Справочник по реабилитации после заболеваний. Какие у коклюша последствия Иммунитет после коклюша у ребенка

Коклюш представляет собой острое инфекционное заболевание, которое вызывается коклюшной палочкой. Заражаются этой болезнью воздушно-капельным путем. Характерно преимущественное поражение нервной системы, дыхательных путей и своеобразные приступы кашля.

Возбудителем является мелкая короткая палочка, длиной 0,5–2 мкм. Во внешней среде палочка быстро погибает.

Источником инфекции являются больные, которые наиболее заразны в самом начале болезни, в дальнейшем заразительность падает. При всех формах коклюша больные представляют большую опасность. Передается инфекция воздушно-капельным путем. Наибольшую опасность для окружающих больные представляют во время приступов кашля, так как частички мокроты разлетаются до 3 метров. Заболеть коклюшем может любой человек, в любом возрасте, если у него не сформировался после заболевания стойкий пожизненный иммунитет.

Клиника. Инкубационный период может колебаться от 3 до 15 дней (в среднем 5–8 дней). Течение болезни состоит из трех периодов – катарального, периода спазматического кашля и разрешения.

В катаральный период появляется сухой кашель, иногда насморк. Самочувствие и аппетит не нарушены, температура субфеб-рильная или нормальная. Особенностью этого периода является упорный кашель, который несмотря на лечение, постоянно усиливается вплоть до развития ограниченных приступов. Катаральный период продолжается 3-14 дней.

Во время спазматического периода, кашель приобретает приступообразный характер, которому предшествуют предвестники в виде беспокойства, першения в горле. Приступ состоит из коротких кашлевых толчков, которые прерываются репризами – вдохом, сопровождающимся свистящим звуком. В конце приступа выделяется густая слизь, может быть и рвота. Во время приступа лицо ребенка краснеет, затем синеет, вены на шее набухают, лицо становится одутловатым, глаза наливаются кровью. Может быть непроизвольное отделение мочи и кала. Язык высовывается до предела, становится цианотичным, из глаз текут слезы.

Вне приступа состояние больных при неосложненных формах коклюша почти не нарушается. При тяжелых формах дети становятся раздражительными, адинамичными, вялыми.

В течение первых 1–1,5 недель спазматического периода количество приступов и их тяжесть нарастают, затем происходит стабилизация на 2 недели, а затем приступы становятся более редкими и более легкими. Спазматический период продолжается от 2 до 8 недель, но может быть и длиннее.

Период разрешения характеризуется кашлем без приступов, он может продолжаться 2–4 недели и более. Средняя продолжительность заболевания около 6 недель, но может быть и больше.

Наиболее частым осложнением коклюша, в результате присоединения вторичной бактериальной флоры, является пневмония, которая может протекать бурно, с высокой температурой, дыхательной недостаточностью. Пневмония может приводить к резкому усилению коклюшного процесса, в виде удлинения приступов кашля, усиления цианоза, появления мозговых расстройств.

Лечение. Антибиотики не сокращают продолжительности спазматического периода коклюша, но могут ликвидировать возбудителей, размножающихся в носоглотке. Благодаря этому резко уменьшается заразность больного. Классическими представителями антибиотиков, применяемых в этом случае, являются ампициллин, эритромицин и левомицетин, которые даются внутрь или вводятся внутримышечно.

Хороший результат дает применение противококлюшного у-глобулина в ранней стадии болезни. Его вводят внутримышечно в течение 3 дней подряд, затем несколько раз через день.

При выраженных признаках кислородного голодания проводится оксигенотерапия – дача кислорода через маску или через носовой катетер. Хорошее воздействие оказывает продолжительное пребывание на свежем воздухе (при температуре не ниже 10 °C). Оно нормализует сердечную деятельность, углубляет дыхание, обогащает кровь кислородом.

Седативные средства (феназепам, реланиум, пипольфен) воздействуя на центральную нервную систему, оказывают положительное влияние, как в раннем, так и в позднем периоде болезни. Они успокаивают больных, уменьшают частоту и тяжесть спазматического кашля, предотвращают или сокращают число возникающих во время кашля задержек, остановок дыхания и рвот.

При остановках дыхания проводят искусственное дыхание.

Необходимо лечение витаминами А, С, К и др.

В больничных условиях широко используется физиотерапия: ультрафиолетовое облучение, электрофорез кальция и др.

При осложнениях, особенно при пневмонии, применяются антибиотики из группы полусинтетических пенициллинов или це-фалоспорины широкого спектра действия (клафоран, цефтазидим, цефтриабол и др.).

Диета больного коклюшем должна быть полноценной и калорийной. При частых приступах кашля, который заканчивается рвотой еду необходимо давать ребенку с небольшими интервалами, в малых количествах, в концентрированном виде. Допускается докармливание ребенка вскоре после рвоты.

Профилактика. Чтобы обезвредить источник инфекции нужно как можно раньше изолировать больного при первом же подозрении на коклюш и при установлении этого диагноза. Изолируют ребенка дома или в больнице в течение 30 дней от начала заболевания.

Карантину (разобщению) подлежат дети в возрасте до 7 лет, которые были в контакте с больным, но не болевшие коклюшем. Карантин накладывается на 14 дней при изоляции больного.

Всем непривитым детям раннего возраста, при контакте с больным вводят у-глобулин.

