Чем лечить золотистый стафилококк у ребенка. Золотистый стафилококк у детей: симптомы и основные проявления заражения

Различная стафилококковая флора вызывает множество патологий у малышей. Одним из наиболее агрессивных возбудителей инфекционных заболеваний является золотистый стафилококк. В этой статье рассказывается о том, что следует знать об этих опасных микробах родителям, воспитывающим малышей.

Что это такое?

Во внешней среде, которая окружает человеческий организм, находится огромное количество самых различных микробов. Стафилококки - это довольно частые соседи. В настоящее время ученые установили более двадцати различных видов данных микроорганизмов, однако, способны к развитию заболевания только три из них. Самый опасный и агрессивный - золотистый стафилококк.

Возбудителей стафилококковой инфекции открыли много лет назад, практически в конце XIX века. Свое название эти микробы получили неслучайно. Во время разглядывания микроорганизмов в микроскопе они выглядят как виноградная гроздь желтого цвета.

Он вызывает самые различные инфекции у малышей. Заболеть может как грудничок, так и подросток.

Врачи также называют данного микроба staphylococcus aureus или в сокращенном варианте S. aureus. Краткое название пишется, как правило, в лабораторных анализах. Этот микроб обладает целым арсеналом факторов, которые способны привести к развитию заболеваний у малышей. К таким агрессивным компонентам относятся гемолизины . Эти вещества способны оказывать губительное действие на эритроцитарные и лейкоцитарные клетки крови.

На поверхности клеточной стенки микробов содержится определенный набор антигенных рецепторов. Именно они и вызывают бурную активацию иммунной системы, когда микроорганизмы попадают в детский организм.

Если ребенок когда-то уже переболел стафилококковой инфекцией, то у него может сохраниться к ней иммунитет. Это возможно в том случае, когда иммунная система работает максимально эффективно, без сбоев и нарушений.

Нужно отметить, что микробы могут достаточно долгое время находиться в неблагоприятных условиях среды. Такая особенность у них обусловлена плотной клеточной стенкой, защищающей их от воздействия внешних факторов. Длительное воздействие температуры не оказывают губительного действия на стафилококки. Для того чтобы их обезвредить необходимо длительное высушивание, которое проводится на протяжении более, чем 10-12 часов.

Эти микроорганизмы довольно «хитро устроены». Они обладают огромным потенциалом отклонения от иммунного ответа и способны хорошо адаптироваться к воздействию на них некоторых антибактериальных средств. Этим во многом и обуславливается стремительное развитие антибиотикорезистентности в человеческой популяции. Неправильно проведенное лечение и чрезмерно быстрая отмена лекарств довольно быстро приводит к тому, что бактерии хорошо приспосабливаются к действию различных препаратов и сохраняют свою жизнеспособность во время проведения терапии.

Как передается?

Золотистый стафилококк - крайне заразен. Им можно легко заразиться от человека, который является носителем инфекции и особенно от уже больного индивида. Контактно-бытовой способ инфицирования в этом случае является довольно распространенным. Если на коже у заболевшего ребенка появились гнойные раны или образования, то при непосредственном контакте риск заражения здорового малыша возрастает в несколько раз.

Не всегда носитель инфекции может быть обнаружен. Многие люди являются скрытыми носителями заболевания и даже не подозревают об этом. Это обуславливается тем, что болезнь у них протекает в латентной или скрытой форме. Такой вариант заболевания в основном встречается у человека, имеющего достаточно хорошие показатели работы иммунной системы. Однако источником заболевания он все-таки является и от него также можно легко заразиться.

Инфицироваться золотистым стафилококком могут как мальчики, так и девочки. Довольно часто регистрируются массовые вспышки болезни. В этом случае малыши заражаются друг от друга при посещении образовательных учреждений или кружков для досуга. Заражение воздушно-капельным путем также возможно. Бактерии легко попадают со слизистых оболочек больного ребенка к здоровому.

Существует и внутриутробный вариант заражения. Он, безусловно, больше актуален для новорожденных и грудничков. Инфицирование в этом случае происходит во время внутриутробного развития будущего малыша. Бактерии, имея маленький размер, могут быстро распространяться по кровеносному плацентарному руслу, достигая организма плода.

В этом случае первые неблагоприятные симптомы заболевания появляются уже, как правило, у новорожденного малыша.

Симптомы

Инкубационный период стафилококковой инфекции может быть разным. На его длительность во многом влияет индивидуальное состояние ребенка во время инфицирования. По статистике, первые симптомы данной инфекции появляются у малышей через 3-6 часов с момента попадания бактерий в организм. В некоторых же случаях инкубационный период данного заболевания может составлять несколько суток.

Золотистый стафилококк не имеет любимых локализаций . Особенность этих микроорганизмов в том, что они прекрасно выживают в любых условиях. Обнаружить этих микробов во время болезни можно в самых разных внутренних органах. Такой полиморфизм обусловлен тем, что бактерии достаточно быстро распространяются по кровотоку и попадают в разные анатомические зоны. Попав во внутренние органы, они способствуют развитию в них выраженного воспаления, которое приводит к нарушению функционирования.

Довольно частая локализация данного бактериального процесса - кожные покровы. Золотистый стафилококк может вызывать на коже самые разнообразные клинические признаки и проявления болезни.

Они, как правило, проявляются различными фолликулитами, дерматитом, бактериальными язвами, фурункулезом. Кожные покровы становятся ярко-красными. При касании к ним определяется повышенная температура кожи.

Некоторые клинические формы заболевания, протекающие с образованием гнойно-некротических элементов, сопровождаются возникновением на коже язвочек. Они могут иметь разный размер и форму. Обычно в длину такие образования достигают нескольких сантиметров. Данный вариант стафилококков может вызывать как локальные, так и распространенные варианты болезни.

У малышей в возрасте 2-3 лет, имеющих еще недостаточно хорошо функционирующую иммунную систему, течение инфекционной патологии может быть достаточно тяжелым. Также тяжело протекает болезнь и у новорожденных деток. Особенность строения кожи и подкожной клетчатки способствует появлению у малышей грудного возраста распространенных или генерализованных форм инфекционного заболевания.

В некоторых случаях у ребенка появляются локальные гнойные высыпания, которые локализуются на лице. Они довольно часто встречаются в подростковом возрасте. Для устранения этих кожных проявлений зачастую недостаточно просто проведения косметического ухода с использованием специальной косметики. Чтобы устранить гнойные элементы с лица в некоторых случаях требуется назначение уже антибактериальных препаратов.

Поражения органов желудочно-кишечного тракта также довольно часто встречаются при этой инфекции. Характеризуются они различными нарушениями, в основном возникающими при дисбактериозе кишечника.

Это проявляется появлением у ребенка различных проблем, связанных с актом дефекации. У заболевшего малыша часто появляются стойкие запоры. В некоторых случаях развивается выраженный понос.

Болезненность в животе встречается у 60% малышей , заболевших стафилококковой инфекцией. Выраженность интенсивности болевого синдрома может быть разной. Тяжелое течение сопровождается выраженным болевым синдромом, который может возрастать после принятия пищи. У некоторых малышей появляются нарушения аппетита. Заболевшие груднички могут отказываться от грудных кормлений.

Слизистые оболочки дыхательных путей оказываются входными воротами для проникновения в детский организм золотистых стафилококков. Попадая в носовые ходы, микробы вызывают развитие у малыша довольно выраженного ринита. Быстрое распространение инфекции на рядом расположенные органы способствует быстрому вовлечению их в воспалительный процесс. Спустя пару дней после появления у заболевшего малыша насморка, у него также появляются и характерные изменения в зеве и ротоглотке.

Видимые слизистые оболочки становятся ярко-красными, а в некоторых случаях даже приобретают «пылающую» окраску. Язык обложен серым или желто-зеленым налетом. При развитии бактериального стоматита вокруг зубных лунок появляется сильное воспаление. Острый стафилококковый тонзиллит сопровождается появлением большого количества налета, который покрывает всю наружную поверхность миндалин.

