Донорство костного мозга: процедура забора, виды и возможные последствия. Можайское благочиние Вредно ли сдавать костный мозг
Лейкоз, лейкемия, белокровие или рак крови - это одно и то же злокачественное заболевание кровеносной системы, у которого есть множество разновидностей. Большинству заболевших лейкозом трансплантация костного мозга - именно он создает новые частицы крови взамен погибающих, также в нем содержатся стволовые клетки, отвечающие за иммунитет. Костный мозг выглядит как обычная кровь, только располагается в кости.
Процедура забора костного мозга выглядит так: сначала донор сдает кровь на типирование и попадает в базу, затем, когда возникает необходимость, его приглашают в больницу сдать костный мозг, который извлекают из подвздошных костей под общим или эпидуральным наркозом. Процедура безопасна, а донор восстанавливается уже в течение двух недель. Реципиентам пересаживают костный мозг с помощью обычной капельницы через вену.
Олег и Владимир
Олег Милосердов, реципиент
25 лет, Москва
Осенью 2012 года я начал ощущать слабость, которая не проходила. В течение месяца я продолжал жить как ни в чем не бывало, заниматься спортом, но потом по телу пошли синяки, а я оказался в предобморочном состоянии. Мы с мамой поехали в клинику, там мне сделали анализ крови и сказали, что надо срочно ехать в больницу. В Гематологическом научном центре подтвердили диагноз «лейкемия» и начали лечение. Сначала мне сказали: «Вам придется полечиться минимум полгода», - и я подумал, что это очень много. В итоге все длилось гораздо, гораздо дольше.
После второго курса химиотерапии стало ясно, что так просто от лейкемии мне не отделаться, поэтому встал вопрос о пересадке костного мозга. Моя сестра не подошла, а спустя месяц нашли Владимира. Пересадка костного мозга проходила тяжело, он плохо шел - медбрат прямо выдавливал эту бордовую густую жидкость, иначе она не капала. Вначале все было нормально, а под конец стало очень больно, меня скрутило, пришлось даже принять обезболивающее.
Мое тело с донорским костным мозгом не подружилось. Кожа покрылась черными пятнами, появились проблемы со слизистыми - все в язвах, губы были в мясо. Еще возникли ужасные проблемы с костями - был некроз коленей.
Было страшно: ты думаешь, что остались считаные недели и на этом все. Но я осознавал, что если сейчас расслаблюсь и не буду каждое утро брать ноутбук и работать, общаться с друзьями и родными, то необходимость в дальнейшем пребывании в этом мире постепенно уйдет. Я продолжал жить и верить в то, что все получится.
Владимира пришлось беспокоить два раза: спустя два месяца мне потребовалась пересадка стволовых клеток. Трансплантация стволовых клеток - аналогичная процедура, только тут материал жидкий и пересадка проходила совсем безболезненно. Они тоже сначала не приживались, но в один момент все стало нормально.
Я лежал вообще без иммунитета в боксе, где со всех сторон на меня дула вентиляция, чтобы выгонять всякие вирусы. Вместо 30 дней я пробыл там пять месяцев, и под конец лечения я уже сходил с ума, орал песни «Короля и Шута». В больницу я попал спортивным человеком весом в 70 килограмм, а вышел через два года с весом 55 килограмм. На данный момент набрал только 60. Я не до конца восстановился: у меня по-прежнему слабый иммунитет, постоянно цепляются болячки, от которых сложно избавиться. Грипп, например, смертельно опасен, а кровотечение из носа или любая ранка заживает очень долго.
Вообще, мне очень трудно принимать помощь - кажется, что я кого-то напрягаю. А здесь в спасении своей жизни пришлось задействовать много людей. Моя девушка (сейчас уже жена) и родители все время были рядом, поддерживали и словом, и делом. Мне казалось, что им тяжелее, чем мне, хотелось поддержать их, но как это сделать - было непонятно.
Огромное спасибо моему донору. Владимиру пришлось отрываться от работы и семьи, ехать, сдавать все это. Мне кажется, у человека должен быть сильный дух, чтобы просто так помочь незнакомому человеку. Он даже не знал, кто я и что из себя представляю, надо ли мне вообще помогать. И я ему буду благодарен всю жизнь. Я не знал и до сих пор не знаю, как выразить ему свою признательность, не могу ничем ему отплатить.
Мы впервые встретились с ним на Дне донора. Сначала я вышел на сцену, потом объявили его. Смотрю в зал и вижу, как он встает, выходит.
Я почувствовал облегчение, потому что наконец смог его обнять и сказать спасибо.
