Коклюш обычно считается детской инфекцией, но нередко врачам приходится наблюдать симптомы коклюша и назначать лечение у взрослого человека. Диагностика заболевания обычно трудностей не представляет, но при смазанном течении может быть затянута. Лечиться от коклюша надо обязательно, особенно, когда вопрос касается малыша: болезнь чревата осложнениями. Лечение коклюша народными средствами тоже возможно и отлично справляется с задачами.

Увеличивается ли число случаев в любом возрасте? Количество случаев возрастает среди всех возрастных групп, хотя большинство случаев коклюша происходит между взрослыми и подростками. Кто имеет наибольший риск заражения? Младенцы, которые еще не достигли возраста, требуемого для полной вакцинации от коклюша, подвергаются повышенному риску . Передача взрослыми и подростками, которые не вакцинированы, является основной причиной коклюша среди младенцев. Большинство невакцинированных детей, живущих с кем-то, у кого есть коклюш, получат эту болезнь, и 90% смертей от коклюша произошли среди младенцев менее шести месяцев.

Коклюш – что за заболевание?

Коклюш – инфекционная патология дыхательной системы . В большинстве случаев она встречается у детей, причем, несмотря на прививки, приобретает значительную распространенность. До 50 млн. детей заболевают коклюшем ежегодно, и погибает из них около 300 тыс., причем чаще всего это – малыши до года, не получающие должного лечения.

Какова кампания «Удушить звуки коклюша»? «Удушает звуки коклюша» - это национальная образовательная кампания, организованная организацией «Родители детей с инфекционными заболеваниями», чтобы поднять тревогу по поводу опасности коклюша и предупредить родителей о необходимости всех Взрослые, ухаживающие за детьми, а также другие члены семьи, которые находятся в тесном контакте с ребенком, вакцинированы против коклюша, чтобы предотвратить их распространение.

Новая мама и удостоенная наград телевизионная и киноактриса Кери Расселл участвует в кампании посредством объявления национальной общественной службы. Кампания также предлагает брошюру о коклюше и руководстве для обсуждения важных вопросов здоровья с вашим педиатром.

У взрослых коклюш менее вероятен. Лишь у людей со сниженным иммунитетом, ослабленных прочими тяжелыми инфекциями или имеющих соматические заболевания, эта патология тоже может иметь место. Также заболеть могут подростки, у которых прививки не дали нужного иммунного ответа (таковых – около 15% из общего числа привитых). Кстати, сами прививки АКДС дают иммунитет всего на 15-16 лет, не более, и дальше человек остается без защиты вакцинации.

Важное примечание. Информация на этом сайте предназначена только для образовательных целей и не должна рассматриваться как медицинская консультация. Это не было сделано, чтобы заменить то, что говорит ваш Доктор, который относится к вашему ребенку. Вся медицинская информация и рекомендации должны считаться неполными без медицинского осмотра , что невозможно без посещения врача.

Заразных дыхательных путей, высокого контагиозидада, который развивается от 4 до 6 недель и который имеет большую заболеваемость в зимние месяцы. Инкубационный период длится от 8 до 14 дней и может нападать на ребенка с самого начала. Инфекция осуществляется путем прямого контакта, слюны, кашля или чихания и имеет продолжительность от 6 до 8 недель.

Причина развития коклюша – заражение от больного человека или бессимптомного носителя (редко). Возбудитель заболевания – палочка Борде-Жангу. К факторам внешней среды она неустойчива, поэтому инфицирование возможно только при тесном контакте. После внедрения в организм бактерия поражает гортань, бронхи, легкие, что провоцирует частые и длительные приступы кашля. Болезнь часто приводит к излиянию крови в слизистые оболочки. Считается, что после перенесенного коклюша иммунитет сохраняется на всю жизнь.

Фазы коклюша у детей

Это заболевание имеет три фазы. Катаральная фаза: длится от одной до двух недель и есть, чихание, апатия, низкосортная лихорадка и отсутствие аппетита. Пароксизмальная фаза длится от 4 до 6 недель и характеризуется повторным кашлем, сопровождаемым глубоким и шумным вдохновением. Фаза выздоровления: длится от 2 до 3 недель и характеризуется постоянным кашлем, но без доступа. Симптомы постепенно уменьшаются.

Причины коклюша

• Рвота производится путем хранения слизи и слизи.
• Эти обращения появляются чаще в течение ночи.

Это один, произведенный зародышем.

Коклюш – диагностика

Обычно при разлитой клинической картине диагностика коклюша для специалиста не сложна. Врач может поставить предварительный диагноз по таким признакам:

• Спазматический кашель
• Вязкая мокрота
• Одутловатость лица
• Часто – язва на уздечке языка
• Язык при кашле высунут изо рта
• Неэффективность проводимого лечения

Трудности могут возникнуть при диагностике коклюша у взрослых или при стертой клинике. В этом случае назначается анализ крови – он отражает выраженный лейкоцитоз, лимфоцитоз при нормальной СОЭ. Непосредственно возбудителя болезни можно выявить при помощи баканализа мокроты или мазка из глотки. В экстренном порядке анализ делают по помощи иммунофлюоресцентного метода.

Как только он страдает, он оставляет иммунитет в течение длительного времени, но не для жизни. Продолжительность заболевания продлевается. Это амбулаторно, особенно дети более крупные. В некоторых случаях они могут вводить кислород и зондирование с внутривенной жидкостью.

Использование бронходилататорных препаратов будет неизбежным. Противокашлевые средства не полезны. Они будут указаны в более сложных случаях пневмонии и других проблем легких. Профилактика коклюша осуществляется путем вакцинации. Патрисия Гарсия Эрреро. писатель.

Отличать коклюш следует от:

• Гриппа
• Парагриппа
• Аденовирусной инфекции
• Туберкулезного бронхоаденита
• Обструктивного
• Паракоклюша
• Пневомнии

Коклюш: симптомы и лечение у взрослого и ребенка

Обычно для взрослого человека коклюш большой опасности не представляет. Тем не менее, если лечение отсутствует длительное время, возможно развитие пневмонии. Из-за уменьшения кислорода в организме долго протекающий коклюш может нанести серьезный вред тем, кто страдает болезнями сердца и сосудов . Также он способен спровоцировать приступ астмы. Поэтому диагностика коклюша и его правильная терапия важны даже для взрослых.

Синдром коклюша является острой инфекцией дыхательных путей, которая характеризуется пароксизмальным доступом к кашлю, который отличает его от других изображений. Инфекция передается воздухом, путем прямого контакта с выделениями инфицированных людей или распространения капель в воздухе. Наибольшая прозрачность коклюша возникает во время простудной фазы, постепенно снижаясь во время пароксизмальной фазы у пациентов, не получавших антибиотики. Нет признаков бессимптомных носителей.

Инкубационный период варьируется в среднем от 7 до 10 дней. Клиника начинается с продромальной или катаральной картины, в которой преобладают симптомы верхних дыхательных путей, которые продолжаются примерно 1-2 недели. Кашель увеличивается и приобретает характерную пертузоидную характеристику периода заболевания. Этот кашель возникает в виде пароксизмов с 5-10 ударами или пятой кашля в том же выдохе, за которым следует типичный инспираторный стридор, известный как петух, и изгнание через рот слизистой филанте.

Инкубационный период болезни в старшем возрасте – 5-20 суток, но в этот период больной незаразен. Инфицировать окружающих он может по мере развития клинической картины. Признаками коклюша могут быть:

• Слабость, недомогание
• Першение в глотке
• Мучительный
• Ночные приступы кашля
• Выделение мокроты
• Задержки дыхания
• Нарушения биения сердца

Обычно температура тела не превышает 37,5-38 градусов. Это отличает симптомы коклюша у взрослого. Лечение и, в особенности, вовремя начатое практически сразу прекращает развитие заболевания и выделения инфекции в окружающую среду . Госпитализация взрослым требуется в исключительных случаях. Как правило, достаточно приема антибиотиков, схема которых подбирается врачом. Против кашля дают также отхаркивающие средства, сиропы. Иногда применяют противоастматические препараты или гормоны (кортикостероиды).

Кашель обычно является эмалирующим, а иногда и цианозом, а доступ увеличивает частоту и интенсивность, сохраняя до 2-6 недель. Хотя ребенок исчерпан после доступа, они обычно хорошо проявляются в межкритические периоды. У младших младенцев может быть нетипичная клиника, в которой паузы апноэ преобладают с минимальными респираторными симптомами.

У взрослых и у вакцинированных детей симптомы более мягкие. Хотя это может произойти в любом возрасте, наиболее серьезные случаи и большинство госпитализаций и смертей происходят у младенцев. Основными осложнениями являются энцефалит и недоедание из-за постоянной рвоты.

