Преждевременное семяизвержение у мужчин: что с этим делать? Попроси девушку побольше гладить твое тело в других зонах. Как устранить раннюю эякуляцию

Преждевременная эякуляция (т.е. семяизвержение) характеризуется тем, что половой акт при таком расстройстве оказывается непродолжительным, составляя менее чем три минуты, из-за чего, как правило, не наступает полноценного сексуального удовлетворения для обоих половых партнеров. Преждевременная эякуляция, симптомы которой, собственно, и сводятся к указанным особенностям (непродолжительность полового акта, отсутствие сексуального удовлетворения), может проявляться как до начала полового акта, так и после его начала.

Общее описание

Если обозначать несколько подробнее, чем является преждевременная эякуляция, то можно обозначить, что при такой проблеме мужчина просто не способен к контролю над продолжительностью полового контакта, в частности в той ее мере, которая оказалась бы достаточной для обоих партнеров. ВОЗ на данный момент не выделяет каких-либо четких критериев, на основании которых можно было бы определить, какой является нормальная продолжительность полового акта. В результате этого проблема выглядит еще более серьезно по части диагностики, ведь бывает и так, что даже непродолжительный половой акт позволяет мужчине достичь оргазма, а потому проблема, как таковая, в принципе не воспринимается.

Отдельной стороной вопроса является и то, что у половой партнерши мужчины может иметь место аноргазмия, при которой не происходит удовлетворения при половом контакте, причем вне зависимости от его продолжительности и качества. Не исключается и такой вариант, если имеет место наличие нескольких партнерш у мужчины, при этом рассматриваемая дисфункция актуальна только при половом контакте с одной из партнерш, в то время как с другой такая дисфункция отсутствует, то есть получается, что мужчина здоров, и преждевременное семяизвержение не является постоянным и окончательным «приговором».

Учитывая такие особенности, в медицине выделяют усредненный показатель относительно нормы продолжительности так называемого фрикционного периода, то есть периода между введением во влагалище полового члена и достижением эрекции. Такой показатель составляет около 3 минут. Таким образом, если семяизвержение происходит раньше, чем в этот срок, то оно считается, как уже было обозначено, преждевременным.

В то же время, при изучении данных, полученных посредством соответствующих соцопросов, выяснилось, что если длительность полового акта равна двум минутам, то при этом максимум 35% женщин достигают оргазма, а если половой акт продолжается около 10 минут, то этот показатель достигает 50%. Таким образом, если рассматривать вариант среднестатистического мужчины, способного к тому, чтобы поддержать половой акт в пределах двух минут, то можно утверждать, что удовлетворить женщину он не способен, а потому его можно рассматривать как пациента с рассматриваемым расстройством, то есть с преждевременной эякуляцией.

Подытоживая, можно добавить, что решающая роль в ходе диагностики преждевременной эякуляции и в реализации мер лечения в ее адрес отводится субъективной оценке мужчиной актуальной в его случае половой дисфункции.

Преждевременное семяизвержение у мужчин, попадающих в группу репродуктивного возраста, в действительности достаточно высоко в показателях, и достигает примерно 30%. При сексуальной неудовлетворенности у мужчин снижается самооценка, они становятся не столь уверенными в себе, помимо этого отмечается нарастание конфликтных ситуаций в отношениях с половыми партнершами.

В основном первая неудача на «этом фронте» становится причиной избегания мужчиной половых связей вообще. В других случаях больше внимания уделяется для компенсации мануальной и оральной стимуляции половой партнерши. То есть, продлевается прелюдия. Что примечательно, в таком случае женщины зачастую остаются вполне довольными сексом, чего, в общем-то, нельзя сказать о мужчине - каждый раз половой контакт для него сопряжен с появлением психо-эмоционального напряжения, также развиваются другого рода расстройства все в той же сексуальной сфере.

Преждевременная эякуляция: причины

Преждевременная эякуляция может быть спровоцирована различными факторами, выделим наиболее распространенные варианты, обуславливающие эту проблему:

наличие воспалительного заболевание уретры или предстательной железы;
длительное сексуальное воздержание, редкие сексуальные контакты (из-за этого повышается сексуальная возбудимость);
появление дискомфорта во время полового контакта, обусловленного беспокойством по поводу ожидания «прокола», то есть быстрого семяизвержения, что будет сопряжено с неудовлетворением половой партнерши;
опять же, психологическая настроенность на то, что эякуляция произойдет слишком рано, что, на этот раз, связано с неудачным опытом в молодом возрасте при первых половых контактах, а также с опытом, обусловленным страхом оказаться застигнутым врасплох появлением посторонних;
некоторые особенности в центральном отделе, отвечающем за появление эякуляторного рефлекса, из-за которых формируется низкий порог этого рефлекса, что, соответственно, обуславливает проблему преждевременной эякуляции;
наличие тех или иных индивидуальных конституциональных особенностей, связанных с иннервацией полового члена, из-за чего имеет место повышенная сексуальная чувствительность;
имеются некоторые данные о том, что преждевременная эякуляция может быть обусловлена наследственностью, хотя этот фактор в числе причин является достаточно спорным;
гормональные нарушения;
спинальные травмы;
травмирование половых органов;
воздействие определенных лекарств;
недостаток потребления магния, что также является доказанным фактом в связи с рассматриваемым расстройством.

Все причины, из-за которых может произойти преждевременное семяизвержение, можно отнести к одной из двух групп, в частности это физиологические причины и причины психологические . Преимущественно к преждевременной эякуляции приводят именно психологические проблемы. Основу психологических проблем составляет невроз мужчины, связанный с сексуальным общением. Из-за чрезмерной концентрации непосредственно на процессе семяизвержения, а не на получении от процесса удовольствия, развивается избыточное напряжение, и, как результат, быстрая эякуляция. Именно по этой причине, если ситуация часто повторяется, мужчина начинает испытывать страхи, связанные с половым актом. Из-за этого он и пытается избегать секса как такового, ведь это приведет к неудаче, партнерша останется неудовлетворенной, под вопросом, по его мнению, окажется его восприятие ею как мужчины. Из-за невроза на этой почве эректильная дисфункция, как уже обозначалось, может только усугубиться.

Итак, как решить проблему преждевременной эякуляции, обусловленную психологическим фактором? Опыт и возраст выступают в качестве основных помощников в проблеме, однако, что также обозначалось, проблема не только не подлежит решению, но и нарастает. В этом случае важно заняться ее решением и обратиться к специалисту. Отдельную, причем весьма важную роль, играют отношения с партнершей. Если имеется чуткость и понимание со стороны женщины, то такая проблема и вовсе может быть решена без необходимости в посещении специалиста.

Если половой акт слишком короткий, то помогут следующие рекомендации:

во время секса нужно попытаться до определенной меры отвлечься в мыслях на сторонние темы;
рекомендуются к использованию презервативы с анестетиком;
перед половым контактом предлагается заниматься мастурбацией;
в качестве физических упражнений рекомендуются упражнения, ориентированные на укрепление мышц таза;
предлагается рассмотреть такой вариант, как операция по обрезанию.

Следует также запомнить, что для задержки семяизвержения ни в коем случае не допускается полное пережимание мочеиспускательного канала. Из-за этого очень часто у мужчин развивается хроническая форма простатита.

