Уколы и таблетки Мелоксикам — от чего они помогают и как использовать? Мелоксикам таблетки: инструкция по применению Совместимость мелоксикама с сосудистыми препаратами.

– нестероидный обезболивающий и противовоспалительный препарат, представленный в виде таблеток и ампул.

Ниже можно ознакомиться с общими характеристиками и свойствами лекарственного средства, узнать о противопоказаниях и стоимости, а также получить нужные советы по использованию лекарства Мелоксикам, которых нет в стандартной инструкции по применению.

Состав

В таблетки Мелоксикам входят такие активные вещества:

1. Главный действующий компонент — мелоксикам – 15 мг;
2. Крахмал;
3. Экстракт лактозы;
4. Диоксид кремний;
5. Натрия;
6. Магний;
7. Немного целлюлозы.

В состав жидкости для инъекции и уколов входит:

1. Активное действующее вещество — мелоксикам – 15 мг;
2. Меглумин;
3. Натрий;
4. Глицин;
5. Чистая вода для инъекции;
6. Гликофурол;
7. Полоксамер.

Правильное хранение Мелоксикама подразумевает обеспечение следующих условий: сухое проветриваемое помещение с температурой 14-18С, вдали от источников света. Вне доступа детей!

Показания к применению

Основное действующее вещество препарата – Meloxicamum обеспечивает быстрый терапевтический эффект пролонгированного действия при сильных болевых ощущениях, воспалительных процессах.

Врачи назначают препарат для купирования острых симптомов заболеваний, в комплексе с медикаментами для лечения причины недуга.

От чего помогает Мелоксикам:

1. простатит в стадии обострения;
2. боли, связанные с хроническим простатитом;

Форма выпуска

Мелоксикам в аптеках представлен в следующих видах:

1. Таблетки по 15 или 7,5 мг. Продаются в упаковке по 20 штук;
2. Противоспалительный раствор для инъекций и суспензий в ампулах. Продается 5 ампул по 1, 5 мл.
3. Препарат также может быть в форме мази, геля или свечей .

Противопоказания

На этапе сбора анамнеза следует сообщить врачу обо всех недугах, в том числе хронических, чтобы специалист мог назначить наиболее подходящий метод лечения.

Прием Мелоксикама в любой форме противопоказан, в следующих случаях:

• Беременность и период лактации;
• Нарушения функции работы печени и почек;
• Язва желудка в стадии обострения;
• Наличие аллергии на ацетилсалициловую кислоту и аспирин (особенно при сопутствующей бронхиальной астме);
• Внутренние кровотечения;
• Сердечная недостаточноять;
• Детский возраст до 15 лет.

Чтобы минимизировать риск возникновения осложнений, следует пройти тщательный медицинский осмотр, сдать анализы и обязательно сообщить врачу о наличии заболеваний. Не начинайте прием препарата без консультации специалиста.

Инструкция по применению

Дозировка и длительность приема лекарства подбирается специалистом в индивидуальном порядке. Самостоятельный подбор терапии может вызвать побочные действия от приема Мелоксикама.

Наиболее часто предлагаются следующие схемы лечения:

• Внутримышечные инъекции

Мелоксикам в растворе для внутримышечных инъекций назначается на начальном этапе терапии, чтобы ускорить эффект и купировать острые симптомы заболевания.

Внутривенное введение препарата запрещено, так как может быть опасно для пациента . Перед применением уколов Мелоксикама, следует внимательно изучить инструкцию по применению.

Сколько дней можно колоть Мелоксикам, нужно ли разводить раствор, определяет только специалист.

• Прием таблеток

1. Одну таблетку Мелоксикама в сутки запить большим количеством жидкости (не менее 250 мл).
2. При остром артрите назначают дозу 7,5 мг в сутки, повышение дозировки до 15 мг возможно только под наблюдением врача при отсутствии положительного эффекта от приема лекарства.
3. При хроническом простатите лечение начинают с дозы 15 мг в сутки с последующим понижением до 7 мг в сутки при улучшении состояния пациента.

Прием более чем 15 мг Мелоксикама в сутки может вызвать сильную передозировку.

• Применение геля, мази и ректальных суппозиторий (свечей)

Побочные действия лекарства

Мелоксикам следует принимать только в случае, когда лекарство назначено специалистом, находиться под наблюдением врача и обязательно соблюдать суточную дозу препарата. Несоблюдение правил может повлечь возникновение побочных эффектов.

Область воздействия	Побочный эффект
Кровеносная система	Резкое понижение количества лейкоцитов (в некоторых случаях возникает агранулоцитоз); Тромбоцитопения; Анемия.
Нервная система	Головные боли; Потеря сознания; Шум в ушах при отсутствии источника звука; Головокружение; Сонливость; Перепады настроения; Спутанность сознания; Нарушение сна, кошмары.
Желудочно-кишечный тракт	Неприятные ощущения в животе; Метеоризм; Тошнота, рвота; Диарея или запор; Обострение язв желудка; Кровотечения; Стоматит; Эзофагит (воспаление пищевода); Гастрит, колит.
Сердечно-сосудистая система	Повышение артериального давления; Тахикардия; Повышение температуры тела; Расширение подкожных сосудов.
Мочевыделительная система	Нарушение функции почек, начальный этап почечной недостаточности; Повышение концентрации креатинина в сыворотке крови.
Кожные покровы и слизистые оболочки	Покраснения, сыпь, крапивница; Сильный зуд; Синдром Лайелла; Сильные отеки; Мультиформная эритема; Синдром Стивенса-Джонсона.
Дыхательная система	Бронхиальная астма
Другие области воздействия	Гепатит; Ухудщение зрения

Людям преклонного возраста следует принимать Мелоксикам с особой осторожностью, поскольку существует высокая вероятность развития перфорации, образование пептической язвы, внутренних кровотечений и других осложнений в области желудочно-кишечного тракта.