У детей признаки коклюша намного более выраженные, а инкубационный период – не дольше 14 дней (обычно 3-7 суток). Обычно вначале заболевание маскируется под ОРВИ, поэтому дает сухой кашель, боль в горле, повышение температуры. Далее наступает так называемый «судорожный» период с:

• Кашлем
• Нехваткой воздуха
• Спазмами мышц
• Высокой температурой
• Потливостью
• Ознобом
• Головными болями
• Отеком носа
• Учащенным пульсом

В настоящее время в странах с высоким уровнем охвата вакцинацией от коклюша, как и в случае с Испанией, произошли изменения в эпидемиологии заболевания. Более половины случаев наблюдается у подростков и молодых людей, которые являются основным резервуаром заболевания. Около 25% случаев имеют место у младенцев, которые не были вакцинированы или были частично вакцинированы, и которые заболели у родителей или старших братьев и сестер. Это связано с тем, что иммунитет, вызванный вакциной, длится в лучшем случае 7-8 лет, поэтому большая часть подростков, которые получили последнюю дозу коклюша в возрасте от 3 до 6 лет, подвержены Из-за болезни.

Кашель при коклюше очень сухой и мучительный, он не купируется обычными препаратами. Длятся приступы до 10 минут, затем стихают. В мокроте часто наблюдаются прожилки крови. Порой из-за кашля возникает рвота. Лицо становится одутловатым, на языке могут появляться язвочки. Длиться выздоровление от коклюша у ребенка может до 2-3 месяцев.

Более важные изменения по сравнению с предыдущей версией: рекомендации по постконтактной профилактике были обновлены. Сбор и транспортировка образцов. Оптимальным образцом являются носоглоточные выделения, полученные путем аспирации или тампона. Клиническая картина длится от 6 до 10 недель и классически делится на 3 фазы: катаральную, пароксизмальную и выздоравливающую. Менее частые причины пароксизмального кашля. Иногда они могут создавать картины, неотличимые от коклюша.

Чаще у детей от 5 до 15 лет. Инфекция, приобретенная в родовом канале. Наиболее типичной картиной является афебрильный пневмонит у детей моложе 6 месяцев, с повторяющимся кашлем, иногда в доступе, тахипноэ и гиперинфляцией на рентгенограмме. Иногда он вызывает паузы апноэ.

Многим малышам требуется интенсивное лечение в стационаре. После 5-летнего возраста течение болезни становится менее опасным, да и сам коклюш встречается на порядок реже. У привитых детей коклюш вообще может протекать без приступов в стертой форме. Тем не менее, прием антибиотиков с первых дней болезни обязателен, обычно он продолжается до 7 суток. Дополняется лечение, при необходимости:

Это происходит главным образом у детей старшего возраста и подростков. В случае аденовируса на самом деле кажется, что они скорее реагируют на смешанные инфекции, а симптомы появляются у Борделлы. Гемограмма с лейкоцитозом и лимфоцитозом указывает на коклюш, особенно у детей старшего возраста. В более тяжелых случаях у младенцев могут быть лейкозные реакции с числом лимфоцитов в несколько десятков тысяч. Аденовирусные инфекции могут вызывать лейкоцитоз и нейтрофилию или лейкопению.

Это наиболее эффективно на ранних стадиях заболевания. Выращивание и изоляция: это стандартная проверка диагноза; Однако на него могут влиять определенные факторы, такие как тип образца, время развития болезни и предыдущее введение антибиотиков. Аспират носоглоточной слизи является лучшим образцом, намного лучше, чем мазок. Наилучшая эффективность достигается при получении образца в первые две недели заболевания. Полимеразная цепная реакция : она обеспечивает гибкость в диагностике, хотя и с большими затратами.

• Нейролептиками
• Противокашлевыми средствами
• Антигистаминными препаратами
• Противовоспалительными средствами
• Кортикостероидами
• Оксигенотерапией
• Дыхательной гимнастикой

Коклюш – лечение народными средствами

Отказываться от антибиотиков в пользу лечения народными средствами при коклюше нельзя: рецепты на основе трав не предназначены для уничтожения инфекции. Они работают как противовоспалительное, общеукрепляющее, восстанавливающее средство. Многие рецепты помогают от кашля, снижая его интенсивность и способствуя отхаркиванию.

Образцы также имеют аспирацию и носоглоточные мазки, но в этом случае требования транспорта и сохранения менее строгие. Это также имеет то преимущество, что оно положительно намного дольше, чем культура, продлевая до 60 дней с момента начала заболевания. Чувствительность ниже у взрослых.

Прямая иммунофлуоресценция: обеспечивает быстрый, но часто неадекватный диагноз, поскольку он зависит от субъективной интерпретации. Некоторые из коммерческих реагентов не обладают достаточной специфичностью и чувствительностью; Кроме того, существует перекрестная реактивность с обычными колонизаторами носоглотки, что может привести к ложным срабатываниям. Косвенная иммунофлуоресценция вирусов гриппа.

Инжир и молоко

Взять 2 крупных сушеных инжира, нарезать их мелкими кусочками. Заварить инжир в термосе стаканом кипящего молока 3,2%. Оставить настой на всю ночь, утром приступать к лечению. Пить по 100 мл средства дважды в день до полного выздоровления.

Мед и масло

Поровну смешать мягкое сливочное масло и мед. Хорошо перемешать средство, чтобы оно стало однородным. Рассасывать по чайной ложке «препарата» до 5 раз в день. Этот метод отлично смягчает.

Серологические исследования: демонстрируют косвенные признаки инфекции. Хотя они частично устраняют проблемы прямого обнаружения, они представляют другие, такие как отсутствие стандартизации, трудности в установлении критериев сероконверсии и проблемы интерпретации результатов.

Они полезны, прежде всего, при коклюше взрослого. Рентгенограмма неспецифична при неосложненном трахебронхите и обычно демонстрирует картину вялой арматуры. Риск возникновения цианоза, апноэ и трудности с пищей являются основной причиной госпитализации. Возможными более серьезными осложнениями являются: пневмония, судороги, энцефалопатия и смерть.

Массаж

Если обнаружены симптомы коклюша, и лечение у взрослого решено проводить с привлечением народных средств, поможет массаж с эфирными маслами. Проводить его нужно в области груди, спины легкими движениями (поглаживания, постукивания). Соединить с чайной ложкой растительного масла 2 капли масла пихтового, втирать в тело дважды в день. После процедуры следует ложиться в кровать минимум на полчаса под одеяло. Курс – до 7 дней.

Не указано детям младше 1 месяца. Существует некоторое исследование, указывающее на то, что только 7 дней эритромицина в форме эритромицина эритромицина могут иметь такую ​​же эффективность. У младенцев моложе 1 месяца это предпочтительнее эритромицина из-за ассоциации этого антибиотика с гипертрофическим стенозом привратника.

У пациентов, которые не могут быть обработаны макролидами. Противопоказан у детей до 2 месяцев. Его эффективность не была продемонстрирована. У меня есть друг, который работает с нами в больнице, которая несколько дней назад заболела гриппоподобной болезнью с лихорадкой и типичными респираторными симптомами. Как ни странно, другой педиатр, не подозревающий о моем подозрении, предложил тот же диагноз. Ваш врач не думал об этой диагностической возможности.

Капуста, свекла и уксус

Свеклу, капусту белокочанную измельчить блендером, взяв поровну. В стакан такой массы добавить столовую ложку уксуса 6%, перемешать. Оставить в темном месте настаиваться 2 часа. Потом отжать сок, разбавить водой пополам, прополоскать им горло и проглотить. Норма приема – столовая ложка напитка трижды в день. Курс – 7 дней.

Мы думаем только о педиках с коклюшем? Увеличение числа случаев с прошлого года связано с циклической эволюцией заболевания. Тем не менее, существует сдвиг возраста болезни у детей в возрасте от 5 до 14 лет, тогда как в более ранние времена наиболее затронутая возрастная группа была наименьшей.

Это может быть особенно тяжелым у самых маленьких детей, которые в дополнение к возрасту не могут быть вакцинированы. Возможно, снижение этого возраста можно объяснить. В случае беременных женщин в Каталонии уровень охвата вакцинацией составил 72%. Таким образом, предотвращая заболевание новорожденных матерей, болезнь младенцев в значительной степени избегается.

Мазь с чесноком

Отжать сок из чеснока, соединить поровну со свиным топленым жиром. Дважды в день втирать мазь в область шеи и груди в течение 5 минут. Затем надевать теплую одежду или утеплять зону нанесения мази. Лечиться нужно до выздоровления.