Воспаленные небные дужки нависают над входом в гортань. Эти специфические и яркие проявления можно выявить и самостоятельно. Для этого мамочке нужно вооружиться чайной ложкой или деревянным шпателем, который продается в любой аптеке. Обнаружение признаков инфекции должно стать для заботливых родителей существенным поводом для обращения к врачу. Лечить стафилококковую инфекцию самостоятельно в домашних условиях врачи категорически не рекомендуют , так как это может привести лишь к ухудшению течения заболевания и увеличить риск возможных осложнений.

Как выявить?

Установить точный диагноз стафилококковой инфекции, вызванной золотистым стафилококком, можно только с помощью проведения дополнительных лабораторных анализов. Эти исследования необходимы, чтобы различить норму и патологию. Обнаружить возбудителей инфекции можно в самых разных биологических материалах. Довольно часто их выявляют в крови, в кале, моче и выделяемых секретах из зева и носоглотки.

Анализ на дисбактериоз проводится всем малышам, имеющим симптомы поражения органов желудочно-кишечного тракта. Это исследование помогает установить степень вовлечения в патологический процесс полезной микрофлоры, которая в норме должна присутствовать у каждого здорового малыша.

Существенный минус данного исследования - длительность. Для получения результата требуется несколько дней, а в некоторых случаях - неделя и более.

Для оценки степени выраженности функциональных нарушений проводится ряд биохимических исследований, позволяющих установить насколько поражены жизненно важные органы. Инструментальные методы диагностики – такие, как рентгенография легких или ультразвуковое исследование брюшной полости и почек проводятся только в исключительных случаях, когда требуется исключить возникшие осложнения или обострения сопутствующих хронических патологий.

Лечение

Терапия стафилококковых патологий, вызываемых золотистым стафилококком, проводится с учетом их локализации. Стафилококковая инфекция без проведения лечения может быть крайне опасной. Основой терапии является назначение лекарственных антибактериальных препаратов.

Длительность назначения антибиотиков определяется степенью тяжести основного заболевания, а также выраженностью неблагоприятных симптомов болезни. Схема лечения обычно рассчитывается на 7-14 дней.

При тяжелом течении болезни возможно более длительное применение препаратов.

Кратность и дозировки лекарственных препаратов рассчитываются лечащим врачом исходя из возраста ребенка и его веса, а также наличия у малыша сопутствующих заболеваний внутренних органов, которые могут влиять на установление необходимой курсовой дозы. Губительным действием в отношении стафилококковой флоры обладают некоторые группы антибиотиков. К ним относятся: защищенные клавулановой кислотой пенициллины, а также цефалоспориновые средства 3-го и 4-го поколений. Последние генерации антибактериальных средств, включенные в группу резерва, применяются крайне редко - только при очень тяжелом течении инфекционного процесса и отсутствии эффекта от ранее проведенного лечения.

Симптоматическая терапия включает в себя назначение противовоспалительных средств. Эти лекарства помогают уменьшить симптомы выраженной интоксикации. В качестве жаропонижающих препаратов назначаются средства на основе парацетамола или ибупрофена. Они назначаются, как правило, при повышении температуры тела выше 38 градусов. Прием этих средств помогает устранить фебрилитет, как правило, за 1-3 дня.

Лечение локальных кожных форм заболевания, которые характеризуется появлением на кожных покровах гнойных образований, проводится у детского хирурга. Доктор проводит вскрытие этих элементов с последующим назначением курса антибактериальной терапии. В некоторых случаях требуется проведение операции и для лечения гнойных образований в брюшной полости, вызванных золотистыми стафилококками.

Бактериофаги - еще один возможный механизм лечения стафилококковых инфекций. Эти микроорганизмы призваны эффективно справляться со стафилококками. Использование бактериофагов достаточно широко применяется в детской практике. Эти лекарственные средства обладают минимумом побочных эффектов и во многих случаях вызывают гораздо меньше возможных последствий, чем антибиотики.

Решение о выборе бактериофагов или антибактериальных препаратов остается за лечащим врачом. Тактика лечения в этом случае обязательно согласовывается с родителями.

Когда делаются прививки?

На сегодняшний день, к сожалению, специфическая профилактика золотистого стафилококка не разработана. Однако существуют современные препараты, которые называются прививками от стафилококковой инфекции. Довольно часто это вводит родителей в заблуждение. Такие противостафилококковые прививки проводятся с лечебной, а не с профилактической целью. Решение о необходимости применения данного способа терапии у конкретного малыша остается за лечащим врачом.

Данные препараты наиболее эффективны при генерализованных кожных проявлениях стафилококковой инфекции. Тяжелое течение заболевания также может быть показанием к проведению данного вида терапии. Введение специфических препаратов помогает улучшить самочувствие ребенка, а также поспособствует скорейшему выздоровлению заболевшего малыша от стафилококковой инфекции.

Все о стафилококке у детей, симптомах и лечении смотрите в следующем видео.

Стафилококк у детей, в том числе у новорожденных и грудничков, вызывает особую озабоченность у медиков. Стафилококковая инфекция многие годы остается одной из самых важных проблем в здравоохранении.

Стафилококк (Staphylococcus aureus ) поражает кожные покровы и подкожную клетчатку, слизистые оболочки и внутренние органы. На развитие у ребенка оказывает влияние несовершенство иммунной системы детей младшего возраста, широкое применение антибиотиков с последующим развитием дисбактериозов, ослабление иммунитета. Из 27 штаммов стафилококков только 3 штамма представляют наибольшую опасность для человека. Наибольшую опасность для ребенка представляет золотистый стафилококк.

Рис. 1. Патогенный стафилококк секретирует множество веществ, которые позволяют выжить данному виду микробов в организме ребенка и повредить его органы и ткани.

Эпидемиология

Распространяют инфекцию больные и носители болезнетворных штаммов стафилококка. Наиболее опасными являются открытые гнойные очаги, воспаление легких и кишечные расстройства стафилококковой природы у больных из окружения ребенка. Больные дети в период разгара заболевания так же являются источником патогенных штаммов стафилококка. Здоровые носители, работающие в медицинских учреждениях, роддомах и пищеблоках — наиболее опасные распространители инфекции.

• Стафилококк у новорожденных и грудничков проявляется в виде везикулопустулеза, множественных абсцессов, эпидемической пузырчатки новорожденных и эксфолиативного дерматита (болезнь Риттера).
• Стафилококк у детей старшего возраста проявляется в виде фолликулита, пиодермии, фурункулов, карбункулов, гидраденита и флегмоны.
• При поражении слизистых оболочек стафилококковая инфекция у детей проявляется в виде ринита, стоматита, ангины, ларингита и конъюнктивита.
• При инфицировании стафилококками внутренних органов инфекция проявляется в виде пневмонии, гастроэнтерита, энтероколита, остеомиелита и др.

Как передается стафилококковая инфекция детям

• Стафилококки новорожденным передаются от матери в дородовом периоде, при прохождении в родах через инфицированные родовые пути и в период новорожденности.
• Стафилококки новорожденным и детям первых месяцев жизни передаются контактным путем через руки медиков, матери, предметы ухода и белье.
• Дети первого года жизни заражаются через инфицированное молоко матери, страдающей маститом и молочные смеси, обсемененные бактериями.
• Дети старшего возраста часто заражаются при употреблении инфицированных продуктов. Токсины стафилококка не изменяют запах, вкус и внешний вид пищевых продуктов.
• Воздушно-капельный путь заражения реализуется только в непосредственной близости от источника инфекции и как результат — колонизация стафилококков в полости носа и ротоглотки.

Рис. 2. На фото трещины сосков у кормящей матери — источник инфицирования золотистыми стафилококками детей грудного возраста.

Рис. 3. На фото мастит у кормящей матери — источник инфицирования золотистыми стафилококками детей грудного возраста.

Причины восприимчивости новорожденных и грудных детей к стафилококковой инфекции

• Слабость антибактериального иммунитета. У новорожденных секреторный иммуноглобулин А, защищающий малышей от бактериальных инфекций, не вырабатывается, а бактерицидные свойства слюны крайне слабы.
• Слизистые оболочки и кожные покровы у новорожденных и грудничков обладают повышенной ранимостью.
• Способствуют развитию стафилококковой инфекции экссудативный диатез, гипотрофия, искусственное вскармливание, длительный прием антибиотиков и гормональных препаратов.

