Выход из алкогольной комы. Причины коматозного состояния

В том, что алкоголизм - это заболевание уже никто не сомневается. Лечение алкоголизма длительное и сложное. Алкоголики умирают от болезней, к которым приводит эта зависимость или от несчастных случаев, по неосторожности. Одно из осложнений, которое вызывает употребления алкоголя - это алкогольная кома.

Хуже всего то, что алкогольная кома может возникнуть не только на фоне алкоголизма, ведь токсическое действие спирта, может вызвать развитие комы у малопьющего или у человека, который пьёт только по праздникам. Давайте рассмотрим, почему возникает алкогольная кома, что это такое?

Причины алкогольной комы

Этанол или спирт, воздействуя на организм человека, вызывает алкогольное отравление. Несмотря на то что многие считают, будто алкоголь может улучшить настроение, расслабляет - это только первая фаза действия спирта. Затем наступает сонливость, безразличие, а позже угнетаются те функции мозга, которые обеспечивают жизненно важные процессы в организме.

Алкогольная кома может возникнуть, если содержание спирта в крови составит 3%, это соответствует тяжёлому алкогольному отравлению. В некоторых случаях к алкогольной коме могут привести даже 300–500 мл, выпитых за короткий промежуток времени. Спирт легко всасывается слизистыми, пятая часть выпитой дозы поступает в кровь из желудка, остальное постепенно всасывается в кишечнике.

Развитию тяжёлого алкогольного отравления способствуют:

отсутствие пищи в желудке (нельзя пить алкогольные напитки натощак);
количество выпитого алкоголя (небольшие дозы спирта выводятся с потом, мочой, при дыхании, их 90% разлагается в печени);
крепость алкогольного напитка (в крепких напитках содержание спирта выше, но напитки с крепость до 30% быстрее всасываются в кровь).

Алкогольная кома развивается, если количество спирта в крови составит 0,3–0,7 ‰ (промилле), а это меньше чем 0,5 литра 96% спирта, выпитого за короткий промежуток времени, человеком нормального телосложения. Смерть от алкоголя наступает, если в крови содержится 5–8 г/л этанола.

Конечно, реакция на приём алкогольных напитков у всех людей разная, а это наиболее часто встречающиеся показатели. Есть люди, у которых алкогольная кома наступает и при меньших количествах этанола в крови, а у других доза должна быть больше. Кроме того, плотная, жирная пища замедляет всасывание в кровь и спирт выводится раньше, чем его концентрация достигает смертельной.

Стадии развития алкогольной комы

Что это такое алкогольная кома? Как определить, что у человека развивается кома? Алкогольная кома - это состояние, когда на фоне приёма спиртных напитков у человека наблюдается потеря сознания, он не приходит в себя даже при сильном звуке (крик), пощёчинах, запахе нашатырного спирта.

При алкогольной коме, симптомы меняются по мере углубления. Различают 3 стадии комы.

Если вы нашли человека с признаками алкогольной комы на улице, то нужно сразу вызвать скорую помощь! Признаки алкогольной комы: отсутствие сознания, нет реакции на звук, пощёчины, ссуженные зрачки и запах алкоголя изо рта.

Первые симптомы наступления алкогольной комы

Когда алкогольная кома развивается на ваших глазах, то можно заметить, что после приёма определённой дозы алкоголя, у человека начинает кружиться голова, он дезориентирован, не всегда понимает, где находится, путает расположение комнат в знакомом месте, не может найти необходимые предметы. Бледное лицо, слабость, ссуженные зрачки, подёргивания мышц или судороги - это первые признаки наступления алкогольной комы.

Если в это время помочь ему опорожнить желудок, вызвав рвоту, дать 5–6 таблеток активированного угля и уложить набок, то комы, может, и не быть. Человек отоспится. Утром, конечно же, будет сильно страдать от похмелья. У него будет головная боль, может возникнуть понос и другие диспептические явления (рвота, тошнота, изжога). Если нет нарушений со стороны дыхания и сердца, то такое состояние можно лечить дома. Нужно обеспечить больному покой, так как сильные звуки, свет могут вызывать раздражение и головную боль. Надо наладить питьевой режим - пить много воды, соков, минералки, чтобы быстро вывести из организма продукты обмена спирта. Можно выпить обезболивающее лекарство.

Первая помощь

Когда больной потерял сознание и не реагирует на окружающих, то срочно вызывайте скорую помощь! Конечно, начальная стадия алкогольной комы нередко проходит самостоятельно, но рисковать не стоит. Сколько длится алкогольная кома, если нет нарушений со стороны сердца и дыхания? - ответить нетрудно - не более 6 часов. Если за это время реакция больного на окружение не изменилась, то кома уже перешла во вторую стадию, и требуется интенсивная терапия. Это опасное состояние, поэтому ждать самопроизвольного выхода из комы не следует, нужно вызывать скорую помощь при первых же признаках.

Что надо делать до приезда скорой помощи? Основная опасность при развитии алкогольной комы - нарушение дыхания из-за аспирации (попадание в дыхательные пути слизи, или рвотных масс) или из-за западания языка, который перекрывает вход в гортань и мешает поступлению воздуха в лёгкие. Поэтому, если есть признаки алкогольной комы, неотложная доврачебная помощь включает следующие действия.