К сожалению, у него был свободен всего один день, но мы прогулялись по Москве, сходили на Красную площадь. Обсуждали все на свете, рассказывали про себя. Это человек с большой буквы, у него добрые глаза, с ним хочется общаться. У нас не возникло никаких барьеров. Классный парень! Я надеюсь, что чуть позже, когда разберусь со своим здоровьем, приглашу его с семьей в Москву в гости.
С одной стороны, я не хочу агитировать людей становиться донорами, ведь это личное желание каждого. Но человек, решившийся на это, будет жить с пониманием, что спас чью-то жизнь. И выздоровевший сможет дальше радоваться, улыбаться, заводить семью. Просто жить.
Владимир Некрасов, донор
34 года, Омутнинск, Кировская область
В 2008 году у нас в городе открылся плазма-центр. Я пошел сдавать плазму, так как подумал, что даже если в таком маленьком городке открылся центр, значит, она очень нужна. Там же мне предложили пополнить регистр потенциальных доноров костного мозга. Я не думал, что это когда-нибудь пригодится, но спустя четыре года мне позвонили и сказали, что в Кирове один мужчина болеет лейкозом, ему нужна пересадка костного мозга, а я подхожу по всем параметрам. Без всяких колебаний я согласился.
Я приехал в Киров, прошел обследование и стал донором. Мне ничего не сказали о человеке, которому я помогаю. А через два месяца мне снова позвонили и сообщили, что у реципиента рецидив, костный мозг не прижился, и теперь нужны стволовые клетки. Я рванул в Киров. Забор клеток шел всего полчаса: тебе подключают капельницу, кровь из одной руки течет по трубке в специальный аппарат, там сортируется на плазму, стволовые клетки и другие необходимые элементы, а очищенная втекает в другую руку. Это было абсолютно безболезненно, потому что я находился под наркозом - кстати, первый раз в жизни.
В основном моя семья была не в курсе: я не хотел, чтобы родные переживали и капали на мозг. Знала только жена, она спокойно к этому отнеслась. Пара знакомых сказали, что донорство костного мозга - страшно и опасно, а костный мозг берется из позвоночника.
Два года я переживал: помог или не помог?
Очень хотел познакомиться и убедиться, что он живой, выздоровел и стоит рядом со мной. Наконец, 15 сентября, в День донора костного мозга, в Москве организовали встречу доноров и реципиентов и позвали меня.
Мы с Олегом оба опоздали минут на пять, почти одновременно вошли в зал и стояли в метрах пяти друг от друга, ничего не подозревая. А потом уже познакомились: побыли на торжественной части где-то час, потом пошли обедать и гулять по Москве. Он рассказывал, как попал в больницу, как лечился. Вечером я уже уезжал, так что времени у нас было немного. Сейчас мы общаемся в социальных сетях, созваниваемся.
Я горжусь, что помог человеку, но героем себя не считаю. Донором быть не так сложно и больно, как пациентом. От донора ничего не убудет, а человеческая жизнь спасена.
Наталья и Ирина
Наталья Черняк, реципиент
47 лет, Москва
У меня ничего не болело, но я очень плохо себя чувствовала. Я работала в аэропорту и на ночных сменах просто падала в обморок. Покупала бутылку воды - и мне тяжело было ее нести. Однажды у меня поднялась температура: вызвали врача, я сдала кровь, и по ней сразу определили лейкемию, отправили в больницу. Новость о болезни меня огорошила, я почувствовала какое-то опустошение. Первый вопрос был: «Это лечится?» Мне ответили, что да, лечится. Эти два слова дали мне такую надежду, что я поверила в выздоровление.
Диагноз поставили в сентябре 2014 года. У меня было 94% бластных клеток (незрелые клетки, которые при созревании превращаются в функциональные клетки крови. При острых лейкозах содержание бластных клеток в костном мозге и крови повышается, причем они содержат генетический дефект, ведущий к нарушению клеточного деления и созревания. - Прим. ред. ). Лечение давалось мне очень тяжело. Примерно за год я прошла шесть или семь курсов химиотерапии, четыре из них - высокодозные. Перед лечением я весила 58 кг, а когда при выписке мне дали надеть джинсы, в которых я приехала, сначала я подумала, что они чужие, потому что похудела килограммов на 17. И, естественно, не было ни волос, ни бровей, ни ресниц.
Потом мне сказали, что я кандидат номер один на трансплантацию. Стало страшно, проскользнула мыслишка, что вдруг все-таки не найдут донора, но я посмотрела своему лечащему врачу в глаза и поняла, что верю ему. Донора искали около месяца, подошло 16 человек из Швейцарии и Америки. А потом подходящий человек появился в российской базе, и мне назначили операцию.