Рис. 4. Гипотрофия — один из факторов развития стафилококковой инфекции у детей.

Симптомы стафилококковой инфекции у детей

Поражение кожи при стафилококковой инфекции у новорожденных и грудничков

Чаще всего стафилококковая инфекция у детей поражает кожу и подкожную клетчатку (стафилодермия). Заболевание развивается быстро, воспалительные очаги склонны к нагноению.

Распространение стафилококковой инфекции у новорожденных и грудничков связано с особенностями строения их кожных покровов.

• Кератиноциты базального слоя еще не прочно связаны между собой и с базальной мембраной.
• У новорожденных рН кожи нейтральная, то есть более благоприятная для распространения инфекции.
• Наличие у новорожденных и грудничков огромного количества потовых желез (в 12 раз больше, чем у взрослых), обеспечивающих усиленное потоотделение.
• Способствует развитию стафилококковой инфекции особенности строения потовых желез у детей, выводные протоки которых расширенные и прямые.

Везикулопустулез у новорожденных и грудничков

Золотистый стафилококк у детей (новорожденных и грудничков). Потница и везикулопустулез — тесно связанные между собой состояния одного воспалительного процесса с локализацией в потовых железах. Потница является физиологическим состоянием. Ее пусковым механизмом является повышенная функция потовых желез, которая отмечается с конца первого месяца жизни до 1,5 — 2 лет жизни ребенка. Мелкие папулы красноватого цвета, которые чаще всего появляются на коже головы, груди, шее и спине, представляют собой расширенные устья протоков эккриновых потовых желез.

При гнойном воспалении устьев потовых желез на фоне потницы развивается везикулопустулез. Пустулы размером с просяное зернышко наполнены содержимым молочного цвета и окружены венчиком гиперемии. При распространении инфекции в глубину желез развиваются множественные абсцессы.

Рис. 5. На фото потница у грудничков. Ее пусковым механизмом является повышенная функция потовых желез.

Рис. 6. На фото везикулопустулез — один из симптомов проявления стафилококковой инфекции у грудничков.

Множественные абсцессы у детей (псевдофурункулез Фингера)

Болезнь может возникать первично или являться продолжением везикулопустулеза. Заболевание характеризуется вовлечением в выводных протоков потовых желез и даже всего клубочка желез. На коже головы, ягодиц, спине и внутренней поверхности бедер появляются узелки и более крупные (1 — 2 см) узлы, кожа над которыми приобретает синюшно-красный цвет и истончается. После вскрытия инфильтратов выделяется густой гной. Заживление происходит рубчиком. Гипотрофия, рахит, повышенная потливость, анемия и гиповитаминозы являются факторами риска заболевания.

Рис. 7. На фото золотистый стафилококк у новорожденных — множественные абсцессы у детей (псевдофурункулез Фингера).

Эпидемическая пузырчатка новорожденных

Эпидемическая пузырчатка новорожденных возникает на первой неделе жизни ребенка и представляет собой поверхностное распространенное гнойное поражение кожных покровов. Пузырчатка новорожденных является высокозаразным заболеванием.

Источником гноеродных микробов (стафилококков и стрептококков) являются родовые пути и гнойная инфекция у матери, инфекция у обслуживающего персонала и детей, предметы ухода, пеленки и окружающий воздух. Болезнь протекает волнообразно, каждые 7 — 10 дней отмечаются новые высыпания, что сопровождается диспепсией и рвотой у ребенка.

Болезнь проходит несколько стадий развития. Вначале появляются красные пятнышки, на месте которых вскоре формируются пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью. Далее жидкость становится гнойной, пузырьки лопаются. На месте пузырьков образуются корочки. Заживление происходит без образования рубцов. Чем больше площадь поражения, тем тяжелее протекает болезнь. При тяжелом течении заболевания пузырьки появляются на слизистых оболочках носа и рта.

Рис. 8. На фото золотистый стафилококк у новорожденных — пузырчатка новорожденного.

Эксфолиативный дерматита (болезнь Риттера)

Эксфолиативный дерматит новорожденных является злокачественной формой пузырчатки. В зоне риска находятся недоношенные дети. Болезнь протекает тяжело и длительно, сопровождается высокой температурой и явлениями интоксикации. Особенно тяжело болезнь протекает у совсем маленьких детей. У них отмечаются обширные участки поражения. У детей 2 — 3 лет заболевание протекает более благоприятно.

Рис. 9. Стафилококк у новорожденных может стать причиной эксфолиативного дерматита новорожденных. На обширных участках гиперемированной кожи образуются крупные пузыри, наполненные серозной жидкостью. При их вскрытии обнажаются обширные участки повреждения кожи. Отслаивающийся эпидермис имеет вид белой бахромы.

Флегмона новорожденных

Стафилококк может стать причиной флегмоны новорожденных. Способствует проникновению стафилококков в подкожный жировой слой пиодермия. Флегмона развивается на 5 — 8 день заболевания с высокой (до 39°) температуры тела. Чаще всего флегмона появляется на спине в области поясницы и крестца. Вначале появляется красное пятно, размеры которого быстро увеличиваются. Нарастают симптомы интоксикации. Под красным пятном прощупывается уплотнение, в центре которого быстро появляется флюктуация. При вскрытии гнойника выделяется гной. Заживление протекает медленно. При неблагоприятном течении заболевание осложняется развитием сепсиса.

Мастит новорожденных

Стафилококк через поврежденные участки кожи или протоки молочной железы может проникнуть в ткани органа и инфицировать их. При этом воспаленная молочная железа увеличивается в размере и становится резко болезненной при пальпации. Со временем появляется флюктуация. Своевременное и адекватное лечение приводит к выздоровлению. В обратном случае развивается флегмона.

Рис. 10. Стафилококк у новорожденного может стать причиной мастита.

Поражение кожи при стафилококковой инфекции у детей старшего возраста

Рис. 11. На фото пиодермия у детей. При инфицировании золотистым стафилококком и стрептококком на кожных покровах вначале появляются красные пятна. Далее на их месте возникают пузырьки с гнойным содержимым, которые быстро лопаются. На месте пузырьков появляются струпы, по внешнему виду напоминающие «медовые корочки».

Рис. 12. На фото пиодермия у детей старшего возраста. Инфицирование поверхностных участков кожи золотистыми стафилококками и стрептококками.

Рис. 13. Ячмень на глазу характеризуется развитием воспалительного процесса корней ресниц или сальных желез. Золотистый стафилококк — самая частая причина заболевания.

Рис. 14. На фото фурункул — один из симптомов стафилококковой инфекции у детей. При фурункулах поражается волосяной мешочек и развивается массивный инфильтрат.

Рис. 15. На фото абсцесс (скопление гноя в мягких тканях) — симптом инфекции, причиной которой является золотистый стафилококк.

Рис. 16. На фото флегмона глазницы у ребенка. Золотистый стафилококк — основная причина заболевания. Болезнь развивается в результате распространения микробов из участков поражения кожи в клетчатку и соединительную ткань.

Поражение слизистых оболочек при стафилококковой инфекции

Рис. 17. Стафилококк во рту. Афтозный стоматит — одно из его проявлений.

Рис. 18. Золотистый стафилококк во рту у детей часто становится причиной абсцессов и одонтогенных периоститов. Входные ворота для инфекции — больные зубы.

Рис. 19. Золотистый стафилококк во рту у детей может стать причиной фарингитов, воспаления миндалин (снимок слева) и развития паратонзиллярных абсцессов (рисунок справа).

Рис. 20. Золотистый стафилококк у детей часто является причиной конъюнктивита.

Рис. 21. Золотистый стафилококк во рту у детей может стать причиной ларингита. Ларингит чаще всего развивается у детей до 3-х лет на фоне острой респираторной вирусной инфекции.

Рис. 22. Стафилококк у детей может стать причиной заболевания среднего уха и лабиринтита.

