Сыпь у ребенка на лице: возможные причины, все виды высыпаний с фото и методы лечения прыщиков. Что делать, если на лице у ребенка появилась сыпь? Подкожная сыпь на лице у ребенка

Содержание

В первые месяцы после рождения малыша множество изменений происходит в его организме, ведь он быстро приспосабливается к жизни в новой для него среде. Для родителей, кроме радостных волнений, это и период переживаний, и поиска ответов на появившиеся вопросы. Так, нужно ли лечить сыпь, которая в разной форме периодически появляется на личике крохи?

Из-за чего появляются высыпания на лице у грудничка – причины

Главное, что нужно знать о таком явлении – сыпь, распространяющаяся по нежной коже младенца, может свидетельствовать о начавшемся заболевании или быть вариантом нормы, а отделять одно от другого должен только врач. В нынешнее время вокруг так много открытой информации о проявлениях болезней у деток с подробным описанием и фото, но только доктор может провести полную диагностику и компетентно говорить о состоянии здоровья ребенка, оценив, где и в виде чего появилась высыпка.

Так, сыпь на лице у грудничка может появиться на лбу, щеках, вокруг рта, на подбородке. Это обусловлено отличиями в строении кожи в этой области: здесь локализовано большое количество сальных и потовых желез, функции которых еще только регулируются. Высыпания в ряде случаев могут распространяться и далее по шее и телу. Ознакомьтесь, какие факторы могут вызвать появление сыпи на лице у грудничка, и по каким признакам их можно отличить друг от друга.

Аллергическая реакция

Во многих случаях высыпание – это не что иное, как аллергия на лице у грудничка. В таком случае появившиеся прыщики чешутся, ребенок из-за сильного зуда становится беспокойным. Если быстро не устранить аллерген и не предпринять лечебных мер, может нарушиться функционирование еще неокрепшего иммунитета. Что зачастую вызывает аллергию у младенцев? Вот примерный список факторов:

реакция на неправильное кормление;
пищевой диатез;
лекарства;
бытовая химия;
вдыхание запахов при цветении растений;
синтетическая одежда;
резкое изменение погоды;
укусы насекомых и др.

Милии у новорожденных

Нередко сыпь на лице у грудничка – это нормальное физиологическое явление. Например, если на личике малыша появились белые, безболезненные узелки, которые называются милии или белые угри, маме не нужно беспокоиться. Такая сыпь наблюдается на третьей неделе жизни грудничка, она является результатом активации сальных желез ребенка мамиными гормонами. Фактически милии – это скопление кожного сала в протоках, они проходят сами за несколько недель. Пытаться их лечить не надо, ведь этим можно только нанести вред крохе.

Гормональная сыпь у новорожденных

Такой вид сыпи на лице у грудничка очень часто встречается в первые месяцы жизни ребенка потому, что детский организм активно приспосабливается к жизни вне материнской утробы. Медики называют такие высыпание пустулезом или угревой сыпью, ведь проявляются они в виде акне – гнойничковых прыщиков-пупырышков. Этих проявлений тоже не нужно пугаться, ведь так организм реагирует на установление естественной микрофлоры. Никакого лечения, кроме контроля за соблюдением гигиены, гормональная сыпь не требует.

Инфекционные и вирусные заболевания

Тот случай, когда лечение обязательно потребуется – когда сыпь на лице у ребенка является симптомом его заражения болезнетворными бактериями либо вирусами, и контроль педиатра при этом обязателен. На начало серьезного заболевания указывает высокая температура у малыша. Зачастую при инфицировании сыпь локализуется не только в области лица или шеи, но и распространяется по телу ребенка. По внешнему виду высыпания при таких болезнях могут очень отличаться, например, розовые пятна появляются при краснухе, небольшие пузырьки с прозрачной жидкостью – при ветрянке и т. д.

Другие причины

Кроме названных более всего распространенных причин сыпи у маленьких детей, такие проявления на кожном покрове могут быть вызваны и иными факторами. Например, часто встречается потничка на лице у новорожденного, выглядит она как россыпь маленьких розовых прыщиков. Такое явление свидетельствует о том, что организм перегревается, ведь протоки сальных желез младенца пока еще не могут быстро выводить жидкость из организма. Нередко сыпь появляется при пеленочном дерматите.

Виды сыпи

Высыпания на кожном покрове малыша могут быть разных размеров, формы и цвета. В зависимости от причины возникновения, это могут быть и маленькие точки, пятна побольше, бесцветные образования либо прыщики розового и красного цвета. Сыпь может выглядеть как шелушение кожи или как мелкие гнойнички либо пузырьки с прозрачным содержимым. Помните, что нередко разные состояния организма малыша могут проявляться одинаковыми на первый взгляд высыпаниями, потому так важно при их появлении не медлить с консультацией у доктора.

Белые прыщики на лице у новорожденного

Такие высыпания не причиняют дискомфорта малышу, поскольку они являются лишь свидетельством того, что в маленьком организме налаживается работа сальных желез и происходит гормональная перестройка. Так, милии у грудничка даже не ощущаются на ощупь, а просто видно скопление кожного сала, которое вскоре самостоятельно выйдет на поверхность кожи. Как следствие скачка гормонов, лицо малыша может покрыться мелкими белыми акне, но такие гнойнички не надо лечить и тем более выдавливать, ведь они вскоре пройдут сами и без осложнений при условии соблюдения гигиены.

Эти изменения кожного покрова малыша могут иметь разную природу. Например, они могут появиться в результате родовой травмы, если от надавливания лопнули капилляры. Такие последствия ничем малышу не грозят и постепенно исчезают с поверхности кожи в его первый год жизни. Другие же причины, которые вызывают красные пятна на лице у грудничка, значительно более опасны для его здоровья. Такие изменения могут говорить об аллергическом раздражении или об инфекционных болезнях:

скарлатине;
кори;
ветряной оспе;
краснухе;
импетиго.

Бесцветные

О чем свидетельствует сыпь на лице у грудничка, проявляющаяся в потере кожей нормального тона? Нередко так может проходить аллергическая реакция, например, при непереносимости ребенком цельного молока. Иногда бесцветные пятна говорят о нарушение синтеза в коже меланина – гормона, который должен защищать организм ребенка от вредного влияния внешней среды. Такая же реакция может появиться от гормональной перестройки, поражения грибковой инфекцией и даже при излишней возбудимости ребенка.