Обо всех изменениях в самочувствии лучше сразу сообщить специалисту, назначившему препарат. В случае возникновения побочных эффектов он понизит дозировку лекарства или назначит другие медикаменты.

Игнорирование побочных явлений может привести к критическим состояниям.

Передозировка

Возникновение побочных эффектов от приема Мелоксикама чаще всего связана с передозировкой лекарства.

Наиболее распространенные признаки превышения разрешенной дозы :

1. Тошнота, сопровождающаяся рвотой;
2. Резкое чувство сонливости;
3. Боли в животе;
4. Кровотечения в желудке (возникают редко).

Признаки отравления организма Мелоксикамом, вызванные передозировкой препарата:

1. Повышение давления;
2. Учащение дыхания;
3. Острая почечная недостаточность;
4. Возникновение судорог;
5. Коллапс;
6. Нарушение работы печени.

Серьезное превышение суточной дозы Мелоксикама вызывает такие критические состояния:

1. Остановка сердца;
2. Пациент впадает в состояние комы;
3. Анафилактоидный шок.

При симптомах передозировки Мелоксикамом, следует незамедлительно обратиться за квалифицированной помощью. Как правило, пациента госпитализируют для контроля состояния и симптоматического лечения острых симптомов.

Для ускорения вывода Мелоксикама из организма в критических случаях необходимо ввести 4000 мг колестирамина.

Особые указания

Чтобы прем препараты был эффективным и безопасным, следует обязательно проконсультироваться с врачом особенно с случае наличия сопутствующих заболеваний, в том числе в период ремиссии.

1. При диализе, заболеваниях желудочно-кишечного тракта, дыхательных путей, печени и почек даже в период ремиссии прием Мелоксикама не должен превышать дозу 7,5 мг в сутки
2. Люди преклонного возраста – не более 7,5 мг в сутки. Превышение дозы препарата может иметь необратимые последствия.

Взаимодействие с другими лекарствами

Если в период необходимости приема Мелоксикама пациент принимает другие лекарственные средства, об этом следует обязательно сообщить лечащему врачу.

Состав отдельных медикаментов может существенно увеличить риск возникновения побочных эффектов, либо минимизировать эффект от приема Мелоксикама. Опытный специалист назначит комплексную терапию с учетом особенностей анамнеза.

Перечень медикаментов, с которыми нельзя применять Мелоксикам:

• Прием препаратов, в состав которых включен литий, параллельно с уколами Мелоксикама, повышает уровень вещества в организме до критической отметки. Делать уколы Мелоксикамма в сочетании с такими лекарствами можно только под постоянным контролем специалиста.
• Колестирамин существенно снижает период вывода Мелоксикама из организма, поэтому параллельный прием данных медикаментов неприемлем.
• Прием Метотрексата увеличивает негативное воздействие Мелоксикама на свойства крови, может возникнуть анемия и лейкопения.
• Любые нестероидные препараты.
• При параллельном приеме мочегонных средств следует существенно увеличить количество выпиваемой в течение дня жидкости, чтобы избежать возникновения проблем с почками.
• Совместный прием Мелоксикама и препаратов для лечения и профилактики тромбозов, повышает риск появления кровотечений.
• Терапия салициловой кислотой параллельно с Мелоксикамом стимулирует развитие язвенной болезни желудка.
• Альфа-фетопротеин в сочетании с Мелоксикамом провоцирует почечную недостаточность.
• При приеме гормональных контрацептивов следует учесть снижение эффективности при приеме Мелоксикама и принять дополнительные защитные меры.
• Воздействие циклоспорина усиливается.

Совместимость с алкоголем

Мелоксикам относится к НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), предназначенным для лечения острых воспалительных процессов в области суставов.

Также медикаменты данной группы назначаются в ряде случаев в качестве жаропонижающего и анальгезирующего препарата.

Ярко выраженные болевые ощущения и воспаления купируются посредством угнетения синтеза простагладинов и торможения липидного перекисного окисления.

Ввиду негативного воздействия на слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта, параллельный прием спиртосодержащих препаратов и употребление алкоголя не рекомендуется .

Мелоксикам является представителем популярнейшего класса нестероидных противовоспалительных препаратов. НПВС на сегодняшний день прочно обосновались на верхних строчках фармакологических хит-парадов по частоте назначения врачами и объемах реализации из аптек. И это абсолютно оправдано: они позволяют добиваться желанного терапевтического эффекта в кратчайшие сроки - а ведь именно этого ждут от лекарственного средства как пациенты, так и сами врачи. Механизм действия НПВС связан с подавлением активности циклооксигеназы, или, как ее аббревиатурно именуют в специализированной литературе - ЦОГ. Для справки: это фермент, способствующий воспроизводству медиаторов боли и воспаления простагландинов. Существуют (во всяком случае, доподлинно установлено их наличие) две формы ЦОГ. ЦОГ-1 насыщает большинство органов и тканей и находится в постоянно активированной форме. Она участвует в синтезе нормальных, «неэкстремальных» простагландинов, регулирующих обычное рутинное функционирование клеток, выражающееся в образовании гастроинтестинальной слизи, подавлении секреции соляной кислоты в желудке, влиянии на агрегацию тромбоцитов, кровоснабжении почек и прочих совершенно обыденных, но необходимых организму процессах. Другое дело, ЦОГ-2: этот фермент включается в работу только в ответ на какие-либо противовоспалительные стимулы. Именно поэтому считается, что нежелательные побочные эффекты НПВС на пищеварительный тракт и почки связаны с подавлением ЦОГ-1, а терапевтически значимое противовоспалительное действие - с ингибированием ЦОГ-2.

Действие НПВС ранних поколений можно было сравнить с ковровым бомбометанием: они без разбора «выключали» как ЦОГ-1, так и ЦОГ-2. В противовес этому, мелоксикам является селективным ингибитором ЦОГ-2, что позволяет избежать негативных реакций при совместимом или более высоком терапевтическом эффекте в сравнении с тем же диклофенаком или напроксеном. Вотчиной мелоксикама является подавление болей и воспалительных реакций при остеоартрите и ревматоидном артрите, хотя препарат может быть использован для купирования болей и иного генеза.

