Жидкость за барабанной перепонкой у ребенка лечение. Скопление жидкости в ухе за барабанной перепонкой

Жидкие выделения из ушей не представляют собой отдельного заболевания. Это симптом, характеризующий широкий спектр болезней уха, горла и носа, которые анатомически связаны между собой. Перечисленные органы объединены собирательным понятием лор-органов. Врач-специалист, который занимается лечением лор-органов, называется отоларингологом.

В этой статье разберемся в причинах проблемы и расскажем, что делать, если вы обнаружили у себя в ухе жидкость.

Какие причины могут вызвать выделение жидкости

Инфекционное осложнение от инфекционных респираторных заболеваний

Наиболее общая причина жидких выделений из ушей – это инфекционный процесс в ухе. Возникает чаще в детском возрасте. Является осложнением после перенесенных или на фоне респираторных заболеваний. Микробы или бактерии поднимаются по маленьким трубочкам, соединяющим ушной проход и горло. Так невылеченная инфекция может распространиться на ухо. Одной из причин, ослабляющих защитную способность лор-органов от микробов, является воздействие табачного дыма.

Симптоматически ушная инфекция может не проявлять себя болевыми симптомами и в хронической форме может протекать незаметно в течение длительного времени. Острая форма сопровождается подъемом температуры и другими симптомами:

умеренная боль;
дискомфорт в ухе, чувство давления внутри уха;
ухудшение или потеря слуха.

В течение одного заболевания симптомы могут исчезать и начинаться вновь. Без необходимого лечения ушные инфекции провоцируют дальнейшее распространение инфекции и потерю слуха.

Отит наружного уха

Часто развивается у людей, которые много плавают, в том числе может возникнуть у людей, злоупотребляющих ванными процедурами. Вода, попадая в ухо, воздействует на верхний слой кожи, вызывая ее потрескивание. Наличие трещин – прекрасная питательная среда для бактерий, которые могут попасть вместе с водой. При этом ушная сера, которая выполняет защитную функцию от инфекций, вымывается из уха, что ведет к уменьшению сопротивляемости.

В группе риска по той же причине находятся люди, которые с гигиенической целью проникают в ухо различными предметами, производя царапины, а также — страдающие кожными заболеваниями (псориазом, дерматитом, экземой).

Симптомы, сопровождающие отит наружного уха:

покраснение слухового прохода;
ощущение тепла в ухе;
боль и дискомфорт в ухе;
зуд и снижение слуха.

Подробнее о симптомах наружного отита читайте .

Отит наружного уха может проходить сам по себе.

Отит среднего уха

Встречается значительно реже и поражает относительно защищенную часть уха – находящуюся за барабанной перепонкой. Природа этого заболевания носит инфекционный характер. Заболевание подразделяется на острую и экссудативную форму. Для первого вида характерно резкое повышение температуры, наличие боли, нарушение слуха. Вторая – вялотекущая форма, после первичного заражения симптомы могут отступать.

Отит среднего уха может влиять на вестибулярный аппарат, мешая удерживать равновесие и правильное положение тела, проводит к потере слуха. Без лечения инфекция проникает в ушные кости и мозг.

Мастоидит как осложнение отита

Кистоподобная холестеатома

Заболевание локализуется в среднем ухе, т.е. за барабанной перепонкой, и проявляется в виде кистоподобного разрастания эпителия, выстилающего поверхность среднего уха. Разрастание ткани приводит к ощущению давления в глубине уха, головокружению, воздействию на вестибулярный аппарат. Жидкие выделения обладают неприятным запахом. Давление растущей кисты вызывает ноющую боль и потерю слуха. Заболевание может сопровождаться хронической инфекцией. Без лечения заканчивается смертельным исходом.

Гнойные фурункулы

У людей, предрасположенных к фурункулезу, небольшие очаги воспаления микробной природы могу возникать в ушном проходе. Болевые ощущения резкие, часто сопровождают процесс жевания. Надавливание на наружные части уха отдается болью внутри. Фурункул может быть виден, если расположен неглубоко. Разрыв фурункула приводит к гнойным выделениям из уха. Из всех описанных выше причин фурункулез – наиболее простая и неопасная.

Аллергии и травмы

Причиной жидких выделений из ушей могут быть аллергические реакции организма, проявляющиеся в чрезмерной деятельности секреционных желез, а также травмы уха или головы.

Что может означать цвет жидких выделений

Прозрачный цвет выделяемой из уха жидкости может говорить об аллергии, если аллергическая реакция находится в фазе обострения. Также иногда из уха течет прозрачная жидкость на начальной стадии отита.

Бывает так, что из ушей течет белая или желтая жидкость. Белый и желтый цвет выделений говорит о наличии воспаления и инфекционного процесса. Проще говоря, это гнойные выделения – их наличие сигнализирует о необходимости предпринимать срочные меры по лечению болезни.

Что же делать, когда у вас течет ухо?

Что делать в первую очередь, если течет из уха

Острая форма заболевания с повышением температуры и гнойными выделениями требует обращения ко врачу. Без врачебного осмотра предпринимать какие-либо действия в этом случае можно только на свой риск. Разные заболевания, которые приводят к выделениям из уха, лечатся по-разному. Например, если это фурункулез, то можно греть ухо, что ускоряет процесс созревания фурункул и в комплексе с антибиотиками способствует более быстрому выздоровления. Если присутствует другое заболевание, прогревания могут быть бесполезны, а в некоторых случаях даже опасны.

Если выделения из уха не сопровождаются повышением температуры, то заболевание может прогрессировать длительное время, уходить в стадию ремиссии, после чего опять возвращаться с прежними симптомами. В любом случае необходимо показаться ЛОР-доктору.

Существуют различные методы лечения течи из уха.