уложить больного на левый бок

Нужно уложить больного на левый бок. Чтобы его положение было устойчивым надо вытянуть левую руку вперёд и согнуть его ногу в колене.
Очистить рот от рвотных масс. Это можно сделать указательным пальцем, обмотанным куском ткани, если под рукой нет зажима и марлевых тампонов.
Избыток слизи или рвотные массы в носовых ходах, удаляют врачи скорой при помощи отсоса, но дома в этом поможет обыкновенная спринцовка.
Чтобы не западал язык, можно запрокинуть голову и выдвинуть вперёд нижнюю челюсть. Для этого надавливают большими пальцами рук на углы нижней челюсти, а указательными надавливают на подбородок, приоткрывая рот. Врачи скорой могут использовать для этого языкодержатель или специальные воздуховоды.
Когда у больного судороги, нужно придерживать его, чтобы он не ударился о близко находящиеся предметы мебели.

Первая помощь при алкогольной коме помогает избежать такого осложнения, как аспирационная пневмония. Это опасное состояние, вызванное попаданием содержимого желудка во время рвоты в лёгкие.

Бывает также другое осложнение - ларингоспазм, когда на фоне раздражения рвотой, голосовые связки резко сжимаются, и больной не может вдохнуть. В такой ситуации может понадобиться срочная интубация трахеи - трахеотомия (делают разрез кожи, подкожной клетчатки и трахеи, чтобы образовалось отверстие с внешней средой, через которое будет поступать воздух). Сделать это может только специалист.

Принципы лечения

Алкогольная кома имеет код по МКБ 10 - Т51, это означает, что она считается отдельным заболеванием по международной классификации болезней.

Для того чтобы вывести человека из алкогольной комы необходимы следующие лечебные мероприятия.

Последствия алкогольной комы

При своевременном адекватном лечении, больной выходит из алкогольной комы в течение 2–4 часов. Но даже при благоприятном течении алкогольная кома вызывает последствия в виде ушибов и травм при падении, головной боли, нарушений памяти. Некоторые из последствий алкогольной комы могут привести к ухудшению состояния больного и смерти.

Алкогольная кома - опасное состояние, которое может привести к смерти. При первых признаках наступления комы вызывайте скорую, только своевременно оказанная медицинская помощь, может спасти человеку жизнь.

Алкоголизм – страшнейшее заболевание, относящееся к разряду хронических. Опасны последствия такой патологии. При длительном злоупотреблении спиртосодержащей продукции, у человека происходит глобальное нарушение работы всех внутренних систем и отдельных органов.

К одним из угрожающих для здоровья итогов беспробудного пьянства становится алкогольная кома. Тяжелейшая интоксикация организма, которая проходит на фоне полной утраты всех реакций. Последствия алкогольной комы считаются самыми разрушительными и непосредственно угрожающими жизни человека. Что нужно делать в таком случае?

Алкогольная кома в большинстве случаев приводит к летальному исходу

Само слово «кома» заимствовано с греческого и означает оно «дремота, забытье». Но термин, используемый в современной медицинской практике, с забытьем (дремотой) ничего общего не имеет. У человека, находящегося в алкогольной коме:

Резкое снижение дыхательных функций и вентилирования легких могут привести к остановке работы бронхолегочной системы, что приводит к гибели человека.
Отсутствуют практически все рефлексы, в том числе и глотательные, кашлевые. Это создает опасные ситуации, при которых пострадавший не способен откашляться и выплюнуть рвотные массы.

Смертельно опасная ситуация может развиться у любого человека, который даже может и не страдать алкоголизмом. Порой достаточно впервые отведать спиртное, чтобы впасть в коматозное состояние.

Суть синдрома

В среднем для развития алкогольного коматоза достаточно употребить 400-450 г спиртного . Но это усредненный показатель. Для каждой личности смертельная доза индивидуальна. Зависит она от уровня здоровья, наличия хронических заболеваний, количества выпитого и возраста человека.

Как происходит развитие синдрома

Алкогольный коматоз развивается по причине возникновения нескольких совокупных факторов. Но катализатором смертельного состояния всегда становится спиртное. Когда человек не в силах справиться с большим количеством метаболитов этанола, происходит глубокая интоксикация внутренних систем, итогом которой и становится коматозное состояние.

В своем развитии алкогольная кома проходит три стадии. Давайте рассмотрим их более детально.

Алкогольная кома быстрее развивается у женщин

Нарушения мозговой деятельности

К основному виновнику коматозного состояния относится нейротоксическое воздействие метаболитов этанола на отделы головного мозга. Возбуждение, которое проявляется в начальной стадии опьянения, очень быстро сменяется на полное торможение областей мозга, отвечающих за функционирование организма. Страдают:

терморегуляция;
дыхательный центр;
вегетативная система.

Уменьшение объема крови

Такое патологическое состояние называется гиповолемией. Этиловый спирт провоцирует развитие в организме крупных очагов отечности тканей. Из-за чего начинается неправильное распределение внутриклеточной жидкости, что приводит к падению онкотического кровяного давления и развитию гиповолемии. Такое состояние выражается следующей симптоматикой:

слабость;
падение АД;
потеря сознания;
мышечные судороги;
понижение температуры;
болезненность в области брюшины.

Падение уровня глюкозы

Этиловый спирт способствует развитию гипогликемии. Этанол требует от организма повышенных расходов специальных ферментов, которые расщепляют спирты. Недостаток ферментарных веществ в свою очередь, вызывает падение в печени уровня гликогена, что приводит к резкому уменьшению глюкозы в лимфе крови .

Одна из причин развития алкогольной комы - это гипогликемия

Развившаяся из-за злоупотребления спиртного гипогликемия в 10-13% случаев приводит к появлению алкогольного коматоза.

Ситуация и риск развития гипогликемии усугубляется в холодных условиях. Это объясняется растущими затратами организма на самообогрев, для которого требуются запасы глюкозы.