Сегодня в российских аптеках можно найти три лекарственные формы мелоксикама: таблетки, раствор для внутримышечного введения и ректальные суппозитории. Таблетки принимаются внутрь один раз в день во время приема пищи. При остеоартрите рекомендуемой (она же и максимальная) суточной дозой для всех форм выпуска препарата является 15 мг, при ревматоидном артрите - 7,5 мг. Инъекции производятся только внутримышечно с соблюдением необходимой глубины укола. Свечи вводятся максимально глубоко в задний проход. Если у пациента присутствует повышенный риск развития негативных побочных эффектов, то суточная доза должна быть снижена в два раза.

Фармакология

НПВС, селективный ингибитор ЦОГ-2. Относится к классу оксикамов, является производным энолиевой кислоты. Оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие. Механизм действия связан со снижением биосинтеза простагландинов в результате угнетения ферментативной активности ЦОГ. При этом мелоксикам более активно влияет на ЦОГ-2, участвующую в синтезе простагландинов в очаге воспаления, что уменьшает риск развития побочного действия на верхние отделы ЖКТ и незначительно влияет на ЦОГ-1.

В тоже время мелоксикам не влияет на синтез протеогликана хондроцитами суставного хряща, не влияет на развитие спонтанного артроза у крыс и мышей, что свидетельствует о его хондронейтральности.

Фармакокинетика

После приема внутрь или ректального введения абсорбция мелоксикама из ЖКТ составляет 89%. Прием пищи не влияет на абсорбцию мелоксикама.

Концентрация в плазме зависит от дозы. Плато концентрации в плазме достигается на 3-5 сут. При длительном применении (более 1 года) не происходит увеличения концентрации в плазме крови по сравнению с достигнутым уровнем при выходе на плато. В плазме 99% мелоксикама находится в конъюгированном с белками виде. Колебания концентрации мелоксикама при приеме 1 раз/сут невелики и находятся в пределах 0.4-1 мкг/мл для дозы 7.5 мг и 0.8-2 мкг/мл - для дозы 15 мг.

Концентрация мелоксикама в синовиальной жидкости составляет 50% от концентрации в плазме крови.

Мелоксикам почти полностью метаболизируется до неактивных метаболитов.

T 1/2 мелоксикама составляет 20 ч. Плазменный клиренс составляет в среднем 8 мл/мин. Мелоксикам выводится почками и через кишечник примерно в равной пропорции.

Печеночная и почечная недостаточность легкой и средней степени тяжести существенно не влияют на фармакокинетические параметры мелоксикама.

Форма выпуска

1.5 мл - ампулы темного стекла (3) - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.
1.5 мл - ампулы темного стекла (5) - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.
1.5 мл - ампулы темного стекла (10) - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.
1.5 мл - ампулы темного стекла (10) - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.
1.5 мл - ампулы темного стекла (525) - коробки картонные - пачки картонные.

Дозировка

Внутрь по 7.5-15 мг 1 раз/сут.

Максимальная суточная доза составляет 15 мг.

Взаимодействие

При одновременном применении возможно снижение эффективности антигипертензивных препаратов (бета-адреноблокаторов, ингибиторов АПФ, вазодилататоров).

При одновременном применении с антикоагулянтами повышается риск развития кровотечений.

При одновременном применении с диуретиками повышается риск развития почечной недостаточности у пациентов в состоянии дегидратации.

При одновременном применении с НПВС повышается риск развития язвенных поражений ЖКТ и желудочно-кишечного кровотечения.

При одновременном применении с препаратами лития повышается концентрации лития в плазме крови.

При одновременном применении колестирамин ускоряет выведение мелоксикама.

При одновременном применении с метотрексатом возможно усиление миелодепрессивного действия; с циклоспорином - возможно усиление нефротоксического действия циклоспорина.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: диспепсия, тошнота, рвота, боли в животе, запор, кишечная колика, диарея, эзофагит, стоматит; редко - эрозивно-язвенные поражения ЖКТ.

Со стороны ЦНС: головокружение, головная боль, шум в ушах.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: повышение АД, ощущения сердцебиения, отеки, приливы.

Со стороны мочевыделительной системы: изменения лабораторных показателей функции почек.

Со стороны системы кроветворения: анемия, лейкопения, тромбоцитопения.

Аллергические реакции: бронхоспазм, фотосенсибилизация, кожный зуд, сыпь, крапивница.

Действующее вещество

Мелоксикам (meloxicam)

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки

Вспомогательные вещества: крахмал картофельный 33.4 мг, кремния диоксид коллоидный (аэросил) 4.4 мг, лактозы моногидрат 165 мг, магния стеарат 2.2 мг.

Таблетки светло-желтого с зеленоватым оттенком цвета, плоскоцилиндрические, с фаской.

Вспомогательные вещества: крахмал картофельный 16.7 мг, кремния диоксид коллоидный 2.2 мг, лактозы моногидрат 82.5 мг, магния стеарат 1.1 мг.

10 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (3) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Мелоксикам - нестероидный противовоспалительный препарат, обладающий обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим действием. Механизм действия связан с ингибированием синтеза простагландинов в результате избирательного подавления ферментативной активности циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2), участвующей в биосинтезе простагландинов в области воспаления. При применении в высоких дозах, длительном применении и индивидуальных особенностях организма ЦОГ-2 селективность снижается. Подавляет синтез простагландинов в области воспаления в большей степени, чем в слизистой оболочке желудка или почках, что связано с относительно избирательным ингибированием ЦОГ-2. Реже вызывает эрозивно-язвенные изменения ЖКТ. В меньшей степени мелоксикам действует на циклооксигеназу-1 (ЦОГ-1), участвующую в синтезе простагландинов, защищающих слизистую оболочку ЖКТ и принимающих участие в регуляции кровотока в почках.

