Рекомендации медсестре по общению с пациентом. Как общаться с больным
Опрятный аккуратный внешний вид уже располагает к себе пациента,
вызывает уважение и оказывает благоприятное психотерапевтическое воздействие.
При общении с любым пациентом медработник должен уметь:
1. установить правильный психологический контакт;
2. рассказать в доступной форме о болезни и лечении, но при этом учитывать
мед.тайну;
3. успокоить или ободрить пациента, находящегося в самом тяжелом состоянии;
4. оградить психику пациента от отрицательного воздействия факторов относящихся к лечебно-диагностическому процессу;
5. соблюдать мед.тайну и личную тайну пациента;
6. использовать слово как важный психотерапевтический и психопрофилактический фактор;
7. уметь определить в беседе индивидуальные личностные особенности пациента (характер, темперамент, потребности).
8. Профессионально и грамотно строить взаимоотношения с родственниками
пациента, с другими сотрудниками.
При общении с пациентом медсестра обязана соблюдать этико-деонтологические нормы и принципы поведения.
Однако внимание и теплота со стороны медработника не должны носить
интимного характера , не должны побуждать пациента преодолеть дистанцию.
Иногда в состоянии пациента может наступить резкое ухудшение, при этом недопустима паника или растерянность. Все действия медсестры должны быть предельно четким, собранными и уверенными. Нельзя, чтобы пациент видел испуганные глаза медсестры или дрожащий голос. Недопустимы громкие слова и крики на все отделение.
Помимо контактов с пациентами медработник нередко беседует с родственниками и близкими больного. Необходимо учитывать, что среди них
могут быть больные люди, которым необходимо предельно осторожно преподнести информацию. Также в случаях предусмотренных законом, сохранение мед. тайны.
Вначале необходимо представиться (назвать имя, отчество, должность), сообщить цель беседы. Затем узнать от самого больного о его жалобах. Смотрите больному в глаза, наблюдая за его поведением, мимикой, жестами. Это располагает к доверительной беседе. Нельзя начать беседу с личных деликатных вопросов. Не рекомендуется садиться на постель больного, лучше сесть на стул. Визуальный контакт лучше на одном уровне. Говорите спокойно, внятно, с каждым на его языке. Используйте только понятную терминологию. Внимательно слушайте. При беседе проявляйте сочувствие, будьте естественны.
Основными условиями эффективности профессионального общения
является – демонстрация доброжелательности
Интерес
Профессиональная компетентность.
1. Дети дошкольного возраста (для них характерно)
Отсутствие осознания болезни в целом
Неумения формулирования жалобы
Сильная эмоциональная реакция на отдельные симптомы болезни
Восприятие лечебных и диагностических процедур, как устрашающая
мероприятие
Усиление дефектов воспитания в период болезни
Чувство страха, тоски, одиночества вдали от родителей в условиях стационара.
2. Подростки
Бравада является формой самозащиты при внутренней ранимости. Пренебрежительное отношение к болезни и факторам риска.
3. Пациенты работоспособного возраста
Необходимо выяснить отношение пациента к болезни, мед.персоналу.
Деонтологическая тактика мед.работника ориентирована на трудовую и социальную реабилитацию. Выбор тактики общения проводить в зависимости от ВКБ.
4. Пациенты пожилого и старческого возраста
Для них характерна психологическая доминанта возраста
Уходящая жизнь
Приближение смерти
Появляется чувство тоски и одиночества. Нарастает беспомощность.
Появляются возрастные изменения: понижение слуха и зрения, памяти,
возрастает обидчивость, ранимость, понижение возможности самообслуживания.
Отсутствует мотивация к лечению и выздоровлению.
Деонтологическая тактика медперсонала
Поддерживание у пациента ощущения собственной значимости
Увеличение мотивации на выздоровление
Ориентация на двигательную активность
Подчеркнуто уважительное, тактичное, без фамильярности, отношение
Исключить приказной тон и нравоучения.
СПОСОБЫ ПРОФИЛАКТИКИ КОНФЛИКТОВ .
Конфликт – с психологической точки зрения это осознаваемое противоречие, воспринимаемое человеком как значимая для него психологическая проблема требующая разрешения и направленное на его преодоление.
Взаимоотношение между людьми зависят от их психологической грамотности. Путями к преодолению барьера общения является умение прощать и определение алгоритма поведения в конфликтной ситуации.
Есть созидательные и разрушительные конфликты (это вспомнить необходимо)
Столкновение интересов (потребностей) является источником конфликта .