Поражение внутренних органов стафилококковой природы у детей

Рис. 23. На фото пневмония у детей. Стафилококковая пневмония чаще возникает у детей раннего возраста. Пусковым механизмом является острая респираторная вирусная инфекция. Инфекция в легочную ткань проникает из очагов стафилококковой инфекции. Заболевание протекает тяжело и часто заканчивается летальным исходом.

Стафилококковые поражения желудка и кишечника у детей

Пищевое отравление

Стафилококк у грудничков может стать причиной развития . В желудочно-кишечный тракт ребенка стафилококки проникают с пищевыми продуктами.

Энтеротоксины бактерий вызывают воспаление желудка и тонкого кишечника. Жидкий водянистый стул со слизью, боли в эпигастральной области и по ходу толстого кишечника спастического характера, тошнота и рвота разной степени выраженности — основные . Лихорадка и интоксикационный синдром развиваются в ответ на внедрение стафилококков и воздействие их токсинов на организм человека. Внезапное начало и непродолжительный период течения заболевания — отличительная особенность пищевого отравления. В случаях длительного потребления пищевых продуктов, содержащих микробы, пищевые отравления могут протекать и по типу хронического заболевания.

Стафилококки могут проникнуть в желудочно-кишечный тракт малыша через инфицированные микробами игрушки, руки медицинского персонала, предметы ухода и др. В данном случае в организм ребенка поступает мало микробов, в результате чего заболевание развивается медленно. Симптомы интоксикации и поражения кишечника зависят от количества энтеротоксинов, поступающих в кровь, скорости размножения микробов и состояния иммунитета ребенка.

Пищевая токсикоинфекция

Токсикозами называют пищевые отравления, возникающие при употреблении пищевых продуктов, зараженных токсинами некоторых групп микробов. Стафилококковые токсикозы чаще встречаются у детей старшего возраста и несколько реже у детей первого года жизни. Заболевание начинается через 2 — 5 часов после употребления зараженной пищи. Рвота и резкие боли в эпигастральной области – отличительные признаки токсикоза. Диарея и повышение температуры тела часто отсутствуют.

При тяжелых токсикозах появляется понос и рвота, нарастают явления интоксикации, появляется кровь в кале. Быстро наступает обезвоживание, развивается ацидоз. У грудничков заболевание может привести к летальному исходу.

Вторичные энтериты и энтероколиты

Стафилококк у детей первого года жизни может стать причиной развития вторичного энтерита и энтероколита, когда микробы в кишечник проникают из легких, почек и других органов, где локализуются очаги инфекции. Болезнь протекает волнообразно. Жидкий стул, повышенная температура тела, отказ от еды — основные симптомы заболевания.

Рис. 24. Стафилококк у детей часто является причиной пищевых отравлений.

Стафилококковый сепсис

Стафилококк у новорожденных может явиться причиной развития стафилококкового сепсиса (заражение организма бактериями, которые попали в кровь). Бактерии в организм новорожденного могут проникнуть через пупочную ранку, кожные покровы, легкие, миндалины и др. Заболевание может протекать остро, с высокой температурой тела, ознобами, выраженной интоксикацией и высыпаниями на кожных покровах. Во внутренних органах появляются гнойные очаги. У ребенка развивается анемия, отмечается потеря веса. Однако чаще у новорожденных отмечается подострое и вялое течение сепсиса. Болезнь у них часто проявляется нарушениями работы желудочно-кишечного тракта.

Длительная интоксикация, повышенная температура тела, наличие гнойных очагов, нарастание анемии, слабая прибавка веса — главные диагностические признаки сепсиса у новорожденных. Диагноз подтверждается обнаружением возбудителей в крови и материале из гнойных очагов.

Рис. 25. Бактерии в организм новорожденного могут проникнуть через пупочную ранку.

Диагностика стафилококковой инфекции

• Диагностика инфекционного заболевания основана на обнаружении возбудителя или его токсинов. Для подтверждения диагноза заболевания стафилококковой природы используют бактериологические методы исследования — бактериоскопию и посев биологического материала. Материалом для посевов могут служить соскобы из пораженных участков кожи, кровь, моча, экссудат, кал. При пищевой токсикоинфекции выделение возбудителя производится из предполагаемых продуктов отравления.
• Нарастание титра антител при проведении РА с аутоштаммом и музейным штаммом стафилококка, несомненно, говорит на стафилококковую природу заболевания.
• Нарастание титра антистафилолизина и антитоксина при проведении реакции нейтрализации токсина антитоксином, также указывает на стафилококковую природу болезни.
• В настоящее время широко используются такие методики, как ПЦР, ИФА и РЛА.

Рис. 26. На фото золотистые стафилококки под микроскопом.

Как уберечь ребёнка от стафилококковой инфекции? Этот вопрос волнует многих родителей. Полностью исключить развитие заболевания нельзя: золотистый стафилококк – это бактерия-«сосед», от которой никуда не деться. Микробы из рода Staphylococcus нередко поселяются в организме новорождённого с первых часов жизни.

Золотистый стафилококк у грудничков часто оказывается сильнее, чем маленький организм. Важно знать правила профилактики стафилококковой инфекции, понимать, какие признаки сопровождают развитие болезни. Узнайте больше о методах лечения стафилококка.

Причины возникновения

Заболевание у малышей развивается при активизации условно-патогенного микроорганизма – Staphylococcus aureus. При неблагоприятных условиях мирное соседство нарушается, стафилококк атакует маленький организм. Особую опасность микроб представляет для новорождённых с несформированным иммунитетом.

Последствия заражения:

• стафилококковая пневмония ( , сепсис);
• конъюнктивит;
• , ларинготрахеит;
• гнойничковые поражения кожи: флегмона, гидраденит, фолликулит, пиодермия;
• , сопровождающийся , пенистым зелёным стулом;
• синдром «ошпаренной кожи» у грудничка;
• воспалительный процесс вокруг пупочной ранки (омфалит);
• , назофарингит;
• заметное снижение и без того слабого иммунитета.

Провоцирующие факторы:

• нарушение правил гигиены;
• рождение малыша раньше срока;
• контакт маленького человечка с больными родственниками/персоналом больницы;
• неправильный уход за новорождённым;
• отсутствие крепкого иммунитета на раннем этапе жизни;
• патологическое течение беременности, родовые травмы;
• гипотрофия у новорождённого.

Возьмите на заметку:

• соблюдение стерильности в условиях роддома нередко становится причиной активного размножения Staphylococcus aureus;
• абсурдное, на первый взгляд, утверждение имеет простое объяснение. При тщательной дезинфекции крепкий раствор убивает все бактерии: и вредные, и полезные;
• при первом же контакте новорождённого с медперсоналом бактерия-«сосед» быстро проникает на кожу. Возможно, что новорождённый столкнулся именно с патогенным видом Staphylococcus aureus;
• микроорганизмы проникают в носовые ходы малыша, активно размножаются, не встречая «соперников». Кроха практически не имеет иммунитета, негативное влияние золотистого стафилококка усиливается с каждым днём;
• не случайно большинство роддомов пересмотрели политику в отношении стерильности. Ранний контакт с мамой, разрешение посещений в первые дни жизни крохи обеспечивает контакт новорождённого с различными микроорганизмами;
• малышу проще постепенно приспособиться к окружающему миру, чем после пяти-семи дней полной стерильности столкнуться с бактериями на улице, в квартире;
• при нормальном течении родов не задерживайтесь с крохой в роддоме дольше положенного срока: повышается вероятность «подхватить» больничный стафилококк.

Опасность стафилококковой инфекции

Заселение патогенной флоры вместо полезных бактерий мешает нормальному развитию крошечного организма. Не укрепляется иммунитет, зарождающийся в первые часы после рождения. Последствия слабой иммунной защиты – частые болезни различного рода, активное размножение микробов, не встречающих сопротивления.

Микробы из рода Staphylococcus провоцируют болезни ЛОР-органов, кишечника, поражают слизистые рта, глаз. Токсины отравляют клетки маленького организма, нарушают процессы жизнедеятельности. Проникновение в лёгкие, кровь вызывает тяжёлые последствия.

Обратите внимание! Педиатры считают стафилококк одной из самых опасных госпитальных инфекций.

