Проходит пересадка сердца. Пересадка сердца – что необходимо знать о такой операции

Операция по пересадке сердца - это не завершающий этап лечения, а начало новой жизни. И жизнь эта далеко не так проста, как может показаться. Ведь для того, чтобы новое сердце продолжало биться, нужно прикладывать немалые усилия. О том, сколько человек может прожить после успешной пересадки сердца, вы узнаете из данной статьи.

Первую операцию по пересадке сердца произвел хирург- трансплантолог Кристиан Барнар

Отсоединить пациента от аппарата «искусственное сердце» врачи могут только убедившись в том, что все сосуды зашиты герметично. Нагревшись, донорское сердце начинает сокращаться.

Для восстановления после операции пациенту требуется несколько недель, на протяжении которых врачи наблюдают за его состоянием. Если признаки отторжения донорского органа отсутствуют, человек получает возможность выписаться из больницы.

Сколько времени люди живут после пересадки сердца?

Продолжительность жизни человека с донорским сердцем зависит от ряда факторов. Можно перечислить основные:

возраст. Чем моложе пациент, тем больше шансов на то, что он восстановится после операции
общее состояние здоровья и сопутствующие заболевания
реакция организма на донорское сердце

По статистике, первый год после операции проживают 90% пациентов, пять лет живут 70% человек. Десятилетняя выживаемость достигает уровня 50%. Более 85% пациентов полностью возвращаются к прежнему уровню жизни и даже занимаются различными видами спорта.

К сожалению, несмотря на развитие современной медицины, риск развития осложнений после пересадки донорского сердца сохраняется. Различают ранние и поздние осложнения операции.

Ранние послеоперационные осложнения

Самое распространенное и опасное осложнения- отторжение органа

К самым частым осложнениям, которые проявляются на первом году после пересадки сердца, относится отторжение донорского органа. Возникает оно из-за того, что иммунитет пациента отторгает чужеродные ткани.

Чтобы подавить реакцию иммунитета, пациенты, пережившие пересадку сердца, должны принимать специальные , которые подавляют деятельность Т-лимфоцитов. При этом прием таких препаратов должен стать пожизненным.

На ранней стадии отторжение сердца может протекать без выраженной симптоматики. Поэтому пациентам важно находиться под наблюдением врачей: чем раньше удасться распознать отторжение, тем более успешным будет лечение.

Симптомы отторжения сильно варьируют. Первыми проявлениями этого осложнения являются:

субфебрильная температура
вялость
головные боли и боли в суставах
одышка
сонливость, упадок сил

Подобные симптомы легко можно принять за признаки приближающегося гриппа.

Могут быть и более неспецифические симптомы, например, тошнота, рвота, несварение.

Самым точным методом диагностики отторжения является биопсия. Лечение отторжения заключается в приеме высоких доз глюкокортикостероидов, в проведении плазмофореза и других мерах, направленных на подавление работы иммунной системы и выведение из организма токсинов.

Другое частое осложнение, возникающее после пересадки сердца - это бактериальные и вирусные инфекции, которые являются следствием подавления иммунной системы пациента.

Поздние осложнения

После первого года жизни с донорским сердцем риск развития отторжения и инфекционных заболеваний резко снижается. Однако пациент может столкнуться с другими серьезными осложнениями, самым распространенным из которых является сужение просвета коронарных артерий. Коронарная стоит на первом месте среди всех причин летальных исходов на поздних сроках после операции.

Проблема сужения коронарных артерий была выявлена только после того, как удалось преодолеть проблему ранних послеоперационных осложнений. На данный момент с болезнью успешно удается бороться. Спасти жизнь пациента можно только при условии ранней диагностики сужения сосудов.

К сожалению, причины осложнения выявить до сих пор не удалось. Прогнозируется, что понимание механизма развития сужения коронарных сосудов поможет разработать методы профилактики этого осложнения.

Возможно ли вернуться к нормальной жизни после пересадки?

После пересадки необходим пожизненный прием препаратов

Несмотря на риск развития осложнения и необходимость принимать препараты для подавления иммунной системы, пациенты вполне могут жить обычной жизнью. Для этого нужно соблюдать простые рекомендации:

Не забывать принимать препараты. Которые снижают риск отторжения донорского сердца. Некоторые пациента не принимают лекарства из-за их побочных эффектов (нарушения работы почек, артериальная гипертензия и т. д.). О побочных эффектах надо сообщить врачу, который сможет скорректировать схему лечения и назначит дополнительные лекарства
Не пренебрегать зарядкой. Физические нагрузки людям с донорским сердцем просто необходимы. Без них велик риск набрать лишние килограммы, что негативно скажется на работе сердечно-сосудистой системы. Подбирать упражнения должен врач. Донорское сердце всегда бьется чаще старого, то есть у пациентов выражена тахикардия. Связано это с удалением некоторых нервных окончаний во время пересадки. Поэтому систему упражнений нужно выбирать, учитывая эту особенность
Регулярно проходить врачебные осмотры для выявления ранних и поздних послеоперационных осложнений
Соблюдать диету. После пересадки сердца нужно употреблять здоровую пищу и следить за уровнем холестерина в крови. Иначе возрасте риск развития сердечной недостаточности, гипертонии и других осложнений.

Перспективы

Только в Америке на данный момент проживает более 20 тысяч людей, которые пережили операцию по пересадке сердца. В России таких людей меньше. Связано это не с тем, что врачи не справляются со сложной . Проблема в несовершенном законодательстве, регулирующем порядок посмертного донорства органов.

Специалисты утверждают, что позитивные изменения произойдут лишь тогда, когда отношение к посмертному донорству в обществе изменится и возможность распорядиться своими органами после смерти в пользу других людей станет обычной практикой.

В настоящее время ведутся разработки, которые в перспективе позволят обойтись без использования донорских органов. Искусственные сердца уже существуют, однако они не могут в полной мере заменить сердце донора.

Прогнозируется, что в будущем будут пересаживаться гибридные биотехнологичные сердца, которые не будут вызывать реакции иммунной системы реципиентов. Благодаря этому удасться свести риск осложнений к минимуму, а значит, продолжительность жизни пациентов возрастет.

Пересадка сердца - шанс спасти жизнь. Только развитие законодательной базы и повышение осведомленности населения о том, что такое трансплантация органов, помогут излечиться тысячам пациентов, страдающих тяжелыми формами сердечной недостаточности.

Пересадка сердца относится к сложным, важным и дорогостоящим процедурам. Иногда это единственный способ спасти человеку жизнь.

Очень многие ждут донорский орган многие годы в связи с тем, что трансплантатов на всех не хватает. Чтобы встать на очередь, необходимо пройти консультацию у кардиолога и заполнить специальную документы. Иногда пациент может быть передвинут вверх списка, но лишь при серьезных патологиях, когда нет времени ждать.

Информация про первые пересадки

Первые попытки производились еще в середине прошлого столетия, но большинство из них оказывались неудачными: реципиенты умирали. Это было связано с отсутствием оснащения, иммуносупрессивной терапии, недостатком опыта и понимания проблем.