Пересадка костного мозга - это как обычное переливание крови. Я была в сознании, мне поставили обычную капельницу и перелили костный мозг минут за 30. Первую неделю я отлично себя чувствовала, а потом мне стало жестко плохо: не было сил, я теряла сознание, не могла согнуть колени, болели суставы. Но мне казалось это такой фигней по сравнению с тем, что я пережила. Это продолжалось пару месяцев: лежишь в этой стерильной комнатке, и весь мир по одну сторону, а ты по другую. Вход только в специальной одежде и масках.
Меня поддерживали дочка и мама. Были постоянные звонки, подбадривающие эсэмэски от друзей. Дочь разговаривала со мной не как с больной, не сюсюкалась, а вела себя так, будто ничего и не происходит, а мы сидим в нашей квартире и болтаем обо всем на свете.
Я ничего не знала об Ирине. Врачи сказали только, что это худенькая девочка. За несколько месяцев до знакомства мне разрешили написать ей письмо - без адресов и имен. Я написала, что очень благодарна ей, - у меня руки тряслись, очень волновалась. Она ответила с какими-то смайликами, и я поняла, что она суперпозитивная девчонка. Потом отправила ей новогоднюю открытку. Спустя два года в Гематологическом центре мне дали контакты Ирины, и мы стали общаться. Первый раз встретились в центре Москвы.
Когда я ее впервые увидела, подумала: «Этот кареглазый человечек, эта малышка, такая смелая и отважная, спасла мне жизнь!»
Я считаю, что она герой, хотя такие люди говорят, что на их месте так бы поступил каждый. На самом деле далеко не каждый. Нам было так легко и комфортно общаться. Ирина рассказала, что ее сподвигло к донорству, и я поняла, какое это совпадение и счастье, что она смогла мне помочь. Теперь, когда Ирина бывает в Москве, мы часто гуляем, сидим в кафе.
Я знаю, что донорство не приносит вред здоровью. У меня тоже забирали костный мозг перед трансплантацией, и никаких болей и неприятных ощущений не было. Это благое дело - спасение человеческой жизни.
Ирина Лебедева, донор Натальи
30 лет, Санкт-Петербург
Я стала донором в 2015 году, когда еще жила в Иркутске. У меня заболел близкий друг, и я думала, чем могу ему помочь. Решила сдать анализ крови на типирование, понимая, что конкретно другу вряд ли помогу, но если и не ему, значит, кому-то другому. В Иркутске нигде не берут кровь на такой анализ, в нашей онкологической клинике попросту нет оборудования. Тогда я поехала в Петербург и вступила в регистр доноров там. Через год мне позвонили и пригласили на процедуру. Я ждала этого момента: знала, что собиралась делать, и была уверена в этом.
Приехала в Петербург, и там мне начали колоть препарат, который стимулирует выброс стволовых клеток в кровь. Неделю я ходила их вырабатывала, а потом их изъяли. Больно не было. Боль, которую испытывают люди, болеющие лейкемией, не идет ни в какое сравнение. Самое неприятное - установка катетера в шейную вену. У меня рост 156 см, нет гигантского кровяного давления, и через руку необходимый материал просто не набрали бы.
Побочных эффектов вообще не может быть: тебе неделю вкалывают препарат, который стимулирует иммунитет, и я чувствовала себя так хорошо, как не чувствовала уже давно.
Про Наталью сказали только, что она старше меня. Я думаю, что донору и реципиенту ничего не положено знать друг о друге из-за медицинской врачебной этики. Ведь не факт, что даже при хорошем раскладе пациент выживет, это все сугубо индивидуально, зависит от условий жизни, состояния здоровья. И если вдруг это случится, не должно быть претензий к донору, каких-то обвинений.
Мы встретились через два года в Москве, это было 2 или 3 января. Мне хотелось увидеть Наталью, узнать ее историю. Я запомнила, что в тот день народу было так много, что в кафешки и рестораны в центре была очередь. Мы долго не могли найти место, чтобы присесть и поговорить. Обскакали весь центр. Потом проговорили весь вечер, знакомились. Гуляли. Наташа очень милая, все принимает близко к сердцу. Я так рада, что смогла ей помочь. У нее есть дети, родители, люди, которые ее любят. И у нее появился шанс жить.
Мария и Александра
Мария Самсоненко, реципиент
38 лет, Москва
За несколько месяцев до того, как я узнала о своей лейкемии, я сильно похудела. По вечерам поднималась температура. Я пошла в обычную поликлинику, где мне сказали, что, возможно, у меня грипп, и выписали таблетки. Становилось хуже. 8 марта 2006 года я не смогла мешать сахар в чае - муж психанул и отвез меня в платную клинику. Оттуда меня отвезли в 52-ю клиническую больницу, где и поставили диагноз «хронический миелолейкоз».