Что касается физиологических причин, из-за которых возникает проблема преждевременного семяизвержения, то зачастую дело заключается в слишком чувствительной головке полового члена. Такая особенность может быть как врожденной, так и приобретенной (например, при перенесении заболеваний, поражающих половые органы). Такое заболевание, как баланопостит, например, становится причиной развития выраженной формы раздражения тканей половых органов, из-за чего также эякуляция происходит слишком быстро. В этом случае у нее также могут быть и свои особенности, заключаются они в следующем:

сверхчувствительность делает половой акт по времени каждый раз практически одинаковым;
при повторных половых актах также нет особой разницы во времени, на них затрачиваемом;
до полового акта практически не происходит наступления эякуляции;
при употреблении алкоголя половой акт может быть несколько более продолжительным.

Решить проблему можно двумя основными способами, это рассмотреть вариант операции по обрезанию (при баланопостите и при такой способ является наиболее эффективным), и второй вариант - использование смазок с анестетиками, что также может оказаться эффективным.

Другой проблемой, обуславливающей преждевременное семяизвержение, становятся хронические воспалительные заболевания. Так, при перенесении простатита у мужчины может развиться хроническая форма , при котором поражению подлежат семенные пузырьки. В них происходит накопление сперматозоидов. Эякуляция сопровождается их сокращением и последующим выбросом содержимого в мочеиспускательный канал. При воспалении пузырьков они начинают сокращаться гораздо быстрее, для чего необходимо некоторое сексуальное возбуждение.

Преждевременное семяизвержение при везикулите развивается постепенным образом. Отличием от повышенной чувствительности головки является то, что семяизвержение при везикулите может происходить до начала полового акта. Более того, при оргазме эякуляция может сопровождаться болезненностью, из-за чего чувства удовлетворения у мужчины не наступает. Для половых актов в дальнейшем нужно будет гораздо больше времени, а если для решения проблемы употреблять алкоголь, то ситуация будет лишь ухудшаться. В качестве воспалительных заболеваний, рассматриваемых в качестве причин преждевременного семяизвержения, также могут рассматриваться , воспалительный процесс с поражением семенного холмика, и пр.

На почве воздействия определенных заболеваний также может оказываться воздействие на регуляцию семяизвержения. В качестве основных заболеваний можно обозначить следующие:

травмы позвоночника;
сколиоз;
почечная недостаточность;
перелом таза, позвоночника;
наркомания, алкоголизм.

Преждевременная эякуляция: симптомы

Как уже и было обозначено, само название рассматриваемого заболевания является ответом на вопрос основной симптоматики, присутствующей при нем. То есть, семяизвержение при преждевременной эякуляции происходит раньше, чем нужно. Неудовлетворенными при этом могут оказаться оба партнера, из-за чего проблема еще больше усугубляется. При тяжелой форме проявления заболевания семяизвержение происходит еще до того, как половой член оказался в женском влагалище. Аналогичная ситуация может возникнуть только лишь при виде женских половых органов, что происходит по причине чрезмерного перевозбуждения.

Положительной особенностью преждевременной эякуляции является то, что она может пройти сама по себе, что обуславливается приобретением определенного опыта в сексе. Между тем, бывает и так, что в течение многих лет эта проблема не исчезает, из-за чего, как понятно, у мужчины возникают трудности.

Диагностирование

Диагностика преждевременной эякуляции заключается в конструктивном диалоге с соответствующим специалистом, в рамках которого он попытается определить, в чем заключаются причины проблемы. При отсутствии выделения конкретных причин, диагностика, скорее всего, будет заключаться в реализации следующего ее этапа. Для этого этапа необходимо присутствие полового партнера пациента, что требуется в частности для проведения лидокаинового теста. С помощью лидокаина производится обработка в области уздечки кожи полового члена, затем требуется перейти к половому акту, в рамках которого следует зафиксировать результаты проводимого исследования. Если положительной динамики в этом случае не было, то тест проводится полный, что требует полной обработки головки полового члена лидокаином, затем вновь предлагается перейти к половому акту.

В качестве других методов диагностики можно обозначить выявление чувствительности тканей пениса с сопутствующей проверкой рефлексов. Это требует использования специального оборудования.

Лечение

Лечение преждевременной эякуляции на данный момент включает в себя четыре типа решений, в частности это: местное лечение, фармакотерапия, секс-терапия и лечение хирургическое. Отметим также, что местное лечение, равно как и фармакотерапия, являются решениями временными при этой проблеме, более того, они требуют постоянного применения лекарственных препаратов. Самым безопасным из указанных вариантов является секс-терапия, хотя в ней также имеются недостатки, основным из них является длительное отсутствие эффективности, а также необходимость участия в этой терапии партнерши мужчины. И, наконец, хирургическое лечение. Его по праву можно назвать самым эффективным и быстрым, результат после такого лечения со временем не исчезает.

Остановимся детальнее на указанных вариантах лечения.

Местная терапия

В качестве основы этого вида терапии является применение местных анестетиков, за счет которых обеспечивается блокада нервных окончаний в теле полового члена и в его головке. Целью является исключение периферического звена в эякулятивном механизме. В данном случае преждевременная эякуляция устраняется за счет использования презервативов с анестетиками, а также за счет мазей и гелей, обеспечивающих местный анестезирующий эффект. Сейчас в продаже имеется множество вариантов презервативов, смазка которых содержит некоторое количество анестетика. Использование такого типа презервативов позволяет сократить чувствительность головки полового члена, что, в свою очередь, позволяет добиться определенного увеличения длительности полового акта.

Смазка презерватива располагает низкой концентрацией анестетика, что обуславливается раздражением лидокаином слизистых, что сопряжено с появлением жжения. Слизистая у мужчины имеет вид небольшого участка в области расположения отверстия мочеиспускательного канала, в то время как у женщины это и вход во влагалище, и вся его внутренняя поверхность. По этой причине попадание анестетика может стать причиной появления сильных болевых ощущений, при которых продолжение полового акта окажется попросту невозможным. Между тем, чем меньше в смазке лидокаина, тем слабее блокировка нервных окончаний, тем раньше, соответственно, происходит семяизвержение.

По причине указанных особенностей, наиболее приемлемым вариантом окажется использование самого обычного презерватива, но с предшествующим нанесением на пенис концентрированного анестетика в форме геля или мази. Это позволит исключить возможность попадания анестетика в половые пути партнерши при одновременном достижении нужного эффекта, то есть подавления преждевременной эякуляции.

Если по каким-либо причинам использование презерватива является нежелательным, действовать можно по следующей схеме: половой член обрабатывается препаратом лидокаина, после чего нужно дождаться его впитывания, далее пенис тщательно вымывается, что и позволяет избежать попадания во влагалище лидокаина.

За счет местной терапии длительность полового контакта может быть увеличена в среднем в два раза. Между тем, отказ от лечения приводит к регрессу. По этой причине пациенты в большинстве случаев прибегают к хирургическому лечению, чтобы добиться постоянного эффекта.

Секс-терапия

Данный метод лечения заключается в выполнении определенных приемов, за счет которых обеспечивается определенный контроль над временем наступления семяизвержения. Такой способ терапии в достаточной мере эффективен, длительность полового акта при нем может быть продлена в среднем на 5-10 минут.