Мелкие прыщики

Такую сыпь можно увидеть на лице у малыша очень часто. Например, пока в теле малыша настраиваются механизмы теплорегуляции, мелкие прыщики на лице у грудничка зачастую будут сигнализировать о потнице. О том, что в организме активно происходят гормональные изменения, свидетельствуют маленькие гнойнички – пустулез. Сыпь мелкими прыщами может быть и первым симптомом заражения инфекцией, поэтому с походом к врачу для точного установления причин ее появления медлить нельзя!

Шершавая кожа

Такие изменения кожного покрова лица грудничка никогда не должны оставаться без внимания. Самые безобидные факторы, способные сделать кожу шершавой – это влияние окружающей среды: холодная погода, сухой воздух, жесткая вода для купания и т. п. Эти же проявления могут указывать и на серьезные заболевания у ребенка:

атопический дерматит;
авитаминоз;
глистную инвазию;
врожденный сахарный диабет;
гипотиреоз – снижение активности щитовидной железы;
генетическую патологию – ихтиоз, гиперкератоз.

Как лечить сыпь на лице у новорожденного

Уход за ребенком, совсем недавно появившимся на свет, вызывает у родителей множество переживаний. Один из часто встречающихся вопросов, который они должны решать – что делать с сыпью на лице у грудничка? Нужно помнить, что иммунитет ребеночка и защитные функции кожи еще только формируются, потому появление различных высыпаний – явление закономерное. Чтобы не нарушить хрупкое равновесие в организме, категорически нельзя заниматься самолечением и пытаться избавиться от сыпи, не проконсультировавшись у врача.

Специалист подскажет, какие методы применить, чтобы вылечить сыпь, например, мазать ее цинковой мазью или кремом Бепантен. С целью, чтобы кожа на личике ребеночка поскорее очистилась, маме нужно выполнять такие рекомендации:

придерживаться определенной диеты, не употреблять продукты, которые могут вызвать реакцию у малыша;
соблюдать нормы гигиены: купать грудничка каждый день в мягкой кипяченой воде, используя при этом отвары лекарственных трав: череды, ромашки, чистотела;
содержать в чистоте одежду и постель малыша, часто делать влажную уборку в его комнате.

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Давно известно, что красота и здоровье взаимосвязаны друг с другом. Кожа – индикатор благосостояния организма. Если она гладкая и бархатистая, то человек здоров. Разнообразные высыпания и изменения цвета кожных покровов говорят о неправильной работе какой-либо из систем организма. В этом случае не всегда требуется лечение – порой достаточно изменения образа жизни. Что же делать, если вы обнаружили высыпания?

Сыпь на лице у ребенка имеет различные причины возникновения, поэтому перед началом лечения необходимо определить этиологию заболевания

Почему у ребенка на лице может появиться сыпь?

Болезней, которые сопровождаются сыпью, достаточно много. Для того чтобы их различать, нужно принимать во внимание характер высыпаний: цвет, размер, динамику проявления. Нельзя оставлять без внимания и сопутствующие симптомы. Все высыпания можно классифицировать на 2 группы:

первичные - поразившие здоровые кожные покровы;
вторичные - появляются по мере развития первичных.

В таблице приведены первичные высыпания, встречающиеся наиболее часто:

Внешний вид сыпи	Причина	Сопутствующие симптомы
Мелкие прыщики красного цвета. Границы нечеткие, сыпь представлена в форме скоплений, которые могут сливаться в одно пятно.	Аллергия	Зуд, сонливость, плохое настроение, незначительные колебания температуры тела. Иногда - покраснение глаз, насморк.
«Комариные укусы» - розоватые или красные прыщи. Имеют ярко выраженный центр, окруженный каймой. Границы четкие, количество постепенно увеличивается.	Инфекционные заболевания (корь, краснуха, скарлатина и др.)	Сильное повышение температуры тела, озноб, зуд.
Высыпания в виде пузырьков, наполненных мутной или белой жидкостью.	Герпес	Сильные боли в области высыпаний, повышение температуры тела (от 37,3 до 38°C). Часто присоединяются симптомы ОРВИ.
Водянистые прыщи с черной точкой в центре. Сначала проявляются в виде уплотнений, но постепенно становятся мягче.	Контагиозный моллюск (рекомендуем прочитать: )	Отсутствуют. Редко - зуд.
Розовые пятна с гнойными скоплениями в центре.	Стрептодермия (подробнее в статье: )	Фебрильная лихорадка, общая интоксикация организма, увеличение лимфоузлов.
Белые прыщики на слизистой оболочке рта или вокруг губ (рекомендуем прочитать: ). Сопровождаются творожистым налетом.	Кандидоз	Жжение в области пораженных участков, потеря аппетита.
Маленькие красные прыщики, проявившиеся после перегрева.	Потница	Отсутствуют.

Разновидности высыпаний на лице у детей разного возраста

Как уже отмечалось, сыпь может быть первичной и вторичной. Наибольший интерес представляют первичные высыпания, поскольку они встречаются наиболее часто. Именно с их диагностикой возникают трудности. По форме и внешнему виду выделяют следующие разновидности:

Бугорки - неполые уплотнения на коже.
Волдыри - плотные участки, возвышающиеся над уровнем здоровой кожи. Волдыри являются аллергической реакцией на яд растений и насекомых.
Папулы, или узелки - неполые элементы, отличающиеся от здоровой кожи высотой и цветом. Обычно проходят сами.
Пузырьки - мелкие прыщики. Имеют ярко выраженный центр, заполненный мутной жидкостью.
Пузыри - крупные образования (от 0,5 см).
Гнойнички - прыщи, заполненные гноем.
Пятна - изменения окраса кожных покровов.
Розеолы - маленькие розовые или красные пятна, исчезающие при надавливании на пораженный участок.

Красная сыпь

Прыщи у ребенка могут появиться и от несоблюдения правил гигиены. Если малыша обсыпало яркими прыщиками, то это реакция кожи на загрязнения, к которым особенно восприимчивы дети в первые 6 лет жизни. Чтобы ребенок не покрылся болезненной корочкой на нежных участках кожи, внимательно следите за чистотой малыша и приучайте его к водным процедурам.