Первая пересадка, увенчавшаяся успехом, была зарегистрирована в 1967 году, ее провел Кристиан Барнар. Это положило начало нового этапа в трансплантации, а введение циклоспорина в 1983 году еще больше ускорило процесс.

Препарат позволил увеличить шансы пациентов за счет улучшения приживаемости донорского сердца.

Несмотря на развитость медицины, в современной трансплантации имеется большой дефицит донорских органов. Это связано с принципами законодательства и недостаточностью осведомленности населения о важности пересадки.

Что представляет собой процедура

Хирургическое вмешательство позволяет удалить больное поврежденное сердце, заменить его на новое. В основном процедура проводится при терминальной стадии сердечной недостаточности, присутствии нарушений в функциональности желудочков, миокарда.

Желудочковая недостаточность может развиться при врожденном пороке сердца, дефекте одного из желудочков или клапанов.

Операция относится к достаточно сложным и дорогостоящим, помимо этого, она может иметь множество рисков, так как никто не знает, приживется орган или нет.

В целом годовая выживаемость составляет 88%, в течение 5 лет сохраняют свою жизнеспособность 75% пациентов, более 10 лет проживает лишь 56% всех оперируемых.

Повторная пересадка сердца также возможна, но с каждым разом уменьшается вероятность приживаемости донорского органа. Именно поэтому она проводится дважды достаточно редко.

Показания к операции

В основном процедура назначается пациентам с тяжелой сердечной недостаточностью 3-4 стадии. У них наблюдается слабость, тахикардия, сильная одышка. Даже при незначительной нагрузке или в состоянии покоя на самых запущенных стадиях прогноз выживаемости невелик, поэтому необходима срочная пересадка.

Помимо этого, показания к пересадке следующие:

Дилатационная кардиомиопатия.
Ишемическая болезнь, дистрофия миокарда в тяжелом состоянии.
Развитие доброкачественной опухоли в зоне органа.
Значительные нарушения ритма, не реагирующие на медицинскую терапию.
Аномалия сердца врожденного характера, которые не убираются при помощи пластики.

Противопоказания

Чаще всего трансплантацию производят пациентам до 65 лет. Очень важным фактором является желание больного, если оно отсутствует, процедура нецелесообразна.

Повышенное давление в легочной артерии, превышающее 4 единицы Вуда.
Инфекционные заболевания в стадии обострения, сепсис.
Недуг соединительной ткани или аутоиммунную патологию, например, ревматизм, болезнь Бехтерева, склеродермию, волчанку.
Злокачественное образование на сердце.
Хронические патологии в стадии декомпенсации.
Заболевание психического характера, когда невозможен контакт с пациентом перед и после трансплантации.
Ожирение.

К абсолютным противопоказаниям можно отнести злоупотребление алкоголем и курением, любыми наркотическими веществами.

Подготовка к пересадке

Перед тем как встать на учет или лечь на операцию, пациенты в обязательном порядке проходят лабораторные и инструментальные обследования.

Реципиент должен пройти:

Флюорографию, рентгенографию грудины.
Маммографию и мазок с шейки матки для женщин, ПСА для мужчин. Эти анализы позволяют определить онкологические патологии.
УЗИ, ЭКГ.
Коронарографию, благодаря которой можно оценить состояние сосудов. При необходимости проводится стентирование или шунтирование.
Катетеризацию правой стороны сердца, когда определяется давление в сосудах малого круга кровообращения.
Забор анализов крови на гепатиты, сифилис, ВИЧ, свертываемость, группу и резус, общий клинический.
Анализ мочи.
Осмотр кардиолога, гинеколога, лора и при необходимости других узких специалистов.

Очень важным анализом является иммунологическое типирование по системе HLA, благодаря которому можно определить самое подходящее донорское сердце. Перед пересадкой делается тест с лимфоцитами донора, чтобы определить степень соответствия трансплантата и реципиента.

Кто может быть донором

Обычно вживляемый орган берется от погибших людей при ДТП, серьезных травмах или же при смерти мозга. Идеальным является трансплантат, который не пострадал от ишемической болезни и не имеет нарушений функций.

Желательно, чтобы донор не болел сердечными патологиями, а его возраст был до 65 лет. Очень важно, чтобы пересаживаемый орган подошел по размеру.

Всегда обращают внимание на иммунологическую совместимость, показывающую процент успешности процедуры.

Сразу после изъятия сердца у донора его помещают в холодный кардиологический раствор и перевозят в термоизолированный емкости. Важно, чтобы транспортация произошла в ближайшее время (не более чем через 6 часов) после извлечения органа из организма человека.

Сколько ждать донорское сердце

Если пациенту необходима процедура пересадки, его ставят на очередь в лист ожидания в центре трансплантологии. Данное учреждение поддерживает связь с лечебными организациями, где могут появляться доноры.

Получить направление, чтобы стать на очередь по квоте, можно у кардиолога, кардиохирурга после консультации и прохождения всех обследований. Неизвестно, сколько времени придется числиться в очереди, некоторые пациенты могут не дождаться пересадки и умереть, если патология не терпит промедления.

Большинство людей имеют лишь 1-2 года для ожидания, при этом их состояние поддерживается медикаментозно. Как только будет найден подходящий донор, сразу же проводится операция в плановом либо экстренном режиме.

Как проходит ожидание донорского сердца

В процессе ожидания и подготовки сердечные патологии лечатся медикаментозно. При хронической недостаточности назначаются бета-блокаторы, гликозиды, диуретики, ингибиторы АПФ и антагонисты кальция.

Если пациенту становится хуже, его отвозят в центр трансплантации в кардиохирургию. Там подключают специальный аппарат, чтобы осуществлять кровоток обходными путями. Именно в этом случае больного могут переставить в верх листа ожидания.

Виды операции

Наиболее распространенными методами являются гетеротопическая и ортотопическая трансплантация. В первом случае собственные органы остаются, а трансплантат помещаются снизу справа. Во втором случае сердце больного убирается, а донорское закрепляется на месте, где было сердце реципиента.

Наиболее распространенным является ортотопический метод.

Как проходит операция

Сразу перед пересадкой производится анализ крови, проверка давления и уровня сахара. Трансплантация сердца проводится под общим наркозом и длится в среднем от 6 до 10 часов. В этот период должен быть хорошо налажен процесс искусственного кровообращения.

Сначала врач обрабатывает нужную поверхность и делает продольный разрез, вскрывается грудная клетка. Через полые вены пациента подключают к аппарату искусственного кровообращения.

Получив доступ к органу, удаляют его желудочки, но оставляют предсердие и магистральные сосуды. На этом месте подшивается донорское сердце. Так как существует два вида трансплантации, в зависимости от выбранного происходит закрепление органов.

При гетеротопическом виде собственный орган остается на месте, а трансплантат помещают внизу справа от сердца. Далее прокладываются анастомозы между камерами и сосудами. При этом два органа могут вызвать сдавливание легких . В основном операция производится у больных с выраженной гипертензией малого круга.

Ортотопическая трансплантация заключается в подшивании собственных предсердий к донорским после удаления желудочков. Полые вены могут прошиваться отдельно, это позволит снизить нагрузку на правый желудочек.