Самые распространенные методики - «старт-стоп» и сжатие головки пениса.

Сжатие головки выполняется половой партнершей мужчины до определенной степени перед самым семяизвержением. Процесс эякуляции при этом затормаживается, что обеспечивает возможность продолжения за счет мануальной или оральной стимуляции пениса.

Что касается методики «старт-стоп», то здесь отдаление семяизвержения достигается за счет прекращения фрикционных движений мужчиной при появлении у него первых позывов, указывающих на приближение семяизвержения. После определенной паузы половой акт может быть продолжен до того момента, пока не появятся повторно ощущения, указывающие на скорое наступление семяизвержения.

Важно отметить, что при первых попытках реализации на практике данных приемов мужчину может постигнуть неудача, что связано с невозможностью адекватного контролирования мужчиной своих ощущений в процессе полового контакта и с невозможностью предугадывания наступления эякуляции.

В качестве другой отрицательной стороны данного способа лечения преждевременного семяизвержения, исходящей из стороны предыдущей, является то, что одномоментное достижение улучшения не является возможным, приемлемый результат достигается спустя лишь около 4-6 мес. По этой причине мужчины начинают сомневаться в том, что выбранный ими метод лечения является правильным. В качестве еще более серьезного недостатка можно обозначить необходимость принятия участия влечении постоянной половой партнерши, достаточно адекватной и терпимой для этого, что, как показывает практика, зачастую оказывается невыполнимым условием.

Фармакотерапия

Наверняка многим читателям известны те или иные препараты, за счет использования которых можно добиться задержки эякуляции. Однако, использование их в лечении не всегда оказывалось возможным из-за наличия множества побочных эффектов, возникающих из-за особенностей фармакологического воздействия веществ в составе таких препаратов.

Между тем, сейчас существуют препараты, входящие в группу антидепрессантов, это ингибиторы обратного захвата серотонина, за счет которых эякуляция может быть заторможена при отсутствии побочных эффектов, которыми славятся предшественники (нейролептики и пр.). У таких препаратов достаточно высокая эффективность, продолжительность полового акта при их использовании увеличивается в среднем до 6 раз.

Эякуляция у мужчин - это последняя фаза полового акта. При семяизвержении организм освобождается от семенной жидкости, расслабляются мышцы тазового дна. Этот процесс необходим для продолжения рода и характеризует мужскую фертильность. К нарушениям относят задержку и преждевременную эякуляцию. Они приводят к психологическим проблемам, патологиям мужской половой системы, накоплению излишков половых гормонов и бесплодию.

Показать всё

Процесс эякуляции

Мужская эякуляция представляет собой процесс семяизвержения во время секса или других форм активности. Она происходит в несколько этапов:

сперматозоиды выделяются из придатков яичка;
поступают в предстательную часть уретры;
соединяются секреты семенных пузырьков, простаты и бульбоуретральных желез с мужским семенем и образуют семенную жидкость.

Количество выбрасываемого эякулята у каждого представителя мужского пола индивидуально, а число сперматозоидов зависит от множества причин: здоровье, возраст, образ жизни, температура яичек, обмен веществ. Важным фактором является период воздержания.

Каждый неизвращенный половой акт должен заканчиваться семяизвержением. После выхода семенной жидкости уменьшается твердость полового члена, мужчина испытывает оргазм. Иногда эякуляция настолько сильна, что можно наблюдать капли крови. Происходит это вследствие разрыва капилляров.

Во время семяизвержения в организме:

повышается давление;
увеличивается кровообращение;
половой член становится тверже и приобретает багровый оттенок;
секрет куперовых желез увлажняет отверстие уретры;
яички увеличиваются в объеме;
пульс учащается;
увеличится частота дыхания;
мышцы полового члена сильно напрягаются.

Разные фазы процесса

Процесс семяизвержения делят на две условных фазы, которые характеризуются определенными особенностями:

Фаза эмиссии. На этом этапе мышечные ткани органов малого таза сокращаются. В этом процессе принимают участие придатки, семенные пузырьки, яички и простата. Это приводит к появлению выделений от каждого органа, поступающих в мочеиспускательный канал. Они все смешиваются, получается семенная жидкость. Сфинктер мочевого пузыря закрывается внутри, не давая сперме оказаться в нем, а моче попасть в эякулят. В таком положении он остается до конца полового акта.
Фаза изгнания. Она начинается со смешивания семенной жидкости: питательной основы, сперматозоидов и смазывающего секрета. Далее секрет выбрасывается наружу, происходит это рефлекторно, благодаря сокращению луковицы уретры и мышц тазового дна. Сперма выталкивается по каналу пениса.

От момента возбуждения до эякуляции проходит от 3 до 7 минут. На то, чтобы сперма вышла из полового члена, нужно 5-50 секунд. Выделяется она несколькими порциями, сильными интенсивными выбросами. Фертильность мужчины в том числе зависит и от их интенсивности - чем они сильнее, тем сперма быстрее достигает яйцеклетки. После того, как семяизвержение заканчивается, кровообращение полового члена ослабевает, расслабляются мышцы, завершается эрекция. Без повторного возбуждения дальнейшее семяизвержение невозможно.

Нарушения эякуляции

Это одна из самых распространенных патологий мужской репродуктивной системы. К нарушениям относят слишком быстрое семяизвержение и долгое. Быструю эякуляцию делят на раннюю и преждевременную. Затруднительная приводит к тому, что половой акт не всегда завершается семяизвержением.

Причины возникновения преждевременной эякуляции разделяют на физиологические и психологические. Своевременная консультация, правильно поставленный диагноз и лечение решают проблему полностью.

Преждевременная

Разделяют относительно преждевременную и абсолютно преждевременную эякуляцию. Последняя характеризуется семяизвержением, которое наступает до введения полового члена во влагалище или сразу после.

Относительно преждевременной эякуляция считается, если за время полового акт женщина не успевает достичь оргазма. Такое бывает после длительного полового воздержания, в силу неопытности партнера или его сильного сексуального возбуждения.

Задержка

Длительный половой акт часто сопровождается недостаточной эрекцией и нарушением чувствительности. Семяизвержение бывает вялое или отсутствует вовсе. Патология сопровождается болью в области паха и дискомфортом во время секса.

Такое состояние говорит о воспалительном заболевании и патологиях мужских половых органов. Среди болезней, которые часто вызывают эректильную дисфункцию, можно назвать поражение центров регуляции в коре головного мозга, сахарный диабет, нарушения мочеполовой системы. Но преимущественно эту патологию провоцируют психогенные факторы.

Семяизвержение во сне

Такое явление наблюдается, в основном, у подростков и называется поллюцией. Начиная с 12 лет, когда мальчики входят в фазу полового созревания, периодически случаются эпизоды ночного семяизвержения. Семенные пузырьки во сне переполняются, нервные окончания раздражаются, мозгу подается сигнал. Подросток в этот момент видит эротические сны, у него наступает эрекция и происходит оргазм.

Такое продолжается до начала регулярной половой жизни и представляет собой своеобразную защиту от недостатка половой жизни и накопления излишка половых гормонов. Физиологически нормально, если поллюции наблюдаются у взрослого мужчины не более двух раз в месяц. Частые или болезненные ночные семяизвержения говорят о развитии заболевания.