За 13 лет до этого у меня умерла мама от рака груди, и я думала о том, почему это опять случилось в нашей семье. Пару дней я рыдала и жалела себя. Через три недели у нас должна была быть свадьба: мы с мужем жили в гражданском браке и все никак не могли дойти до загса. И муж сказал: «Если ты не вылечишься и забьешь на себя, мы с тобой не пойдем в загс». Я взяла себя в руки и решила, что вылечусь любой ценой. Моя мама не дожила до момента, когда я вышла замуж и родила детей, и я не могла представить, что пропущу важные события в жизни своей дочери. Это как-то подтолкнуло меня.
Врачи сказали, что выведут меня в ремиссию курсами химиотерапии, но предупредили, что она будет недолгосрочная, поэтому нужна трансплантация. В первую очередь предложили мою младшую сестру Сашу. Я боялась, что сестра не подойдет, но мне повезло. На тот момент они с мужем планировали второго ребенка, но свои планы подвинули.
29 ноября мне провели трансплантацию костного мозга. Во время самой процедуры было не страшно, страшно стало после. Когда костный мозг оказывается в теле другого человека, он может начать бунтовать. У меня облезала кожа, меня тошнило. Родные очень поддерживали. Муж - мой тыл всегда, сестра физически спасла мне жизнь, тетя каждый день приходила и приносила протертые бульончики и детское питание, кормила из ложки, а папа взял на себя все материальные расходы. Через две недели после трансплантации мне разрешили смотреть телевизор и по чуть-чуть читать, и я попросила у папы книжку, а у мужа диск. Муж принес фильм «Аврора» - про девочку, которая умирает от рака после чернобыльской катастрофы, а папа дал книгу «Архипелаг ГУЛАГ». Я сказала: «Вы издеваетесь оба, что ли? Вот это позитив». В марте 2008 года мне поставили полную ремиссию.
Александра Поляк, донор и сестра Марии
36 лет, Москва
Я была дома, когда позвонил наш папа и сказал, что Маша в больнице и что у нее подозрение на лейкемию. У меня был шок, потому что я знала, насколько это серьезно. Первая реакция - слезы, нервы сдают, головные боли.
Я увиделась с сестрой через два дня, она уже лежала в больнице. Вид у нее был ужасный: она была худющая до ужаса. До этого мы не виделись недели две, и она просто растаяла на глазах. Она переживала больше за мужа и дочку, ей тогда было пять-шесть лет.
В Гематологическом научном меня начали готовить к пересадке костного мозга. У меня даже не возникало вопросов - сдавать какие-то компоненты крови или не сдавать, это было настолько естественно. Мы с сестрой очень дружны, и я была бы готова даже ногу отрезать, чтобы ей ее пришили куда-нибудь, если бы это помогло. И меня начали обследовать.
Обновление организма произошло абсолютное. Мне сказали что я буду молодей молодых. Сам забор костного мозга происходил так: операционный блок, где играет музыка, ты лежишь голенький, тебя переворачивают на бочок, ставят укол, чтобы отключить всю нижнюю часть туловища. Потом переворачивают на живот, делают два прокола в копчике и выкачивают оттуда костный мозг. Из меня взяли 1400 грамм вместе с кровью и плазмой, а сестре нужно было где-то 700 миллилитров. Перед этим меня спросили, хочу ли я знать, как все происходит и как врачи общаются, или хочу поспать. Я выбрала второе. Быстро отключилась, мне мерещились какие-то Чебурашки. А потом открываю глаза - и я уже на спине, на каталке и в палате. Чуть болел копчик, но я йодом помазала - и все.
Мы и до болезни были дружны. А после - так вообще. Многие, кто нас не знает, считают, что мы близнецы, хотя у нас два года разницы. Мы постоянно вдвоем, и, мне кажется, я только спать хожу к себе домой. Раньше Маша салатики готовила, была вся в детях, а я была более боевая. После истории с лейкемией получилось как-то наоборот. Наверное, человек, побывав около этой черты, меняется и хочет успеть сделать больше. Маша как вечный двигатель.
Конечно, есть выбор - быть донором или нет, но тот, кто понимает, что жизнь самое ценное, с радостью станет донором. Чтобы избавиться от стереотипов, можно общаться с врачами и волонтерами фондов. Мне кажется, нам надо сплотиться и быть дружнее, милосерднее, потому что помощь другим - святое дело.
При каких болезнях требуется донорство костного мозга?