Госпитализируются больные с тяжелыми, осложненными формами коклюша.

Главным методом профилактики коклюша является активная иммунизация. В настоящее время применяют вакцину АКДС. Коклюшная вакцина в ней представлена суспензией первой фазы коклюшных палочек. Первую иммунизацию проводят в 3 мес., затем в 4,5 мес. и в 6 мес. В 1,5 года проводится ревакцинация против коклюша.

При полном охвате вакцинацией и ревакцинацией детей происходит значительное снижение заболеваемости.

Реабилитация. При реабилитации больных коклюшем большое значение придается проведению курса витаминотерапии. Используются такие витаминно-минеральные комплексы, как экти-ви, мистик, биск, хромвитал+, гипер, пассилат и др. Обосновано применение пробиотиков – биовестин-лакто, линекс. Применяются растительные адаптогены в виде элеутерококка, аралии или жень-шеня, а также неспецифические иммуномодуляторы – дибазол, нуклеинат натрия. Необходимо назначение ноотропных препаратов (ноотропил, пирацетам) в сочетании с препаратами улучшающими мозговое кровообращение (кавинтон, пантогам).

В восстановительном периоде, который может продолжаться до года и более, когда основные проявления заболевания уже купировались могут иногда отмечаться рефлекторные приступы кашля, т. е. больной кашляет как бы по привычке. В таких случаях большое значение имеет режим ребенка. Режим больного и только что переболевшего коклюшем должен строиться на широком использовании свежего воздуха в виде прогулок, проветривания помещений. При этом должны сокращаться внешние раздражители, которые могут вызвать отрицательные эмоции. Детям старшего возраста хорошо помогает отвлечение от болезни чтением, спокойными играми. Этим же объясняется урежение кашля и при подъемах на самолетах, при вывозе детей в другие места (торможение желания кашлять новыми, более сильными раздражителями).

Есть народное средство, которое может уменьшать спазмы при кашле и действовать как отхаркивающее.

Требуется: 2 зубчика чеснока, мед – 1 ст. л.

Приготовление и применение. Порезать или раздавить чеснок, смешать его с медом и дать смеси постоять два часа (допускается принимать и сразу). Давать до 5 мл (1 ч. л.) либо неразведенной смеси, либо разведенной в небольшом количестве теплой воды по 4 раза в день.

| |

Коклюш последствия имеет различные. Это распространенное детское заболевание носит острый инфекционный характер. Коклюшная палочка – возбудитель коклюша, который быстро погибает во внешней среде. Поэтому больной человек является единственным источником инфекции (в первые 7-14 дней).

Медицинские показания

Рассматриваемый недуг распространяется воздушно-капельным путем. Чем опасен коклюш у детей, должны знать родители. Основным признаком недуга является приступообразный кашель. Он тяжело лечится и длится 1-2 недели. Осложнения коклюша могут быть представлены в виде пневмонии.

Своевременное и правильное лечение пациента предотвращают развитие различных осложнений. Основной метод профилактики заболевания – вакцинация детей.

Первые симптомы недуга проявляются после проникновения инфекции в организм человека через 14 дней.

К последствиям коклюша медики относят:

угнетение иммунной системы;
бронхит;
отит;
плеврит;
энцефалопатия.

Последнее заболевание заключается в поражении центральной нервной системы больного. Этот недуг проявляется через 2-3 недели течения коклюша. При этом у ребенка появляются такие новые симптомы, как обморок, нарушение зрения и слуха, судороги. При подобных признаках рекомендуется срочно обратиться за помощью к врачу. В противном случае заболевание повлияет на психомоторное развитие малыша. К тяжелым последствиям недуга медики относят выпадение прямой кишки и грыжу. В редких случаях врачи наблюдают ателектаз легкого и кровоизлияние мозга.

Классификация недуга

Специалисты выделяют следующие формы коклюша:

Типичные.
Атипичные.

К 1-й форме заболевания медики относят те варианты недуга, для которых характерен приступообразный кашель. Осложнения типичного коклюша представлены в виде поражения бронхолегочной, сердечно-сосудистой системы, энцефалопатии. Общее состояние больного ребенка не изменяется. Педиатры выделяют следующие симптомы, характерные для катарального периода:

упорный кашель;
наличие жесткого дыхания;
бледный кожный покров;
лейкоцитоз в крови.

Предсудорожный период длится 10-13 дней. При спазматическом периоде появляется приступообразный кашель, лицо ребенка становится красным, глаза слезятся. Если маленькому пациенту больше года, тогда кашель может сопровождаться рвотой.

Для судорожного периода характерны некоторые изменения в легких, в том числе влажные и сухие хрипы. Последний симптом коклюша исчезает после приступа кашля. Он может появиться через определенный промежуток времени над другими легочными полями.

Читайте также: Особенности и медикаментозное лечение вируса герпеса и ветрянки

Основные формы недуга

Для абортивной формы характерны катаральный и кратковременный период с судорожным кашлем. Затем наступает выздоровление. При стертой форме судороги не наблюдаются. У детей, страдающих этим недугом, появляется сухой навязчивый кашель. Бессимптомная форма протекает без клинических признаков. При этом нарастают титры специфических антител. Атипичные формы недуга проявляются у взрослых и привитых детей. Медики выделяют следующую классификацию коклюша с учетом степени тяжести:

легкий;
средней тяжести;
тяжелый.

