Роговица глаза: заболевания, симптомы, лечение. Воспаление роговицы глаза

Роговица – наружная оболочка глаз, защищающая их от негативного воздействия внешней среды. Чаще всего ей это удается – попала пыль, она заставила нас моргнуть, слеза смыла «непрошеных гостей». Но если случится серьезное повреждение , то одним морганием не обойтись. В некоторых случаях может понадобиться длительное лечение, чтобы травма не обернулась тяжелыми осложнениями.

Они бывают непроникающими и проникающими. В первом случае целостность внутренних оболочек глаза не нарушается, во втором наблюдается излитие влаги передней камеры, включение в рану радужки. В тяжелых ситуациях может произойти выпадение хрусталика и внутренних оболочек.

Что делать, если глаз был поранен? Оказание доврачебной помощи заключается в закапывании антибактериальных капель и наложении повязки. Если ранение проникающее, нельзя удалять сгустки крови, так как вместе с ними могут быть удалены выпавшие оболочки.

В стационарных условиях проводится первичная обработка раны. Если травма не слишком серьезная, используется консервативное лечение. Дополнительно, для лучшей герметизации раны, могут быть назначены контактные линзы. Обширные повреждения, когда рана зияет и имеет рваные края, устраняются путем накладывания сквозных или несквозных швов.

При всех проникающих ранениях роговицы назначаются интенсивные антибактериальная и противовоспалительная терапии. Препараты применяются местно, субконъюнктивально, парабульбарно и системно. Как долго будет длиться лечение, зависит от размеров и глубины раны.

Возможные последствия:

Выпадение стекловидного тела.
Гемофтальм, эндофтальм и панофтальм.
Вторичная глаукома.
Катаракта.
Отслоение сетчатки.
Непрозрачное пятно на роговице (бельмо).

Если в роговице останутся инородные тела из металла, могут развиться металлозы, что чревато нейроретинопатией.

Самое тяжелое осложнение проникающих ранений – фиброзно-пластический иридоциклит. Он приводит к резкому ухудшению зрения на здоровом глазу. Во избежание этого травмированный глаз, при нулевой остроте зрения или светоощущении с неправильной проекцией света, может быть удален.

Попадание инородных тел

Травма роговой оболочки в основном связана с попаданием инородных тел: соринок, щепок, металлических стружек и пр. В зависимости от глубины проникновения различают поверхностные (например, царапина на роговице глаза) и глубокие повреждения. В первом случае инородные тела проникают в эпителий или средние слои, во втором – в более глубокие.

Если роговица поцарапана или в ней осталось инородное тело, могут проявиться такие симптомы, как:

Ощущение песка в глазах.
Слезотечение.
Покраснение глаз.
Размытость зрения.
Сильные боли.
Пятно на роговице.

Что делать, если случилась травма (поцарапали, укололи роговицу и др.)? Обратиться к врачу, чтобы он назначил лечение.

Все инородные тела, находящиеся в верхних слоях роговицы, подлежат скорейшему удалению, чтобы не развился кератит или гнойная язва. Если же посторонние предметы попали в средние или глубокие слои, реакция раздражения будет невыраженной. Поэтому немедленному извлечению подлежат те, которые быстро окисляются и могут вызвать образование воспалительного инфильтрата (железные, медные или свинцовые тела).

Другие предметы удаляются после того как продвинутся в верхние слои роговицы. Например, частицы пороха, стекла или камня оставаясь в более глубоких слоях, не всегда подлежат удалению, так как не приносят особого дискомфорта.

Инородные тела, расположенные на поверхности роговой оболочки, удаляются влажным ватным тампоном. Частицы, попавшие в средние слои, должны извлекаться в стационаре. Для этого в глаза капается анестетик, а потом специальным копьем или кончиком иголки производится удаление. Инородные тела, поразившие глубокие слои, извлекаются оперативным путем.

После удаления, чтобы травма не обернулась осложнениями, назначаются противовоспалительное лечение и восстановительная терапия, при необходимости включаются субконъюнктивальные или внутриглазные инъекции антибиотиков (Гентамицин, Линкомицин).

Ожоги — виды и степени

Ожоговые повреждения роговицы не менее опасны, чем травма. Они могут привести к воспалению всех структур глаза: конъюнктивы, склеры, сосудов и пр. Это чревато тяжелыми осложнениями и неблагоприятными исходами, несмотря на интенсивное лечение.

Ожоги бывают термическими, химическими (кислотными и щелочными), лучевыми (поражение ультрафиолетовым, инфракрасным излучение, лазером и пр.). При термических часто поражается не только глаз, но и кожа вокруг него. Химические в основном имеют локальный характер. Кислотные вызывают некроз ткани, что препятствует проникновению кислоты в более глубокие слои глаза. Щелочные, наоборот, быстро проникают вглубь глазных тканей и губят внутренние структуры.

Тяжесть ожога зависит от протяженности и глубины поражения. В зависимости от этих параметров выделяют 4 ожоговых степени:

1 степень. Симптомы: покраснение и припухлость век и конъюнктивы, легкое помутнение и эрозия роговицы.
2 степень. Пузыри на коже век, отек конъюнктивы и образование белой пленки на ней, эрозия и помутнение роговой оболочки.
3 степень. Омертвение кожи век, конъюнктивы; глубокое помутнение роговицы, полная потеря ее прозрачности, инфильтрация и некроз.
4 степень. Омертвение или обугливание кожи, мышц, хрящей, некроз склеры и конъюнктивы, глубокое помутнение и высыхание роговицы.

Ожоги 1 и 2 степени считаются легкими, 3 – средними, 4 – тяжелыми. Лечение в каждом случае зависит от того, насколько выражены симптомы воспаления.

Ожоговая травма опасна образованием бельма (белое непрозрачное пятно) и развитием вторичной глаукомы. В тяжелых случаях часто развивается травматическая катаракта, поражается сетчатка и хориоидея.

Оказание первой помощи при ожогах влияет на дальнейшее восстановление роговицы и других глазных тканей. Что следует делать? Необходимо немедленно промыть глаза большим количеством воды; удалить вещество, приведшее к ожогу; заложить любую антибактериальную мазь. Далее накладываем повязку и отправляем пострадавшего в больницу.

Стационарное лечение зависит от степени воспаления:

Первичный некроз. Промывание поврежденного участка, антибактериальная терапия.
Острое воспаление. Стимуляция метаболизма и кровообращения в тканях; витаминная терапия; дезинтоксикация; применение антиоксидантов, противоотечных, противовоспалительных и других средств.
Выраженные трофические расстройства и васкуляризация. Антигипоксическая и восстановительная терапии; уменьшение болевого синдрома,
Рубцевание и поздние осложнения. Рассасывающая терапия, десенсибилизация, глюкокортикостероиды.

Тяжелые осложнения ожогов устраняются хирургическим путем. Это может быть кератопластика и кератопротезирование.

Эрозии роговой оболочки

Эрозии являются одной из распространенных причин повреждения роговицы. Они возникают при нарушении эпителия вследствие механических повреждений и других негативных воздействий (травма, ожоги и пр.). Могут появиться в результате отечных, дистрофических и воспалительных изменений роговой оболочки.

