Заболевания полости рта. Основные заболевания полости рта

БОЛЕЗНИ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА

По своим проявлениям заболевания слизистых оболочек полости рта в основном могут быть подразделены на три группы: 1) воспалительные поражения - стоматиты; 2) поражения, аналогичные ряду дерматозов, дерматостоматитов, или стоматозов; 3) заболевания опухолевого характера. Распознавание всех этих заболеваний требует в первую очередь знания нормальной анатомии и физиологии слизистой оболочки полости рта, умения ее исследовать с учетом состояния целостного организма, непосредственно связанного в своем существовании с внешней средой.

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. ОБЩАЯ СИМПТОМАТОЛОГИЯ

Строение слизистой оболочки полости рта . Слизистая оболочка полости рта состоит из трех слоев: 1) эпителий (epithelium); 2) собственно слизистая оболочка (mucosa propria); 3) подслизистая оболочка (submucosa).

Эпителиальный слой образован многослойным плоским эпителием. В эпителиальном слое находятся клетки различной формы - от цилиндрического, кубического слоя до совершенно плоского эпителия поверхности. Как и в коже, эпителиальный покров может быть подразделен в зависимости от особенностей и функции его отдельных рядов на четыре слоя: 1) роговой (stratum corneum), 2) прозрачный (stratum lucidum), 3) зернистый (stratum granulosum), 4) герминативный (srtatum germinativum).

Герминативный слой составляет значительную часть эпителия слизистой оболочки. Нижний его ряд состоит из цилиндрических, густо закрашивающихся клеток, обращенных узкой стороной к собственной оболочке. Эти клетки рассматриваются как зародышевый пласт герминативного слоя. За ним следует несколько рядов более плоских клеток, которые также хорошо закрашиваются и связаны друг с другом перемычками. Затем идут слои клеток, находящихся в различных стадиях ороговения: 1) зернистый слой - начальная степень ороговения, 2) прозрачный слой - более выраженная степень ороговения, являющаяся переходом к последнему, ясно обозначенному роговому слою. Прозрачный слой эпителия на слизистой оболочке рта по преимуществу наблюдается в тех местах, где ороговение проявляется с большей интенсивностью.

Собственно слизистая оболочка образована плотной соединительной тканью с фибриллярным строением. В соединительной ткани собственно оболочки заложены мелкие кровеносные сосуды типа капилляров и нервы. Оболочка на границе с эпителием образует сосочкообразные выросты. Сосочки эти бывают различной величины. Каждый сосочек имеет свой питающий сосуд.

Подслизистая оболочка также соединительнотканного строения, но она более рыхлая, чем собственно оболочка, и содержит жир и железы; в ней проходят более крупные сосудистые и нервные ветви.

Слизистая оболочка ротовой полости снабжена нервными волокнами - чувствительными и двигательными. В иннервации рта принимают участие черепномозговые и спинномозговые нервы, а также шейный отдел симпатического нерва. Из черепномозговых нервов к стенкам ротовой полости подходят следующие: тройничный, лицевой, языкоглоточный, подъязычный, отчасти блуждающий.

Для исследования слизистой оболочки полости рта мы пользуемся рядом приемов, которые в зависимости от особенностей случая применяются в различном числе и сочетании. Основное исследование полости рта составляется из следующих моментов: 1) -опрос, 2) осмотр, 3) ощупывание - пальпация, 4) микроскопические исследования. Кроме того, проводится исследование общего состояния организма и отдельных систем и органов, а нередко дополнительные серологические, гематологические и другие лабораторные анализы.

Onpoс . Как и всегда, при заболеваниях рта сначала задают общие -ориентировочные вопросы, а затем вопросы частного характера. При опросе больных, страдающих поражениями рта, врач нередко сразу обнаруживает ряд объективных симптомов, которые связаны с расстройством акта речи (dyslalia). Они появляются вследствие поражения тканей рта процессами воспалительного характера или наличия врожденных или приобретенных дефектов полости рта. Расстройства проявляются в изменении звучности речи и характера произношения отдельных звуков -букв.

Воспалительные процессы на губах, уменьшающие вследствие болезненности подвижность или припухание последних, нередко искажают произношение большей частью губных звуков: «м», «ф», «б», «п», «в» (dyslalia labialis).

Воспалительные процессы на языке, особенно язвенные или другие заболевания, ведущие к ограничению подвижности этого органа, затрудняют произношение почти всех согласных звуков, что ведет к шепелявому разговору (dyslalia labialis). При поражении заднего отдела языка особенно страдает произношение звуков «г» и «к».

При нарушениях целости твердого неба (сифилис, врожденные щелинные дефекты, травмы) и при поражении мягкого неба, даже незначительном, речь принимает гнусавый оттенок: все согласные произносятся нос. Особенно нарушается произношение так называемых закрытых согласных: «п», «б», «т», «д», «с». Это расстройство речи носит название rhinolalia aperta в отличие от rhinolalia clausa (приглушенное звучание). Последнее расстройство наблюдается при инфильтрирующих процессах небного паруса.

На все эти расстройства врач обращает внимание уже в начале беседы с больным, вводя, таким образом, в опрос элементы функционального исследования рта.

Особо следует отмечать жалобы на затруднения и болезненность во время приема пищи, преимущественно при поражении мягкого неба. Отек неба и болезненность препятствуют нормальному акту активного глотания. При нарушении целости небного свода жидкая пища затекает в нос. Небольшие ссадины на твердом небе нередко вызывают сильную боль при приеме твердой пищи. Болезненные поражения языка также вызывают затруднения при приеме твердой пищи, жидкая пища проходит легче. Жалобы на болезненный прием пищи могут быть и при поражении преддверия полости рта. При стоматитах, язвенных процессах во рту больные жалуются на скверный запах изо рта (foetor ex ore).

Важно установить связь поражений слизистой оболочки с какими-нибудь другими заболеваниями. При наличии стоматитов и стоматозов необходимо обращать особое внимание на общие инфекционные заболевания, заболевания органов пищеварения, обмен веществ.

В острых случаях важно определить наличие какой-нибудь острой общей инфекции, например, гриппа. Нередко гриппозная инфекция может предшествовать стоматиту. При некоторых острых заболеваниях поражение слизистой оболочки дает весьма ценные для диагностики признаки, например, пятна Филатова при кори. Нередко стоматиты осложняют какое-нибудь общее истощающее заболевание или следуют вслед за заболеванием, особенно часто после гриппа. Острые, а также хронические поражения слизистой оболочки могут быть связаны с заболеваниями кожи, общими отравлениями (медикаментозными, профессиональными и др.), заболеваниями желудочно-кишечного тракта (анидные и анацидные гастриты, мембранозный колит и др.), глистной инвазией, нарушениями питания (авитаминозы - цынга, пеллагра и др.), болезнями крови (анемия, лейкемия и др.). Особо должны быть выделены специфические инфекции - туберкулез и сифилис. Болезни желез внутренней секреции, как, например, нарушения функции щитовидной железы, также должны быть отмечены при опросе.

Осмотр слизистой оболочки рта . Наиболее ценным методом исследования рта является осмотр. Осмотру должны быть подвергнуты вне зависимости от предполагаемого диагноза все отделы рта. Осматривать рот необходимо при весьма хорошем освещении, желательно дневном. Осмотру подлежит не только участок поражения, но вся слизистая оболочка полости рта и пораженные участки слизистой оболочки зева, кожа, околоротовая область и лицо.

Губы и щеки . Слизистая оболочка рта в основном отличается от кожи наличием тонкого эпителиального слоя, весьма незначительным ороговением поверхностных слоев, обильным кровоснабжением вследствие наличия густой сосудистой сети, отсутствием волосяных фолликулов и потовых желез, небольшим количеством сальных желез, которые преимущественно располагаются на участке слизистой оболочки губ от углов рта до свободного края зубов. Кожа, расположенная на месте перехода в слизистую оболочку в области красной каймы губ, по строению своему также приближается к слизистой оболочке. Эти особенности последней, а также наличие бактерий и влажной теплой среды в виде ротовой жидкости обусловливают различное проявление одного и того же происхождения поражений на слизистой и коже.