Девясил

Лечение коклюша народными средствами часто проводится при помощи трав. Хорошо подойдет для этой цели девясил. Столовую ложку корневищ, корней растения заварить 2 стаканами кипятка, варить на медленном огне 15 минут. Остудить, пить по 2 ложки средства ежечасно в течение 3 дней.

Фиалка

Залить 2 грамма фиалки душистой (травы) 200 мл кипятка. Поставить на плиту, варить 10 минут. После дать средству остыть, пить по столовой ложке каждые 2 часа 1 день. Это поможет снизить проявления кашля при коклюше.

Сбор

Смешать поровну листья подорожника, почек сосны, листья мать-и-мачехи. Залить 4 чайные ложки сбора 400 мл кипятка, поварить на бане 15 минут. Остудить, пить по трети стакана трижды в день. Курс – 10 дней.

Черная смородина

Залить столовую ложку ягод стаканом теплой воды, немного растолочь ягоды. Оставить на 2 часа, потом процедить настой. Пить по 100 мл четырежды в день до выздоровления.

Данная статья расскажет об инфекционном заболевании коклюш во взрослом возрасте. Мы обсудим симптомы данной болезни и ее лечение.

• Коклюш относят к распространенным инфекционным заболеваниям , которое поражает верхние дыхательные пути
• Эта болезнь не может поразить животных и развивается только у человека. Опасность коклюш представляет только в детском возрасте, а взрослые переносят его в форме сухого продолжительного бронхита
• Коклюшный бронхит трудно поддается терапии. Часто у взрослых коклюш проходит без яркого начала и остается не распознанным на протяжении долгого времени

Стоит отметить, что симптомы болезни могут проявиться не сразу после заражения, а спустя от недели до трех недель после инфицирования. Данный период называют инкубационным. В инкубационный период больной не выделяет бактерию и не является заразным.

Выделение коклюшного возбудителя начинается в момент проявления первых симптомов кашля. При кашле бактерии активно выделяются с откашливаемым содержимым в воздух. При близком контакте с больным пациентом, болезнью можно достаточно легко инфицироваться, если не использовать средства индивидуальной защиты в виде маски.

Симптомы этого заболевания у взрослых следующие:

У взрослого коклюш в начале своего развития больше похож на обычное ОРЗ. Больной чувствует общую слабость и боль или першение в горле. Часто может наблюдаться ринорея (насморк) и чихание. Температура при этом, обычно, не превышает 38,6 градуса Цельсия. Подъем температуры может протекать с присутствуем озноба и лихорадочного состояния

Следующим симптомом, который присоединяется к вышеуказанным, является кашель. На начальных этапах это не большое покашливание, которое не особо беспокоит пациента. Кашель сухой и не реагирует на прием противокашлевых или разжижающих мокроту средств. Именно это должно насторожить при диагностике такого кашля

Спустя около трех недель подобного состояния, кашель начинает усиливаться и становиться надсадным, переходит в состояние приступов. Следует отметить, что подобные приступы чаще возникают в ночное время суток. При начале кашлевого приступа бронхи спазмируются настолько часто, что больной не имеет возможности вдохнуть воздух

В связи с нехваткой кислорода кожные покровы лица больного могут приобретать багровый или бледный цвет. Подобный приступ может продолжаться в среднем до трех минут. В зависимости от тяжести заболевания, такие приступы могут наступать от 7 раз в сутки и до 20 раз за один час. Коклюшный кашель настолько интенсивный, что может повлечь потерю сознания или рвоту

Описаны случаи, когда во время кашлевого приступа при заболевании коклюшем у пациента ломались ребра из-за интенсивного кашля.

Особенностью этого заболевания является то, что в периоды вне приступов кашля, человек может чувствовать себя абсолютно здоровым.

• Коклюш является серьезным и тяжелым заболеванием. Болезнь может продолжаться от нескольких недель до нескольких месяцев, принося пациенту мучения
• Приступы кашля становятся чаще и интенсивнее уже к третьей неделе заболевания. При своевременной диагностике и лечении кашель может пройти в течении следующих трех недель. Невозможно избавиться от симптомов заболевания сразу после начала терапии, так как коклюш сложное и трудно купируемое заболевание
• Однако вовремя начатая терапия облегчает общее состояние и снижает частоту и интенсивность кашлевых приступов, облегчая путь к выздоровлению

• Коклюш достаточно трудно диагностировать и отличить от пара-коклюшной (похожей) инфекции. Но стоит помнить, что возбудитель данного заболевания передается исключительно от человека к человеку воздушно-капельным путем
• Данные собранного анамнеза могут указывать на возможное заражение в результате контакта пациента с ранее заболевшим коклюшем человеком. Коклюш не является осложнением других инфекций и не развивается на фоне ОРЗ
• В диагностике данного заболевания представляет сложность отличить коклюш от профессиональных заболеваний органов дыхания и имеющихся хронических заболеваний в стадии обострения
• Симптомокомплекс , проявляемый коклюшной инфекцией, дает возможность предположить именно эту болезнь. Так как приступы кашля при этой патологии достаточно характерны
• Для уточнения предполагаемого диагноза производят посев отделяемого при кашле пациента на специальные среды и изучение развивающейся на среде микрофлоры под микроскопом. Так же производят ряд дополнительных исследований и анализов для оценки общего состояния пациента

Считается, что перенеся данное заболевание однажды, у человека вырабатывается стойкий иммунитет к коклюшной инфекции, который является пожизненным. Однако описаны случаи повторного заболевания коклюшем во взрослом возрасте и существует возможность формирования хронического заболевания на фоне ослабленного иммунитете и патологии системы дыхания.

В случае перехода острой фазы течения заболевания в хроническую форму, это может повлечь за собой ряд тяжелых осложнений, которые требуют постоянной терапии. К ним относят:

Развитие бронхопневмоний и бронхоэктотической болезни. В легких присутствует постоянный источник инфекции, а постоянные кашлевые приступы вызывают расширение и перерастяжение бронхиол

Коклюш может провоцировать патологии головного мозга, которые сопровождаются судорожным синдромом и припадками

В момент кашлевого приступа, в связи с повышением внутричерепного давления , могут образовываться участки кровоизлияний в белок глаза и даже в мозг

По тем же причинам, связанным с повышением внутрибрюшного давления во время кашля, могут образовываться грыжи паха, пупочные грыжи и выпадать прямая кишка

У взрослого развитие коклюшной пневмонии может привести к летальному исходу

При затяжных и интенсивных приступах кашля может происходить задержка дыхания и развитие СН (сердечной недостаточности)

Отметим, что во взрослом возрасте при адекватном лечении данное заболевание переносится гораздо легче и с меньшими рисками для жизни, нежели у детей. В детском возрасте от коклюша ежегодно гибнет около 350 тысяч детей из 50 миллионов зарегистрированных заболеваний.

Во взрослом возрасте лечение коклюша не требует госпитализации и часто проводится в амбулаторном режиме. Но только при условии отсутствия судорожных припадков, потери сознания или остановки дыхания при тяжелом течении заболевания.

Напомним. Что любое лекарственное средство в праве назначить только доктор, после подтверждения предполагаемого диагноза.

Основные направления терапии коклюша следующие:
В первую очередь назначается индивидуальная антибиотикотерапия
Для снижения вязкости мокроты и лучшей ее эвакуации назначаются средства, разжижающие мокроту
Для снижения интенсивности и частоты кашлевых приступов необходимо назначение противокашлевых препаратов
Если по результатам обследования у пациентов присутствует массивный воспалительный процесс , в этом случае возможно назначение кортикостероидов для его подавления
В редких случаях, для снятия отечности могут назначаться противоаллергические препараты
Важным этапом является соблюдение режима дня, соблюдение щадящей диеты и употребление большого количества жидкости
Воздух в комнате не должен быть сухим, следует его увлажнять. Рекомендуется нахождение пациента вблизи водоемов при температуре воздуха не ниже чем -10 до -15 градусов
Положительные эмоции с выбросом эндорфинов в кровеносное русло так же положительно влияют на больного, уменьшая количество кашлевых приступов

Антибактериальная терапия назначается в обязательном порядке и строго индивидуально.

Для выбора необходимого антибиотика проводят специализированный анализ, делая посев бактерии на специальную среду с участками препаратов антибактериальной терапии. Таким образом лаборанты определяют к какому именно антибиотику более чувствительна бактерия.

Часто назначаемыми антибактериальными средствами являются следующие:
Кларитромицин
Азитромицин
Эритромицин

Эти антибиотики очень агрессивны и действенны. Но самостоятельный их прием противопоказан. Доктор должен лично индивидуально случаю подобрать необходимую дозу и назначить схему приема данного препарата.

Есть несколько народных способов терапии коклюша, при этом они одобрены докторами. Но помните, что нельзя использовать только народную медицину , однако сочетать ее с медикаментозной терапией возможно.