Костный мозг, а точнее его составляющая – гемопоэтические стволовые клетки – необходимы при нарушениях кроветворения и иммунитета пациента. Прежде всего, эти клетки нужны при злокачественных образованиях крови – различного рода лейкозов и лимфом. Также пересадка костного мозга помогает при лечении иммунодефицита (врожденного и приобретенного), болезней костного мозга, нарушениях метаболизма и аутоиммунных заболеваний.
Трансплантация костного мозга не гарантирует, что больной полностью выздоровеет, но существенно повысит его шансы на продление жизни.
Как стать донором костного мозга?
Стать донором костного мозга в первую очередь просят близких родственников больного: вероятность того, что их клетки подойдут пациенту, наиболее высоки. Однако иногда возникает несовместимость, тогда ищут человека, чей материал не вызовет иммунных реакций и не приведет к его отторжению.
Потенциальных доноров заносят в специальный регистр, но прежде они проходят процедуру типирования, в ходе которой определяется, кому могут подойти их клетки (устанавливается набор генов, отвечающих за совместимость – HLA-фенотип). Для этого человеку всего лишь нужно сдать кровь. Отметим, что донором костного мозга может стать любой желающий в возрасте 18-50 лет, не имеющий в анамнезе серьезных заболеваний (гепатит, рак, ВИЧ и другие).
Как проходит процедура отбора костного мозга у донора?
Если человек, занесенный в национальный регистр доноров, оказался подходящим для трансплантации костного мозга (проверяется совместимость с конкретным пациентом), ему предлагается прийти на процедуру забора стволовых клеток. Это делается двумя способами: материал берется из тазовых костей или из крови.
Отбор костного мозга из тазовой кости
Донор госпитализируется за сутки до процедуры, ее проводят под общим или эпидуральным наркозом. В момент операции донору делают несколько проколов, из которых отбирают костный мозг. Донор отдает приблизительно 1000 мл жидкости: это всего около 5% от всей доли костного мозга. Процедура занимает около получаса.
Отбор костного мозга через кровь
За неделю до процедуры донор начинает принимать специальный препарат, вызывающий выброс стволовых клеток в кровь. Суть операции – сепарация крови донора: у человека берут кровь из вены, она прогоняется через специальный прибор, с помощью которого отделяются гемопоэтические стволовые клетки. Остальная кровь возвращается в организм через вену на другой руке. Такой способ занимает гораздо больше времени – до 5-6 часов.
Последствия после процедуры отбора костного мозга
Медики заверяют, что для здорового человека донорство ничем не грозит: организм полностью восстановится через некоторое время. Однако небольшие неприятные последствия для самочувствия все-таки имеются. Если отбор костного мозга осуществлялся через тазовые кости, у человека могут возникнуть недомогания, связанные с анестезией (тошнота, головокружение), кроме того, некоторое время он может ощущать костные боли. На полное восстановление организма уходит около месяца.
Отбор костного мозга через кровь может вызвать такие же неприятные ощущения, как при ОРВИ: головные и суставные боли, иногда повышается температура. Организм восстанавливается в течение двух недель.
В редких случаях возможны осложнения: анемия, инфекционные заболевания. Отметим, что донорам оформляют специальную страховку, поэтому в случае возникновения проблем бесплатное лечение гарантировано.
Получают ли доноры плату за сданный костный мозг?
Официальная медицина предполагает, что донорство – это добровольная помощь человека страждущим, поэтому никаких денежных выплат не предусматривается, хотя фонды, занимающиеся поиском доноров, могут поощрять его какими-либо приятными бонусами. Неофициально цена, по некоторым сведениям, может доходить до нескольких тысяч евро.
Пациенты тратят на лечение существенно больше. Так, в Германии цена операции по пересадке костного мозга и последующее наблюдение в клинике достигает 210 тыс. евро, в Израиле – до 240 тыс. долларов. За поиск подходящего донора приходится платить свыше 20 тыс. долларов. В России поиск оплачивают благотворительные фонды, причем в донорах костного мозга, по сведениям фонда «Подари жизнь», ежегодно нуждаются 800-1000 больных детей.
Пересадка костного мозга – сложная процедура, исход которой практически никогда до конца неясен. Ведь даже материал, взятый от родственника и подходящий по многим параметрам, может не прижиться. И тогда все придется начинать заново. Причем в отличие от найти подходящего донора в данном вопросе намного сложнее, т.к. связь тканей больного и потенциального донора (особенно случайного человека) часто оказывается несовместимой.
Медики утверждают, что для поиска самого идеального донора необходимо проверить несколько тысяч, а то и десятков тысяч человек на совместимость.
При этом все обследованные доноры вносятся в специальную базу данных будущих доноров, в которой их могут найти в случае необходимости.