Признаки и характерные симптомы

Как проявляется стафилококк у грудничка? Золотистый стафилококк обитает в различных отделах организма. Бактерия хорошо приспособилась к влажной тёплой среде (слизистые, внутренние органы). На поверхности эпидермиса Staphylococcus aureus размножается не менее активно.

Основные зоны поражения при усиленном размножении патогенных микробов:

• горло;
• кожа;
• желудок, кишечник;
• слизистая рта;
• лёгкие.

Назофарингит и ринит

Заболевания развиваются при поражении слизистой носа. Общей интоксикации нет, наблюдается незначительный воспалительный процесс. Нередко снижается аппетит, малыш хуже набирает вес.

Инфекция на кожных покровах

Проблемы возникают в региональных лимфатических узлах. При стафилококке на коже развиваются кожные заболевания: пузырчатка, пиодермия, фурункулёз, фолликулит. Проникновение патогенных бактерий на слизистые вызывает ангину, гнойный конъюнктивит.

Ларингиты и ларинготрахеиты

Чаще болеют детки после года. Симптомы: острое начало, высокая температура, сиплый голос. Развивается сухой кашель, стеноз гортани.

Стафилококковое поражение органов ЖКТ

Основная причина – заражённое грудное молоко, прикорм для грудничков. Кишечные инфекции, вызванные возбудителем Staphylococcus aureus, протекают тяжело.

Малыша мучает рвота, боль в животе, развивается слабость, ухудшается общее состояние. Повышается температура, выступает холодный пот, кожа бледнеет. Опорожнение кишечника – до шести раз за день, каловые массы водянистые, видна слизь.

Скарлатиноподобный синдром

Неприятные признаки проявляются в любом органе, поражённом стафилококком. Чаще скарлатиноподобные симптомы возникают на раневой, обожжённой поверхности, при абсцессах, лимфадените, гнойных поражениях кожи у новорождённых. У грудничков часто развивается стафилококковый с покраснением слизистой, образованием афт на языке, внутренней поверхности щёк.

Пневмония

Опасное состояние у новорождённых часто вызывает именно Staphylococcus aureus. Основная причина – осложнение ОРЗ у грудничков. Признаки: общая интоксикация, вялость либо перевозбуждение, бледные кожные покровы, усиливающаяся дыхательная недостаточность.

На рентгенограмме видны буллы – полости в лёгких разного диаметра, заполненные воздухом. При отсутствии своевременной диагностики и лечения последствия могут быть очень печальными.

Сепсис

Наиболее опасный вариант действия Staphylococcus aureus на различные органы. Группа риска – новорождённые, недоношенные детки. Возбудитель проникает через уши, пупочную ранку, кожу, миндалины. Состояние быстро ухудшается, возникает сильная лихорадка, кожа покрывается гнойничками, обильной сыпью.

Вторичные септические очаги возникают в горле, носовых ходах, на слизистой рта. Поражается кишечник, инфекция проникает в лёгкие, кровь. Требуется немедленное очищение организма от токсинов, введение сильнодействующих противостафилококковых лекарств, антибиотиков.

Диагностика

При малейшем подозрении на стафилококк проводится обследование мамы и малыша. Доктор учитывает характерные признаки, область распространения инфекции.

Основные исследования и анализы на стафилококк:

• анализ грудного молока;
• бакпосев из горла;
• анализ каловых масс, мочи.

Важно! До уточнения диагноза ребёнка и маму изолируют в отдельном боксе. Чаще инфекция протекает вяло, симптомы интоксикация слабо выраженные. При небольшом количестве Staphylococcus aureus долго держится повышенная субфертильная температура. Несвоевременное выявление возбудителя, отсутствие правильного лечения усиливает распространение инфекции, переводит заболевания в более тяжёлую форму с опасными осложнениями.

Методы и правила лечения

Как лечить стафилококк? Терапия заболевания длительная, с применением сильнодействующих препаратов. Параллельно с лекарствами, подавляющими действие Staphylococcus aureus, обязателен приём иммуномодулирующих препаратов для повышения защитных сил организма.

Лечение стафилококка у новорождённых/грудничков проходит в стационаре. Поражение носовых ходов, горла, кишечника иногда сопровождается осложнениями, требуется постоянный контроль медперсонала. Дома невозможно провести некоторые процедуры, требующие специальных знаний и оборудования (капельницы, инфузионная терапия, промывание желудка).

Заражение произошло через грудное молоко? На период лечения мать обязана прекратить естественное вскармливание.

Доктор назначает:

• антибиотики группы цефалоспоринов или пенициллинов. При тяжёлых поражениях – стафилококковой пневмонии, воспалении мозговых оболочек требуется одновременный приём двух антибиотиков;
• средства, очищающие организм от токсинов. Рекомендованы капельницы с физраствором, глюкозой;
• препараты, подавляющие активность золотистого стафилококка. Врачи вводят противостафилококковый иммуноглобулин и плазму, стафилококковый анатоксин;
• поливитаминные препараты. Для грудничка важно укрепить иммунитет. Педиатр назначит комплекс, подходящий по возрасту;
• смягчат последствия кишечного стафилококка препараты с лактобактериями – Бифидумбактерин, Бификол;
• средства, восстанавливающие микрофлору кишечника, составы для промывания желудка. При токсикоинфекциях врачи промывают желудок, проводят регидратацию, инфузионную терапию;
• препараты против жара, ломоты в теле. Тяжёлые формы стафилококковой инфекции (пневмония, сепсис) сопровождает повышение температуры, ярко-выраженное лихорадочное состояние. Грудничкам подходит детский Парацетамол, Нурофен, Эффералган, Ибупрофен. Запрещено превышать дозировку, нарушать частоту приёма.

Длительное лечение связано с высокой устойчивостью бактерии к действию различных препаратов. Не все антибиотики разрешены для грудничков, сложно подобрать подходящее антибактериальное средство с ярко-выраженным действием. Малыши имеют слабый иммунитет. Этот факт также осложняет терапию стафилококка.

Снизить риск развития стафилококковой инфекции можно только при комплексном подходе. Важна профилактика с первых дней жизни.

• соблюдение мамой правил гигиены, тщательный уход за молочными железами;
• закаливание малыша;
• правильный выбор роддома с комфортными условиями, отсутствием фанатизма в вопросах дезинфекции;
• при наличии дома кошки, собаки регулярно, внимательно осматривайте животное. Появление гнойничков на коже – повод для посещения ветеринара. Иногда детки заражаются стафилококком, обитающих в гнойных высыпаниях на кожных покровах домашнего любимца;
• грудное вскармливание на протяжении оптимального периода, хотя бы, до 12–18 месяцев;
• купание крохи с добавлением отвара ромашки, череды. Лекарственные травы имеют слабое противовоспалительное действие;
• укреплением иммунной системы малыша, достаточное количество свежего воздуха в течение дня;
• массаж, гимнастика, ранее плавание;
• тщательный уход за пупочной ранкой, своевременная обработка царапин, опрелостей;
• витаминотерапия у грудничков;
• своевременное обращение к педиатру при подозрении на активность золотистого стафилококка.

Продумайте, как снизить риск стафилококковой инфекции в вашем случае. Поищите хороший роддом, в котором адаптация новорождённого пройдёт максимально спокойно. Профилактические мероприятия проводите с первых дней жизни малыша. Укрепляйте иммунитет, соблюдайте определённые правила по уходу за ребёнком, и кроха будет меньше болеть.

Известный доктор Комаровский о стафилококке у детей в следующем видеоролике:

В последнее время стафилококковая инфекция встречается во многих родильных домах, занимая «почетное место» лидера среди внутрибольничных заболеваний. Статистика неутешительна: стафилококк у грудных детей диагностируется в 100% случаев. Обычно споры стафилококка погибают в первые недели жизни ребенка. Хотя носительство еще не свидетельствует о болезни, родителям необходимо знать, как стафилококк проявляется и чем это грозит грудничку.

В медицинский лексикон термин «staphylococus» (лат. «staphylos» — гроздь, «kokkos» — зернышко) вошел в 1881 году. Семантика слова обусловлена формой – кокки (овальные бактерии) образуют группы, похожие на виноградную гроздь.