Некоторые рецепты мы опишем:

1. Рецепт: Готовят смесь из измельченного чеснока, который заливают 100 граммами предварительно растопленного сливочного масла. Смеси нужно дать остыть и втирать ее в подошвы ног перед сном. При этом ноги следует затем одеть в теплые носки

2. Рецепт: Приготовить 1 стакан растительного масла, в который измельчить 5 средних зубочков чеснока. Эту смесь прокипятить и дать остыть. Кипятить средство необходимо на протяжении 7 минут. Затем принимать это средство по чайной ложке каждые 3 часа в течение 3 дней

3. Рецепт: 3 столовые ложки семян подсолнечника (предварительно подсушенных в духовке), залить водой 300 мл, в которой растворена 1 столовая ложка меда. Семечки измельчить перед приготовлением средства. Данную смесь довести до кипения и кипятить до уваривания ровно в половину объема, дать остыть отвару. Затем средство необходимо процедить и принимать в течение суток мелкими глотками

4. Рецепт: в равных пропорциях необходимо смешать уксус 6%, масло пихты и камфорное масло. В этой смеси смочить лоскут ткани, отжать и сделать компресс на верхний отдел грудной клетки. Процедуру проводят перед ночным сном, укутывая пациента. Не рекомендуется проводить процедуру детям младше 13 лет

Всем известная вакцина, которая проводится против коклюша в детском возрасте в 3 этапа АКДС. Данная вакцина утверждена министерством здравоохранения.

Во взрослом же возрасте применяются другие методы профилактики. Людям, которые не прошли иммунизацию или заболели, рекомендовано вводить иммунные тела против инфекции коклюша. Это иммуноглобулин человека, который содержит антитела к данной инфекции. Данный иммуноглобулин вводится с целью предотвращения заболевания или облегчения симптомов, в случае имеющейся инфекции.

Болезни

Пожалуй, каждый взрослый человек в нашей стране знает, чем опасен коклюш. Считается, что это прежде всего детская болезнь. Но нередко инфицируются и взрослые. Коклюш - опасное инфекционное заболевание дыхательных путей, характеризующееся приступами спазматического кашля. Риску заражения подвергаются люди с ослабленным иммунитетом и те, кто тесно контактируют с больными.

Инкубационный период

Время от заражения до появления первых симптомов болезни имеет свои особенности. Продолжительность инкубационного периода при коклюше колеблется от 3 до 14 суток. Основное клиническое свидетельство болезни - кашель. В начальный период у него нет характерных специфических особенностей. Картина заболевания немного напоминает ОРВИ. Хотя общее состояние больного остается неизменным, температура при коклюше в норме, нету болей и упадка сил.

С прогрессированием заболевания кашель постепенно нарастает, приобретая упорный, приступообразный, так называемый, типичный характер. Обычно приступы кашля представляют собой череду следующих друг за другом выдыхательных толчков. Затем их сменяет судорожный свистящий вдох и опять несколько выдыхательных толчков. Во время приступа человек может кашлять от 2-3 до 20 раз. Обычно утихает приступ после выделения тягучей вязкой мокроты. Кроме этого, существуют и другие признаки:

• Покраснение лица;
• Набухание шейных вен;
• Слезотечение.

У многих больных отмечается повышение артериального давления, нарушение сна, общее беспокойство, спазм сосудов, кровоизлияния.

Как передается коклюш?

Заразиться коклюшем довольно просто. С момента появления первых признаков больной опасен для окружающих на протяжении месяца. Инфицирование происходит воздушно-капельным путем при:

• Кашле;
• Чихании;
• Очень тесном общении.

Расстояние от источника инфекции может составлять даже пару метров. Наиболее уязвимыми для проникновения являются верхние дыхательные пути. Следует отметить, что контактного способа передачи не существует. Коклюшная палочка очень неустойчива во внешней среде и быстро погибает. То есть, игрушки, одежда, посуда не требуют специальной обработки.

Восприимчивость к коклюшу людей, не имеющих иммунитета очень велика. Особенно опасно инфицирование в период новорожденности. Чем старше человек, тем легче протекает болезнь. Отмечались случаи повторного заболевания пожилых людей. Но течение коклюша в этом возрасте было настолько легким, что почти не отличалось от небольшой простуды.

На возможность инфицироваться коклюшем влияет ряд причин. Среди основных можно выделить:

• Контакты с носителями инфекции;
• Общую ослабленность иммунной системы;
• Предрасположенность к заболеваниям верхних дыхательных путей.

Возраст больного тоже рассматривается врачами среди факторов заражения. Чем младше пациент, тем легче ему подхватить коклюш, болезнь переносить - тяжелее. Из сотни детей, заболевших коклюшем на первом году жизни, умирают 1-2 %. К сожалению, врожденного иммунитета для данной инфекции не существует. Единственным действенным способом предотвратить болезнь является вакцинация, хотя она дает краткосрочный эффект. Ученые расходятся во мнении - является ли естественный иммунитет стойким и возможно ли повторное инфицирование. Раньше считалось, что повторное заболевание случается крайне редко. Последние исследования показали, что иммунитет после болезни остается от 7 до 20 лет.

Какой врач поможет?

Коклюш - болезнь, которая непросто поддается лечению. Многое зависит от времени постановки диагноза, поскольку основная терапия эффективна только в начальной стадии заболевания. При малейшем подозрении на инфицирование следует обратиться к к таким врачам как:

Обычно клиницисты говорят о необходимости сдать мазки и посевы из носа и горла, а также анализ крови на антитела против коклюша. Если подтверждается инфицирование коклюшем, то специальное лечение назначает только врач-инфекционист. Достижения современной медицины позволяют подавляющему числу больных лечиться амбулаторно. Показаниями для госпитализации в стационар в первую очередь станут:

• Период новородженности;
• Появление осложнений;
• Тяжесть формы протекания.

Основной при лечении коклюша, как и других инфекционных болезней, есть антибиотикотерапия. Следует отметить, что этот вид терапии является эффективным при катаральном периоде болезни. Также антибиотики значительно уменьшают степень заразности больного. Для успешного лечения пациенту необходим щадящий режим, соответствующая возрасту диета, витамины и минеральные комплексы. В период реконвалесценции показаны физиотерапевтические процедуры, дыхательная гимнастика, массаж.

Какая температура при заболевании?

Считается, что температура тела один из ярких показателей состояния здоровья человека. В отличие от некоторых других острых инфекций, температура при коклюше может колебаться от нормальной до субфебрильной, в редких случаях доходить до 38,5 ºС.

В этом и кроется основная сложность диагностики заболевания. Поскольку клиническая картина напоминает обычную простуду, к специалистам больные обращаются неохотно. Многие предпочитают лечиться самостоятельно. Врачи же настоятельно рекомендуют обратить внимание на кашель при отсутствии температуры. Своевременное обращение за помощью может предотвратить появление серьезных осложнений после коклюша.

Осложнения после коклюша

Коклюш, как многие инфекционные болезни, опасен своими осложнениями. Осложнения по природе своей очень коварны и непредсказуемы. Кажется, что болезнь уже побеждена, но появляются проблемы, чреваты последствиями. Бывает, что осложнения протекают бессимптомно, но они все равно ослабляют и без того истощенный организм.

Такое же нередко происходит и при коклюше. Осложнения после болезни связаны чаще всего с коклюшной инфекцией или со вторичной флорой. Это могут быть:

• Пневмококлюш;
• Ателектаз легких;
• Бронхит;
• Пневмония;
• Ложный круп;
• Поражение сердечно-сосудистой системы;
• Энцефалопатия.

Помимо перечисленных выше, могут встречаться и другие осложнения. Из-за напряжения мышц живота во время кашля повышается внутрибрюшное давление, которое приводит к образованию грыж и выпадению слизистой оболочки прямой кишки.

Известны случаи, когда сильный кашель приводил к перелому ребер и к повреждению барабанной перепонки. К коклюшу может присоединиться другая бактериальная инфекция, и, как следствие, возникнуть воспалительные процессы в среднем ухе, отиты.

Для маленьких детей самым страшным вовремя приступа кашля может быть нарушение ритма дыхания вплоть до его остановки. Это и судороги как причина поражения головного мозга могут привести к трагическим последствиям. Осложнения после коклюша свидетельствуют о том, что это довольно серьезное заболевание.

Коклюш: последствия после болезни

При своевременном выявлении инфекции и правильно подобранной терапии, последствия коклюша мало сказываются на дальнейшей жизни человека. Но, тем не менее, легкомысленно относиться к ним нельзя. У некоторых маленьких пациентов как следствия тяжелого протекания болезни отмечались:

• Задержки психомоторного развития;
• Речевые расстройства;
• Снижение слуха.