Последствием неблагоприятного термического воздействия выступает гипергидроз, или потница. Наиболее ярко она проявляется у грудничков, начиная с месячного возраста. Организм малыша не научился адаптироваться к температуре окружающей среды, поэтому от пота на его головке и плечах появляются пятна. Все лечение сводится к частому пребыванию маленького пациента на свежем воздухе и регулярному проветриванию помещений.

Красные пятна на лбу, щеках и плечах часто являются сигналом аллергии. В период лактации это означает, что матери стоит подкорректировать свой рацион, а также отказаться от агрессивной бытовой химии.

Аллергические высыпания

Аллергия часто возникает у годовалых детей как реакция на прикорм. Чтобы этого избежать, выбирайте гипоаллергенные продукты и согласовывайте рацион с педиатром.

Красные прыщи у ребенка также наблюдаются при токсической эритеме. Сыпь возникает в области лица: на голове, лбу, щечках, носу. Больше всего ей подвержены новорожденные дети и малыши до года. Данный вид высыпаний не требует специфического лечения и исчезает самостоятельно в течение 7-8 дней. В более позднем возрасте эритема встречается редко и, как правило, является следствием некомфортных условий жизни: влажности, температуры окружающей среды.

Как и было сказано выше, высыпания красного оттенка могут иметь инфекционную природу и наблюдаться при следующих заболеваниях:

Высыпания при ветряной оспе

Самой опасной из возможных причин изменения кожных покровов является менингит. Заболевание протекает тяжело и в некоторых случаях заканчивается летально. Характерной особенностью инфекции является стремительный рост температуры тела и постепенное распространение по всему телу зудящей сыпи. При малейшем подозрении на менингококковую инфекцию следует немедленно обратиться к врачу.

Белые прыщики

Милиумы, или белые прыщи – тип прыщей, возникающий у подростков во время гормональной перестройки. Представляют собой мелкую кисту, образовавшуюся в результате избытка кожного сала. Появляются на щеках, носу, лбу. Причины появления милиумов разнообразны: неправильное питание, некачественная косметика, гормональный дисбаланс. Как правило, высыпания с возрастом (в 15-16 лет) исчезают самостоятельно. Если нет – стоит посетить дерматолога или эндокринолога.

Преимущественная локализация милиумов - область вокруг глаз, скулы, Т-зона (лоб-нос-подбородок). Выдавить такой бугорок невозможно - очаг находится глубоко под кожей. Чтобы избавиться от белых прыщей на лице, нужно наладить рацион питания и обеспечить коже качественный уход, подобрав средства, корректирующие работу сальных желез.

Подобные высыпания встречаются и у новорожденных, проходят самостоятельно в течение 1-2 месяца жизни.

Милиумы у новорожденного

Бесцветные высыпания

Мелкие бесцветные высыпания, по форме напоминающие узелки, называются неонатальными угрями. Неонатальный цефалический пустулез появляется на лице у детей в течение первого месяца жизни. Так кожа ребенка реагирует на остатки материнских гормонов. Специфического лечения не требуется - малыш скоро адаптируется к новым условиям жизни. Обычно угри проходят самостоятельно в течение нескольких дней, недель или 1 года.

Бесцветные или телесные водянистые прыщи на щеках в более позднем возрасте могут свидетельствовать о сбоях в иммунной системе: так проявляется пищевая аллергия или реакция на эмоциональное перенапряжение. Такое явление называется дисгидрозом. У эмоционально устойчивых детей он проходит самостоятельно, в противном случае требуется терапия, включающая применение слабых седативных препаратов.

Мелкая сыпь

Первое, на что нужно обратить внимание - есть ли у больного температура. Если градусник показывает больше 37,5 °C, в организм проникла инфекция.

Если же лихорадка сопровождается субфебрильной температурой тела (от 37,0 до 37, 5 °C), имеет место аллергическая гиперемия, системным расстройством или вялотекущей инфекцией. При наличии дерматологических заболеваний (пиодермии, эритемы, крапивницы) температура тела может не повышаться.

Большие гнойные волдыри

Появление гнойных волдырей может быть обусловлено различными факторами:

гормональными нарушениями;
уплотнением верхушки эпидермиса - гиперкератозом;
неправильным уходом за кожей лица;
злоупотреблением некачественной декоративной косметикой;
частыми стрессами;
несбалансированным питанием;
нарушениями работы ЖКТ.

Другие типы высыпаний

С прыщами на лице не понаслышке знаком практически каждый человек. Они могут появиться в любом возрасте и существенно подпортить планы. Больше всего к появлению прыщей и сыпи склонны дети с несформировавшимся иммунитетом и в период гормональной перестройки (см. также: ). В большинстве случаев прыщи на лице у ребенка – вариант нормы, но иногда сыпь является признаком опасных патологий.

Высыпания на коже у подростков – вариант нормы в период гормональной перестройки организма

Если симптоматика не похожа ни на один из случаев, описанных выше, стоит обратить внимание на таблицу с пояснениями других типов высыпаний.

Тип высыпания	Описание	Возможные диагнозы
Язва	Глубокий дефект кожи и слизистых оболочек с обязательным формированием рубца.	Диабет, анемия, онкологические заболевания, аэробные инфекции.
Корка	Высохшее содержимое гнойничков, пузырьков или язв.	Герпес, экзема, диатез.
Чешуйка	Разрыхленные роговые клетки. Кожа сильно шелушится в месте поражения. Часто локализуется на голове.	Ихтиоз, грибковая инфекция, цветной лишай.
Лихенизация	Утолщение, уплотнение, сухость кожи, пигментация. Ярко выражен кожный рисунок.	Лихенификация.

Лечение и профилактика

Профилактика и лечение сыпи у ребенка начинается с устранения факторов, провоцирующих такое состояние. Если установить точную причину не удалось, нужно выполнять все известные профилактические и лечебные мероприятия:

коррекция питания кормящей матери;
для малышей от 2-х лет – строгий контроль за рационом;
увеличивается частота проведения гигиенических процедур, они выполняются по всем правилам с обязательным применением кремов, масел и присыпок;
прыщи пройдут быстрее, если в воду при купании и умывании добавлять отвар ромашки, череды или чистотела;
лекарственные мази (Бепантен, Деситин) и мягкие детские кремы используются только по назначению врача.

Сыпь на лице у детей разного возраста появляется с завидной регулярностью. Ее виды различны, как и причины, по которым появились высыпания. Чтобы понять, что делать в той или иной ситуации, следует для начала попытаться разобраться в том, что привело к кожным высыпаниям. О самых распространенных причинах сыпи на лице мы поговорим в этой статье.

