Вертебро базилярная недостаточность. Диагноз ВБН: симптомы, диагностика, варианты лечения, прогнозы и профилактика, советы неврологов Вертебро базилярная ишемия

Головной мозг кровоснабжается из нескольких артерий. Вдоль шеи к черепу подходят позвоночная и сонная артерии. Если ток крови по ним затруднен, и в результате соответствующие отделы головного мозга испытывают кислородное голодание, такое состояние называется вертебро-базилярной недостаточностью. В зависимости от пораженного сосуда и степени нарушения кровотока, вертеборо-базилярная недостаточность может сопровождаться разными симптомами.

Причины вертебро-базиллярной недостаточности

Среди основных причин вертебро-базиллярной недостаточности выделяют:

Лечение вертебро-базиллярной недостаточности зависит от ее причин. В некоторых случаях медикаментозные препараты хорошо помогают, а иногда они оказываются неэффективны.

Медикаментозное лечение может включать препараты, улучшающие мозговой кровоток, обменные процессы и функции нервных клеток, защищающие нервные клетки от повреждений, обезболивающие, противовоспалительные. Параллельно назначают массаж, лечебную физкультуру, другие методы лечения.

При значительном нарушении кровотока, которое не удается устранить при помощи медикаментозных средств, применяются различные хирургические вмешательства:

Установка в просвет артерии стента – жесткого каркаса, который обеспечивает нормальный размер просвета артерии и нормальный кровоток.
Удаление из сосуда большой атеросклеротической бляшки или большого тромба.
Операции на шейном отделе позвоночника для устранения сдавления артерий.

Позвоночная артерия находится на задней части позвоночника и сливаясь с позвоночной артерией противоположной стороны образует базилярную артерию. Эти артерии снабжают кровью, кислородом и питательными веществами к жизненно важные структуры головного мозга, таких, как ствол мозга, затылочные доли и мозжечок. Расстройство кровообращения в выше указанном бассейне и называется – вертебробазилярная недостаточность.

Состояние, именуемое атеросклерозом, уменьшает или останавливает поток крови через вертебробазилярную систему. Атеросклероз характеризуется сужением и закупоркой артерий из-за отложения в них холестерина. Подробнее об этом: налет, который состоит из холестерина и кальция накапливается в ваших артериях, сужая их просвет, образуются холестериновые бляшки, и как следствие уменьшается приток крови к головному мозгу. Холестериновые бляшки могут полностью заблокировать кровоток в артерии вызывая их абсолютный стеноз, который может стать причиной инсульта. Это может произойти в любой артерии в вашем теле. Когда это происходит в артериях вашей вертебробазилярной системы, это уменьшает приток крови к структурам в задней части вашего головного мозга. Это состояние известно как вертебробазилярная недостаточность (ВБН).

Что вызывает ВБН?

Синдром вертебробазилярной недостаточности возникает, когда приток крови к задней части вашего мозга уменьшается или прекращается. Известно, что, атеросклероз является наиболее частой причиной заболевания. В свою очередь важную этиологическую роль играют шейный остеохондроз, особенности развития кровеносных сосудов вертебробазилярного бассейна: аплазии и гипоплазии позвоночных артерий либо основной артерии, патологический их ход (извитость).

Кто рискует приобрести синдром вертебробазилярной недостаточности?

Факторы риска развития ВБН аналогичны тем, которые связаны с развитием атеросклероза. К ним относятся:

курение
высокое артериальной давление (гипертония)
диабет
ожирение
возраст старше 50 лет
семейный анамнез
повышенное содержание липидов в крови (известное как гиперлипидемия, дислипидэмия)

Люди, которые страдающие атеросклерозом или заболеваниями периферических артерий, также имеют повышенный риск развития вертебробазилярной недостаточности.

Каковы симптомы вертебро-базилярной недостаточности?

Симптомы варьируются в зависимости от тяжести состояния. Некоторые симптомы могут длиться в течение нескольких минут, а некоторые из них могут стать постоянными. Общие симптомы вертебробазилярной недостаточности включают:

Потерю либо ухудшение зрения в одном или обоих глазах
Двоение в глазах
головокружение (вертиго)
онемение или покалывание в руках или ногах
тошноту и рвота
невнятную речь
изменения психического состояния, в том числе иногда и спутанность сознания
внезапную, сильную слабость во всем теле, которая называется дроп-атака
потерю равновесия и координации движений
затруднение глотания
слабость в какой-либо конечности

Симптомы острой вертебробазилярной недостаточности аналогичны инсульту. Обратиться за неотложной медицинской помощью, если вы испытываете эти симптомы. Немедленное медицинское вмешательство поможет увеличить ваши шансы на выздоровление, если эти симптомы являются результатом инсульта.

Диагноз ВБН?

Ваш врач проведет объективный неврологический осмотр, спросит вас о ваших хронических заболеваниях и может в отдельных случаях назначить:

КТ или МРТ, дуплексное сканирование БЦС
магнитно-резонансную ангиографию (МРА)
анализ крови, коагулограмму
эхокардиографию
в редких случаях врач стационара может также назначать спинномозговую пункцию.

Ведущую роль в диагностике НМК в ВББ в настоящее время МРТ и КТ а также . При диагностике вертебробазилярной недостаточности необходимо учитывать, что симптомы заболевания зачастую не специфичны и могут быть следствием другой неврологической или иной патологии, что требует тщательного сбора жалом пациента, изучения анамнеза заболевания, физикального и инструментального обследований для выявления главной причины его возникновения.

Различают УЗДГ сосудов головного мозга и УЗДГ сосудов шеи. Зачастую они проводятся вместе, это создает целостное представление о сосудах снабжающих головной мозг кровью. Методика включает в себя исследование сонных артерий, подключичных и позвоночных артерий, вен шеи, а также магистральных артерий головного мозга.

Изображение при ультразвуковых исследованиях сосудов головы и шеи получается за счет того, что ультразвуковые волны, излучаемые специальными ультразвуковыми датчиками, проходя сквозь кровеносный сосуд, по-разному отражаются от клеток эритроцитов, в зависимости от направления и скорости кровотока. Отраженные волны улавливаются ультразвуковым датчиком и после преобразования в электрические импульсы отображаются на мониторе в режиме реального времени в виде графиков и цветных фотографий, которые представляют поток крови через кровеносные сосуды. УЗДГ сосудов позволяет увидеть в режиме реального времени сосуды «изнутри» и « снаружи», тем самым, давая возможность определить изменения кровотока в сосудах связанные со спазмом, сужением или тромбозом.