Коклюш – острая бактериальная инфекция, которая поражает чаще всего дыхательные пути детей. Ее отличительный признак – продолжительное течение болезни с мучительными приступами кашля. Причина заболевания – заражение палочкой Бордетеллы, распространяется воздушно-капельным путем. Ребенку, перенесшему тяжелую болезнь, предстоит долгая реабилитация.

Диагностика заболевания

Диагностировать коклюш довольно просто. Самое главное, при посещении педиатра, заострить его внимание на повторяющихся приступах спазматического кашля. Опытный врач назначит лабораторные исследования крови, бактериологический анализ слизистых отделений задней стенки глотки. В случае инфицирования общий анализ крови покажет повышенное число лейкоцитов, обычно их количество больше возрастной нормы в три или четыре раза. Венозную кровь ребенка исследуют методом серологической диагностики, здесь при наличии инфекции обнаруживаются специфические антитела. Данный способ самый эффективный и точный, но в обычных детских больницах не используется. Такое обследование возможно только в дорогих частных клиниках. У бюджетных учреждений нет средств на приобретение и установку необходимых лабораторных анализаторов крови.

Реабилитационная программа

Дети, переболевшие коклюшем, в течение года должны регулярно осматриваться не только педиатром, но и врачами узких специальностей: невропатологом и пульмонологом.

Медиками, назначается курс реабилитации, включающий комплекс правильного питания, рацион должен быть насыщен витаминами и минералами. Немаловажным фактором восстановления после коклюша считается лечебная физкультура. Несложная оздоровительная гимнастика способствует улучшению обменных процессов, повышает иммунитет и сопротивляемость организма к возбудителям инфекционного заболевания. Правильно подобранный лечебный комплекс позволяет ребенку восстановить свои силы, постепенное увеличение нагрузки положительно сказывается на общем состоянии детского организма в целом.

Непосредственно физкультурная программа включает ряд упражнений, нацеленных на укрепление дыхательной системы, на развитие грудины, мышц, плеч и спины. Дополнительно врачи рекомендуют регулярные прогулки на улице, занятия в бассейне, закаливающие водные процедуры.

Иногда у малыша заболевание протекает в тяжелой форме. Поэтому, в данном случае, ребенка для восстановления после коклюша отправляют в санатории и профилактории, расположенные в регионах с подходящим климатом. При подборе курортного комплекса следует учитывать один нюанс: климатический пояс не должен измениться. Иначе малышу придется адаптироваться к новым условиям, что может привести к осложнениям. В качестве курса реабилитации после болезни, детям может подойти отдых на турбазе. Но это только для пациентов, перенесших болезнь в легкой форме.

Специализированные оздоровительные учреждения – это лучшее решение проблемы восстановления здоровья и укрепления иммунитета. В таких комплексах созданы все условия для реабилитации. Самостоятельно, в домашних условиях, не всегда может найтись время для посещения бассейна, занятий физкультурой. Кроме того, необходимо следить за рационом питания, а иногда у родителей отсутствует возможность приготовить полезные блюда. Нередки случаи, когда дома трудно создать комфортную здоровую обстановку. А в оздоровительных комплексах, напротив, такая обстановка царит всегда. Маленьким пациентам предлагается большой ряд реабилитационных процедур:

• правильное и здоровое питание;
• фитотерапия, коктейли на основе целебных трав;
• ингаляции с использованием ультразвука, способствующие устранению мокроты и восстановлению дыхательных путей;
• гальваническая терапия током, усиливающая отток лимфы от бронхов и легких. Способствует быстрому проникновению лекарственных средств в организм;
• лечение с помощью инфракрасного излучения, оказывающее противовоспалительное действие;
• предотвращение аллергических реакций, вызванных интоксикацией в ходе болезни, с помощью аутотрансфузии крови;
• ртутно-кварцевые лампы;
• лазерная терапия;
• парафиновые прогревания;
• минеральные ванны и употребление минеральной воды;
• комплекс лечебной физкультуры.

Курс оздоровительных процедур подбирается каждому ребенку индивидуально, в зависимости от его состояния здоровья. Помимо всего, дети получают поддержку профессиональных психотерапевтов.

В процессе реализации реабилитационной программы преимущественная роль отводится терапии с использованием витаминных комплексов. Например, таких как «Пассилат» и «Гипер». Наряду с витаминами и минералами назначается прием препаратов, нормализующих баланс кишечника, который нарушен в результате употребления антибиотиков вовремя болезни. В основном, дети пьют «Линекс».

В целях стимуляции ослабленной иммунной системы маленького пациента применяются такие растительные целебные средства, как настойка элеутерококка, женьшеня, а также иммуномодуляторы, например, «Дибазол».

Весь восстановительный процесс может занять длительный срок, продолжительностью год и даже больше. Иногда, бывают, возникают приступы кашля, хотя видимых причин для этого нет, симптомы болезни уже исчезли. Малыш кашляет на рефлекторном уровне, по привычке. Искоренить ее помогут положительные эмоции, хорошая книга или интересная игра.

У переболевших коклюшем детей вырабатывается хороший иммунитет к этому недугу. Организм приобретает защиту от заболевания на всю свою жизнь.

Профилактика заболевания

В медицинской практике встречаются случаи, когда заражение коклюшем приводит к летальному исходу. В группу риска попадают дети в возрасте меньше двух лет, так как их дыхательная система еще не достаточно развита, они сложно переносят даже самый легкий кашель. Поэтому приступы мучительного кашля, характерные для острой инфекции, ведут к развитию серьезных патологий. В целях избежания инфицирования возбудителями коклюша, у детей проводится вакцинация. Это необходимая профилактическая мера. Прививать младенцев начинают с трех месяцев, раньше нельзя, так как организм новорожденного может не справиться с введенными антителами инфекции.

Если обратиться к истории, то до появления вакцины в середине 20 столетия, болезнь унесла жизни многих ребятишек. Данные статистики свидетельствуют о том, что коклюш занимал лидирующие позиции смертности новорожденных малышей. Массовое введение сыворотки снизило вероятность инфицирования. Поэтому делать прививку детям необходимо, причем вовремя.

Сейчас профилактическая прививка носит название АКДС, что расшифровывается как адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина. Как уже отмечалось, ставят ее в определенном возрасте. Сначала в три месяца, повторно – в возрасте от четырех месяцев до полугода. Последний раз вакцинация проходит по достижению ребенком полутора лет. После всех трех раз введения сыворотки у детей вырабатывается иммунитет к палочке Бордетеллы, сохраняется сопротивляемость бактерии на протяжении двенадцати лет.

Существует еще один способ профилактики инфекции. Это введение карантина, заболевших детей изолируют от коллектива здоровых сверстников.

Последнее время все чаще стали происходить отказы от прививок АКДС, так как многие родители считают их вредными для здоровья. Конечно, вакцина иногда вызывает какие-то местные раздражения, устраняющиеся только лекарственными препаратами. Но такие ситуации возникают очень редко. Поэтому врачи рекомендуют прививать детей, болезнь принесет больше вреда, чем небольшое осложнение после введения сыворотки.

Строгое следование всем рекомендациям и назначениям лечащего врача, дает гарантию полного восстановления детского организма и его защиту от бактерий коклюша на весь срок жизни. Прохождение всех реабилитационных процедур в оздоровительной здравнице под присмотром специалистов способствует быстрому восстановлению дыхательной системы, повышению иммунитета, укреплению общего здоровья.

Коклюш – острое инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем и характеризующееся длительным течением с наличием специфических стадий.

Название патологии происходит от французского слова coqueluche, которое обозначает сильный приступообразный кашель . Действительно, основным признаком заболевания являются мучительные приступы кашля (так называемые репризы), которые возникают на фоне относительно удовлетворительного общего состояния больного.

Немного статистики

Коклюш распространен повсеместно, однако в городах такой диагноз ставят чаще, чем в сельской местности. Это связано с целым рядом причин: большая скученность населения в крупных мегаполисах, экологически неблагополучный городской воздух и более скрупулезная диагностика (в поселках и деревнях нередко стертые формы не диагностируются в виду меньшей эпидемиологической настороженности).

Как и для других респираторных инфекций , для коклюша характерна сезонность заболеваемости с повышением частоты регистрируемых случаев заражения в переходные периоды (осенне-зимний и весенне-летний).

Эпидемиологические данные свидетельствуют о наличии своеобразных мини-эпидемий коклюша, возникающих раз в три-четыре года.

