Стрептококковое (контагиозное) импетиго. Стрептодермия у взрослых - как начинается и чем лечить в домашних условиях

Стептодермия – это заболевание, вызванное стрептококками. Часто проявляется в виде гнойных образований на коже. Чаще всего приходится лечить стрептодермию у детей . Это вызвано тем, что кожа маленьких деток недостаточно выполняет свои защитные функции и через нее легко проникает инфекция (в случае повреждения). Но стрептодермия бывает и у взрослых, так как ею легко заразиться. От стрептококков никуда не деться – они обитают повсюду и даже живут в нашем организме. Эти микроорганизмы не влияют на человека с хорошим иммунитетом.

Также от них непросто избавиться. Эти мелкие обитатели могут месяцами находиться в пыли и на поверхностях предметов. Уничтожают стрептококки такие виды дезинфекции как кипячение (погибают моментально), воздействие высоких температур (полчаса) и химические вещества (15 минут). Чем опасен этот возбудитель? При отсутствии лечения он приводит к тяжелым заболеваниям: воспалению мозговых оболочек, бронхиту, абсцессу и другим болезням.

Причина – нарушение целостности кожного покрова

Здоровая кожа – это защита от всех инфекций. Поврежденная кожа – ворота для возбудителей в наш организм. Как начинается стрептодермия у ребенка? Стрептококк попадает в ранки, порезы, царапины, если их вовремя не обработать. Он может попасть даже в уксус комара, если его расчесать грязными руками. Помните также, что бактерии находятся под ногтями. Если ребенок помоет руки и начнет чесать ранку, он может все равно занести туда инфекцию. Кожа может быть повреждена без видимых признаков нарушения целостности покрова. При попадании возбудитель быстро начинает размножаться и остановить болезнь становится затруднительно.

Откуда попадает инфекция

Этот возбудитель обитает повсюду. Он находится на коже человека, на игрушках, полу, стульях, посуде, полотенцах, носовых платках, разделочной доске на кухне, мобильном телефоне. Возбудитель может попасть в ранку даже при касании здорового человека, тогда стрептодермия у детей развивается при всех соблюдениях правил личной гигиены. Может попасть на кожу и от людей, больных ангиной, фарингитом, различными инфекциями. Последний случай особенно опасен, так как возбудители более агрессивны. Болезнь развивается через 2-10 дней и часто вызывает вспышку заболеваемости в группе, классе.

Как можно заразиться?

Чаще всего стрептококк проникает в ранку при контакте человек-человек (игры, обнимания). Чуть реже может попасть с предметов и еще реже по воздуху. Чтобы вылечить стрептодермию у ребенка, желательно не сократить контакты, а укрепить иммунитет.

Почему болезнь трудно лечится?

На самом деле подавить стрептококк организму нетрудно, если он здоров. Ослабленная же иммунная система побороться с ним не может. В каких случаях стрептодермия у детей имеет затяжной характер?

1. При попадании воды, на участки, пораженные стрептококком.
2. При отсутствии лечения.
3. При ожогах или обморожениях.
4. При наличии раздражающих факторов: сопли, выделения из глаз или ушей.
5. При заболеваниях кожи: аллергии, чесотке, вшах, дерматитах.
6. При сниженном иммунитете. Фактор риска: недоношенные дети, низкий гемоглобин, наличие глистов в кишечнике.

Как распознать стрептодермию?

Все зависит от глубины поражения стрептококком и длительности болезни. Распознать стрептодермию очень легко по таким признакам:

1. Общая слабость и температура более 38 градусов.
2. Головная боль (следствие интоксикации).
3. Ломота в теле.
4. Рвота и тошнота.
5. Долго не заживающие раны.

Размер. Основной признак этой болезни – рана и прыщики. Обратите на них внимание. Если они вместо того, чтобы заживать, увеличиваются в размере, слегка (поначалу) чешутся – это стрептодермия.

Цвет. Если они стали желтоватыми или покрылись желтой корочкой – это стрептодермия.

Выделение. Если они постоянно засыхают, образуя вокруг себя обильное количество корок – это стрептодермия.

Пятна. Если от большого пятна появляются «детки» с содержимым внутри – это стрептодермия.

Распространение. Если появились зудящие прыщики в тех местах, которых вы даже не касались и они увеличиваются в размерах – это бурно развивается стрептодермия (много стрептококков в крови).

Болезнь не проходит просто так, поэтому ее надо срочно лечить!