Во время допплерографии можно изучить только одну функцию – проходимость сосуда, уточнить степень окклюзии в % кроме того, ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов (УЗДС), позволяет оценить одновременно две функции – исследовать структуру сосудов и оценить скорость кровотока, а ультразвуковое триплексное сканирование – изучение трех функций:

исследование структуры сосудов;
оценить скорость кровотока
точная оценка проходимости сосудов в цветовом режиме.

Магнитно-резонансная ангиография – МРА

МРА или магнитно-резонансная ангиография – это информативный и безопасный метод лучевой диагностики, не использующий рентгеновского излучения, позволяет составить 3-д картину сосудистого русла головного мозга.

Это исследование позволяет своевременно назначить соответствующее лечение и, тем самым, улучшить прогноз течения заболевания, также, на основании данных МРА можно проводят предоперационное обследование в случае стентирования или ангиопластики.
С помощью МР ангиографии диагностируют:

аневризмы и патологические соустья;
стенозы и окклюзии сосудов;
сосудистые мальформации;
атеросклеротические изменения артерий шеи и мозга.

МР ангиографию артерий головного мозга проводят без контраста – это несомненное преимущество.

Для уточнения уровня и степени поражения слуховых путей назначают исследование слуховых вызванных потенциалов. Консультации ЛОР, сурдолога, аудиограмму назначают с целью дифференциального диагноза.
МРТ шейного отдела позвоночника с целью вертеброгенных воздействий на позвоночную артерию.

Лечение вертебробазилярной недостаточности

бросить курить, если вы курите
изменение диеты, с целью контроля уровня холестерина крови
снижение веса, если вы избыточный вес или ожирение
более подвижный образ жизни, занятия лечебной физкультурой

Кроме того, ваш врач может назначить лекарства, чтобы помочь уменьшить риск инсульта, выраженность последствий хронической ишемии головного мозга в ВББ. В случае наличия стенозирующего атеросклероза артерий головы, высокой вероятности тромбоза или эмболий, риска повторного инсульта у пациентов, перенесших транзиторную ишемическую атаку в ВББ, применяются меры профилактики, устраняющие имеющихся факторы риска.

Эти препараты направлены на:
контроль за уровнем сахара крови
снижение уровня холестерина крови
улучшение кровообращения
уменьшение свертываемость крови

В случае остро возникшего неврологического дефицита – альтернирующих синдромов, мозжечковой недостаточности, негативных скотом пациент должен быть в экстренном порядке госпитализирован в сосудистый центр ими неврологическое отделение для исключения инсульта в ВББ.

По наиболее эффективным препаратам для вторичной профилактики ишемического инсульта:

ацетилсалициловая кислота
дипиридамол
иклопидин
курантил
клопидогрел.

Золотым стандартом профилактики инсульта до настоящего времени остается аспирин в дозе 75-150 мг/сут.

Хроническая вертебро-базилярная недостаточность часто сопровождается повышенным уровенем холестерина и(или) дислипидемией, может иметь место атеросклероз базилярной или позвоночных артерий. В данной ситуации учитывая уровень холестерина, % стеноза артерий вертебробазилярного бассейна и сонных артерий, сопутствующую патологию может быть поставлен вопрос о необходимости назначения статинов, например аторвастатина в дозе 10 мг/сут. ЛПНП на 1,0 ммоль/л приводит к снижению риска всех инсультов на 10%, а на 1,8 ммоль/л – на 17%. В целом, по данным ряда исследований, применение статинов в течение 3-5 лет позволяет снизить риск развития инсульта на 24-36% при хронической ВБН.
Лечебная физкультура и умеренная физическая нагрузка значительно снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта статистически отмечено, что люди с умеренной или высокой активностью имеют более низкую частоту инсульта по сравнению с людьми страдающими состоянием гиподинамии . Причем умеренная физическая активность способствует снижению риска у мужчин и женщин на 20%, высокие физическая нагрузка – на 27%. Это происходит благодаря тому, что формируется тенденция к снижению артериалного давления и массы тела, расширяются кровеносные сосуды, улучшается толерантность к глюкозе.

Коррекция оксидантного стресса и нейрометаболическая терапия при ВБН

Лечение вертебробазилярной недостаточности мексидолом. Мексидол состоит из двух связанных и функционально значимых соединений: 2-этил-б-метил-З-гидроксипиридина и янтарной кислоты. Наличие 3-гидроксипиридина в структуре мексидола обеспечивает комплекс его антиоксидантных и мембранотролных эффектов, способность уменьшать глутаматную цитотоксичность, регулировать функционирование рецепторов, что принципиально отличает мексидол от других препаратов, содержащих янтарную кислоту.
Наличие сукцината в структуре мексидола отличает его от эмоксипина и других производных 3-оксипиридина, поскольку сукцинат функционально значим для многих процессов, протекающих в организме и, в частности, является субстратом для повышения энергетического обмена в клетке. Сочетание в структуре мексидола двух соединений с необходимыми свойствами обеспечивает его хорошую проходимость через гематоэнцефалический барьер, высокую ыюдоступность и воздействие на различные мишени, следствием того является широкий спектр эффектов препарата и высокий терапевтический потенциал. Мексидол назначается по 500 мг/сут парентерально 2 недели, с последующим переходом на таблетированную фирму по 125-250 мг (1-2 таб.) 3 раза в день не менее 1 месяца. Кроме того, используют нейрометаболические препараты глиатилин, нейромидин, комбилипен.

Применяется препарат с антигипоксическим действием цитофлавин

На фоне комплексного лечения больных вертебробазилярной недостаточностью использованием цитофлавина отмечается положительная динамика клинических симптомов: головокружение, зрительные нарушения, цефалический синдром. Она характеризуется ускоренными в сравнении с традиционными методами терапии темпами нормализации. Цитофлавин оказывает регулирующее влияние на
периферическое циркуляторное сопротивление в позвоночных артериях, вазомоторную реактивность в основной артерии, что свидетельствует об улучшении цереброваскулярной реактивности и увеличении компенсаторных возможностей кровотока в ВББ бассейне.