Иногда процедура совмещается с пластикой трикуспидального клапана, чтобы предупредить развитие его недостаточности.

Операция по пересадке в детском возрасте

У детей пересадка проходит несколько тяжелее, чем когда операцию проводят взрослому человеку. Поэтому к трансплантации у малышей прибегают крайне редко, только если пациент переносит терминальную стадию заболевания сердца с ограничением физической активности. В этом случае при отказе реципиенту дают не более 6 месяцев.

Абсолютным противопоказанием к операции детям в раннем возрасте является присутствие системных патологий или неконтролируемой инфекции в активной форме.

Когда пациент ставится на очередь, прогноз жизни неутешителен, ему приходится ждать от 1 недели до 1,5 года. 20-50% из таких людей умирают, не дождавшись трансплантата.

Пятилетняя выживаемость у детей составляет около 45-65%, в течении одного года эта цифра немного больше и составляет 78%. Около 3 лет живут не более 72%, и только 25% живут дольше 11 лет после трансплантации.

Очень серьезной проблемой в лечении детей является большая смертность. Помимо этого, чаще возникает позднее отторжение, возникает нефротоксичность при длительном приеме циклоспоринов, быстрее развивается коронарный атеросклероз.

Когда операция проводится ребенку в течении полугода после рождения, процент однолетнего выживания составляет не более 66%. Это связано с несоответствием сосудов.

Наиболее опасна реконструкция дуги аорты, когда производится глубокая гипотермия, остановка кровообращения.

Шрам после пересадки

Пациенту при пересадке сердца разрез делают от шеи и до середины пупка. Шрам остается на всю жизнь, он достаточно заметен. Чтобы спрятать его, приходится носить закрытую одежду либо применять различные средства по коррекции кожи в зоне повреждения. Некоторые не скрывают его и даже гордятся им.

Как долго длится реабилитация

После трансплантации отмечают 4 стадии реабилитации:

Первая называется “реанимационный период”, занимает от 7 до 10 дней.
Вторая именуется больничном периодом, длится до 30 дней.
Послебольничный период затягивается до 12 месяцев.
А четвертая фаза может идти больше года после трансплантации.

На первый и второй стадии подбирают схему лечения, иммуносупрессию и необходимые исследования. На третьей фазе пациент переводится на поддерживающий режим иммуносупрессии, но каждый месяц необходимо проходить оценку гемодинамики и иммунологический контроль. На четвертом этапе пациент уже может вернуться к привычной трудовой деятельности, но все же еще сохраняются некоторые контрольные мероприятия.

После операции пациента оставляют в отделении интенсивной терапии на несколько суток . В течение первых 24 часов ему могут вводить кислород. В этот период происходит непрерывный кардиоконтроль, чтобы увидеть, как функционирует донорское сердце. Важно следить за работой почек, мозга и легких.

В течение нескольких месяцев после выписки пациенту обязательно нужно 1-2 раза в неделю проходить специальные медицинские осмотры, чтобы проверить отсутствие инфекции и осложнений в работе трансплантата.

Основные правила восстановления после операции

После пересаживания назначают вазопротекторы и кардиотоники. Обязательно проводится проверка количества ионизированного кальция, чтобы увидеть, как работает сердце. Помимо этого, измеряется кислотно-щелочной баланс, назначают иммуносупрессивную терапию, чтобы предупредить отторжение органом.

Сразу после пробуждения от наркоза пациента отключают от аппарата, количество кардиотоников уменьшается. Чтобы оценить функциональность трансплантата, прибегают к методу миокардиальной биопсии.

Помимо этого, могут проводиться:

Тесты на присутствие инфекции.
Рентгенография легких.
Электрокардиограмма.
Эхокардиография.
Общий биохимический анализ крови, а также проверка работоспособности почек и печени.
Контроль АД.

Ограничения

Чтобы исключить серьезные последствия и осложнения, а также улучшить приживление органа, необходимо соблюдать определенный образ жизни:

Принимать рекомендуемые медикаменты: цитостатики и гормоны, помогающие ослабить собственный иммунитет, чтобы хорошо прижились чужеродные ткани.
Соблюдать ограничения по физической активности несколько месяцев. А по рекомендации врача можно выполнять составленную гимнастику ежедневно.
Следить за своим питанием, исключив вредные продукты, например, жирное, жареное, копченое.
Защищать себя от инфекции. Жизнь после операции очень меняется, пациенту следует в первые месяцы избегать людных мест и болеющих инфекционными заболеваниями. Также следует мыть руки с мылом, пить кипяченую воду и употреблять продукты, прошедшие термическую обработку. Это необходимо потому, что из-за приема иммуносупрессивной терапии собственный иммунитет становится слабее и даже незначительная инфекция может привести к серьезным осложнениям.

Польза правильного питания

После трансплантации важно придерживаться распорядка дня и употреблять лишь полезную пищу, не отягощая сердечно-сосудистую систему вредными продуктами и блюдами.

Дробное питание подразумевает 5-6 приемов пищи в течении суток. Это помогает снизить нагрузку и предотвратить ожирение. Нельзя допускать длительных промежутков между едой.

Диета подразумевает исключение:

Колбасных изделий.
Молочных продуктов повышенной жирности, в том числе и твердых сыров.
Жирного мяса.
Копченостей.
Сдобы.
Мясных субпродуктов.
Яичного желтка.
Манной и рисовой крупы, макаронных изделий.

Строго запрещены алкоголь и курение . Очень вредны газированные напитки и энергетики. От сладкого и соленого лучше отказаться. Но если пресное никак не получается есть, то лучше перейти на йодированную соль, но не более 5 г в сутки. Из сладкого можно кушать сухофрукты.

Продукты полезно готовить на пару или отваривать. Последний прием пищи должен проходить не позднее чем за 2-3 часа до сна.

В рацион нужно ввести:

Овощи и фрукты.
Рыбу на пару.
Нежирный кефир.
Морепродукты.
Хурму.
Орехи.
Чеснок.
Томаты.
Оливковое и кукурузное масло.
Перловку, ячку, гречку, овсянку.
Отрубной, ржаной хлеб.

Важно в послеоперационный период снизить калорийность пищи до 2500 Ккал . Белки должны занимать половину рациона, причем 25% из них - растительного происхождения. Жирам отводится около 40% дневного меню, но они исключительно растительные. А углеводам остается 10%. Жидкости можно не более 1,5 л в сутки.

Дают ли инвалидность

Обычно пациенты, которые нуждаются в пересадке, уже имеют инвалидность соответствующей группы. В зависимости от того, как проходила операция и как пациент чувствует себя после трансплантации, медицинская комиссия рассматривает продление или переход на другую группу.

Точно регламентированных правил по установлению группы в этом случае не существует, поэтому все решается по индивидуальным показателям пациента.

Чаще всего дается 2 группа с пересмотром через 1-2 года, но могут дать и постоянно.

Продолжительность жизни

После пересадки сердца выживаемость после 1 года составляет 85%. В последствии у некоторых пациентов возникает отторжение, изменения в связи с инфекционными болезнями, и процент снижается до 73.