Возрастные особенности кожи

Детская кожа в большей степени, нежели взрослая, подвержена негативному влиянию извне, на ней гораздо чаще образуются высыпания. При рождении у младенца кожные покровы в несколько раз тоньше, чем кожа взрослых, они более интенсивно снабжаются кровью, сосуды и капилляры расположены близко к поверхности, именно поэтому кожа грудничка выглядит более красной.

Дополнительную защиту коже младенца дает «липидная мантия» – жировой слой, который покрывает кожные покровы тонкой невидимой пленкой. Однако эта «мантия» дается природой не навсегда, и уже через несколько дней-недель после рождения она истончается и практически исчезает. Малыш становится практически беззащитным перед угрозами извне, ведь его местный иммунитет еще очень слаб.

Сальные железы грудничка и новорожденного работают плохо, протоки их узкие, потовые железы вырабатывают пот, но его отхождение также затрудняется из-за узких протоков. Все это создает подходящие условия для возникновения сыпи того или иного вида.

Только к 5-6 годам кожа ребенка становится достаточно плотной , похожей на взрослую по пропорциям слоев и подкожной жировой клетчатки. Обычно к этому возрасту количество внезапных и труднообъяснимых прыщиков, волдырей и покраснений существенно снижается.

На лице и голове высыпания в раннем возрасте появляются чаще всего. И действительно, малыши, у которых центр терморегуляции еще не отлажен, интенсивно отдают лишнее тепло через кожу головы. Именно поэтому часто потница начинается именно с лица и волосистой части головы. Сыпью на лице малыши могут отреагировать на введение прикорма, если новая пища вызвала аллергическую реакцию. Сыпью покрывается младенец и во время инфекционного заболевания.

Спровоцировать появление высыпаний может любой внешний или внутренний фактор. К внешним относятся сухость или повышенная влажность воздуха, жара или переохлаждение, загрязнение, грубое, неприятное белье, с которым соприкасается малыш. Внутренние факторы – это аллергическая реакция, детское инфекционное заболевание, дерматологические болезни.

Сама сыпь тоже бывает разной, и понимание того, какие именно высыпания появились на лице у ребенка, поможет родителям догадаться об истинных причинах симптома:

Эритема . Это по большому счету и не сыпь, просто покраснение кожных покровов на определенной площади. Свойственна аллергическим реакциям, ожогам, токсическим поражениям.
Бугорки . Такая сыпь не бывает поверхностной, она представляет собой лишь небольшое возвышение кожных покровов в определенном месте, может сопровождаться эритемой (покраснением).

Волдырь . Это сыпь, похожая на крапивный ожог. Она представляет собой возвышение, припухлость. Существует недолго, и, как правило, исчезает столь же внезапно, как появилась. Свойственна некоторым видам ожогов и контактной аллергии.
Папулы. Это узелковая сыпь, каждый элемент которой напоминает небольшой узелок, по цвету отличный от остальных здоровых кожных покровов. Может быть симптомом аллергии, инфекции, а также гормональной перестройки.

Везикулы . Это пузырьки на коже, которые могут сливаться между собой. Внутри у везикул находится серозная жидкость или серозно-геморрагическое содержимое. Они легко лопаются, оставляя на коже экзему. Такая сыпь может появляться при инфекционных заболеваниях, при атопическом дерматите , при некоторых аллергических реакциях.
Пустулы. Это гнойнички, которые бывают и поверхностными, и глубинными. Могут появляться и при инфекциях, преимущественно бактериального происхождения, могут быть осложнением аллергической или иной сыпи, часто «сигнализируют» о нарушении гигиенических правил.

Пятна . Такого типа изменения кожных покровов (петехиальная сыпь) могут быть признаком аллергии, имеющихся проблем с обменом веществ.
Геморрагические точки . Обычно это мелкоточечная сыпь, которая представляет собой лопнувшие мелкие капилляры внутри кожных слоев. Часто сопровождает детские инфекционные заболевания.

Причины появления

Рассмотрим основные причины, которые вызывают сыпь на лице у детей.

Неинфекционные

Повлиять на состояние кожи может микроклимат, в котором живет или подолгу находится ребенок. Если воздух сухой, в комнате жарко, то кожные покровы очень быстро обезвоживаются, кожа становится сухой, на ней быстрее образуются микротрещинки, через которые происходит инфицирование. Такая кожа более подвержена местному воздействию, на ней быстрее возникает аллергическая реакция.

Ребенок, который употребляет в пищу мало продуктов с содержанием витаминов Е и А, тоже находится в группе риска, ведь эти два витамина отвечают за эластичность кожных покровов. Малое количество выпиваемой жидкости – это тоже фактор, который делает кожу более сухой и уязвимой.

Нарушение температурного режима зачастую приводит к образованию потницы и опрелостей. Гормональный фон также может повлиять на работу сальных и потовых желез, что может привести к образованию высыпаний на личике ребенка.

Атопический дерматит

Такая сыпь появляется у детей, имеющих определенные генетические предпосылки к аллергической реакции. Обычно факторов, которые приводят к сенсибилизации организма, несколько. Это одновременное воздействие жары и аллергенов , которые входят в состав, например, стирального порошка, который применяется родителями для стирки детской одежды и постельного белья.

Сыпь может иметь разнообразный вид, тип и географию расположения. Если она появилась на лице, то следует внимательно осмотреть остальные кожные покровы, поскольку такой дерматит имеет свойство распространяться на другие части тела – сгибы рук и ног, область паха.

Аллергия

Аллергическая сыпь чешется и доставляет ребенку неприятные ощущения.

Потница

Редко сыпь от потницы затрагивает только лицо. Обычно красные высыпания обнаруживаются и в волосистой части головы, и на шее , и в сгибах рук-ног, а также в зоне подгузника. В отличие от аллергической, потница не склонна к расширению пораженных участков, она быстро проходит при воздействии свежего воздуха. Как и аллергическая, эта сыпь не сопровождается дополнительными симптомами , однако иногда при образовании сильных опрелостей и мокнущих экзем ребенок может испытывать боль и начать беспокоиться.