Симптомы эрозий:

Слезотечение.
Светобоязнь.
Перикорнеальная инъекция конъюнктивы.
Блефароспазм.
Пузырек или пятно на роговице.

При осмотре врачом выявляется дефект эпителия – он может иметь овальные края, быть отечным и слегка помутневшим. Если не произойдет инфицирования, то он довольно быстро заживает.

Лечение эрозий амбулаторное. Для уменьшения боли назначаются поверхностные анестетики: Дикаин, Лидокаин или Инокаин (оксибупрокаин). Для профилактики воспалений: Левомицетин, Сульфацил натрия. Для стимуляции восстановления роговицы: Эмоксипин (капли), Корнерегель (мазь), Солкосерил или Актовегин (гели).

Чем могут обернуться сельскохозяйственные работы, или как защитить роговицу (видео):

Травма, ранение, ожог и любое другое поражение роговицы при отсутствии или нерегулярности лечения может привести к развитию тяжелых осложнений. Помните об этом, обращайтесь за помощью своевременно!

Если вы желаете обсудить статью или рассказать свою историю повреждения и лечения роговицы, пишите комментарии!

Роговица – часть глазного яблока, расположенная спереди. Это прозрачная и выпуклая роговая оболочка, являющаяся одной из светопреломляющих сред зрительного органа. Поэтому любые патологические изменения, происходящие в ней, ведут к ухудшению или даже потере зрения. Рассмотрим, каково строение роговицы, какие заболевания связаны с ней, и как их диагностируют.

Роговая оболочка имеет форму круга и занимает шестнадцатую часть площади наружных тканей глаза и образует лимб в месте сочленения со склерой. Но это не идеальный круг, так как горизонтальный и вертикальный диаметры немного отличаются: первый составляет около 10 мм (допустимы отклонения в 0,56 мм в большую или меньшую сторону), а второй меньше на 0,5-1 мм. Толщина роговицы неоднородна. В центре она составляет от 0,52 до 0,6 мм, а к краям увеличивается до 1-1,2 мм.

Роговица – это природная выпукло-вогнутая линза. Вогнутая часть обращена внутрь органа, выпуклая – к внешней стороне. Показатель преломления вещества, из которого состоит роговая оболочка, равен 1,37. Она преломляет световые лучи с оптической силой 40 диоптрий. Ее кривизна по радиусу примерно равна 7,8 мм.

Гистологическое строение роговой оболочки глаза:

Эпителиальный – слой, являющийся продолжением конъюнктивы. Состоит из прозрачных клеток эпителия, лишенных кровеносных сосудов. В центре клетки расположены в 5 слоев, к краям их количество увеличивается до 10. При повреждении легко восстанавливается.
Боуменова оболочка (передняя пограничная мембрана) – слой, идущий следом за эпителием. Его толщина намного меньше. Состоит мембрана из производных веществ стромы. Она очень рыхлая и плохо сцепленная с соседними слоями, поэтому при травмах возможно отслоение. Она не способна к регенерации, при патологиях становится мутной.
Строма (основное вещество роговицы) – самый толстый элемент роговой оболочки, состоящий из двух сотен слоев коллагенового фибрилла, пластинки которого склеены мукопротеидом.
Десцеметова оболочка (задняя пограничная мембрана) – покрывает строму с внутренней стороны. В ней формируются новые клетки тканей глазного яблока. Является производным эндотелия.
Эндотелий (задний эпителиальный слой) – последний внутренний слой. Он предотвращает пропитывание стромы внутриглазной жидкостью и отвечает за питание роговицы.

Внимание! В 2013 году был открыт новый роговичный слой. Его назвали слоем Дюа в честь ученого, обнаружившего его. Он расположен между стромой и задней пограничной мембраной. Его толщина составляет всего 15 микрон, однако по прочности он превосходит все остальные.

Заболевания роговицы глаза

У человека риск развития заболеваний роговицы глаза очень высок по нескольким причинам:

Это внешняя оболочка зрительного органа, принимающая на себя весь удар окружающей среды.
Отсутствие в роговой оболочке кровеносных сосудов, именно поэтому обмен веществ в ней очень медленный.

В основном заболевания роговицы связаны с развитием в ней инфекции, изменением ее формы или размера. Но иногда она теряет функции в результате патологий, охватывающих несколько частей зрительного органа.

Кератиты

Кератит – воспалительное заболевание роговицы, развивающееся при попадании инфекции на ее поверхность. Этому способствуют травмы роговой оболочки или ее сухость.

Кератиты бывают:

Виды кератитов:

Ползучая язва роговой оболочки . Вызывается бактериями: синегнойной палочкой или кокками. При воспалении инфильтраты образуются в центре, после чего быстро распространяются по всей площади. Отличительная особенность: серповидная часть инфильтрата приподнята, а противоположный его край уже очищается от язвы.
Краевой кератит . Обнаруживается при воспалении конъюнктивы или внутренней стороны века, захватившим часть роговицы. Инфильтраты в виде точек образуются по краям, а затем сливаются и изъявляются в центре.
Герпетический кератит . Вызывается вирусом герпеса 1, 2 или 3 типа. Для болезни характерно ранняя и сильная васкуляризация.
Сифилитический кератит . Бывает врожденный или приобретенный. В первом случае всегда поражаются оба глаза. Острое течение болезни продолжается 2-3 месяца, после чего начинается период рассасывания. Он может затянуться на 1-2 года.
Туберкулезный . Начинается при гематогенных метастазах микобактерий туберкулеза, если организм отвечает на них аллергической реакции. Обычно поражается один глаз. Течение болезни вялое, симптомы стерты, случаются рецидивы. Частое осложнение – бельмо.

Симптомы большинства разновидностей кератита:

слезотечение,
боязнь света,
спазм век,
режущая боль, как при попадании в глаз инородного тела.

При осмотре у глазного врача выявляют помутнение роговичного слоя, потерю блеска и повышение его чувствительности. Также обнаруживают периокорнеальную инъекцию глаза (покраснение). Все это приводит к ухудшению зрения.

Кератит протекает в четыре стадии:

Инфильтрация . Образуются инфильтраты – участки стромы с активным воспалением. В них локализуются лейкоциты и клеточный детрит.
Изъязвление . Инфильтраты распаляются, воспалительный процесс заканчивается.
Очищение язвы от продуктов, образованных во время воспаления.
Рубцевание – заживление пораженных участков роговой оболочки.

Кератиты часто дают осложнения:

Неоваскуляризация роговицы – прорастание в ткань оболочки кровеносных сосудов.
Прободение роговичной оболочки – образование отверстия в ней. В результате происходит ее сращение с радужкой. Это мешает оттоку внутриглазной жидкости через угол передней камеры глаза. В результате повышается внутриглазное давление, .
Фистула – защемление радужки в отверстии роговицы.
Эндофтальмит – воспаление внутренних тканей глазного яблока.
Стафилома роговицы – разрушение и выпячивание глазных тканей наружу. Это показание для удаления глазного яблока, в результате чего пациент обретает анофтальм.