Стадии алкогольной комы

Коматоз, спровоцированный отравлением алкоголя, происходит на фоне глубокого нарушения функционирования важнейших нервных центров. Признаки и симптомы алкогольной комы варьируются в зависимости от стадии процесса. Медики классифицируют развитие синдрома на три ступени.

Стадия 1 (резорбция)

При начальной степени развития коматозного состояния пострадавшего можно привести в чувство путем очищения желудка. На данной стадии, которая длится порядка 4-7 часов, этанол только начинает губительную деятельность и постепенно впитывается клетками внутренних тканей.

При алкогольной коме классифицируют три стадии

На этой степени характерна концентрация этанола в сыворотке крови в объеме около 4 промилле. Если объем спирта не превышает 5 промилле, есть возможность самостоятельного выхода из коматоза.

Симптоматика

Признаки алкогольной комы первой стадии характеризуются следующей симптоматикой:

сужение зрачков;
нарушение мимики;
усиленное слюноотделение;
сохранение реакции на освещение;
отмечается защитная реакция на нашатырный спирт.

При этой степени синдрома у пострадавшего происходят нарушения функционирования центральной коры головного мозга. Человек перестает ощущать боль. Может произойти неконтролируемое мочеиспускание по причине расслабления сфинктеров мочевого канала.

На этой стадии АД все еще в норме, хотя и наблюдается некое усиление сердечного ритма. При дыхании можно прослушать хриплость, отмечается одышка. Человек страдает от усиления тонуса жевательных мышц. Порой он так велик, что пострадавший не в состоянии разговаривать и дышать .

Стадия 2 (поверхностная кома)

Уровень метаболитов этилового спирта в крови все возрастает. При концентрации его в объеме 6-6,5 промилле человек переходит во 2 стадию алкогольного коматоза. Длится такое состояние около 10-12 часов. В течение этого времени происходит расщепление этанола и постепенное падение его уровня (такая фаза называется «элиминацией»).

Симптоматика

На этой стадии человек самостоятельно уже не способен прийти в себя. Ему необходима срочная госпитализация. Поверхностная алкогольная кома 2 стадии обладает следующими признаками:

полное расслабление мышечного тонуса;
отсутствие реакции на вдыхание паров нашатыря;
даже после прочищения желудка человек в себя не приходит.

В этой стадии развития коматоза для пострадавшего характерно видимые изменения дыхания. Оно становится поверхностным и очень частым. Отмечается и усиление тахикардии – пульс может повыситься до 100 ударов/минуту.

По статистике смертность от алкогольного отравления самая высокая

Стадия 3 (глубокая кома)

На этом уровне развития синдрома концентрация этанола в крови пострадавшего доходит уже до 7-7,5 промилле . Это самая тяжелая стадия, чреватая особенно опасными последствиями. Если пострадавшего вовремя не доставить в реанимационное отделение токсикологии, велик шанс летального исхода.

Симптоматика

Определить данную степень коматоза можно по следующим признакам:

сужение зрачков;
иногда развиваются судороги;
исчезновение рефлекса на свет;
нарушение дыхательной работы;
понижение температура до +35⁰С;
отсутствие всех мышечных рефлексов;
исчезновение болевой реакции;
нет ответа на вдыхание паров нашатырного спирта.

Данная степень коматоза происходит на фоне глобальных проблем с периферийным кровообращением. Это приводит развитие акроцианоза.

Акроцианоз – резкое снижение кровоснабжения мелких капиллярных сосудов. Главным признаком этого синдрома становится синюшность кожного покрова (особенно носогубного треугольника) и резкого побледнения лица.

Значительное падение АД приводит к появлению нитевидного и очень слабого пульса. На этой стадии угнетаются функции дыхательной системы, происходят значительные нарушения водно-солевого метаболизма. Стремительно нарастают признаки обезвоживания и сердечной недостаточности.

Как помочь человеку

Если у пострадавшего после принятия алкогольных напитков проявились первые признаки коматоза, следует немедленно вызывать Скорую. Человеку может помочь только неотложная помощь и обратиться к медикам стоит независимо от стадии комы . В ожидании бригады врачей больному можно помочь и своими силами.

При коме 1 и 2 стадии

Человека следует перевернуть на живот. Придайте ему такое положение, чтобы голова была повернута набок и немного свешивалась. Это необходимо, чтобы при возможной рвоте человек не задохнулся рвотными массами. Чтобы не допустить слишком резкого понижения температуры, пострадавшего следует укрыть одеялом и занести его в теплое помещение (если человек потерял сознание на улице).

Первая помощь при алкогольной коме

Затем, в ожидании приезда медиков, необходимо провести следующие процедуры:

Постараться привести его в чувство с помощью нашатыря.
Напоить больного теплым питьем. Можно предложить чай (очень сладкий) или молоко. Подогретые напитки необходимы для восстановления электролитного баланса.

При тяжелой коме 3 степени

Ухудшение состояние человека и развитие алкогольного коматоза представляет уже реальную опасность для жизни человека. Единственно, чем можно помочь в данном случае до приезда неотложки – это не дать остановится работе сердца. Следует поддерживать состояние пострадавшего непрямым сердечным массажем и искусственным дыханием.