Неонатальный пустулез

Это явление встречается только у новорожденных и детей первых двух месяцев жизни. Белесые или желтоватые прыщики – пустулы появляются на щеках, лбу, носу, подбородке, на ушках, за ушками под воздействием гормонов. После появления на свет в организме малыша остается достаточно внушительное количество половых гормонов мамы – эстрогенов, которые активно вырабатываются в последние недели беременности для обеспечения нормальной родовой деятельности.

Так появляются прыщи. Кстати, механизм развития прыщиков у подростков аналогичен неонатальному, только в пубертатном периоде на сальные железы оказывают влияние уже не материнские гормоны, а собственные половые гормоны юноши или девушки.

Инфекционные

Заболеваний, которые сопровождаются высыпаниями на лице, существует очень много. В детском возрасте это может быть и скарлатина, и ветряная оспа, и розеола детская, и краснуха , и корь, и мононуклеоз. Отличительной чертой инфекционной сыпи является наличие других симптомов. Сыпь при инфекциях появляется обычно не сразу, через сутки и более после начала заболевания.

Если ребенок заболел, у него повысилась температура, появились признаки интоксикации, а на следующий день или через пару суток появилась сыпь на лице, то можно не сомневаться в инфекционном происхождении этих высыпаний. Сама по себе инфекционная сыпь имеет достаточно четкие очертания, не склонна к слиянию, имеет широкое распространение по телу, иногда покрывает ребенка целиком.

Менингококковая инфекция

На фоне высокой температуры и других симптомов поражения менингококком кожные покровы становятся бледными, почти землистыми. Сыпь никогда не «стартует» с лица. Она начинается на ягодицах, ногах , переходит на туловище и только после этого может проявиться на лице и даже затронуть глазные яблоки. Сыпь геморрагическая выглядит, как красные сосудистые «звездочки».

При неопасном протекании болезни точки редко появляются на лице. Когда до этого доходит, это считается неблагоприятным симптомом, указывающим на тяжелое протекание болезни и на возможные осложнения.

Краснуха

Сыпь на лице – один из первых симптомов краснухи. Начинаются вирусные высыпания именно с этой части тела. После чего сыпь покрывает все тело, минуя только ладони и стопы. Краснухе свойственны розоватые высыпания, не выступающие над уровнем кожи, практически никогда не сливающиеся в единое пятно. Обычно такая сыпь при нормальном протекании болезни исчезает через четверо суток и не оставляет после себя никаких следов на коже.

Ветряная оспа

При этом распространенном детском заболевании инфекционной вирусной природы сыпь покрывает одновременно не только кожу лица, но и головы, шеи, рук, груди, живота , ног. Сами высыпания неоднородны. Одни элементы могут являться везикулами (пузырьками с жидкостью), другие уже переходят на другую стадию – корочки. Заболевание протекает на фоне повышенной температуры, может наблюдаться незначительный зуд, особенно на стадии, последующей за лопнувшими везикулами.

Корочки ни в коем случае нельзя снимать и расчесывать , это может оставить следы, косметические дефекты на лице на всю оставшуюся жизнь. Вид высыпаний при ветрянке меняется ежедневно.

Розеола детская

Внезапная детская экзантема начинается обычно после трех суток высокой температуры. Вызывает болезнь герпесвирус, который сродни ветрянке, но имеет другой тип. При розеоле кожа ребенка по всему телу, включая лицо, область бровей, волосистую часть головы почти одновременно внезапно покрывается розовыми пятнами, без гнойных головок, без волдырей.

Сыпь исчезает также внезапно, как и появилась, обычно это происходит на 5-6 сутки после ее возникновения.

Корь

Что делать при обнаружении?

При обнаружении сыпи у ребенка на лице важно правильно оценить ситуацию. Для этого родители должны понять, инфекционная или неинфекционная сыпь у малыша, чтобы выбрать тактику действий. При инфекционной следует вызвать врача из поликлиники. Если она сопровождается температурой выше 39,0 градусов, то следует вызвать «Скорую помощь». Если сыпь предположительно неинфекционная, можно обратиться на прием к врачу самостоятельно.

Для оценки ситуации важно знать:

Что ребенок ел или пил. Нужно вспомнить все новые продукты, которые малыш попробовал, все напитки. Если кроха находится на грудном вскармливании, важно вспомнить все, что употребляла в пищу кормящая мама. Это важно, чтобы понять, на какой аллерген могла возникнуть неадекватная реакция организма.
Чем ребенок играл, с чем имел контакт. Если у малыша появилась новая игрушка, одежда, мама воспользовалась новой маркой стирального порошка или моющими средствами, а через несколько дней появилась сыпь на лице, вполне возможно, что причина кроется в этом «новом».

В каких условиях ребенок живет. Следует выяснить, какая температура воздуха в квартире, где растет малыш, и какова относительная влажность воздуха. Оптимальные значения таковы: температура – 18-21 градус тепла, влажность – 50-70%. Чем жарче в помещении, тем суше в нем воздух.
Как ребенок одет. Если малыша кутают, если ему жарко, то повышается потливость и увеличивается риск развития и потницы, и атопического дерматита, и аллергической реакции. У малыша можно проверить затылок во сне – если он не потеет, значит, ребенок одет правильно.

Правильно ли ухаживают за кожей ребенка. Мыть редко – вредно. Но мыть часто – не менее опасно, тем более если для умываний родители каждый раз используют мыло. Моющие средства сушат кожу, поэтому чрезмерная гигиена тоже приводит к образованию кожных высыпаний.
Не болеет ли малыш. Обнаружив сыпь на лице, нужно осмотреть остальные части тела, измерить ребенку температуру тела, осмотреть его горло, понять, дышит ли носик. Если температура повышена и имеются другие симптомы заболевания, то есть вероятность, что сыпь связана с инфекцией.

Лечение

Несмотря на достаточно большой список возможных причин сыпи на лице, лечение в случаях, не связанных с инфекцией, может оказаться значительно более легкой задачей, чем кажется родителям. Для начала нужно устранить причину, которая вызвала сыпь.

Если это аллергия, то ребенка следует оградить от контакта с аллергеном. Всю его одежду и постельные принадлежности следует стирать только специальными детскими гипоаллергенными средствами, а после стирки обязательно дополнительно полоскать чистой водой. Особое внимание следует уделить рациону ребенка, в нем не должно быть ничего потенциально опасного.

Если ребенок в этот момент принимает какие-то медикаменты, стоит обязательно сообщить об этом врачу и при невозможности отменить препараты и выбрать аналоги.