Отсутствие семяизвержения

Отсутствие эякуляции (анэякуляция) в любом возрасте является патологией. Оно бывает следствием серьезных расстройств. Различают первичную, вторичную и полную анэякуляцию. Первичная характеризуется эрекцией и оргазмом, но без семяизвержения. Вторичная анэякуляция наблюдается у мужчин, у которых не было раньше этой проблемы. В этом случае мастурбация приводит к семяизвержению.

Полная анэякуляция самая сложная. Понятие включает несколько форм:

асперматизм: нарушается семяизвержение, нет оргазма;
ретроградная эякуляция: семя выбрасывается в мочевой пузырь, что сопровождается слабым оргазмом;
нарушение эмиссии спермы в уретру: задерживается в семявыводящих протоках, оргазм слабый.

К полному исчезновению приводит такой врожденный порок развития, как отсутствие семявыводящих протоков. Эякуляция происходит внутри мочеполовой системы, что приводит к частым воспалительным процессам. В этом случае необходима хирургическая операция.

К приобретенным расстройствам относят: травмы половых органов, интоксикацию, эндокринные и венерические заболевания. Физиологические и приобретенные расстройства приводят к тому, что нарушения начинают происходить на психологическом уровне. По этой причине иногда после устранения заболевания семяизвержение не восстанавливается.

Норма эякуляции

Нормальная эякуляция у мужчин зависит от многих факторов. Любое нарушение этих параметров является поводом для обращения к врачу. Некоторые из отклонений могут говорить о серьезных патологиях:

Количество эякуляций в сутки. Число семяизвержений, которые могут происходить в течение дня, не регламентируется. Но существуют некоторые нормы относительно количества спермы, которая должна выделяться. За один раз ее должно быть не менее 1,5 мл, а в сутки - от 3 до 7 мл. При количестве половых актов от 2 до 5 в день эякулят будет нормальным, то есть содержащим достаточное для оплодотворения количество живых сперматозоидов. Более 9 интенсивных эякуляции за сутки принято считать патологией.
Длительность полового акта. Многие представители мужского пола полагают, что контакт должен длиться как можно дольше. Быстрое наступление эякуляции рассматривается как половое бессилие, несдержанность. Отсрочка эякуляции говорит о патологии. Семяизвержение наступает быстрее при условии большой физической силы и количества спермы. Оптимальна такая продолжительность полового акта: 2 -3 минуты от введения полового члена до наступления эякуляции.
Интенсивность выбрасывания семенной жидкости. Зафиксированы случаи, когда мужчины могли “выстрелить” спермой на расстоянии до полуметра, но это не является нормой. За сутки одна эякуляция должна быть интенсивной, остальные - более спокойными. Если интенсивной и вовсе не намечается, это говорит о слабом мышечном тонусе полового органа. Его можно скорректировать специальной интимной гимнастикой. Иногда это может означать воспалительные заболевания органов малого таза.

В процессе семяизвержения задействуется большое количество органов мочеполовой системы. Их секрет смешивается со сперматозоидами, в результате чего получается семенная жидкость. При сокращении мышц тазового дна она выстреливает из головки полового члена. В нормальной ситуации это должно происходить при каждом половом акте, а сам секс должен быть не слишком долгим, но и не коротким.

Эякуляция, семяизвержение, семяиспускание – это тождественные понятия, обозначающие физиологический акт, состоящий из серии мышечных сокращений органов малого таза в результате которого формируется и выбрасывается сперма, а также активизируется оргастический рефлекс. Данный процесс запускается и координируется нервной системой. Физиологический смысл эякуляции заключается в продолжении рода, избавлении от излишков спермы и гормонов, а также в стабилизации психоэмоционального состояния.

Эякуляция – рефлекторный или осознанный процесс выделения спермы. Осознанное семяизвержение происходит вследствие фрикций, мастурбации, от стимуляции простаты. Неосознанное возникает во сне, а также при ряде патологий. Выбросу спермы предшествует несколько этапов, в ходе которых осуществляется ее продвижение и обогащение состава.

Предэякуляция

О приближении семяизвержения свидетельствует выделение предэякулята – вязкой прозрачной смазки. Продуцируется она железами Купера и Литтре, выходящими своими устьями в мочеиспускательный канал. Чем сильнее сексуальное возбуждение, тем активнее происходит секреция. Предэякулят нужен для увлажнения и смазки уретры, а также для создания безопасной среды для сперматозоидов: в уретре мужчины он нейтрализует кислотность, а во влагалище женщины снижает ее до приемлемого для сперматозоидов уровня. Объем выделений вариабелен: от незаметного минимума до 8 мл.

Много споров по поводу того, можно ли забеременеть от выделяющейся смазки еще до эякуляции. В состав предэякулята входит более 30 компонентов, но сперматозоидов в нем нет. При прерванном семяизвержении вероятность их попадания во влагалище ничтожно мала. После семяиспускания часть сперматозоидов некоторое время остается в протоках и уретре. Если половой акт повторяется в течение суток после предыдущего (при условии, что мужчина не мочился), то беременность возможна.

Эмиссия

Зрелые сперматозоиды концентрируются в придатках яичек . Как только симпатическая нервная система подает сигнал об эякуляции, начинается сокращение гладких мышечных волокон семявыводящих каналов и происходит выталкивание густой спермы вверх к простате (в этот момент у мужчины появляется ощущение неизбежности оргазма).

Предстательная железа находится между внутренним (верхним) и внешним (нижним) сфинктерами уретры (в ряде источников они называются сфинктерами мочевого пузыря). При начале движения сперматозоидов внутренний сжимается, полностью перекрывая шейку мочевого пузыря, а наружный расслабляется, открывая проход вниз. После того как эякулят оказывается в простатической части уретры, его дальнейшее продвижение вниз к члену обеспечивается сокращением стенок предстательной железы и уретрального канала.

Что такое эякулят

Эякулят – смесь семенной жидкости и сперматозоидов. Проходя во время эмиссии по семявыводящим протокам, сперма обогащается продуктами секреции попутно расположенных желез:

Семенные пузырьки.
Простата.
Ампулы семенных протоков.
Бульбоуретральные железы (они же Куперовы).

На выходе семенная жидкость имеет следующий состав:

Ряд кислот, среди которых аскорбиновая, гиалуроновая, дезоксирибонуклеиновая, молочная и лимонная;
Холестерин;
Антитела (специфические для каждой группы крови);
Фруктоза;
Мочевина;
Гиалуронидаза;
Витамин В12;
Спермин;
Ионы цинка, хлора, магния, калия, кальция.

Все эти компоненты обеспечивают жизнеспособность и высокую подвижность сперматозоидов.

Выброс семени

Фаза выброса является завершающим этапом эякуляции – сперма под давлением выталкивается из уретрального отверстия члена. Семяиспускание обеспечивается сокращением бульбоспонгиозной мышцы (которую тренируют упражнениями Кегеля). Эякулят выбрасывается за 2-3 пульсирующих толчка, во время которых мужчина испытывает оргазм. Пульсация продолжается еще несколько секунд. Хотя она уже слабая, но доставляет мужчине чрезвычайно приятные ощущения. Общее количество сокращений − примерно 10-15 . Во время последних толчков или сразу после эякуляции временно пропадает чувствительность головки, которая затем возвращается. Наступает фаза разрешения.