Медикаментозная терапия

Лечение коматоза тяжелой степени начинается с полного очищения организма человека от метаболитов спиртного. Медиками проводятся реанимационные мероприятия и процедуры, направленные на купирование дальнейшего всасывания этанола в кровь из системы пищеварения. Для этого врачи:

Полностью промывают ЖКТ с помощью зонда.
Проводят инфузионную терапию (капельница) с физиологическими растворами, с добавлением соды, глюкозы, инсулина и группы витаминов.
Делают инъекцию Атропина для снятия обильного слюноотделения (слюна, выделяемая человеком, находящимся без сознания, может затечь в трахею и купировать ее).
Для улучшения и стабилизации сердечной деятельностью вводят препараты на основе кофеина.
Осуществляют вентилирование легких для выведения пострадавшего из комы.
Затем проводят повторное очищение желудка при помощи назогастрального зонда. Через зонд также вводят раствор активированного угля для полной адсорбции оставшихся токсинов.

Медицинская помощь при алкогольной коме

После того как человек пришел в себя и вышел из коматоза, ему назначают курс приема витаминов для предотвращения развития гиповитаминоза. Особенно полезными оказываются витамины С и В1. Эти соединения эффективно восстанавливают работу сердца и укрепляют тонус кровеносных сосудов.

Реабилитационный период

У человека есть шанс полностью реабилитировать свое здоровье при условии, что коматозное состояние длилось не более 5-6 часов . Конечно, главным правилом становится полный отказ от любого употребления спиртных напитков.

Если коматоз продолжался более 10-12 часов, спрогнозировать состояние человека после реабилитации, гораздо сложнее. Главное, что предстоит сделать пострадавшему в данном случае – это восстановить все функционирование работы сердца и кровеносной системы.

Наиболее полно вернуть свое состояние после алкогольной комы можно лишь с помощью профессионалов, при этом тщательно выполняя все предписания врачей и не отказываться от специализированной помощи.

Последствия коматоза

Узнав, что такое алкогольная кома, и ее последствия можно ожидать крайне неблагоприятными. При своевременно оказанной помощи человек может прийти в себя спустя 3-4 часа. Но даже и этого кратковременного погружения в алкогольный коматоз бывает достаточно для развития необратимых последствий. К наиболее частым итогам комы медики относят следующие ситуации:

Слабоумие. Глобальное разрушение клеточек головного мозга, происходящее из-за интоксикации метаболитов спирта, значительно снижает интеллектуальный уровень и может привести к понижению умственных способностей.
Пневмония на фоне аспирации. Разрушение слизистой ткани легких вызывается агрессивным действием желудочного сока, который при полной обездвиженности тела может попасть в легкие. Значительно ухудшает состояние и развитие болезни присоединение вторичной инфекции.
Почечная недостаточность в острой фазе. Формируется синдром из-за длительного сдавливания органа весом тела, которое лишено мышечных рефлексов. Именно поэтому пострадавшего человека, который находится в алкогольной коме, следует часто переворачивать и менять положение тела.

Помните, что алкогольный коматоз – страшнейшее последствие интоксикации организма из-за спиртного. Это состояние в 70% случаев приводит к смерти человека. И спасти его можно лишь немедленно вызвав Скорую помощь. Только своевременное вмешательство медиков может помочь пострадавшему вернуться к жизни.

Чрезмерное употребление алкоголя негативно влияет на состояние организма — об этом известно всем. Но слишком большая доза может привести к весьма опасным последствиям. Включая и состояние под названием алкогольная кома. Как известно, довольно часто приводит к смертельному исходу.

Алкогольная кома: причины . Причиной развития подобного состояния является интоксикация организма этиловым спиртом. На самом деле определить точное количество алкоголя, которые является смертельным, нет возможности. Во-первых, здесь все зависит, в первую очередь, от индивидуальной восприимчивости организма к алкоголю. Некоторым людям становиться плохо уже после нескольких рюмок крепкого напитка, а некоторые, наоборот, очень стойкие к воздействию этанола.

Имеет значение и общее состояние организма — уровень иммунной защиты, состояние печени, наличие других заболеваний. К тому же спиртные напитки нельзя употреблять натощак — так этиловый спирт быстрее всасывается в кровь. Стоит обратить внимание и на концентрацию этанола — если она выше 12%, то и интоксикация будет тяжелее.

Как правило, состояние комы развивается при содержании в организме 3 г этанола на каждый литр крови. Если этот показатель возрастает до 5 грамм, то высока вероятность летального исхода.

Алкогольная кома: основные симптомы . В медицине принято различать три основных стадии развития подобного коматозного состояния.

Стадия первая, или поверхностная кома. Человек теряет сознание. Далее может начинаться сильная рвота или гиперсаливация. Наблюдается конечностей. Зрачки у больного сужены, но все основные рефлексы сохраняются. Кожа лица становиться синюшной.
Стадия вторая. На данном этапе значительно снижается Дыхание отравленного человека заметно замедляется. Если прислушаться к пульсу, то можно заметить, что он очень слабый и быстрый. Мышечный тонус и естественные сухожильные рефлексы на этом этапе исчезают, но человек все еще реагирует на боль. Характерный признак комы — это непроизвольная дефекация и мочеиспускание.
Стадия третья, или глубокая алкогольная кома. Если прислушаться к пульсу или дыханию человека, то можно заметить что они редкие, слабые и неритмичные. На данном этапе исчезают все рефлексы, больной больше не реагирует на боль. Зрачки сильно расширяются, кожа приобретает еще более выраженный, синюшный оттенок.

Если не предоставить человеку медицинскую помощь, то вполне вероятно, что глубокая наркотическая кома приведет к смертельному исходу. В большинстве случаев смерть наступает в результате удушения собственными рвотными массами или запавшим языком (мышцы теряют тонус). Если концентрация этилового спирта в крови резко увеличивается, то возможно развитие остановки дыхания или сердечнососудистой недостаточности.