Факторы которые провоцируют конфликт могут быть разнообразны.
Ø настроение
Ø самочувствие
Ø интеллект
Ø знание и незнание психологического общения, и некоторые другие.
Вероятность наступления конфликта при:
Ø несовместимости характера и психотипов
Ø наличие темперамента холерика
Ø отсутствие трёх качеств (способности к самокритике + терпимость к другим + доверие к другим.) нередко причиной конфликта является неправильное поведение участников общения.
В конфликтной ситуации нельзя:
Ø критично оценивать партнёра
Ø приписывать ему плохие намерения
Ø демонстрировать знаки превосходства
Ø обвинять только партнёра
Ø игнорировать его интересы
Ø смотреть на ситуацию только со своей стороны
Ø преувеличивать свои заслуги
Ø раздражаться, кричать, нападать
Ø задевать “болевые точки” партнёра
Ø обрушивать на партнёра претензии
ТИПЫ КОНФЛИКТА.
конфликты могут быть:
Ø межгрупповые
Ø скрытые (внутренние)
Ø открытые (внешние)
Ø случайные и преднамеренные
Ø внутриличностные и межличностные
Даниэль Дэна выделил 3 уровня конфликта
Если будет продолжаться – вероятность эмоционального срыва и физического насилия. Неумение находить выход из конфликтной ситуации – барьер общения .
ПРОФИЛАКТИКА КОНФЛИКТОВ
Прежде всего, учёт индивидуальных особенностей личности (характер, темперамент….)
1) Если у человека доминантный характер (жёсткий самоуверенный) необходимо дать возможность выявить свою доминантность! (не прерывать его, спокойно придерживаться своей точки зрения) В противном случае будет конфликт.
2) Недоминантный характер – чуток к внешним признакам силы. (уступчивый, легко теряется, терпеливо переносит когда его перебивают) !Нельзя повышать на него голос
3) Ригидный характер не терпят когда их перебивают в общении с ними необходим максимальный такт и терпение.
Самой главной профилактикой конфликта является создание благоприятного психологического климата.
Правила медицинской этики и деонтологии, знания общей и медицинской психологии, строгий самоконтроль помогут вам найти верное решение, чтобы конфликт не возник.
Избегание ситуации общения с психическим больным могло бы быть наилучшим решением, если бы не обстоятельства, которые могут сделать это общение вынужденным. Нельзя перестать общаться с родственником или близким человеком, если их постигает такая беда. Может возникнуть ситуация, когда некоторое время приходится контактировать и с посторонними людьми, имеющими психические отклонения.
Как можно обезопасить себя в этом общении от негативных эмоциональных последствий?
Определите четко ваши силы и ресурсы, оцените, хватит ли их вам для общения в данной ситуации.
Психические заболевания проявляют себя по-разному у различных людей. Есть больные, с которыми может общаться только квалифицированный специалист. Нельзя жить и взаимодействовать с теми, кто способен принести реальную угрозу жизни человека. Такие больные помещаются в специальные условия и контакт с ними возможен только ограниченное время и с определенными мерами защиты.
Во всех остальных случаях общение с психическими больными не несет угрозы жизни, но также является стрессовым и энергозатратным.
Определите четко, сколько по времени вы можете общаться с больным без серьезных потерь для своего психического здоровья, в какой степени способны направлять его поведение. В зависимости от этого привлекайте постороннюю помощь или ищите другие способы решения бытовых ситуаций.
Проконсультируйтесь с квалифицированным специалистом по поводу психического заболевания человека.
Все психические заболевания имеют свою специфику, о которой вам важно знать. Вы получите дополнительную информацию и лишние способы контроля ситуации, если специалист расскажет о прогнозе заболевания, его течении и других особенностях. Также вы будете предупреждены о неожиданностях, к которым нужно быть готовыми и о ваших стратегиях поведения, которые помогут снять многие напряженные моменты. Иногда эти стратегии могут показаться нам странными с обыденной точки зрения, но именно они могут быть наиболее эффективными в общении с людьми, имеющими психические отклонения.
Важно изменение вашего отношения к психически больному человеку.
Вполне естественной реакцией, которая появляется у большинства людей при начале контакта с психическими больными – это шок и стресс. Сильное раздражение может сопровождать такое общение достаточно долгое время. Здесь важно дать себе время пережить этот стресс. Не отказывайтесь от помощи для себя, которую может оказать квалифицированный специалист в это тяжелое время. Для вас этот период может быть более тяжелым, чем для психически больного родственника, с которым приходится поддерживать отношения.