Продолжительность жизни более 10 лет отмечается не более чем у половины всех пациентов, которые перенесли пересадку сердца.

В основном новое сердце исправно функционирует от 5 до 7 лет, но оно более подвержено дистрофии, нежели собственный здоровый орган.

Постепенно человек может чувствовать ухудшение состояния, но известны случаи, когда человек даже спустя столько времени находится в прекрасном самочувствии.

Осложнения после операции

Самым тяжелым последствием считается отторжение трансплантата. Это может произойти не сразу, а спустя несколько месяцев. К ранним послеоперационным осложнениям относят кровотечение и проникновение инфекции.

Если происходит первое, то рана снова вскрывается и ушивается кровоточащий сосуд. Чтобы предотвратить развитие инфекции бактериального, вирусного или грибкового характера, назначаются антибиотики и иммуносупрессия.

Помимо этого, может развиться онкологический недуг в виде лимфомы или миеломы, этому способствуют иммуносупрессоры, так как они подавляют иммунитет. Ишемия может появиться, если орган был вживлен не сразу, а более чем через 4 часа после извлечения из донорского тела.

Помимо этого, после операции может возникнуть:

Повышенное давление на сердце, это связано с количеством жидкости в пространстве около органа.
Нерегулярное сердцебиение.
Понижение сердечного выброса.
Увеличение или уменьшение объема крови в системе кровообращения.

У половины пациентов развивается болезнь коронарной артерии на протяжении 1-5 лет после проведения операции .

Заподозрить в послеоперационный период, что что-то пошло не так, можно при появлении:

Боли в грудине, одышки.
Сильного кашля.
Отечности.
Мигрени и головокружения на постоянной основе.
Высокой температуры.
Аритмии в сочетании с тошнотой и рвотными позывами.
Нарушения координации.
Повышенного или пониженного АД, ухудшении общего самочувствия.

Трансплантация сердца считается очень сложной операцией. Основная трудность заключается в отсутствии донорского органа по квоте, и половина больных умирает, так его и не дождавшись.

Помимо этого, даже если пациента вовремя прооперировали, может произойти отторжение органа или инфицирование раны, что способно привести к летальному исходу. Тем не менее пересадка очень часто является единственным спасением для пациентов с тяжелыми патологиями сердца. И если все прошло удачно, то реципиент получает новую страницу жизни длиной от 1 года до 11 лет, а иногда и больше.

Пересадка органов от добровольных доноров в современной медицине имеет довольно широкое распространение. Это же относится и к кардиологии. Правда, трансплантация сердца - это совсем непростая и не очень распространенная манипуляция. Разработкой этого направления занимаются кардиологи совместно с иммунологами. Именно иммунологи занимаются изучением принципов неприятия чужеродного органа.

Опыты по трансплантации начались еще в 50 годах, а первая пересадка сердца была совершенна в 1980, учеными США и ЮАР. В нашей стране такую операцию провел В.И. Шумаков, в 1988 году. Несмотря на сложность самой процедуры, на ее стоимость, довольно высокую и на возможное отторжение, потребность в такого рода пересадках с каждым годом возрастает, и медицина предпринимает все возможное, чтобы сократить ожидающие больного риски.

Кому показана пересадка

Получить донорское сердце — это довольно сложная задача, поэтому трансплантация этого органа производится только в крайнем случае. Существует ряд сердечных заболеваний, при которых возможна трансплантация. Показанием к такой манипуляции будут следующие патологии в последней самой тяжелой форме:

Последняя стадия , при которой больной сильно ограничен в двигательной активности, появляются патологические отеки конечностей или даже всего тела, на этой стадии одышка присутствует даже в состоянии покоя.
Тяжелые пороки сердца как врожденные, так и приобретенные.
Заболевания, которые нельзя вылечит ни консервативными, ни хирургическими методами – тяжелейшие нарушения сердечного ритма, стенокардия неуправляемого типа.
Кардиомиопатия, при которой происходят изменения структурного типа, когда происходит замещение волокон миокарда рубцовой тканью.
Опухоль в сердце.

Все подобные случаи нарушения сердечной деятельности нуждаются в подкреплении желанием пациента к такому хирургическому вмешательству, его настроем вести абсолютно здоровый образ жизни и до конца жизни находится под строгим контролем врачей.

Что может препятствовать проведению операции

К сожалению, далеко не каждый пациент сможет получить донорское сердце. Этому есть множество различных причин:

Очень небольшое количество доноров. Им может стать только то лицо, у которого зарегистрирована смерть головного мозга, а сердце абсолютно здорово.
На получение данного органа очень большая очередь (лист ожидания), наиболее актуально это для детей. Орган должен полностью соответствовать всем заявленным требованиям и, возможно, такие параметры будут еще у нескольких десятков больных, стоящих гораздо раньше в списке.
Иногда донорский орган невозможно доставить в нужное место вовремя, так как операцию нужно провести не позже, чем через шесть часов после изъятия.
Многие не соглашаются на проведение пересадки по этическим или религиозным понятиям. Например, в христианстве человек жив, пока бьется его сердце.
Пациента может остановить страх перед длительной и довольно дорогой реабилитацией.
Преклонный возраст. Обычно операции не проводят людям после 60 лет, но бывают и исключения.

Кроме перечисленных препятствий, пересадку не будут проводить при ряде других, не относящихся к кардиологии, болезней. Это могут быть:

в тяжелой форме;
сахарный диабет в стадии, при которой уже начались негативные изменения сетчатки глаз, в сосудах или почках;
инфекционные заболевания в острой стадии;
ВИЧ и туберкулез;
аутоиммунные болезни – ревматизм, артрит, красная волчанка и т. д.;
печеночная или почечная недостаточность в тяжелой форме;
хронические тяжелые формы заболевания легких;
онкология;
зависимость от алкоголя или наркотиков;
тяжелые психические расстройства.

Требования к сердцу донора

Как уже говорилось ранее, сердце можно вынуть только в случае констатации полной смерти головного мозга и если донорский орган не имеет патологий. Это может происходить только в условиях клиники. Донор обычно находится в коме, на искусственном дыхании. Происходит это чаще всего после ДТП или инсульта. Комиссия из ведущих врачей подтверждает смерть головного мозга. Далее у родственников запрашивают письменное разрешение на изъятие донорских органов, без их согласия можно обойтись только в случае наличия еще прижизненного согласия стать донором.

Если пациент не опознан или у него нет родных, то врач может принять решение самостоятельно. Собирается комиссия во главе, которой будет главный врач лечебного учреждения и заполняет все необходимые в этом случае документы. После приезда хирурга и ассистирующей медсестры производится хирургическая операция по забору органа. Сердце помещают в специальный контейнер с раствором и доставляют в трансплантационный центр.

При подборе донорского сердца медицинские работники придерживаются следующих критериев:

Нет хронических сердечных заболеваний, что обязательно подтверждается и ЭКГ. Когда донор достиг 45 лет, то необходимо провести и коронароангиографию.
Отсутствие гепатитов В и С или ВИЧ.
Не должно быть никаких опухолей.
Ожирение.