В любом случае средняя и тяжкая формы алкогольной комы чреваты тяжелыми последствиями для человеческого организма — почечной недостаточностью, миоренальным синдромом, ацидозом, гипокалиемией и сгущением крови.

Алкогольная кома: лечение . Первое, что нужно сделать — это вызвать бригаду медиков. До этого времени необходимо предоставить больному первую помощь. Для начала уложите человека на ровную поверхность и поверните его голову на бок — таким образом, он не захлебнется рвотными массами. Следите также и за его языком — если он начинает западать, то необходимо его придержать. При или дыхания необходимо провести массаж сердца и сделать

Что же касается медикаментозного лечения, то здесь все зависит от степени поражения организма. Как правило, для начала врачи очищают дыхательные пути от слизи и обеспечивают необходимое количество кислорода. В более тяжелых случаях больного подключают к аппарату искусственного дыхания.

Проводят и промывание желудка — с этой целью используют зонд. Для выведения этанола из крови больному внутривенно вводят и глюкозу.

Стоит еще раз отметить, что алкогольная кома — очень опасное состояние, которое требует немедленной врачебной помощи.

Алкогольная кома – тяжелое отравление этиловым спиртом, сопровождающееся утратой реакции на внешние раздражители, угнетением дыхательных, нервных центров, нарушением терморегуляции.

Алкогольная кома

Значение слова «кома» в переводе с греческого языка — «сон, дремота». Современный медицинский термин «алкогольная кома» имеет мало общего с дремотой.

В состоянии алкогольной комы нарушаются глотательный, кашлевой рефлекс, ослабляется тонус мышц, управляющих движением языка. Это создает опасные состояния, когда больной не может откашлять слюну, рвотные массы, попавшие в трахею.

Алкогольная кома сопровождается угнетением дыхания, снижением вентиляции легких. Эти признаки могут развиться не только у больных, страдающих алкоголизмом. Опасное для жизни состояние способно возникнуть у совершенно непьющего человека, впервые попробовавшего алкоголь.

Чтобы развилась кома, достаточно выпить 420 г водки. Но эта цифра отражает лишь приблизительное количество алкоголя, способное вызвать кому. Для каждого человека это количество различно, зависит от состояния здоровья, работы пищеварительной системы, возраста.

Причины

Примерной концентрацией алкоголя в крови, способной спровоцировать кому, считается 3 г/л. При повышении этого значения до 5 г/л вероятность летального исхода многократно возрастает.

Действие на мозг

Главная причина алкогольной комы – нейротоксическое действие этилового спирта на мозг. Первоначальное возбуждение, вызванное действием этанола, сменяется торможением деятельности дыхательного центра, центров, отвечающих за работу вегетативной нервной системы, терморегуляции.

Этиловый спирт вызывает отеки тканей, приводит к гиповолемии – состоянию, при котором из-за потери жидкости в организме уменьшается общий объем крови. Гиповолемии выражается в мышечных судорогах, слабости, понижение температуры.

Эти нарушения вызывают снижение артериального давления, повышению вязкости крови. У больного появляются боли в животе, области сердца, он теряет сознание.

Гипогликемия

Прием алкоголя вызывает изменение количество глюкозы в крови. Снижение концентрации сахара возникает из-за того, что на расщепление молекулы этилового спирта расходуется фермент, необходимый для поддержания запасов гликогена в печени.

Вызвать кому при употреблении алкоголя способно резкое понижение уровня глюкозы в крови. Подобное состояние может развиться не только при приеме крепких напитков, но и при употреблении вина, пива подростками.

Этанол усиливает активность инсулина, ускоряя снижение уровня сахара в крови, ускоряя развитие гипогликемической алкогольной комы (в 15% случаев). Гипогликемию провоцирует пребывание больного на холоде. Это происходит из-за роста расхода глюкозы на терморегуляцию.

Стадии

Острая алкогольная интоксикация сопровождается нарушением работы нервных центров, утратой способности реагировать на происходящее, потерей сознания и комой. Коматозное состояние может развиться при концентрации 3 промилле.

Это состояние является угрожающим для жизни, в своем развитии проходит три стадии.

Поверхностная кома 1 степени

Для этой стадии характерны такие признаки:

Зрачки сужены;
мимика нарушена;
присутствует реакция на свет;
сохраняются защитные реакции на вдыхание нашатырного спирта.

После промывания желудка на этой стадии комы человек приходит в себя. Неосложненная поверхностная кома длится до 6 часов. Эта стадия называется резорбцией. Этанол впитывается клетками организма, начинает свою разрушительную деятельность.

Концентрация этилового спирта в это время нарастает, если она не превышает 5 промилле, то существует вероятность самостоятельного выхода из комы. В этом случае возможно улучшение состояния больного без лечения. Количество алкоголя в крови на этой стадии соответствует 4 промилле.

Поверхностная кома 2 степени

Вторая степень алкогольной комы имеет такие характерные симптомы:

Мышечный тонус расслаблен;
защитная реакция на вдыхание паров нашатырного спирта почти не проявляется;
после промывания желудка состояние не восстанавливается.

При коме 2 стадии в крови пострадавшего содержание этанола достигает 6,5 промилле. Сколько дней продолжается такое состояние? Поверхностная кома 2 степени длится всего 12 часов, соответствует фазе элиминации, при которой алкоголь постепенно расщепляется в организме, а его концентрация снижается.