При негладком течении недуга обостряются хронические заболевания. У детей до 1 года наблюдается тяжелая и среднетяжелая форма коклюша. Существует большая вероятность летального исхода. Инкубационный период составляет 1-2 дня. Судорожный кашель наблюдается на протяжении 6-8 недель.

Новорожденные дети страдают слабым, малозвучным кашлем с незначительным выделением мокроты. Между приступами ребенок вялый, снижается его аппетит. Из осложнений педиатры выделяют:

остановка дыхания;
нарушение кровообращение мозга.

Из неспецифических осложнений специалисты определяют бактериальный и вирусный генез. Вторичный иммунодефицит отмечается на ранних сроках и носит длительный характер. Для привитых детей характерны определенные особенности рассматриваемого недуга. Малыши, привитые от коклюша, заболевают по следующим причинам:

недостаточная выработка иммунитета;
снижение напряженности иммунитета.

Ученые доказали, что привитый ребенок может заболеть коклюшем через 3-5 и более лет после последней вакцинации.

Дети страдают легкими, стертыми и среднетяжелыми формами недуга.

Текущие осложнения

Для привитых детей характерны специфические осложнения нервной и бронхолегочной системы. Но подобные последствия не опасны для жизни пациента. У непривитых детей наблюдается длительный инкубационный и катаральный период (14 дней), а спазматический кашель длится 2 недели. У привитых детей не наблюдаются отеки и рвота. В периферической крови присутствует лимфоцитоз.

Для специфической формы коклюша характерны следующие осложнения:

эмфизема легких;
сегментарные ателектазы;
пневмония;
нарушается дыхание (медики выделяют 2 типа апноэ: спазматический (возникает при судорожном кашле) и синкапольный. К главным факторам развития подобного осложнения относят недоношенность, внутриутробную инфекцию, перитарное поражение ЦНС);
кровотечение из носа и бронхов;
паховая и пупочная грыжа;
разрыв барабанной перепонки.

Коклюш – это острая бактериальная инфекция, вызванная Bordetella pertussis. Передается воздушно-капельным путём. Преимущественно страдают дети. Врожденного иммунитета от него нет, так что только родившийся ребенок может легко заболеть коклюшем, если у кого-то из родственников, кто контактирует с ребенком он есть.

Существует иммунизация от коклюша. Всем известная вакцина АКДС содержит в себе компонент – коклюша. Делается она в 2, 4 ,6 и 18 месяцев, а так же в 6 лет.

Уберечь ребенка полностью от этого заболевания вакцинация не может, но она существенно облегчает течение и симптомы коклюша. А это очень важно, учитывая то, что больше всего подвержены дети до 3 лет.

Коклюш – причины развития и пути заражения

Коклюш – это чрезвычайно заразная инфекция, вызываемая специфической бактерией Bordetella pertussis (Бордетелла пертуссис). Этот инфекционный агент отличается повышенной чувствительностью к таким внешним факторам, как ультрафиолетовое излучение в спектре солнечного света, препараты хлора и т. п. Возбудитель неустойчив во внешней среде, разрушаясь под воздействием перепадов температуры и ультрафиолета, чем объясняется сезонность заболевания. Чаще всего оно наблюдается в осенне-зимний период, во время массовых скоплений людей в закрытых помещениях, транспорте.

Данная разновидность грамотрицательных палочек отличается неподвижностью, тонкой проницаемой оболочкой, нуждается в кислороде для существования и деления, относясь к аэробному виду бактерий. Среди возбудителей коклюша выделяют четыре основных серотипа.

Передача возбудителя происходит воздушно-капельным путем при тесном контакте с инфицированным человеком. Помимо заражения от больного коклюшем зафиксированы также случаи передачи бактерии от скрытых носителей инфекции.

Больной способен распространять инфекцию с первых дней патологических проявлений и в течение 30 суток после начала явной стадии заболевания. По некоторым исследованиям, Борделла пертуссис может также передаваться на последнем этапе инкубационного периода коклюша, когда признаки еще не выражены.

Такой признак, как интенсивность кашля, напрямую связан со степенью распространения возбудителя, содержащегося в биологических жидкостях (слюне, слизистой мокроте): чем сильнее кашель, тем выше шансы на заражение инфекцией окружающих.

Коклюш — симптомы у детей

Период заболевания имеет несколько стадий развития: инкубационную, катаральную (предсудорожную), период сухого кашля, выздоровление :

Инкубационный длится от 3 до 14 суток, но в среднем не более 5-7. В это время начинает появляться сухой кашель. Чаще всего возникает перед сном и во время него. Он не поддается лечению противокашлевыми средствами, становится приступообразным. Может возникнуть легкий насморк. Что касается температуры, то она обычно не повышается выше 37-37,5. Ребенок практически здоров, у него не пропадает аппетит и нормальный сон. При этом не проявляются изменения в горле или легких;
Катаральный длится от 2 до 8 недель, иногда больше. Характеризуется усилением кашля. Приступы становятся толчкообразными, следуют один за другим. При этом ребенок не может нормально вдохнуть;
Период выздоровления достаточно долгий. Порой кашель может пройти только спустя полгода. Нередко в процессе лечения другие простудные заболевания вновь вызывают его приступы, но они более мягкие и менее неприятные. В это время сильно страдает иммунитет, особенно если ребенок имел тяжелое течение болезни.