Методы лечения заболеваний, вызвавших проблему

В начале лечение заболеваний уха проводится медикаментами . Подавляется воспалительный процесс. В некоторых случаях требуется проведение чистки и дезинфекции ушного канала несколько раз в день.
В некоторых случаях доктором могут быть назначены прогревающие физиопроцедуры : ультрафиолетовое прогревание, высокочастотное излучение, компрессы.
В тяжелых случаях отита, мастоидите или холестеатоме показана хирургическая операция с целью удаления инфицированной костной ткани, восстановлении целостности барабанной перепонки и косточек среднего уха.

Итак, если у вас течет ухо, чем же следует его лечить?

Медикаменты для лечения заболеваний

Лечение инфекционных воспалений уха проводится при помощи одного или комплекса из антибиотиков :

«Супракс»,
«Цефуроксим аксетил»,
«Левофлоксацин».

Курс антибиотиков должен составлять не менее 10 дней.

Несколько раз в день необходимо закапывать в больное ухо антибактериальные капли «Отофа» или «Нормакс» .

Если состояние не улучшается или даже ухудшается: появляются боли, тошнота, проблемы с координацией, нужно обязательно обратиться к докторам. Локализация воспалительного процесса в непосредственной близости от головного мозга представляет большую опасность для жизни человека.

Народные средства: прополис, алоэ и другие

Два «народных средства» не следует применять при выделениях из уха:

Ни в коем случае в ушной проход нельзя капать агрессивные субстанци и наподобие сока от лука, чеснока или лимона. Кожа внутри уха чувствительна и может получить ожог от подобных средств.
Мы не советуем применять согревающие компрессы без указаний врача. Не зная причину выделений из уха, наложение компресса может усугубить течение болезни.

Следующие народные средства могут быть использованы для лечения образования жидкости в ушах. Возможно, они не окажут заметного положительного эффекта, однако, точно не принесут никакого вреда:

Эффективным средством является сок алоэ , который отжимают из листа растения. В чистом виде его не закапывают: разбавляют теплой кипяченой водой в пропорции 1:1. Сок алоэ может сушить кожу и вызывать раздражение, поэтому не частим: одного раза в день будет достаточно.
Спиртовая настойка прополиса с содержанием спирта не более 30% оказывает бактерицидный и заживляющий эффект. Ее можно закапывать внутрь уха, а также закладывать в ушной проход тампон, смоченный настойкой, на 20-30 минут. О применении прополиса при фарингите читайте в .
Сок подорожника обладает бактерицидным действием. Можно закапывать в больное ухо 3-4 раза в день.
В отвар мяты добавить мед . Закапывать несколько раз в день.

Выделение из ушей – серьезный повод для обращения к доктору. Симптом может говорить о наличии одного из инфекционных заболеваний, которые без должной медикаментозной терапии имеют летальный исход. Основное значение при лечении болезней, вызывающих выделение из ушей, имеют антибиотики. Когда текут уши, помимо лекарственного лечения назначают физиопроцедуры. В запущенных формах целесообразно хирургическое вмешательство.

Прибегая к народным способам лечения, следует помнить, что они не являются альтернативой медицинским препаратом. Лечение инфекций, вызывающих гнойные выделения, не должно проводиться только при помощи народных средств. Однако, они могут оказывать положительное влияние при параллельном использовании с лекарствами, которые выписывает доктор.

Средний отит – воспалительный процесс, прогрессирующий в полости за барабанной перепонкой. Он характеризуется обязательным образованием и скоплением экссудата (жидкости) в барабанной полости. Жидкость может быть серозной, с примесью гноя и крови – все зависит от степени тяжести течения воспалительного процесса. Рассматриваемое заболевание диагностируется и в детском возрасте, и у взрослых людей – симптомы среднего отита у этих разных групп людей будут разниться, да и лечение врачи подбирать будут в строго индивидуальном порядке.

Средний отит у взрослых

Чаще всего этот воспалительный процесс развивается на фоне длительно текущего наружного отита либо слишком частых острых респираторных заболеваний. Дело в том, что при указанных патологиях наблюдается отечность кожных покровов среднего уха. Это автоматически усложняет процесс вентилирования отдела органа слуха.

В ухе перекрывается слуховой проход, а изнутри оказывает давление скопившаяся в полости жидкость – это дает выраженную симптоматику.

Симптомы

Больной с развивающимся средним отитом будет предъявлять жалобы на нерегулярные боли в ухе, заложенность и плохую слышимость (снижается звуковосприятие). По мере прогрессирования патологии симптомы будут меняться. Это связано с тем, что в барабанной полости накапливается жидкость (экссудат). Боль приобретает характер прострела, появляется постоянно присутствующий шум в ухе как бульканье, дискомфортные ощущения начинают распространяться на челюсть (пациент жалуется на зубную боль) и височную часть головы. Некоторые пациенты описывают дискомфорт в ухе, как присутствие какого-либо насекомого («что-то шевелится»).

Лечение заболевания

Если больной обратился за квалифицированной медицинской помощью своевременно, то лечение среднего отита происходит исключительно терапевтическим путем. Конечно, врачи отоларингологи подбирают и медикаменты, и схему лечения в строго индивидуальном порядке, но есть и некоторые общие принципы терапии.

Жидкость в ушах также называется серозный средний отит или средний отит с выпотом, обычно возникает, когда евстахиева трубка забивается и не может отводить жидкость. Это чаще встречается у детей, потому что слуховая трубка у них имеет более горизонтальную и узкую форму, чем у взрослых. Тем не менее это происходит у людей всех возрастов.

Если вы искали информацию про жидкость в ушном канале, то посмотрите это видео.

Причины

Причины схожи у взрослых и у детей с некоторыми исключениями. Ниже приводятся распространённые причины:

дисфункция евстахиевой трубы;
аллергия;
любого рода скопления от простуды или аналогичной инфекции;
беременность;
увеличение назальных тканей, полипов носа, миндалин, аденоидов или других ростков, которые блокируют слуховую трубку, обычно вызванную хроническим синуситом;
воздействие химических раздражителей, особенно сигаретного дыма:
баротравма уха (резкие изменения давления окружающего воздуха, например, при полете в самолёте или подводном плавании).