Начинают осмотр с преддверия рта. Зеркалом, шпателем или крючком оттягивают сначала губу, затем щеку. На внутренней поверхности губы из-под слизистого покрова просвечивают тонкие поверхностные вены и выступают переплетающиеся тяжи рыхлой соединительной ткани и круговой мышцы рта. При более внимательном изучении удается рассмотреть редко рассеянные небольшие желтовато-белые узелки. Это сальные железы. У лиц, страдающих себорреей, количество сальных желез в полости рта нередко бывает увеличено. На боковых частях губ, особенно верхней, видны небольшие узелковые выпячивания - слизистые железки. На слизистой оболочке щеки сальные железы иногда обнаруживаются в значительном количестве в виде россыпи желтовато-белых или сероватых бугорков, которые располагаются обычно по линии прикуса в области моляров и премоляров. Встречаются на слизистой оболочке щек и ацинозные железы. Здесь их меньше, чем на губе, но они больше по размерам. Особенно крупная железа заложена против третьего верхнего моляра (gianduia molaris). Ее не следует смешивать с патологическим образованием. При воспалительных процессах слизистой оболочки количество видимых желез обычно увеличивается.

На слизистой щеки на уровне второго верхнего моляра, если оттянуть щеку, можно видеть небольшое выпячивание типа сосочка, на вершине которого открывается стенонов проток - выводной проток околоушной железы. Для определения проходимости стенонова протока осмотр можно дополнить зондированием. Направление стенонова протока в толще щеки определяется линией, проведенной от мочки уха к красной кайме верхней губы. Зондирование производится с помощью тонкого тупого зонда, щеку при этом следует оттянуть возможно больше кнаружи. Зонд, однако, не удается провести в железу. Обычно зонд застревает в том месте, где стенопов проток проходит через m. buccinator. Без крайней необходимости зондирование производить не рекомендуется во избежание заноса инфекции и травмы. Проще и безопаснее исследовать функцию железы путем массажа? массируют снаружи область околоушной железы; врач при этом наблюдает за отверстием протока; слюна вытекает нормально. При воспалении железы или закупорке протока слюна не выделяется, но появляется гной.

На переходной складке, главным образом в месте перехода слизистой оболочки щеки на десну, в области верхних моляров иногда резко просвечивают кровеносные сосуды, особенно вены. Их не следует принимать за патологические образования.

Нормальная слизистая оболочка губ и щек подвижна, особенно на нижней губе; менее подвижна она на щеках, где фиксируется волокнами щечной мышцы (m. buccinator). При наличии воспалительных процессов, глубоко проникающих язв слизистая оболочка принимает отечный, набухший вид, на ней иногда видны отпечатки зубов, подвижность ее резко ограничена.

Помимо воспалительных процессов, отечность слизистой оболочки наблюдается при сердечных и почечных страданиях, при некоторых болезнях, связанных с нарушением функций желез внутренней секреции (микседема, акромегалия).

После осмотра преддверия рта (губ и щек) исследуется полость рта (рис. 175).

Слизистая оболочка твердого неба по внешнему виду значительно отличается от таковой па щеках. Она бледнее, более плотна, неподвижна и имеет другой рельеф. В передней части отмечаются симметрические, поперечно идущие возвышения слизистой оболочки (plicae palatinae transversae), которые с возрастом сглаживаются. Значительно искажается рельеф слизистой неба под влиянием ношения пластмассовых протезов. По средней линии у центральных резцов располагается грушевидное возвышение-небный сосочек (papilla palatina). У некоторых субъектов он может быть резко выражен, но его не следует принимать за патологическое образование. Область небного сосочка соответствует расположению резцового канала верхней челюсти (сапalis incivus). Иногда посередине твердого неба наблюдается довольно резко выступающее продольно расположенное возвышение (torus palatinus). Это образование представляет утолщение небного шва (raphe palatini), его также нельзя считать патологическим. В толще слизистой оболочки, покрывающей небо, заложены многочисленные железы. Они расположены главным образом в слизистой задней трети твердого неба, ближе к мягкому небу. Выводные протоки этих желез открываются в виде точечных отверстий - углублений на слизистой оболочке неба (foveae palatinae, fossae eribrosae).

Железы, расположенные под слизистой оболочкой твердого неба, распространяются и на мягкое небо. Слизистая неба редко имеет вид равномерно окрашенного покрова. У курильщиков она почти всегда воспалена и окрашена в насыщенно красный цвет. При поражениях печени и желчных путей окраска мягкого неба иногда принимает желтоватый оттенок, при пороках сердца - синюшный.

Язык . При осмотре языка обнаруживается весьма сложная картина. Поверхность его имеет ворсинчатый вид благодаря наличию разнообразных сосочков. Обычно спинка языка окрашена в розовый цвет с матовым оттенком. Однако язык часто бывает обложен или покрыт налетами, чаще всего серо-коричневого цвета. Всякий налет надо расценивать как патологическое явление. Иногда язык и в нормальном состоянии может казаться обложенным белым налетом, что зависит от длины нитевидных сосочков (papillae filiformes), рассеянных по верхней его поверхности - спинке и корню. Этот налет может исчезать с возрастом, а иногда меняться в течение дня (утром быть более выраженным, к середине дня, после приема пищи, - менее).

Язык, как правило, бывает обложенным в тех случаях, когда вследствие воспалительных процессов и болезненности в полости рта или других причин нарушается его обычная подвижность или затрудняется речь, жевание, глотание, имеется заболевание желудка, кишечника. В таких случаях налет появляется не только на спинке и корне языка, но и на кончике и на боковых поверхностях. Налет может покрывать также небо и десны. Налет, или обложение, образуется обычно вследствие повышенного слущивания эпителия и смешения продуктов слущивания с бактериями, лейкоцитами, остатками пищи и ротовой слизью. Наличие налета лишь на одной стороне языка зависит большей частью от ограничения активности данной стороны языка, что наблюдается при гемиплегии, невралгии тройничного нерва, истерической анестезии, односторонней локализации язв. И. П. Павлов считает, что в основе возникновения налетов лежит нервнорефлекторный механизм.

За углом, образуемым крупными сосочками, в вершине которых находится слепое отверстие (foramen coecum), начинается задняя, лишенная сосочков часть языка. Здесь заложен фолликулярный аппарат языка и, благодаря наличию большого количества крипт (бухт), эта часть по внешнему виду напоминает миндалину. Некоторые так и называют ее «язычная миндалина». Фолликулярный аппарат часто увеличивается при воспалительных процессах в полости рта и зева. Увеличение может наблюдаться и при нормальном состоянии этих отделов, при изменениях в лимфатической системе организма.

При осмотре боковой поверхности языка у корня его видны довольно толстые венозные сплетения, которые иногда ошибочно могут казаться ненормально увеличенными (рис. 176).

В нижней части языка слизистая оболочка становится более подвижной посередине, переходит в уздечку языка и в покров дна полости рта по бокам. От уздечки по обе стороны отходят две подъязычные складки (plicae sublinguales), под которыми расположены подъязычные железы. Ближе к середине, латеральнее от места перекреста подъязычной складки и уздечки языка, расположено так называемое подъязычное мясцо (caruncula sublingualis), в котором находятся выводные отверстия подъязычной и подчелюстной слюнных желез. Кнутри от подъязычной складки, ближе к кончику языка, обычно виднеется тонкий неровный бахромчатый отросток слизистой оболочки (plica fimbriata). В этой складке находится отверстие передней язычной железы Бландин-Нуна (gl. Iingualis anterior), которая заложена у кончика языка или на месте перехода слизистой оболочки со дна на нижнюю поверхность языка. При воспалительных процессах, переходящих на дно полости рта, мясцо отекает, приподнимается, подвижность языка ограничивается, и самый язык смещается вверх.

Симптомы воспаления . При осмотре слизистых оболочек полости рта следует обращать внимание на ряд симптомов и учитывать степень и характер отклонения их от нормального вида. Следующие особенности должны быть фиксированы в первую очередь.