Вред, который может принести стафилококковая бактерия, зависит от факторов патогенности. Метафорически сравнивая стафилококк с солдатом, в руке которого – нож, известный педиатр Е. Комаровский утверждает, что сам по себе стафилококк не опасен – опасны продукты жизнедеятельности и спровоцированные инфекции.

В арсенале стафилококка – целый спектр вредоносных факторов. Клеточная стенка провоцирует аллергии и воспаления, ослабляет иммунитет. Благодаря ферментам меняется структура человеческих клеток, становятся неэффективными антибиотики. В результате разрушаются лейкоциты и эритроциты, выделяются токсины. Подобным «микробным спецназом» не может похвастаться ни одна бактерия.

Виды

На сегодняшний день открыто 27 стафилококковых организмов. 14 – живут на слизистых оболочках и коже человека, из которых только 3 вида (а этого более, чем достаточно!) вызывают заболевания.

• Aureus . Самый опасный вид стафилококка – золотистый . Название получил благодаря желтому окрасу бактериальных колоний. Провоцирует порядка 100 заболеваний. Устойчив к высоким температурам, этиловому спирту, перекиси водорода. Чувствителен к раствору зеленки. С поверхности кожи микроб попадает внутрь организма, вызывает воспаление в органах.
• Epidermidis . Эпидермальный стафилококк обитает на коже и слизистой в носу, глазах или во рту. Встречается у недоношенных, перенесших хирургические вмешательства детей. При сильном иммунитете не опасен. Если организм ослаблен – попадая в кровь, эпидермальный стафилококк вызывает воспаление эндокарда или сепсис.
• Saprophyticus . Сапрофитный стафилококк у новорожденного – крайняя редкость. Чаще встречается у женщин, поражая мочевой пузырь и почки.

Некоторые ученые выделяют еще гемолитический и метициллин-резистентный стафилококк. Отличие от предыдущих разновидностей – только в симптомах проявления. Болезни провоцируют те же.

Группа риска

Родившись, ребенок попадает в ареал болезнетворных микроорганизмов. Слабый иммунитет и несформированный кишечник – лазейка для стафилококковой инфекции. Причины развития стафилококка у новорожденного:

• патология вынашивания беременности (гестоз);
• проблемы во время родов (безводие);
• преждевременные роды;
• несоблюдение гигиенических норм в уходе за грудничком;
• маленький вес;
• использование катетеров, искусственной вентиляции легких;
• носительство стафилококка в семье или у медперсонала;
• трещины на сосках у матери.

Симптомы

Говорить о конкретных показателях присутствия в организме стафилококка некорректно. Сами по себе микробы не вызывают симптомов. Признаки появляются в случае инфекции, ими спровоцированной. Выделяют 2 стадии протекания стафилококковой инфекции у новорожденного.

1. Ранняя – бактерия спустя 5 — 6 часов после появления в организме уже дает о себе знать (рвота, лихорадка, понос).
2. Поздняя – через 3 — 4 дня после заражения появляются гнойные высыпания на лице и по телу.

Стафилококк у новорожденного провоцирует следующие заболевания:

• Гнойно-кожные . Микробы, заселившиеся на коже грудничка, вызывают высыпания, воспаление пупка, фурункулы. Заражение золотистым стафилококком на теле месячного ребенка проявляется в виде «пузырчатки » – пузырьков с жидкостным включением (как после ожога). Такое высыпание называют «синдромом ошпаренного младенца». Кожа – отечная, местами покрывается мелкой сыпью, а вскоре образуются мокнущие пузыри. Малыш теряет аппетит, становится вялым. Лечение назначается после анализа на определение возбудителя.
• Внутренние поражения органов . Чаще всего наблюдают воспаление тонкой кишки (энтероколит). Симптомы: слизистый стул (до 15 раз в день), вздутие живота, срыгивания, ребенок капризный. Из-за риска обезвоживания необходима срочная госпитализация. Также нужно сдать на анализ кал.
• Инфицирование слизистых . Стафилококк у новорожденного вызывает конъюнктивит – воспаление слизистой оболочки глаз. Это заболевание легко распознать благодаря таким симптомам: глаза краснеют, видны гнойные выделения. Для анализа сдают глазные выделения. Лечение назначает врач.
• Сепсис . Заражение крови вследствие распространения стафилококковой инфекции у грудничков встречается редко. Первоначальные симптомы: вялость, отказ от груди, изменение цвета кожи, посинение носогубного треугольника. Наблюдают септицемию – резкую потерю веса, желтуху, судороги, тахикардию . При пупочном сепсисе отекает пуповинное кольцо. Сепсис как последствие стафилококка у новорожденного протекает тяжело. Выделяют острое (4 — 6 недель), подострое (1,5 — 3 месяца), затяжное (более 3 месяцев) и молниеносное течение. Грудничка срочно госпитализируют.

Знайте: признаки стафилококка у новорожденного не всегда можно распознать. Он искусно маскируется под дисбактериоз, ОРВИ или диатез. Выявить его можно только в результате лабораторных исследований. Важно лечить не сам стафилококк, а инфекцию, которую он спровоцировал. Если у ребенка был обнаружен данный микроб – это еще не причина для паники. Наблюдайте за поведением младенца.

Диагностика и анализы

Нажмите для увеличения.

При подозрении на заражение стафилококком маму и малыша направляют в лабораторию сдать анализы. Женщина для бактериологического посева сцеживает грудное молоко. Перед этим грудь нужно тщательно вымыть, соски обработать спиртом. Каждая грудь сцеживается отдельно в специальные контейнеры, которые доставляются не позже 3 часов в лабораторию. Если в молоке обнаружены бактерии стафилококка – лечение назначают маме, а ребенок получит его вместе с грудным молоком.

У ребенка собирают материал в зависимости от очага инфицирования:

• если появляются симптомы ОРВИ – материал для анализа берут из носа;
• при проявлении сепсиса проводится анализ крови;
• если нарушена работа желудочно-кишечного тракта – собирают и в течение 3 часов сдают кал на бакпосев;
• при кожных высыпаниях соскоб берут из раны.

Лаборант вручную подсчитывает количество стафилококков (норма – до 10 в 3 степени включительно). Стафилококк 10 в 4 степени уже требует курса лечения. При положительном результате определяют чувствительность организма к антибиотикам и бактериофагам.

Если вы задаетесь вопросом — стоит ли ставить прививки ребенку при инфекционной болезни, то ответит на все ваши вопросы и даст бесценные рекомендации.

Очень важно знать,чем полоскать горло ребенку при инфекционных болезнях . Это могут быть как народные средства, так и лекарства.

Терапия

Лечение стафилококковой инфекции – проблематично из-за устойчивости бактерии и слишком маленького возраста больного. Проводится в 2 направлениях.

Медикаментозная

• антибиотикотерапия препаратами пенициллинового ряда;
• вакцинация;
• местные антисептические препараты («Фукорцил», «Хлорофиллипт»);
• лекарства для усиления сопротивляемости организма против стафилококка (курс лечения ферментами, иммуномодуляторами, бактериофагами).

Народными методами

Лечение средствами народной медицины целесообразно в виде ванночек из череды или ромашки. В таком возрасте стоит ограничиться стерилизацией предметов, с которыми контактирует месячный ребенок, и обработкой зеленкой высыпаний на теле, лице.

Профилактика

Чтобы избежать стафилококка у новорожденного, постарайтесь:

• ограничить контакты в родильном доме. По возможности выбирайте индивидуальную палату;
• соблюдать гигиенические нормы в уходе за малышом (мойте руки перед каждым контактом с кожей младенца) и требуйте этого от медперсонала (участкового врача, медсестры);
• обращать внимание на периодичность, консистенцию и цвет кала. Если появляются малейшие изменения в испражнениях ребенка (понос, кислый запах, слизистые вкрапления), срочно обращайтесь к врачу;
• при трещинах на сосках обязательно пользуйтесь силиконовыми насадками, чтобы оградить месячного малыша от возможного заражения.