Очень важно правильное отношение к самому больному. Сам факт, что он так себя ведет или что-то не понимает, вызывает сильное раздражение. Хотя это может является следствием заболевания, а не злой воли человека. Очень сложно принять этот факт, поскольку мы по привычке требует от психически больного человека нормального и правильного поведения. Наше раздражение, хоть и вполне оправданное, забирает много сил и делает ситуацию намного тяжелее, чем она есть на самом деле.
Найдите способ полностью принять , как данность, без оценки. При этом оно вполне может вам не нравится, но нельзя относиться к психически больному человеку, как к здоровому, который неправильно себя ведет.
Если удается достичь такого отношения, ситуация становится намного легче.
Помочь в этом могут разъяснения специалиста о психическом заболевании и по переосмыслению своего отношения к больному.
Общение с человеком, имеющим психическое отклонение может быть серьезным испытанием. Если не удается избежать такого общения, то вполне возможно сделать его, если не приятным, то хотя бы менее стрессовым и эмоционально затратным.
Отношение к медицине и ее верным слугам в России неоднозначное. За глаза врачей принято ругать: учились плохо, диагнозы путают, от шоколадки в конверте не отказываются. Но если дело худо и подорожник больше не помогает, граждане все равно отправляются в поликлинику – и требуют чуда и нежности. Доктора в свою очередь тоже разрываются: профессиональный кодекс велит быть чуткими и никогда не ошибаться, да только то зарплату срежут, то пациенты спорят с назначениями, то министры чудят. Взаимное раздражение не лучшее лекарство при недомогании, поэтому настало время назвать болевые точки и поучиться не нервировать друг друга.
В общении с врачами больше всего раздражает:
- 32,6% непрофессионализм
- 22,1% высокомерный тон
- 19,3% хамство
- 12,6% материальная заинтересованность
- 6,4% ничего
- 5,7% цинизм
- 1,3% попытки флиртовать
Источник: опрос WH
«Проблемы в общении специалиста с пациентом чаще всего случаются в рамках ОМС, – комментирует результаты опроса Олег Бородин, врач-терапевт Клинического госпиталя на Яузе. – За 12 минут врач должен оформить документацию, понять проблему, назначить анализы, а непосредственно на общение с пациентом, объяснение подробностей его состояния времени остается очень мало. В таких условиях немудрено, что больные часто ругают нас за недостаточную внимательность. Изменить это сложно, но и пациенты должны понимать, что требовательный тон в общении с врачом вряд ли добавит коммуникации продуктивности.
В рамках частной медицины клиенты настороженно относятся к дополнительным назначениям: многим кажется, что анализы, лекарства и исследования – пустая трата денег. Однако право пациента – получить подробные разъяснения, для чего именно нужны внеочередные расходы, а компетентный специалист всегда даст исчерпывающий ответ. Интересоваться этим совсем не стыдно».
«Обычно пациенты демонстрируют негативные эмоции по вполне уважительным причинам, – с пониманием говорит Михаил Копосов, директор по медицине сети клиник «Альфа-Центр Здоровья». – Люди плохо себя чувствуют, нервничают, если прием задерживается, боятся услышать страшный диагноз или имеют неудачный опыт общения с врачами в прошлом. Все это, конечно, не оправдывает хамский тон, но профессионал постарается погасить негатив. Впрочем, требовать от доктора, то есть такого же живого человека, хорошего настроения несмотря ни на что – тоже нельзя».
Чтобы не стать жертвой плохого настроения гражданина в белом халате, обрати внимание на список того, что врачей особенно злит в общении с пациентами.
В общении с пациентами больше всего раздражает:
- 45,7% когда он считает себя умнее врача
- 14,6% непунктуальность
- 11,2% хамство
- 10,6% ничего
- 9,6% вторжение в личное пространство
- 8,3% несоблюдение элементарных правил гигиены
Источник: опрос WH
«Одна из наиболее актуальных современных проблем заключается в том, что пациент, начитавшись интернета, считает себя достаточно компетентным в лечении и просит врача только прокомментировать анализы, – сокрушается терапевт Олег Бородин. – И при этом не считает необходимым делиться информацией о своем самочувствии, а зачастую вообще преувеличивает тяжесть симптомов. В таких условиях правильно трактовать результаты обследования специалисту трудно, отсюда и неточные назначения.