Во-первых, вид слизистой оболочки : а) цвет, б) блеск, в) характер поверхности.

Воспалительные процессы вызывают изменение цвет а. При остром воспалении вследствие гиперемии слизистая принимает яркорозовую окраску (гингивит и стоматит). Интенсивность окраски зависит не только от степени переполнения поверхностных сосудов, но также от нежности слизистого покрова. Так, например, на губах, щеках и мягком небе окраска бывает ярче, чем на языке и деснах. При хроническом воспалении (застойная гиперемия) слизистая оболочка принимает тёмнокрасный цвет, синеватый оттенок, багровую окраску.

Изменения нормального блеска слизистой зависят от поражения эпителиального покрова: ороговения или нарушения целости (воспалительные и бластоматозные процессы), или появления фибринозных или иных наслоений (афты).

Характер поверхности может меняться в зависимости от изменения уровня слизистой оболочки. По глубине разрушения последней следует различать: 1) ссадины (эрозии) - нарушение целости поверхностного слоя эпителия (при заживлении рубец отсутствует) ; 2) экскориации - нарушение целости сосочкового слоя (при заживлении образуется рубец); 3) язвы - нарушение целости всех слоев слизистой оболочки (при заживлении образуются глубокие рубцы). Нарушение целости слизистой при ссадинах и язвах вызывает изменения уровня слизистой - понижение его. Рубцы, наоборот, большей частью дают ограниченное повышение уровня на поверхности слизистой. Однако известны атрофические рубцы (при волчанке), обусловливающие понижение уровня слизистой оболочки. Понижение наблюдается также при втянутых рубцах после глубоких разрушений слизистой оболочки.

Гипертрофические продуктивные формы воспаления слизистой оболочки также заметно меняют ее внешний вид.

Меняет рельеф поверхности слизистых покровов и наличие высыпаний узелкового и бугоркового характера. Узелок, или папула, представляет собой небольшое (от булавочной головки до горошины) возвышение слизистой оболочки на ограниченном участке. Окраска слизистой оболочки над папулой обычно изменена, так как в основе папулы лежит пролиферация клеточных элементов в сосочковом и подсосочковом слоях, сопровождающаяся расширением поверхностных сосудов. Папулезные высыпания на слизистой оболочке наблюдаются главным образом при воспалительных процессах [сифилис, красный плоский лишай (lichen ruber planus)]. Большие папулы (бляшки) наблюдаются при афтозных стоматитах, иногда и при сифилисе.

Бугорок по внешнему виду напоминает папулу, отличаясь от нее лишь анатомически. Он захватывает все слои слизистой оболочки. Благодаря этому бугорок, в отличие от папулы, при обратном развитии оставляет след в виде атрофического рубца. Типичными проявлениями бугоркового поражения на слизистой оболочке являются волчанка и бугорковый сифилид. Разница между бугорковыми высыпаниями при этих двух страданиях состоит в том, что при сифилисе бугорок резко ограничен, а при волчанке, наоборот, бугорок не имеет ясных очертаний. Иногда, как это, например, бывает при волчанке, наличие бугоркового поражения слизистой оболочки маскируется вторичными воспалительными явлениями. В данном случае для выявления бугорков необходимо выдавить кровь из гиперемированной ткани. Это достигается с помощью диаскопии: предметным стеклом надавливают на исследуемый участок слизистой до его побледнения, тогда волчаночный бугорок, если он имеется, обозначается в виде небольшого желтовато -коричнев ого образования.

Грубое изменение уровня поверхности слизистой оболочки вызывается наличием новообразований (опухолей).

Таким образом, изучение внешнего вида слизистой оболочки может быть ценным для диагностики. Определение окраски, блеска, уровня должно быть еще дополнено данными о протяженности поражения и о расположении его элементов.

Банальные стоматиты и гингивиты обычно дают разлитые поражения, некоторые специфические гингивиты, как, например, волчаночный,- ограниченные большей частью строго локализованные в области передних верхних зубов. Красная волчанка (lupus erythematodes) имеет излюбленную локализацию на слизистой оболочке рта - это главным образом красная кайма губ и внутренняя поверхность щеки в области моляров. Красный плоский лишай располагается преимущественно на слизистой щеки соответственно линии прикуса.

Далее следует отличать сливное поражение от фокусного, когда элементы расположены отдельно. В полости рта фокусное расположение элементов дает преимущественно сифилис. При туберкулезных и банальных воспалительных процессах наблюдается сливное расположение элементов. Почти всегда при осмотре полости рта должны быть подвергнуты исследованию и наружные покровы.

Ниже приводим схему осмотра.

Схема осмотра

1. Констатация поражения слизистой оболочки.

2. Характер появления и течения.

3. Основные элементы поражения.

4. Группировка элементов

5. Рост элементов.

6. Стадии развития элементов.

Для пятна

1. Размер.

3. Окраска.

4. Стойкость.

5. Топография.

6. Течение.

7. Наличие других элементов.

Для папулы и бугорка

1. Размер.

3. Окраска.

4 Стадии развития.

5. Топография.

Для язвы

1. Размер.

5. Глубина.

6. Секрет.

7. Плотность.

8. Болезненность.

9. Окружающие ткани

10. Развитие.

11. Течение.

12. Топография.

Для рубцов

1. Размер.

4. Глубина.

5. Окраска.

Закончив морфологический анализ поражения, врач дополняет его в случае надобности пальпаторным исследованием, ощупыванием. Этим нельзя пренебрегать.

Осмотр наружных покровов имеет целью установить главным образом изменение цвета и вида кожи, наличие припухлости. Твердых ориентировочных признаков такой осмотр обычно не дает, так как внешний вид припухлости зачастую мало говорит об ее характере и происхождении. Припухлость щеки и подбородка может быть вызвана наличием коллатерального отека, что вызывается очень часто или флегмонозным воспалением подкожной клетчатки, или же опухолевым процессом. Чтобы установить характер припухлости, необходимо "произвести пальпаторное исследование.

К пальпаторному исследованию поражений рта приходится прибегать довольно часто. Ощупывание необходимо производить при исследовании новообразований рта, некоторых язв и во всех случаях поражений невыясненного характера.

При ощупывании опухоли, помимо ее консистенции, следует определять глубину расположения, подвижность самой опухоли и слизистой оболочки над ней, связь с окружающими тканями и органами. При ощупывании язвы врач должен интересоваться ее плотностью, краями и характером инфильтрации вокруг язвы. Эти данные нередко дают ценные вспомогательные сведения при диференциальной диагностике между раком, туберкулезом, сифилисом и неспецифической язвой на языке, щеке, губе.

Раковая язва характеризуется наличием весьма плотного по консистенции хряща, ободка вокруг изъязвления. Ощупывание раковой язвы безболезненно. Наоборот, ощупывание туберкулезной язвы зачастую вызывает боль. Края туберкулезной язвы мало уплотнены и не дают при ощупывании ощущения хрящевого кольца, которое так характерно для рака. Иногда твердый шанкр или сифилитическую язву на губе или языке, щеке, благодаря наличию плотного безболезненного инфильтрата, бывает трудно на ощупь отличить от раковой язвы.

Неспецифические язвы слизистой оболочки рта при ощупывании большей частью значительно отличаются от описанных выше благодаря поверхностному расположению. Здесь следует, однако, иметь в виду хронические язвы травматического происхождения, особенно расположенные на боковой поверхности языка, у его корня. Эти язвы вследствие травмы, постоянно вызываемой кариозным зубом или плохо прилаженным протезом, окружены довольно плотным инфильтратом. И все же они остаются более поверхностными и менее плотными, чем при раке.

Часто в порядке обследования стоматологических больных приходится применять ощупывание наружных тканей лица и шеи. Это исследование производится в поисках воспалительных инфильтратов, новообразований, при исследовании лимфатического аппарата. Ощупывание мягких тканей лица рекомендуется производить при хорошо фиксированной голове.