Симптомы

Симптомы варьируются в зависимости от тяжести.
У малышей сложно определить заболевание. Они не могут выразить никакого дискомфорта пока не появится серьёзная боль.
Для большинства взрослых симптомы часто незначительные, но некоторые сообщают о постоянной боли в ушах и слабости. Симптомы жидкости в ушах включают:

ушная боль;
ощущение, что уши заткнуты;
сильная чувствительность при изменении высоты;
звон в ушах;
потеря слуха;
звуки кажутся приглушёнными;
потеря равновесия или головокружения (редко);
ощущение заполненности в ушах.

Диагностика

В некоторых случаях диагностировать жидкость в ухе может быть проблематично и требует знания и опыт специалиста. Это врач, который специализируется на лечении уха, горла и носа, называется отоларинголог. Если за барабанной перепонкой есть жидкость, доктор, используя отоскоп, может увидеть её уровень. Также цвет барабанной перепонки может не соответствовать нормальному, и измениться её форма.

Тест, называемый тимпанометрией, также используется для диагностики. Во время этого теста зонд помещается внутрь слухового прохода. Он подаёт звуковые волны в ухо, а также создаёт как положительное, так и отрицательное давление в ушном канале. Измеряется форма волны, возвращаемая барабанной перепонкой, такая волна с жидкостью в ушах будет отличаться от нормы. Также могут использоваться испытания на слух.

Лечение

Есть два способа лечения: ждать, пока не пройдёт само по себе или хирургическая вставка вентиляционных трубок. Если симптомы не слишком болезненны, врач может рекомендовать повременить с операцией и посмотреть, не исчезнет ли жидкость сама.
Если этого не происходит или ваши симптомы слишком тяжёлые, врач использует синтетическую вставку, чтобы открыть слуховую трубу и дать жидкости вытечь.

Профилактика

избегать сигаретного дыма;
избегать аллергены;
соблюдайте гигиену рук;
избегайте злоупотребления антибиотиками;
избегайте попадания влаги в уши.

Осложнения среднего отита

Средний отит. Информация для родителей.

ВВЕДЕНИЕ

Инфекция среднего уха, также называемая средним отитом, является часто встречающейся проблемой у детей. Каждый второй ребенок переносит это заболевание как минимум однажды на первом году жизни. Инфекция среднего уха может вызывать боль в ухе, лихорадку и снижение слуха. Нередко инфекция среднего уха проходит самостоятельно, без всякого лечения. Если лечение все же необходимо, основу его составляет антибиотикотерапия и обезболивание.

Что такое инфекция среднего уха?

Средним отитом называют инфекцию средней части уха.

Ушная инфекция часто развивается после простудных заболеваний, таких как ОРВИ или грипп. Эта инфекция может вызывать отек и скопление выпота в пространстве позади барабанной перепонки (в среднем ухе). Скопление этой жидкости (называемое выпотом) может стать питательной средой для бактерий и вирусов, и вызвать повышенное давление на барабанную перепонку. Повышенное давление вызывает выбухание барабанной перепонки, что и приводит к типичным симптомам среднего отита.
Симптомы среднего отита

Симптомы инфекции среднего уха у подростков и детей старшего возраста включают ломоту или боль в ухе и временное снижение остроты слуха. Начинаются эти симптомы обычно внезапно.

У младенцев и детей младшего возраста, симптомы инфекции среднего уха могут включать в себя:

Лихорадку (температуру 38° С или более)
Боль в ухе
Беспокойство
Уменьшение двигательной активности
Отсутствие аппетита или затруднения при приеме пищи
Рвоту и/или диарею

Диагностика инфекции среднего уха

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка средний отит, обратитесь к вашему педиатру для осмотра.

Хотя осмотр уха отоскопом совершенно безболезненная манипуляция, большинство младенцев и детей не любят эту процедуру. Чтобы облегчить этот процесс, усадите ребенка на колени и обнимите его, удерживая за руки и фиксируя голову, а врач осмотрит ухо с помощью специального инструмента (отоскопа).
Нередко трудно сказать наверняка, есть ли у ребенка инфекция среднего уха. Когда врач заглядывает в ухо и видит все типичные признаки инфекции среднего уха – диагноз становится бесспорным. Однако когда типичные признаки отсутствуют, диагноз становится менее определенным. В этом случае, врач должен принимать решение, какая тактика будет оптимальной в данном случае (выжидание или назначение лечения сразу).

Лечение инфекции среднего уха

Около 80% отитов проходят без всякого вмешательства.
Лечение среднего отита может включать:

Жаропонижающие и обезболивающие препараты
Антибиотики
Наблюдение
Сочетание этих подходов

Оптимальное лечение зависит от возраста ребенка, анамнеза (количества и тяжести предыдущих инфекций), и некоторых других медицинских аспектов.

Подавление боли. Для облегчения дискомфорта и устранения боли применяют ряд препаратов. Внутрь назначаются препараты на основе ибупрофена (Нурофен и проч), парацетамола (Калпол, Панадол и проч). Местно назначают ушные капли с лидокаином (Отипакс и проч). Капли в ухо обязательно должны быть подогреты до 37 градусов перед закапыванием.

Обратите внимание. Если вы вдруг заметили истечение любого отделяемого из уха ребенка (гноя, крови или прозрачной жидкости) – следует немедленно прекратить закапывание капель в это ухо и в ближайшее время показать ребенка врачу. Отделяемое из уха является симптомом перфорации (разрыва) барабанной перепонки. Закапывать любые капли в ухо можно только при целостной барабанной перепонке, в противном случае это может привести к стойкому снижению слуха с этой стороны вплоть до полной глухоты. (Только не путайте отделяемое из уха с истечением избыточного количества недавно введенных ушных капель Если залить ребенку в ухо 5-10 капель они конечно же вытекут назад.)