Фармакокинетика

Хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта, абсолютная биодоступность мелоксикама - 89%. Одновременный прием пищи не изменяет всасывание. При использовании препарата внутрь в дозах 7.5 и 15 мг его концентрации пропорциональны дозам. Равновесная концентрация достигается в течение 3-5 дней. При длительном применении препарата (более 1 года), концентрации сходны с таковыми, которые отмечаются после первого достижения устойчивого состояния фармакокинетики. Связывание с белками составляет более 99%. Диапазон различий между максимальными и базальными концентрациями препарата после его приема один раз в день относительно невелик и составляет при использовании дозы 7.5 мг 0.4-1.0 мкг/мл, а при использовании дозы 15 мг – 0.8-2.0 мкг/мл, (приведены, соответственно, значения C min и C max). Мелоксикам проникает через гистогематические барьеры, концентрация в синовиальной жидкости достигает 50% C max препарата в плазме. Почти полностью метаболизируется в печени с образованием четырех неактивных в фармакологическом отношении производных. Основной метаболит, 5"-карбокси-мелоксикам (60% от величины дозы), образуется путем окисления промежуточного метаболита, 5"-гидроксиметилмелоксикама, который также экскретируется, но в меньшей степени (9% от величины дозы). Исследования in vitro показали, что в данном метаболическом превращении важную роль играет CYP2C9, дополнительное значение имеет изофермент CYP3A4. В образовании двух других метаболитов (составляющих, соответственно, 16% и 4% от величины дозы препарата) принимает участие пероксидаза, активность которой, вероятно, индивидуально варьирует.

Выводится в равной степени через кишечник и почки, преимущественно в виде метаболитов.

Через кишечник в неизмененном виде выводится менее 5% от величины суточной дозы, в моче в неизмененном виде препарат обнаруживается только в следовых количествах. T 1/2 мелоксикама составляет 15-20 ч. Плазменный клиренс составляет в среднем 8 мл/мин. У лиц пожилого возраста клиренс препарата снижается. V d низкий, и составляет в среднем 11 л.

Печеночная или почечная недостаточность средней степени тяжести не оказывает существенного влияния на фармакокинетику мелоксикама.

Показания

• симптоматическое лечение остеоартроза;
• симптоматическое лечение ревматоидного артрита;
• симптоматическое лечение анкилозирующего спондилита (болезнь Бехтерева), других дегенеративных заболеваний суставов, сопровождающихся болевым синдромом.

Противопоказания

• гиперчувствительность к мелоксикаму или вспомогательным компонентам препарата; в состав входит лактоза, поэтому пациенты с редкими наследственными заболеваниями, такими как непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозной мальабсорбцией не должны принимать препарат;
• состояние после проведения аортокоронарного шунтирования;
• декомпенсированная сердечная недостаточность;
• анамнестические данные о приступе бронхообструкции, ринита, крапивницы после приема или иного НПВП (полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты или других нестероидных противовоспалительных препаратов (в т.ч. в анамнезе);
• эрозивно-язвенные изменения слизистой оболочки желудка или 12-перстной кишки, активное желудочно-кишечное кровотечение;
• воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит, болезнь Крона);
• цереброваскулярное кровотечение или иные кровотечения;
• выраженная печеночная недостаточность или активное заболевание печени;
• хроническая почечная недостаточность у больных, не подвергающихся диализу (клиренс креатинина менее 30 мл/мин), прогрессирующие заболевания почек в т.ч. подтвержденная гиперкалиемия;
• беременность, период грудного вскармливания;
• детский возраст до 12 лет.

С осторожностью. ИБС, цереброваскулярные заболевания, застойная недостаточность, дислипидемия/гиперлипидемия, сахарный диабет, заболевания периферических артерий, курение, анамнестические данные о развитии язвенного поражения ЖКТ, наличие инфекции Helicobacter pylori, ХПН с клиренсом креатинина 30-60 мл/мин, пожилой возраст, длительное использование НПВП, частое употребление алкоголя, тяжелые соматические заболевания, сопутствующая терапия следующими препаратами:

• (например, варфарин);
• антиагреганты (например, ацетилсалициловая кислота, клопидогрел);
• пероральные глюкокортикостероиды (например, преднизолон);
• селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (например, циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин).

Для снижения риска развития нежелательных явлений со стороны ЖКТ следует использовать минимальную эффективную дозу максимально возможным коротким курсом.

Дозировка

Препарат принимают внутрь во время еды в суточной дозе 7.5-15 мг.

Ревматоидный артрит: 15 мг в сут. В зависимости от лечебного эффекта доза может быть снижена до 7.5 мг в сут.

Остеоартроз: 7.5 мг в сут. При неэффективности доза может быть увеличена до 15 мг в сут.

Анкилозирующий спондилит: 15 мг в сут. Максимальная суточная доза не должна превышать 15 мг.

У пациентов с повышенным риском развития побочных эффектов, а также у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью, находящихся на гемодиализе, доза не должна превышать 7.5 мг в сут.

Побочные действия

Частота побочных реакций, приведенных ниже, определялась соответственно следующему: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100, <1/10); нечасто (≥1/1000, <1/100); редко (≥1/10000, <1/1000); очень редко (<1/10000, включая отдельные сообщения).

Со стороны пищеварительной системы: часто - диспепсия, в т.ч. тошнота, рвота, абдоминальные боли, запор, метеоризм, диарея; нечасто - преходящее повышение активности "печеночных" трансаминаз, гипербилирубинемия, отрыжка, эзофагит, гастродуоденальная язва, кровотечение из ЖКТ (в т.ч. скрытое), стоматит; редко - перфорация ЖКТ, колит, гепатит, гастрит.