Видимая разлитая припухлость мягких тканей лица, которая наблюдается при воспалительных процессах на челюстях, большей частью происходит за счет коллатерального отека. При пальпаторном исследовании обычно обнаруживается в тестоватой массе отечной ткани наличие (или отсутствие) уплотненной области, инфильтрированной ткани или флюктуирующего участка гнойника.

Лимфатические узлы . Особенно часто приходится производить исследование лимфатических узлов. Как известно, исследование узлов имеет большое значение для клинической оценки воспалительных и бластоматозных процессов. Лимфа из мягких и твердых тканей рта отводится через следующую систему узлов. Первый этап -- подчелюстные, подбородочные, язычные и лицевые лимфатические узлы; второй-поверхностные и верхние глубокие шейные узлы; третий-нижние глубокие шейные узлы. Из нижних глубоких шейных узлов лимфа поступает в truncus lymphaticus jugularis.

Отдельные области рта и зубная система связаны с лимфатическими узлами первого этапа следующим образом. Все зубы, за исключением нижних резцов, отдают лимфу непосредственно в группу подчелюстньгх узлов, нижние резцы - в подбородочные и затем в подчелюстные узлы. Дно полости рта, щеки (непосредственно и через поверхностные лицевые узлы), а также губы связаны с подчелюстными лимфатическими узлами, за исключением средней части нижней губы, отдающей лимфу сначала в подбородочные узлы. Задняя часть десны нижней челюсти отдает лимфу в подчелюстные узлы и в глубокие шейные, а передняя часть - в подбородочные; десна верхней челюсти - только в глубокие щечные, язык - в язычные и непосредственно в верхние глубокие шейные. Небо связано непосредственно с глубокими лицевыми лимфатическими узлами (рис. 177, 178).

Ощупывание подбородочных и подчелюстных лимфатических узлов производится следующим образом. Врач становится сбоку и несколько позади больного. Больной расслабляет мышцы шеи, Слегка наклонив голову вперед. Кончиками трех-средних пальцев обеих рук врач проникает справа и слева в подчелюстную область, вдавливая мягкие ткани. Большие пальцы, при этом опираются на нижнюю челюсть, фиксируя голову. Подчелюстные узлы располагаются кнутри от края нижней челюсти в следующем порядке. Впереди подчелюстной слюнной железы- две группы лимфатических узлов: 1) впереди наружной челюстной артерии и 2) позади артерии; позади слюнной железы - третья группа подчелюстных лимфатических узлов. Подбородочные узлы располагаются по средней линии подбородка между подбородочно-подъязычными мышцами (рис. 177).

Для ощупывания лицевых лимфатических узлов удобнее применить двуручное исследование: одна рука фиксирует и поддает щеку с внутренней стороны, другая ощупывает железы снаружи. Иногда двуручное исследование полезно применять и при ощупывании подчелюстных и подбородочных лимфатических узлов, например, у очень тучных субъектов при воспалительной инфильтрации мягких тканей и т. п. Лицевые лимфатические узлы расположены главным образом на щечной мышце в пространстве между жевательной и круговой мышцей рта. Шейные узлы проходят вдоль внутренней яремной вены.

При ощупывании лимфатических узлов важно установить их величину, консистенцию, подвижность и болезненность. Нормально лимфатические узлы не прощупываются совсем или неясно ощутимы. Острые воспалительные процессы во рту вызывают увеличение соответствующих узлов; лимфатические узлы при этом становятся болезненными при ощупывании. В этих случаях может также появиться острый перилимфаденит, узлы прощупываются сплошным пакетом. При банальных хронических воспалительных процессах узлы обычно увеличены, подвижны и мало болезненны. Особенно плотны железы при раке и сифилисе, они также могут прощупываться отдельными пакетами. При раке в дальнейших стадиях его существования может наблюдаться ограничение подвижности узлов вследствие метастазов. Хронический перилимфаденит считается характерным для туберкулезного поражения лимфатических узлов.

Медики разделили условно все патологические процессы на заболевания зубов, десен, слизистой оболочки полости рта. Каждому человеку полезно будет узнать краткую информацию о самых распространенных заболеваниях. Ведь ранняя диагностика чаще всего является залогом успешного и быстрого лечения.

Причины болезней полости рта

Во рту каждого здорового человека находится огромное количество условно-патогенных микроорганизмов. До тех пор, пока защитные функции работают правильно – они не представляют особой угрозы. Рассмотрим факторы, провоцирующие беспрепятственное развитие бактерий:

Неудовлетворительная .
Ослабление иммунной системы после приема антибиотиков или других сильнодействующих препаратов.
Заболевания или сбои в работе внутренних систем.
Онкология, ВИЧ, СПИД.
Воспалительные или инфекционные заболевания.
Наличие вредных привычек.
Плохое питание.
Переохлаждение или перегрев.
Обезвоживание.
Сбои в гормональном фоне.
Генетическая предрасположенность.

Некоторые патологии чаще возникают в полости рта у детей или в пожилом возрасте. Этот факт объясняется тем, что у первых защитные функции еще не сформировались, а у вторых – уже ослабли.

Симптоматика

Болезнь полости рта и языка нетрудно заметить самостоятельно, если быть внимательным к изменениям. Существует несколько признаков, указывающих на наличие патологического процесса:

ощущение боли, зуда, жжения;
отечность слизистой полости рта;
покраснение мягких тканей;
появление ран, язвочек, пузырьков;
образование гнойных нарывов;
нарушение целостности эмали;
присоединение ;
общее недомогание.

Стоит отметить, что существуют недуги, протекающие длительный период без видимых симптомов. Обычно их удается обнаружить случайно в момент рентгенографических исследований или же на поздних стадиях развития.

Инфекционно-воспалительные заболевания

В этой группе заболеваний перечислены различные виды . Патологии характерно появление на слизистых оболочках небольших язвочек, покрытых налетом. Классифицируют стоматиты исходя из причин проявления, возбудителя. Локализация патологии – это внутренние стороны губ, щек, язык, небо, гортань. В тяжелых случаях даже поражается пищевод или другие внутренние органы.

Рассмотрим виды патологии:

Катаральный тип – недуг проявляется отечностью и высыпаниями, покрытыми белым или сероватым налетом.
Афтозный вид – слизистая покрывается пузырьками. Через время они лопаются. Затем образуются афты (эррозии), доставляющие человеку большой дискомфорт.
Язвенный вид в основном развивается на фоне катарального типа.

Вирусные болезни полости рта

В эту группу также включены несколько видов стоматита (язвенно-некротический, герпетический, специфический). Эти заболевания сложнее поддаются лечению. К примеру, специфический стоматит диагностируют, как вторичное явление какого-либо основного заболевания (сифилис, туберкулез или др.).

К самым распространенным патологиям причисляют инфекцию, вызванную вирусом герпеса. Болезнь в основном локализуется вокруг губ. Но при ослаблении защитных функций организма переходит и на слизистые оболочки внутри рта.

Грибковые патологии

Поражения слизистой при этом типе стоматита вызвано грибками Candida. Кандидоз полости рта у взрослых и у детей встречается довольно часто. Дело в том, что определенное количество дрожжепдобных грибов всегда присутствуют в микрофлоре здорового человека. И когда иммунная система дает сбой, их количество увеличивается, провоцируя патологическое размножение спор и поражение слизистых оболочек.

Основные болезни зубов и десен

Рассмотрим наиболее часто встречающиеся патологические процессы, затрагивающие зубы и ткани пародонта.

Кариес – с этим заболеванием рано или поздно встречается каждый человек. На начальной стадии на эмалевом слое можно рассмотреть светлые или темные пятна. Затем, вследствие деятельности микроорганизмов, происходит разрушение твердых тканей, затрагивая все более глубокие слои.
Гингивит – это воспалительный процесс, при котором целостность зубодесневого соединения остается не затронутой. Проявляется припухлостью, кровоточивостью и болезненностью мягких тканей. Отсутствие лечение приводит к усугублению ситуации.
Пародонтит – считается самым распространенным и коварным заболеванием. Постепенное развитие протекает практически бессимптомно. Только после поражения костных и мягких тканей опорного аппарата единицы, человек испытывает боль, зуд и дискомфорт.
Пародонтоз встречается достаточно часто. Болезнь выражается в системном поражении пародонта. Симптомами проявления недуга являются образование твердых под- и наддесневых отложений обнажение шеек зубов, неприятный запах. В стадии обострения могут образовываться карманы, из которых отделяется гнойное содержимое. приводит к утрате зубов, поэтому начинать лечение нужно с проявления первых признаков.