Тип болезни № 1: импетиго (встречается чаще всего)

Красные прыщи, сливающиеся в пятна могут появиться где угодно. Если их мало, это значит, что стрептококк пока не проник дальше кожи и вылечить такую стрептодермию у ребенка очень легко. Если посмотреть в лупу, вы увидите прыщик, который имеет маленький размер и ярко-розовый цвет. Затем (в течение недели) он вскрывается (от касания, расчеса или самостоятельно), оттуда выделяется жидкость. На данном этапе человек очень заразен! Далее место подсыхает (но это иллюзия) и покрывается коркой желтого цвета. Когда отпадают корочки, остается яркое пятно, которое самостоятельно проходит.

На этапе прыщика болезнь лечится быстро прижиганием зеленкой или спиртом. Но родители обычно думают, что пройдет само, и как прежде купают или умывают ребенка, что категорически запрещается и вызывает развитие болезни. Вода не должна попадать на участок, пораженный стрептококком.

Тип болезни №2: импетиго буллезного типа

Распознать стрептодермию данного типа легко по наличию желтых пузырей. Это более тяжелый тип болезни, чем предыдущий. Чаще всего его можно заметить на верхних или нижних конечностях. К наличию пузырей добавляется плохое самочувствие, повышение температуры и набухание лимфоузлов.

Тип болезни №3: импетиго щелевидного типа

Ее легко распознать по язвочкам в уголках рта, носогубных складках, уголках глаз. Именно в этих местах у малышей часто возникают ранки – врата инфекции. Если сразу заметили ранку, достаточно ее обработать, чтобы не вызвать распространения. Также важно направить силы на укрепление иммунитета (фиточаи, витамины).

Тип болезни №4: стрептодермия эритемато-сквамозного характера

Распознать стрептодермию такого типа можно, если взглянуть на лицо. Пятна на коже не мокнут, а покрываются белесыми чешуйками. Вылечивается также быстро, но является заразным.

Тип болезни №5: наличие панариция на коже

Напоминает первый тип, но плюс к этому захватывает область у ногтя, которая соприкасается с поврежденным участком при расчесывании. Кожа у ногтя краснеет, воспаляется и способствует отслаиванию ногтя. Вылечить такую стрептодермию у ребенка следует незамедлительно.

Тип болезни №6: наличие опрелостей

Возникает в местах, подверженных опрелостям: складочках и за ушами. Пятна сливаются и образуют болезненные трещинки. Трудно поддается лечению.

Тип болезни № 7: эктима

Распознать стрептодермию этого типа можно по наличию язв с желтой корочкой. Она возникает из-за поражения глубоких слоев кожи. Возникает как следствие снижения иммунитета из-за болезни. Иногда является осложнением хронических болезней. Выявляется в анализах и требует комплексного лечения. Чтобы такая эктима не возникла, следует распознать стрептодермию задолго до ее появления.

Диагностика заболевания

Диагноз легко сможет поставить дерматолог или педиатр по внешним признакам. Иногда содержимое ранки берется для анализа для определения будущего лечения. Также дополнительно сдаются анализы на кровь, мочу, яйца глистов, или ВИЧ.

Лечение стрептодермии

Стрептококк легко передается, поэтому ребенок изолируется. Болезнь требует обязательного лечения, так как может вызвать нарушения в работе сердца или суставов. Как лечить стрептодермию у детей? Прежде всего следует обязательно сочетать лечение со строгими правилами гигиены. Вещи нужно стирать и проглаживать горячим утюгом, а пятна с содержимым не мочить водой и не мазать мазями, нерекомендованными врачом. Правила гигиены таковы:

1. Отсутствие контакта с водой.
2. Здоровую кожу протирать тканью, смоченной в отваре целебных трав или промакивать полотенцем.
3. Не касаться и не расчесывать кожу.
4. Выдать ребенку индивидуальные средства гигиены.
5. Исключить игры с мягким игрушками. Мыть и кипятить пластмассовые.
6. Проглаживать все вещи ребенка горячим утюгом, особенно нижнее и постельное белье.

Обработка кожи. Для лечения начальной стрептодермии у детей пользуются антисептиками. Лучше всего зеленкой, перекисью водорода (1%), борной кислотой, салициловым спиртом, фукорцином. Обрабатывать кожу не реже трех раз в день ватным тампоном, захватывая и здоровые участки вокруг пораженной кожи.

Прием лекарств. Осложненную стрептодермию у детей нужно лечить антибиотиками. Это следует делать только по показаниям врача. В таком случае антибиотики пьют внутрь (флемоксин, амоксиклав, азитрокс) или мажут ранки гормональными мазями, иногда с высоким содержанием антибиотиков (тетрациклиновая мазь, левомиколь и другие).

Можно ранку обработать и смазать таким средством: смешать порошок от таблетки левомицетина с цинковой мазью и нанести на кожу. Лечат стрептодермию у детей и народными средствами: добавляют в ванночки отвар коры дуба или ромашки. Затем обрабатывают кожу и мажут прописанной мазью.