Антибиотики. Антибиотикотерапия назначается не во всех случаях отита. Препаратами первой линии на сегодняшний день по-прежнему являются пенициллины, вопреки предубеждениям некоторых врачей и родителей. Эта группа антибиотиков имеет наилучшее соотношение польза/побочный эффект, поэтому предпочтительна.

Как правило, антибиотики показаны детям младше 24 месяцев. Детям старше 24 месяцев врач может предложить выжидательную тактику, состоящую только в наблюдении (см. главу «Выжидательная тактика» ниже)

Врачи назначают антибиотики не всем детям со средним отитом, поскольку исследования показывают, что большинство детей старшего возраста справляются с инфекцией среднего уха самостоятельно, выздоравливают без использования антибиотиков. Прием антибиотиков может сопровождаться развитием побочных эффектов, а злоупотребление антибиотиками может привести к развитию устойчивых к ним штаммов бактерий. Необоснованное назначение антибиотиков приведет к тому, что в следующий раз они не станут работать вовсе, или потребуется более высокая доза этого антибиотика.

Выжидательная тактика. В некоторых случаях врач будет рекомендовать вам подождать и понаблюдать за вашим ребенком некоторое время в домашних условиях, прежде чем решить – назначать ли антибиотик, это называется выжидательной тактикой. Она может помочь врачу и вам определиться – необходимы ли антибиотики в данном случае.

Если после осмотра ребенка и отоскопии врачу неясно, есть ли у ребенка инфекция среднего уха
Если ребенок старше 24 месяцев
Если боль в ухе и лихорадка выражены незначительно
Если, помимо ушных симптомов, ребенок полностью здоров

Если врач рекомендовал выжидательную тактику, она касается лишь антибиотиков. Для облегчения боли и лихорадки вы можете продолжать давать обезболивающие препараты и антипиретики.
Если врач назначил ребенку только наблюдение, то вам следует показать ребенка врачу спустя сутки, для определения дальнейшей тактики. Если боль или лихорадка у вашего ребенка продолжается или усиливается, антибиотики, как правило, показаны; если же симптомы уменьшаются или остаются без изменений – наблюдение может быть продолжено, по согласованию с врачом.

Дополнительные и альтернативные методы лечения. Существует широкий спектр методов нетрадиционной медицины и народной медицины для терапии среднего отита. Среди них гомеопатические средства, лечение травами, хиропрактика и иглоукалывание.
Однако нет практически ни одного серьезного исследования применения этих методов у детей, доказывающих их эффективность и безопасность. Соответственно, эти подходы не рекомендуются для терапии инфекций среднего уха у детей.

Сюда же относятся и столь популярные в странах бывшего СССР капли на основе спирта (борный спирт, левомицетиновый спирт и проч.), ушные восковые свечи (!!!), закапывание в уши сока алоэ и проч и проч. Эти методы не имеют никакого отношения к лечению отитов и способны причинить серьезный вред (спирт оказывает токсическое действие на слуховой анализатор и анализатор чувства равновесия, воск и открытый огонь могут привести к ожогам и тд). Не следует применять эти методы.

Полуспиртовые компрессы на ухо имеют только отвлекающее действие, не ускоряют выздоровление, кроме того – у детей раннего возраста спирт может всасываться через кожу, приводя к интоксикации. Полуспиртовые компрессы почти никто не умеет герметично накладывать и ухо не греется а только мокнет в противной холодной жиже. Поэтому их можно рекомендовать только у детей школьного возраста, строго соблюдать правила наложения компресса (особенно герметичность) и держать не более 2-3 часов. А лучше и вовсе отказаться от этого малоэффективного метода.

Сосудосуживающие и антигистаминные препараты. Исследования, которые использовали сосудосуживающие капли в нос и пероральные антигистаминные препараты, а также капли в нос с антигистаминными препаратами, для лечения , показали отсутствие какого-либо эффекта от оных. Эти препараты не снижали времени течения заболевания и не предотвращали развитие осложнений среднего отита у детей. Кроме того, эти методы лечения имеют побочные эффекты, которые могут быть опасны. Ни сосудосуживающие, ни антигистаминные препараты,не рекомендуются для детей с инфекцией среднего уха.

Более того, прием антигистаминных препаратов при отите провоцирует сгущение экссудата и затрудняет его рассасывание. По данным некоторых исследований те дети, которые принимали антигистаминные препараты внутрь при отите, имели экссудат в среднем 73 дня после выздоровления, а те, кто принимал плацебо (пустышку), имел экссудат в среднем 25 дней.

Дальнейшая терапия. После начала приема антибиотиков, симптомы вашего у ребенка должны уменьшиться в течение от 24 до 48 часов. Если у вашего ребенка нет никакого улучшения спустя 48 часов, или более того – тяжесть симптомов нарастает, обратитесь к врачу повторно. Хотя лихорадка и дискомфорт в ухе могут продолжаться и после начала приема антибиотиков, однако ребенок должен почувствовать некоторое улучшение день ото дня.

Дети, в возрасте до двух лет, и дети, у которых только формируется речь – должны посетить врача спустя два-три месяца после лечения среднего отита. Эти дети имеют риск задержки речевого развития. Осмотр необходим для того, чтобы убедиться, что выпот в среднем ухе (который может негативно повлиять на слух ребенка) рассосался.

Разрыв барабанной перепонки. Одним из возможных осложнений инфекции среднего уха является перфорация барабанной перепонки. Барабанная перепонка может разорваться, когда жидкость давит на нее изнутри, снижая кровоток и вызывая ее истончение. Разрыв барабанной перепонки не сопровождается никакими болевыми ощущениями, и многие люди чувствуют облегчение, потому что избыточное давление в среднем ухе прекращается. К счастью, барабанная перепонка обычно быстро заживает после разрыва, в течение от нескольких часов до нескольких дней.