Обязательна проверка на совместимость сердца донора и реципиента. Для этого проводят проверку:

на совместимость по группе крови;
приблизительное совпадение по размерам сердец, особенно это актуально для детей. Такой анализ проводят при помощи УЗИ.

Как быстро можно сделать пересадку

В том случае, когда доктор настоятельно рекомендует пересадку сердца, человеку необходимо стать на учет в медицинском центре по трансплантологии. Здесь больного вносят в лист ожидания донорского органа. В нашей стране имеется только « Единый Координационный Центр», который и осуществляет подбор подходящих доноров. Этот центр находится на постоянной связи с рядом больниц, имеющим травматологические или неврологические отделения. Именно от сюда чаще всего и поступают донорские сердца.

Саму пересадку совершают:

В Московском ФГБУ ФНЦТИО им Шумакова В. И.
В ФГБУ Северо-Западном федеральном медицинском исследовательском центре им. Алмазова В. А. Он находится в Санкт – Петербурге.
В Научно-исследовательском институте патологии кровообращения, который находится в Новосибирске.

К сожалению, в нашей стране имеется ряд строгих законодательных ограничений по забору донорских органов и сердца подходящие для трансплантологии находятся крайне редко, а значит и лист ожидания очень длинный. Наиболее тяжелая ситуация с пересадкой сердец маленьким детям. В нашей стране такого рода операции запрещены законом и единственный выход — это обратиться за помощью в зарубежные клиники.

Сколько стоит трансплантация сердца

Все граждане РФ имеют право на бесплатную высокотехнологичную медицинскую помощь, к которой и относятся операции по пересадке. Исходя из этого, при наличии подходящего сердца оно ничего не будет стоить пациенту. Но, кроме операции по пересадке сердца, больного ожидает длительная и дорогостоящая реабилитация. Этот период может затянуться и потребовать от реципиента от 50 тысяч долларов. Детям такая пересадка будет стоить гораздо дороже, так как и подбор донора, и саму операцию придется проводить в зарубежной клинике.

Приготовления к пересадке

После того, как человек оформляет заявку в центре по трансплантологии, ему будет необходимо пройти детальное обследование. В план диагностирования будут входить следующие манипуляции:

анализ крови на наличие вирусного гепатита любого типа, ВИЧ, сифилиса и других ;
анализ на свертываемость и на подтверждение группы крови;
общий анализ мочи;
флюорография;
ЭКГ, КАГ и УЗИ сердца;
дополнительный осмотр кардиохирургом центра;
осмотры оториноларинголога, стоматолога, гинеколога и уролога.

У пациента всегда при себе должны быть – паспорт, СНИЛС, медицинский полис, а также направление на трансплантацию из медицинского учреждения, где больной наблюдался и выписка с результатами обследования.

Иметь при себе эти документы необходимо по причине того, что донор может появиться совершенно неожиданно, и реципиенту нужно быть на операционном столе как можно быстрее.

Процесс пересадки

Оперативное вмешательство в этом случае обычно длится в районе шести часов под общим наркозом.

Саму операцию по пересадке сердца обычно проводят по следующему алгоритму:

Непосредственно перед началом оперативного вмешательства у больного снова берут кровь для проведения общего анализа, измеряется давление и уровень сахара.
Реципиенту вводят наркоз, рассчитанный на оперативный процесс 6 -10 часов.
После обработки наружной поверхности пациенту вскрывают грудную клетку и переводят через полые вены на систему искусственного кровообращения или «искусственного сердца».
Врач удаляет желудочки сердца реципиента, оставляя предсердие и магистральные сосуды. Затем вместо удаленных желудочков пришиваются желудочки сердца донора.
Больному устанавливают на время кардиостимулятор, который предназначен для регулировки ритма после оперативного вмешательства.
Пациенту ушивают грудную клетку. К сожалению, шрам после такой операции довольно большой, идущий от шеи и до пупка. Прооперированный человек на всю жизнь остается с большим и толстым рубцом.
В реципиенту проводят терапию, направленную на поддержание сердечной деятельности и на подавление иммунитета, что предотвращает возможность отторжения донорского органа.

Детская трансплантология

Пересадка сердца ребенку — это наиболее тяжелая операция в этой сфере, и проводится она гораздо реже, чем взрослым. Прямым показанием к такому оперативному вмешательству будет, если болезнь сердца переходит в терминальную стадию и малышу остается жить примерно полгода. Детские донорские сердца — это редкость и почти половина детей не доживают до операции.

Сам процесс пересадки сердца ребенку проходит тоже несколько сложнее, чем у взрослого пациента, да и процент выживаемости тоже гораздо ниже. Довольно часто врачи сталкиваются с поздним отторжением органа, атеросклерозом коронарных сосудов и нефротоксичностью.

Послеоперационный период

Этот период можно условно разделить на 4 периода.

Реанимационный период – длится примерно десять дней. Здесь пациенту проводят интенсивную терапию, направленную на предотвращение отторжения чужеродного органа, на купирование любых других осложнения типа кровотечений, аллергических реакций, скоплений жидкости в перикарде и т. д. В это время пациент очень подвержен любым вирусным, грибковым или бактериальным инфекциям. Задача медицинского персонала предотвратить такое развитие событий.
Нахождение в больнице – пациенту придется провести в медицинском учреждении не менее 30 дней. В этот период будет разработана индивидуальная схема приема лекарственных препаратов и проведен ряд необходимых исследований.
Постбольничный период – пациент находится дома, принимает назначенные лекарственные препараты, наблюдается у врачей и постепенно переходит к привычному образу жизни. Это время восстановления может занять около года.
Четвертый период будет длиться всю остальную жизнь и характеризуется восстановлением частичной работоспособности и возможностью вести довольно активный образ жизни. Человек, перенесший операцию, обязан регулярно проходить обследования, которые позволят следить за процессом работы нового органа и постоянно его поддерживать. Кроме того, категорически необходимо вести абсолютно здоровый образ жизни и соблюдать рекомендуемую врачами диету.

Длительность жизни после операции

Учитывая тот факт, что данная операция очень сложная и по исполнению, и по последствиям, то и риск довольно серьезный. По статистике в первый год в живых остаются примерно 85%, затем процент несколько снижается – до 73%. Обычно новое сердце хорошо работает до семи лет, но оно значительно больше подвержено дистрофии, чем здоровое. До десяти лет доживает примерно половина прооперированных, хотя есть случаи, когда пациент живет долго и ведет умеренно активную физическую деятельность. После трансплантации сердца люди даже могут спокойно управлять автомобилем.

Все пациенты получают четкие указания по дальнейшей жизни после трансплантации, и ее лучше всего исполнять.

Регулярный прием назначенных медицинских препаратов с соблюдением дозировки.
Следить за умеренностью физических нагрузок.
Соблюдать диету и исключить употребление спиртного и курение.
Отказаться от приема горячих ванн.
Постараться избегать больших скоплений людей, для ограничения контактов с инфекциями.