Характеристики эякуляции

Процесс эякуляции можно охарактеризовать по следующим критериям:

Объем выброшенной жидкости.
Скорость потока.
Качество эякулята.
Степень удовлетворения.

Количество спермы, выбрасываемой во время эякуляции, − от 1,5 до 8 мл. В среднем выделяется примерно чайная ложка. Объем зависит от времени воздержания, гормонального фона, наличия урологических заболеваний, эмоционального состояния мужчины (как увеличить объем спермы? подробнее читайте в ).

Что касается скорости выброса, то эякулят должен «выстреливать» на 30-60 см , а не вяло истекать из члена. Так задумано природой с целью максимального сокращения пути сперматозоидов до шейки матки. Если эякуляция сопровождается вялым истечением спермы, то причина может быть в следующем:

Слабость тазовой мускулатуры;
Воспаления половых органов и желез;
Опухоль простаты;
Частые эякуляции.

Качество семенной жидкости зависит от функционирования половых желез , секретом которых она обогащается на пути к выходу. Цвет и запах могут изменяться из-за посторонних включений при воспалительных заболеваниях уретры, простаты, семенных протоков. Подробные характеристики сперматозоидов определяются при помощи спермограммы.

Для увеличения кликните по изображению

Выделяемая при эякуляции сперма обычно имеет однородную консистенцию, но иногда в ней обнаруживаются белые или прозрачные желеобразные комочки. Это может быть как вариантом нормы, так и признаком патологии. В первом случае появление сгустков связано с особенностями эякулята: изначально он жидкий, после семяизвержения загустевает, а при попадании во влагалище под воздействием энзимов снова разжижается. Если сексу предшествовало долгое воздержание, то формируются комочки. О патологическом происхождении образований (наличие болезней) свидетельствует их окраска (желтая, бурая), неприятный запах, боли во время эякуляции.

На жизнеспособность и количество сперматозоидов влияют следующие факторы:

Уровень тестостерона.
Состояние яичек (сохранность тканей, температура в мошонке (грыжи, кисты, варикоцеле ее повышают)).
Наличие вредных привычек.
Питание.

Улучшить качество семенной жидкости помогает спорт, регулярный секс, правильное питание, отказ от курения.

Живут сперматозоиды от 2 минут до недели – все зависит от окружающей среды. Если им удается «проскочить» опасный участок влагалища с кислой средой и добраться до матки, то жизнеспособность в течение нескольких дней обеспечена. После эякуляции сперматозоиды могут жить на головке полового члена до нескольких часов, в презервативе без спермицида – 30 минут.

Степень удовлетворения от эякуляции зависит от многих факторов, в том числе и от объема потока спермы. Когда внутренняя уретра заполняется, устилающие ее сенсорные волокна начинают активную трансляцию импульсов в поясничный отдел спинного мозга (спинальный центр эякуляции). Передатчиком служит так называемый срамной нерв. Чем больше спермы, тем сильнее раздражаются сенсоры и повышается степень удовольствия, которое испытывает мужчина в момент эякуляции.

Нарушения эякуляции

Не всегда процесс эякуляции завершается активным выбросом достаточного количества спермы. Поскольку механизм семяиспускания работает за счет взаимодействия рецепторных зон периферии, спинального эякуляционного центра, гипоталамо-гипофизарного комплекса, коры головного мозга, то нарушение в одном из уровней приведет к отклонениям в эмиссии спермы.

Преждевременная эякуляция

Преждевременной (ранней, гиперэякуляцией) принято называть эякуляцию, происходящую еще до начала полового контакта либо почти сразу после введения члена. Относительная форма диагностируется в том случае, если оргазм происходит настолько быстро, что мужчина не получает удовлетворения. Преждевременная эякуляция, возникающая по , называется ложной.

Поскольку главной внешней рецепторной зоной, запускающей процесс семявыделения, является головка члена , то ее повышенная чувствительность (гиперестезия) ускоряет эякуляцию. Гиперчувствительность может быть врожденной либо спровоцированной воспалительными заболеваниями (хронический баланопостит, фимоз ).

Основной внутренней чувствительной зоной является семенной бугорок . Воспаления в районе данного анатомического образования, а также простато-везикулярного комплекса (предстательная железа, семенные пузырьки) приводят к повышенной чувствительности нейрорецепторов. В результате возникает гиперрефлексия, провоцирующая . Причиной может быть воспаление простаты, колликулит, хронический уретрит .

О различных причинах преждевременной эякуляции и методах увеличения продолжительности полового акта рассказывает врач уролог-андролог, пластический хирург Р. Ю. Петрович

Преждевременной эякуляцией также сопровождается ряд патологий спинного мозга , например:

Поперечный миелит;
Грыжи и протрузии дисков;
Опухоли.

Ранней эякуляции при вышеперечисленных заболеваниях сопутствует гиперрефлексия мочевого пузыря, выражающаяся императивными позывами (когда резко хочется писать). Преждевременное семяизвержение, вызванное повреждениями подкорковых структур мозга, происходит на фоне невроза, депрессий, кардиалгий.

Замедленная эякуляция

Если половой акт или иной тип сексуальной стимуляции длительно или вообще не приводит к семяиспусканию, то диагностируется . В основном ее провоцируют причины психологического характера, когда мужчину что-то отвлекает. Член при этом не падает за счет стимуляции спинальных эрекционных центров, но поток импульсов от головного мозга прерывается.

Из физиологических причин замедленного семяизвержения наиболее часты следующие:

Осложнения после трансуретральных операций.
Повреждения тазовых нервов.
Сахарный диабет.
Сниженная чувствительность головки.
Простатит.
Прием антидепрессантов.

У мужчин предпенсионного возраста замедленная эякуляция считается естественным явлением.

Анэякуляция

диагностируется при отсутствии спермы по окончании полового акта . Патология может проявляться в нескольких формах:

Абсолютная (асперматизм) – сперма и оргазм отсутствуют при любых видах стимуляции;
Относительная – эякуляция не происходит только при интравагинальной стимуляции члена;
Ложная: (сперма оказывается в мочевом пузыре) и обструктивная (эякулят не выбрасывается из-за полной или частичной непроходимости семявыводящих каналов).

Механизм ретроградной эякуляции — сперма не выбрасывается из уретры, а из-за перенаправления потока попадает в мочевой пузырь

Причинами отсутствия семяизвержения могут послужить врожденные пороки семенных протоков, воспалительные заболевания и травмы половых органов, эндокринные патологии.

Семяизвержение во сне

Непроизвольная эякуляция, происходящая во сне, называется . Процесс совершается рефлекторно, контролировать его невозможно. Поллюция является естественным способом избавления от нереализованного сексуального желания, которое днем сдерживается сознанием. Одновременно происходит сброс гормонов, спермы, выделение эндорфинов. У подростков поллюции могут повторяться по несколько раз в неделю, у взрослых средняя частота составляет 1-2 раза в месяц.