В целом заболеваемость коклюшем в мире достаточно высока: ежегодно заболевает до 10 млн. человек, при этом для 600 тыс. пациентов инфекция оканчивается трагично. В допрививочный период в СССР ежегодно заболевало около 600 000 человек, а умирало около 5 000 (летальность составляла в среднем более 8%). Наиболее высока была смертность от коклюша среди детей первого года жизни (погибал каждый второй ребенок).

Сегодня благодаря повсеместной многолетней вакцинации, заболеваемость коклюшем в цивилизованных странах резко пошла на спад. Однако следует отметить, что прививка от коклюша не обеспечивает иммунитета к паракоклюшной инфекции, которая передается аналогично и клинически протекает как легкая форма коклюша.

В последние годы повысилась заболеваемость коклюшем среди подростков, врачи объясняют эти цифры общим снижением иммунитета , нарушениями правил вакцинации детей, а также с увеличением количества случаев отказа родителей от прививок.

Возбудитель коклюша и пути передачи инфекции

Коклюш относится к инфекциям, передающимся воздушно-капельным путем от больного человека к здоровому. Возбудитель коклюша – коклюшная палочка Борде-Жангу (бордетелла), названная в честь открывших ее ученых.
Коклюшная палочка Борде-Жангу имеет «родственницу» – бордетеллу паракоклюша, вызывающую так называемый паракоклюш – заболевание, клиника которого повторяет коклюш, протекающий в легкой форме.

Бордетеллы неустойчивы во внешней среде и быстро погибают под воздействием высоких и низких температур, ультрафиолетового излучения, высыхания. Так, к примеру, открытые солнечные лучи уничтожают бактерии за один час, а охлаждение – за считанные секунды.

Поэтому носовые платки, предметы обихода, детские игрушки и т.п. не представляют эпидемической опасности как факторы передачи. Специальная санитарная обработка помещений, в которых пребывал пациент, также не проводится.

Передача инфекции, как правило, происходит при непосредственном контакте с пациентом (пребывание на расстоянии ближе, чем 1.5 – 2 м от больного). Чаще всего имеет место вдыхание частичек слизи, попавших в воздух при кашле, однако возбудитель может выделяться в окружающую среду и при чихании, разговоре и т.п.

Максимальную опасность в эпидемиологическом отношении представляет пациент в первую неделю спазматического кашля (в этот период возбудитель коклюша выделяют от 90 до 100% больных). В дальнейшем опасность снижается (на второй неделе бордетеллы выделяют около 60% больных, на третьей – 30%, на четвертой – 10%). В целом, заражение возможно при контакте с больным коклюшем начиная от последних дней инкубационного периода до 5-6-й недели заболевания.

При коклюше также встречается бактериеносительство, то есть состояние, при котором человек выделяет в окружающую среду опасные бактерии, а сам не ощущает никаких признаков заболевания. Но бактериеносительство при коклюше кратковременно и особого значения для распространения заболевания не имеет. Большую опасность представляют собой легкие и стертые формы коклюша, когда периодично кашляющий ребенок или взрослый остается в коллективе.

Коклюш – заболевание, которое принято относить к так называемым детским инфекциям. Доля детей среди заболевших коклюшем составляет около 95-97%. Наибольшая восприимчивость к инфекции наблюдается в возрасте от 1 года до 7 лет.

Однако взрослые также не застрахованы от развития коклюша. По некоторым данным вероятность заражения взрослых в семье с заболевшим ребенком может достигать 30%.

При этом у взрослых болезнь чаще протекает в стертой форме. Нередко таким пациентам ошибочно ставят диагноз «хронический бронхит» и безуспешно лечат от несуществующего заболевания. Поэтому врачи советуют при затянувшемся кашле, особенно в тех случаях, когда он протекает с мучительными приступами, обращать внимание на эпидемиологическую обстановку – не было ли контактов с длительно кашляющим ребенком.

У переболевших коклюшем пациентов устанавливается пожизненный иммунитет. Однако, как и в случае с вакцинацией , иммунитет к коклюшу не исключает заболевания паракоклюшем, который клинически не отличим от легкой формы коклюша.

Воротами инфекции при коклюше становятся верхние дыхательные пути. Коклюшная палочка заселяет слизистую оболочку гортани, трахеи и бронхов, этому препятствуют выделяемые эпителием иммуноглобулины класса А – они затрудняют прикрепление бактерий и способствуют их скорейшему выведению из организма.

Функциональная незрелость слизистых оболочек верхних дыхательных путей у детей младшего возраста приводит к тому, что коклюш поражает преимущественно эту возрастную группу населения. Особенно тяжело протекает инфекция у детей первых двух лет жизни.

Прикрепившись к эпителию, бактерии начинают выделять особые вещества – токсины, которые вызывают воспалительную реакцию. Больше всего поражаются мелкие бронхи и бронхиолы. Внутрь клеток возбудитель не проникает, поэтому патологические изменения выражены минимально – наблюдается полнокровие и отек поверхностных слоев эпителия, иногда слущивание и гибель отдельных клеток. При присоединении вторичной инфекции возможно развитие эрозий.

После гибели и разрушения бактерий на поверхность слизистой оболочки попадает коклюшный токсин, который и приводит к развитию спазматического кашля.

Механизм возникновения специфичного кашля при коклюше достаточно сложен. Сначала кашлевые толчки связаны с непосредственным раздражением рецепторов эпителия токсинами коклюшной палочки, затем присоединяется аллергический компонент, связанный с высвобождением специфических веществ – медиаторов воспаления. Возникает спазм бронхов и бронхиол, так что кашель начинает напоминать клиническую картину астматического бронхита.
В дальнейшем, вследствие постоянного раздражения блуждающего нерва, в центральной нервной системе развивается очаг застойного возбуждения в области дыхательного центра, и кашель принимает специфический приступообразный характер.

Именно наличие центрального механизма приводит к тому, что приступы кашля возникают при воздействии самых разнообразных раздражителей нервной системы (яркий свет, громкий звук, сильное эмоциональное напряжение и т.п.).

Нервное возбуждение из застойного очага может распространяться на соседние центры в продолговатом мозге – рвотный (в таких случаях приступы судорожного кашля завершаются мучительной рвотой), сосудодвигательный (приступ кашля приводит к колебаниям артериального давления, повышению частоты сердечных сокращений и т.п.), а также на другие подкорковые структуры с развитием приступов судорог, напоминающих эпилепсию .

У совсем маленьких деток возбуждение может распространяться на дыхательный центр с развитием различных нарушений ритма дыхания, вплоть до апноэ (остановки дыхания).

Сильные длительные часто повторяющиеся приступы кашля приводят к повышению давления в сосудах головы и шеи. В результате развивается отечность и синюшность лица, кровоизлияния в конъюнктиву глаз. В тяжелых случаях возможно возникновение кровоизлияний в ткань головного мозга.

Клинические периоды коклюша

Клинически в течении коклюша различают следующие периоды:

• инкубационный;
• катарального кашля;
• спазматического кашля;
• разрешения;
• реконвалесценции (восстановительный).

Инкубационный период при коклюше составляет от 3 до 20 суток (в среднем около недели). Это время необходимое для заселения верхних дыхательных путей палочкой коклюша.

Катаральный период начинается постепенно, так что первый день заболевания, как правило, установить не удается. Появляется сухой кашель или покашливание, возможен насморк с необильным вязким слизистым отделяемым. У маленьких детей катаральные явления выражены сильнее, так что начало заболевания может напоминать ОРВИ с обильными выделениями из носа.

Постепенно кашель усиливается, у пациентов появляется раздражительность и беспокойство, но общее состояние остается вполне удовлетворительным.

Период спазматического кашля начинается со второй недели от появления первых симптомов развития инфекции и продолжается, как правило, 3 – 4 недели. Для этого периода характерен приступообразный кашель. Дети старшего возраста могут рассказать о появлении предвестников приступа, таких как першение в горле, ощущение давления в груди, чувство страха или тревоги.

Характерный кашель
Приступы могут возникать в любое время суток, но наиболее часто беспокоят ночью. Каждый такой приступ состоит из коротких, но сильных кашлевых толчков, перемежающихся судорожными вдохами – репризами. Вдох сопровождается свистящим звуком, поскольку воздух с силой проходит через спастически суженную голосовую щель.

Приступ заканчивается откашливанием характерной вязкой прозрачной мокроты . Появление рвоты, нарушение дыхания и сердцебиения, развитие судорог свидетельствуют о тяжести течения заболевания.

Во время приступа у ребенка отекает лицо, в тяжелых случаях приобретая синюшный оттенок, набухают вены шеи, глаза наливаются кровью, появляется слезо- и слюнотечение. Характерный признак: язык до предела высовывается наружу, так что его кончик загибается к верху, при этом, как правило, происходит травмирование уздечки языка о резцы нижней челюсти. При тяжелом приступе возможно непроизвольное мочеиспускание и отхождение каловых масс.