Как отличается стрептодермия от других болезней кожи?

От вульгарного импетиго. При стрептодермии содержимое имеет прозрачный цвет, а при импетиго – мутный.
От герпеса. При герпесе не бывает трещинок после вскрытия пузырьков, также он быстро проходит.
От кандидоза уголков рта. При этой болезни на кожи видны следы молочницы – белые точки.
От ветрянки. Она быстро распространяется по телу и повышается температура.
От аллергических высыпаний. Если на такие высыпания надавить, они побледнеют.
От сифилитических высыпаний. Пораженные участки имеют вокруг большой ореол воспаления.
Профилактика болезни

Вылечить стрептодермию легко у взрослого и ребенка. Но как не допустить заболеваемости? Постарайтесь не распространить инфекцию дальше. Возьмите для малыша больничный, ужесточите контроль над соблюдением личной гигиены, займитесь закаливанием крохи, давайте пить витамины и разнообразьте питание.

Любые высыпания на лице или теле выглядят некрасиво. Они часто досаждают зудом, болью, неприятными симптомами. Простые прыщики, кроме косметического дефекта, особенных хлопот не доставляют. А вот герпетические высыпания или поражение стрептодермией может быть опасно. Важно знать , но и более серьезных заболеваний, чтобы своевременно обратиться к специалисту и получить квалифицированное лечение.

Все, что нужно знать о вирусе

Слово «герпес» переводится как ползучая болезнь. Если сразу не приступить к лечению, пузырьки и ранки в прямом смысле слова могут расползтись и увеличиться в объеме.

В активной фазе пузырьки начинают лопаться, из них вытекает жидкость. После образуются ранки. Сочащиеся ранки заразные. Трогать их руками или расчесывать категорически запрещается, иначе воспаление захватит большую часть кожи.

Отличительные признаки на лице от прыща

Чтобы уметь отличить обычный прыщик от герпеса, надо знать, как выглядит .

Заболевание проходит несколько стадий развития:

неприятный частый зуд кожи, жжение;
возникновение небольших пузырьков;
появление в пузырьках жидкости;
образование ранок вокруг пузырьков;
появление сухих корочек.

Главное отличие герпеса на лице от прыща в том, что герпес перед высыпанием чешется и зудит. Через время сыпь увеличивается, сливается во множество пузырьков, начинает болеть. Герпес, в отличие от прыщика, заразен.

Обычные прыщи на лице не зудят, дискомфорта не вызывают. Они возникают на почве гормональной перестройки организма, после закупорки сальных желез. Стрессы и изменения погоды тоже могут стать причиной появления прыщей.

Выглядят прыщики как бугорки. В основании бугорка наблюдаются белые или черные головки. Иногда такие головки и сами прыщи имеет красный цвет. Трогать их руками или самостоятельно .

Основные опознавательные признаки стрептодермии

Стрептодермия, как и герпес, тоже является заразным заболеванием, которое вызывают стрептококки.

Стрептодермии имеет несколько периодов развития. Вначале на коже появляются пятна округлой формы с красным оттенком. Примерно через 2 дня образуются фликтены (пузырьки), имеющие внутри мутный цвет. Эти пузырьки растут очень быстро, увеличиваясь в диаметре до 2 – 2.5 см. Затем тоже лопаются, оставляя на своем месте желтоватые корочки и очень сильный зуд. После лечения корочки отпадают, практически не оставляя дефектов кожи. В этом отличие герпеса от стрептодермии.

Излюбленные места высыпания – уголки губ, подмышечные впадины, крылья носа, нежная кожа грудничков, колени и щеки подростков.

Стрептодермия имеет 2 формы заболевания – хроническую и острую. Заболевать могут грудные дети (папуло-эрозивная стрептодермия) и взрослые люди.

Предрасполагающие условия развития стреподермии:

нехватка витаминов, особенно группы В;
плохая гигиена тела;
эндокринные заболевания;
частые стрессы, волнения и усталость;
интоксикация организма;
обморожение кожи или солнечные ожоги;
дерматологические заболевания;
попадание инфекции в кожу через укусы насекомых или грязные руки.

Отличие герпеса от стрептодермии

Важно знать отличия, так как каждое заболевание лечится соответственно. В главные симптомы стрептодермии входит высокая температура, особенно это касается маленьких детей.

Из-за плохой экологии, повсеместного распространения химии в бытовых товарах, сниженного иммунитета людей и повсеместного облучения мобильной связью, у любого человека может возникнуть какая-либо сыпь или прыщики.