Глубокая кома

Отличить глубокую кому у пациента помогут такие признаки:

Сухожильно-мышечные рефлексы отсутствуют;
болевая реакция, тактильная отсутствуют;
нет реакции на вдыхание нашатырного спирта;
отсутствует реакция на свет;
зрачки сужены;
дыхание нарушено;
могут возникать судороги.

Прогрессирование комы на первой стадии вполне возможно остановить собственными силами. Пострадавшему от алкогольного отравления следует промыть желудок, чтобы его состояние восстановилось.

При коме второй стадии окружающие уже не в состоянии помочь больному. Ему требуется экстренная госпитализация. На третьей стадии комы больного необходимо доставить в токсикологическое отделение, оказать помощь.

Симптомы

Первые симптомы прогрессирующей алкогольной комы проявляются изменениями рефлексов, органов чувств, дыхательной системы, потерей сознания. При поверхностной коме 1 степени у больного нарушаются функции нервных центров коры мозга, снижается болевая чувствительность, усиливается слюноотделение, расслабляются сфинктеры мочеиспускательного канала.

Алкогольное отравление заставляет сердце биться учащенно, но артериальное давление еще не превышает обычных значений. При дыхании пострадавшего прослушиваются хрипы, появляется одышка.

При поверхностной коме отмечается повышение тонуса мышц конечностей, жевательных мышц. Челюсти больного сводит так, что он не может говорить, испытывает сложности при дыхании.

Для поверхностной алкогольной комы 2 степени характерно отсутствие мышечного тонуса, повышение артериального давления. У больного ослаблено дыхание, оно становится частым, поверхностным. Пульс учащается до 100 ударов в минуту.

Симптомом глубокой алкогольной комы служит нарушение периферийного кровообращения, усиление акроцианоза – недостаточность капиллярного кровообращения. Акроцианоз проявляется синюшностью кожных покровов конечностей, носогубного треугольника, бледностью лица.

Температура понижается до 35 0C, пульс редкий, нитевидный, кровенаполнение снижается из-за понижения артериального давления. Страдает дыхательная функция, нарушается водно-солевой баланс, нарастают признаки сердечной недостаточности, обезвоженности.

Первая помощь

Если у больного появились признаки поверхностной комы, ему требуется немедленно вызвать «скорую помощь». Пока медицинские работники не приехали, близкие пострадавшего должны действовать самостоятельно, оказать больному первую помощь.

При поверхностной коме

Пострадавшего необходимо положить на живот, повернув чуть-чуть на бок, голова должна немного свешивалась вниз. В такой позе меньше риск задохнуться.

Важно помнить, что алкоголь угнетает работу центра терморегуляции в мозге, у пострадавшего понижается температура тела. Чтобы поддержать организм, необходимо обеспечить тепло – внести больного в теплую комнату, укрыть одеялом.

Нужно смочить ткань нашатырным спиртом, поднести к лицу больного, предложить понюхать.
Предложить больному теплое питье — слабый сладкий чай, молоко.

При алкогольном отравлении организм сильно обезвоживается, теплое питье необходимо, чтобы восполнить недостаток жидкости, восстановить водно-электролитный баланс.

При тяжелой коме

Ухудшение состояния пострадавшего от алкогольного отравления представляет особую опасность, если больной потерял сознание, не реагирует на происходящее, не может самостоятельно глотать, не контролирует рефлексы.

До приезда неотложной специализированной помощи при отсутствии дыхания, приступают к реанимационным мероприятиям – делают искусственное дыхание, непрямой массаж сердца.
Первая помощь при алкогольной коме:

Лечение

Первой медицинской помощью при алкогольной коме тяжелой степени должно стать выведение алкоголя из организма, прекращение всасывания его из пищеварительной системы в кровь.

Для этого больному промывают желудок через зонд, а затем вводят в вену физиологический раствор, содержащий глюкозу, инсулин, соду, витамины B1, B6, C.

Витамин C предотвращает превращение этилового спирта в ацетальдегид, прекращая тем самым поступление этанола в организм.

Для уменьшения слюнотечения больному делают укол атропина, это поможет избежать затекания слюны в трахею. Чтобы поддержать работу сердца, больному вводят кофеин.

Важнейшей задачей для выведения пострадавшего из состояния алкогольной комы является восстановление вентиляции легких. Для этого необходимо очистить ротовую полость больного от рвоты, улучшить проходимость дыхательных путей разгибанием головы назад, наложением кислородной маски.

Больному проводят повторное промывание желудка, используя назогастральный зонд. Затем через зонд вводится активированный уголь для адсорбции токсинов, содержащихся в желудке.

Больным назначают глюкозы, витамин B1 для предотвращения гиповитаминоза, препараты для восстановления тонуса кровеносных сосудов и сердца, после выхода из комы.

Период восстановления

После комы, продолжающейся не более 6 часов, у больного есть шанс на восстановление здоровья, при отказе, конечно, от приема спиртного в дальнейшем.

Если же алкогольная кома длилась более 12 часов, прогноз сложный. Особое внимание больной должен направить на восстановление функций кровеносной системы, сердца.

Ему необходимо принимать витаминные комплексы с минералами, восстановить водно-солевой баланс, нарушенный обезвоживанием. Требуются препараты для улучшения работы печени, кровообращения, функций мозга.

Справиться с разрушительным действием алкоголя, вызванного комой, можно, лишь обратившись к профессионалам, способным оказать полный объем специализированной медицинской помощи.

Последствия

Одним из тяжелых последствий алкогольной комы является миоглобинурия – поражение поперечнополосатых мышц при длительном сдавливании весом собственного тела.