Безусловно, никому из родителей не хочется, чтобы фраза «стафилококк у новорожденного» касалась именно их малыша. Если уж так произошло, не отчаивайтесь. Современная медицина успешно инфекцию диагностирует и лечит. Но чтобы победить этот коварный недуг, вам понадобится много сил и терпения.

Для малышей, особенно в возрасте 2-3 года, диагноз «стафилококковая инфекция» является одним из самых распространенных, но от этого тревог родителей не убавляется. Проявляться она может разными способами, поскольку затрагивает и кожные покровы, и внутренние органы, но не все штаммы этого патогенного микроорганизма одинаково опасны. В какой ситуации инфекция требует незамедлительного серьезного лечения, а когда можно обойтись без антибиотиков?

Что такое стафилококк у детей

Среди грамположительных бактерий, вызывающих инфекционные заболевания, стафилококки являются одними из самых распространенных, особенно если затрагивать болезни, поражающие маленьких детей. Относятся они к роду Staphylococcaceae, а название получили благодаря круглой форме и делению в нескольких плоскостях, из-за которого бактерии напоминают гроздь винограда (греческое «коккос» это «зерно», а «стафило» – «виноград»). Основные характеристики стафилококка:

• Диаметр клетки бактерии колеблется в пределах 0,6-1,2 мкм.
• Опасность стафилококков заключается в продуцировании эндотоксинов и экзотоксинов, которые негативно воздействуют на жизнедеятельность клеток в организме человека.

Большая часть патогенных микроорганизмов рода Staphylococcaceae при наличии у ребенка крепкого иммунитета не провоцирует тяжелых последствий, если не был обнаружен стафилококк в крови у ребенка, что повышает риск поражения мозга, нервной системы, токсического шока. Высокая заболеваемость стафилококковыми инфекциями у грудничков объясняется преимущественно отсутствием иммуноглобулина IgA (не синтезируется на первых годах жизни).

Как передается

Заражение преимущественно возникает ввиду ослабления защитных сил организма, что и приводит к повышенной заболеваемости у детей, имеющих низкий иммунный ответ. К факторам риска, способным ослабить защитные силы организма, врачи добавляют несоблюдение правил гигиены, вирусные заболевания (ОРВИ, грипп), неправильное питание. Распространяют инфекционный агент не только больные, но и здоровые носители патогенных штаммов. Особенно часто стафилококковая инфекция передается от лиц с пневмонией, открытыми очагами гнойного воспаления. Основные пути передачи:

• Воздушно-капельный – в любом общественном месте и даже дома, когда носитель разговаривает, чихает, кашляет, а здоровый человек вдыхает зараженный воздух.
• Контактно-бытовой – через прикосновение кожи к коже (особенно опасно, если на кожных покровах есть гнойные очаги инфекции) при рукопожатиях, поцелуях, объятиях, либо через предметы общего пользования: игрушки, посуду и пр.
• Алиментарный (для стафилококковой инфекции – пищевой) – при употреблении зараженных продуктов, на которые инфекция попала от больного человека или животного, через грязные руки.
• Внутриутробный – если женщина во время беременности заразилась стафилококковой инфекцией, либо уже имела в крови патогенные бактерии в количестве выше нормы, плод может заразиться при прилежании плаценты, в процессе родоразрешения матери.

Виды

В современной медицине известно 27 штаммов бактерий рода Staphylococcaceae, но серьезную опасность для детей и взрослых представляют только 4. Когда диагностируется стафилококковая инфекция у детей, врачи первоочередно проверяют возбудителя на принадлежность к одному из этих видов:

• Сапрофитный (Staphylococcus saprophyticus) – это не самый распространенный детский стафилококк, тоже поражающий слизистые оболочки, но только органов мочеполовой системы. Является возбудителем уретрита, цистита. Не представляет большой опасности для детей: при грамотном и своевременном лечении болезнь можно устранить за несколько суток.
• Эпидермальный (Staphylococcus epidermidis) – поражает кожные покровы, слизистые оболочки глаз, органов дыхательной системы. При крепком иммунитете для ребенка он не опасен: патогенным становится для недоношенных малышей или перенесших операцию. Активность этого штамма приводит к развитию конъюнктивита, эндокардита, сепсиса, осложнений послеоперационного периода.
• Гемолитический (Staphylococcus haemolyticus) – получил название по своей способности к гемолизу (разрушению), относится к числу условно-патогенных бактерий. Отличается повышенной резистентностью к антибиотикам, провоцирует гнойные воспалительные процессы, затрагивая внутренние органы (особенно мочеполовую систему) и эндокард (внутренний слой оболочки сердечной стенки). При отсутствии лечения вызывает сепсис (системное воспаление, протекающее во всем организме ввиду заражения крови).
• Золотистый (Staphylococcus aureus) – самый патогенный штамм, в народе именуется «золотистой смертью», название получил за счет способности образовывать пигмент одноименного оттенка. Поражает большинство органов и тканей, провоцируя начало гнойных воспалительных процессов в них. Важной биохимической особенностью данного штамма является выработка коагулазы: фермента, стимулирующего свертывание плазмы крови.

Наибольшую опасность для детей грудного возраста ввиду пониженного местного иммунитета представляет золотистый стафилококк, который имеет повышенную вирулентность (болезнетворность), резистентность (устойчивость) к антисептикам, высоким температурам, УФ-излучению. Особенно сложным становится лечение, если выявлен метициллин-резистентный штамм устойчивый к обширной группе антибактериальных препаратов (бета-лактамы: цефалоспориновый и пенициллиновый ряды).

Симптомы

Клиническая картина болезни зависит от нескольких факторов, среди которых возраст ребенка, зона поражения, состояние иммунной системы, путь заражения, штамм микроорганизма. Золотистый стафилококк у детей провоцирует тяжелое течение чаще остальных разновидностей этой бактерии. По характеру проявлений врачи подразделяют симптомы на:

• Местные: высыпания на кожных покровах и слизистых (в носу) – фурункулы, нарывы; появление гнойной слизи из носовых ходов или в горле, стоматит.
• Общие: симптомы интоксикации, к которым относятся тошнота и рвота, головные боли, повышение температуры (субфебрильная и высокая), бледность кожных покровов или гиперемия, общая слабость. Не исключены проявления инфекции со стороны ЖКТ (диарея, газообразование), аллергические реакции на токсины, вырабатываемые бактериями.

Отдельно важно учитывать и стадии развития болезни: ранняя – это развитие клинической симптоматики уже спустя несколько часов после заражения. При поздней стадии признаки стафилококка у детей появятся только через 2-5 дней после попадания инфекционного агента в организм. Распознать конкретный штамм патогенного микроба трудно, хотя отличительные черты у них есть:

• Эпидермальный – основной удар придется по кожным покровам, поэтому появятся фурункулы, экзема, пиодермия, дерматит, блефарит, конъюнктивит.
• Гемолитический – общая симптоматика напоминает проявления ангины: кашель, боли в горле, отек миндалин.
• Сапрофитный – боли внизу живота, нарушения мочеиспускания (клиническая картина цистита).
• Золотистый – тяжелое течение болезни с гнойным воспалением в любом внутреннем органе. Среди самых распространенных состояний, вызываемых этим штаммом у детей, является катаральная ангина, фурункулез, сильная интоксикация.

В носу

Гайморит является самым распространенным состоянием, вызываемым деятельностью стафилококковой инфекции в носовых ходах. На фоне воспаления и отека слизистой ребенок испытывает затруднение дыхания (как одностороннее, так и двухстороннее), что может стать причиной постоянных попыток дышать исключительно ртом (в легкой форме характеризуется сильным сопением). Дополнительно могут присутствовать следующие симптомы:

• гнойные слизистые выделения из носовых ходов;
• нарушение обоняния;
• гнусавость;
• проявления общей интоксикации и недомогания – тошнота, слабость, вялость, потеря аппетита;
• повышение температуры (острая стадия или начало развития осложнений).

В кишечнике

Активная деятельность патогенных бактерий на стенках или в полости кишечника приводит к реакции пищеварительного тракта в виде симптомов острого колита, который после переходит в энтероколит. На фоне общего ухудшения самочувствия появятся:

• потеря аппетита;
• тошнота, рвота;
• диарея или запор;
• кровянистые или гнойные включения в кале;
• ложные позывы к опорожнению кишечника;
• распирающие боли в животе блуждающего характера;
• газообразование, вздутие живота;
• чувство тяжести в эпигастральной зоне.