Так человеческий организм отвечает на неблагоприятные условия проживания. Но какой бы ни была эта сыпь, никогда нельзя пытаться лечить ее самостоятельно. Только врач может назначить правильное лечение, и чем раньше, тем эффективнее и быстрее возможно исцеление.

Одним из сложных в лечении заболеваний кожи считается стрептодермия у взрослых. Узнайте все о том, каковы причины ее возникновения, симптомы, способы передачи и принципы лечения. Нелишним будет ознакомиться с общими правилами профилактическими мерами.

Что такое стрептодермия

На коже у взрослого присутствует масса разнообразных бактерий, которые при нормальных условиях никак не себя не проявляют. Однако, бывают случаи, что микробы начинают активно размножаться, тем самым поражая эпидермис и вызывая массу неприятных симптомов. Стрептодермия – это одно из многочисленных заболеваний кожи, которое вызывают бактерии стрептококки или стафилококки. Чаще от инфекции страдают дети из-за тонкого внешнего слоя кожи, но бывают случаи заражения и у взрослых.

Как передается стрептодермия

Заболевание носит инфекционный характер, а это означает, что способов его распространения может быть масса. В основном стрептодермия передается от человека-носителя к здоровым людям, но бывают случаи бытового заражения через окружающее пространство: постельные принадлежности, полотенца, тапочки, общую одежду. Даже прокатившись в общественном транспорте, абсолютно здоровый человек получает увеличивающиеся риски стать носителем опасных стрептококков.

Как отличить герпес от стрептодермии

При самостоятельной диагностике очень важно понять, как выглядит стрептодермия: эти знания и навыки помогут вовремя обратиться к врачу и начать лечение. Основную сложность болезнь представляет тем, что по симптомам бывает крайне схожа с другими распространенными и менее опасными инфекциями, к примеру, обычным герпесом или простудными высыпаниями.

Отличить герпес от стрептодермии можно по характерным признакам:

Так же, как и при герпесе, на коже у взрослого появляются пузырьки, наполненные мутноватой жидкостью. Однако при стрептодермии, когда водянки лопаются, на коже остаются трещинки. Герпевирусный волдырь таких дефектов не дает даже после самовольного вскрытия.
Первый признак наступающего герпеса – сильный зуд в месте поражения. Стрептодермия сопровождается сначала небольшим покраснением, а зуд возникает гораздо позднее и совсем незначительный.

Симптомы стрептодермии

Как упоминалось выше, первые симптомы стрептодермии – розоватые пятнышки, незначительный зуд и шелушение. Затем в очагах поражения начинают образовываться пузырьки небольшого диаметра с жидкостью мутновато-желтого цвета. Если болезнь вовремя не начать лечить, то пузырьки могут сливаться, задевая все большие участки кожи. После того как экзема подсохнет, на поверхности появляются чешуйки, напоминающие лишай.

Может проявляться стрептодермия на лице, груди, спине, животе, конечностях и крайне редко на половых органах взрослого человека. Однако вне зависимости от места локализации, симптомы и признаки всегда остаются одинаковыми. Стоит отметить, что в детском возрасте стрептодермия нередко может начинаться с других проявлений, например:

признаков общей интоксикации организма: тошноты, слабости, головокружения;
повышенной субфебрильной температурой тела, как правило, до 38-39 градусов;
увеличением лимфатических узлов, в местах появления покраснений.

Сухая стрептодермия

Эта форма заболевания считается самой тяжелой и чаще возникает у взрослых мужчин или мальчиков дошкольного возраста. Сухая стрептодермия характеризуется появлением белых пятен, как правило, овальной или округлой формы, размеры которых не превышают 5 сантиметров. Очаги поражения кожных покровов быстро покрываются струпьями и изначально локализуются только на видимых участках тела, в дальнейшем охватывая остальное пространство эпидермиса. После выздоровления эти участки тела долго остаются непигментированными.

Причины стрептодермии

Открытые раны, царапины, ожоги, укусы насекомых или наличие других кожных повреждений – вот основные причины стрептодермии, в остальных случаях взрослого человека защищает иммунитет. Если же у взрослого защитные функции организма снижены, то вероятность воспаления возрастает, особенно при наличии:

сахарного диабета;
потницы;
нарушение рН-баланса кожи;
варикоза;
регулярных физических переутомлений или стрессов.

Стрептодермия при беременности

В последнее время участились случаи развития стрептодермии у беременных женщин. Причиной этому служит недостаток витаминов и общее снижение иммунитета в связи с зачатием ребенка. Хорошей новостью является то, что в этот период болезнь редко приводит к каким-либо осложнениям и просто поддается лечению. Однако если терапия начата не вовремя, стрептодермия при беременности становится особенно опасной для плода. Через плаценту стрептококки могут проникнуть в околоплодные воды и нарушить нормальное развитие ребенка.