Противопоказания к донорству костного мозга
Перед тем как отправляться на обследование, чтобы костного мозга, внимательно изучите информацию по противопоказаниям. Итак, не может стать костного мозга человек, у которого в анамнезе есть гепатит В или С, туберкулез, малярия, злокачественные образования (даже если они пролеченные), психические расстройства, ВИЧ-инфекция.
Также не возьмут в базу доноров , страдающих аутоиммунными заболеваниями, имеющих проблемы с органами дыхания и сердечно-сосудистой системы. Не получится отдать материалам и тем, у кого отмечается непереносимость .
Стать донором в идеале может человек в возрасте от 18 до 55 лет, желательно без вредных привычек и хронических заболеваний. Только такой типаж легко перенесет аферез (т.е. изъятие части крови или костного мозга).
Естественно, если речь идет о критической и безвыходной ситуации, стать донором сможет и тот, у кого есть какие-либо нетяжелы хронические заболевания. Остальные противопоказания сохранятся, даже если выхода нет совсем.
Как стать донором
Для начала вам придется кровь. Ваши образцы возьмут на исследование и определят гены, антитела и прочие компоненты, которые могут быть важными при подборе донора тому или иному компоненту. Называется этот HLA-типирование.
Как только вы пройдете эту проверку, вам предложат заполнить анкету, соглашение о включении вас в регистр потенциальных доноров и проведут полное , чтобы подтвердить, что вы здоровы.
Помните, что участие в процедуре пересадки костного мозга – дело добровольное. И вы всегда можете отказаться, включение в реестр совсем не обязывает вас идти до конца. Но только помните, что если вы согласились, вдруг отказаться от участия в можно не позднее, чем за 10 дней до назначенной даты.
Правда, в этом случае стоит учитывать и психологическое состояние больного, которому вы уже подарили надежду на донорского костного мозга, а затем отняли.
Красный костный мозг в организме любого из нас участвует в процессе обновления крови. Если по какой-то причине была нарушена его работа, то это повлечет за собой сложные и серьезные заболевания, количество которых неуклонно растет. Таким образом, у человека возникает острая потребность в пересадке костного мозга, что в свою очередь, вызывает огромный спрос на доноров. Этот процесс довольно сложный, так как необходимо найти подходящего человека. Стоит отметить то, что здоровый человек сможет заработать на этом. Стоит узнать только о том, И в этой публикации мы поговорим на данную тему более подробно.
Виды пересадки костного мозга
Раньше данная процедура не практиковалась, но в настоящее время пересадку костного мозга для повышения выживаемости при возникновении лейкоза, лечения, апластической анемии, лимфоме, миеломе, яичников, раке груди. Основной задачей любого донора является пожертвование своими гемопоэтическими стволовыми клетками, которые в дальнейшем становятся предшественниками в случае возникновения всех остальных составляющих крови. Для пересадки последних есть два главных вида процедуры- аутологичная и аллогенная трансплантация.
Аллогенная трансплантация.
Данный вид заключается в заборе костного мозга у донора, который будет максимально подходить генетическому пациенту. В основном, этим человеком становиться близкий родственник больного. Данный метод трансплантации от донора бывает 2 видов:
Сингенная. Данная процедура производится от идентичного близнеца. Аутотрансплантация костного мозга от этого донора заключается в абсолютной совместимости, что в свою очередь, полностью исключает возникновение иммунного конфликта.
Во втором варианте донором выступает здоровый родственник. А эффективность этой процедуры будет полностью зависеть от совместимости тканей костного мозга в процентном выражении. Самым идеальным является 100% совпадение. Но если же совместимость оказывается очень низкой, то может возникнуть отторжение трансплантата организмом, который будет воспринят последним как опухолевая клетка. Помимо этого, есть гаплоидентичная трансплантация. В данном случае совпадение будет 50% . Эта процедура проводиться от человека, не имеющего никакой родственной связи. Данные условия являются не самыми удачными, поскольку они имеют довольно большой риск возникновения различных осложнений.
Аутологичная.
Данная процедура состоит в том, что собранные заранее стволовые здоровые клетки человека замораживают и затем подсаживают их больному после проведения химиотерапии. Если процедура будет проведена успешно, то у человека начнет быстро восстанавливаться его иммунная система и придет в норму процесс кроветворения. Данный вид трансплантации содержит показания в случае возникновения ремиссии заболевания, или если болезнь не затронула костный мозг человека:
1. При раке груди или яичников.
2. При опухоли головного мозга.
3. При неходжкинской лимфоме.
4. При лимфогрануломате.