Снижение слуха. Жидкость, которая скапливается за барабанной перепонкой (так называемый выпот, или экссудат) может сохраняться там в течение недель или даже месяцев после полного прекращения симптомов отита. Выпот является причиной снижения слуха, которое, как правило, носит временный характер. Наличие жидкости в среднем ухе может быть причиной задержки речевого развития.

Выпот обычно рассасывается без лечения. Три месяца – допустимый срок для рассасывания выпота в барабанной полости. Однако если выпот сохраняется слишком долго, ребенку может понадобиться лечение. Решение о необходимости активных мер для лечения выпота принимает врач на основании того, насколько выпот снижает слух ребенка и как вел и к риск развития у ребенка проблем с речью.

Дети, у которых не рассасывается выпот, должны находиться под наблюдением врача в течение долгого времени. Отоскопия (осмотр уха воронкой или отоскопом) должна проводиться каждые три-шесть месяцев, до полного исчезновения выпота.

Родители должны наблюдать – не снижается ли у ребенка слух после перенесненного отита, и при подозрении на выраженное снидение – обращаться к врачу не дожидаясь срока в 3 или 6 месяцев.

Лечение выпота Оптимальное лечение выпота это хирургическое вмешательство. Во время этой процедуры, жидкость «выливают» из среднего уха, сделав небольшое отверстие в барабанной перепонке (так называемая миринготомия) и размещают в этом отверстии трубочку, для того, чтобы оно не зарастало раньше времени (так называемая тимпаностомическая трубка) Эта операция проводится в специализированном ЛОР-стационаре, под общей анестезией (наркозом).

Преимущество операции состоит в улучшении слуха. Риски операции включают небольшую вероятность стойкого повреждения барабанной перепонки.

Менингит, мастоидит, лабиринтит Воспаление оболочек мозга (менингит), и/или ячеек сосцевидного отростка (мастоидит), и/или внутреннего уха (лабиринтит) – тяжелые и относительно редкие осложнения отита. Лечение проводится в специализированных стационарах.

За чем следует наблюдать? Тяжелые головные боли, тихий истощенный монотонный плач младенца, тугоподвижность затылочных мышц (невозможность согнуть голову подбородком до груди, усиление головной боли и плача при таких попытках) – это может насторожить родителей на наличие менингита. Внезапно возникшая заметная оттопыренность ушной раковины (как правило одной, со стороны отита), припухлость и болезненность при пальпации (нажатии пальцем) в заушной области – может насторожить родителей на наличие мастоидита. Появление тяжелого изматывающего головокружения у ребенка (часто – через 1 – 2 недели после перенесенного отита), нарушений равновесия, резкое снижение слуха – требует немедленного обращения к врачу и может являться симптомами лабиринтита.

Хронический гнойный средний отит

Хронический гнойный средний отит (ХГСО) является редким осложнением острого среднего отита.

Если у вашего ребенка есть острая инфекция среднего уха, которая сопровождается отореей (истечением жидкости из ушного канала наружу), которое сохраняется в течение двух недель, или больше, ему может быть поставлен диагноз ХГСО. Ребенку, страдающему хроническим гнойным средним отитом необходимо лечение в ЛОР-стационаре. Если такого ребенка не лечить, гнойный процесс может распространиться на другие части головы, вызвав:

Местное воспаление кости (мастоидит)
воспаление мозговых оболочек (менингит), или
временное онемение лица (неврит тройничного и/или лицевого нерва).

Факторы риска развития среднего отита

Существуют некоторые медицинские и бытовые аспекты, предрасполагающие к развитию инфекции в среднем ухе. К ним относятся:
* наличие у ребенка аллергических заболеваний (особенно аллергического ринита)
* искусственное вскармливание
* использование соски-пустышки
* горизонтальное положение ребенка при кормлении
* пассивное курение (регулярный контакт ребенка с табачным дымом)
* посещение детского сада

Профилактические меры при отитах, соответственно, состоят в исключении или минимизации факторов риска.

Профилактика среднего отита

Некоторые дети имеют очень частые отиты. Инфекции среднего уха называют рецидивирующими, если они повторяются три или более раз в течение шести месяцев, или четыре и более раз в течение 1 года. Некоторые методы могут помочь уменьшить риск рецидива инфекции, в том числе непрерывная антибиотикотерапия и хирургическая операция с размещением тимпаностомической трубочки.

Некоторые вакцины (например, пневмококковая конъюгированная вакцина и вакцина против гриппа) могут помочь уменьшить частоту ушных инфекций.

Удаление аденоидов и глоточных миндалин может помочь в том случае, если они перекрывают вход в евстахиеву трубу (естественное анатомическое образование, соединяющее полость среднего уха с носовой полостью для поддержания в первой атмосферного давления).

Профилактическая антибиотикотерапия. Детям, страдающим рецидивирующими инфекциями среднего уха, иногда может быть предложен превентивный режим ежедневного приема антибиотиков во время подъема частоты простудных заболеваний – поздней осенью, зимой и ранней весной. Хотя превентивная антибиотикотерапия может помочь сократить частоту инфекций среднего уха, она увеличивает риск других инфекций. Существует также риск того, что прием антибиотиков в течение длительного периода времени может привести формированию штаммов бактерий, устойчивых к обычным антибиотикам. Врач должен подробно обсудить с родителями пользу и риск этого метода лечения и принять совместное решение о его целесообразности.

Хирургическая профилактика. Некоторые исследования показывают, что операция тимпаностомии (см. рисунок выше) помогает предотвратить рецидивирующие инфекции среднего уха. Однако другие исследования отрицают какую-либо выгоду от подобного подхода. Этот метод также должен быть использован только в самых тяжелых случаях, по согласованию с родителями, с осознанием всех плюсов и минусов подобного подхода.

Содержание

Появление жидких выделений из ушей – признак разных заболеваний ЛОР-органов. Жидкость накапливается за барабанной перепонкой, а затем выходит из слуховых проходов. Такое состояние в медицине называется отореей или средним отитом с выпотом. При нем евстахиева труба (канал, сообщающий полость уха с глоткой) забивается и не может выводить жидкость. Чаще такая патология встречается у детей, т.к. их слуховая трубка узкая и ориентирована горизонтально, что затрудняет отток из полости органа слуха.