Лечение стрептодермии у взрослых

Зачастую важно не только знать, как выглядит болезнь, что ее вызывает, какие признаки отличают ее от банального герпеса, но и чем лечить стрептодермию у взрослых. Простые народные средства могут служить только дополнением к качественной терапии медикаментами разных групп. Как правило, при легкой степени поражения врачи выписывают антибактериальные мази. Лечение стрептодермии у взрослых в запущенной стадии проводится исключительно антибиотиками.

Кроме того, во время лечения стрептодермии следует принимать препараты, повышающие защитные функции организма и комплексные витамины. Если врач выписал вам антибиотик, то вместе с этим лекарством в аптеке нелишним будет купить пробиотики, которые помогут сохранить естественную микрофлору кишечника:

Линекс;
Наринэ;
Рела лайф;
Нормофлорин.

Сколько лечится стрептодермия

Инкубационный период развития болезни у взрослых длится порядка 5-7 дней, после чего микробы начинают активно размножаться. Если данный процесс замечен на ранних стадиях, то стрептодермия лечится быстро, местными антисептиками: мазями, противогрибковыми повязками и прочим. При переходе в хроническую стадию, появлении ран на теле, открытых язв и гнойников, на лечение может уйти не одна неделя, а сами раны еще долго будут незажившими даже после успешной терапии.

Антибиотики при стрептодермии

Поводом для приема антибиотиков взрослым служит только запущенная стадия стрептодермии или широкий диапазон поражения кожных покровов, во всех остальных случаях врач назначит поверхностное лечение. Среди широкого ряда антибиотиков стрептококковый дерматит хорошо лечат средства пенициллинового ряда, например:

Аугментин;
Амоксиклав;
Доксибене;
Миноциклин;
Ампициллин;
Солютаб;
Амоксицилин.

Однако даже пенициллиновые антибиотики при стрептодермии могут применяться далеко не всегда. Противопоказаниями для лечения взрослым являются патологии печени или почек, наличие индивидуальной непереносимости пенициллина или других вспомогательных компонентов. Если в результате лабораторных проб была выявлена аллергия или какие-либо другие противопоказания, то для лечения используют цефалоспорины:

Ципрофлоксацин;
Цефалексин;
Цефуроксим;
Супракс.

При иных обстоятельствах для лечения взрослым могут назначаться наименее токсичные антибиотики – макролиды. К таким препаратам относятся:

Эритромицин;
Лейкомицин;
Телитромицин;
Азитромицин дигидрат;
Илозон;
Клацид.

Если стрептодермия у взрослых протекает крайне тяжело, то препараты из разных групп могут комбинироваться по усмотрению врача. При мелких поражениях используют средства легкого действия: Ретапамулин или Вибрамицин. При легких образованиях стрептодермии у взрослых хватит 5-7 дней активного лечения, но иногда срок приема лекарств может составлять от 10 до 14 дней. Дополнительная терапия может выглядеть так: 3 дня пить таблетки, 3 дня перерыва.

Мазь от стрептодермии у взрослых

Как основное лечащее средство от стрептодермии выступают мази с антибиотиком. Они считаются самыми эффективными на начальных этапах развития болезни. Мазь от стрептодермии с антибиотиком у взрослых снимает воспаление, помогает тканям быстрее восстановить регенерирующую функцию. Во время лечения больному необходимо исключить любые водные процедуры. После того как появится корочка, допускается обработка элементов антисептическим раствором марганцовки, зеленкой, фукорцином.

Какую мазь лучше выбрать, решает врач, но чаще остального в ход идут следующие препараты:

Цинковая мазь. Наносить ее нужно тонким слоем на пораженный участок тела от 4 до 5 раз в день. Противопоказаний не имеет.
Мазь с двумя антибиотиками – Банеоцин. Используется пару раз в день, но противопоказана для лечения беременным женщинам и кормящим мамочкам.
Тетрациклиновая мазь. Наносится на проблемные места под повязку дважды в день.
Бактробан. Мазь выдавливается вначале на ватный диск, которым впоследствии необходимо обработать кожи и наложить поверх нее стерильный бинт.
Серная мазь. Используется для лечения стрептодермии в течение 5 дней.

Профилактика стрептодермии

Кроме основных этапов лечения, каждый должен знать главные правила, которые помогают вовсе предотвратить появление болезни. Профилактика стрептодермии заключается:

в необходимости тщательно вымывать руки с мылом после посещения общественных мест, туалетов, транспорта;
отучится от привычки постоянно трогать лицо, расчесывать, выдавливать или расцарапывать кожу;
в поездках всегда иметь при себе антисептические растворы, антибактериальные салфетки, регулярно обрабатывать ими открытые участки тела, особенно у детей;
всегда промывать царапины, раны или трещины раствором перекиси водорода, йодом или медицинским спиртом;
следить за своим рационом питания, есть богатую витаминами и минералами пищу;
соблюдать правила личной гигиены;
при малейших ухудшениях самочувствия, появления дискомфорта или других признаков немедленно обращаться к врачу и начать лечение.