Осложнения упорного кашля
При отсутствии осложнений состояние ребенка между приступами удовлетворительное – дети активно играют, не жалуются на аппетит, температура тела остается в норме. Однако со временем развивается одутловатость лица, а на поврежденной зубами уздечке языка появляется покрытая беловатым налетом язвочка – специфичный признак коклюша.

Кроме того, возможны кровоизлияния под конъюнктиву, нередко возникает склонность к носовым кровотечениям.

Стадия разрешения
Постепенно заболевание переходит в стадию разрешения . Приступы кашля возникают реже, и постепенно теряют свою специфичность. Однако слабость , покашливание, раздражительность сохраняются достаточно долго (период разрешения составляет от двух недель до двух месяцев).

Период реконвалесценции может продолжаться до полугода. Для этого периода характерны повышенная утомляемость и эмотивные нарушения (капризность, возбудимость, нервозность). Значительное снижение иммунитета приводит к повышенной восприимчивости к ОРЗ, на фоне которых возможно неожиданное возобновление мучительного сухого кашля.

Критерии тяжести протекания коклюша

Различают легкую, среднетяжелую и тяжелую формы типичного коклюша.

При легкой форме приступы кашля возникают не чаще чем 10-15 раз в сутки, при этом число кашлевых толчков невелико (3-5). Рвота после кашля, как правило, не возникает, общее состояние ребенка вполне удовлетворительное.

При среднетяжелом течении коклюша количество приступов может достигать 20-25 в сутки. Приступы имеют среднюю продолжительность (до 10 кашлевых толчков). Каждый приступ завершается рвотой. В таких случаях достаточно быстро развивается астенический синдром (общая слабость, раздражительность, снижение аппетита).

В тяжелых случаях количество кашлевых приступов достигает 40-50 и более в сутки. Приступы длятся долго, протекают с общим цианозом (кожные покровы приобретают синеватый оттенок) и грубыми нарушениями дыхания, нередко развиваются судороги.

При тяжелом течении коклюша часто развиваются осложнения.

Осложнения коклюша

Все осложнения при коклюше можно разделить на три группы:

• связанные с основным заболеванием;
• развитие аутоиммунного процесса;
• присоединение вторичной инфекции.

При сильных длительных приступах кашля значительно нарушается снабжение головного мозга кислородом – это связано как со спазмом бронхов и нарушениями ритма дыхания, так и с нарушением кровотока в сосудах головы и шеи. Результатом гипоксии может стать такое поражение головного мозга как энцефалопатия , проявляющаяся судорожным синдромом и признаками раздражения мозговых оболочек. В тяжелых случаях возникают кровоизлияния в головной мозг.

Кроме того, сильный кашель на фоне спазма бронхов и бронхиол может привести к нарушению наполнения легких воздухом, так что на одних участках возникает эмфизема (вздутие), а на других – ателектазы (спадание легочной ткани). В тяжелых случаях развивается пневмоторакс (скопление газа в плевральной полости вследствие разрыва легочной ткани) и подкожная эмфизема (проникновение воздуха из плевральной полости в подкожную клетчатку шеи и верхней половины туловища).

Приступы кашля сопровождаются повышением внутрибрюшного давления, поэтому при тяжелом течении коклюша могут возникнуть пупочная или паховая грыжи, выпадение прямой кишки.

Среди вторичных инфекций наиболее часто встречаются воспаление легких и гнойный отит (воспаление среднего уха).
Иногда развиваются аутоиммунные процессы, которые возникают вследствие длительно протекающего воспаления с выраженным аллергическим компонентом. Зарегистрированы случаи перехода коклюша в астматический бронхит и бронхиальную астму .

Атипичные формы коклюша

Атипичные формы коклюша – абортивная и стертая, как правило, наблюдаются у взрослых и/или привитых пациентов.
При стертой форме характерные приступы кашля не развиваются, так что признаком заболевания является упорный сухой кашель, не устраняющийся обычными противокашлевыми средствами. Такой кашель может длиться неделями или даже месяцами, не сопровождаясь, однако, ухудшением общего состояния больного.

Абортивная форма характеризуется неожиданным разрешением заболевания через 1-2 дня после появления первых специфичных для коклюша приступов кашля.

Коклюш у пациентов из различных возрастных групп

Характерная клиническая картина коклюша развивается, как правило, у детей старше одного года и подростков. Взрослые переносят коклюш в стертой форме.

У детей первого года жизни коклюш протекает особенно тяжело и нередко осложняется развитием вторичной пневмонии .

При этом периоды клинической картины имеют другую длительность: инкубационный период сокращен до 5 дней, а катаральный – до одной недели. В тоже время значительно удлиняется период спазматического кашля – до двух-трех месяцев.

Кроме того, во время приступов спазматического кашля у младенцев отсутствуют репризы, приступ кашля нередко заканчивается временной остановкой дыхания и судорожным припадком.

Диагностика коклюша

При упорном приступообразном кашле, длительностью более нескольких дней, Вам необходимо посетить врача общего профиля (терапевта), если речь идет о ребенке, то необходимо обратиться к врачу педиатру.

Консультации докторов

На приеме у врача терапевта или педиатра.
На приеме доктор выяснит Ваши жалобы, его могут заинтересовать, не было ли контакта с кашляющими больными (в особенности болеющим коклюшем), проводилась ли вакцинация от коклюша. Возможно будет необходимо проведение выслушивания легких и проведение общего анализа крови. Для большей удостоверности диагноза доктор отправит Вас на консультацию ЛОР врача или врача инфекциониста.

На приеме у ЛОР врача
Доктора будет интересовать состояние слизистой гортани и зева. Для этого доктор осмотрит с помощью специального отражающего зеркала или фонарика слизистую гортани.
Признаками коклюша при осмотре послужит отечность слизистой, наличие в них кровоизлияний, легкого слизисто-гнойного экссудата.

На приеме у врача инфекциониста
Доктор выслушает Ваши жалобы. Может поинтересоваться возможными контактами с кашляющими и болеющими коклюшем больными. Обычно окончательный диагноз выставляется по результатам лабораторных анализов, на которые Вас и отправит врач инфекционист.

Лабораторная диагностика коклюша

Общий анализ крови
Выявляет общие признаки воспаления в оргнизме.

1. Повышен уровень лейкоцитов
2. Повышен уровень Лимфоцитов
3. СОЭ в норме

Бактериологическое исследование
Забор материала производят несколькими способами: при откашливании собирают выделившуюся скудную мокроту и помещают ее на питательную среду.
Другой способ – мазок со слизистой глотки. Производится утром натощак или спустя 2-3 часа после приема пищи.

Собранный материал помещается в специальную питательную среду. Однако результата придется ждать долго, 5-7 суток.

Серологические анализы

Реакция прямой гемагглютинации (РПГА), реакция непрямой гемагглютинации (РНГА) Данная методика исследования крови позволяет выявить антитела к возбудителю коклюша. Результат может быть положительным (подтверждение диагноза Коклюша) и отрицательным (исключение).

ИФА (Иммуноферментный анализ) Сейчас имеются экспресс тесты, позволяющие выявить методом ИФА выставить диагноз коклюша. Результат может быть положительным (подтверждение диагноза Коклюша) и отрицательным (исключение)

ПЦР (Полимеразная цепная реакция) Позволяет выявить возбудителя в течение нескольких дней. Результат может быть положительным (подтверждение диагноза Коклюша) и отрицательным (исключение).

Лечение коклюша

Нужен ли постельный режим пациенту с коклюшем?

При легком течении заболевания постельный режим пациенту с коклюшем не показан. Наоборот, больной нуждается в частых прогулках на свежем воздухе, во время которых желательно избегать шумных, богатых раздражителями мест. Поскольку влажный воздух способствует снижению частоты приступов, при возможности лучше прогуливаться с малышом вблизи водоемов.

Кашель легче переносится на холоде, поэтому необходимо часто проветривать помещение, не допускать пересыхания и перегрева воздуха (в идеале температура в комнате пациента должна быть не выше 18-20 градусов по Цельсию). Целесообразно использовать увлажнители. Чтобы ребенок не мерз, лучше его одеть потеплее.

Как отвлекающий момент используют игрушки, пазлы и другие настольные игры не агрессивного характера.
Кроме того, следует уделить достаточно внимания питанию больного. Младенцам, находящимся на грудном вскармливании, желательно увеличить количество кормлений, снизив объем пищи, принимаемой за один раз. Старшим детям рекомендовано обильное щелочное питье (соки, морсы, чай, молоко, щелочная минеральная вода).

Когда необходимо лечение в стационаре?