Увлажнение воздуха, поддержание правильной температуры помогут избавить ребенка не только от потницы, но и от большинства видов сыпи, ведь аллергическая реакция развивается быстрее и протекает тяжелее при несоблюдении простых правил поддержания правильного микроклимата в помещении.

Купать и умывать горячей водой ребенка с сыпью на лице не стоит, лучше делать это теплой водой без мыла. Можно умывать ребенка отваром аптечной ромашки.

В 80% случаев этих мер бывает более чем достаточно, чтобы неинфекционная сыпь сначала начала бледнеть, а потом и вовсе исчезла без следа.

Высыпания на детских лицах сейчас никого не удивляют. Данное явление встречается довольно часто у новорожденных малышей и детей от 1 года до 5, в связи с их особой чувствительностью к любым внешним раздражителям.

Мелкая сыпь на лице у ребенка может быть первым признаком опасного или совершенно безобидного заболевания. Некоторые высыпания требуют длительного и сложного лечения, другие проходят самостоятельно, не оставив и следа. Появление любых изменений кожных покровов нельзя игнорировать, следует сразу обратиться к врачу для выяснения причины происходящего.

Высыпания могут быть последствием:

Акне новорожденных (везикулопустулез) – сыпь в виде мелких прыщиков с гнойничками — результат гормональной перестройки детского организма в первые 2 или 3 месяца жизни. Врачи предполагают, что это происходит из-за переизбытка материнских гормонов в крови ребенка после рождения. В специальном лечении неонатальных угрей нет необходимости, они не чешутся, не доставляют дискомфорта, пропадают сами в течение нескольких недель. Их нельзя выдавливать, удалять и обрабатывать антисептическими растворами.

Эпидемическая пузырчатка новорожденных иногда встречается у новорожденных детей с родовыми травмами или недоношенных детей. Причина высыпаний – попадание микробов (стафилококк или стрептококк) в пупочную рану. Пузырчатка самостоятельно не проходит, необходимо лечение антибиотиками, обработка пузырьков антисептиками.

Токсическая эритема также характерна для самых маленьких детей. Этиология заболевания до сих пор не до конца изучена. Педиатры связывают ее появление с адаптацией детского организма к изменившимся после рождения внешним условиям. Эритема проявляется в виде россыпи красных плотных прыщиков с маленьким серым пузырьком внутри на лице и волосистой части головы. Исчезает самостоятельно через пару дней. В это время необходимо малышу одевать на ручки специальные варежки, чтобы он не мог расцарапать пузырьки и занести инфекцию.

С потницей встречаются мамы практически каждого малыша в возрасте до двух лет. Мелкие розовые плоские прыщи поражают сначала закрытые места (подмышечные впадины, область гениталий, шею, складки на ножках), в последствии распространяются на все тело.

Врачи подразделяют потницу в зависимости от степени поражения, цвета высыпания и наличия воспаления на:

кристаллическую (прозрачные пузырьки);
красную (красные высыпания с мутной жидкостью внутри);
папулезную (мелкоточечная сыпь);
инфицированную (воспаленную).

Возможные причины потницы:

слишком жаркое помещение;
излишне теплая одежда;
синтетические ткани;
прямые солнечные лучи;
несоблюдение правил гигиены.

После умывания и снижения температуры тела и окружающей среды потница постепенно проходит сама. Коже малыша можно помочь использованием специальных гигиенических средств (кремы, мази, тальк, присыпки). Для снятия шелушения, сухости, заживления отлично подходит негормональная мазь Бепантен.

Аллергическая сыпь

Аллергические высыпания могут носить локальный характер или распространяться по всему телу. Прыщики могут быть единичными или сливаться в обширные пятна. Сопутствующие признаки аллергии: зуд, чихание, слезоточивость, покраснение и припухлость глаз, сухой кашель. В качестве аллергена чаще всего выступают продукты питания (особенно шоколад, сладкое, цитрусовые, молочные продукты, рыба, курица, специи, яйца, орехи, морепродукты, креветки, красные ягоды и фрукты, маринованные овощи и продукты быстрого приготовления), косметические средства, лекарственные препараты, бытовая химия, пыльца растений, шерсть животных, домашняя пыль.

Если дерматит у ребенка на лице носит аллергический характер, то следует в первую очередь выявить аллерген и оградить ребенка от него. Если малыш находится на грудном вскармливании, то его маме необходимо поменять рацион питания. В случае искусственного типа вскармливания младенца возможна аллергия на некоторые компоненты смеси.

При появлении дерматита в момент введения первого прикорма от него на время нужно отказаться.

Следует узнать у педиатра все правила и тонкости знакомства ребенка с новой пищей.

Для снятия симптомов и очистки организма врач назначает антигистаминную терапию в соответствии с возрастом, весом ребенка и степенью развития заболевания.

Наиболее популярные препараты – Супрастин, Фенистил, Кларитин, Зодак, Эдем, Зиртек, Тавегил, Лоратадин. Осложнения аллергии – крапивница, отек Квинке (в результате отечности гортани дыхание затрудняется, ребенок начинает задыхаться). Поэтому аллергию следует лечить сразу после обнаружения, не запуская.

Укусы насекомых (комаров, ос, пчел, слепней) выглядят как крупная красная сыпь с отечностью окружающих тканей. Такой случай можно рассматривать, как аллергическую реакцию на укус. Хорошо снимает внешние проявления противоаллергический гель Фенистил, при сильной отечности и воспалении следует дать антигистаминное средство и посетить врача.