Видео: как вылечить стрептодермию

Стрептодермия – это поражение кожи, вызванное стрептококками (болезнетворными микроорганизмами, распространенными в окружающей среде). Стрептококки поражают в основном гладкую кожу, в отличие от стафилококков, размножающихся в волосяных фолликулах, сальных и потовых железах. В результате болезнетворного действия стрептококков на поверхности кожи образуются особые первичные элементы – фликтены, которые представляют собой вялые пузыри с прозрачным содержимым, имеющие склонность к постепенному увеличению.

Причины заболевания

Как мы уже сказали, непосредственной причиной стрептодермии являются стрептококки (S. рyogenes). Эти микроорганизмы выделяют гиалуроновую кислоту и внеклеточные токсины, которые повышают проницаемость капилляров в очаге поражения. При этом из сосудов выходит жидкая часть крови – плазма, что ведет к формированию отека, а затем образованию наполненных воспалительной жидкостью пузырей.

Для возникновения болезни необходимы дополнительные условия. Чаще болеют люди с тонкой нежной кожей – женщины и дети.

Причины появления стрептодермии, связанные с состоянием организма человека:

расчесы кожи при зудящих дерматозах (например, при нейродермите или чесотке);
повреждение эпителия кожи, вызванное выделениями из носа (при рините), уха (при отите);
снижение сопротивляемости организма при истощении, хроническом алкоголизме, иммунодефиците, тяжелых болезнях органов пищеварения с нарушением усвоения питательных веществ;
плохой уход за маленькими детьми.

Заразна или нет стрептодермия? Многочисленными исследованиями доказана способность болезни передаваться от одного человека к другому при бытовом контакте. Однако вновь заразившийся человек заболеет только в том случае, если имеет к этому предпосылки, перечисленные выше.

Клинические разновидности

Стрептодермия проявляется образованием — поверхностного элемента с вялой покрышкой, наполненного серозным содержимым, расположенного на покрасневшей отечной коже.

Начальная стадия болезни – маленькое красное пятнышко, на котором уже через несколько часов возникает пузырек диаметром от 1 до 3 мм. Он называется «фликтена» и может иногда формироваться на неизмененной коже. Сначала пузырек напряженный, но очень быстро становится дряблым, его содержимое из прозрачного переходит в мутное, то есть из серозного в гнойное. Иногда внутри пузырьков появляется кровянистое (геморрагическое) содержимое.

Постепенно элементы подсыхают с образованием серой корочки, которая самостоятельно отпадает. После этого на коже остается маленькое розовое пятно, которое постепенно исчезает. Рубцы не образуются. Обычно между фликтенами находится неповрежденная кожа, но иногда они начинают расти по периферии и сливаются. Так образуется кольцевидное импетиго.

Болезнь продолжается около месяца. Фликтены располагаются преимущественно на лице, конечностях и боковых поверхностях туловища. Заболевание может быстро распространиться в детском коллективе, поэтому называется еще «контагиозное», то есть высокозаразное, импетиго. Передается контагиозное импетиго от ребенка к ребенку при касании во время игр, пользовании одним полотенцем, одними игрушками и другими предметами.

Другие формы, которые может принимать данное кожное заболевание:

буллезное импетиго;
стрептококковый хейлит;
простой лишай;
поверхностный панариций;
стрептодермия интретригинозная;
эктима обыкновенная.

Буллезное импетиго

При буллезном импетиго образуются множественные пузыри размером до 3 см, располагающиеся преимущественно на тыле кистей, реже на тыльной поверхности стопы и коже голеней. После вскрытия булл (пузырей) остается эрозированная поверхность, которая постепенно увеличивается. Нередко так формируется хроническая стрептодермия.

Диффузная хроническая стрептодермия поражает обширные участки кожи, преимущественно на голенях. Очаг имеет крупнофестончатую форму и хорошо отграничен от окружающей ткани ободком отслаивающегося эпидермиса. Кожа в очаге инфекции покрасневшая, с синюшным оттенком, покрыта множеством желтых корочек. После удаления корок остается мокнущая поверхность с вязким, густым отделяемым серозного или серозно-гнойного характера. Очаг постепенно увеличивается, вокруг него появляются отсевы пузырьков. После стихания воспаления эрозия покрывается многочисленными чешуйками, мокнутие прекращается до следующего обострения.