Значима коррекция артериального давления, дезагрегантная терапия при различных нарушениях сердечного ритма.

Хирургическое лечение вертебро-базилярной недостаточности

В некоторых случаях врач может рекомендовать консультацию ангиохирурга, который может назначить операцию для восстановления кровотока в задней части мозга. Шунтирование или эндартерэктомию как варианты. Эндартерэктомия – это удаление атеросклеротической бляшки из пораженной артерии.

При стенозирующем церебральном атеросклерозе, в случае критических стенозов артерий проводят следующие хирургические вмешательства:

ангиопластика соответствующих сосудов
стентирование соответствующих сосудов
эндартерэктомия
наложение экстракраниальных и интракраниальных анастомозов.

Профилактика ВБН?

Иногда заболевание не может быть предотвращено. Это может быть у пожилых людей, у перенесших ранее инсульт. Тем не менее, есть мероприятия, уменьшающие развитие атеросклероза и ВБН.

К ним относятся:

отказ от курения
контроль артериального давления
контролировать уровня сахара в крови
соблюдение здоровой диеты, которая богата фруктами, овощами, продуктами из цельного зерна
физическая активность

Какова долгосрочная перспектива при заболевании?

Пргноз зависит от ваших текущих симптомов, состояния соматического здоровья и возраста. Более молодые пациенты, испытывающие легкие симптомы вертебробазилярной недостаточности могут контролировать их с помощью изменения образа жизни и лекарственной терапией, как правило, имеют хороший прогноз. Преклонный возраст, ослабленный организм, и хронические сопутствующие заболевания могут негативно повлиять на течение патологического процесса. Обсудите тактику лечения и лекарства с врачом, чтобы помочь предотвратить ВБН или уменьшить ее симптомы.

Навигация

Одной из наиболее серьезнейших патологий сосудистой системы являются острые (ОНМК) и хронические процессы, характеризующиеся недостаточностью мозгового кровообращения. Согласно статистическим данным более 80% пациентов, перенесших ишемический инсульт в вертебро-базилярной системе, утрачивают трудоспособность либо остаются инвалидами, не способными к самообслуживанию, и только около 20% больных после лечения и восстановления возвращаются к своей профессиональной деятельности. Среди выживших пациентов в последующие 5-7 лет существует высокий риск повторного инсульта.

Ишемический инсульт или инфаркт мозга встречается в более 80% всех случаев ОНМК. Развивается на фоне сужения или закупорки артерий, питающих головной мозг. В результате снижается поступление достаточного количества кровотока и наступает кислородное голодание, после чего симптомы ишемического поражения мозга проявляются в течение нескольких минут.

Установлено, что около 70% всех транзиторных ишемических атак возникает вследствие ОНМК в вертебро базилярном бассейне.

Развитие вертебро — базилярной недостаточности

Вертебробазилярный бассейн формируют правая и левая позвоночные артерии, которые питают затылочную долю головного мозга, мозжечок и ствол. Они обеспечивают более 25% поступления кровотока в головной мозг.

Недостаточность ВББ представляет собой один из разновидностей цереброваскулярной патологии, характеризующейся расстройствами кровообращения в позвоночных и базилярной артериях. Проявляется эпизодами ишемического поражения тканей головного мозга с последующим развитием функциональных нарушений центральной нервной системы. Эпизоды транзиторных ишемических атак (ТИА) могут повторяться. Сосудистые нарушения возникают у пациентов различных возрастных категорий, в частности у детей.

Патологические процессы нарушения кровообращения в вертебро-базилярном бассейне являются обратимыми, при условии своевременной диагностики и лечения. Без оказания медицинской помощи повышается вероятность возникновения инфаркта мозга.

Что приводит к ОНМК?

Расстройства кровообращения в сосудах, формирующих ВББ имеют множество различных причин. К наиболее часто встречаемым относятся:

генетические факторы;
врожденные аномалии сосудистой системы (аномалия Киммерли, недоразвитие позвоночных артерий);
повреждения шейного отдела позвоночного столба (при спортивных травмах, вследствие автомобильных аварий и прочие);
васкулит (воспалительные процессы сосудистых стенок);
атеросклероз (происходит поражение артерий ВББ, во время которого на сосудистых стенках формируются холестериновые отложения);
сахарный диабет;
стойкое повышение АД (гипертоническая болезнь);
синдром антифосфолипидных антител (АФС): способствует образованию тромбов;
диссекция (расслоение) артерий: надрыв сосудистой стенки и проникновение крови между ее оболочками, является причиной острого инфаркта мозга;
сдавливание позвоночных сосудов при межпозвоночной грыже шейного отдела, смещении позвонков, дегенеративно – дистрофических процессах позвоночного столба.

Симптомы вертебро — базилярной недостаточности

При недостаточности кровообращения в вертебрально – базилярном бассейне различают временные и постоянные признаки. Временные симптомы характерны для ТИА, при этом длительность проявлений составляет от нескольких часов до двух-трех дней.

Признаки ВБН временного характера проявляется в виде давящих ощущений боли в затылочной области, дискомфортных и болезненных проявлений в шейном отделе позвоночного столба, а также сильных головокружений.

Симптомы постоянного характера беспокоят человека все время, с прогрессированием патологии их выраженность нарастает. Достаточно часто возникает обострение, на фоне которого происходят транзиторные ишемические атаки и повышается риск инфаркта.

Постоянные симптомы при недостаточности кровообращения ВББ:

постоянные боли в затылочной части головы, имеют пульсирующий характер или проявляются давящей болезненностью;
снижение слуха и шум в ушах, который в запущенных случаях присутствует постоянно, в любое время суток;
снижение памяти и внимания;
расстройства зрительной функции: размытость контуров предметов, диплопия, мушки или пелена перед глазами, сужение (выпадение) полей зрения;
нарушение равновесия и координации движений;
быстрая утомляемость, постоянное чувство слабости и разбитости, к вечеру пациенты ощущают полный упадок сил;
головокружение, возникающее преимущественно во время неудобного положения шеи, тошнота, кратковременная утрата сознания;
повышенная раздражительность, резкие перепады настроения, в детском возрасте- плач без видимой причины;
повышенное потоотделение, чувство жара;
повышение частоты сердечных сокращений;
в голосе появляется осиплость, чувство першения и кома в горле.