Что такое жидкость в ухе

Так бытовым языком называют симптом разных заболеваний, связанных с органами слуха. Патология представляет собой жидкость, скопившуюся в полости среднего уха, когда в здоровом состоянии экссудат должен выводится через евстахиеву трубу в горло. Это вызывает дискомфорт внутри слуховых проходов, а из-за давления – выраженную боль. Еще один характерный признак – звук перемещающейся в полости уха жидкости при смене положения тела. Выделения из слуховых проходов при такой патологии могут иметь разную консистенцию.

Причины

Наружный слуховой проход снабжен серными железами, которые имеют много схожего с потовыми. Их работа активизируется при повышенной температуре окружающего воздуха и во время физической нагрузки. Это приводит к обильному синтезу в ушных каналах липкого коричневого вещества. Такая реакция считается нормальной, особенно в летний период. Все остальные выделения из уха носят патологический характер.

Жидкость начинает накапливаться за барабанной перепонкой, когда воспаляется или закупоривается евстахиева труба. Этому способствуют вирусные инфекции, аллергия, простуда и различные виды отита. Основные причины скопления жидкости:

черепно-мозговые травмы;
полипы внутри ушной раковины;
попадание воды в слуховой канал;
мастоидит (воспалительный процесс в сосцевидном отростке органа слуха;
себорейный дерматит (хроническое заболевание кожи, вызванное грибком);
заболевания дыхательной системы;
наружный, острый, грибковый, хронический или экссудативный средний отит (воспаление разных отделов уха);
аллергия;
баротравма органов слуха (повреждение из-за разницы давления между внутренними полостями и внешней средой);
аденоиды (патологическое увеличение глоточной миндалины);
дисфункция евстахиевой трубы;
гнойные фурункулы.

Из уха течет прозрачная жидкость

Цвет отделяемого экссудата может указывать на определенные проблемы с органами слуха. Если из них вытекает прозрачная жидкость, это может говорить об обострении аллергии. Склонные к ней люди часто страдают специфическим ринитом (насморком). Другие причины течения прозрачной жидкости из ушей:

начальная стадия острого среднего отита;
травмы головного мозга;
повреждения уха.

Желтая жидкость

Причина появления экссудата желтого или зеленого цвета указывает на инфекционно-воспалительный процесс внутри уха, который уже достиг серьезного уровня. В этом случае жидкость представляет собой гной, который появляется из-за воздействия бактерий на ткани. Если прозрачный экссудат выходит постепенно, то желтый появляется резко, после перфорации (повреждения) барабанной перепонки. На фоне этого у человека наблюдаются температура и боль. Другие причины образования желтого экссудата:

хронический гнойный отит;
созревание и вскрытие фурункула (объем экссудата меньше, чем при гнойном отите);
негустая сера (большинство людей знают о такой своей особенности).

Текут уши, но не болят

Когда из ушей течет жидкость, но боль отсутствует, причиной может выступать аллергия, например, на новое лекарственное средство . В таком случае нужно срочно прекратить его использовать. Отсутствие острой боли и является характерной чертой аллергического отита. У пациента отмечаются шум в ушах, снижение слуха и выделение прозрачного экссудата.

Аллергический отит редко возникает в одиночку. Он часто сопровождается одноименным процессом внутри носовой полости или носоглотки. Больной страдает от обильного насморка и слезотечения. Часто выделения из уха при отите диагностируются совместно с бронхиальной астмой. Появление жидкого выпота без боли наблюдается и в следующих ситуациях:

при экссудативном отите (выделяется жидкий экссудат сосладковатым запахом или без запаха);
при переломах основания черепа (из ушных каналов вытекает жидкий и бесцветный ликвор (спинномозговая жидкость), запах отсутствует);
отомикоз, т.е. грибковый отит (сопровождается непрозрачными белыми выделениями творожистой консистенции).

За барабанной перепонкой

Если диагностируется жидкость в ухе за барабанной перепонкой, то она находится в среднем его отделе. У детей такое происходит из-за анатомических особенностей звуковоспринимающего аппарата: маленькой ушной раковины, короткого слухового прохода. Причиной скопления в последнем жидкости может выступать и несостоятельность защитных механизмов или осложнение респираторных заболеваний. У взрослых ощущение жидкости в ухе за барабанной перепонкой возникает при следующих патологиях и состояниях:

мастоидит;
травма барабанной перепонки;
острыйсреднийотит;
попаданиеводы извне при купании, мытье головы;
отомикоз;
аллергия;
черепно-мозговаятравма;
патологияглаз и дыхательной системы;
воспаленияв оболочках спинного мозга;
хроническийгнойныйотит.

С запахом

Основной причиной появлений жидких выделений из ушей с запахом является кистоподобная холестеатома. При такой патологии отмечаются постоянное ощущение давления внутри слухового канала и ноющая боль. На фоне таких симптомов холестеатома вызывает у пациента головокружение, которое указывает на сбой в работе вестибулярного аппарата. Существуют и другие причины ушных выделений с запахом:

грибковая или бактериальная форма отита;
стафилококковая инфекция (сопровождается запахом рыбы);
гнойный микоз (запах ушного отделяемого напоминает гниль)
нарушение секреции выделений ушной серы.

Болит ухо и течет жидкость

Если на фоне жидких выделений из уха наблюдается его болезненность, то причиной является то или иное заболевание органов слуха. Одной из самых распространенных патологий считается отит. При нем жидкость копится в ушной полости, из-за чего начинает давить на барабанную перепонку. Это и вызывает у человека постоянную ноющую боль. Она проходит после того, как экссудат разрывает барабанную перепонку и выходит наружу. Выделения при этом имеют желтый цвет и неприятный запах.