Как стать донором
Ну вот и настало время узнать о том, как стать донором костного мозга за деньги в Москве. Данные советы смогут пригодиться и другим жителям городов. Для возможности попасть в регистр доноров костного мозга, по возрасту человеку должно быть не менее 18 и не более 50 лет. Иные требования к донору: отсутствие малярии, гепатита В и С, туберкулеза, онко-заболеваний, ВИЧ, диабета.
Для того, чтобы человека смогли внести в базу, ему нужно сдать девять миллилитров своей крови для типирования и предоставить личные сведения о себе, а также оформить соглашение о внесении в регистр. В том случае, если у человека HLA-тип будет полностью совместим с каким-либо пациентом, то ему нужно будет проходить дополнительные исследования. Сперва ему потребуется дать свое согласие. Это необходимо по закону. Многих людей интересует, какова стоимость оплаты донорам. В большинстве стран данный вид деятельности является бесплатным, анонимным и безвозмездным. Исходя из этого, нельзя продать собственные стволовые клетки. Их можно лишь пожертвовать.
Кто может быть донором
Потенциального донора подбирают по одному из 4-ех вариантов. Все они отличаются друг от друга, но преследуют единую цель – максимальную степень совместимости.
Для пересадки костного мозга подходят:
- Сам заболевший. Его болезнь должна находиться в ремиссии, либо не затрагивать костный мозг. Стволовые клетки обрабатывают и замораживают.
- Однояйцовый близнец. В основном, родственники, относящиеся к данному типу имеют 100% совместимость.
- Член семьи. Родственники больного имеют большую степень совместимости. Также донорами могут стать сестра и братья больного.
Человек, не являющийся родственником больному. Есть в России банк доноров костного мозга. - Среди большого числа зарегистрированных в этой банке доноров могут быть и те, которые полностью совместимы с пациентом. Данные регистры имеются и в США, германии, Израиле и т.д.
Как производится забор костного мозга
Забор костного мозга производится в операционной. Пациент в этот момент находится под общим наркозом, для возможности минимизировать вероятность снижения неприятных ощущений больным и получения травмы. Специальную иглу, имеющую ограничитель вводят в подвздошную или бедренную тазовую кость где содержится наиболее количество нужного материала. В основном, для того, чтобы получить необходимое количество жидкости, производятся повторные проколы. Разрезать либо зашивать ткань нет никакой необходимости. Вся процедура производится при помощи шприца и иглы. Нужное количество костного мозга донора будет зависеть от концентрации стволовых клеток в полученном веществе и от размеров пациента. В основном, производят набор 950-2000 мл костного мозга и крови. У вас может сложиться впечатление, что это очень большой объем, но стоит отметить, что он составит всего-навсего 2% об общего числа вещества в теле человека. Полного восстановления такой потери сможет произойти спустя четыре недели.
В настоящее время донорам предлагают пройти процедуру афереза. Сперва человеку вводят необходимые препараты, стимулирующие выброс костного мозга в кровь. Затем производится процедура, похожая на сдачу плазмы. С одной руки донора производится забор крови, а при помощи специального оборудования стволовые клетки изолируются от остальных компонентов. Очищенная таким образом жидкость, от костного мозга, снова возвращается в тело донора через вену уже на другой его руке.
Как производится пересадка
Перед тем как провести процедуру передачи костного мозга, пациенту необходимо пройти интенсивный курс химиотерапии, т.е радикального облучения, которое нужно для возможности уничтожить больной костный мозг. Далее, производится процедура пересадки плюрипотентных СК при помощи внутривенной капельницы. По времени процесс займет около одного часа. Донорские клетки, попадая в кровоток больного, начинают приживаться. Для того, чтобы ускорить процедуру, медики применяют те средства, с помощью которых можно простимулировать работу органа кроветворения.
Последствия для донора
Любой человек, который желает стать донором костного мозга, хочет обязательно узнать о последствиях проведенной операции. Медицинские работники утверждают, что риски при проведении данной процедуры сводятся к минимуму. Они в основном связаны с особенностями реакции организма человека на анестезию, или на введение хирургической иглы. Иногда, фиксировалось возникновение инфекции в местах прокола. После проведения этой процедуры, донор некоторое время может испытывать следующие побочные эффекты:
1. боль в костях.
2. неприятные ощущения в месте прокола.
3. мышечную боль.
4. тошноту.
5. головную боль.
6. повышенную утомляемость.
Противопоказания
Прежде чем стать донором костного мозга и пройти необходимое медицинское обследование, необходимо сперва внимательно изучить перечень противопоказаний. Они, как правило, могут пересекаться с пунктами, относящиеся к запрету сдачи крови, например:
1. туберкулез.
2. возраст донора более 55 или менее 18 лет.
3. гепатит С и В.
4. психические расстройства.