При прогрессировании болезни симптомы проявляются в виде расстройств разговорной речи, нарушений глотательной функции, внезапных падений. На поздних этапах заболевания развивается инфаркт мозга.

Диагностические исследования при ВБН

Современная диагностика нарушений кровотока ВББ заключается в сборе анамнестических данных, проведении физикального и инструментального обследования. Постановка диагноза ВБН производится при условии, что у пациента одновременно проявляются, как минимум три симптома, характерных для нарушения кровотока, а также при наличии результатов проведенных исследований, подтверждающих присутствие патологических процессов в сосудах вертебро — базилярной системы.

Постановка точного диагноза представляет некоторые трудности, так как выше описанные симптомы могут возникать и при других расстройствах церебрального кровообращения.

При нарушениях мозгового кровообращения применяются:

УЗДГ (ультразвуковая допплерография) – в ходе исследования определяется проходимость магистральных сосудов шеи и головы, показатели гемодинамики (объемная и линейная скорость кровотока), состояние стенок артерий;
ТКДГ (транскраниальная допплерография) – один из способов ультразвуковой диагностики для оценки кровотока по внутримозговым сосудам;
МР-ангиография и КТ в режиме ангиографии – введение контрастного вещества с последующей визуализацией сосудов вертебро — базилярного бассейна и головного мозга, позволяет выявить различные патологии, атеросклеротические изменения, расслоение стенок, мальформацию сосудов, их диаметр;
МРТ и КТ – данные методы мало информативны при патологиях сосудов ВББ, однако позволяют выявить возможные этиологические факторы: структурные изменения спинного мозга и позвоночного столба, наличие грыж межпозвоночных дисков;
общее и биохимическое исследование крови – позволяет определить возможные изменения в свойствах биологической жидкости, которые появляются при сахарном диабете, атеросклерозе, воспалительных процессов и прочих патологиях.

Ультразвуковая допплерография

Схема лечебных мероприятий при ВБН

Основные действия при нарушениях кровотока вертебро – базилярной системы направленны на выявление и устранение основных причин патологического состояния, восстановление нормального кровообращения и кровенаполнения сосудов, предотвращение ишемических атак мозга. Лечение заключается в использовании медикаментозной терапии, массажа, гимнастики, физиотерапии и хирургического вмешательства.

Медикаментозное лечение

При недостаточном кровоснабжении мозга назначаются следующие группы лекарственных препаратов:

лекарства для снижения уровня липидов в крови — ниацин (никотиновая кислота, витамин В3 или РР), фибраты, секвестранты желчных кислот;
препараты, препятствующие тромбообразованию (антиагреганты) — ацетилсалициловая кислота;
препараты сосудорасширяющего действия;
нейрометаболические стимуляторы (ноотропы) – улучшают работоспособность головного мозга;
гипотензивные препараты, регулирующие АД (назначаются при необходимости, в строгом индивидуальном порядке);
симптоматическое лечение – препараты обезболивающего, противорвотного и снотворного воздействия, антидепрессанты и седативные средства.

Лечение физическими методами

Применение лечебной гимнастики имеет большое значение при нарушениях кровотока ВББ. Упражнения не должны приносить дискомфорт и вызывать болезненные ощущения, движения выполняются плавно и легко. Ежедневное выполнение гимнастических упражнений устраняют мышечные спазмы, укрепляют мускулатуру спины и шеи, способствуют формированию осанки.

Не менее важным методом лечения нарушения кровообращения головного мозга является массаж. Массажные движения воздействуют положительно на сосудистую систему, способствуя их расширению, тем самым улучшая процессы кровообращения.

Физиотерапевтические методы также направлены на улучшение кровоснабжения магистральных сосудов шеи и головы, устранение симптоматического комплекса. Физиотерапия состоит из применения лазерного излучения, магнитотерапии и ультрафонофореза.

Для снижения болезненности, головокружения и нарушений со стороны зрительного органа назначается рефлексотерапия. Метод кинезиологического тейпирования является новым направлением в лечении ВБН, направлен на устранение спазмов мускулатуры и ущемлений сосудов.

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение назначается исключительно при тяжелом течении ВБН и повышенном риске развития . В ходе хирургического вмешательства действия направлены на восстановление нормального кровообращения позвоночных артерий с помощью устранения таких причин, как сужение просвета сосудов вследствие спазма, сдавления либо стеноза.

Прогноз

Своевременное диагностирование патологических изменений и проведение корректных лечебных мероприятий позволяет полностью устранить недостаточность кровообращения сосудов в вертебро-базилярной системе.

При отсутствии терапии либо неправильно подобранных препаратах и физиотерапевтических методах в конкретном случае, возможно развитие хронического процесса, сопровождающегося постоянным ухудшением состояния и нарастанием интенсивности симптомов, что приводит к частым ТИА и повышает риск возникновения острого и дисциркуляторной энцефалопатии.

Лечение ВБН представляет собой достаточно длительный и трудоемкий процесс, занимающий от двух месяцев до нескольких лет. Но только при выполнении всех врачебных рекомендаций возможно уберечь себя от тяжелых последствий, зачастую приводящих к инвалидизации или даже смертельному исходу.

Вертебро-базилярная недостаточность (ВБН) – ухудшение функционирования мозга из-за ослабления кровотока в базилярной и позвоночных артериях. Базилярная артерия – главная артерия головного мозга, в которую по мере приближения к мозгу сходятся остальные артерии. Вследствие сосудистой недостаточности клетки головного мозга не получают достаточного питания, что приводит к функциональным расстройствам ЦНС.

Официально по МКБ 10, ВБН называется синдромом вертебро-базилярной артериальной системы.

Больше всего ВБН подвержены те люди, у которых диагностирован , при котором возникает дисциркуляция (снижение кровотока) крови в главных артериях позвоночника. Каждый третий больной остеохондрозом подвержен вертебро-базилярной недостаточности.

Вертебро-базилярная недостаточность может возникать у людей всех возрастов.

Как приобретенное данное заболевание полностью обратимо. Но если вовремя его не диагностировать и не начать лечение, есть большая вероятность заработать .