Принципы диагностики

Определение болезни слизистой оболочки полости рта или зубного ряда должно выполняться в первую очередь. Без грамотной диагностики нельзя назначить лечение. Рассмотрим, как проводят обследование:

Доктор визуально осматривает ротовую полость, используя зонд, зеркало.
Выполняется перкуссия (постукивание).
Проводится термопроба (на причинный зуб направляют струю холодного или горячего воздуха).
При необходимости подтверждения предварительного диагноза, назначают рентгенографическое исследование.
При заболевании десен могут быть назначены дополнительное гистологическое определение вида возбудителя болезни.

Какой врач занимается болезнями полости рта?

При появлении дискомфорта или каких-либо симптомов начала патологических процессов, важно быстро диагностировать заболевания. От того на какой стадии это сделано и будет зависеть лечение.

Со всеми проблемами, возникающими в ротовой полости необходимо обращаться к стоматологу. После осмотра он определит причину и проведет лечение. При необходимости пациент будет направлен к узкопрофильному специалисту, например, к пародонтологу. Если болезни полости рта являются сопутствующими патологиями какого-либо основного недуга, рекомендуют консультацию и лечение у других врачей (гастроэнтеролог, аллерголог, иммунолог, инфекционист).

Профилактические меры болезней полости рта

Правильная и регулярная гигиена предполагает чистку дважды в день, использование , .
Сбалансированное питание влияет положительно на весь организм, а особенно на зубочелюстную систему.
Здоровый образ жизни приведет к укреплению защитных функций. Имея сильный иммунитет, люди реже оказываются в кабинете врача.
Избавление от вредных привычек. Алкоголь, никотин и другие продукты сгорания во время курения негативно влияют на слизистые оболочки ротовой полости.
Родители должны приучить ребенка с детства правильно ухаживать за зубами и деснами.
Чем старше становится человек, тем больше у него появляется сбоев в работе систем организма. Поэтому за здоровьем ротовой полости в пожилом возрасте следить нужно обязательно.
Посещение стоматолога минимум раз в полгода является хорошей профилактикой развития многих болезней и осложнений.

Специалисты обращают внимание на то, что многие заболевания могут протекать практически без симптомов. Именно поэтому важно своевременно посещать врача, выполнять профессиональную чистку и устранять патологии в самом начале их развития.

Полезное видео про основные заболевания полости рта

Развивающиеся в полости рта заболевания, часто приносят дискомфорт заболевшему человеку и мешают его полноценной жизни. Они появляются в любом возрасте, но чаще у ослабленных людей. Болезни, возникшие во рту, могут быть вирусными и инфекционными, не опасными для здоровья и предраковыми, но все они требуют качественной диагностики и лечения.

Виды заболеваний полости рта с фото

При попадании инфекции в ротовую полость, в первую очередь, страдает слизистая оболочка. Она воспаляется, истончается и становится рассадником для инфекций. Болезнь может охватывать язык, десна, внутреннюю поверхность щек и миндалины. Все заболевания полости рта условно называют стоматитами, но стоматит - не единственный недуг поражающий слизистую оболочку рта.

Разберем самые распространенные заболевания во рту и слизистой, их симптомы и причины. Общую классификацию и статистику заболеваний ротовой полости у взрослых можно посмотреть на фото с названиями болезней:

Стоматит и молочница

Стоматит - воспалительная реакция в слизистой оболочке ротовой полости. Ему подвержены люди со сниженным иммунитетом и истонченной слизистой оболочкой (грудные дети и пожилые люди).

Стоматит вызывает дискомфорт у больного, может сигнализировать о наличии патологического процесса в организме и быть предвестником онкологии. Существует много разновидностей этого заболевания. Более подробно о видах стоматита, возможных причинах возникновения болезни и симптоматикой можно узнать из таблицы.

Виды стоматита	Симптомы	Причины болезни
Инфекционный	Разнообразные высыпания, переходящие в язвы	Возникает на фоне течения основного инфекционного заболевания
Травматический	Начинается с ранки и ее покраснения, переходит в высыпания и язвы	Возникает после повреждения слизистой оболочки (царапины, ожоги горячей пищей или напитками)
Бактериальный	Желтоватая корка на губах, налет и пузырьки с гноем во рту	Попадание микробов и грязи на слизистую
Грибковый (кандидоз, молочница)	Плотный творожистый белый налет покрывающий ротовую полость	Низкий иммунитет, длительный прием антибиотиков, заражение от матери к ребенку во время родов
Аллергический	Отечность и сухость слизистой, жжение и зуд, яркие пятна белого или красного цвета	Индивидуальная реакция на продукты питания, медикаменты и средства гигиены
Герпетический	Пузырчатые высыпания внутри и на губах переходящие в язвы. Повышение температуры тела, возможна рвота и диарея	Заражение вирусом герпеса передающегося воздушно-капельным путем
Афтозный	Мелкие круглые или овальные высыпания, покрытые серо-желтым налетом с красной каймой (рекомендуем прочитать: ). Могут быть единичные и множественные	Встречается чаще у взрослых в условиях сниженного иммунитета и авитаминоза
Никотиновый	Начинается с раздражения мягкого или твердого неба, переходит в уплотнение неба, появляются множественные язвы.	Возникает у курильщиков из-за раздражающего действия табачного дыма на слизистую. Может переходить в раковые заболевания

Глоссит или воспаление языка

Язык называют зеркалом здоровья человека, ведь по его состоянию можно определить наличие заболеваний в организме. Поражение языка воспалительного характера в медицине называют глосситом, он может быть острым или хроническим.

По причинам возникновения болезни, глоссит разделяют на первичный (самостоятельное заболевание) и вторичный (присоединяется на фоне других болезней). По форме поражения, глоссит может быть глубоким и поверхностным. Глоссит часто появляется при стоматите.

Общие симптомы глоссита:

При хронической форме могут появляться папилломы и бородавки. Виды глоссита, его признаки и причины описаны в таблице. Посмотреть какие бывают высыпания и язвы можно на фото.

Виды	Признаки	Причины
Десквамативный	Неравномерное слущивание эпителия (светлые пятна) в виде географического рисунка	Вирусные и инфекционные заболевания, болезни желудочно-кишечного тракта
Гунтеровский	Лаковая поверхность и ярко-красный цвет языка	Недостаток витаминов и фолиевой кислоты
Катаральный	Поверхностное воспаление и повышенная чувствительность языка в начальной стадии	Стоматит, прорезывание зубов у детей
Кандидозный	Творожистый налет с коричневыми вкраплениями, опухание и жжение, неприятный запах	Дрожжевой грибок, молочница
Афтозный	Язвенные поражения в виде афт (гнойные прыщики с красной каймой)	Афтозный стоматит
Аллергический	Отек, зуд и жжение	Индивидуальная реакция на продукты питания или средства гигиены
Атрофический	Отмирание сосочков и мышц языка, сниженная чувствительность	Недостаток витаминов А и Е, инфекции
Ромбовидный	Патология прикорневой части языка в виде ромба, не вызывает боли и дискомфорта	Аномальное развитие, заболевания желудочно-кишечного тракта, имеет хроническое течение
Складчатый	Появление разнонаправленных полос и складок	Аномальное развитие языка
Интерстециальный	Повышенная плотность и ограниченная подвижность языка	Сифилис

Вирус герпеса

Всем известные «простудные высыпания» на губах могут появиться и в ротовой полости. Причина таких высыпаний - заражение вирусом герпеса, который может протекать в острой и хронической форме.