Люди, перенесшие кератит, начинают хуже видеть, так как происходит помутнение роговицы различной степени:

Облачко . Это полупрозрачное тонкое помутнение роговичной оболочки. Обладает серым оттенком, который не видно без специальных приборов. Если облако расположено в оптической зоне, происходит снижение зрения.
Пятно – уплотненное помутнение белого оттенка. Обнаруживается при осмотре невооруженным глазом. Если пятно расположена в оптической зоне, зрительная способность ухудшается значительно.
Бельмо – очень плотное помутнение белого или светло-серого цвета. Оно формируется на всей роговице или на ее части. В результате происходит полная, в лучшем случае частичная, потеря зрения.

Внимание! Бельмо, повлекшее за собой полную потерю зрения, — показание для удаления глаза. Обретенный вследствие операции анофтальм устраняется путем имплантации глазного протеза.

При воспалении развивается гипоксия роговицы, поэтому лечение ее несовместимо с наложением повязки. Обычно пациента определяют в стационар для медикаментозного лечения. Это необходимо для постоянного наблюдения за состоянием роговой оболочки, и в случае риска ее прободения во избежание слепоты прибегают к оперативному вмешательству – кератопластике.

Кератоконус

Кератоконус – заболевание, сопровождающееся дегенерацией роговицы, в результате которого она истончается и меняет форму. Первые симптомы обычно выявляются до 16 лет, после 25 болезнь почти не диагностируется, а у пожилых лиц она не встречается вообще.

Искривление роговицы при кератоконусе объясняется нарушением биохимических процессов. При этом снижается количество синтезируемого коллагена и общего белка. При обследовании отмечается нехватка ферментов, выявляется снижение противостояния свободным радикалам. В результате роговица становится неэластичной и растягивается. От этого она становится похожей на конус.

В группу риска входят люди, у кого выявлены:

хроническая недостаточность коры надпочечников;
воспаление конъюнктивы или роговицы;
сенная лихорадка;
синдром Дауна;
бронхиальная астма,
экзема.

Истончение роговицы также происходит под воздействием ультрафиолета, радиации и загрязненного воздуха. Кератоконус часто развивается на фоне травм глаза.

Коническая форма как симптом проявляется на поздней стадии болезни роговицы. На начальных этапах пациент жалуется на:

Рассеянность света вокруг его источников.
Искажение букв во время чтения.
Двоение предметов.
Боязнь света.
Быстрое утомление глаз.
Нечеткость картины. Если показать больному черный лист с одной белой точкой, то он увидит несколько точек, расположенных беспорядочным образом.

Выявленный поддается коррекции при помощи цилиндрических линз. Острота зрения составляет 1,0-0,5.

Астигматизм сильнее выражен, но также поддается коррекции. Зрение в пределах 0,4 – 0,1.

Роговица истончается и заметно растягивается. Зрение в пределах 0,12-0,02, коррекция возможна только с использованием жестких линз.

Роговица принимает конусовидную форму, зрение 0,02-0,01, практически не поддается коррекции. Выявляется полное помутнение роговицы.

Коррекция формы роговой оболочки возможна благодаря линзам с жестким основанием в центре и мягкими краями. В результате роговица вдавливается, принимая обычное положение. Дополнительно пациенту назначают:

глазные капли;
антиоксиданты;
иммуномодулирующее лекарство.

Хорошо себя зарекомендовали также фонофорез с витамином Е и магнитотерапия. Если консервативное лечение не дает эффекта, пациенту рекомендуют кератопластику, заключающуюся в пересадке колец роговой оболочки от донора. Операция всегда приводит к восстановлению зрения.

Кератомаляция

Кератомаляция – заболевание, связанное с сухостью роговицы глаза, развившейся в результате недостатка в организме витамина А. В основном встречается у детей, болезнь скоротечна, и от первых симптомов до выпадения хрусталика могут пройти всего одни сутки.

Стадии кератомаляции:

Прексероз . С роговицей глаза происходят следующие изменения: она становится мутной, блеск исчезает.
Ксероз . Оболочка обретает молочный или светло-серый цвет, местами образуется эрозия. Появляются сухие корки, напоминающие рыбью чешую.
Перфорация роговой оболочки , сопровождающаяся выпадением хрусталика. Глазное яблоко становится открытым для микроорганизмов, в результате чего присоединяется инфекция.

Лечение кератомаляции должно быть незамедлительным. Оно проводится в нескольких направлениях. Во-первых, пациенту назначают препараты с высоким содержанием витамина А для восполнения его дефицита в организме. Но для соблюдения баланса между витаминными веществами дополнительно рекомендуют принимать аскорбиновую кислоты, витамины группы В и никотиновую кислоту. Врач пересматривает рацион больного, чтобы наполнить его продуктами, богатыми белками и полезными жирами, отвечающими за усвоение витаминов.

При прексерозе и ксерозе роговицы пациенту назначают увлажняющие и антимикробные капли для глаз в целях устранения основного симптома (сухости) и предотвращения развития вторичной инфекции. Если не начинается воспалительный процесс, то такое лечение очень эффективно. В противном случае остается высокий риск потери зрения.

Внимание! При выпадении хрусталика показана операция по имплантации интраокулярной линзы – искусственного хрусталика. Однако следствием операции может стать потеря эндотелиальных клеток роговицы после репозиции ИОЛ. Чтобы этого не произошло, важно выбирать качественный имплантат и опытную офтальмологическую клинику.

Еще одно следствие кератомаляции – стафилома роговой оболочки, что приводит к развитию приобретенного анофтальма.

Буллёзная кератопатия

Буллезная кератопатия – это редко встречающееся заболевание роговой оболочки, характерное для людей от 50-60 лет. Заключается оно в истончении последнего рогового слоя – эндотелия. Он становится настолько тонкий, что перестает справляться с главной функцией – предотвращать попадание внутриглазной жидкости в строму. В результате основное вещество роговицы пропитывается этой влагой, развивается отек.

В группу риска входят люди:

пожилого возраста;
перенесшие операции после катаракты;
перенесшие герпес на глазах;
после глазных травм;
с прогрессирующей эндотелиальной дистрофией Фукса.

Характерные симптомы буллезной кератопатии:

боль в глазах от слабой до сильной различного характера;
видимое утолщение роговицы;
оболочка теряет былую прозрачность;
появляются единичные пузырьки внутриглазной жидкости в строме, с прогрессированием болезни сливаются между собой.

После буллезной кератопатии высок риск развития следующих осложнений и последствий:

ухудшение зрения;
образование бельма;
инфекционные заболевания роговицы и других частей глаза (эндофтальмит, иридоциклит, язва роговой оболочки).

Консервативное лечение в виде гелий-неоновой лазерной терапии и ношения мягких линз не дают нужного эффекта. Восстановление роговицы глаза после буллезной кератопатии путем кератопластики также не представляется возможным. Единственной эффективной методикой сегодня является пересадка роговой оболочки.

