только в совокупности с лекарствами, если они назначены врачом! Шиповник, бананы, картофель (только не жареный), лук, чеснок, лимоны и свекла – вот далеко неполный список продуктов, которые в народе рекомендуют употреблять пациентам с атеросклерозом.

Прогноз

Прогноз атеросклероза как такового, и атеросклероза сонных артерий в частности, весьма неоднозначен. Бывает так, что пациент много лет чувствует себя прекрасно, и однажды у него стремительно развивается ишемический инсульт, приводящий к гибели. А бывает наоборот, хронически протекающий нестенозирующий атеросклероз обуславливает много симптомов у пациента, но он с ними живет, лечится и в принципе много лет может сохранять трудовую активность. Поэтому заранее спрогнозировать, как себя поведет бляшка в сонной артерии, практически невозможно. Остается только помнить о правильном образе жизни, приеме лекарств, выписанных врачом и регулярном врачебном осмотре с проведением УЗИ сонных артерий.

Видео: атеросклероз сонных артерий, программа «Жить здорово»

2015-08-19 28 685

Чаще всего лечение атеросклероза сосудов шеи требуется пожилым людям, достигшим 60 летнего возраста. Но согласно отчету ВОЗ, все чаще встречаются пациенты с той или иной формой заболевания в более раннем возрасте.

Терапия атеросклероза шейных артерий и сосудов практически ничем не отличается от той, что используется для лечения других отделов системы кровоснабжения, но возможные осложнения делают патологию одной из самых опасных среди аналогичных нарушений.

Чем грозит атеросклероз сосудов шейного отдела

Атеросклероз магистральных артерий шеи является потенциально опасным заболеванием, связанным с нарушением эластичности ткани стенок сосудов, потери ими эластичности. Для патологии характерно уменьшение внутреннего просвета, возникающего по причине закупорки холестериновыми отложениями.

Как развивается заболевание?

На начальной стадии признаки атеросклероза сосудов шеи практически незаметны и часто принимаются пациентом за обычную усталость. Со временем симптомы нарастают, становятся интенсивней и проявляются чаще, что говорит об изменениях в структуре сосудистой системы мозга.

Как выявить заболевание

Хотя нестенозирующий атеросклероз сосудов шеи практически не проявляется ввиду отсутствия серьезных затруднений кровотока, существует ряд признаков, которые являются прямым показанием к посещению участкового терапевта. При подозрении на атеросклероз, заболевание лечит врач - кардиолог.

Обратить внимание необходимо на следующие признаки:

• Головокружение.
• Нарушение координации движения.
• Паника, психические нарушения.
• Провалы в памяти, невозможность сконцентрироваться.
• Потеря зрения.

Признаки патологии могут отличаться в зависимости от степени поражения сосудов. Даже при наличии хотя бы одного симптома, следует обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Признаки нестенозирующего поражения артерий шеи атеросклеротического генеза зачастую обнаруживаются случайно во время посещения врача и планового обследования. При подозрении на атеросклероз, терапевт выпишет назначение к кардиологу.

Как лечится эта патология

Метод борьбы с атеросклерозом зависит от степени развития заболевания. Поэтому перед тем как определить адекватную терапию, назначается полное обследование пациента, включающее:

Прямым показанием к хирургическому лечению является прединсультное состояние пациента. Операцию назначают при облитерирующем атеросклерозе. Если стеноз сосудов отсутствует или наблюдается ранняя стадия заболевания, необходимости в проведении хирургического лечения нет.

Важной задачей кардиолога является определение методики лечения пациента. В зависимости от тяжести заболевания назначается:

Гирудотерапия, как метод лечения

Диффузный атеросклероз шейных артерий тяжело поддается методам традиционной терапии, за счет широкого распространения проблемных зон. Медикаментозные средства имеют противопоказания и часто их эффективность ограничена индивидуальной непереносимостью пациента.

Гирудотерапия используется в лечении атеросклерозов благодаря тому, что при присасывании пиявки в кровь пациента попадает естественный фермент, разжижающий кровь и обычно хорошо переносимый пациентом. Среди народных средств устранения бляшек, лечение пиявками одно из наиболее эффективных.

Роль питания в лечении

Диета при атеросклерозе назначается на любой стадии заболевания. Цель правильного питания состоит в ограничении продуктов, провоцирующих накопление в кровеносных сосудах жировых отложений.

Пациенту рекомендуется избегать приема в пищу копченостей, жирных сортов мяса, большого количества соли, алкоголя. Назначаются продукты выводящие шлаки. Растительное масло, нежирные сорта «белого» мяса, макароны из цельного зерна, фрукты овощи т.д.

Расписать диету, может кардиолог. При наличии противопоказаний и особенностей, связанных со здоровьем, необходима консультация диетолога.