Симптомы коклюша, проявляющиеся у грудных детей, выражены не менее ярко. Данная инфекция особо опасна для этой категории пациентов, так как при судорожном кашле может возникнуть остановка дыхания и существует высокий риск летального исхода.

Маленькие дети подвержены приступам репризов – судорожных вдохов. Их хорошо слышно на расстоянии. Возникают они в результате спазмов голосовой щели при прохождении через нее воздуха.

Перед приступами зачастую возникает чихание, чувство страха и беспокойства, а также зудит горло. Кашель оканчивается рвотой, в которой обычно обнаруживается комок густой и вязкой слизи. Приступы сильно изнуряют малыша, так как могут возникать до 50-ти раз за день.

Во время сухого кашля :

Ребенок имеет красноватое лицо, которое синеет при приступах;
Подкожные и шейные вены набухают;
Язык высовывается до предела. Может надрываться его уздечка;
На местах надрыва формируются язвочки;
В легких имеются небольшие влажные и сухие хрипы, которые разбросаны по всей поверхности органов.

В период выздоровления, который обычно длится до 4 недель, кашель становится не таким частым и надрывистым. Рвота тоже наблюдается реже. Уздечка языка больше не надрывается. Малыш начинает спокойнее спать и у него появляется здоровый аппетит. Он прибавляет в весе.

Диагностика

Заподозрить коклюш можно на основании клинических проявлений.

Диагноз коклюша достаточно легко установить только лишь на основании клинической картины: наличия типичных кашлевых пароксизмов. Но для этого необходимы два условия: врач должен увидеть этот самый пароксизм, что весьма маловероятно, если ребенок не лечится в стационаре, ведь приступы могут быть редкими и возникают преимущественно в вечернее и ночное время; здесь поможет практический опыт и настороженность врача в отношении коклюша.

Поэтому не стесняйтесь заострять внимание педиатра на особенностях кашля у вашего ребенка: как он начинается, как протекает, как выглядит ребенок во время кашля. Приведу собственный пример: начав свою практическую деятельность в качестве педиатра, коклюша «вживую» я ни разу не видела, и, собственно говоря, не ожидала, что он действительно встречается в настоящее время (как оказалось, даже довольно часто встречается). И уже через 2 месяца работы – первый случай: полугодовалый малыш, в наличии коклюша у которого меня убедила именно внимательная мама, с подробностями описавшая типичный коклюшный пароксизм, который бы я еще долго не увидела, поскольку ребенок кашлял только ночью.

Для подтверждения диагноза коклюша, поставленного на основании симптомов, дополнительно используются лабораторные методы:

Общий анализ крови – обнаруживается гиперлейкоцитоз (количество лейкоцитов увеличивается в 3-4 раза по сравнению с возрастной нормой).
Бактериологическое исследование мазка слизи с задней стенки глотки – чаще дает ложноотрицательный результат, поскольку бактерии легко обнаруживаются в мазке лишь в катаральном периоде, когда обследовать ребенка на коклюш никому и в голову не приходит.
Серологическая диагностика – обнаружение специфических антител к коклюшу в крови, взятой из вены. Метод точный, но дорогостоящий, поэтому в поликлиниках и стационарах не используется.

Лечение коклюша у детей

Важно: лечение коклюша осуществляется в домашних условиях, госпитализация показана только в случае тяжелого течения рассматриваемого инфекционного заболевания, когда у пациента отмечается нарушения в функционировании дыхательной системы и в кровообращении головного мозга.

Коклюш – что делать при приступе?

Если болезнь протекает без осложнений, никаких специальных действий предпринимать не нужно.

Простые способы, как облегчить кашель при коклюше

Повысить влажность в помещении.
Вывести ребенка на свежий прохладный воздух.
Посадить малыша и наклонить его вперед.
Потереть спинку для облегчения отхождения мокроты.
Наложить холодный компресс на область носа.

При появлении признаков дефицита кислорода, удушья, необходимо сразу вызвать бригаду неотложной медицинской помощи. Специалисты используют более интенсивные методы, как лечить коклюш у детей:

искусственная вентиляция легких;
уколы высоких доз витаминов В1, В6 и С;
внутривенное введение Седуксена.

Медикаментозная терапия

Так как больной во время развития коклюша испытывает настоящее мучение от каждого приступа кашля, врачи стараются максимально облегчить его состояние. Схема лечения рассматриваемого инфекционного заболевания заключается в назначении следующих лекарственных средств:

препараты бронхолитического действия – они расширяют просвет бронхов и противодействуют развитию спазма;
муколитические препараты – чаще всего их применяют в виде ингаляций, суть действия: разжижают мокроту, обеспечивают ее свободный отток;
противокашлевые препараты – врачи их назначают редко, потому что эффективность при коклюше таких лекарственных средств минимальна;
седативные и сосудорасширяющие лекарственные средства – они способны улучшать кровообращение в головном мозгу, работают «на опережение» предупреждая развитие кислородного голодания.

Лечение коклюша ведется по индивидуальным назначениям, потому что течение болезни у каждого пациента разное. Например, при тяжелом течении болезни или инфицировании вирусом коклюша в раннем детстве повышается риск развития гипоксии (кислородного голодания головного мозга).