Патологические ночные эякуляции характеризуются частыми повторениями и сопутствующими симптомами в виде болей в паху, выделений из уретры. Причинами в основном выступают те же воспалительные заболевания, которые провоцируют ранее семяизвержение.

Заключение

Эякуляция – быстрый, но очень сложный процесс, обеспечиваемый целой цепочкой нейрогенных реакций. Его нарушения чреваты не только нервными расстройствами, но и бесплодием. Выделяемый эякулят является диагностически ценным биоматериалом, поэтому следует периодически обращать внимание на его визуальные характеристики. Своевременно замеченные отклонения от нормы основных показателей (время наступления эякуляции, скорость выброса спермы, ее количество) помогут выявить и купировать развитие широкого спектра патологий.

Эксперт сайта

Божко Светлана Игоревна

Опыт врачебной практики 23 года.

Многие процессы человеческого организма заложены природой и жизненно необходимы для продолжения рода. Эякуляция – одни из таких механизмов, который присущ мужскому полу и является важной функцией репродуктивной системы. Стабильное и качественное семяизвержение – это залог физического здоровья и важный психологический аспект жизни.

Естественный процесс выброса мужского семени называется эякуляцией. Суть его заключается в семяизвержении в процессе полового акта, а также в результате мастурбации. Что такое эякуляция, знакомо, пожалуй, каждому мужчине, но далеко не все разбираются в особенностях, фазах и патологиях процесса.

За возможность эякуляции отвечает нервная система и головной мозг, после неё наступает расслабление мышц малого таза. Сам процесс ассоциируется с оргазмом, которого достигают во время сексуального акта. Возможны случаи непроизвольного выброса семени, например, во сне.

Стабильная и своевременная эякуляция – это не только физиологический процесс, но и важная психологическая составляющая жизни каждого. Частота и качество семяизвержения зависит от индивидуальных особенностей организма каждого.

С точки зрения медицины, данный процесс необходим для продолжения рода. Семяизвержение – это не только сопутствующий удовольствию эффект, но и жизненно необходимая функция репродуктивной системы. При сбоях в этом процессе у мужчины развиваются патологии половой системы, что влечёт за собой бесплодие.

Эякуляция невозможна без здоровой эрекции, эти процессы тесно связаны между собой.

Возбуждение наступает в результате внешних сексуальных раздражителей, которые носят характер:

тактильный;
зрительный;
слуховой.

Головной мозг посылает соответствующие импульсы спинному мозгу, что постепенно приводит к сокращению мышц пениса с последующим выделением спермы.

Характеристики эякуляции

Для того чтобы понимать, правильно ли происходит процесс семяизвержения, нужно изучить все его характеристики.

Качество определяется на основании нескольких основных показателей:

Объём выделяемой спермы. В организме здорового мужчины вырабатывается в среднем от 1,5 мл до 5 мл спермы, точные данные индивидуальны. Количество зависит от частоты половых актов, возраста, степени возбуждения.
Подвижность сперматозоидов. Данный показатель можно определить только в лабораторных условиях после сдачи соответствующих анализов. Качество и скорость движения спермиев влияет на процесс возможного зачатия.
Повседневный рацион питания и образ жизни оказывает прямое воздействие на качество не только самого процесса эякуляции, но и на семенную жидкость. Злоупотребление вредными привычками и тяжёлой пищей пагубно отражается на процессе выделения семени.
Частота половых связей. Длительное воздержание способствует увеличению объёма семенной жидкости, увеличению яркости ощущений, однако не оказывает влияния на возможность зачать ребёнка.
Гормональный фон мужчины. Стабильная и сбалансированная выработка тестостерона в организме мужчины является необходимым условием качественной эякуляции.

Психологические расстройства воздействуют на качество эрекции и эякуляции, так как в них участвуют не только мышцы, но и особенности сигналов головного мозга.

Длительность выделения семени невелика, от нескольких секунд до минуты. Медицине известны случаи, когда внешнего выделения жидкости не происходит, и сперма попадает сразу в мочевой пузырь. Причин такого поведения несколько, каждая из которых требует отдельного внимания.

Выброс семени происходит постепенно, толчками, первые из которых имеют наибольшую интенсивность. Именно первые выбросы чаще всего приводят к оплодотворению в процессе незащищённого полового акта. После наступает полное расслабление, накатывает ощущение удовольствия, эрекция постепенно снижается.

Если эякуляция не сопровождается выделением семени, то такой процесс получил название анэякуляции или «сухого оргазма».

Специалисты отмечают, что естественный физиологический процесс сопровождается следующими сопутствующими характеристиками:

повышается артериальное давление;
кровоток устремляется в область половых органов, что способствует качественной эрекции;
размер мужских яичек увеличивается;
из полового члена выделяется секрет;
наблюдается учащённое дыхание и увеличение сердцебиения;
организм блокирует мыслительные процессы.

Описанные выше явления отступают после наступления оргазма.

Фазы эякуляции (семяизвержения)

Несмотря на то что процесс выброса семени из мочеиспускательного канала занимает незначительный отрезок времени, он делится на две фазы:

Первая фаза заключается в выходе спермы из придатков яичек, постепенном её перемещении предстательную железу.
Вторая фаза характеризуется непосредственно выбросом семенной жидкости.

Первый этап сопровождается чувством возрастающего возбуждения и наслаждения. Считается, что данную фазу мужчина способен контролировать, растягивать или же, напротив, сокращать по времени. В ходе этой фазы сперма проходит по протокам, соединяясь с секретом, который выделяет предстательная железа.

Считается, что женщина в процессе полового акта способна уловить момент эякуляции и получить удовольствие одновременно с партнёром.

Второй этап не поддаётся контролю, остановить или обратить его нельзя. После выброса семени кровообращение в области половых органов ослабевает, член приобретает характерные спокойному состоянию размеры.

В медицинской практике разработаны и приняты определённые нормы, которые позволяют оценить качество мужской эякуляции. Любые отклонения или подозрения на них требуют незамедлительной консультации с врачом.

Нормальная эякуляция определяется по трём основным показателям:

объём эякулята;
активность и структура спермиев;
интенсивность оргазма.

Важно помнить, что сам процесс является естественным, предусмотренным природой для продолжения рода, а не для удовольствия. Количество семяизвержений в сутки варьируется от 2 до 5, что зависит от здоровья мужчины и его общего психологического состояния. Если количество сильно превышает указанное число, то это свидетельствует об отклонениях.

Первое семяизвержение наиболее объёмное, лучше всего подходит для зачатия. При этом самым важным является качество самой спермы, которое можно определить пройдя обследование.

Поводом для визита к врачу могут стать длительные неудачные попытки зачать ребёнка в паре. В таких случаях комплексное обследование рекомендуется пройти обоим партнёрам. Для мужчины ключевым показателем станет качество спермы.

Основные показатели качества спермы:

Форма и строение половых клеток.
Скорость и направление движения спермиев.
Количество хороших половых клеток.
Количество мужского гормона в организме.
Возраст мужчины.
Частота и качество сексуальной жизни, воздержания.
Образ жизни.

Доказано, что яркость ощущений во время оргазма зависит от количества выработанной организмом семенной жидкости.