Лечение в стационаре необходимо при среднетяжелом и тяжелом течении заболевания, а также при наличии сопутствующей патологии, которая повышает риск развития осложнений. Малышей в возрасте до двух лет, как правило, госпитализируют при подозрении на коклюш независимо от выраженности признаков заболевания.

Какие медикаменты и физиотерапевтические процедуры применяют при коклюше?

Как показывают исследования в спазматический период медикаментозное уничтожение коклюшной инфекции нецелесообразно, поскольку бордетеллы к этому времени уже самостоятельно вымывается из организма, а приступы кашля связаны с застойным очагом возбуждения в головном мозге.

Поэтому антибиотики назначают лишь в катаральный период. Достаточно эффективен ампициллин и макролиды (эритромицин, азитромицин), детям старше 12 лет можно назначать тетрациклины. Данные антибактериальные средства принимают в средних дозах короткими курсами.

Стандартные противокашлевые препараты при приступах коклюша неэффективны. Для снижения активности очага возбуждения в головном мозге назначают психотропные средства – нейролептики (аминазин или дроперидол в возрастных дозировках). Поскольку данные медикаменты действуют успокаивающе, их лучше принимать перед дневным или ночным сном. С этой же целью можно использовать транквилизатор (реланиум – внутримышечно или внутрь в возрастной дозировке).

При легких формах коклюша для купирования приступов кашля назначают антигистаминные препараты – пипольфен и супрастин, которые имеют противоаллергическое и успокаивающее действие. Димедрол не используют, поскольку данное лекарственное средство вызывает сухость слизистых оболочек и может способствовать усилению кашля.
При тяжелых формах коклюша с выраженным аллергическим компонентом некоторые клиницисты отмечают значительное улучшение при использовании глюкокортикоидов (преднизолон).

Все вышеперечисленные средства принимают до исчезновения приступов спазматического кашля (как правило, 7-10 дней).

Кроме того, для разжижения вязкой мокроты используют ингаляции протеолитических ферментов – химопсина и химотрипсина, а при тяжелых приступах кашля для профилактики гипоксии центральной нервной системы препараты, улучшающие кровообращение в головном мозге (пентоксифилин, винпроцетин).

Для улучшения отхождения мокроты показаны массаж и дыхательная гимнастика. В периоды разрешения и реконвалесценции назначают общеукрепляющие физиотерапевтические процедуры и курсы витаминотерапии.

Народные методы лечения коклюша

В народной медицине для лечения коклюша традиционно используют такое средство как листья подорожника. Всем известное растение имеет выраженное отхаркивающее и противовоспалительное действие. Для предупреждения приступов кашля и разжижения мокроты готовят напиток из залитых кипятком молодых листьев подорожника с медом.
Также народные травники советуют избавляться от приступов мучительного кашля при помощи обычного репчатого лука. Для этого шелуху от 10 луковиц следует варить в литре воды до тех пор, пока не выкипит половина жидкости, затем разлить и процедить. Употреблять по половине стакана три раза в день после еды.

Для разжижения мокроты при коклюше также используют настой фиалки трехцветной: 100 г травы заливают 200 г кипятка и настаивают в течение получаса. Затем процеживают и принимают по 100 г два раза в день.

Коклюш у детей чаще всего проходит без каких-либо последствий для здоровья. Но уповать на случайность и пускать его лечение на самотек нельзя. Беспечность, каковы бы ни были мотивы, ее вызвавшие, может иметь самые тяжелые последствия. Особенно с учетом того, что осложнения после коклюша представляют достаточно серьезную опасность для здоровья. Чем это может грозить вашему ребенку? Насколько оправданы опасения врачей, которые призывают родителей к максимальной осторожности, если у ребенка диагностирован коклюш? Давайте разбираться вместе!

Название заболевания образовано от двух слов: французского «Coqueluche» и латинского «Pertussis». Но далеко не всякий спазматический приступообразный кашель можно назвать коклюшем. Во многих случаях проблема объясняется факторами, которые допустимо условно назвать «безобидными». Но если основная причина ужасных приступов кашля - это бактериальная инфекция (чаще всего она проявляется, если у ребенка ослабленный иммунитет), нужно действовать. И чем быстрее, тем лучше.

У детей до 2 лет заболевание протекает особенно непредсказуемо. Согласно медицинской статистике, до 80% заболевших малышей не прошли профилактическую вакцинацию. После выздоровления у большинства маленьких пациентов развивается стойкий иммунитет, а случаи повторного заражения крайне редки.

Непосредственная причина заболевания - бактерии Борде-Жангу. Они оседают на слизистых дыхательных путей и выделяют особый токсин, который и провоцирует острую воспалительную реакцию, серьезно «подсаживает» иммунитет и вызывает основные симптомы.

Последствия коклюша у детей

При своевременной постановке диагноза и адекватной терапии каких-либо негативных последствий для здоровья обычно удается избежать. Но если родители вовремя не обратились к врачу, риск осложнений значительно увеличивается. С ними чаще всего удается справиться, но это потребует длительного лечения, которое может серьезно подорвать иммунитет. Осложнения после коклюша крайне редко приводят к непоправимому урону для здоровья или (не дай Бог!) летальному исходу, но играть в «русскую рулетку», ставя на карту жизнь своего ребенка - не самая лучшая идея.

Основные осложнения коклюша:

• Долго не заживающие язвочки в зоне уздечки языка.
• Разрыв барабанной перепонки.
• Негативные изменения в области гортани и голосовых связок.
• Гиперпластический ларингит. Крайне неприятная болезнь, характеризуемая у детей и взрослых различными гиперплазиями слизистой гортани. Требует длительного и упорного лечения.
• Проблемы в работе сердечно-сосудистой системы: снижение резистентности капилляров, повышение показателей АД (артериального давления), гипертрофия стенок правого желудочка.
• Глазные кровоизлияния и конъюнктивы.
• Патологии ЛОР-зоны.
• Повреждения важнейших внутренних органов: печени, почек, головного и спинного мозга.

Нарушения дыхательной системы:

• Образование слизисто-эпителиальных пробок.
• Нарушение дренажной функции бронхов.
• Формирование сегментарных и долевых ателектазов (чаще всего они развиваются у детей старшего возраста).
• Эмфизема легких.
• Спонтанный пневмоторакс.
• Подкожная эмфизема.

Последствия коклюша со стороны нервной системы:

• Кислородное голодание клеток головного мозга.
• Развитие ацидоза.
• Сбои в работе ЦНС (центральной нервной системы).
• Судорожные припадки.
• Потеря сознания.
• Спазматические параличи.
• Парезы черепно-мозговых нервов.
• Кровоизлияние в мозг.

Здесь стоит заметить, что подобные последствия обычно проявляются у ребенка с тяжелой формой коклюша, который осложнен пневмонией.

Дыхательные нарушения:

• Длительные приступы судорожного, неконтролируемого кашля.
• Кратковременная задержка дыхания (апноэ) или его полная остановка. Это состояние обычно длится не более 20-30 секунд, но в редких случаях нормальный ритм газообмена не восстанавливается. Это критически опасная для жизни ситуация, когда для оказания немедленной помощи у врачей есть даже не часы и минуты, а секунды.
• Синкопальное или паралитическое апноэ. В зоне риска - недоношенные дети, малыши с пораженной ЦНС и внутриутробной инфекцией.

Расстройства пищеварения:

• Значительное снижение массы тела.
• Гиповитаминоз.

Оба этих фактора достаточно быстро приводят к снижению устойчивости к болезнетворным микроорганизмам.

Неспецифические последствия коклюша:

• Возникновение вторичного иммунодефицита. Организм детей практически перестает сопротивляться инфекции и его начинают атаковать пневмококки, стафилококки, цитомегаловирусная и микоплазменная инфекции.
• Частые и тяжело протекающие ОРВИ.
• Серозный катар с некротическими и фиброзными компонентами.
• Бронхиолит.
• Пневмония.
• Обострение туберкулеза.

В редких случаях в воспалительный процесс могут быть вовлечены плевра, лимфатические узлы, миндалины и внутреннее ухо, причем вероятность возникновения осложнений значительно увеличивается, если коклюш отягощен корью или дизентерией.

Вместо заключения

Коклюш крайне редко приводит к летальному исходу, хотя течение болезни может быть очень тяжелым. При условии оказания своевременной и квалифицированной помощи от него погибают не более 0,01-0,07% заболевших. Но если родители малыша решат прибегнуть к различным сомнительным методикам, не имеющим к медицине никакого отношения, последствия могут быть самыми печальными (особенно если коклюш отягощен острой распираторно-вирусной инфекцией). Поэтому мы настоятельно рекомендуем при первых признаках беды обращаться к врачу: только в этом случае можно гарантировать полное выздоровление малыша.