Еще одна проблема – давно сложившийся и до сих пор существующий у пациентов стереотип, что к врачу надо обращаться только в самом крайнем случае. Часто люди считают себя не настолько больными, чтобы принимать лекарства.
Конечно, человека можно понять, если ранее он попал к некомпетентному специалисту, который назначил лишние препараты или, наоборот, недолечил. Но миссия современного врача – переломить это мнение, напомнить о недопустимости самолечения, пригласить пациента к диалогу, в котором его мнение тоже будет учитываться. Больной вправе высказать своему доктору сомнения насчет любого этапа лечения или назначенных препаратов и получить исчерпывающие ответы или альтернативные рекомендации».
Флирт или показалось?
43% врачей, принявших участие в опросе WH, заявили, что сталкивались с флиртом и заигрыванием со стороны пациентов, и никто из опрошенных не выразил большой радости по этому поводу – скорее недоумение от неуместности происходящего. Больные на домогательства медиков жалуются гораздо реже: всего 1,3% респондентов когда-либо получали двусмысленные знаки внимания на приеме и были этим раздражены. Однако психологи утверждают, что показания сторон не стоит воспринимать слишком серьезно: не исключено, что пациенты ошибочно трактуют внимательность и любезность доктора как призыв к чему-то большему. В защиту якобы похотливых больных скажем, что визит к врачу, тем более с раздеванием, для многих изрядный стресс, а в такой ситуации, бывает, ведешь себя странно.
«Работу психолога клиенты часто ошибочно трактуют как знаки симпатии, внимания, флирта, – заступается за коллег телесно-ориентированный психотерапевт Дарья Сучилина. – Специалисты действительно используют особые техники, чтобы создать доверительную атмосферу – так человеку проще обсуждать личные проблемы. Но иногда наивный клиент считает, что психотерапевт тянется к нему или даже, может, заигрывает. Поэтому людей, которые пытаются вывести своего врача на более интимный уровень общения и даже влюбляются, увы, немало.
Особенно щекотливы те виды психотерапии, в которых специалисты работают с телом. В некоторых упражнениях необходимы прикосновения, а это узкое место, в котором врачу легко нарушить личные границы и законы профессиональной этики. Собственно, поэтому кодекс чести у телесноориентированных терапевтов особенно строг. Первое правило – контракт на прикосновение: перед тем как щупать клиента, психолог должен объяснить, зачем это нужно, куда именно он положит руку, и свериться, нормально ли это для человека. Если твой терапевт этого не делает – есть повод задуматься. Второе правило – характер прикосновений: они должны быть совершенно «однозначными», то есть без поглаживаний, пощипываний и прочих игривостей. Если нужно сжать крепче, это заранее оговаривается, а клиент вправе регулировать процесс или вообще отказаться от экспериментов. И никаких скольжений и массажа – за таким ходят к другим специалистам.
Все перечисленные правила применимы и к работе врачей других специальностей, особенно тех, где для проведения осмотра человека необходимо раздеть. А что касается влюбленностей и флирта: медики и их пациенты – обычные люди, и большое чувство может случиться где, когда и с кем угодно. Но в такой ситуации обоим участникам романа необходимо понимать, что терапевтические отношения на этом прекращаются раз и навсегда. Никаких платных консультаций, никаких часовых монологов о наболевшем».
Ласковое слово
Поведение пациента не должно влиять на настроение врача, но в твоих силах сделать ваше общение приятнее. Сами доктора признались, что ценят в клиентах:
- умение принять информацию от врача и довериться рекомендациям;
- соблюдение назначений и обратную связь по поводу лечения;
- обращение к врачу по имени-отчеству;
- открытость, готовность совместно искать причину болезни и подходящие способы лечения.
Болезнь, кратковременная или длительная, может вызвать напряженность в отношениях. Особенно часто это бывает, когда больного ограждают от плохих известий. Во многих случаях больной догадывается о природе заболевания и его возможном исходе. Как общаться с больными людьми, сохраняя доброжелательность и не давая волю лишним эмоциям?
Учимся общаться с больными
У людей, ухаживающих за больными и немощными, свои потребности, о которых нельзя забывать. Особенности общения с больными в таких случаях чрезвычайно важны
Вы можете считать своим долгом обеспечение ухода за больным родственником или близким другом. Часто люди испытывают чувство вины, если их не привлекают к этому, однако те, на плечи которых легла забота о больных, могут работать полный день или часть дня, иметь растущую семью, у всех членов которой свои потребности.