Поэтому целесообразно проводить:

кислородотерапию – через специальную маску или палатку (для новорожденных и грудничков) подается в организм детей воздух с высоким содержанием чистого кислорода;
терапию ноотропными препаратами – они способствуют улучшению обменных процессов, проходящих в головном мозгу;
двухдневное лечение глюкокортикостероидными гормонами – они быстро и эффективно снижают интенсивность приступов судорожного кашля, избавляют от апноэ (кратковременная остановка дыхания).

Если у больного выявляется гиперчувствительность или индивидуальная непереносимость каких-либо препаратов, отмечается психоэмоциональное возбуждение, то врачи могут назначить и антигистаминные препараты. В период выздоровления и реабилитации пациенты должны пройти витаминотерапию – витамины групп В, С и А помогут быстрее восстановить организм и повысить уровень иммунитета. Обратите внимание: антибактериальные препараты (антибиотики) уместно назначать только в первые 10 дней заболевания, либо в случае развития осложнений в виде воспаления верхних дыхательных путей (бронхита) и пневмонии.

Лечение коклюша у детей в домашних условиях народными средствами

Перед тем как лечить коклюш у детей народными средствами, нужно обязательно посоветоваться с лечащим врачом.

В процессе того, как лечить коклюш у детей в домашних условиях, рекомендуется:

принимать смесь свежего сливочного масла с медом; приготовление средства: масло и мед смешать в равных количествах и хорошенько вымесить получившуюся массу; принимать ребенку вне зависимости от возраста по 1 чайной ложке смеси 3 раза в день;
регулярно использовать следующее довольно действенное средство: 4-5 зубков чеснока посевного истолочь до состояния кашицы, залить 200 мл коровьего молока, кипятить в течение 3-4 мин., затем быстро остудить средство, процедить через 1-2 слоя марли; детям 3-5 лет жизни пить по полстакана этого теплого отвара 3 раза в день; более старшим детям - можно и чаще; продолжительность курса лечения - 7-10 дней.
Ещё один эффективный народный метод лечения коклюша у детей - систематически давать ребенку пить сироп, приготовленный из репчатого лука и меда; приготовление средства: требуется измельчить лук до кашицеобразного состояния, быстро отжать из кашицы сок, смешать его с равным количеством меда; ребенку независимо от возраста принимать смесь по пол чайной ложки 3 раза в день; продолжительность курса лечения - несколько дней.
Можно давать пить оливковое масло с медом; приготовление средства: смешать масло с одинаковым количеством меда, 1 раз довести эту смесь до кипения, затем быстро остудить; ребенку вне зависимости от возраста принимать по пол чайной ложки этой смеси 2-3 раза в день.
Эффективное народное средство от коклюша у детей при сильном спастическом кашле – использовать для приема внутрь теплый настой корневища с корнями алтея лекарственного; приготовление настоя: 1 чайную ложку высушенного корневища, измельченного в тонкий порошок, поместить в термос, заранее прогретый горячей водой, залить 200 мл крутого кипятка и настаивать в течение нескольких часов, время от времени взбалтывая, процедить через 1-2 слоя марли, хорошо отжать впитавшее воду сырье; ребенку в возрасте 3-5 лет принимать по 1 столовой ложке настоя 3-4 раза в день до еды; детям 6-7 лет пить по 2 столовые ложки средства 3-4 раза в день до еды; детям старше 7 лет можно принимать по 3 столовые ложки настоя 3-4 раза в день до еды.

Реабилитация после терапии коклюша у ребенка

При реабилитации большое значение придается проведению курса витаминотерапии. Используются такие витаминно-минеральные комплексы, как Эктиви, Мистик, Биск, Хромвитал+, Гипер, Пассилат и др. Обосновано применение пробиотиков – Биовестин-лакто, Линекс. Применяются в ходе реабилитации при коклюше у детей растительные адаптогены в виде элеутерококка, аралии или жень-шеня, а также неспецифические иммуномодуляторы – Дибазол, Нуклеинат натрия. Необходимо назначение ноотропных препаратов (ноотропил, пирацетам) в сочетании с препаратами улучшающими мозговое кровообращение (кавинтон, пантогам).

В восстановительном периоде, который может продолжаться до года и более, когда основные симптомы болезни уже купировались могут иногда отмечаться рефлекторные приступы кашля, т.е. больной кашляет как бы по привычке. В таких случаях большое значение имеет режим ребенка. Режим больного и только что переболевшего коклюшем должен строиться на широком использовании свежего воздуха в виде прогулок, проветривания помещений. При этом должны сокращаться внешние раздражители, которые могут вызвать отрицательные эмоции. Детям старшего возраста хорошо помогает отвлечение от болезни чтением, спокойными играми. Этим же объясняется урежение кашля и при подъемах на самолетах, при вывозе детей в другие места (торможение желания кашлять новыми, более сильными раздражителями).

У данной болезни есть одна интересная особенность — полное отсутствие у ребенка врожденного иммунитета к коклюшу. Заболеванию может быть подвержен даже новорожденный. Но зато перенесенное заболевание гарантирует выработку у человека стойкого иммунитета, и эта защита организма при этом сохраняется в течение всей жизни. Народные средства лечения коклюша помогут нейтрализовать главное проявление болезни — приступы кашля до рвоты.