Несмотря на то, что реципиенту придется всю жизнь соблюдать ряд ограничений, его качество жизни все же сильно улучшается. Нужно понимать, что к операции пациент пришел с глубокой инвалидностью, которая сопровождалась сильнейшей одышкой, сердцебиением и отечностью. Все эти и многие другие симптомы, вряд ли позволяли жить и делать человеку все, что ему хотелось бы.

В статье выясним, сколько стоит пересадка сердца. Трансплантология этого органа представляет собой отдельную сферу медицины. Возникла она на стыке иммунологии и кардиологии. Иммунология - это наука, которая занимается человеческим иммунитетом и имеет большое значение в вопросах отторжения и приживания трансплантата (пересаживаемого биоматериала).

Первые исследования, которые проводились в области пересадки, были начаты в 50-х года прошлого века. Оперативные вмешательства, окончившиеся успешно, провели врачи в США и ЮАР в 80-х годах. В СССР первую подобную операцию осуществил В. И. Шумаков в 1988 году. По причине того, что иммунологические основы, связанные с реакцией «хозяин-трансплантат», ранее были изучены недостаточно, продолжительность и качество жизни после хирургической манипуляции желаемым результатам не соответствовали, а прогноз имел неопределенный характер. О стоимости пересадки сердца читайте ниже.

В настоящее время уровень знаний значительно повысился и позволяет осуществлять подобные операции с минимальной вероятностью возникновения осложнений. Кроме того, продолжительности жизни после пересадки сердца является достаточной (немного менее половины пациентов после вмешательства живут больше чем 10 лет).

В отдельных случаях существует возможность осуществления повторных пересадок, к примеру, один из самых богатых людей мира по информации "Форбс", Д. Рокфеллер, перенес шестую пересадку сердца в 99 лет.

Многим пациентам, страдающим различными патологиями, и их родственникам интересно, сколько стоит пересадка сердца.

Показания к трансплантации

Вмешательство по трансплантации сердца является наименее распространенной операцией в области кардиохирургии. Связано это не только с высокими финансовыми затратами, но и с определенными нюансами:

Ограниченное число доноров - лиц, у которых здоровое сердце, но подтверждена смерть мозга.
Длительное время, необходимое для подбора донора в соответствии с листами ожидания. Особенно такая проблема актуальна в отношении операций по пересадке сердца ребенку.
Проблема этического характера, в том числе и с точки зрения религии (в частности, по христианским представлениям человек считается живым, пока его сердце бьется).
Короткий срок хранения донорского органа (до 6 часов).

Но, несмотря на описанные проблемы, операция трансплантации хоть и очень редко, но проводятся, причем довольно успешно. Сколько стоит операция по пересадке сердца, важно выяснить заранее.

Основное показание, при котором пациенту требуется данная операция, - это конечная (терминальная) стадия сердечной недостаточности в хронической форме, либо третьего или четвертого функционального класса, не поддающаяся терапии медикаментозными средствами, с прогнозом выживаемости менее года при таком состоянии.

Именно симптоматика, характерная для последней стадии (возникновение одышки в состоянии покоя, значительная отечность всего тела и конечностей, значительное ограничение активности) при отсутствии эффективности консервативного лечения может потребовать пересадки сердца. Стоимость для многих не имеет значения.

Настолько тяжелая недостаточность сердечной деятельности может возникать в результате следующих патологий:

Кардиомиопатия. Это заболевание представляет собой состояние, при котором происходит структурная перестройка миокардовых волокон, замещение рубцовой тканью, в результате чего нарушается процесс сокращения и расслабления мышцы сердца. Обычно ХСН развивается при ишемической и дилатационной кардиомиопатии.
Приобретенные либо врожденные неоперабельные пороки сердечной мышцы.
Опухоли сердца.
Тяжелые нарушения ритма сердца и неуправляемая стенокардия, которые не поддаются медикаментозному лечению и привели к тяжелым нарушениям сердечной функциональности.

Помимо перечисленных выше показаний, во внимание принимаются результаты объективных способов исследования (катетеризация легочной артерии, УЗИ сердца):

Отсутствие тяжелой формы легочной гипертензии.
Фракция левожелудочкового вброса меньше 20 %.

Кроме того, при планировании оперативного вмешательства должны соблюдаться определенные условия:

Возраст реципиента (пациента, которому предстоит пересадка органа) должен быть менее 65 лет.
Желание пациента следовать дальнейшему строгому плану терапии и наблюдения, его исполнительность.

Требования, предъявляемые к донорскому сердцу

Сколько стоит пересадка сердца - вопрос на сегодняшний день актуальный. Чтобы в этом разобраться, нужно понимать, что донором органа может быть человек, который находится в коме, и у которого подтверждена смерть мозга головы, а сердечная деятельность поддерживается в реанимационном отделении при помощи аппаратуры. Как правило, такие тяжелые пациенты наблюдаются в стационарах после инсультов или ДТП. То есть человек фактически уже мертв, так как его сердце работает при помощи лекарственных препаратов, а дышит он за счет аппарата ИВЛ. Если сердце такого человека пересадить другому человеку, в новом организме оно сможет работать автономно. Для изъятия органа из тела пациента медикам необходимо согласие самого пациента, составленное еще при жизни, либо его родственников. В случае отсутствия родственников, или если пациента не опознали, его сердце могут изъять без официальной документации.

Комиссия, состоящая из нескольких человек, в том числе главврача медицинского учреждения, в котором находится донор, заполняет необходимые бумаги. После этого приезжает специалист из трансплантационного центра, обязательно с ассистирующей медицинской сестрой, и проводит операцию, в ходе которой донорское сердце изымается, а затем помещается в контейнер, наполненный кардиоплегическим раствором, и транспортируется в центр. От чего зависит то, сколько стоит пересадка сердца в России?

Донорские сердца отбираются по следующим критериям:

Отсутствуют злокачественные опухоли.
Отсутствует вирусный гепатит (В, С), ВИЧ-инфекция.
Отсутствие сердечных патологий, что подтверждается результатами (коронароангиографии, УЗИ сердца, ЭКГ).
Группы крови реципиента и донора совместимы по системе АВО.
Размеры сердца реципиента и донора сердца являются приближенными. Оценку проводят при помощи УЗИ.

Срок ожидания операции по трансплантации

Чтобы понять, сколько стоит пересадка сердца в Москве, определим сначала, каковы сроки. Для того чтобы пациенту провели операцию, в центре трансплантологии составляют лист ожидания. Эти центры сотрудничают с медицинскими учреждениями, в которых потенциально могут наблюдаться вероятные доноры - неврологическими, травматологическими и другими больницами. Периодически центр запрашивает у больниц информацию о наличии возможных доноров сердца, а затем сопоставляет список пациентов, нуждающихся в пересадке, и имеющихся доноров в соответствии с критериями отбора, которые были перечислены выше. Получить направление в трансплантационный центр пациент может у лечащего врача - кардиохирурга или кардиолога.

С момента составления листа ожидания может проходить достаточно большое количество времени. Если подходящего донора так и не найдут, то пациент может умереть вследствие недостаточности сердечной деятельности, так и не дождавшись трансплантации. Если же донора найдут, то операцию по пересадке проведут в ближайшее время.