Дистрофии роговицы

Дистрофия роговицы – не воспалительное заболевание, развивающееся на двух глазах и обычно имеющее наследственный характер. Заключается в изменениях толщины и размера роговой оболочки, нарушениях ее функции и ухудшении зрения. Если хотя бы у одного члена семьи была выявлена дистрофия, необходимо обследовать остальных, так как лечение на ранних стадия наиболее эффективно.

Различают несколько десятков видов дистрофий, отличающихся по характеру поражения оболочки, степени выраженности симптомов и скорости потери зрительной способности. Их можно классифицировать по слою, подвергшемуся развитию патологии:

Дистрофии задних эпителиальные слоев, обусловленные несовершенством барьерной функции клеток задних оболочек роговицы или небольшим количеством их клеток. Сюда включают дистрофии базальной эпителиальной мембраны и эпителиальную дистрофию Меесмана.
Дистрофии Боуменовой мембраны (патологии Рейс-Буклера и Тиель-Бенке).
Дистрофии стромы: гранулярная, решетчатая, зернисто-решетчатая Авеллино, пятнистая, аморфная задняя, облаковидная центральная Франсуа, предесцеметовая и кристаллическая Шнайдера.
Дистрофии эндотелия: полиморфная задняя и дистрофия Фукса.

Симптомы различных видов дистрофий похожи. Обычно пациент жалуется на:

Ощущение в глазу инородного тела и сильной боли. Эти признаки объясняются развитием эрозии в результате повреждения эпителиального слоя роговицы.
Слезотечение, покраснение глазного яблока и боязнь света.
Ухудшение зрительной способности в результате отека роговой оболочки и утрату ее прозрачности. С течением болезни зрение продолжает понижаться.

Такие признаки обычно выявляются у людей в период с 10 до 40 лет. Причины дистрофий не всегда понятны, но чаще всего это связано с нарушением хромосом.

Если болезнь имеет наследственный характер, то назначают симптоматическое лечение. Подходят все средства (протекторы в виде капель и мазей для глаз), улучшающие трофику роговой оболочки:

Баларпан;
Тауфон;
Эмоксипин;
ВитАПОС;
Актовегин;
Солкосерил.

Для лучшего эффекта назначают витаминные препараты для улучшения зрения внутрь (например, препарат Лютеин Комплекс).

Замедлить прогресс болезни помогает физиотерапия в виде электрофореза и лазерного облучения. Но, несмотря на это, полностью остановить дистрофические изменения в роговице нельзя. Поэтому при существенном снижении зрения прибегают к послойной или сквозной кератопластике. Последняя показывает наилучшие результаты.

Если дистрофия роговицы сопровождается ее отеком, то останавливаются на консервативном лечении. Пациенту назначают протекторы для глаз с витаминами и противоотечными компонентами. Если патология переходит на роговичный эпителий, дополнительно рекомендуют прием антибактериальных препаратов во избежание присоединения инфекции.

Иридоциклит

Иридоциклит – это воспалительное заболевание цилиарного тела и радужной оболочки глаза, затрагивающее роговую оболочку с внутренней стороны. Предрасположенность к болезни имеют люди с ревматизмом. Патология обычно развивается в возрасте от 20 до 40 лет.

Иридоциклит обычно развивается на фоне других болезней:

Вирусные инфекции (корь, грипп, герпес).
Бактериальный инфекций (туберкулез, сифилис, гонорея, пневмония, тифы).
Протозойные болезни (токсоплазмоз, малярия).
Ревматические заболевания (ревматизм, юношеский артрит, спондиалоартрит анкилозирующий Бехтерева).
Нарушения метаболизма (подагра, диабет).
Стоматологические проблемы (в основном кисты корней зубов).
Болезни верхних дыхательных путей.
Кератиты и травмы глаз.

Симптомы иридоциклита:

Слезотечение;
Боязнь света;
Болевые ощущения в глазах;
Изменение рисунка и окраски радужной оболочки;
Сужение зрачка;
Образование спаек сзади (сращение роговицы с радужкой);
Преципитаты на задних слоях роговой оболочки;
Увеличение внутриглазного давления (признаки глаукомы);
Помутнение стекловидного тела;
Ухудшение зрения.

Возможные осложнения:

Сращение зрачка или его заращение;
Абсцесс стекловидного тела или его деформация;
Отслоение сетчатки;
Развитие катаракты;
Атрофия глаза (прекращается иннервация роговицы и других частей);
Анофтальм (полная потеря глаза).

Пациенту с иридоциклитом сначала расширяют зрачок для устранения болевых ощущений и предотвращения сращения хрусталика с радужкой. В этом помогают обезболивающие средства и атропин. Лечение предусматривает использование противовоспалительных и антимикробных препаратов.

Ксерофтальмия

Ксерофтальмия – это заболевание, связанное с недостаточным выделением слезы для смачивания глазного яблока, в результате чего роговица становится сухой. От кератомаляции отличается причиной болезни. Ксерофтальмия развивается на фоне трахомы или химического ожога глаз, а также общего авитаминоза.

Чаще всего сухость глаз развивается при:

Редком моргании;
Контакте роговой оболочки с дымом;
Беременности;
Шрамах и болезнях конъюнктивы;
Стрессе;
Скудном питании;
Ношении контактных линз;
Привыкании к глазным каплям;
Менопаузе;
Заболеваниях щитовидной железы и сахарном диабете;
Приеме психотропных, антигистаминных и противозачаточных препаратов.

Ксерофтальмия проявляется симптомами:

Сухость;
Зуд и жжение;
Боль при полном высыхании роговицы;
Усталость глаз;
Частое моргание.

Ксерофтальмия имеет другое название – это синдром сухого глаза. Болезнь лечат симптоматически. Врач подбирает пациенту протектор роговицы (защитные капли), имитирующие натуральную слезу. Дополнительно ищется причина развития болезни и по возможности устраняется.

Диагностика патологий роговицы

Любая болезнь лечится только после постановки диагноза. Заболевания роговой оболочки обычно выявляются с помощью высокоточной аппаратуры. В офтальмологии при исследовании роговой оболочки спользуют следующие диагностических метода:

Пахиметрия;
Биомикроскопия глаза;
Конфокальная микроскопия глаза;
Кератотопография.

Пахиметрия – это диагностический метод, позволяющий измерить толщину роговицы по всей ее площади. Для проведения процедуры пациента просят лечь на кушетку, после чего на исследуемый глаз делают местную анестезию. Когда наступит обезболивание, специальным прибором касаются глаза, слегка прижимая роговицу. Аппаратура высчитывает толщину оболочки автоматически и выводит полученные данные на экран. Чтобы мельчайшие повреждения не стали причиной развития инфекции пациенту закапывают капли с антибактериальным действием.

Биомикроскопия – ультразвуковое исследование, позволяющие визуализировать внутриглазные структуры передней части глазного яблока. Метод позволяет оценить состояние не только роговицы, но и хрусталика, радужной оболочки и угла передней камеры.