Причины возникновения синдрома вертебро-базилярной артериальной системы

Существует огромное множество причин вертебро-базилярной недостаточности. Ниже приведены самые популярные и вероятные:

Врожденная предрасположенность к болезни. Это могут быть как различные патологии в развитии и строении кровеносных сосудов, так и генетическая предрасположенность. К примеру, или фиброзно-мышечная дисплазия, .
Различные травмы шейного отдела позвоночника. Спортивные или транспортные.
Воспаления стенок сосудов. Например, или другие артерииты.
основных сосудов. Нарушение проходимости кровеносных сосудов по причине .
Сахарный диабет. При этом заболевании характерно поражение мелких артерий мозга.
. Постоянно повышенное .
Антифосфолипидный синдром. Возникает в основном у молодых людей. При этом синдроме зачастую повышается тромбообразование и нарушается проходимость артерий.
Расслоение (диссекция) вертебро-базилярных артерий. Стенка артерии повреждается и между ее тканей просачивается кровь.
позвоночной или базилярной артерий.
Сдавливание базилярной или позвоночной артерии из-за грыжи, спондилолистеза, спондилеза или чересчур увеличенной лестничной мышцы.

Симптомы болезни

Все симптомы вертебро-базилярной недостаточности делятся на постоянные и временные. Временные симптомы возникают обычно при . Они могут длится от пары часов до пары дней. Обычно пациенты жалуются на давящую боль в затылке, сильное и дискомфорт в шейном отделе позвоночника.

Постоянные симптомы присутствуют с больными все время. Они постепенно нарастают с развитием болезни. Нередки и обострения, при которых как раз и приходят ишемические атаки. А ишемические атаки могут привести к вертебро-базилярным инсультам.

Итак, у ВБН следующие постоянные симптомы:

Частые затылочные . Могут быть пульсирующими или давящими тупыми.
, ухудшение слуха. Шум может быть разного тембра. Если болезнь запущена и не лечится, шум в ушах становится постоянным.
Рассеянность, ослабление памяти, плохая концентрация внимания.
Различные нарушения зрения. Мушки или туман перед глазами. Иногда возникает раздвоение объектов (диплопия) или размытие их контуров. Нередки и выпадения полей зрения.
Значительное ухудшение равновесия.
Слабость и повышенная утомляемость. После полудня больные ВБН чувствуют полный упадок сил и разбитость.
Приступы головокружения, иногда доходящие до . Обычно головокружение у больных возникает при долгом неудобном положении шеи. К примеру, после сна или работы за компьютером без движения. Сильное головокружение может сопровождаться тошнотой.
Частая смена настроения, раздражительность. У детей – плач без причины.
Ощущение жара, потливость и без явных причин.
Першение, ощущение кома в горле. Некоторая осиплость голоса.

Но более поздних этапах заболевания возможны нарушение речи и глотания, дроп-атаки (внезапные падения) и ишемические инсульты различной степени тяжести. Подобные инсульты относятся к ОНМК в вертебро-базилярном бассейне, то есть к острым нарушениям мозгового .

Вертебро-базилярная недостаточность у детей

Раньше считалось, что ВБН может возникнуть лишь у людей среднего возраста и старше. Но затем оказалось, что вертебро-базилярный синдром нередок и у детей. Она может наблюдаться у совсем маленьких детей 3-5 лет и у более старших от 7 до 14. Обычно ВБН у детей возникает из-за врожденных аномалий базилярной или позвоночных артерий. Также фактором риска может стать какое-либо повреждение не совсем окрепшего позвоночника ребенка при занятиях спортом или физкультурой.

У детей синдром вертебро-базилярной артерии в большинстве случаев довольно легко корректируется. Медикаментозное лечение практически не применяется. В крайних и тяжелых случаях проводятся хирургические вмешательства.

Существуют определенные признаки вертебро-базилярной недостаточности у детей. Если родитель выявит данные признаки у своего ребенка, нужно немедленно обратиться к специалисту за постановкой более точного диагноза.

Симптомы вертебро-базилярной недостаточности у детей:

У ребенка нарушена осанка.
У ребенка была травма позвоночника при занятиях спортом или физкультурой.
Ребенок часто плачет, быстро устает и у него повышенная сонливость.
Ребенок плохо переносит духоту. До обмороков, головокружений и тошноты.
Ребенок постоянно сидит за выполнением домашнего задания в неудобной позе, как бы скособочившись.

Так же некоторые диагнозы, поставленные в раннем детстве, могут спровоцировать появление ВБН. Например, перинатальная . Или если у ребенка была травма позвоночника при родах.

В любом случае родителям следуют незамедлительно обратится к врачу. Если болезнь быстро диагностировать, прогноз будет более чем благоприятный.

Диагностика вертебро-базилярной недостаточности

Синдром вертебро-базилярной недостаточности довольно плохо диагностируется. Во-первых, у разных людей ВБН может проявляться по-разному. Во-вторых, иногда трудно отделить объективные симптомы пациентов от субъективных. В-третьих, симптомы вертебро-базилярной недостаточности могут быть присущи и многим другим болезням.

В первую очередь специалист должен выяснить причину появления заболевания.

Запомните : ни в коем случае не ставьте самостоятельно себе диагноз. Самолечение может только навредить. Для правильной постановки диагноза необходимо в первую очередь посетить невролога.

Дифференциальная диагностика

Как уже было описано выше, вертебро-базилярную болезнь нетрудно перепутать со многими другими болезнями. Одинаковая клиническая картина у ВБН может быть со следующими заболеваниями: острый лабиринтит, болезнь Меньера, невринома слухового нерва, различный эмоциональные и психические расстройства, вестибулярный нейронит и другие.

При рассеянном склерозе слуховых нарушений у пациентов не наблюдается, а головокружения более длительные.

При болезни Меньера у пациента нет сосудистых заболеваний, но головокружение присутствует.

При позиционном головокружении наблюдается головокружение при резкой смене положения или частых и быстрых наклонах головы. Обычно позиционное головокружение возникает у пожилых людей, а его причиной является нестабильность давления и вестибулярного аппарата, а не сосуды позвоночника.

При тревожных депрессивных нарушениях или других эмоциональных расстройствах у больных наблюдается «легкость» в голове, дурнота и укачивание. Эти симптомы не являются симптомами ВБН. По крайней мере, объективными.