Так как прогнозируемая выживаемость пациента при таком показании, как ХСН, составляет менее года, то донора следует найти в течение именно этого критического срока.

Сколько стоит пересадка сердца?

Во всем мире принят закон, который запрещает торговлю органами, разрешается исключительно родственная или трупная пересадка. В связи с этим само сердце пациент получает бесплатно. Оплатить потребуется только саму операцию, медикаментозную поддержку перед трансплантацией и после нее, а также реабилитационный период.

Итак, сколько стоит пересадка сердца в России? В целом цена разнится и составляет 70-500 тыс. долларов. Средняя цена операции по трансплантации - 250 тыс. рублей. В РФ существует возможность бесплатного обеспечения граждан высокотехнологичными видами медицинской помощи, а также оплаты операции по трансплантации по квотам (по системе ОМС), однако в любом случае возможность бесплатной трансплантации и точную ее стоимость следует уточнить у лечащего специалиста.

Где делают пересадку сердца? На территории России имеется только один центр координации, который осуществляет подбор донорских органов. Действует он на территории Московской области и Москвы. Непосредственно пересадки сердца проводят в следующих медицинских учреждениях:

«Северо-Западный федеральный медицинский исследовательский центр им. Алмазова В.А.» ФГБУ, расположенный в Санкт-Петербурге.
Научно-исследовательский институт патологии кровообращения им. Мешалкина Е. Н., расположенный в Новосибирске.
Федеральный научный центр трансплантологии и искусственных органов им. Шумакова В. И., расположенный в Москве (ФГБУ «ФНЦТИО»).

В последние годы развивать трансплантологию начали в Челябинске, а именно в Челябинской областной клинической больнице. Какова стоимость пересадки сердца в Челябинске? Цену нужно уточнять в клиниках. Но она не сильно отличается от столичной.

Кроме того, проводят трансплантацию и в столице Белоруссии - Минске. То есть география таких операций стремительно расширяется. Сколько стоит пересадка сердца в Минске? Ее цена около 70 тыс. долларов.

По причине того, что в России законодательно-правовые нормативы донорства органов отработаны не полностью, операции по трансплантации сердца проводят очень редко. К примеру, в течение 2014 года таких манипуляций было осуществлено всего 200, в то время как в США за этот же период было проведено примерно 28 тысяч трансплантационных операций. Кроме того, из-за законодательного запрета на изъятие донорских органов у людей младше 18 лет детям, которым необходима пересадка сердца, требовалось дорогое лечение за границей (Индия, Германия и Италия). Однако в мае 2015 года был принят законодательный акт о порядке констатации мозговой смерти у пациентов старше 1 года. Это дало возможность последующего развития законодательства в сфере детского донорства.

Вопрос: «Сколько стоит пересадка сердца в Германии?» возникает практически сразу после принятия решения об операции. Цены в различных клиниках варьируются. В среднем это 400 тыс. евро.

Противопоказания к трансплантации

Подобное хирургическое вмешательство противопоказано в следующих ситуациях:

Тяжелая форма легочной гипертензии (наличие высокого давления в легочной артерии).
Тяжелая форма сахарного диабета, при котором наблюдается поражение сетчатки глаз, почек, сосудов.
Активный туберкулезный процесс, ВИЧ-инфекция.
Острые формы инфекционных заболеваний.
Тяжелые формы печеночной и почечной недостаточности.
Системные заболевания аутоиммунного характера (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, прочие).
Тяжелая степень хронической обструктивной болезни.
Наркотическая, алкогольная зависимость.
Заболевания онкологического характера.
Острые стадии психических болезней.

О стоимости пересадки сердца в Москве мы рассказали.

Процесс подготовки к оперативному вмешательству

Если пациента направляют в трансплантационный центр и принимают решение о постановке его в очередь на пересадку органа, ему назначают специальный план обследования. Необходимыми в данном случае анализами являются:

Осмотр уролога, гинеколога.
Осмотр стоматолога, оториноларинголога (это необходимо, чтобы исключить наличие хронических инфекционных очагов в полости рта и носоглотки).
Осмотр кардиохирурга.
ЭКГ, УЗИ сердца, КАГ (при необходимости).
Общее лабораторное исследование образцов мочи.
Клиническое лабораторное исследование образцов крови, определение группы крови, свертывающей системы.
Исследования крови на маркеры сифилиса, вирусных гепатитов, ВИЧ-инфекции.
Рентгенографическое исследование органов грудной полости или флюорография.

Для госпитализации в трансплантационный центр на операцию в случае наличия донора у пациента всегда должны быть в наличии копии и оригиналы следующей документации:

Паспорт, полис медицинского страхования, СНИЛС.
Выписка, полученная в направляющем учреждении и содержащая в себе результаты всех проведенных обследований.
Направление, полученное в лечебно-профилактическом учреждении по месту регистрации реципиента. О стоимости операции по пересадке сердца информация должна быть собрана.

Методика проведения операции по трансплантации

Процедуру пересадки сердца в Москве начинают с изъятия донорского органа из тела и помещения его в контейнер с кардиоплегическим раствором не более чем на 4-6 часов. В течение этого времени осуществляют предоперационную подготовку реципиента (премедикацию - вводят седативные и анальгезирующие препараты). Затем в операционной комнате с использованием общего наркоза реципиенту разрезают переднюю грудную стенку, крупные сосуды присоединяют к аппарату, осуществляющему искусственное кровообращение (АИК), который будет выполнять во время операции функцию искусственного сердца.

Затем производят отсечение левого и правого желудочка сердца. Предсердия при этом сохраняют. Сохранение собственных предсердий позволяет оставить активным синусовый узел, который задает ритм сердечных сокращений и является водителем ритма.

После этого предсердия донора пришивают к предсердиям реципиента и устанавливают временный кардиостимулятор, чтобы сохранить адекватность сердечных сокращений после трансплантации. Грудную клетку ушивают, накладывают асептическую повязку. Занимает такая операция несколько часов, как правило, не больше 6.

Следующий этап оперативного вмешательства - проведение кардиотонического (поддерживающего сердечную деятельность) и иммуносупрессивного лечения. Угнетение иммунитета (как правило, путем использования циклоспорина) требуется для устранения реакций отторжения и успешного приживления трансплантата.

Вероятные осложнения после пересадки

Среди осложнений, способных возникать в раннем периоде после операции, - кровотечение из раны, инфекционные поражения. Первое довольно успешно лечится путем повторного раскрытия раны и ушивания источника кровотечения. Для профилактики инфекционных (вирусных, грибковых, бактериальных) осложнений пациенту назначают антибиотические лекарства и адекватный режим иммуносупрессии.

В отдаленном периоде после операции вероятно развитие отторжения пересаженного сердца, а также дисфункции коронарных артерий, сопровождаемой ишемией миокарда донорского органа.

Прогноз

Стоимость пересадки сердца в России не всегда влияет на прогноз. Он чаще всего благоприятный: больше чем 90 % реципиентов успешно переживают первый год после операции, примерно 60 % - пять лет, около 45 % - более 10 лет.