При долго существующих очагах постепенно присоединяется с появлением микроэрозий, выделяющих капельки бесцветной жидкости. Хроническая стрептодермия развивается на фоне нарушения питания тканей, например, при варикозной болезни вен нижних конечностей или сахарном диабете. Она часто окружает трофические язвы. Фактором риска ее развития служит переохлаждение конечностей и длительное пребывание на ногах.

Буллезное импетиго

Стрептококковый хейлит

Как выглядит щелевидное импетиго (стрептококковый хейлит)? Это пузырек, располагающийся в углу рта. Он быстро вскрывается и носит народное название «заеда». Другое его наименование – ангулярный стоматит. Может также поражаться кожа возле крыльев носа и наружных уголков глаз.

Сначала на губах, в их уголках, появляются пузырьки, после вскрытия которых остаются небольшие трещинки, покрытые желтыми корочками. Эти корочки быстро отпадают из-за постоянной влажности, которую поддерживает сам больной, облизывая углы рта. Болезнь сопровождается зудом, болью при открывании рта и жевании, слюнотечением. Предрасполагают к ее появлению следующие состояния:

кариес;
ринит и конъюнктивит;
привычка облизывать губы у детей;
наличие зубных протезов у пожилых;
недостаток витаминов группы В.

Щелевидное импетиго передается при поцелуях, пользовании одной посудой, полотенцами. Нередко заболевание поражает членов одной семьи.

Стрептококковый хейлит

Простой лишай – это сухая стрептодермия. Болезнь поражает детей. На коже вокруг рта, щеках, нижней челюсти образуются пятна круглой или овальной формы, белого или розового цвета, имеющие четкие границы и покрытые многочисленными чешуйками. Иногда они немного чешутся. Под влиянием солнечного света симптомы стрептодермии нередко исчезают, однако участки кожи под очагами поражения загорают слабее, что проявляется неравномерной окраской кожного покрова.

Простой лишай возникает преимущественно весной или осенью, могут наблюдаться эпидемические вспышки в детских коллективах.

Поверхностный панариций, или турниоль – форма стрептодермии, встречающаяся в основном у взрослых. При заусенцах, травмах пальцев, небрежном маникюре вокруг ногтевой пластинки появляются фликтены со светлым, а затем с гнойным содержимым. Ногтевая фаланга отекает, краснеет, становится болезненной. После вскрытия пузыря остается эрозия, охватывающая ноготь в виде подковы. Иногда ногтевая пластинка отторгается. В тяжелых случаях признаки импетиго ногтевых валиков включают лимфангиит, лимфаденит, лихорадку, озноб, ухудшение самочувствия.

Интертригинозная стрептодермия еще называется стрептококковой опрелостью. Она возникает в кожных складках с повышенной влажностью – под молочными железами, в паховых и подмышечных складках, за ушами, между ягодицами, в складках кожи на животе. Заболевание поражает в основном детей и людей с избыточным весом.

Множественные мелкие фликтены на этих участках быстро вскрываются и образуют сплошные эрозированные мокнущие поверхности ярко-розового цвета, окруженные отслаивающимся эпидермисом. В глубине кожных складок формируются болезненные трещины, а вокруг – отсевы пузырьков на разных стадиях развития. Она может осложняться присоединением грибковой инфекции и сопровождается выраженной болезненностью и зудом. В этом случае заболевание называют себорейная стрептодермия.

Эктима обыкновенная

Обыкновенная может быть вызвана как стрептококками, так и их ассоциацией со стафилококками. Заболевание проявляется формированием небольшого пузырька, иногда вокруг волосяного фолликула (что характерно для стафилококковой инфекции кожи), который быстро высыхает и превращается в мягкую золотистого цвета корочку. Эта корочка многослойная, после ее удаления образуется глубокая язва, дно ее кровоточит, края мягкие, отечные, имеется серый налет. Вокруг язвы видна покрасневшая кожа.

Язвы при эктиме локализуются преимущественно на голенях, но могут возникать и на бедрах, ягодицах, поясничной области. Это практически единственная форма стрептодермии, имеющая отрицательные косметические последствия. Язвы умеренно болезненны, заживают в течение 2-3 недель с образованием рубца, окруженного пигментированной кожей.

Осложнения

Чем опасна стрептодермия? В случаях сниженного иммунитета или при тяжелом течении возможны осложнения болезни. К ним относятся:

скарлатина;
попадание стрептококков в кровь с развитием очагов в отдаленных органах.

При септицемии могут пострадать почки (развивается гломерулонефрит), сердце (миокардит, эндокардит), суставы (острая ревматическая лихорадка). Эти заболевания имеют инфекционно-аллергическую природу и тяжелое хроническое течение.