Если острый отит вовремя не вылечить, то он может перетечь в хроническую форму. Барабанная перепонка становится тонкой, из-за чего гной периодически просачивается через нее наружу. Это вызывает постоянный дискомфорт, снижение слуха, зуд и боль в ухе. При прогрессированиихронический отит может привести к холестеатоме – доброкачественной опухоли. Другие возможные причины боли и течения из ушей:

Фурункулез. Редкие зеленые или желтые выделения из ушной полости говорят о вскрывшемся фурункуле. Перед этим человек чувствует зуд и боль внутри слуховых каналов, которые усиливаются при пережевывании пищи и разговоре.
Отомикоз. Болезнь проявляется болью, сильным зудом и белыми творожистыми выделениями из ушей.
Кистоподобная холестеатома. Из-за кистоподобного разрастания эпителия осуществляется давление на барабанную перепонку. Характерный признак заболевания – это жидкие выделения с неприятным запахом.
Травмы наружного и среднего уха. Их характерным симптомом выступает боль. Выделения при этом представляют собой вязкую, прозрачную лимфу желтоватого оттенка. Иногда может выделяться кровь.

Жидкость в ухе у ребенка

Причины скапливания в ушах у детей жидкости те же, что и у взрослых. Единственное отличие в том, что такой симптом встречается в детском возрасте чаще. У ребенка более узкие и короткие слуховые каналы, поэтому в них легче развивается инфекционный процесс. Самым распространеннымеговидом является средний отит. Каждый второй ребенок переносит это заболевание на первом году жизни. Такая патология вызывает лихорадку, боль, снижение слуха. Жидкость в среднем ухе у детей также вызывают такие заболевания:

мастоидит;
патологии дыхательных путей;
себорейный дерматит;
полипы в ушной раковине;
гнойное воспаление тканей спинного мозга;
аллергия;
травма основания черепа.

Осложнения

Даже если выделения кажутся безобидными, не стоит рисковать. Нужно сразу обратиться к врачу, чтобы поставить точный диагноз и начать лечение. Иначе могут развиться серьезные осложнения:

Мастоидит. Если он не является причиной появления экссудата внутри ушной полости, то может стать его осложнением.
Лабиринтит. Представляет собой воспаление во внутреннем ухе. Тоже может выступать осложнением отита. Часто возникает вследствие травмы слуховых проходов или проникновения внутрь инфекции. Лабиринтит диагностируется у 3-5% пациентов с отитом.
Менингит. Это воспаление мозговых оболочек, сопровождающееся отеком. Мозг не вовлечен в патологический процесс. Данное состояние опасно для жизни человека.

Если барабанная перепонка была перфорирована гноем или на ней появились уплотнения, то есть вероятность полной или частичной утраты слуха. Исправить ситуацию поможет только оперативное вмешательство. Когда повреждения перепонки было незначительным, она восстанавливается самостоятельно за 2-3 недели. В таком случае в дополнительном лечении нет необходимости.

Диагностика

При появлении признаков жидкости внутри ушной полости нужно обратиться к отоларингологу. Во время приема врач проведет отоскопию – внешний осмотр слуховых каналов. Процедура проводится при помощи отоскопа и источника света, который направляют на больное ухо. Ушную раковину оттягивают кзади и кверху, чтобы увидеть слуховой канал. Благодаря освещению врач может осмотреть и барабанную перепонку, а при наличии отверстия в ней – барабанную полость. На присутствие жидкости внутри уха указывают следующие признаки:

ослабление светового рефлекса (при отражении лучей источника света от барабанной перепонки);
помутнение барабанной перепонки;
наличие экссудата, который иногда удается рассмотреть даже через мембрану.

При разрыве барабанной перепонки врач обнаружит выделения из уха. У большинства пациентов это гнойный или серозный экссудат. После его выхода из ушной полости образуются корочки. Кроме отоскопии, применяются следующие методы диагностики:

Отомикроскопия - это более тщательное исследование ушной полости с помощью микроскопа.
Рентгенография. Помогает обнаружить структурные изменения внутреннего уха.
Компьютерная томография. Проводится с целью обнаружения травм или повреждений внутри органов слуха.
Импедансометрия. Это аудиометрическое исследование, определяющее степень снижения слуха, проходимости слуховых каналов и наличие перфораций в барабанной перепонке.
Бакпосев отделяемого из ушных проходов. Используется с целью выявления возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.

Что делать, если из уха течет жидкость

Для нормализации внутриушного давления используется продувание. Для этого нужно сделать выдыхание воздуха при закрытом носе и рте. Если на фоне слабого течения из ушей наблюдаются повышение температуры, гнойные выделения, боли, то самостоятельно лечиться нельзя. При таких симптомах обязательно нужно обратиться к врачу. То же касается выхода выпота с примесями крови. Вне зависимости от причины выделений нельзя препятствовать их выходу из ушной полости:

Запрещено на длительное время вставлять в слуховые проходы ватные тампоны.
Чтобы обеспечить отток жидкости, лучше использовать рыхлые шарики из ваты. За счет текстуры хлопка выделения будут собираться в них.

С учетом количества выделений ватные шарики нужно периодически менять. Для очистки ушных проходов рекомендуется использовать мягкие тампоны, смоченные Хлоргексидином или перекисью водорода, разбавленной водой в пропорции 1:1. Дальнейшие методы лечения будут зависеть от наличия или присутствия гноя:

Если гнойные выделения присутствуют, то нельзя прогревать уши. Вместо этой процедуры стоит закапывать в слуховые проходы по 3-4 капли раствора борной кислоты 2 раза в день. Допускается использовать Диоксидин. Его вводят в уши по 1-2 капли до 2 раз на протяжении дня.
Если гнойных выделений нет, то можно применять капли: Софрадекс, Альбуцид. Их согревают до 37 градусов, после чего уже теплыми вводят в слуховые каналы по 4-5 капель. Процедуру повторяют 2 раза за сутки.