Со стороны органов кроветворения: часто - анемия; нечасто - изменение формулы крови, в т.ч. лейкопения, тромбоцитопения.

Со стороны кожных покровов: часто - зуд, кожная сыпь; нечасто - крапивница; редко - фотосенсибилизация, буллезные высыпания, многоформная эритема, в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз.

Со стороны дыхательной системы: редко - бронхоспазм.

Со стороны нервной системы: часто - головокружение, головная боль; нечасто - вертиго, шум в ушах, сонливость; редко - спутанность сознания, дезориентация, эмоциональная лабильность.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто - периферические отеки; нечасто - повышение артериального давления, ощущение сердцебиения, "приливы" крови к коже лица.

Со стороны мочевыделительной системы: нечасто - гиперкреатининемия и/или повышение концентрации мочевины в сыворотке крови; редко - острая почечная недостаточность; связь с приемом мелоксикама не установлена - интерстициальный нефрит, альбуминурия, гематурия.

Со стороны органов чувств: редко - конъюнктивит, нарушение зрения, в т.ч. нечеткость зрительного восприятия.

Аллергические реакции: редко - ангионевротический отек, анафилактоидные/анафилактические реакции.

Передозировка

Симптомы: нарушение сознания, тошнота, рвота, боли в эпигастрии, ЖКТ- кровотечение, острая почечная недостаточность, печеночная недостаточность, остановка дыхания, асистолия.

Лечение: специфического антидота нет; при передозировке препарата следует провести промывание желудка, прием активированного угля (в течение ближайшего часа), симптоматическая терапия. Форсированный диурез, защелачивание мочи, гемодиализ - малоэффективны из-за высокой связи препарата с белками крови.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с другими нестероидными противовоспалительными препаратами (а также с ацетилсалициловой кислотой) увеличивается риск возникновения эрозивно-язвенных поражений и кровотечений ЖКТ.

При одновременном применении с гипотензивными препаратами, возможно снижение эффективности действия последних.

При одновременном применении с препаратами лития возможно развитие кумуляции лития и увеличения его токсического действия (рекомендуется контроль концентрации лития в крови).

При одновременном применении с усиливается побочное действие последнего на кроветворную систему (опасность возникновения анемии и лейкопении, показано периодическое проведение общего анализа крови).

При одновременном применении с диуретиками и с возрастает риск развития почечной недостаточности.

При одновременном применении с внутриматочными контрацептивными средствами возможно снижение эффективности действия последних.

При одновременном применении с антикоагулянтами (гепарин, тиклопидин, варфарин), а также с тромболитическими препаратами (стрептокиназа, фибринолизин) увеличивается риск развития кровотечений (необходим периодический контроль показателей свёртываемости крови).

При одновременном применении с колестирамином, ускоряется выведение препарата из организма.

При одновременном применении с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина возрастает риск развития желудочно-кишечных кровотечений.

Особые указания

Следует соблюдать осторожность при применении препарата у пациентов, в анамнезе у которых язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, а также у пациентов, находящихся на антикоагулянтной терапии. У таких пациентов повышен риск возникновения эрозивно-язвенных поражений ЖКТ. Следует соблюдать осторожность и контролировать показатели функции почек при применении препарата у пациентов пожилого возраста, пациентов с хронической сердечной недостаточностью с явлениями недостаточности кровообращения, у пациентов с циррозом печени, а также у пациентов с гиповолемией в результате хирургических вмешательств.

У пациентов с незначительным или умеренным снижением функции почек (клиренс креатинина более 30 мл/мин) не требуется коррекции режима дозирования. Пациенты, принимающие одновременно мочегонные средства и мелоксикам, должны принимать достаточное количество жидкости.

Мелоксикам, также как и другие НПВП, может маскировать симптомы инфекционных заболеваний.

Применение мелоксикама, как и других препаратов, блокирующих синтез простагландинов может влиять на фертильность, поэтому не рекомендуется женщинам, планирующим беременность.

Если в процессе лечения возникли аллергические реакции (зуд, кожная сыпь, крапивница, фотосесибилизация), а также пациентам, отмечающим на фоне приема препарата нарушения зрения, необходимо обратиться к врачу с целью решения вопроса о прекращении приема препарата.

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Условия и сроки хранения

Препарат хранят в сухом защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности - 3 года. Не применять по истечении срока годности.

Среди самых популярных препаратов группы НПВС – Мелоксикам, выпускаемый в таблетках и ампулах с раствором для внутримышечных уколов. Действует Мелоксикам эффективно при условии правильного применения, а строгое соблюдении инструкции к препарату позволяет снизить риск побочных реакций до минимума. От чего помогает Мелоксикам?

Показания к применению

Препарат Мелоксикам эффективен в комплексной терапии болевого синдрома и воспаления при болях в спине (), артритах, в том числе, ревматоидном артрите, других воспалительных заболеваниях мышц и суставов.

Важным достоинством препарата Мелоксикам в различных формах является то, что его активное вещество является хондронейтральным средством. Это означает, что препарат не оказывает отрицательного воздействия на хрящевые ткани суставов в отличие от некоторых других НПВС, что позволяет использовать Мелоксикам для лечения болевого синдрома при и позвоночника.

В связи с этим, показаниями к применению препарата являются следующие заболевания:

1. артроз;
2. деформирующий остеоартроз;
3. спондилоартроз;
4. (болезнь Бехтерева).

Мелоксикам при этих заболеваниях применяется в качестве симптоматической терапии. Проникая в ткани, препарат достаточно эффективно снимает воспалительную реакцию, уменьшает отечность, снижает температуру и интенсивность болевых ощущений.

От чего помогает Мелоксикам

При применении Мелоксикама в любой лекарственной форме:

• блокируется выработка простагландинов (в результате селективного ингибирования активных ферментов ЦОГ-2);
• уменьшается воспаление;
• исчезает болевой синдром (лекарство эффективно при болях средней и высокой интенсивности);
• снижается температура (в том числе, и местная);
• восстанавливается подвижность суставов за счёт устранения дискомфорта и неприятных ощущений.