Если вы обращаетесь за помощью, вы не должны чувствовать себя виноватыми по той причине, что не сумели справиться своими силами. Уход за кем-либо в домашних условиях может быть очень трудным делом, даже если он продолжается недолго. Помимо общения с другими людьми, родственниками и специалистами, вам необходимо эффективно общаться с вашим подопечным и понимать особенности общения с больными. Трудности могут возникать из-за плохого слуха, слабого зрения (или слепоты) и расстройств речи у человека, требующего ухода.
Положение усугубляется, когда у подопечного более одного из перечисленных расстройств. Неспособность выразить свои желания добавляет горечи к тяжелым чувствам из-за болезни или инвалидности. Тяжелые чувства может испытывать не только больной, но и ухаживающий за ним. Вот почему важно научиться правильно общаться с больным человеком.
Как общаться с больными: вербальный контакт
Некоторые заболевания (например, инсульт) могут повлиять на речь. Больной хочет что-то сказать, но не в состоянии произносить слова. Как же общаться с таким больным? В другом случае он может общаться с окружающими при помощи отдельных слов, по не может строить предложения. Это - большой удар для человека.
Больной может стать подавленным, раздражительным или уходит в себя, особенно если чувствует, что с ним не считаются.
Вы сможете помочь, если будете общаться с ним терпеливо. Важно дать больному любую возможность самому произносить слова. Постарайтесь не заканчивать предложения за больного, хотя такое искушение у вас будет. Если больной не способен произносить слова, для общения можно пользоваться блокнотом и карандашом. Еще один способ, как общаться с больным человеком - сделать карточки с изображением предметов, которые можно использовать для выражения желаний и нужд.
Как общаться с больными: тактильный контакт
Независимо от того, можем ли мы общаться с больным посредством взглядов или звуков, прикосновения очень важны для всех нас. Когда вы прикасаетесь или обнимаете больного, это очень успокаивает его, особенно если по характеру он любит изъявление чувств.
Как общаться с больными верующими?
Несмотря на плохое здоровье и прикованность к дому в результате снижения подвижности, многие люди испытывают потребность исполнять предписываемые их религией обряды. Некоторые обращаются к религии, которая раньше занимала в их жизни мало места; другие ищут духовности как средства опоры и успокоения в моменты физического и эмоционального недуга. Каковы бы ни были причины, больному необходимо помогать общаться с Богом так же, как и в удовлетворении других потребностей, относящихся к жизнедеятельности организма. Важно выделить время и обеспечить больному уединение. В этом и состоят особенности общения с больными
Большинство религиозных объединений практикуют посещение больных, нуждающихся в поддержке. Духовные лица обсуждают с больными их проблемы, дают советы.
Совместная работа как вид общения с больными
Необходимо поощрять всех лиц заниматься трудовой деятельностью но мере их сил и возможностей неполный рабочий день. Это может быть работа на дому и вне его. Благодаря компьютеризации многие люди, ранее лишенные возможности работать дома, теперь нашли применение своим силам.
Общение с больными посредством хобби
Многие люди используют период вынужденной относительной малоподвижности, чтобы научиться чему-либо новому, или отдаются своим старым увлечениям и занятиям. Если руки полностью сохранили подвижность, то большое удовольствие доставят вышивка, рисование или письмо. Всегда можно найти способ, как общаться с больным человеком и вместе хорошо проводить время.
ФОТО Getty Images
1. Говорить правду и ничего кроме правды. Лгать пациенту не только унизительно, но и совершенно бесполезно. Больному нужно 15-20 минут и мобильный интернет, чтобы уличить врача в элементарной лжи. Обмануть пожилого человека несколько проще, но тоже сложно: у этих людей есть свое комьюнити, где они обмениваются информацией и докапываются до правды. Осознав обман, пациент может экстраполировать ситуацию на всех врачей без исключения и совершенно перестать им доверять – в ряде случаев это впоследствии стоит ему жизни.
2. Дать полную информацию о диагнозе, предстоящей операции, исходе и прогнозе заболевания, рисках и осложнениях. Это не только юридически необходимо, но и элементарно просто. Пациент должен понимать, что с ним происходит, что и зачем планируется делать, чего от этого ждать. Говорить нужно хладнокровно, без патетики и заламывания рук, доступным языком, по возможности – с юмором. С онкологическими пациентами надо избегать трагических интонаций. Сострадание – это не слеза в голосе, а понятные действия. Когда пациент видит, что хирургическая бригада, например, осознает риски операции и знает, как действовать при реализации этих рисков, он гораздо спокойнее спит.