Конфокальная микроскопия – способ исследования роговицы, дающий возможность визуализировать ее структуру на клеточном уровне. Диагностика производится с применением микроскопа с большой разрешающей способностью. Исследуются живые ткани пациента. В результате офтальмолог получает информацию о толщине каждого слоя оболочки и о степени их морфологический изменений.

Кератотопография – метод, результатом которого становится топографическая карта глазной роговицы. Исследуются толщина оболочки, ее кривизна, однородность и неровность. Кератотопография – один из самых эффективных способов диагностики редкой врожденной аномалии – плоской роговицы.

При иридоциклите дополнительно проводится иридодиагностика для выявления состояния радужной оболочки.

Хирургические методы лечения заболеваний роговицы

Не всегда консервативная терапия дает положительные результаты. Поэтому пациентам с прогрессирующей патологией роговой оболочки предлагают оперативное вмешательство. Различают несколько хирургических методов лечения:

Кросслинкинг роговицы – операция, предназначенная для лечения кератоконуса и выполняемая амбулаторно. Пациенту расширяют веки, обезболивают глаза и снимают внешний эпителий, пропитывая лежащие ниже роговичные слои рибофлавином. Затем глаза облучают ультрафиолетом, закапывают антибактериальные капли и надевают линзы, которые нужно носить после кросслинкинга три дня.
Кератотомия – операция, проводимая с помощью скальпеля путем радиального надрезания роговицы. В результате ее поверхность выравнивается, что и является целью кератотомии.
Кератопластика – пересадка тканей рогового слоя для устранения деформаций и травм врожденных или приобретенных в течение жизни. Есть риск развития болезни трансплантата, заключающаяся в отторжении пересаженного участка роговицы и резком снижении зрения.

Роговая оболочка глаза – важная составляющая зрительного аппарата. При нарушениях целостности, формы, толщины и прозрачности роговицы происходит значительное ухудшение, а иногда даже полная потеря зрения вплоть до утраты глаза. Поэтому при появлении неприятных ощущений в глазах незамедлительно обращайтесь к врачу. Он поможет выявить причину недомогания и назначит адекватное лечение. При таком подходе вы не только сохраните здоровье зрительных органов, но и сохраните хорошую остроту зрения.

В случае проникающего ранения роговицы в лимбальной области прогноз определяется размерами раны, а также степенью выпадения оболочек глаза. Самые распространенные осложнения таких травм - и выпадение .

При проникающих ранениях роговицы возможно развитие таких осложнений:

инфекционные процессы: эндофтальмит, панофтальмит;
травматическая ;
вторичная посттравматическая ;
гемофтальм с формированием витреоретинальных шварт, ;
металлозы с развитием нейроретинопатии (при проникновении в полость глаза металлических инородных тел);
симпатическое воспаление.

Симпатическое воспаление является наиболее тяжелым осложнением проникающих ранений роговицы глаза. Оно протекает на здоровом глазу как фибринозно-пластический , который приводит к резкому снижению зрения. Именно по этой причине в случае угрозы развития симпатического воспаления при наличии нулевой остроты зрения либо светоощущения с неправильной проекцией света проводят энуклеацию поврежденного глаза.

Ожоги глаз с повреждением роговицы составляют около 30% всех повреждений глаз, при этом более сорока процентов пациентов не могут вернуться к профессиональной деятельности в связи с существенной потерей зрения. В случае значительного повреждения вследствие ожога развивается многокомпонентный патологический процесс, который затрагивает все структуры глаза: конъюнктиву, роговицу, сосудистые структуры. Часто это приводит к тяжелым осложнениям, прогноз при которых неблагоприятный, несмотря на активное лечение.

Классификация и симптомы ожогов роговицы

В зависимости от повреждающего фактора выделяют термические, химические ожоги роговицы и повреждение лучистой энергией.

Химические ожоги могут быть вызваны кислотами и щелочами. Повреждение кислотами приводит к развитию коагуляционного некроза тканей, при этом формируется струп, который в определенной мере ограничивает проникновение кислоты в глубокие слои роговицы и в полость глазного яблока.

При ожогах щелочами, напротив, тканевые белки растворяются, возникает колликационный некроз, повреждающее вещество быстро проникает в глубину тканей и в полость глаза, поражаются внутренние глазные структуры. Некоторые щелочи удается определить в передней камере глаза спустя 5-6 минут после попадания вещества на поверхность глаза.

В последнее время все чаще встречаются сочетанные ожоги - термические и химические (поражение из газового пистолета), химические ожоги с ранением глазного яблока (заряженный дробью газовый пистолет).

При одинаковом повреждении термические ожоги на первый взгляд выглядят тяжелее. Это объясняется тем, что обычно термические ожоги глаз сочетаются с повреждением окружающих тканей лица. Химические ожоги обычно имеют локальный характер, захватывают глазное яблоко, и в первое время состояние глазного яблока обычно не вызывает опасений, тогда как на 2-3 сутки ошибки в оценке тяжести состояния становятся видны. Тяжесть состояния определяется не только глубиной поражения тканей, но и протяженностью.

Степени ожогов глаз

В зависимости от распространенности поражения тканей выделяют четыре степени ожогов:

первая степень: характерна припухлость и кожи , поверхностные , эрозивные повреждения эпителия роговицы;
вторая степень: на эпидермисе кожи век определяются пузыри, характерны поверхностные белесоватые пленки и хемоз конъюнктивы, поверхностные помутнения и эрозии роговицы, роговица теряет прозрачность;
третья степень: некротические изменения кожи век (грязно-желтый или темно-серый струп), некрозы конъюнктивы, формирование пленок на ней, глубокое непрозрачное помутнение роговицы, инфильтрация и некроз (симптом «матового стекла»);
четвертая степень: характерны обугливание и некрозы кожи, глубжележащих тканей век (хряща, мышц), некротические изменения конъюнктивы, склеры, диффузное глубокое помутнение роговицы.

Независимо от протяженности повреждения все ожоги роговицы 1-2 степени считаются легкими, 3 - средней тяжести, 4 степени - тяжелыми. Также к тяжелым ожогам относят повреждения 3 степени, которые распространяются не более чем на треть века, конъюнктивы и склеры, треть роговицы и лимба. Если при ожоге 4 степени поражено более трети вышеперечисленных отделов глаза, речь идет об особо тяжелых повреждениях.

В зависимости от времени, прошедшего с момента повреждения, выделяют острую и регенеративную стадии ожогов. В острой стадии происходит денатурация белков, характерны воспалительные и первично-некротические изменения тканей, которые переходят во вторичную дистрофию с аутосенсибилизацией и аутоинтоксикацией. Типично обсеменение микробной флорой. В регенеративной стадии происходит неоваскуляризация, рубцевание и регенерация. Продолжительность стадий различная, переход от стадии к стадии происходит постепенно. Зачастую явления регенерации и дистрофические изменения наблюдаются одновременно.

Прогноз

Основная опасность ожогов роговицы заключается в том, что существует высокий риск формирования , вторичной глаукомы, которая обусловлена повреждением структур угла передней камеры глаза. Также возможно образование передних и задних синехий глаза. Бельма роговицы могут образовываться не только непосредственно при ожоге роговицы, но и при повреждении бульбарной части конъюнктивы в результате нарушения трофики роговицы. Очень часто после ожогов формируется травматическая токсическая катаракта, токсическое повреждение , сетчатки.