Зная основные этапы рассматриваемого процесса, показатели, по которым определяется норма и качество эякуляции, не менее важно рассмотреть возможные патологические отклонения. Патология эякуляции – это вопрос, с которым может столкнуться любой мужчина. Явление бывает как временным, так и накопленным или врождённым.

Основные проблемы делят на два типа:

Семяизвержение происходит слишком рано.
Семяизвержение носит запоздалый характер.

Важно различать раннее и преждевременное семяизвержение. Преждевременный процесс не позволяет перейти к самому половому акту, так как пенис теряет эрекцию. Ранняя же эякуляция характеризуется слишком кратковременным половым актом.

Любые отклонения лучше наблюдать и лечить под бдительным контролем врача, это позволит избежать психологически сложных моментов, а также избавит от развития сложных патологий.

Преждевременная эякуляция в большинстве своём имеет психологический подтекст, который спровоцирован длительным воздержанием.

Однако врачи выделяют ряд причин, которые требуют более внимательного рассмотрения:

Индивидуальная повышенная чувствительность.
Врождённое повреждение нервных окончаний или системы в целом.
Механические травмы различного характера, а также развитие остеохондроза.
Наличие воспалительных процессов в области половой системы.
Простатит.

Перечисленные явления, несомненно, требуют дополнительной консультации со специалистом, который сможет подобрать необходимый курс терапии и восстановить эрективную функцию, а также стабилизировать процесс эякуляции.

Преждевременное семяизвержение принято разделять на относительное (или раннее) и абсолютное. Как уже упоминалось выше, ранний выброс семени не позволяет партнёрше получить удовольствие от процесса, а абсолютная форма исключает половой акт полностью.

Такие отклонения зачастую носят психологическую подоплёку. Стресс, долгое возбуждение или воздержание – и организм мужчины реагирует ярко в кратчайшие сроки. Единичные случаи списывают на стечение обстоятельств, если же это повторяется регулярно, то необходимо пройти обследование.

Задержка: основные виды данного расстройства

Оборотной стороной медали является длительное ожидание семяизвержения, когда мужчина начинает нервничать из-за невозможности достичь оргазма. Половой акт затягивается, что в ряде случаев приводит к утомляемости партнёров, раздражительности.

Такое явление также может носить единичный характер на фоне психологических стрессов и утомлённости.

Патологические причины:

цистит;
диабет;
наличие кист и новообразований в половой системе;
уретрит;
проблемы в функционировании мочеполовой системы;
повреждения спинного мозга.

Причина задержки скрывается в злоупотреблении алкоголем и, как следствие, снижении чувствительности. Приём некоторым медикаментов также может повлиять на качество эякуляции.

Такие причины требуют лечения, которое способно вернуть уверенность в себе и в качестве половой жизни.

Отсутствие эякуляции не считается нормой ни при каких условиях.

Выделяют несколько этапов развития данного отклонения:

Первичный, который также именуется сухим оргазмом. Характеризуется получением удовольствия без процесса семяизвержения.
Вторичный. Такой вид не позволяет достичь оргазма без вмешательства мастурбации.
Полная анэякуляция считается серьёзным отклонением, которое рассматривается медициной, как отдельная патология.

Человеческий организм с возрастом даёт различные сбои, в том числе в половой системе. Обращение к урологу и андрологу поможет мужчине сохранить свои репродуктивные способности.

Причины развития подобной патологии носят физиологический характер. Полное отсутствие выделения семени может быть связано с врождённым отсутствием семявыводящих протоков. Такая патология мочеполовой системы приводит к тому, что сперма попадает сразу в мочевой пузырь, не покидая организм. Это провоцирует воспалительные заболевания и требует серьёзного лечения.

Семяизвержение во время сна

Выделение семени во время сна характерно для мальчиков подросткового возраста, в период полового созревания. В этом возрасте перестройка организма приводит к тому, что семенные пузырьки переполняются, раздражая нервные окончания, чем и провоцируют неконтролируемый оргазм. Такое явление не должно вызывать тревоги.

Если же взрослый мужчина наблюдает у себя подобные процессы, при этом они сопровождаются болевыми ощущениями, то обращение к врачу необходимо.

Проблем в половой сфере хочет избежать каждый мужчина. Уверенность в себе и в своих силах – важна психологическая составляющая жизни. Врачи в данном случае рекомендуют следовать ряду указаний, которые помогут сохранить качество эякуляции.

Регулярная половая жизнь благотворно воздействует на репродуктивные функции организма.
Защищённый половой акт позволит избежать развития болезней, которые снижают качество эякуляции.
Регулярные профилактические осмотры у врача позволят предупредить развитие патологий.

Мужчина должен внимательно относиться к здоровью половых органов, внимательно относиться к ежедневному рациону и не злоупотреблять вредными привычками. При подозрениях на сбои в организме визит к специалисту необходим.

– расстройство половой функции, проявляющееся несвоевременной эякуляцией до начала или во время совершения полового акта и не приносящее сексуального удовлетворения партнерам. Ведет к нарушению гармонии сексуальных отношений. Представляет серьезную психологическую проблему для мужчины, ведет к развитию чувства неполноценности и неуверенности в себе, что еще более усугубляет половую дисфункцию. Вопросы диагностики преждевременного семяизвержения относятся к компетенции уролога-андролога и сексопатолога. С целью коррекции сексуальной дисфункции может проводиться психотерапия, медикаментозная терапия, иногда – хирургическое лечение.

Общие сведения

Преждевременное семяизвержение является нарушением эякуляции и составляет 25-60% всех форм функциональных половых расстройств у мужчин. Преждевременная эякуляция не считается органическим заболеванием, она является сексуальной дисфункцией, которая заключается в невозможности контролировать эякуляцию в достаточной мере для достижения сексуального удовлетворения во время коитуса обоими партнерами. По данным ВОЗ, с проблемой преждевременного семяизвержения сталкивается не менее 40% мужчин разного возраста во всем мире. Критериями преждевременной эякуляции разные авторы считают временной фактор (длительность полового акта менее 1-2 минут) или количество фрикций (менее 8-15).

Проблема преждевременного семяизвержения

Проблема преждевременной эякуляции является в большей части социальной проблемой, так как с точки зрения медицины органических изменений и очевидных причин для этого нет. Единой нормы продолжительности полового акта нет, но средняя продолжительность периода фрикций колеблется от 2-ух до 10-ти минут, в зависимости от особенностей организма, обстановки во время коитуса и периода воздержания. Однако субъективное мнение мужчин может стать причиной ложного мнения о наличии проблемы преждевременного семяизвержения и короткого полового акта , что в свою очередь оказывает неблагоприятное воздействие на взаимоотношения в семье, снижает самооценку обоих партнеров и часто приводит к распаду семьи.

Преждевременной эякуляция считается в том случае, если семяизвержение регулярно наступает ранее, чем оба из партнеров получили сексуальное удовлетворение, при условии, что фрикционный период был менее 2-х минут. При длительном периоде прелюдии, сильном сексуальном возбуждении, особенно после значительного воздержания, эякуляция может наступить еще до генитального контакта, что не считается патологией. Многие принимают невозможность получить вагинальный оргазм или аноргазмию у женщин за преждевременное семяизвержение, так как фрикционного периода, зачастую длящегося более 20-ти минут недостаточно для удовлетворения партнерши.