3. Никогда не прятаться от тяжелых разговоров . Это очень трудное дело, потому что врач постепенно сам выгорает от сложных диалогов. Тем не менее пациента нельзя «кормить завтраками» про то, что навсегда парализованные руки задвигаются или ультразлокачественная, тотально неудаляемая опухоль на самом деле киста (как любят говорить некоторые, «полип»). Отнимать право человека на объективное знание собственной проблемы – совершенное скотство; это его тело, его судьба, его жизнь и смерть, а мы допущены к этому знанию лишь в силу полученной профессии (то есть мы за это получаем деньги, а потом на них покупаем еду и бензин).
4. При первом разговоре избегать стоп-слов. К таким словам относится, например, слово «рак». Лично я при первом общении избегаю этого термина, заменяю его на синонимы – мне кажется, что пациента можно сразу так шокировать, что он перестанет сотрудничать на долгое время, замкнется в плену страшного слова. Это чисто человеческая штука, связанная с речевыми оборотами: ведь диагноз «диабет» иногда страшнее диагноза «рак», но от диабета в окно никто не прыгает. Когда человек оправится от первого потрясения, можно называть вещи своими именами.
Пациенту после операции надо положить в руку свой мобильный телефон и дать возможность позвонить близким. Я не знаю, как это работает, но иногда помогает не хуже интенсивной терапии.
5. Прямо отвечать на прямые вопросы. Если человек открыто спрашивает «Когда я умру?» или «Будет ли мне больно?», надо так же открыто рассказывать правду. У больного может быть масса нерешенных жизненных вопросов, включая кредит, жену-любовницу, детей-оболтусов, и он должен понимать фронт работ. При ответе на такие вопросы следует оперировать клинически доказательной информацией, выражаться процентами, сроками пятилетней выживаемости, шкалами качества жизни; таким образом, чтобы случайно не соврать, надо постоянно читать научные статьи и владеть обновляющейся информацией.
6. Никогда не обвинять. Некоторые пациенты до прихода к нам ведут себя до такой степени деструктивно, что их и вправду хочется поколотить, или резонно спросить: «А вы, милейший, чего теперь от меня хотите?» Тем не менее, обвинять человека в собственной глупости или неудаче негуманно и неконструктивно: теперь-то какой толк, когда он уже пришел к тебе? Да, он толстый, глупый, вырастил огромную опухоль, спустил все деньги на шамана и гадалку, прежний его врач – идиот, а жена его – сутяжная истеричка. Ну ничего, значит, надо лечить такого, которого послали.
7. Назначать антидепрессанты и при необходимости сразу приглашать психиатра. У тяжело больных почти поголовно есть депрессия. А в каком, собственно, состоянии должен находиться страдающий человек – прыгать, как мишки Гамми?
8. Если пациент совершеннолетний, в сознании и вменяем, надо выяснить, можно ли обсуждать диагноз с родственниками, и если можно, то с кем именно (почему-то этот пункт почти всегда игнорируется). Серьезная болезнь – это проблема нескольких людей, иногда нескольких десятков людей. Они должны понимать реальность, готовиться к временным, организационным, финансовым затратам. Надо понять, кто именно из близких «организатор лечения» – иногда это совсем не сын/муж/мать, а какой-нибудь двоюродный дедушка, первая жена или далекий друг. В то же время необходимо понять, с кем диагноз обсуждать нельзя, сославшись на правовое понятие врачебной тайны. Неосторожные слова могут привести к самоубийству родственника или самого пациента (такие случаи широко известны). Сказать правду не тому, кому надо, обременительно для кармы: ваш пациент может уже давно умереть, а члены семьи вас будут проклинать до седьмого колена.
9. Объяснить основные организационные мероприятия: например, если заболевание будет сопровождаться хронической болью, пациент должен понять, что надо встать на учет у онколога по месту жительства, чтобы получать наркотические обезболивающие. Пациент, сталкиваясь с жестокой и бесчеловечной системой оказания (неоказания) помощи на послегоспитальном этапе, совершенно беззащитен и растерян: ему надо внушить хотя бы базовые представления о том, что делать.
10. И под конец еще одно личное наблюдение (на суд коллег) : не запрещать злостным курильщикам сразу после онкологических операций курить.