Биодоступность препарата при внутримышечном введение Мелоксикама выше, чем при пероральном приёме.

Фармакологические свойства Мелоксикама

Активным действующим компонентом лекарственного средства является собственно мелоксикам – синтетическое вещество, получаемое из эноловой кислоты и относящегося к группе нестероидных препаратов противовоспалительного действия (фармакологическая группа – оксикамы).

Средство эффективно справляется с воспалением и болью при заболеваниях позвоночника и суставов, не оказывая при этом раздражающего воздействия на слизистые оболочки ЖКТ.

Мелоксикам, обладая отличной абсорбцией, быстро всасывается слизистыми оболочками желудочно-кишечного тракта и достигает необходимой концентрации через 5-6 часов. Связь с белками плазмы при применении внутрь составляет около 89 процентов, а для достижения стойкого лечебного эффекта требуется от 3 до 5 дней.

Максимальная концентрация мелоксикама в плазме крови достигается в течение 1 часа после инъекции и составляет 99 процентов. Содержание действующего вещества в суставной жидкости достигает до 50% от его максимальной концентрации в плазме.

Почти полностью метаболизируется в печени. Выводится в равной степени через кишечник и почки, преимущественно в виде метаболитов.

Форма выпуска и состав

Мелоксикам выпускается в виде таблеток для приема внутрь и раствора в ампулах для внутримышечных уколов.

Под другими торговыми названиями с мелоксикамом в качестве активного компонета препарат выпускается также в форме геля (крема) для наружного и суппозиторий (свечей) для ректального применения.

Таблетки и ампулы Мелоксикам отпускаются в аптеках по рецепту врача.

Бесконтрольное использование приводит к проявлению побочных эффектов, смазывает картину заболевания, что мешает правильной диагностике и вредит здоровью.

Способ применения согласно инструкции

Таблетки Мелоксикам

Таблетки следует один раз в день принимать во время еды, запивая водой или другим напитком. Одновременный прием пищи не оказывает влияния на всасывание препарата.

Суточная доза и длительность курс лечения зависят от диагноза и общего состояния пациента:

• При остеоартрозе, как правило, суточная доза устанавливается 7,5 мг, при необходимости допускается увеличение до 15 мг.
• При ревматоидном артрите, болезни Бехтерева принимают 15 мг в сутки. В зависимости от лечебного эффекта доза может быть уменьшена до 7,5 мг.

У больных с повышенным риском развития нежелательных эффектов терапию начинают с суточной дозы 7,5 мг.

При лечении подростков (с 15 лет) максимальная доза рассчитывается индивидуально, исходя из 0,25 мг/кг.

Мелоксикам в форме раствора для уколов

Раствор вводится строго внутримышечно, глубоко в ягодичную мышцу.

Дозировка как правило составляет 7,5-15 мг 1 раз в день. Курс лечения длится 3-5 дней.

При необходимости дальнейшего продолжения терапии данным препаратом пациента переводят на его таблетированную форму.

Максимальная дозировка Мелоксикама при приеме в любой форме не должна превышать 15 мг в сутки.

Особенности комбинированной терапии

При необходимости комбинированного применения разных форм Мелоксикама нельзя превышать рекомендуемую суточную дозу.

Суммарная суточная доза мелоксикама, применяемого в виде таблеток, раствора для в/м введения и в других лекарственных формах, не должна превышать 15 мг.

У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью, находящихся на гемодиализе, суточная доза не должна превышать 7,5 мг.

Противопоказания

Перед применением следует внимательно ознакомиться со списком противопоказаний, указанных в инструкции к препарату. Препарат Мелоксикам в любой форме не применяется, если у больного:

1. ранее отмечалась непереносимость лекарственных средств группы НПВП или аллергическая реакция на компоненты;
2. некомпенсированная сердечная недостаточность;
3. бронхиальная астма при полном и неполном сочетании с полипозом (наличие доброкачественных заболеваний) носа и околоносовых пазух и непереносимостью аспирина (ацетилсалициловой кислоты).
4. эрозивно-язвенные изменения слизистой желудка или двенадцатиперстной кишки, активное желудочно-кишечное кровотечение;
5. болезнь Крона;
6. язвенный колит (обострённый);
7. период после проведения аортокоронарного шунтирования;
8. выраженная печеночная недостаточность или заболевание печени в активной фазе;
9. прогрессирующие заболевания почек.

Не используют Мелоксикам во всех формах для лечения беременных и кормящих женщин.

Противопоказано применение таблеток и уколов Мелоксикама для лечения детей и подростков в возрасте до 15 лет.

Применять с осторожностью

Ряд заболеваний и состояний, при которых применение Мелоксикама возможно, но с особой осторожностью и при обязательном контроле врача:

• заболевания верхних отделов ЖКТ в анамнезе;
• одновременное проведение антикоагулянтной терапии;
• сахарный диабет;
• ишемическая болезнь сердца;
• воспалительные процессы в кишечнике;
• заболевания почек (необходим тщательный контроль диуреза и функции почек);
• активные болезни печени;
• заболевания периферических артерий;
• желудочно-кишечные кровотечения;
• гиперкалиемия;
• пожилой возраст;
• частое употребление алкоголя.

При отсутствии ожидаемого эффекта не следует самостоятельно увеличивать рекомендуемую дозу или продлевать назначенный специалистом курс лечения. Правильным решением в любом сомнительном случае будет обращение к врачу за консультацией.

Побочные эффекты

Применение Мелоксикама, как и любого препарата из группы нестероидных противовоспалительных средств, может вызывать нежелательные реакции.

При приеме таблеток и уколов часто (до 10 % пациентов) отмечали головокружение и головную боль, тошноту, рвоту, запор или диарею, анемию, появление периферических отеков, кожные высыпания, зуд.