Консервативное лечение

После проведения диагностики и постановки диагноза специалист назначает наиболее подходящее лечение. Если болезнь находится на начальных этапах развития или симптомы не проявляют себя в полной мере, то лечение проходит в амбулаторных условиях. Если же налицо все симптомы острой вертебро-базилярной недостаточности, то больного помещают в стационар для наблюдения и предотвращения инсультов.

Обычно врач назначает комплексное лечение вертебро-базилярной недостаточности – медикаментозное в сочетании с физиотерапией.

Некоторые формы ВБН лечению лекарственными средствами вообще не поддаются . Поэтому быстрое установление причины заболевания вертебро-базилярной недостаточностью – самый главный гарант успешного лечения.

Какого-либо общего лечения не существует, для каждого пациента с ВБН лечение должно подбираться строго индивидуально.

При назначении специалистом медикаментозного лечения обычно применяются следующие препараты:

(вазодилаторы ). Для предупреждения . Зачастую лечение данным видом препаратов начинают весной или осенью. Сначала назначают небольшие дозы, затем дозы постепенно увеличивают. При отсутствии нужного эффекта у пациента при применении одного препарата, иногда комбинируют несколько препаратов со схожим действием.
. Для предотвращения образования . Самый популярный препарат – ацетилсалициловая кислота. Пациент должен за сутки употреблять от 50 до 100 мг. Но с ацетилсалициловой кислотой следует быть осторожными, особенно людям, страдающим заболеваниями желудочно-кишечного тракта, так как она может вызвать желудочное кровотечение, поэтому аспирин нельзя принимать натощак. У некоторых аспирин может и не давать никаких эффектов, поэтому он должен быть заменен на другие антиагреганты: дипиридамол или тиклопидин.
Метаболические и ноотропные . Для . К примеру, пирацетам, глицин, актовегин, сеамакс, церебролизин.
Антигипертензионные . Препараты, регулирующие давление.

Также в обязательном порядке назначаются лекарственные средства, снимающие основные симптомы заболевания: обезболивающие (если требуются), снотворные и антидепрессанты, препараты для уменьшения головокружения, противорвотные.

Одним медикаментозным лечением ВБН не вылечить. Поэтому в комплексе назначают специальную лечебную гимнастику и физиотерапию.

Существуют следующие виды терапий, подходящие для пациентов с вертебро-базилярной недостаточностью:

Массаж. Он отлично улучшает кровообращение.
Лечебная гимнастика (ЛФК). При регулярных занятиях можно убрать спазмы мышц, улучшить осанку и укрепить позвоночник.
Мануальная терапия.
. Лечение пиявками. Положительно влияет на пациентов с болезнями сосудов.
Рефлексотерапия. К примеру, иглоукалывание. Применяется для снятия спазмов в мышцах.
Магнитотерапия.
Ношение шейного корсета.

Если комплексное лечение, включающее в себя физиотерапию и медикаментозное лечение, неэффективны, то назначается хирургическое лечение. Но не стоит бояться. Далеко не всем его назначают, большинству больных вертебро-базилярной недостаточностью помогают нехирургические методы лечения.

Хирургическую операцию проводят для улучшения кровообращения в базилярной или позвоночной артерии. Довольно распространена , позволяющая вставить в позвоночную артерии специальный стент, не дающий захлопнутся просвету артерии и поддерживающий нормальное кровообращение.

При атеросклерозе применяется эндартерэктомия, при которой из артерии.

А с помощью микродискектомии стабилизируют позвоночник.

Лечение народными средствами

Народные средства помогут помочь только в комплексе с медикаментозным лечением . Их необходимо применять для того, чтобы повысить эффективность основного лечения, а не заменить его.

Витамин C

Чтобы понизить свертываемость крови и предотвратить образование тромбов рекомендуют употреблять в пищу такие ягоды, как клюкву, калину, облепиху. Вообще все продукты, содержащие много витамина С отлично . Лимоны, апельсины, киви, смородина и другие.

Чеснок

Неплохо способствует разжижению и чеснок. Можно применять следующий рецепт:

3 больших головки чеснока пропустить через мясорубку. Поместить получившуюся массу в банку, а банку положить в темное прохладное место. Через 2-3 дня процедить смесь. К получившейся вытяжке добавить такое же количество лимонного сока и меда. Хранить смесь в холодильнике. Употреблять по 1 ст.л. на ночь.

Конский каштан

Конский каштан тоже можно использовать в качестве средства для понижения свертываемости крови.

Протереть 500 грамм семян каштана вместе с кожурой. Залить 1,5 литрами водки. Настаивать неделю, затем процедить. Принимать по чайной ложке за 30 минут до еды, не больше 3 раз в день.

Рецепты для гипертоников

При артериальной гипертензии помогают следующие сборы:

Смешать 20 грамм мелиссы лекарственной с 40 граммами кукурузных рылец, добавить сок одного лимона. Залить получившуюся смесь литром кипящей воды. Настаивать один час. Пить по полстакана через 30 минут после еды, 3 раза в день. Пить неделю, потом сделать недельный перерыв. Повторить курс общей сложностью три раза.
Смешать руту, кукурузные рыльца, мяту и валериану в равных пропорциях. Положить в банку. Заваривать одну ст. л. Смеси стаканом кипятка. Настаивать полчаса. Пить по 1/3 стакана перед едой. Курс на один месяц.

Сосудорасширяющие

Лечебная гимнастика при вертебро-базилярной недостаточности

При вертебро-базилярной недостаточности наиболее эффективно помогают легкие , в которых не нужно делать резких движений . Они выполняются без особых усилий. Лечебную гимнастику нужно делать регулярно, без перерывов. Лучшее время для занятий – утро. После гимнастики рекомендуется принять душ или сделать расслабляющий массаж. Темп упражнений не должен быть быстрым, вам должно быть комфортно их делать. И не забывайте о дыхании. Дышать нужно ровно, через нос.