Осложнения коклюша у детей

Часто коклюш приводит к развитию различных осложнений. Они бывают специфическими и неспецифическими. Неспецифические осложнения развиваются при тяжелой форме патологии, которая характеризуется частыми приступами сильного кашля.

Среди специфических осложнений выделяют:

Вследствие сильного кашля и повышенной воздушности альвеол они сильно растягиваются, что приводит к эмфиземе легких;
Разрыв определенных участков дыхательных путей приводит к эмфиземе средостения или подкожной клетчатки в районе грудной клетки;
Нарушение дыхания, задержка дыхания до 30 секунд, если дыхание задерживается на период более 30 секунд, может развиться апноэ;
По причине нарушения оттока крови во время приступа из верхней части тела, могут возникать кровотечении и кровоизлияния в различные органы тела. Так, характерными бывают подкожные кровоизлияния, кровоизлияния в склеру глаз, головной или спинной мозг. Иногда бывают носовые кровотечения;
Развиваются пупочная или паховая грыжа. Иногда у деток от сильного напряжения во время кашля может выпадать прямая кишка.

При ослабленном иммунитете к основному заболеванию может добавиться вторичная бактериальная инфекция, которая приводит к развитию неспецифических осложнений. К ним относятся пневмония, ангина, бронхит, трахеит. К осложнениям такого вида также относятся лимфадениты или отиты (воспаление среднего уха). Остаточными (резидуальными) явлениями после перенесенного коклюша могут быть хронический бронхит или воспаление легких. Часто у деток развивается энурез, нарушение слуха и речи, могут быть парализованы некоторые группы мышц.

Стоит ли делать прививку от коклюша?

Коклюш представляет смертельную угрозу для детей в возрасте младше 2 лет. Это объясняется недоразвитостью дыхательной мускулатуры ребенка, которая не в состоянии справиться с длительными приступами кашля. Поэтому первую вакцину от коклюша производят уже в возрасте 3 месяцев. Врожденного иммунитета от болезни у детей нет.

В том случае, когда младенец заболевает коклюшем в возрасте до 3 месяцев, требуется обязательная госпитализация.

Вакцина от коклюша входит в состав прививки АКДС, во время постановки которой ребенок также получает защиту от дифтерии и столбняка.

Многие родители задаются вопросом о необходимости ревакцинации ребенка от коклюша в более старшем возрасте. Специалисты указывают на то, что ревакцинация является необходимой, так как дети относятся к наиболее уязвимой к коклюшу группе лиц. Они переносят инфекцию особенно тяжело. Причем чем младше ребенок, тем сложнее будет его организму справиться с болезнью, вернее, с ее основным симптомом – приступообразным кашлем.

Поэтому следует позаботиться о здоровье и благополучии собственного малыша и сделать ему прививку от этой опасной болезни.

Родители должны помнить, что до того момента, пока не была изобретена вакцина, коклюш уносил множество детских жизней. Эта болезнь стояла на первом месте среди причин младенческой смертности вплоть до 1960 года. После начала массовой прививочной кампании количество летальных исходов сократилось в 45 раз. Несмотря на это, дети продолжают умирать от коклюша, и виной тому становится беспечность их родителей, которые отказываются от введения вакцины!

Профилактика

Профилактика коклюша у ребёнка включает в себя ряд различных мероприятий. В первую очередь, это вакцинация против заболевания, которая снижает вероятность его возникновения на 80%. Даже в случае заражения коклюшем у привитого человека, он будет протекать в лёгкой форме. В случае если заражение уже произошло, ребёнок должен быть изолирован на 30 дней. В учебном заведении, где он обучался, устанавливают карантин. Всех, кто с ним контактировал, проверяют на наличие бактерии, вызывающей коклюш.

Сапа Ирина Юрьевна

Коклюш (pertussis) – это острое инфекционное заболевание с поражением дыхательных путей и приступами спазматического кашля.

Возбудитель – коклюшная палочка. По имени французских ученых, которые открыли и описали данный микроорганизм в 1906 году, ее еще называют палочка Борде-Жангу.

Особенности возбудителя:

не образует капсул и спор;
неустойчив во внешней среде;
образует экзотоксины;
обладает гемолитическими свойствами (вызывает распад эритроцитов).

Источники инфекции:

больной человек;
бактерионосители.

Особенно опасны больные в начальной стадии (катаральный период болезни). Передача инфекции осуществляется воздушно-капельным путем, заболевают чаще дети дошкольного возраста, особенно осенью и зимой. Заражение происходит при тесном и достаточно длительном контакте (коклюшная палочка распространяется на 2-2.5 метра).

Иммунитет после перенесенного коклюша стойкий. Повторные заболевания могут развиться на фоне иммунодефицитного состояния и требуют лабораторного подтверждения.

Особенности механизма развития заболевания :

входными воротами является слизистая оболочка верхних дыхательных путей;

коклюшный токсин оказывает влияние прежде всего на дыхательную, сосудистую, нервную и иммунную системы;

происходит поражение волокон блуждающего нерва и нарушение передачи нервных импульсов в дыхательный центр с формированием очага застойного возбуждения;

приступообразный кашель является результатом тонической судороги дыхательной мускулатуры на фоне нарушения кальциевого обмена и кровоснабжения центральной нервной системы.