В довольно редких случаях (0,1-1 %) у больных наблюдались шум в ушах, сонливость, гипертензия, изменение формулы крови, повышение активности печеночных трансаминаз, желтушное окрашивание кожи и слизистых оболочек, отрыжка, эзофагит, изъязвление ЖКТ с кровотечением, бронхоспазм.

В редких (0,01-0,1 %) и единичных случаях возникали спутанность сознания, потеря равновесия, дезориентация, нарушение зрения, перфорация ЖКТ, острая почечная недостаточность, крапивница, анафилактические реакции.

При появлении любых из вышеперечисленных симптомов нужно отказаться от применения препарата и как можно быстрее обратиться к врачу.

Возникновение нежелательных эффектов при применении Мелоксикама, таких как сонливость и головокружение, влияет на способность выполнять работы, требующие быстроты реакции. Поэтому в период лечения следует отказаться от управления транспортными средствами и обслуживания машин и механизмов, требующих концентрации внимания.

Передозировка

1. нарушение сознания,
2. тошнота,
3. рвота,
4. боли в эпигастрии,
5. желудочно-кишечное кровотечение,
6. острая почечная или печеночная недостаточность,
7. остановка дыхания,
8. асистолия.

При появлении признаков передозировки при лечении Мелоксикамом в пероральной форме следует провести промывание желудка. Рекомендуется в течение ближайшего часа приём активированного угля и далее проведение симптоматической терапии.

Не рекомендуется сочетать Мелоксикам с лекарственными средства подобного действия, если их основными активными компонентами также являются нестероидные противовоспалительные вещества. Если же одновременно назначены другие формы мелоксикама, например, таблетки, инъекции, то важно следить за тем, чтобы его суточная доза не превышала 15 грамм.

Как хранить

Хранят Мелоксикам в сухом, защищенном от света месте, недоступном для детей. Препарат нельзя замораживать, а максимальная температура при хранении не должна превышать 25 градусов.

Взаимодействие с другими препаратами

Если вы уже проходите курс лечения какими-либо препаратами, перед началом применения Мелоксикама следует проконсультироваться с врачом об их совместимости.

Необходимо учесть, что зачастую одновременное использование некоторых лекарственных средств может иметь негативные последствия.

Одновременный прием Мелоксикама и других средств из группы нестероидных противовоспалительных средств значительно повышает риск развития язвы желудка, двенадцатиперстной кишки, желудочно-кишечных кровотечений.

Совместное применение с метотрексатом усиливает миелодепрессивное действие, с внутриматочными контрацептивами и гипотензивными средствами снижает их эффективность.

При совмещении с препаратами из группы антикоагулянтов (Гепарин, Варфарин), антитромбических средств (Тиклопидин), фибринолитиков существенно возрастает вероятность кровотечений любого рода.

Пациенты, принимающие одновременно мочегонные средства и Мелоксикам, должны принимать достаточное количество жидкости. Следует знать, что диуретики повышают риск развития дисфункции почек. Также негативно на функционировании почек может сказаться совмещение с Циклоспорином.

Совмещение с Колестирамином ускоряет выведение мелоксикама из организма.

Аналоги Мелоксикама

При необходимости замены можно использовать препараты, выпускаемые в разных лекарственных формах, содержащие то же действующее вещество – мелоксикам.

Следует учитывать, что побочные эффекты аналогов могут иметь некоторые отличия от указанных в инструкции к лекарственному средству с торговым названием Мелоксикам.

Названия и формы выпуска фармпрепаратов аналогичного состава и действия:

Все эти заменяющие препараты также содержат мелоксикам в качестве действующего вещества, способны снимать боль в месте поражения, характеризуются противовоспалительными и жаропонижающими свойствами.

Мелоксикам назначают при сильной боли в области позвоночника и суставах. Средство помогает быстро, но ввиду большого количество побочных реакций, применяться должно только по назначению врача. Пациенту до начала лечения рекомендуют пройти обследование и сдать анализы, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний. Необходимо разобраться, в каких ситуациях прием медикамента следует прекратить.

Мелоксикам используется для снятия воспаления. Медикамент прописывают для облегчения приступа:

• артрита;
• полиартрита;
• анкилозивного спондилита.

Выпускают его в форме инъекционного раствора, благодаря чему лекарство быстро действует. Медикамент дают в ситуациях, когда больной не может принять подобные препараты перорально или ректально. Лекарство практикуется также для облегчения боли при радикулите и остеохондрозе. Если пациента беспокоит острая боль, Мелоксикам не поможет.

Правила использования

1. Инъекции ставят пациенту не чаще одного раза в день.
2. Максимально возможное дневное количество согласно инструкции составляет 15 мг.
3. Допускается только внутримышечное введение.
4. Уколы прописывают в первые сутки терапии, но при необходимости разрешается продлить курс еще на 2 дня. После этого переходят к таблеткам.

Таблетки выпивают за день только раз. Хотя прием пищи не сказывается на их усвоении, лучше пить их во время еды, чтобы уменьшить отрицательные реакции органов пищеварения. Запивают их большим количеством жидкости для предотвращения обезвоживания.

Назначение для особой категории пациентов

При незначительном поражении почек либо печени уменьшать количество Мелоксикама нет необходимости.

Мелоксикам не подходит женщинам, планирующим беременность, поскольку медикамент сказывается на их фертильности. Беременным медикамент не прописывают, учитывая подавление выработки простагландинов вследствие его использования. Препарат может привести к различным порокам у плода, а также спровоцировать выкидыш. Применение лекарства допускается только в 1 и 2 триместре, но лишь при сильной необходимости и в небольшом количестве.

В 3 триместре лекарство противопоказано по таким причинам:

• высокая вероятность почечной недостаточности у ребенка;
• закрытие артериального протока раньше срока;
• лекарство увеличивает длительность кровотечения у матери при родах;
• медикамент затягивает родовую деятельность, препятствуя сокращениям матки.