Наиболее распространенный вид герпетических высыпаний в ротовой полости - острый герпетический стоматит. Характеризуется быстрым распространением и резким развитием симптомов. Чаще передается воздушно-капельным путем, но встречаются случаи заражения через кровь и от матери к ребенку при родах.

В начальной стадии герпесная инфекция проявляет себя болезненностью, жжением и отечностью слизистой оболочки. Легкая форма заболевания не проявляет себя яркими симптомами. Тяжелая форма острого герпетического стоматита проявляет себя выраженными симптомами:

Главными симптомоми заболевания являются высыпания в виде пузырьков с желтовато-белым налетом, при разрыве которых образуются язвы. Высыпания могут поражать язык, десна, щеки и даже миндалины.

Герпетический стоматит не является опасным заболеванием, но приносит огромный дискомфорт заболевшему. При правильном и своевременном лечении, прогноз к выздоровлению благоприятный.

Гингивит или гингивостоматит

Когда речь идет о воспалительном процессе локализованном преимущественно на деснах, без затрагивания зубодесневого соединения, может быть диагностирован гингивит. При поражении десен и появлении язв на внутренней поверхности щек, диагностируют гингивостоматит (чаще им страдают дети).

Гингвит часто является следствием плохого ухода за зубами, возникает преимущественно у мужчин и зависит от образа жизни и общего состояния организма. При отсутствии полноценного лечения болезнь прогрессирует и переходит в периодонтит, что грозит потерей зуба.

При пренебрежительном уходе за зубами и полостью рта, происходит скапливание микроорганизмов, в результате этого обрузуются зубные бляшки и начинается воспалительный процесс. Гингивит бывает острый, хронический и рецидивирующий. Различают несколько видов гингивита:

Язвенный - начальная острая форма. Характеризуется отечностью десен их покраснением и появлением постороннего запаха изо рта.
Катаральный. Появляется выраженный отек, боль в деснах и их незначительная кровоточивость. Десневые карманы при этой форме не затронуты.
Гипертрофический - запущенная стадия болезни. На этой стадии десна и десневые сосочки уплотняются и увеличиваются, десневой карман краснеет. Встречаются две формы гипертрофического гингивита - отечный, характеризуется отечными, гладко-красными, кровоточащими деснами, и фиброзный - при этой форме десна очень плотная, боль и кровотечение отсутствуют (не поддается медикаментозной терапии, применяют хирургическое лечение).

Воспалительный процесс, протекающий на слизистых ротовой полости, проявляющийся в образовании язвочек, пузырьков или даже просто белесоватого налета, чаще всего диагностируется, как стоматит.

До последнего времени заболевание преимущественно поражало детские организмы, но повсеместное снижение иммунитета населения, ухудшение экологической обстановки и многие другие сопутствующие факторы повлияли на широкое распространение болезни среди взрослых людей. Поэтому так важно знать и вовремя принимать меры по лечению стоматита и его профилактике.

Первопричины возникновения

Чаще всего развитие стоматита у взрослых происходит из-за активного действия бактерий, вирусов или инфекций . Такой поворот событий возможен лишь при пониженном иммунитете вследствие возникновения заболеваний других органов и систем организма (заболевания ротовой полости, хронические заболевания ЖКТ, верхних дыхательных путей, ВИЧ, онкология и прочее).

Кроме того, активное размножение болезнетворных микроорганизмов на слизистых рта может быть спровоцировано недостаточным вниманием к личной гигиене рта (использование чужой зубной щетки, употребление напитков из одной бутылки, игнорирование и прочее).

Отсутствие в организме определенных микроэлементов из-за некачественного или несбалансированного питания (витамины группы В, цинк, железо, фолиевая кислота) тоже может привести к появлению характерных язвочек на слизистой рта.

Еще один распространенный фактор, провоцирующий возникновение стоматита – травма тканей поверхности ротовой полости . Пациенты нередко сами отмечают, что налет и язвы во рту возникают на месте случайного повреждения слизистой (царапины об осколок зуба, коронку или протез, прикус щеки, повреждение твердой пищей, ожог, воздействие химическими веществами).

Конечно, не всегда травмирование полости рта ведет к появлению стоматита, но в комплексе с другими факторами вполне возможен и такой исход.

Симптоматика заболевания

Стоматит проявляет себя возникновением отечного и болезненного воспаления, сопровождающегося чувством жжения . В скором времени на этом месте образовывается одиночная язвочка овальной или круглой формы с красным ореолом вокруг.

Пациента беспокоят болезненные ощущения, повышенное слюноотделение и неприятный запах изо рта. Возникают определенные затруднения с пережевыванием пищи и произношением речи. Острые формы заболевания могут протекать с повышением температуры тела до 39 0 .

Что можно сделать в домашних условиях

Лечение стоматита в домашних условиях может дать положительную динамику, если подойти к процессу со всей ответственностью и регулярно обрабатывать все язвочки и пузырьки:

Посильную помощь в лечении стоматита у взрослых окажет перекись водорода . Необходимо развести одну чайную ложку перекиси в 1/2 стакана кипяченой воды, и полоскать рот трижды в сутки. Такая процедура поможет избавиться от болевых ощущений.
Чесночно-сметанная смесь среди средств борьбы со стоматитом в условиях дома получила очень хорошие отзывы. Чеснок необходимо мелко натереть на терку и смешать с небольшим количеством сметаны. Этот состав выдерживается во рту в течение получаса 2-3 раза в день.
Стоматит благополучно «сдает свои позиции» и при регулярном полоскании полости рта овощными соками (капуста или морковь) . Свежевыжатый сок смешивается с водой в пропорции 1/1 и трижды в сутки проводят процедуры полоскания.
Хорошо снимает воспаление даже в запущенных случаях отвар из луковой шелухи . Для его приготовления используется луковая шелуха (5 ст. ложек), и 500 мл. воды. 15 минут шелуху необходимо кипятить, после чего остудить и дать настоятся ночь.
Готовый отвар процеживают, добавляют кипяченой воды, доводя общий объем до первоначальных 500мл., и используют по назначению: поласкают им ротовую полость три раза в день.

Любое из перечисленных мероприятий необходимо сопровождать употреблением фруктов и овощей для обеспечения организма витаминами и полезными микроэлементами, стимулирующими иммунитет.

Эти способы обязательно помогут в единичных случаях, однако, если появление стоматита будет периодически повторяться, скорее всего, потребуется комплексное лечение и консультация специалиста.

Использование народных средств

Стоматит – заболевание, имеющее довольно древнюю историю, поэтому не удивительно, что народная медицина знает множество эффективных способов борьбы с этим недугом.

Отвары целебных растений могут значительно облегчить ситуацию вплоть до полного излечения.

Кора дуба обладает противовоспалительными свойствами. Для получения целебного снадобья необходимо на медленном огне в течение 10 минут после кипячения варить 1 ст. ложку коры в стакане воды.
Полоскания проводят процеженным и остуженным отваром до пяти раз в сутки. Указанная норма рассчитана только на одно полоскание. Для удобства можно приготовить отвар сразу на целый день.
Алоэ – отличное народное средство, которое в том числе помогает и при стоматитах. Для получения лечебного эффекта необходимо выдавить из листьев растения небольшое количество сока, и обработать им поврежденный участок слизистой (с помощью обычной пипетки). Эту процедуру необходимо повторять до 3х раз в сутки.
В летний период для лечения стоматита можно использовать сок подорожника . Для этого необходимо собрать свежие листья, хорошо их промыть, перекрутить на мясорубке и выжать через марлю. Полученной жидкостью обрабатывают язвочки и пузырьки.

И еще один народный рецепт для борьбы со стоматитом – отвар из лопуха. Как и в каких пропорциях его приготовить – смотрим в следующем видео:

Какие можно использовать лекарства

В медицине принято выделять несколько видов стоматитов. В зависимости от разновидности заболевания для борьбы с ним назначаются те или иные препараты:

Антисептические

Амбазон (фарингосепт) . Препарат, оказывающий бактериостатическое воздействие. Назначается для лечения и проведения профилактических мероприятий по борьбе с воспалительными образованиями в полости рта.