При гнойных ушных выделениях у ребенка лучше воспользоваться безспиртовыми растворами. Примером выступают капли Отофа. Их закапывают в предварительно очищенную ушную полость. Если экссудат прозрачный, то допускается использовать борный спирт. Его вводят в слуховые проходы по 2-3 капли, после чего закрывают каналы рыхлым ватным шариком. Другие рекомендации по устранению жидких ушных выделений у ребенка:

Детям при насморке нужно закапывать в нос сосудосуживающие капли, например, Називин. Это необходимо для предотвращения попадания инфекции в носоглотку или в другое ухо. Називин вводят в каждую ноздрю по 2-3 капли до 3-4 раз за сутки.
На ночь ребенка кладут на бок, со стороны которого болит ухо. Так жидкость будет вытекать и не скапливаться.
Уменьшить количество отделяемого экссудата помогут физиопроцедуры, например, прогревания ультрафиолетовой лампой или грелкой на протяжении 7 минут, если выделения не гнойного характера. Эта процедура снимает и болевой синдром, если он есть.
Снять болевые ощущения и уменьшить количество выпота помогут нестероидные противовоспалительные средства, например, Нурофен или Парацетамол.

Медикаментозное лечение

При выборе лекарств врач ориентируется на цвет, запах, консистенцию выделений и поставленный диагноз. Гнойный отит требует обязательного лечения антибактериальными препаратами, такими как:

Супракс;
Цефуроксим;
Левофлоксацин;
Амоксициллин.

Антибиотики назначают после получения результатов анализа на возбудителя патологии и его чувствительность к определенным препаратам. Если при гнойном отите не использовать антибактериальные средства, то высок риск распространения инфекции. Антибиотики можно использовать и местно. Среди таких препаратов выделяются капли:

Нормакс;
Отофа.

Курс антибактериальной терапии длится минимум 10 дней. Капли закапывают в ушные каналы по нескольку раз на протяжении дня. Если используются системные антибиотики, то дозировку должен назначить врач. Кроме противомикробных средств, в зависимости от причины появлений жидких выделений, специалист может прописать следующие группы препаратов:

Антигистаминные: Тавегил, Супрастин. Устраняют воспаление и отечность тканей, за счет чего область среднего уха дренируется и серозный выпот эвакуируется из нее естественным путем.
Антимикотические: Итраконазол, Пимафуцин. Показаны при грибковой этиологии заболеваний, если из ушных каналов выходят белые творожистые выделения.
Местные кортикостероиды: Дексазон, Фликсоназе, Солукортеф. Купируют воспалительные процессы, за счет чего облегчается отток выпота из органов слуха.
Обезболивающие: Нурофен, Парацетамол. Помогают снять болевые ощущения за счет снижения чувствительности рецепторов в пораженных тканях.
Противовоспалительные: Эреспал. Используются дополнительно к антибактериальным препаратам с целью снятия сильного воспаления и облегчения выхода гноя наружу.

Отдельно стоит отметить сосудосуживающие капли. За счет снятия отечности они нормализуют дренажную функцию ушных каналов, благодаря чему барабанная полость осушается. В уши их разрешено закапывать только по назначению врача. В большинстве случаев сосудосуживающие используются, если болезни уха сопровождаются насморком или воспалительными процессами в носоглотке. Тогда в каждую ноздрю вводят по 2-3 капли одного из следующих препаратов:

Отривин;
Нафтизин;
Галазолин.

Когда нужна операция

Хирургическое лечение показано в более запущенных случаях, когда консервативная терапия не дала ожидаемых результатов. Операция проводится при мастоидите, холестеатоме, тяжелом отите. В зависимости от вида заболевания и состояния пациента могут проводиться следующие процедуры:

Парацентез барабанной перепонки. При этой операции делают небольшой прокол с целью выведения всего экссудата наружу. Затем врач проводит санацию ушной полости. Это необходимо при больших скоплениях гноя или обширном инфицировании.
Шунтирование. Проводится у детей раннего возраста. За счет такой процедуры удается обеспечить выведение экссудата и вентиляцию ушной полости. Показание к шунтированию – это затяжной гнойный отит.
Восстановление целостности барабанной перепонки или слуховых косточек. Проводится, если из-за гноя произошла перфорация или повреждение костной ткани.
Удаление новообразований в области уха. Доброкачественные опухоли просто иссекают, не затрагивая здоровые ткани. При злокачественных новообразованиях удаляют все области, где распространился патологический процесс. Функции уха в таком случае могут утратиться.

Народные рецепты

При использовании народных рецептов стоит знать, что ни в коем случае нельзя закапывать в уши агрессивные смеси, такие как сок лука, лимона или чеснока. Чувствительная кожа внутри ушной полости может получить от таких средств ожог. Согревающие компрессы противопоказаны при гнойном экссудате. Не стоит их использовать без рекомендации врача, поскольку, не зная причину симптома, можно лишь усугубить ситуацию. Более безопасными и эффективными являются следующие народные средства:

Закапывать в ухо 30% настойку прополиса. Она оказывает заживляющий и бактерицидный эффекты. Внутрь каждого ушного прохода нужно вводить по 2-3 капли настойки либо вставлять смоченные в ней ватные тампоны, оставляя их на 20-30 минут.
Закапывать в больное ухо по 2-3 капли сока подорожника. Повторять до 3-4 раз за сутки.
Отжать из листьев алоэ сок, разбавить водой в пропорции 1:1. Закапывать 1 раз в день по 1-2 капли в каждый ушной проход. Чаще делать это нельзя, поскольку сок алоэ сушит кожу и вызывает раздражение.
На сковороде разогреть небольшое количество поваренной соли, пересыпать ее на платок или другую ткань. Приложить к уху через полотенце. Такой метод разрешен только при прозрачных выделениях.
Приготовить отвар мяты: на 2 ст. л. травы добавить стакан кипятка. Смешать этот раствор с 0,5 ч. л. меда. Закапывать средство 3-4 раза в день. Доза для каждого уха – 3-4 капли.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!