Сдавливание мышц вызывает разрушение мышечных волокон. При миоглобинурии в моче обнаруживается миоглобин, развивается почечная недостаточность, проявляющаяся анемией, геморрагическим синдромом. В запущенных случаях развивается уремия.

После выхода из комы пострадавшие испытывают сильные боли в пережатых мышцах, окружающие их ткани отекают, уплотняются. В дальнейшем развивается деградация, некроз мышц. Со стороны дыхательной системы после выхода из алкогольной комы возникают пневмонии, трахеобронхиты.

А более всего страдает от алкогольной комы центральная нервная система. Последствия комы для коры мозга просто катастрофические. После алкогольной комы деградация личности практически неизбежна.

Злоупотребление спиртными напитками приводит к интоксикации, последствием которой может стать алкогольная кома. Это угрожающее для жизни состояние. Если больному вовремя не будет оказана помощь, возможен летальный исход. Опасность кроется в том, что не только алкоголики впадают в неё, но и те, кто перебрал спиртного впервые. Это зависит от индивидуальных особенностей организма и его способности противостоять алкотоксинам.

Учитывая высокую алкоголизацию населения, наркологи считают, что симптомы и признаки наступления опасного финала пьяных застолий должны быть известны каждому. Информированность станет для многих людей спасением, потому что окружающие успеют вызвать неотложку. Это единственное верное решение в данной ситуации. Других вариантов нет, потому что в домашних условиях оказать эффективную помощь при коматозном состоянии невозможно.

Последствия алкогольной комы

Кома в медицинском понимании означает нахождение человека между жизнью и смертью. Он пребывает в бессознательном состоянии, дыхание нарушается, реакции ослаблены или отсутствуют, пульс становится неравномерным, температурная регуляция колеблется. Коматозный статус больного считается предсмертным, помощь ему оказывается в условиях стационара в отделении реанимации.

Алкогольная кома наступает из-за отравления в результате тормозящих процессов в головном мозге - коре с распространением на подкорку и переходом на другие отделы ЦНС. Картина патологического процесса представляет собой ряд опасных функциональных изменений:

кровообращение мозга нарушается;
начинается кислородное голодание;
нарушается ионный обмен;
дестабилизируется кислотно-щелочной баланс в тканях нервных волокон;
энергетическое снабжение мозговой ткани прекращается.

Лечение направлено на устранение всех перечисленных явлений. Для этого используется интенсивная терапия, прекращающая коллапс в деятельности систем и органов. У алкоголиков в первую очередь восстанавливаются дыхательные и глотательные функции, чтобы он не задохнулся и сумел проглотить слюну и рвотные массы, которые провоцируют удушье.

Если у человека наступил коллапс, то у него сдавливаются собственной массой тела поперечнополосатые мышцы, что заканчивается разрушением их волокон. Окружающие мускулы становятся отёчными и уплотнёнными. Такое состояние мышечной системы провоцирует деградирование тканей и их некроз. После выхода из коматозного коллапса больные испытывают мучительный болевой синдром во всём теле.

Для системы дыхания последствия также катастрофичны. Нарушение дыхательных функций на всю жизнь оставляют тех, кто перенёс алкокому, больными людьми — у них прогрессируют такие заболевания, как трахеобронхиты и воспаление лёгких. Нервная система коматозников вообще не восстанавливается. Даже при 1 стадии остаются последствия в виде изменений реакций и движений, а пережившие 2 и 3 степень становятся недееспособными, у них происходит глобальная деградация личности.

Симптомы коллапса

Симптоматическая картина развивающейся алкогольной комы проявляется рефлекторной дисфункцией, изменением чувствительности, деградацией дыхания, потерей сознания. Если коматозное состояние относится к поверхностному (1 степень), то начинают проявляться характерные патологи в деятельности мозга и ЦНС.

Больной перестаёт чувствовать боль, у него течёт слюна, начинаются проблемы с недержанием мочи.
Алкогольная интоксикация порождает учащение сердечного ритма, но показатели АД — в норме.
Дыхание становится хриплым, наблюдается одышка.
Мышечный тонус становится напряжённым. Особенно это отражается на ножных мускулах и жевательных мышцах. Вследствие этого больной не разговаривает и плохо дышит и ходит.

Более глубокая поверхностная кома, относимая медиками ко 2 степени, характеризуется повышенным АД и отсутствием мышечных рефлексов. Дыхание изменяется, оно бывает учащённым и неглубоким. Показатели пульса в пределах сотни ударов.

Глубокая алкогольная кома проявляется тревожными симптомами критического нарушения периферийного кровообращения, акроцианозом кожи из-за недостаточности капиллярного кровотока. По этой причине синеют ноги, пальцы на руках, лицо в области носогубного треугольника, ушные раковины. Наблюдается снижение температуры до показателей 35 градусов, пульс бывает слабого наполнения, нитевидный, биение редкое. Дыхательная функция нарушается, появляются признаки недостатка влаги в организме. Обезвоживание наступает по причине дисбаланса водно-солевого обмена.

Стадии развития

Отравление алкотоксинами вызывает нарушение деятельности центров нервной системы. Когда эти патологии становятся достаточно глубокими, реакции больного на происходящее слабеют или отсутствуют, человек теряет сознание. Это означает, что в крови у пьющего более трёх промилле алкоголя, и врачи констатируют наступление алкогольной комы, которая бывает трёх степеней.

1 поверхностная степень комы определяется по внешним признакам - суженным зрачкам, нарушенной мимикой, но реакция на свет не утрачена и ответ на нашатырный спирт отчётлив. Первая помощь заключается в промывании желудка, после которой чёткость сознания возвращается.