Сыпь инфекционного характера

Высыпания в результате развития инфекционного заболевания, как правило, поражают детей более старшего возраста: от 1 года до 5 лет. Наиболее популярные разновидности инфекционных заболеваний:

Ветряная оспа характерна для детей детсадовского возраста. Способ передачи инфекции — воздушно-капельный. Проявляется в виде зудящих пузырьков с жидкостью внутри, покрывающих все тело, включая волосистую часть головы и слизистые. Поднимается температура, пузырьки лопаются, ранки покрываются корочкой и в течение недели заживают.
Розеола (внезапная экзантема) поражает, в основном, годовалых детей. Температура держится три дня. После ее снижения до нормальных показателей появляется розовая сыпь, которая исчезает постепенно в течение 5 дней. Параллельно наблюдаются: общее недомогание, красное горло, насморк, отечность глаз, увеличенные лимфоузлы, возможны судороги.
Краснуха сопровождается появлением красной крупной или мелкой сыпи после нескольких дней повышенной температуры тела. Характерные признаки – увеличенные лимфоузлы, больное горло.
Скарлатине подвержены дети от 3 лет до 5. Ярко красные прыщики появляются на лице, далее расползаются по телу, поднимается температура, наблюдается общее недомогание ребенка, появляется сильная ангина.
Корь – одно из самых тяжелых и опасных инфекционных заболеваний. На лице появляются розовые плоские пятнышки, позднее сливаются в большие пятна, постепенно спускаются к шее и грудной области. После исчезновения пятен на их месте остаются сухость и шелушение. Это проходит в течение недели. Сопутствующие симптомы: жар, температура до 40 градусов, расстройство желудка, насморк, больное горло, сухой кашель, головные боли. При отсутствии лечения корь вызывает такие опасные для жизни осложнения, как отит, пневмония и воспаление мозга. Огромную роль в снижении заболеваемости корью играет массовая вакцинация детей.

Лечение инфекционных заболеваний, при отсутствии осложнений, проводится в домашних условиях, но под тщательным наблюдением врача. Самостоятельно лечить ребенка от высыпаний такого характера категорически недопустимо, поскольку при неправильном диагнозе лекарства нанесут непоправимый вред здоровью малыша. Кроме того, только педиатр сможет установить причины происходящего, подобрать нужный препарат и назначить оптимальную для веса и состояния здоровья дозировку.

Подростковая угревая сыпь

Сыпь на лице у подростка является последствием изменения гормонального фона в процессе полового созревания. Активность сальных желез кожи на лице увеличивается, производимое кожное сало закупоривает выводные протоки, начинается воспалительный процесс. Почему у ребенка, подростка или взрослого появляются угри? Кроме гормональных изменений развитие и распространение угревой сыпи у детей, подростков и взрослых провоцируют:

недостаточная или неправильная гигиена;
регулярные стрессы;
неподходящий рацион питания;
ослабленный иммунитет;
наличие хронических заболеваний;
нехватка в организме витаминов и минералов.

В большинстве случаев такие высыпания не требуют специального лечения, вполне достаточно устранить провоцирующие факторы (правильно питаться, исключить сладости и жирную пищу, пропить витамины, пролечить сопутствующие заболевания, избегать стрессы).

Что делать родителям при появлении сыпи

Несмотря на то, что высыпания на лице у ребенка могут носить абсолютно разнообразный характер, первые действия родителей одинаковы во всех случаях. Что делать, чтобы помочь малышу и не нанести вред?

В первую очередь записаться ко врачу. Самостоятельно диагноз не ставить и лечение медикаментами не назначать. До визита врача высыпания желательно не обрабатывать окрашивающими препаратами. При диагностировании заболевания важную роль играют такие факторы, как:
1. место расположения высыпаний;
2. степень поражения;
3. наличие зуда, жжения, дискомфорта;
4. общее состояние ребенка;
5. температура тела;
6. воспаление вокруг сыпи.
Если состояние ребенка ухудшается (высокая температура, развивается отек гортани, затрудняется дыхание), необходимо немедленно вызвать скорую помощь и отправляемся в стационар.
Ни в коем случае не травмировать сыпь, не разрешать ребенку чесать и трогать пораженные участки, нельзя выдавливать содержимое. Таким образом можно занести вторичную инфекцию и усугубить ситуацию.
Стараться соблюдать приемлемые условия окружающей среды в комнате (температура, влажность), регулярно проветривать помещение, не допускать перегревания, на улицу одевать малыша по погоде.
Придерживаться элементарных правил гигиены, вовремя умывать и купать ребенка. В случае инфекционного характера сыпи следовать предписанием врача насчет купания.
Обеспечить малышу обильное питье и здоровое легкое питание.
Если ребенку еще нет года, то не использовать агрессивные и спиртосодержащие растворы: йод, зеленка, перекись водорода, марганцовка.

Тщательно следите за любым изменением в поведении малыша, каждая мелочь может оказаться важной для врача и помочь ему поставить правильный диагноз.

Сыпь на лице у ребенка чаще всего связана с аллергией и необходимостью введения диеты. Так как аллергия сочетается с неприятными для малыша симптомами, мама, как правило, желая облегчить их ребенку, сразу переходит на строгую диету. Между тем высыпания на лице ребенка могут иметь различные причины, часто довольно пустяковые и не связанные с какой-либо аллергией. Что вызывает сыпь у ребенка и как бороться с ней на щеках малыша? Ниже представлен краткий обзор наиболее характерных причин и лечения.

Небольшие красные прыщи (иногда с белым кончиком) могут появиться на лице у ребенка в первые дни после родов (иногда и позже, даже через несколько месяцев). Прыщи вызваны остатком гормонов матери в организме малыша, а не контактом с аллергеном. Прыщи на лице у ребенка довольно легко отличить от аллергических реакций, потому что они имеют вид отдельных высыпаний и не сливаются в одну эритему.

Прыщи у новорожденных обычно проходят мягко и исчезают сами через несколько дней или недель после рождения. Их не нужно ничем смазывать и категорически не следует выдавливать. Просто мойте лицо малыша кипяченой водой. Прыщи, которые возникают у старших детей (после 3 месяцев), могут проявляться с большей силой. Тогда стоит проконсультироваться с врачом, желательно дерматологом.

Когда кожа ребенка перегревается, на ней возникают пузырьки в цвет кожи или мелкая красная сыпь, называемые высыпаниями. Они могут густо покрывать потеющие поверхности тела. Образования остаются разделенными, не сливаются в одну эритему, как и в случае аллергии. Образуются чаще всего в местах, где кожа имеет проблемы с испарением пота: в складках шеи и бедер, в паху, на сгибах локтей. При сильной форме могут покрывать лицо малыша, грудь, шею и спину.

Wc8L-1Ni_uI

Прежде всего, потницу стоит предотвратить. Не кутайте малыша, одевайте его соответственно температуре окружающей среды в одежду из натуральных волокон. Следите, чтобы в доме не было слишком жарко. При появлении такого рода сыпи искупайте малыша в воде с добавлением крахмала или перманганата калия. Часто проветривайте кожу ребенка. Потницу, которая не исчезнет через несколько дней или будет заражена бактериями, нужно показать врачу.