Образ жизни после трансплантации

Образ жизни пациента в послеоперационном периоде после процедуры трансплантации сердца складывается из таких составляющих:

Питание. Пациенту важно перейти на здоровый образ жизни, полностью отказаться от употребления алкогольных напитков, табакокурения. Необходимо соблюдать диету, исключив из собственного рациона вредные пищевые продукты (копченое, жареное, жирное и так далее).
Физическая активность. На протяжении первого месяца после операции пациенту обязательно следует строго придерживаться ограничительного режима. Однако обычная повседневная активность присутствовать все-таки должна. Спустя пару месяцев пациенту разрешают возвращаться к управлению автомобилем, через еще несколько - приступать к легкой физической нагрузке (ходьба, гимнастика и другое).
Защита от инфекций. Пациент должен стараться избегать посещения общественных мест на протяжении нескольких месяцев после трансплантации, контакта с людьми, болеющими инфекционными болезнями. Не менее важно тщательно мыть перед едой руки, пить исключительно кипяченую воду, употреблять продукты питания, которые прошли хорошую термически обработку. Связано это с тем, что из-за угнетенного иммунитета повышается вероятность заражения пациента вирусными, грибковыми, бактериальными болезнями после начала иммуносупрессивного лечения.
Применение лекарственных препаратов. Данная часть жизни пациента, перенесшего трансплантацию сердца, является наиболее важной. Пациенту предстоит тщательно соблюдать время приема медикаментозных средств, в точности соблюдать дозировку, предписанную врачом. Как правило, речь идет об использовании гормональных препаратов и цитостатиков, действие которых направлено на угнетение собственного иммунитета, атакующего чужеродные ткани сердечной мышцы.

В целом следует отметить, что жизнь пациента после операции, несомненно, значительно меняется, однако качество жизни без отеков, сердцебиения и одышки изменяется к лучшему.

Трансплантация сердца с точки зрения религии

Раньше, когда область трансплантологии только начинала свое развитие, представители практически всех религий имели неоднозначное мнение по отношению к пересадке сердца. К примеру, представители христианства считали, что такая операция не богоугодное дело, так как у человека фактически забирают еще живое сердце. Кроме того, считается, что теоретически человек может спустя несколько месяцев выйти из коматозного состояния. Но из-за того, что медики четко дифференцируют состояние комы и смерть мозга, все больше священнослужителей в последние годы стали говорить о том, что спасение чужой жизни после собственной смерти - истинное предназначение верующего человека, так как в основе такого действия лежит жертвенность. А пожертвование своим сердцем является благом для других людей.

Мы рассмотрели стоимость пересадки сердца в России.

П ервой успешной пересадкой органа, которую провел Барнард, была трансплантация почки в октябре 1967 года. Окрыленный успешным результатом и абсолютно уверенный в благополучном исходе и более серьезных трансплантаций, Барнард ищет пациента, согласного на пересадку сердца.

Долго ждать не пришлось - 54-летний обреченный на неизбежную смерть польский эмигрант Луис Вашкански с радостью принимает предложение профессора войти в историю и стать первым пациентом с пересаженным сердцем.

Фото: Барнард и Вашкански

Д ругих шансов выжить у него не было - настолько тяжело была поражена его сердечная мышца. Оставалось только ждать донорского сердца, и его Вашкански получил от 25-летней девушки Дэнис Энн Дэрвал, погибшей во время тяжелой автокатастрофы. Убитый горем отец (потерявший в этой катастрофе и супругу) дал согласие на пересадку.

И вот - полвторого ночи третьего декабря 1967 года, обе операционные бригады синхронно начинают работу. Сначала в первом операционном зале было удалено больное сердце Вашкански, вслед за этим Барнард за две минуты удаляет сердце донора и переносит его в соседний зал. Еще три часа кропотливой работы по вживлению нового сердца, и в полшестого пересаженное сердце начало биться!

А на следующее утро Барнард проснулся знаменитым - передовые газеты всего мира хором сообщали о подвиге южнофариканского хирурга. Но не это интересовало его, а то, как организм пациента поведет себя по отношению к пусть и жизненно важному для него, но все же абсолютно чужому органу. Ведь реакция отторжения, которой в человеческом организме подвергаются все инородные тела, как искусственные, так и биологические, очень часто сводит на нет работу даже самого искусного хирурга. К счастью, организм Вашкански оказался вполне «лояльным», и пересаженное сердце продолжало работать. Причем настолько хорошо, что уже через несколько дней после операции ему разрешили вставать с кровати и даже фотографироваться.

Фото: Барнард, 5 декабря 1967 года

К сожалению, беда пришла с совершенно другой стороны - мощные дозы иммунодепрессантов настолько ослабили иммунитет пациента, что спустя несколько дней после операции он подхватил тяжелейшее воспаление легких, от которого так и не смог оправиться. 18 дней - ровно столько билось первое в истории пересаженной человеческое сердце.

Барнард продолжал работать, несмотря на критику и неудачи. И уже вторая пересадка сердца увенчалась несомненным успехом - пациент прожил с новым сердцем 19 месяцев!..

Фото: Барнард с Грейс Келли. 8 августа 1968 г.

Б арнард всю свою жизнь считал Советского хирурга Владимира Демихова (1916-1998) своим учителем. Профессор Владимир Оноприев в книге воспоминаний «Жить по уму и совести» пишет:

«Я узнал, каким благодарным учеником оказался Кристиан Бернард. Накануне той первой в мире операции по пересадке сердца он звонит Демихову через пол земного шара. Прилетев (уже после знаменитой операции) в очередной раз в Москву, оглядев ряды встречающих чиновников и воскликнул:
«Простите, но я не вижу здесь моего учителя, господина Демихова. Где он?»

Встречающие чиновники недоуменно переглянулись: а кто это? Слава Богу, кто-то вспомнил, пришлось выкручиваться: господин Демихов не приехал из-за чрезвычайной занятости в Институте скорой помощи им. Склифосовского. Гость тут же изъявил желание немедленно оправиться к нему. Пришлось вести. В полутемном холодном подвале, где размещалась лаборатория первого в СССР отдела трансплантологии органов, и нашёл Бернард своего учителя…»

Случай из жизни Барнарда:

К ристиан Барнард читал цикл популярных лекций в ряде городов Южной Африки. Его шофер, смышлёный и достаточно образованный парень, сидя в зале, всегда очень внимательно слушал своего патрона - всё, что тот говорил на лекциях, знал наизусть. Заметив это, Барнард как-то решил пошутить и попросил шофёра прочитать очередную лекцию вместо него.

В этот вечер профессор, облачённый в форменную одежду шофёра, сидел в зале среди слушателей, а его шофёр делал доклад и отвечал на разнообразные вопросы слушателей. Но нашлась всё-таки одна слушательница, которая задала ему весьма каверзный вопрос, на который докладчик затруднился ответить. Однако находчивый "лектор" не растерялся. - Прошу меня извинить, мадам, - ответил он, - я сегодня уже очень устал. А ответить на Ваш вопрос я попрошу своего шофёра...