5. малярия.
6. аутоиммунные заболевания;
7. онкологические заболевания.
8. наличие ВИЧ.
Кому и зачем нужна трансплантация костного мозга? Кто может стать донором, и чем это обернется для него?
В феврале 2016 в нескольких городах России проходила акция «Спаси жизнь ребенку с лейкозом», организованная «Русфондом» и медицинской лабораторией «Инвитро». Ее участники сдавали кровь на типирование, чтобы войти в Национальный регистр доноров костного мозга.
Когда нужна трансплантация костного мозга
Трансплантация костного мозга (ТКМ) используется, прежде всего, при лечении онкологических заболеваний, таких как лейкозы, поражения лимфатической системы, нейробластома, а также при апластической анемии и ряде наследственных дефектов крови.
Не следует думать, что больному «меняют» его костный мозг на чей-то еще. На самом деле пациент получает внутривенно гемопоэтические стволовые клетки здорового человека, которые восстанавливают способность организма к кроветворению. Эти клетки могут развиваться, превращаясь в эритроциты, лейкоциты и тромбоциты.
Самым неприятным моментом во всей процедуре забора костного мозга является анестезия, считают врачи. Уровень гемоглобина снижается незначительно. Костный мозг восстанавливается приблизительно месяц. Болезненные ощущения в спине проходят через несколько дней.
Второй способ – получение кроветворных клеток из периферической крови. Предварительно донору дают препарат, «выгоняющий» нужные клетки из костного мозга. Затем из вены берут кровь, она проходит через прибор, разделяющий ее на компоненты, гемопоэтические стволовые клетки собираются, а остальная кровь возвращается в организм через вену на другой руке. Для отбора нужного количества клеток вся кровь человека должна несколько раз пройти через сепаратор. Процедура продолжается пять-шесть часов. После нее донор может испытывать симптомы, похожие на недомогание при гриппе: боли в костях и суставах, головные боли, иногда повышение температуры.
Как попасть в регистр
Донором может стать любой человек в возрасте от 18 до 50 лет, если у него не было гепатитов В и С, туберкулеза, малярии, ВИЧ, нет онкологического заболевания или диабета.
Если вы решили стать потенциальным донором костного мозга, то сначала надо сдать 9 мл крови на типирование и подписать соглашение о вступлении в регистр. В случае, если ваш HLA-тип подойдет какому-нибудь больному, нуждающемуся в ТКМ, то вам предложат пройти дополнительные обследования. Безусловно, вы должны будете подтвердить свое согласие выступить в роли донора.
На сайте «Русфонда» опубликован список лабораторий, где можно сдать кровь, чтобы оказаться в Национальном регистре доноров.
Где в России проводят ТКМ
В России трансплантацию костного мозга проводят всего в нескольких медицинских учреждениях: в Москве, Санкт-Петербурге и Екатеринбурге. Количество специализированных коек ограничено, как и число квот на бесплатное лечение.
ФНКЦ «Детская гематология, онкология и иммунология» им. Дмитрия Рогачева Миндзрава РФ ежегодно делает до 180 пересадок гемопоэтических стволовых клеток у детей.
Институт детской гематологии и трансплантологии им. Р. М. Горбачевой в Санкт-Петербурге в 2013 году, по данным «Коммерсанта» , провел 256 таких процедур по квоте и 10 платных, в 2014 году Минздрав выделил этому учреждению в общей сложности 251 квоту.
В Свердловской областной детской клинической больнице № 1 с 2006 года было сделано немногим более 100 трансплантаций костного мозга, а в Свердловской областной клинической больнице № 1 (для взрослых) на 2015 год было запланировано всего 30 ТКМ.
Что касается количества специализированных коек, то в Институте им. Горбачевой, например, их 60, а в Свердловской областной детской клинической больнице № 1 - 6.
Между тем, по данным благотворительного фонда «Подари жизнь» , ежегодно в трансплантации костного мозга в России нуждается не менее 800-1000 детей - не считая взрослых.
Если лечиться за свои деньги, то оплата одного только койко-дня в отделении трансплантации гемопоэтических стволовых клеток института им. Рогачева обойдется как минимум в 38500 рублей. В целом же стоимость ТКМ в Москве, по данным компании Мед-Коннект, может доходить до 3 миллионов рублей, а в Санкт-Петербурге - до двух миллионов рублей.
За лечение в Германии приходится платить до 210 тысяч евро, а в Израиле - до 240 тысяч долларов. И все это без учета поиска донора в Международном регистре, который выльется еще в 21 тысячу евро. В России этот поиск оплачивают, как правило, благотворительные фонды - такие как «Русфонд», «Подари жизнь», «AdVita».