Ниже приведем самые эффективные упражнения, показанные к применению пациентам с вертебро-базилярной дисфункцией:

Носки вместе, осанка прямая. Наклоняем голову вперед, дотягиваемся до грудной клетки подбородком. Застываем на несколько секунд. Возвращаемся в исходное положение. Повторить 10 раз.
Теперь наклоняем голову вбок. Сначала вправо. Плечи не поднимаем, стараемся дотянуться ухом до правого плеча. Застываем на несколько секунд. Возвращаемся в исходное положение. Повторяем то же самое, но теперь наклоняем голову влево. Делаем упражнение 10 раз.
Медленно вращаем головой сначала по часовой стрелке, затем против часовой стрелки. 10 раз.
Тянем макушку вверх. Фиксируем положение на несколько секунд. Расслабляемся. Повторяем 10 раз.
Медленно вытягиваем голову вперед. Затем также медленно возвращаемся в исходное положение.
Встаем прямо. Руки по бокам. Поднимаем руки вверх и соединяем ладони. Ждем несколько секунд. Опускаем руки. Делать упражнение 10 раз.
Делаем повороты влево-вправо, на каждом повороте фиксируем положение ненадолго. 10 раз.
Теперь поднимаем правую ногу, застываем так на 5 секунд. Опускаем. Поднимаем левую ногу, опять застываем на 5 секунд. Опускаем. Повторить 10 раз.
Встаем в 30 см. от двери. Ладонями упираемся в притолоку. Ладони на уровне плеч. Отжимаемся таким образом 15 раз.
Если вам позволяет самочувствие, возраст и физическая подготовка, можно выполнить следующее упражнение: совершаем прыжок с поворотом вокруг собственной оси. Выполнять по 10 прыжков в каждую сторону.
Стоим на одной ноге. Чем дольше, тем лучше. Если у вас хорошо получается это делать, можно усложнить упражнение – стоять с закрытыми глазами. После поменять ногу.

Профилактика вертебро-базилярной недостаточности

Если вы входите в группу риска данного заболевания и хотите предотвратить его появление или желаете замедлить темпы развития болезни, то вам нужно придерживаться некоторых правил:

Соблюдайте диету. Нужно стараться употреблять больше следующих продуктов: морепродукты, чеснок, кислые ягоды, цитрусовые, помидоры, красный болгарский перец, нежирный творог. Отказаться же стоит от: белого хлеба, колбас, копченостей, консервов, жареного и жирного.
Поборите вредные привычки , если такие наличествуют. Курение и алкоголь не способствуют излечению и профилактике.
Употребляйте поменьше соли.
Умеренные физические нагрузки полезны как для поддержания организма в форме, так и для более благоприятного прогноза при ВБН. Лечебная гимнастика при вертебро-базилярной недостаточности играет большое значение в самочувствии пациентов с данным заболеванием.
Контролируйте свое артериальное давление.
Не сидите долго в неудобном положении.
Позаботьтесь о том, чтобы кровать, матрас и подушка были комфортны для вас.
Старайтесь избежать сильных стрессов и поменьше нервничайте.
Побольше гуляйте на свежем воздухе.
Старайтесь больше плавать. Можно записаться в бассейн и посещать его хотя бы один-два раза в неделю.

Для предупреждения рецидивов заболевания обязательно профилактическое наблюдение у врача один или два раза в год. Также необходимо проводить курсы профилактического лечения.

Прогноз

Благоприятный прогноз может быть дан лишь при корректном лечении, назначенном квалифицированным специалистом . Кроме того, лечение должно быть начато сразу после постановки диагноза. Пациент обязан строго выполнять все предписания врача. Только тогда можно ожидать мягкое течение болезни и уменьшение симптомов.

При отсутствии лечения или при неадекватном лечении прогноз крайне неблагоприятен для больного, может развиться хроническая вертебро-базилярная недостаточность. Будет наблюдаться постоянное ухудшение самочувствия, частые и долгие ишемические атаки. А впоследствии – развитие и . Что в конце концов приведет к серьезным необратимым мозговым нарушениям.

Лечение может занимать довольно продолжительное время – от нескольких месяцев до нескольких лет. Главное, набраться терпения.

Видео: ВБН в программе “Здоровье”

Комплекс симптомов, указывающих на общемозговые очаговые изменения, в медицине называется вертебробазилярной недостаточностью – ВБН. Такие изменения носят обратимый характер, поэтому поддаются медикаментозному лечению. Вызывается такое состояние постоянным дефицитом питания кровью мозга, обусловленном патологией позвонковых и базилярных артерий.

Что такое вертебро-базилярная система

Артерии, отвечающие за снабжение питанием мозга, отводятся от правой безымянной и левой подключичной артерий. Они идут по отверстиям между отростками на шейных позвонках, проникают в череп, там сходятся в единую базилярную артерию. Ее расположение – внизу мозгового ствола. Это составляет вертебро-базилярную систему, ее доля в общем кровотоке мозга – 30%.

В МКБ-10 вертебро-базилярный синдром стоит под кодом G45. Здесь включены преходящие транзиторные приступы в артериях – код G45.0, множество синдромов церебральных артерий – код G45.2. Оставлены коды для других транзиторных атак – код G45.8, неуточненных ишемических атак – код G45.9. Они оставлены для того, чтобы практикующие невропатологи могли бы вносить дополнения и уточнения в уже имеющиеся в МКБ-10 диагнозы.

Причины недостаточности

Снижается течение крови на любом участке ВБН из-за внешнего сдавливания, или из-за сужения внутреннего сечения. Это вызывает недостаток питания мозга, обусловливает его клинические проявления. Появление клинических признаков становится показанием постановки диагноза ВБН и требует начала ее лечения.

Факторы риска развития ВБН

Вертебро-базилярный дефицит делится на врожденный и приобретенный. Причины, снижающие ток крови, бывают сосудистыми и внешними.

Важные причины формирования ВБН:

наличие атеросклероза, сопровождающегося артериальными стенозами или окклюзиями;
появление сосудистых аномалий – это патологические извитости, нарушение анатомии в ответвлениях от аорты;
воспаления сосудистых стенок;
повышение АД;
ангиопатия диабетиков;
шейные травмы;
грыжи между позвонками в шейном отделе;
спазмы в мышцах;
дистрофические поражения.

Внимание!

Один из факторов вызывает вертебро-базилярную недостаточность на фоне шейного остеохондроза – распространенную патологию.

Симптомы

Вертебрально-базилярная недостаточность – что это такое, и какую клиническую картину представляет, известно невропатологам, которые занимаются лечением данной патологии.