Осторожность при лечении должны соблюдать пациенты, у которых при употреблении аспирина появился бронхоспазм или ринит. Такие признаки свидетельствуют о возможности анафилактического шока.

Побочные реакции

Отрицательные реакции обычно проявляются при превышении рекомендованной дозировки. Даже если эффект от лечения недостаточный, дозу не увеличивают.

В месте укола может появиться уплотнение и боль, а также шелушение кожи. Уколы иногда приводят к отечности нижних конечностей. Больные во время терапии часто отмечают:

• проблемы со зрением;
• плохой сон;
• головокружения;
• спутанность сознания;
• звон в ушах;
• дезориентацию.

Лечение Мелоксикамом приводит к нарушениям деятельности желудочно-кишечного тракта. Пациенты отмечают тошноту, нарушения дефекации, метеоризм. У больных может появиться рвота, даже с кровью. У них иногда обостряется колит, стоматит, развивается болезнь Крона. Зарегистрированы случаи кровотечений, особенно среди пожилых пациентов. Лекарство отрицательно сказывается на печени и может спровоцировать желтуху, некроз органа, печеночную недостаточность. Вследствие этого возможен смертельный исход. Больным, имеющим патологии в органе, рекомендуется регулярно сдавать кровь на печеночные маркеры.

Мелоксикам у некоторых пациентов провоцирует отечность вследствие застоя жидкости, что вызывает проблемы с сердцем. При длительном приеме медикамента повышается вероятность инфаркта и инсульта.

При употреблении Мелоксикама регистрируются случаи синдрома Стивенса-Джонсона и токсического эпидермального некролиза. Данные реакции свидетельствуют о непереносимости лекарства. Рекомендуется в подобной ситуации его заменить.

При приеме Мелоксикама ухудшается клубочковая фильтрация, что вызывает почечную недостаточность. Важно контролировать диурез у пациентов с волчаночной нефропатией и другими почечными отклонениями. Медиками зафиксированы проблемы с дыханием у пациентов. В частности, возможно появление кашля и астмы.

Когда лечение запрещено

Мелоксикам не практикуется в терапии пациентов, имеющих чувствительность к его компонентам, а также прочим нестероидным противовоспалительным медикаментам. В инструкции указываются следующие противопоказания:

• кровотечения в органах пищеварения;
• возраст младше 18 лет;
• нарушения деятельности почек;
• болезни сердца;
• проблемы со свертываемостью крови;
• печёночная недостаточность.

Препарат не подходит для устранения боли после шунтирования коронарных сосудов.

Возможность передозировки

В случае передозировки больные чаще всего отмечают сонливость, тошноту. Медики с приемом чрезмерного количества препарата связывают появление кровотечений желудка и кишечника, а также случаи почечной недостаточности.

Последствиями передозировки, помимо указанных признаков, могут быть:

• анафилактический шок;
• рост артериального давления;
• проблемы с печенью;
• кома;
• судороги;
• остановка сердца.

Зарегистрированы также случаи летаргии. При передозировке поможет симптоматическая терапия. Больному прописывают холестирамин трижды в день. Необходимо выпить его 4 дозы.

Лекарственное взаимодействие

Инъекционный раствор запрещается смешивать с любыми медикаментами в одном шприце. Прием вместе с кортикостероидами невозможен, поскольку у больного повышается вероятность кровотечений. При подобной комбинации может усугубиться язва желудка и кишечника. Совместный прием с антикоагулянтами вызывает аналогичный эффект. Кровотечение в органах пищеварения может быть вызвано употреблением вместе с Мелоксикамом антидепрессантов из группы ингибиторов обратного захвата серотонина.

Эффективность диуретиков при употреблении Мелоксикама снижается. Пациентам, имеющим проблемы с почками, нужно контролировать количество выпитой жидкости в период лечения. Если вместе с указанным лекарством принимать ингибиторы кальциневрина, токсичность последних увеличивается, что сказывается на функциях почек.

Медики считают, что Мелоксикам ухудшает эффективность внутриматочных средств контрацепции.

Токсичность лития при употреблении Мелоксикама увеличивается, поскольку его выведение из организма замедляется. По этой причине нужно контролировать концентрацию данного микроэлемента в крови.

При приеме Холестирамина усиливается выведение Мелоксикама. Его клиренс возрастает на 50%.

В какой форме выпускается

Мелоксикам производится в виде инъекционного раствора, уже готового к применению. Есть также таблетированная форма. Ее выпускают в двух вариантах концентрации основного компонента:

• 15 мг.

Основные правила:

1. Препарат годен к употреблению на протяжении двух лет с даты производства.
2. Хранят лекарство в сухом месте, при комнатной температуре.

Из чего состоит

Основной ингредиент лекарства - Мелоксикам. В растворе для инъекций его содержание составляет 10 мг, а в таблетках - 7,5 и 15 мг. Инъекционная форма включает также глицин, воду для инъекций, полоксамер, гликофурол, гидроксид и хлорид натрия.

Таблетки состоят также из:

• стеарина магния;
• цитрата натрия;
• крахмала;
• лактозы;
• диоксида кремния коллоидного.

Лекарства с аналогичным действием

Аналогами Мелоксикама по действующему веществу являются:

Дозировка действующего вещества у указанных медикаментов аналогична Мелоксикаму.

Цена лекарства

Цена на Мелоксикам зависит от производителя.

1. Таблетки отечественного производства в дозировке 15 мг можно найти за 80-90 рублей.
2. Вдвое меньшая дозировка стоит около 70 рублей за упаковку 20 штук.
3. За упаковку таблеток с дозировкой 15 мг, изготовленную в Израиле, придется заплатить приблизительно 300 рублей.
4. Стоимость раствора для инъекций, содержащего 10 мг активного вещества, составляет приблизительно 300 рублей за упаковку из 3 ампул.
5. Произведенный в Китае препарат стоит 80 рублей.