Диагностика и дифференциальная диагностика

Распознавание заболевания проводится на основании данных о контакте с больным человеком, эпидемической вспышке в коллективе, а также при осмотре пораженной кожи. Дополнительно применяются лабораторные методы: микроскопию отделяемого пузырей и его бактериологическое исследование. Во время последнего выделяют стрептококки и определяют их чувствительность к антибактериальным препаратам. Забор материала нужно проводить до начала терапии антибиотиками.

Дифференциальный диагноз проводят с такими болезнями, как:

стафилококковые пиодермии ( и другие);
экзема;

Как отличить стрептодермию от герпеса?

При заедах пузырьки вскрываются очень быстро, оставляя трещинки, тогда как при герпесе пузырьки на губах сохраняются довольно долго и после вскрытия трещин не образуют. При кожной форме герпеса высыпания образуются на неизмененной коже, их появлению предшествует зуд. Стрептодермия вначале проявляется покраснением кожи, ее элементы не чешутся, или зуд возникает позднее, и он незначительный.

Как отличить стрептодермию и ветрянку?

Сыпь при ветрянке вначале действительно напоминает начало стрептодермии, но уже через 1-2 дня она быстро распространяется по всему телу, что для стрептодермии совершенно нехарактерно. Кроме того, ветряная оспа сопровождается повышением температуры тела, тогда как стрептодермия часто протекает на фоне нормального состояния больного.

В любом случае при появлении каких-либо кожных пузырьков, язвочек, сыпи или других признаков заболевания необходимо обратиться к дерматологу для правильной диагностики.

Лечение

Чем и как лечить стрептодермию, определяет дерматолог в зависимости от возраста пациента и сопутствующих заболеваний.

Во время образования пузырей нельзя принимать водные процедуры, чтобы инфекция не попала на здоровые участки кожи. Допускается лишь мытье здоровых участков кожи по отдельности. Неповрежденную кожу желательно протирать салфеткой, смоченной в настое ромашки – это окажет дополнительный антисептический эффект.

Лечение в домашних условиях включает вскрытие пузырей с помощью стерильной иглы (прокаленной на открытом огне или протертой медицинской обеззараживающей салфеткой для инъекций). Жидкость из пузырей удаляют, кожу вокруг них два раза в день обрабатывают бриллиантовым зеленым или используют такое популярное средство, как Фукорцин. Кроме него, мокнущие эрозии можно обрабатывать нитратом серебра или Зезорцином. Дома можно применять обработку очагов настоями лука, чеснока, тысячелистника, но только в дополнение к терапии, назначенной врачом.

Если уже образовались корочки, на них наносят лекарство в форме мази с антибиотиком, например, Левомеколь. Дополнительным подсушивающим и дезинфицирующим эффектом обладает цинковая мазь.

Современная мазь от стрептодермии – Банеоцин. Она хорошо помогает при небольших участках поражения при контагиозном импетиго, заедах, панариции, простом лишае.

Эффект от местной терапии наблюдается примерно через неделю – очаги поражения исчезают.

Антибиотики при стрептодермии используются при наличии крупных участков, покрытых пузырями и эрозиями, тяжелых формах болезни. Обычно назначают таблетки или капсулы Амоксициллина клавуланата, Тетрациклина или Левомицетин курсом на 5 дней.

Лечение стрептодермии у взрослых с нарушениями иммунной системы или сахарным диабетом проводится одновременно с коррекцией выявленной патологии обмена веществ и иммунитета. У детей проводится изоляция от коллектива на период болезни.

Терапия во время беременности

Стрептодермия при беременности возникает нечасто и не приводит к осложнениям. Однако ее следует вылечить до рождения ребенка, чтобы не заразить малыша. Беременным женщинам назначают местные антисептические препараты, антибактериальные мази, которые практически не всасываются в кровь и не влияют на развивающийся плод. В тяжелых случаях возможно применение антибиотиков из групп пенициллинов или цефалоспоринов, считающихся безопасными во время беременности.

Профилактика стрептодермии

Любой человек должен знать, как не заразиться стрептодермией, ведь эти правила действуют и для других кожных инфекционных заболеваний:

мыть руки после возвращения домой с улицы, после посещения туалета, а также в общественных местах;
реже дотрагиваться до лица, не чесать и не расцарапывать кожу;
находясь в поездке, чаще обрабатывать руки и лицо антисептическими салфетками, особенно детям;
обрабатывать микротравмы, трещинки, порезы перекисью водорода, раствором йода, салициловым спиртом или другими обеззараживающими веществами;
следить за своим здоровьем, иммунитетом, питанием;
при появлении первых признаков болезни обращаться к врачу.