Симптоматика характеризуется множеством симптомов, проявление которых обусловлено областью, где образовался дефицит снабжения кровью:

стойкие головокружения, сопровождающиеся нарушениями зрения – мельканием мушек в глазах и выше поля зрения, удвоением видимого изображения;
нарушения устойчивости, шатания, бросание в стороны;
снижение функций концентрации, внимательности;
звуковые шумы, падение слухового восприятия;
забывчивость кратковременной памяти;
острая боль в затылке, сопровождающаяся тошнотой;
беспричинные приступы слабости, высокое утомление;
повышенное раздражение;
высокая потливость;
учащенное сердцебиение.

Такие факторы вызывают ишемические атаки, микроинсульты. Следом за ними наступает ишемический инсульт.

Транзиторные атаки проявляются выражено, но их симптомы быстро спадают.

Они выражаются:

онемением во рту, отчего становится невнятной речь;
затруднение проглатывания, отчего заболевший человек не может выпить воды, запить лекарства;
слабостью в ногах, падениями, сопровождающимися обморочным состоянием;
дезориентацией в месте, в происходящих событиях;
непроизвольном треморе рук, ног; может дрожать все тело;
общем ограничением подвижности.

При таких проявлениях нарушения обращения крови наступает ишемический инсульт. Часто симптомы проходят быстро, не оставляя после себя тяжелого осложнения.

Вертебро-базилярная недостаточность у детей

Для основная причина развития ВБН – родовая травма. Детский синдром вертебрального дефицита можно корректировать без использования медикаментов. Осложненные ситуации требуют вмешательства хирургов.

Детская ВБН определена возрастом. Она проявляется симптомами:

искривлением позвоночника;
травмами на спортивных тренировках;
быстрой утомляемостью, причем ребенку очень хочется спать;
плохим самочувствием в духоте, до обморочных состояний;
головокружениями с тошнотой.

Заболевания раннего детства – перинатальная энцефалопатия, родовые травмы, являются провокаторами формирования ВБН. Своевременное выявление позволяет быстро установить диагноз, и терапия даст благоприятный прогноз.

Диагностика ВБН

Многообразие симптоматики ВБН не имеет особой специфики. Ее можно спутать с проявлениями других состояний. Но опытный невропатолог, собирая анамнез и анализируя жалобы пациента, обязательно заподозрит ВБН, даст направление на полное обследование.

Оценивая неврологическое состояние, невропатолог видит признаки нарушений:

снижен мышечный тонус;
проведение пробы на гипервентиляцию признаки появляются в явной выраженности;
проведение пробы на головокружение, провокации движениями рук, вращением проявляются явно выраженные симптомы;
проведение пробы по Клейну показывает хроническую дезориентацию, замедленные реакции, трудности речи;
проведение пробы по Хаунтану пациент может потерять равновесие, руки непроизвольно опускаются – это явные
признаки поражения артериального обращения крови.

Проводятся лабораторные обследования:

анализ крови на электролитный состав;
анализ крови на биохимию;
анализ крови на содержание глюкозы;
липидограмма;
анализ крови на гомеостаз;
анализ крови на обнаружение антител к фосфолипидам.

Точный диагноз устанавливается после проведения инструментальных методов исследования:

УЗИ допплер – показывает состояние ;
КТ и МРТ визуализируют очаговые изменения;
ангиография показывает дисфункцию снабжения кровью;
РЭГ – исследует снабжение мозга кровью;
МРТ-ангиография – визуализирует сосуды без использования контрастных веществ;
инфракрасная термография – оценивает состояние сосудов тепловыми полями.

Дополнительными методами ВБН являются:

консультация отоларинголога;
консультация отоневролога;
консультация окулиста,
осмотр психоневролога;
осмотр кардиолога.

Интересно!

Полное обследование пациента с подозрением на ВБН позволяет врачам установить точный диагноз, найти причины заболевания.

Лечение

Терапевтическая тактика основана на причинах ВБН, учитывается степень поражения артерий, берутся во внимание клинические проявления, их выраженность. Начинается лечение патологии в амбулаторном режиме. Если же показатели клинической картины говорят о транзиторной атаке, обследование показывает стойкую дисфункцию вертебро-базилярной системы, пациента госпитализируют в неврологию. Успешная терапия зависит от регулировки режима жизни.

От пациента требуется:

соблюдать диету, ограничить употребление соленых, копченых блюд; включить больше овощей, фруктов, вареного мяса;
обязательно нужны в питании цитрусовые, киви;
регулярно контролировать АД;
давать организму посильные физические нагрузки;
включить в режим прогулки.

Внимание!

Даже изменение режима жизни даст заметные улучшения в самочувствии человека.

Консервативная терапия

Назначение медикаментов зависит от причины ВБН.

Терапевтическая практика предполагает назначение:

препаратов с сосудорасширяющим действием, чтобы снять спазмы в сосудах;
лекарства, понижающие АД;
средства антиагрегантного свойства;
средства антикоагулянтного свойства;
ноотропов – улучшить функции мозга;
ангиопротекторов;
при необходимости – препаратов против рвоты;
при необходимости – обезболивающих средств;
при необходимости – снотворных лекарств;
при необходимости – средств против головокружений.

Важно!

Выбирает лекарства лечащий врач индивидуально каждому пациенту. Это обусловлено проявлением клинической картины, беспокоящих пациента состояний и болей.

Оперативное лечение

Когда медикаментозная терапия не дает желаемого улучшения, и продолжают нарастать клинические проявления, врачи принимают решение о необходимости вмешательства хирургов.

Если ВБН вызвана внутренним сдавливанием, проводят:

микродискэктомию – проводят нейрохирурги, иссекают грыжу между позвонками для стабилизации состояния позвоночного столба;
реконструкцию дисков между позвонками лазером.

Если обследование показывает наличие сужения в просветах сосудов, закрытых бляшками, проводят эндартеэктомию, когда бляшки удаляются. Когда диагностирован стеноз артерий, проводят стентирование – в сосуд вводят особый стент, расширяющий просвет.

Физиотерапия

При внешних причинах ВБН физиотерапия лечит:

массажами;
рефлексотерапией;
магнитотерапией;
гирудотерапией;
ношением корсетов;
мануальной терапией.

Физиотерапевтические методы при ВБН используются длительно. Терапию нужно проводить постоянно, с поддерживающим действием. Используемые лекарства обычно носят эффект накопления, действовать начнет через несколько недель.