По мере терапевтического воздействия показатель наличия спирта в крови возрастает до пяти промилле, токсин внедряется в системы и органы на клеточном уровне. Если концентрация не поднялась выше 5 промилле, то можно обойтись выводом из комы на дому. Коматозное состояние, называемое резорбцией, будет продолжаться до 6 часов. Затем начнётся улучшение самочувствия. Во время резорбции в крови содержится 4 промилле этилового спирта.

2 поверхностная степень комы имеет следующие признаки:

расслабленность мышц;
слабый ответ или отсутствие реакции на нашатырь;
промывание желудка не даёт облегчения самочувствия;
концентрация спирта достигает 6,5 промилле.

Длительность 2 степени комы, называемой элиминацией, - 12 часов, затем в результате расщепления алкоголя, его содержание начинает снижаться.

3 глубокая степень комы — самое опасное состояние. Это сильнейшая интоксикация со всеми вытекающими последствиями.

Отсутствие мышечно-сухожильных рефлексов.
Нет реакции на болевые и тактильные воздействия.
Больной не реагирует на свет, зрачки сужены.
Дыхание нестабильное, прерывистое.
Возникают судороги и спазмы мышц.
Концентрация этилового спирта в пределах 7,5 промилле.

Вторая и третья степень коматозного состояния предполагает экстренную госпитализацию. Выведение из него возможно лишь в условиях стационара при наличии необходимого оборудования и профессионального ухода.

Длительность коллапса

В среднем коматозное состояние у алкоголиков может продолжаться от нескольких часов, до недель и месяцев. Известны случаи нахождения в коме до нескольких лет. Но чаще всего при первой степени, больной приходит в себя за 6-8 часов, при второй степени для выхода из бессознательного состояния потребуется от 12 часов до суток.

Глубокая алкогольная кома может длиться от одной до трёх недель. Период бессознательного сна зависит от глубины изменений, произошедших в клетках мозга и от силы противостояния организма интоксикации. Чем длинней опасный сон, тем больше негативных последствий будет у больного. После выхода из комы возможны нарушения двигательных функций, речи, памяти, интеллекта, развитие психических заболеваний. Нередки случаи летального исхода.

Как лечить

Для родных алкозависимого желательно знать принципы оказания первой помощи при впадении человека в кому. Самостоятельные меры, способные предотвратить трагические последствия, должны предприниматься в быстром режиме.. Алгоритм их действий следующий:

При поверхностной коме важное значение имеет положение пациента, его следует уложить на возвышение на бок с уклоном на живот. Голову поместите так, чтобы она слегка свешивалась. Таким образом вы предотвратите удушье.
Нельзя оставлять больного на холоде. У него под воздействием алкоголя нарушается температурная регуляция, может наступить переохлаждение. Лучше всего перенести его в тёплую комнату или согреть одеялами.
Смочите тампон нашатырём и дайте понюхать больному. Это снижает риск потери сознания.
Для улучшения состояния он должен больше пить, питьё должно быть тёплым. Для этого подходит подслащённый чай и молоко.

Пить давать нужно обязательно, если пациент отказывается, уговорите его. Организму необходимо восстановление жидкостного баланса, поскольку при запое происходит обезвоживание.

Если кома глубокая, то первая помощь оказывается в виде реанимационных мероприятий. При умении делать искусственное дыхание приступайте к нему немедленно. Сохранить пациенту жизнь также поможет непрямой сердечный массаж.

Как правило, в этом состоянии больной уже не может глотать, не реагирует на окружающее, находится в состоянии, похожем на бессознательный сон. Опасность состоит в том, что он может не проснуться. Ваша задача вызвать скорую помощь не медля ни одной минуты.

Лечение начинается с блокирования поступления токсинов из органов пищеварения в кровь. Для этого желудок очищается от содержимого методом промывания. А затем начинается детоксикация с помощью капельниц в витаминным комплексом В1,В6 и С, глюкозой, инсулином, содой в физрастворе. С-витамин препятствуют трансформации этилового спирта в ацетальдегид, что ставит барьер поступлению этанола в кровь.

Затем предпринимаются меры по предотвращению слюнотечения, поскольку слюна может попасть в трахею, для этого делают инъекцию атропина. Уколы кофеина позволяют поддержать сердце. Вентиляцию лёгких и восстановление стабильного дыхания осуществляют способом очистки пищевода от рвотных масс и отведением головы назад, с надеванием кислородной маски.

На следующем этапе повторяют промывание с помощью назогастрального зонда и активированного угля для адсорбции токсических веществ. Основными терапевтическими препаратами для устранения сосудистых и сердечных патологий являются глюкоза и В1.

Восстановление здоровья возможно лишь при коме, которая длилась в течение 6-8 часов, при этом отказ от спиртного должен быть полным. При более длительной коме (12 часов), восстановиться больному сложней. Главное внимание в терапии должно уделяться сердцу и сосудистым проблемам, нужно восстановить функции кровообращения как можно быстрей.

Приём витаминно-минеральных комплексов поможет стабилизировать поступление питательных веществ в организм и водно-солевой баланс, избавит от обезвоживания. Больному назначаются лекарственные средства для активизации функций мозга, печени, органов ЖКТ.

Разрушительное воздействие алкоголя во время комы усугубляется, поэтому бороться с этим опасным состоянием нужно с помощью профессионалов. В наркологической клинике есть все необходимые медикаменты и оборудование, чтобы предотвратить любые непредвиденные обстоятельства во время реанимации. Своевременное обращение к специалистам даёт шанс на выживание даже при глубокой алкогольной коме.