То есть с точки зрения медицины преждевременное семяизвержение – это часто повторяющиеся эякуляции после минимальной сексуальной стимуляции до или после введения полового члена во влагалище. Мнение о том, что неконтролируемая эякуляция является преждевременной неверно, к тому же оно порождает серьезные и трудноразрешимые психологические проблемы.

Причины преждевременного семяизвержения

На сегодняшний день многочисленные исследования в области андрологии доказывают, что большинство преждевременных эякуляций имеют психогенную природу и относятся к психогенной форме преждевременного семяизвержения . Отсутствие сексуального опыта и теоретических знаний в момент начала половой жизни, в совокупности с ложными отзывами о сексуальном опыте у сверстников в дальнейшем формируют стойкий синдром неудачи. Потому как единожды случившейся неудачный половой акт при развитии фобий ведет к повторению сценария. Психофизическими причинами развития повторяющихся преждевременных эякуляций лежат в формировании рефлекторной дуги, которая после формирования способствует преждевременной эякуляции, в дальнейшем развиваются вторичные явления колликулита (воспаление семенного бугорка).

Воспалительные заболевания придатков половых желез особенно при отсутствии лечения и присоединении психогенных факторов способны сформировать стойкий синдром преждевременного семяизвержения. Так, при колликулите воспалительного или гипертрофического характера в семенном холмике усиливается кровоснабжение, что особенно ярко проявляется в момент полового акта. Это усиливает восходящие нервные импульсы и в ответ на раздражение центральной нервной системы происходит оргазм и преждевременное семяизвержение. При отсутствии лечения раздражение этой зоны усиливается, в результате чего теряется качество самого оргазма, и формируются частые преждевременные эякуляции. Часто в воспалительный процесс вовлекается и предстательная железа, или же сначала наблюдается воспаление простаты , которое в дальнейшем переходит и на семенной холмик. Поэтому при коррекции преждевременного семяизвержения важно проводить противовоспалительную терапию всех придатков половых желез.

При неврологических изменениях, которые сопровождаются гиперчувствительностью головки полового члена, увеличивается количество рецепторов в нервной дуге, в результате чего наступает преждевременное семяизвержение. Короткая уздечка, как причина преждевременной эякуляции, практически не рассматривается, так как после пластики уздечки, сексуальная жизнь приходит в норму.

Диагностика и лечение преждевременного семяизвержения

Помимо субъективных данных, основанных на опросе пациента, андрологом проводится ряд тестов , в их числе проба с лидокаином и презервативом. Также необходимо провести обследование на наличие воспалительных заболеваний урогенитальной сферы, которые могли вызвать сексуальную дисфункцию. И после комплексного обследования в индивидуальном порядке назначается курс процедур для коррекции сексуальной дисфункции. При этом целью лечения является восстановление нормальной продолжительности полового акта и снятие психологически обусловленного синдрома неудач.

Все пациенты проходят психотерапевтический курс по обучению методике контроля над семяизвержением. Врачи-сексопатологи сходятся во мнении, что при преждевременной эякуляции психогенного характера достаточно психотерапии , для успешного формирования распознавания предоргастических ощущений. Однако эффект от психотерапии наблюдается только при сознательном и адекватном участии постоянной партнерши. Методика «стоп-старт» за срок от 2 до 10 недель начинает давать свои результаты, однако для их закрепления требуется еще не менее 2-3 месяцев после окончания процедур. При этом эффективность во многом зависит от терпения обоих партнеров и от отсутствия негативных эмоций в момент половой близости.

Прекращение или замедление фрикционных движений одновременно с сознательным расслаблением мускулатуры в момент приближения оргазма, позволяет продолжить половой акт, кроме того постоянные тренировки укрепляют мышцы тазового дна, что дополнительно помогает добиться полного контроля над эякуляцией и решить проблему преждевременного семяизвержения. При этом лечение будет эффективным только при наличии постоянной партнерши, которая не равнодушна к проблемам мужчины и позитивного настроя вместе с запасом терпения и настойчивости.

Медикаментозное лечение преждевременного семяизвержения показано при воспалительных процессах в предстательной железе и в семенном бугорке, а также при повышенной чувствительности головки полового члена. Для снижения чувствительности используют мазь с лидокаином или анестезином, при этом рекомендуется использовать презерватив. Препарат наносится за 10-15 минут до полового акта на область уздечки, чтобы не допустить потерю чувствительности полностью и не вызвать анэякуляцию. Этот метод может использоваться только при наличии постоянной партнерши, так как сопряжен с психологическим и физическим дискомфортом во время подготовки к коитусу, однако при использовании мазей достигается хороший клинический эффект и наблюдается минимум побочных реакций.

Препараты из других фармакологических групп благодаря избирательному воздействию на механизмы регуляции тоже могут быть использованы для коррекции преждевременной эякуляции. Но однако широкого применения не получила ни одна фармакологическая группа препаратов. Так, нейролептики блокируют дофаминовые рецепторы на центральном уровне. Эффективность транквилизаторов в коррекции преждевременного семяизвержения напрямую зависит от дозы, но эякуляция скорее тормозится, чем контролируется. К тому же при повышении дозы наступает лекарственный седативный эффект, что в момент половой близости не всегда уместно.

При употреблении альфа-адреноблокаторов происходит торможение эякуляторного рефлекса за счет воздействия на симпатическое звено. Но, несмотря на это, при сохранении контроля над преждевременным семяизвержением и сохранении оргазма препараты не нашли широкого применения из-за частой ретроградной эякуляции , когда семенная жидкость забрасывается в мочевой пузырь, так как его клапан не закрывается.

Преждевременное семяизвержение можно ингибировать трициклическими антидепрессантами, хотя и эти препараты являются дозозависимыми и их эффективность не более 15%, что вместе с множеством побочных эффектов не дало антидепрессантам широкого распространения в лечении преждевременного семяизвержения.

Наиболее популярными препаратами для коррекции преждевременного семяизвержения являются антидепрессанты, повышающие уровень серотонина за счет селективной блокады его обратного захвата. Это флуоксетин, сертралин и другие; при приеме препаратов отмечается хороший эффект, малое количество побочных реакций. Именно препараты данной фармакологической группы являются перспективными для эффективной коррекции преждевременного семяизвержения.

Интракавернозные инъекции , которые приобрели популярность в последнее время, значительно увеличивают фрикционный период за счет понижения чувствительности нервных волокон. Но, в отличие от препаратов, принимаемых вовнутрь, эрекция сохраняется и после эякуляции, что позволяет мужчине продолжить половой акт, чувствуя себя более уверенно.

К оперативному лечению преждевременного семяизвержения прибегают, если основной причиной является короткая уздечка. В таких случаях проводят хирургическую пластику уздечки . При отсутствии эффекта от консервативного лечения преждевременного семяизвержения проводят микрохирургическую операцию по денервации головки полового члена. В результате оперативных вмешательств изменяется порог чувствительности головки полового члена и положительный эффект наблюдается у 90% пациентов, с первичным увеличением длительности полового акта на 2-4 минуты. Послеоперационный период, проведенный в стационаре, составляет не более 2-х дней, а после операции возможна полная психологическая реабилитация пациентов.