Основные особенности неосложненного течения коклюша :

постепенное начало болезни;
нормальная температура тела;
сухой, навязчивый, постепенно усиливающийся кашель;
усиление кашля, несмотря на проводимую симптоматическую терапию;
удовлетворительное состояние ребенка в промежутках между приступами кашля.

Инкубационный период: от 2-х до 14-ти дней (чаще 5-7 дней).

Периоды заболевания:

катаральный, или предсудорожный (длится от 3 до 14 дней);

спазматического, или приступообразного судорожного кашля (продолжительность от 2-х недель до 8 недель и более);

обратного развития, или ранней реконвалесценции (продолжительность от 2-х до 8-ми недель). Напомним, что термин “реконвалесценция” обозначает выздоровление;

период выздоровления (поздней реконвалесценции).

Клинически коклюш проявляется общим недомоганием, небольшим кашлем, насморком, субфебрильной температурой. Постепенно кашель усиливается, дети становятся раздражительными, капризными. В конце 2-й недели болезни начинается период спазматического кашля. Приступ сопровождается серией кашлевых толчков, затем следует глубокий свистящий вдох (реприз), сменяющийся рядом коротких судорожных толчков. Число таких циклов колеблется от 2 до 15. Приступ закапчивается выделением вязкой стекловидной мокроты, иногда в конце его отмечается рвота. Во время приступа ребенок возбужден, вены шеи расширены, язык высовывается изо рта, уздечка языка часто травмируется, может наступить остановка дыхания с последующим удушьем. Количество приступов бывает от 5 до 50 в сутки. Период судорожного кашля чаще длится 3-4 педели, затем приступы становятся реже и, наконец, исчезают, хотя "обычный кашель" продолжается в течение 2-3 недель.

Коклюш у новорожденных и недоношенных детей может протекать без типичных приступов кашля, но с нарушением ритма дыхания и его остановкой даже без приступов кашля (во сне, после еды).

У взрослых заболевание протекает без приступов судорожного кашля, проявляется длительным бронхитом с упорным кашлем. Температура тела остается нормальной. Общее самочувствие удовлетворительное.

Стертые формы коклюша могут наблюдаться у детей, которым сделаны прививки.

Осложнения:

вздутие легких (эмфизема);
спадение легочной ткани (ателектазы);
нарушения ритма дыхания с задержкой его (апноэ до 30 секунд) или остановкой (апноэ более 30 секунд);
нарушения мозгового кровообращения;
кровотечения (из носа, из наружного слухового прохода, из бронхов) и кровоизлияния (в кожу лица и слизистые оболочки, в склеры глаз, сетчатку, головной и спинной мозг);
грыжи;
выпадение слизистой оболочки прямой кишки;
разрывы барабанной перепонки, диафрагмы;
присоединение вторичных инфекционных процессов.

Остаточные (резидуальные) явления:

воспалительный процесс в органах дыхания;
ночные приступы судорожного кашля;
задержка психомоторного развития;
неврозы;
судорожный синдром;
энурез;
слепота, глухота, парезы (редко).

Лабораторная диагностика :

бактериологический метод. Выделение возбудителя с задней стенки глотки и посев на специальные среды проводят до начала антибактериальной терапии. Метод информативен в ранние сроки заболевания – до второй недели периода спазматического кашля.

Серологический метод. Исследуют кровь на концентрацию (титр) антител к коклюшной палочке. Наибольшее значение имеет нарастание титра специфических антител при повторных исследованиях.

Метод иммуноферментного анализа. В крови определяют антитела класса иммуноглобулина М и G к возбудителю коклюша.

Экспресс-методы: иммунофлюоресцентный, латексный и др. используют для выявления антигенов коклюшной палочки в слизи задней стенки глотки. Высокоинформативным является молекулярный метод ПЦР (полимеразная цепная реакция).

Гематологический метод. В общем анализе крови выявляют повышенное количество лейкоцитов и лимфоцитов при нормальной СОЭ.

Лечение:

госпитализация больных в возрасте до 1 года, а также с осложнениями, тяжелыми формами; из закрытых детских учреждений и семейных очагов;

режим: щадящий с обязательными прогулками на свежем воздухе; необходимы интересные игры, которые будут отвлекать малыша и “переключать” очаг возбуждения в дыхательном центре;

диета: обогащенная витаминами соответствующая возрасту. При тяжелом течении детей кормят маленькими порциями, а после рвоты – докармливают;

антибактериальная терапия (эритромицин, рулид, сумамед и др.) по назначению врача;

противосудорожные средства;

успокаивающие препараты;

противокашлевые (пакселадин, туссин-плюс) и отхаркивающие средства;

симптоматическое лечение в зависимости от особенностей клиники;

гомеопатические средства (дрозера, кораллиум рубурум, кокус какти, мефитис, ипекакуана, пертуссис-нозод, дропертель и др.). Препараты высокоэффективны как в острый период, так и при стойком сохранении приступообразного кашля со рвотой и нарушением ритма дыхания даже через несколько месяцев после перенесенного заболевания;

Профилактика:

на контактных детей в возрасте до 7 лет накладывают карантин сроком на 14 дней от момента изоляции больного;

проводится ежедневное медицинское наблюдение за детьми в очаге инфекции и однократное бактериологическое исследование слизи из зева;

контактным детям первого года жизни и непривитым в возрасте до двух лет рекомендуется введение иммуноглобулина (человеческий нормальный донорский) от 2 до 4 доз;

специфическая профилактика коклюша обеспечивается вакцинацией.