Лечение ожогов роговицы

Определяющим фактором последующего сохранения зрительной функции и самого глаза является грамотное оказание первой помощи при ожогах роговицы. В первую очередь необходимо тщательно обильно промыть конъюнктивальную полость большим количеством воды, веки следует вывернуть и удалить оставшиеся инородные тела (например, частички извести), далее за веки нужно заложить любую глазную мазь с антибиотиком, ею же смазать окружающую кожу. На глаз накладывается повязка, вводится противостолбнячная сыворотка. Затем пациента необходимо срочно госпитализировать в офтальмологический стационар.

Лечение пациентов с ожогами глаз в стационаре проводится по такой схеме:

на стадии первичного некроза проводится устранение повреждающего фактора (нейтрализация, промывание), применяются протеолитические ферменты, проводится антибактериальная терапия (продолжается на всех стадиях ожоговой болезни, то есть при ожогах 3 и 4 степени);
на стадии острого воспаления основным направлением лечения является стимуляция метаболических процессов в тканях глаза, нормализация микроциркуляции, восполнение дефицита трофических веществ и витаминов. На данном этапе очень важна адекватная дезинтоксикационная терапия, применение антиоксидантов, ингибиторов протеаз, нестероидных противовоспалительных средств, противоотечных препаратов, нормализация внутриглазного давления при тенденции к нарушению его регуляции;
на стадии выраженных трофических расстройств с последующей васкуляризацией после восстановления сосудистой сети необходимости в применении активных вазодилятаторов нет; проводится десенсибилизирующая, антигипоксическая терапия, мероприятия, направленные на стимуляцию эпителизации роговицы. При завершившейся эпителизации с целью купирования воспалительной реакции и предупреждения патологической васкуляризации в терапию включают кортикостероиды;
на стадии рубцевания и поздних осложнений проводят рассасывающую терапию, десенсибилизацию, применяют местные кортикостероиды под контролем эпителизации роговицы.

Первоочередным мероприятием при ожогах роговицы является удаление химического повреждающего агента с поверхности глазного яблока и придаточного аппарата. Для этого в течение 3-5 суток проводят орошения глазного яблока гемодезом, физиологическим раствором хлорида натрия с витаминами группы В и аскорбиновой кислотой. При необходимости гемодез вводят субконъюнктивально вокруг роговицы в виде валика. В качестве дополнительной терапии применяются глазные пленки с антидотом, которые накладываются на поверхность роговицы до двух раз в сутки на 20 минут. Такие мероприятия проводят в течение трех суток. В случае выраженного хемоза выполняют насечки на конъюнктиве, далее эту область промывают гемодезом, физраствором или тауфоном.

Проводится противовоспалительная терапия: местно назначаются нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак натрия). НПВС назначают и системно: индометацин перорально. В первые дни нестероидные противовоспалительные препараты вводят внутримышечно для достижения более быстрого купирования воспаления.

С целью предупреждения развития инфекционных осложнений назначается антибиотикотерапия местно (закапывание антибактериальных глазных капель), в виде парабульбарных и субконъюнктивальных инъекций, а также системно. Применяют глазные капли с левомицетином, тобрамицином, офлоксацином. Субконъюнктивально и парабульбарно вводят гентамицин, линкомицин, нетромицин. Системно назначают пенициллины (ампициллин, оксациллин), аминогликозиды, цефалоспорины перорально или в виде внутримышечных или внутривенных инъекций.

С целью предупреждения образования задних синехий назначаются мидриатики (1% раствор атропина, 0,5% раствор тропикамида). Для улучшения репаративных процессов применяется эмоксипин, декспантенол (Корнерегель), Солкосерил, Актовегин в виде глазных гелей.

Для нормализации проницаемости гематоофтальмического барьера назначается внутривенное введение хлорида кальция, гексаметилентетрамина.

Коррекция гемодинамических расстройств проводится с применением никотиновой кислоты, реополиглюкина. Системно применяются витамины групп В и С в стандартных дозировках.

Лечение осложнений ожогов роговицы

Наиболее распространенное осложнение ожогов роговицы - вторичная глаукома. Данное состояние часто формируется после глубоких ожогов роговицы, требует проведения адекватной гипотензивной терапии. Назначаются глазные капли с тимололом, ацетазоламид системно.

С целью предупреждения развития обильной патологической васкуляризации и образования грубых рубцов после завершения процесса эпителизации применяют глазные капли с кортикостероидами.

Реконструктивная хирургия после ожогов роговицы

При тяжелых ожогах роговицы возможны грубые рубцовые изменения век, которые становятся причиной век, трихиаза, зияния глазной щели, а также формированию симблефарона (сращение бульбарной части конъюнктивы с конъюнктивой век), анкилоблефарона (сращение верхнего и нижнего века), посттравматической катаракты, вторичной глаукомы, образования бельм роговицы.

Хирургическое устранение сформированных осложнений ожогов роговицы проводится в различные сроки. В течение первых суток выполняется неотложная кератопластика, обычно полная послойная с удалением некротизированных тканей.

На разных этапах ожогового процесса может быть выполнена лечебная кератопластика - поверхностная послойная с формированием биологического покрытия. Также выполняется ранняя тектоническая сквозная, послойная либо послойно-сквозная кератопластика. Выбор тактики вмешательства определяется глубиной поражения роговицы и близлежащих структур, распространенностью некротизирования. После полного стихания процесса воспаления через десять-двенадцать месяцев выполняется полная или частичная, а также послойная периферическая кератопластика. При образовании обширных обильно васкуляризированных бельм роговицы при невозможности восстановления прозрачности роговицы путем проведения кератопластики в случае сохранности функциональных способностей сетчатки проводится кератопротезирование.

Посттравматическая катаракта может быть удалена одновременно с проведением кератопластики после стихания воспалительного процесса через 3-6 месяцев после травмы. После удаления катаракты проводится имплантация . В этот же период целесообразно проведение реконструктивных операций, направленных на формирование нормальной конъюнктивальной полости при образовании анкилоблефарона или симблефарона.

Антиглаукоматозные оперативные вмешательства после ожогов роговицы глаза могут быть проведены в разные сроки восстановительного периода. Раннее оперативное вмешательство может стать причиной быстрого зарастания нового пути оттока внутриглазной жидкости, а длительное откладывание операции может стать причиной потери глаза вследствие высокой . Сроки и тактика оперативного вмешательства определяется в каждом клиническом случае индивидуально в зависимости от обширности поражения, вовлечения внутренних структур глаза, скорости репаративных процессов.

Клиники Москвы

Ниже приводим ведущие офтальмологические клиники, где можно пройти диагностику и лечение повреждений роговицы.

– серьезное состояние, приводящее к осложнениям. Оно может быть вызвано механической травмой, химическим или термическим ожогом, попаданием инородного тела, воздействием излучения или последствием инфекционного процесса.