Гексаспрей . Биклотимол – основное активное вещество этого препарата. Обладает антисептическим действием. Отлично подходит для дезинфекции всей полости рта.

Что нужно делать, если ? У нас имеется ответ на такой вопрос!

В этой вы узнаете, правда или нет, что причина скрежета зубами во сне — это глисты.

Противогрибковые

Ослабленная иммунная система не в состоянии противостоять развитию кандидоза. Обычно это происходит на фоне серьезных заболеваний систем и внутренних органов, сопровождающихся употреблением большого количества антибиотиков. Справиться со стоматитом в таком случае помогут:

Дифлюкан (флуконазол) . Выпускается в форме капсул, назначается при любых формах кандидоза.

Леворин . По сути, этот препарат тоже является антибиотиком, обладающим противогрибковым действием. Приобрести его можно в виде мази или специального лиофилизата для приготовления раствора для полоскания.

Кандид . Препарат широкого спектра действия.

Противовирусные

Оксолиновая мазь. Противовирусный препарат. Активно противостоит вирусам герпеса, гриппа, аденовирусу. Выпускается в виде мази, которую необходимо наносить на пораженные участки.

Виру-мерц . Создан для борьбы с вирусом герпеса. В несколько раз сокращает длительность лечения.

Ацикловир . Широко известный противовирусный препарат, применяющийся для борьбы с герпесным стоматитом. В качестве аналогов предлагаются Зовиракс, ацигерпин, гервиракс, виворакс.

Антигистаминные

Аллергический стоматит – еще одно проявление заболевание слизистой полости рта, связанное с определенной реакцией организма на некоторые аллергены. В качестве лечения назначаются такие препараты, как: тавегил или его аналоги, фенкарол .

Антибиотики

В редких случаях острых форм стоматитов назначаются антибактериальные препараты: хлоргексидин биглюконат, сумамед, амоксиклав, аугментин .

Кроме того, наряду с веществами, действующими непосредственно на источник заболевания, применяются препараты, способствующие заживлению поврежденных тканей: Солкосерил, Каротолин, Прополис спрей .

Стоматит на языке

В зависимости от природы возникновения стоматита на языке, лечение его можно проводить самостоятельно домашними средствами или рецептами народной медицины, или с помощью лекарственных препаратов, назначенных специалистом после тщательного обследования.

Дезинфицировать и ускорить заживление ранки помогут полоскания отварами ромашки, календулы, цветков липы. Сырым соком картофеля.

Для избегания острых болезненных ощущений необходимо соблюдать определенную диету — отказаться от острого, кислого, от использования различных специй, и по возможности соли и сахара. Пресную еду принимать следует исключительно в кашеобразном состоянии комнатной температуры.

Профилактика

Важнейшее правило профилактики стоматита – соблюдение гигиены полости рта . Использование дважды в день зубной щетки и пасты является обязательным.

В помощь этим средствам гигиены добавляют зубную нить и полоскание антибактериальным растворами. Разумеется, не стоит игнорировать посещения стоматолога, и своевременно санировать ротовую полость.

Здоровое и сбалансированное питание является основой крепкого иммунитета, поэтому важно следить за тем, что и когда вы едите. При недостатке витаминов рекомендуется несколько раз в год пропивать курс витаминосодержащих препаратов .

А главное, конечно, это не запускать болезнь. И даже если вы обнаружили у себя признаки стоматита, необходимо незамедлительно применять комплексные меры по ликвидации заболевания, включающие полоскания целебными отварами, использование противовирусных и противобактериальных препаратов и мероприятия по укреплению иммунитета.

Крепкого вам здоровья!

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .

Различные заболевания слизистую оболочки полости рта часто донимают своими болезненными симптомами и язвами. Так как течение болезни и первые её проявления имеют практически одинаковые симптомы, определение точного диагноза и дальнейшее лечение требует особых умений и навыков. Часто ротовая полость страдает от различных видов стоматита, но не стоит забывать и о более редких, но не менее серьёзных поражениях слизистой оболочки полости рта, которые приносят больному массу неудобств и возможность осложнений .

Причины и разновидности стоматитов

Каковы могут быть причины болезней слизистой оболочки полости рта:

заболевания ССС;
проблемы с ЖКТ;
любые аллергии;
нарушение обмена веществ;
нарушения в работе иммунной системы;
несоблюдение гигиены;
повреждение зубов с последующим длительным развитием бактерий;
некачественная стоматологическая помощь;
внешние факторы, повлиявшие на слизистую (химический ожёг, прокол рыбной костью и т.д.).

Зачастую эти причины вызывают именно стоматит , но в единичных случаях они могут стать началом и другого ряда заболеваний.

Аллергический стоматит

Такой стоматит, как правило, нельзя считать отдельным видом болезни. Он вызван аллергией на внешние раздражители любого происхождения. Главная его характеристика – покраснение слизистой или белые пятна, которые впоследствии превращаются в пузырьки и кровоточащие рубцы .

Афтозный стоматит

Для заболевания характерно поверхностное поражение оболочки рта эрозиями и изъявлениями, которые приобретают чёткую обводку и круглую форму. Их диаметр обычно невелик, но без мгновенной реакции на первые симптомы афты приносят болезненный дискомфорт, повышая температуру тела больного. Следы заболевания на слизистой рта могут самостоятельно исчезнуть через неделю, но позже дать снова о себе знать. Лечение назначает врач и, как правило, состоит из комплекса асептических препаратов, витаминных комплексов для иммунитета и обезболивания.

Стоматит Венсана

Такой стоматит проявляет себя как пассивная форма инфекции : патологические микроорганизмы ждут ослабления организма, например, при сниженном иммунитете или авитаминозе. Это даёт бактериям значительное преимущество и они приступают к атаке. От заболевания чаще всего страдают мужчины до 30 лет.

Такая форма заболевания всегда сопровождается повышением температуры тела и кровоточащими язвами на дёснах. Температурный промежуток и глубина язв зависит от стадии и сложности заболевания. Лечение проводится врачом и теми же препаратами, что и афтозный стоматит. На поздних стадиях, когда температура может повышаться до 40 градусов, назначаются ещё и жаропонижающие.

Травматический или бактериальный стоматит

Появляется он в результате повреждений различного характера, которые влияют на слизистую ротовой полости. Травма оболочки может возникнуть при механическом воздействии, например, удара в лицо, некачественной стоматологической операции, падения или неаккуратной или интенсивной чистке зубов .

Герпетический стоматит

Бывает вызван обычным герпевирусом, поэтому страдают от болезни обычно маленькие детки до трёх лет. Малыши испытывают на протяжении всего периода симптомы, похожие на признаки интоксикации :

повышенная температура;
общая слабость;
увеличение лимфатических узлов;
тошнота;
синдром раздражённого кишечника.

Молочница или грибковый стоматит

Болезнь возникает при недостаточной гигиене полости рта или же при её травмировании. Чаще всего болеют дети с ослабленной иммунной системой .

Катаральный стоматит

Распространён намного шире, чем все остальные разновидности. Наиболее частые причины его возникновения:

Болезнь развивается довольно быстро и начинается с повышенной отёчности слизистой, затем она покрывается желтоватым или белесым налётом, провоцирует слюноотделение, кровоточивость дёсен и резкий запах гнили изо рта.

Язвенный стоматит

Может развиваться как продолжение катаральной формы, так и в качестве отдельного заболевания. Как правило, от него страдают люди с энтеритом, язвой, болезнями ССС, отравлением или инфекционными болезнями. Поражение язвами достигает невероятных масштабов по обширности и глубине.

Признаки язвенного стоматита:

ощущение слабости;
повышение температуры тела;
головная боль;
увеличение лимфоузлов;
сильные ноющие боли при употреблении пищи.

Язвенный стоматит требует немедленного обращения к врачу.

Часто стоматиты являются внешним предупреждением о присутствующих болезнях внутри организма. В большей степени это проблемы эндокринной системы , ЖКТ, кроветворения.