В Украине вакцинация проводится с 3-х месяцев жизни до 4-х лет трижды с минимальным интервалом 30 дней. Ревакцинацию проводят однократно в возрасте 18 месяцев (через 6-12 месяцев после третьей вакцинации). Если ребенок до 4 лет не получил ревакцинацию вакциной АКДС (коклюш, дифтерия, столбняк), то ее проводят АДС (без коклюшного компонента для детей 4-6 лет) или АДС-м (с уменьшенным количеством антигенов) для детей старше 6-ти лет.

Противококлюшные вакцины подразделяют на цельноклеточные – АКДС и ацеллюлярные – аАКДС. Ацеллюлярные вакцины содержат компоненты микробных клеток, значительно лучше переносятся детьми, реже приводят к развитию побочных реакций.

Дети, переболевшие коклюшем, в последующем на протяжении года должны наблюдаться педиатром-инфекционистом, пульмонологом и невропатологом.

Вопрос от: Эвелиночка

Здравствуйте, Татьяна!

У меня сейчас в двух знакомых семьях непривитые дети болеют коклюшом. Подозреваю, что время у них сейчас не самое приятное, впрочем, по их словам, все не так страшно, как можно было бы представить У меня возник вопрос: вырабатывается ли иммунитет к коклюшу у тех детей, которые его уже перенесли, как с ветрянкой например? Насколько страшным является это заболевание? Возможны ли летальные исходы от этих приступов кашля, или что именно является самым опасным в коклюше? Как обычно его лечат? Могут ли заразиться родители (даже если им в детстве делали прививку)? И, наконец, если ребенку не делалаи прививку АКДС, значит ли это, что он наверняка заразится коклшем при контакте с больним в сравнении с привитыми детьми? Заранее спасибо!

Ответ

Эвелиночка, здравствуйте!

Восприимчивость к коклюшу утрачивается после перенесенного коклюша вследствие приобретения стойкого пожизненного иммунитета (повторные заболевания крайне редки). Напротив, поствакцинальный иммунитет не предохраняет детей от заболевания — это общеизвестный факт, но пишут, что привитые болеют легче (я встречала привитых, болеющих тяжело).

При том в наиболее неблагоприятном положении оказались дети в возрасте до года — видимо, не успевает сформироваться сколько-нибудь существенная защита за столь короткое время, позтому заболеваемость коклюшем грудных детей снижена меньше, чем более старших, а удельный вес детей грудного возраста среди всех заболевших даже увеличился (подозреваю, что к 70-му по сравнению с 59 — 60-ми — началом вакцинации — заболеваемость коклюшем снизилась не от вакцинации, а вследствие общего улучшения условий жизни (расселили из бараков в «хрущёвки» и т. п.). Дети грудного возраста всегда болели относительно редко — материнский иммунитет, особенности их режима — ограниченное общение с широким кругом детей; наибольшее число заболеваний приходится на возраст от 1 года до 5 лет. В прошлом летальность при коклюше была существенной — умирали дети, страдающие тяжёлым рахитом, гипотрофией — из беднейших слоёв населения, причём причиной смерти были присоединившиеся острые кишечные инфекции, острые вирусные и острые бактериальные инфекции (пневмонии или генерализованные — сепсис). Летальность при коклюше в настоящее время (и уже давно) практически не наблюдается.

Коклюшный кашель приходится просто пережить, как стихийное бедствие, причём и привитым, и леченным антибиотиками. Последние годы единственное предлагается лечение — антибиотики эритромицинового ряда в течение двух недель (все аптечные средства от кашля могут провоцировать приступы — написано в учебнике), и то с оговоркой — не излечивают, не оказывают существенного влияния, а немного облегчают течение, не укорачивая сроки заболевания; а по моим наблюдениям — удлиняют до года возвраты коклюшного кашля, причём чем упорнее их лечат антибиотиками, тем упорнее они возвращаются, для меня это очевидный факт (имеющий глаза да увидит!).

Взрослые коклюшем болеют, но редко. Пребывание на свежем воздухе прекращает или делает более редкими приступы кашля, как и интересные игры, перемена обстановки, чтение, подъём на самолётах, вывоз в другие места (торможение кашлевой доминанты новыми, более сильными раздражителями). Из народной медицины — глоток холодной воды в начале приступа, мокрая рубашка, таз с водой рядом с кроватью, жжёный сахар с водой, луковый чай (завариваем стаканом кипятка одну резаную луковичку, на 18 (!) минут накрываем, сливаем и пьём, можно с сахаром или мёдом — если кашель совсем не даёт спать, после такого чая ребенок поспит пару часов. Также можно пользоваться гомеопатией. Надо помнить,- что бы мы не использовали, человек выздоравливает только благодаря своему природному механизму защиты, и что бы мы ни делали — это либо немного помогает нашему божественному механизму, либо мешает — а он всё равно работает и вопреки человек (с Божьей помощью!) все равно выздоравливает!!! Да будет так! Всего доброго.