В результате роговица утрачивает свои свойства. Она не защищает полноценно от вредных факторов, возможен дискомфорт, инвалидность и ухудшение качества жизни пациента.

Встречается у взрослых, детей из-за подвижного, оживленного образа жизни.

При возникновении жалоб требуется обратиться к офтальмологу. Лечение подбирается индивидуально. Зависит от симптомов, вызвавшей состояние причины, возраста больного и сопутствующих заболеваний.

Повреждение вызывается провоцирующими факторами:

попадание инородного тела в глаз (песок, пыль, частицы косметики, мелкие фракции мусора, осколки и др.), вызывающее царапины, эрозии, проникающие и непроникающие ранения;
пересыхание слизистой из-за вредного воздействия излучения компьютера при длительной работе;
врожденные патологические состояния зрительного аппарата;
незащищенность от радиоактивного, ультрафиолетового излучения;
ожоги роговицы при работе со сваркой ;
последствие инфекционных болезней глаз.

Виды повреждений роговицы

Разновидность повреждений зависит от провоцирующего фактора:

механический тип – в результате воздействия инородного тела, попадания мелких предметов (частиц пыли, туши, осколков), при неправильной эксплуатации контактных линз, неквалифицированном подборе оптики;
химический тип – вызывается ожогами различных веществ (щелочей, бытовой химии, кислот);
термический тип – при ожоге, вызванном воздействием высоких температур на орган зрения;
ионизирующее или лазерное повреждение.

Симптомы

При повреждении роговицы пациент жалуется на возникновение симптомов:

чувство попадания инородного тела;
дискомфорт, покраснение слизистой органа зрения;
жжение, острый болевой синдром;
обильное слезотечение ;
возможна головная боль;
сверхсильная, несвойственная данному человеку восприимчивость глаза.

Также происходит расстройство зрения разной силы. Наблюдается нечеткость картинки, размытие объекта, отсутствие у него контура, снижение остроты зрения.

Первая помощь

Первая помощь должна быть быстрой, правильной, неотложной и квалифицированной. Она включает последовательный комплекс следующих мероприятий:

если повреждение роговицы вызвано попаданием соринки, инородного тела, удалить его со слезой при помощи активного моргания;
промыть веко антибактериальным средством (водный раствор Фурацилина , отвар ромашки);
для дальнейшего изгнания инородного тела отодвинутым верхним веком накрыть нижнее веко, сделать движения глазных яблок вправо-влево;
закапать противовоспалительные, антибактериальные капли или заложить мазь с таким эффектом (Ципролет , Ципромед , Тетрациклин , Тобрекс , Левомицетин и др.);
закрыть поврежденный глаз стерильной марлевой салфеткой, зафиксировать.

При сильном болевом синдроме однократно можно закапать раствор Новокаина или глазные капли Инокаин . После немедленно обратиться к офтальмологу.

Если в глаз попал предмет с острыми краями или крупного размера, закрепился в органе зрения, его нельзя самостоятельно удалять. Также нельзя тереть веки, использовать нестерильные предметы, непригодные для этого материалы (ворсистые салфетки, ватные диски).

Диагностика

Диагностика повреждения роговицы глаза осуществляется врачом. Он собирает анамнез, выслушивает жалобы пациента и проводит исследования:

определение состояния роговицы, инородного тела, его размеров и локализации;
сопутствующих патологий органа зрения и др.

Лечение

Терапия повреждения глаза направлена на устранение провоцирующего фактора, снятие болевого синдрома и признаков воспаления, заживление и сращение тканей роговицы.

Для обезболивания до 2 суток используются капли Лидокаин, раствор Новокаина, Инокаин. Для снятия боли, воспаления применяются лекарства из группы НПВС в виде глазных капель (Индометацин , Индоколлир , Броксинак , Дикло-Ф , Диклофенак).

При сильной боли возможен дополнительный прием обезболивающих таблеток (Анальгин, Нимесулид, Кетопрофен, Нурофен).

При присоединении бактериальной инфекции применяются антибактериальные мази и капли (Тобрекс, Сульфацил натрия , Левомицетин, Флоксал).

Для заживления тканей роговицы препаратами выбора являются медикаменты Корнерегель , Солкосерил .

Перед применением всех медикаментов глаза необходимо промыть с помощью водного раствора Фурацилина или свежего настоя ромашки.

Осложнения

Повреждение роговицы глаза может привести к следующим осложнениям:

кровоизлияние (гемофтальм);
смещение хрусталика;
катаракта и вторичная глаукома;
потеря зрения в полной или частичной степени;
образование язв;
панофтальм и эндофтальм ;
разрыв роговицы глаза;
может остаться шрам;

Прогноз

Чтобы не допустить развитие осложнений, необходимо немедленно оказать первую помощь, обратиться к специалисту . Чем раньше будет проведена терапия повреждения роговицы глаза, тем лучше происходят процессы срастания тканей, заживления.

Профилактика

В группе риска появления повреждения роговицы находятся люди строительных профессий. Для профилактики следует пользоваться защитными очками, специальными костюмами, средствами защиты, особенно при работе с цементом, сваркой, сыпучими компонентами.

Также в группе риска находятся дети из-за оживленного, подвижного образа жизни, невнимательности. При попадании у них в глаз инородного предмета или удара необходимо немедленно обратиться к офтальмологу для исключения серьезных патологий.

Одна из причин повреждения роговицы глаза – незащищенность от ультрафиолетовых лучей. Снизить воздействие провоцирующего фактора можно с помощью солнцезащитных очков. Ношение их круглогодично при появлении яркого солнца.

При постоянной, длительной работе за компьютером важно периодически делать перерывы, использовать увлажняющие капли для уменьшения симптомов «сухого глаза», предотвращения повреждений.

Полезное видео

Глаза считаются самым незащищенным органом, повреждения роговицы встречаются достаточно часто. Травматические поражения считаются наиболее распространенными причинами утраты зрительной функции и получения группы инвалидности. Роговица отличается сниженным порогом боли, поэтому у пациента могут отсутствовать ощущения.

Инородные предметы быстро извлекаются из глаза, вследствие чего наблюдается быстрое заживление тканей. В некоторых случаях травмирование роговицы может привести к осложнениям в виде изъязвлений и других болезней.

Причины

Острые травмирования роговицы возникают вследствие поломки, выхода из строя защитных масок или очков. Осколки разлетаются в разные стороны, вследствие чего возникают травмирования тканей лица и глаз. Травмы появляются также при попадании тупого предмета в глаз, такие явления часто наблюдаются при занятиях спортом (статистика в разных странах отличается). Особую осторожность следует соблюдать при игре в футбол, баскетбол, волейбол, хоккей.

Причины травм:

Продолжительная работа за компьютером, чтение книг в условиях плохого освещения – приводит к пересушиванию глаза, сухость возникает на фоне травмы;
Воздействие на глаза излучений;
Врожденные патологии зрительной функции;
Активный образ жизни, продолжительные прогулки по улице.

Фактором риска считается также детский возраст, они без присмотра взрослых могут нанести собственному здоровью большой ущерб.