Соотношение проблем с симптомами болезни:

Так как в таких случаях проблема заключается не только лишь в болезненности язв ротовой полости, но и в серьёзных нарушениях функциональности систем организма , лечить эти недуги нужно исключительно через кабинет врача, и ни в коем случае не дома. В домашних условиях максимум что можно сделать – подавить симптомы заболевания, но не саму болезнь.

Стоматиты и медикаменты

В зависимости от формы стоматита, обычно и назначаются лекарства. Определены несколько групп препаратов, выписывающихся врачами, в зависимости от этиологии заболевания оболочки полости рта:

антисептические;
антибактериальные;
анестезирующие;
противовирусные;
ранозаживляющие (назначаются обычно для заживления язвочек после основного лечения);
восстанавливающие иммунитет.

Лекарственные препараты назначаются врачом в комплексе, так как одиночное средство не даст необходимых результатов и не уберёт симптомы.

Профилактика стоматита

При первых признаках стоматита лучше всего сразу обратиться за помощью в клинику, работающую по современным методикам и обладающую соответствующим оборудованием. Специалист восстановит баланс слизистой, устранит неприятные симптомы и уничтожит бактерии, вызвавшие заболевание. Произойдёт это, конечно, не за одно посещение, поэтому больному стоит набраться терпения.

Если больной не будет злоупотреблять сладким и мучным, а также вести правильный образ жизни, стоматит ему не будет страшен. Своевременная и постоянная чистка зубов и полости рта как домашняя ежедневная, так и профессиональная поможет избавиться от зловредных бактерий, не дав им шанса на развитие. Алкоголь и курение снижают защитные механизмы организма, поэтому отказ от таких вредных привычек, несомненно, поможет в качестве профилактики заболеваний слизистой полости рта.

Менее распространённые болезни ротовой полости

Если чаще всего именно стоматит оказывается виновником неприятных и болезненных ощущений на слизистой, в некоторых случаях возможно и наличие заболеваний другой этиологии, соответственно с другими методами лечения.

Глоссит

Воспаление слизистой оболочки языка. Обычно болезнь поражает только слизистую , не доходя до мышечной ткани языка, но при некоторых условиях, например, игнорировании лечения или большем травмировании может развиться отёчность и абсцесс. При тяжёлой степени заболевания у больного повышается температура, становится трудно глотать пищу. Если вовремя посетить стоматолога, до такого состояния болезнь не дойдёт. Самолечение глоссита чаще всего не даёт результатов, а ведёт к осложнениям и дальнейшему развитию болезни.

Гингивит

Воспаление дёсен хронической, острой или рецидивирующей формы.

Причины гингивита:

неправильный прикус;
нарушение правил гигиены ротовой полости;
старые пломбы;
зубной камень.

Гингивит у беременных и подростков может развиваться из-за нарушений гормонального фона. Также гингивит может свидетельствовать о сбоях в работе каких-либо внутренних систем организма.

Основные симптомы гингивита:

отёчность;
покраснение дёсны;
кровоточивость;
выраженность контура;
болезненность;
затруднённое жевание и глотание;
чувствительность.

При возникновении первых признаков следует немедленно обратиться за помощью к специалисту.

Хейлит

Трещины кожных покровов на губах или слизистой оболочки ротовой полости. Развивается, как правило, при предварительном травмировании тканей по причине переохлаждения (при сильном морозе) или при длительном воздействии UV-лучей.

Разновидности хейлита:

ангулярный инфекционный . Часто поражает в детском возрасте под воздействием грибов и стафилококка. Причинами заболевания являются инфекции носоглотки, недостаток в организме рибофлавина и неправильный прикус. Жалобы пациента при такой форме болезни заключаются в болезненных ощущениях при открывании рта, так как в его уголках образуются трещины, часто с нагноением. Трещины могут разрастаться до подбородка и поражать всю кожу вокруг рта;
актинический хейлит выражен образованием красной каймы на губах при длительном воздействии солнечных лучей. Такая форма хейлита бывает 2 форм: экссудативной (гиперемия, отёк, трещины, эрозия и язвенные пузырьки) и сухая (ярко-красная кайма с белыми чешуйками). Даже после лечения возможен весенне-летний рецидив ;
апостематозный хейлит поражает только нижнюю губу. Заболевание выражено отёчностью, воспалением слюнных желёз, гиперемией, гнойными выделениями из слюнных желёз. Воспаление легко пальпируется;
рибофлавиозный хейлит поражает при отсутствии необходимого количества рибофлавина (витамин В). Определить такую форму можно по бледной слизистой, но ярко-красной кайме губ. Ткани губ при этом трескаются, выделяют экссудат и кровоточат. Оболочка покрывается чешуйками и слущивается. Характерно поражение уголков рта эрозией с корочками желтоватого оттенка. Больной чувствует боль при смыкании челюстей и жжение во рту ;
грибковый хейлит возникает преимущественно у людей пожилого возраста и проявляется шелушением губ, их покраснением, растрескиванием и отёчностью. Такой хейлит легко спутать с экземой;
катаральный хейлит проявляется воспалением каймы губ и возникает под воздействием внешней среды. Для катарального хейлита характерны частые осложнения в виде язвочек и воспалений, а также шелушения и отёчности кожных покровов;
хейлит Бельца-Уина или гнойный грандулярный хейлит поражает слюнные железы и протекает чаще всего с рецидивами. Слюнные железы покрываются эрозиями и наростами, губы покрываются язвочками инфекционной этиологии;
пенициллиновый хейлит появляется при злоупотреблении лекарствами, содержащими пенициллин. После прохождения первого этапа болезни, отёчности губная кайма может начать отделяться от губ. При отсутствии лечения характерно поражение слизистой рта, беспокоя больного жжением внутренней стороны щёк, языка и нёба;
эксфолиативный хейлит определяется изначально по отёчности губ. Из-за боли больной не может полностью сомкнуть рот. Поражение возникает не только на поверхности губ, но и на слизистой. При развитии болезни на губах появляются крупные чешуйки, при удалении которых открываются красные воспалённые ткани. Такая форма протекает, как правило, хронически и осложняется проблемами со щитовидной железой;
экзематозная форма хейлита является результатом различных аллергий и может быть вызвана даже губной помадой или пудрой. При этом губы и слизистая сильно отекают, чешуйки сухой кожи отделяются, открывая изъявления и эрозии, которые в дальнейшем образуют корочки и трещины.

Как лечить хейлит

Хейлит не рекомендуется лечить в домашних условиях, поэтому при первых же симптомах следует обращаться в многопрофильную клинику. Так как основной причиной развития болезни является невозможность полностью сомкнуть губы и дышать только носом, врач должен в первую очередь устранить именно эту проблему. Верхняя и нижняя губа должны смыкаться по линии каймы полностью.

Что должен сделать стоматолог:

помочь пациенту исправить аномалии прикуса;
нормализовать носовое дыхание, купировав ротовое, которое приводит к пересушиванию слизистой рта;
восстановление круговой мышцы рта при помощи миотерапии.

Проблема обычно заключается в типе дыхания. Именно поэтому прежде всего сам больной должен следить за своим дыханием и стараться дышать только носом. Самостоятельно от хейлита можно избавиться только при таком тщательном самоконтроле и исключительно на начальных стадиях .

Профилактика заболеваний слизистой оболочки рта

По мнению стоматологов, следующие правила, несомненно, помогут избежать проблем со слизистой ротовой полости:

консультация у стоматолога должна проводиться не реже 2 раз в год, даже если нет повода для беспокойства;
не следует игнорировать гигиену полости рта;
важно избегать травмирования слизистой горячей и холодной пищей, а также внешними факторами, такими как мороз или сухая жара;
желательно придерживаться правильного питания и не забывать контролировать приём витаминов для поддержания функций иммунной системы;
аллергикам следует избегать контакта с запрещёнными продуктами.

В наше время стоматологические клиники предлагают широкий спектр услуг и способны вылечить любые известные стоматологические заболевания. С помощью анализов и других методов диагностирования можно узнать подробно о своей болезни и совместно с врачом найти подходящие методы лечения. При выборе клиники нужно обратить внимание на