Сыпь у новорожденного может быть просянкой. Это характерные для самых маленьких грудных детей незначительные молочно-белые папулы на носу или подбородке. Просянка не имеет ничего общего с аллергией и является результатом закупоривания сальных желез, которые у таких маленьких детей еще не действуют эффективно.

Не следует давить высыпания. Достаточно мыть лицо малыша чистой водой. Кожа сама очистится от них по мере созревания сальных желез, когда вашему малышу исполнится 3 месяца.

Раздражение кожи во время прорезывания зубов

У многих младенцев во время прорезывания зубов обильно течет слюна. Щеки и подбородок малыша постоянно мокрые от слюны, и, кроме того, малыш постоянно касается их ручками или трется о поверхность, когда лежит на животе.

Не удивительно, что это быстро приводит к раздражению нежной кожи и щеки становятся шершавыми и красными. На самом деле они могут после этого выглядеть, как будто покрыты аллергической сыпью. Тем не менее, достаточно хорошего ухода, чтобы улучшить внешний вид кожи ребенка.

Лицо крохи нужно часто мыть чистой водой, слегка просушивать и увлажнять, например, защитным кремом.

Пищевая аллергия

Изменения на лице малыша (сыпь на щеках, например) в возрасте до 3 месяца жизни, как правило, не являются следствием пищевой аллергии. Должно пройти немного времени, прежде чем организм сенсибилизирует какое-то вещество. У детей старшего возраста пищевая аллергия (чаще всего на белок коровьего молока) может вызвать сыпь на лице, которая сливается в эритему, щеки становятся красные, шершавые, кожа трескается и чешется. Подобные эритематозные изменения на щечках могут перейти в атопический дерматит. Он часто занимает также сгибы локтей и коленей, а иногда и всю кожу. Это тяжелая, хроническая болезнь, которая чаще всего начинается к 1 году жизни.

Сыпь на щеках очень чешется, ребенок плачет и плохо спит. В дополнение к этому трещины и раны на коже легко поддаются заражению бактериальной, вирусной и грибковой инфекцией. Помощь врача необходима. Вам нужно подобрать препараты для смазывания кожи, облегчающие зуд, и антигистаминные препараты, поддерживающие лечение. Если кожные изменения являются очень серьезными, ваш врач, вероятно, назначит лечение стероидами. Необходимо будет применение средств (для купания и смазывания в течение дня), которые увлажняют больную кожу. В случае пищевой аллергии важным элементом лечения является диета с исключением раздражающих продуктов.

Предрасположенность к аллергии можно проверить сразу после родов. Достаточно взять кровь из пуповины и выяснить уровень антител IgE. Если он превышает 15 единиц на миллилитр, у новорожденного есть склонность к аллергии (хотя не известно, на что будет аллергия). В этом случае лучше создать ему такие условия, которые уменьшат риск возникновения патологии.

Сыпь или покраснение на щеках у ребенка может быть признаком контактной аллергии, то есть повышенной чувствительности на раздражающие для кожи малыша вещества.
Чаще всего, “виновниками” сыпи являются косметические средства для детей: крем для смазывания лица или средство для купания. Аллергию может вызвать порошок, которым была постирана одежда крохи.
Нужно определить, а затем устранить аллерген – тогда сыпь исчезает без лечения. Если изменения сохраняются, потребуется визит к врачу.
Себорейный дерматит
В отличие от симптомов аллергии себорейный дерматит часто появляется уже в первые дни после родов. У грудных детей имеется несколько уровней эритематозных очагов с золотисто-желтым оттенком, иногда с выделением экссудата.
Если себорейные кожные изменения не очень серьезные, просто купайте ребенка в чистой воде с мягкими восстанавливающими средствами и смазывайте кожу препаратами с цинком. В более тяжелых формах болезни необходима консультация врача, лучше всего дерматолога.
Если кожные изменения являются сильными или долго не проходят, нужно с ребенком посетить педиатра. Врач оценит, следует ли начинать лечение, и назначит малышу нужную терапию. В случае необходимости направит его к дерматологу или аллергологу.
Применение стероидов
Применение препаратов со стероидами у детей первого года жизни вызывает много споров. Конечно, вы не можете потреблять их необдуманно. Однако иногда они необходимы.
Используемые правильно стероидные средства не навредят ребенку. Однако, чтобы такое лечение было безопасным и эффективным, стоит соблюдать несколько правил:
Не следует применять стероиды самостоятельно, без консультации с врачом. Не каждое изменение на щеках у ребенка требует такого серьезного лечения.
Стоит найти хорошего специалиста, желательно дерматолога или аллерголога, и строго придерживаться его рекомендаций.
Врач должен назначить средства соответствующие возрасту ребенка по силе действия препарата и его форме (лосьон, крем или мазь). При лечении детей можно применять только стероиды со слабым действием (производные гидрокортизона), желательно в виде суспензии, которая является более легкой в использовании, чем крем или мазь.
Стероиды для детей не должны использоваться дольше 7 дней.
Особую осторожность следует соблюдать при нанесении средства на сыпь на лице, шее, а также на сгибах локтей и колен, потому что кожа в этих местах тоньше и интенсивнее впитывает препарат. Следует наносить средство очень тонким слоем, только в месте раздражения кожи.

Сыпь у младенца может принимать различные формы – это могут быть различные прыщи, пятна и папулы. Причины сыпи у ребенка очень разные. Она может быть результатом аллергии, дерматологических проблем или инфекции, вызванной вирусным заболеванием. Когда сыпь безвредна, а когда требуется вмешательство специалиста?
LriqN3LbtgI
Сыпь на лице у ребенка может иметь различные причины. Диагноз и лечение должен определить врач. Если у ребенка сыпь на щеках, но кроме этого его ничего не беспокоит, просто наблюдайте за крохой несколько дней. Быть может, высыпания исчезнут и визит к врачу не потребуется. Когда этого не произойдет, идите с ребенком к дерматологу.
Если у ребенка есть сыпь на лице и при этом она весь горит, ослабевает, в этом случае, скорее всего, вы заразились одним из заболеваний детского возраста. Сыпь, вызванную инфекцией, легко распознать, потому что появляется она в определенных местах и имеет характерные “узоры”. Тогда вам потребуется визит к педиатру, который оценит масштабы заболевания и назначит подходящий способ лечения.