Симптомы

Роговица глаза отличается повышенной чувствительностью, даже небольшое повреждение может привести к возникновению сильных дискомфортных ощущений.

Патология сопровождается следующими симптомами:

Повышенная светочувствительность;
Нарушения функционирования зрения;
Ощущения песка в глазах;
Дефект эпителия роговицы;
Расширение сосудов, покраснение глаз, окологлазных тканей.

Несмотря на тип повреждения роговицы симптоматика не отличается, иногда может отсутствовать головная боль. Иногда патология сопровождается симптомами аллергической реакции или простудного заболевания. Из-за отличного кровоснабжения процесс регенерации занимает мало времени. Повреждение затягивается при язвах роговицы и других видах деформаций, возникших на фоне травмирований. Проникновение инфекции может привести к изъязвлению тканей.

Первая помощь, лечение

Повреждения роговицы часто встречаются среди детей и людей, профессия которых связана с высоким риском травматизации глаз. Родители должны проявлять бдительность, первичной профилактикой считается соблюдение правил техники безопасности. Если предотвратить травмирование не удалось, правильно оказанная экстренная помощь поможет минимизировать риск осложнений. В первую очередь по мере возможности следует установить степень тяжести проблемы, выявить причину ее возникновения.

При подозрениях на наличии стороннего предмета следует попытаться извлечь его самостоятельно, для промывания глаз рекомендуется использовать чистую воду, ватные тампоны или платок. При извлечении крошащихся предметов необходимо соблюдать осторожность, в глаза следует закапывать противовоспалительные препараты, тетрациклиновая мазь назначается при обработке нижнего века. При первичном некрозе поражённая зона подлежит промыванию, также проводится антибактериальное лечение.

При остром воспалительном
процессе в терапии используются дезинтоксикационные и противовоспалительные лекарственные средства, антиоксиданты, поливитамины. При трофических нарушениях, патологиях васкуляризации назначается антигипоксическая терапия, показан прием противовоспалительных средств.

Резаную рану необходимо закрыть чистой повязкой, второй глаз подлежит иммобилизации, что поможет предотвратить одновременные движения глазных яблок. После этого пациент должен быть доставлен как можно быстрее в медицинское отделение. После травмирования роговицы тупым предметом рекомендовано прикладывание предварительно смоченных в прохладной воде повязок.

Химический ожог следует промыть водой, после чего проводится нейтрализация вызвавшего повреждение вещества. Самостоятельное извлечение металлических и других частиц из глаза строго запрещено. Продолжительность восстановительного периода и терапии зависит от характера и степени тяжести поражения. При попадании постороннего предмета, при развитии воспалительных процессов показан прием анестетиков. Использование мазей обеспечит быстрое восстановление повреждений в оболочке. В тяжелых случаях требуется проведение хирургической операции и постоперационного лечения, использование антибактериальных средств поможет предотвратить осложнения. Продолжительность восстановительного периода составляет 1-2 недели при условии своевременного обращения за медицинской помощью.

Противопоказания, чего делать запрещено

Лишние действия при травмировании роговицы глаза могут привести к усугублению ситуации, глазу могут быть нанесены еще большие повреждения.

Запрещенные при травмировании роговицы глаза действия:

Касание век руками;
Использование грязных повязок;
Попытки самостоятельного извлечения попавшего в глаз инородного тела;
Устранение сгустков крови, так как с ними можно случайно извлечь выпавшие оболочки;
Использование спиртовых настоек - их применение может привести к дополнительным химическим повреждениям;
Игнорирование проблемы.

Даже небольшая травма роговицы грозит осложнениями, в зону риска входят пациенты с ослабленным иммунитетом и нарушениями обменных процессов. Последствия травмирований могут быть достаточно серьезными, пациенту грозит полная безвозвратная утрата зрительной функции. Такие осложнения часто наблюдаются на фоне проникающих ранений, а также вследствие химических ожогов роговицы. Избежать негативных последствий поможет обращение за медицинской помощью.

На фоне глубоких ожогов часто возникает вторичная глаукома, в данную категорию относится группа болезней, возникающих вследствие оттока внутриглазной жидкости. После травмирования на роговице могут появляться также грубые рубцы, отечность роговицы, помутнение стекловидного тела, смещение зрачка, повышение внутриглазного давления.

Существует риск возникновения травматической катаракты, сопровождающейся помутнением хрусталика, ухудшением зрительной функции. Рассасывание катаракты может вызвать афакию, при котором в глазу отсутствует хрусталик.

Тяжелые последствия случаются достаточно редко, важную роль играет своевременно оказанная медицинская помощь. При нарушении правил обработки могут возникать последствия:

Сепсис - данное состояние возникает вследствие проникновения инфекций в кровеносную систему и токсикацию организма;
Полная утрата глазного яблока;
Стойкое снижение зрительной функции;
Абсцесс мозга - сопровождается скоплением гнойной жидкости в черепе;
Рубцевание тканей;
Симпатическое воспаление - сопровождается поражением второго глазного яблока;
Фиброзно-пластический иридоциклит;
Эндофтальмит;
Панофтальмит;
Деформирование тканей лица;
Патологии работы слезного аппарата.

Как избежать усугубления проблемы

При травмировании роговицы в первую очередь необходимо устранить причину болезни, терапия должна быть направлена на восстановление тканей и стимулирование регенерации. В качестве дополнительного средства применяются медикаменты, действие которых направлено на профилактику инфицирования, так как глазное яблоко отличается повышенной чувствительностью, восприимчивостью к воздействию внешних факторов.

может привести к усугублению течения глазных болезней, после выздоровления требуется регулярное прохождение медицинского обследования. Наибольшую опасность после травмирования представляет язва, она может возникать на месте раны и даже царапины. Данное явление сопровождается болевым синдромом, поэтому к офтальмологу рекомендуется обращаться максимально быстро.

Язвы роговицы имеют инфекционную и неинфекционную природу. На ранних стадиях язва может не проявляется, о ее наличии свидетельствует снижение зрительной функции. Отсутствие терапии может спровоцировать ухудшение ситуации, окончательной слепоте, поскольку патологический процесс постоянного прогрессирует. Пораженная язвой роговица не обеспечивает необходимую защиту от болезнетворных организмов, в результате усиливается риск инфицирования глубоких структур тканей глаза.

Куда можно обратиться с травмированием роговицы

При получении травмы глаза рекомендуется обратиться в специализированный травмпункт, который функционирует во всех больших городах. Альтернативой может стать государственная или частная поликлиника. При отсутствии возможности самостоятельно отправиться к врачу рекомендуется вызвать скорую помощь. При обращении в поликлинику рекомендуется иметь с собой полис обязательного медицинского страхования, паспорт.

Профилактические меры

Профилактика направлена на следование правилам безопасности, рекомендуется с осторожностью использовать бытовую химию, аккуратно обращаться с окружающими предметами. Правила безопасности должны соблюдаться в школьных заведениях, на уроках труда, в мастерской, химической лаборатории и т. д. Травмирования глаз являются самой распространенной травмой среди детей, поэтому данному вопросу родители должны уделить повышенное внимание.