Во рту

Более половины случаев стафилококковой инфекции у детей (48-78%) характеризуется поражением дыхательных путей и здесь с высокой частотой развиваются язвенный стоматит, катаральная ангина (острая форма), тонзиллит. У ребенка появляются классические признаки интоксикации, может повыситься температура и будут наблюдаться:

• покраснение зева;
• боли в горле;
• покраснение и отек миндалин;
• белесые язвочки во рту;
• дискомфорт при глотании.

В почках

Поражение мочеполовой системы стафилококковой инфекцией у детей наблюдается редко, местная симптоматика преимущественно как у цистита (воспаление мочевого пузыря) или пиелонефрита (воспаление почек). Ребенок будет жаловаться на боли внизу живота, пояснице, частые позывы к мочеиспусканию. Родители могут наблюдать у малыша повышенную температуру тела, а в моче – кровянистые прожилки, частицы гноя.

Стафилококк у детей до года

Новорожденные и груднички зачастую получают инфекцию от матери внутриутробно, либо во время появления на свет (реже – через белье, руки врачей, предметы ухода). Ввиду отсутствия иммуноглобулинов, способных противостоять патогенному микроорганизму, дети до года особенно уязвимы к стафилококку и болезнь у них протекает тяжело. Проявляться она может в виде:

• везикулопустулеза;
• эксфолиативного дерматита (болезнь Риттера);
• множественных абсцессов;
• эпидемической пузырчатки (высокозаразное заболевание).

В большинстве случаев инфекционный агент поражает кожные покровы и подкожную клетчатку, болезнь развивается быстро, появляются участки нагноения, которые постепенно сменяются множественными абсцессами. Основной удар приходится на кожу головы, шеи, спины и груди, после могут затрагиваться внутренняя поверхность бедер, ягодицы. Симптоматика может базироваться только на местных высыпаниях или сопровождаться проявлениями интоксикации (при болезни Риттера), высокой температурой. Не исключено поражение стафилококком:

• слизистых оболочек рта;
• легких (преимущественно пневмония на фоне вирусной инфекции);
• ЖКТ (пищевая токсикоинфекция, вторичные энтероколит и энтерит).

Диагностика

Самостоятельное определение конкретного возбудителя стафилококковой инфекции не представляется возможным: все проверки осуществляются посредством лабораторного исследования. Диагностика может назначаться не только ребенку, но и матери, если есть предположение, что заражение пошло от нее. Преимущественно используются следующие методы:

• Бактериологический посев – самый эффективный способ выявления штамма возбудителя, подразумевает исследование слизистой носовых ходов (глаз – при конъюнктивите), гноя, кала, кожных покровов (ран на их поверхности). Забор материала осуществляется, когда болезнь находится на острой стадии, поскольку активность патогенных микроорганизмов в этот момент повышена. Дополнительно бактериологический посев помогает определить, какими антибиотиками можно воздействовать на конкретный вид стафилококка.
• Серологический анализ крови – традиционное исследование, направленное на выявление антител (Ig, иммуноглобулинов) к конкретному возбудителю, наличие которых свидетельствует об инфекционном заболевании.
• Метод ПЦР (полимеразной цепной реакции) – назначается для выявления ДНК-молекул патогенных бактерий, является дополнительным диагностическим методом.
• Обследование грудного молока матери – если ребенок находится на естественном вскармливании и в кале были обнаружены патогенные микроорганизмы в избыточном количестве, исследуется сцеженное материнское молоко для определения источника заражения. При положительном результате малыша переводят на искусственные смеси.
• Эндоскопия, ларингоскопия – при появлении осложнений, когда развивается язвенный колит или патология охватывает гортань. Данные меры диагностики являются дополнительными.

Лечение стафилококка у детей

Высокая резистентность к химическому воздействию и лекарственным средствам требует брать за основу терапевтической схемы антибиотики, особенно если врач диагностировал стафилококк ауреус у ребенка не только в каловых массах. Благодаря бактериологическому посеву можно установить, какие конкретно препараты будут эффективно воздействовать на возбудителя болезни. Антибиотики используются как перорально, так и инъекционно. Помимо этого в схему лечения стафилококковой инфекции включают:

• Местное воздействие на высыпания, раны, гнойнички (при их наличии), включая те, которые находятся на слизистых носа, глаз (не только на кожных покровах). Среди анилиновых красителей самым результативным признан бриллиантовый зеленый (зеленка). Дополнительно применяются спирт (70%-ный), перекись водорода, линимент Вишневского.
• Промывания носовых ходов, полости рта и горла антисептическими растворами назначаются в качестве элемента дополнительной терапии и профилактики нового заражения. Здесь используются препараты серебра, хлоргексидин, фурацилин, либо бактериальные лизаты (ИРС-19, Имудон).
• Прием иммуноглобулинов, усиливающих защитные силы детского организма и препятствующих переходу инфекции в хроническую стадию.
• Курс витаминов и минералов – тоже с целью общего укрепления иммунитета, как поддержка основного терапевтического курса.

В острой ситуации необходим подбор бактериофага, воздействующего на конкретный штамм бактерии: к такому решению врач приходит при отсутствии эффекта от терапии антибиотиками. Тяжелые стадии стафилококковой инфекции могут подразумевать и хирургическое вмешательство, при котором производится санация (очищение) очага гнойного воспаления, и гемотрансфузии (переливание крови и плазмы) в случае генерализованной инфекции. После выздоровления важно уделить внимание профилактическим мерам.

Антибиотики

Самолечение не рекомендовано на любом этапе болезни, особенно в отношении подбора антибактериальной терапии, которая необходима при поражении всего организма инфекцией или тяжелом локальном течении. Назначить конкретные таблетки (инъекционно антибиотики используют преимущественно в стационаре) должен врач после проведения бактериологического посева. Преимущественно у детей применяются лекарства пенициллинового ряда, а для некоторых штаммов показаны препараты групп макролидов, цефалоспоринов, линкозамидов. Самые назначаемые антибиотики:

• Кларитромицин – макролид на одноименном веществе, назначается при стафилококковых инфекциях дыхательной системы, кожных покровов, оказывает бактерицидное и бактериостатическое действие. Не рекомендован при заболеваниях сердца, почек, чувствительности к макролидам. Доза подбирается индивидуально, детям до 12-ти лет – не больше 15 мг/кг в сутки (поделить на 2 раза). Недостаток препарата заключается в большом количестве побочных реакций (от сыпи до анафилактического шока).
• Фузидин – антибиотик резерва на фузидовой кислоте. Бактериостатичен, воздействует на устойчивые к пенициллину штаммы, назначается при сепсисе, эндокардите, пневмонии, инфекциях кожи и мягких тканей. Детям дают в виде суспензии, дозу рассчитывают по весу индивидуально. Препарат не используют при гиперпротомбинемии, печеночной недостаточности. Может провоцировать побочные реакции со стороны ЖКТ.

Народные средства

Если инфекционное заболевание находится на начальной степени развития и проявления слабые, в терапевтический курс можно ввести рецепты народной медицины. Преимущественно это средства местного использования (для полосканий и промываний), либо общеукрепляющие, которые только дополняют основную схему лечения, а не заменяют ее. Несколько простых рецептов:

• Прокипятить на водяной бане 1 ч. л. осиновой коры в стакане воды (минут 10), дать полчаса настояться. Принимать по 1 ст. л. 3 р/сутки в течение 2-х недель.
• Соединить 200 г клюквы и 100 г меда, хорошо перемешать. Дать настояться ночь в холодильнике, давать ребенку по 50 г утром и вечером. Длительность лечения – 2 недели.
• При кожном поражении прокипятить 500 г травы череды в 2-х л воды, настаивать 2-3 ч. Купать малыша в отваре (разбавить теплой водой, чтобы получить ванночку) перед сном по 10-15 мин. Лечение проводить до полного выздоровления.

Фото стафилококка у грудничка

Видео