Главные проводящие пути спинного мозга. Что такое восходящие и нисходящие проводящие пути спинного мозга
Проводящие пути ЦНС построены из функционально однородных групп нервных волокон; они представляют собой внутренние связи между ядрами и корковыми центрами, расположенными в разных частях и отделах мозга, и служат для их функционального объединения (интеграции). Проводящие пути, как правило, проходят в белом веществе спинного и головного мозга, но могут локализоваться и в покрышке ствола мозга, где чётких границ между белым и серым веществом нет.
Основным проводящим звеном в системе передачи информации от одних центров мозга к другим являются нервные волокна – аксоны нейронов, передающие информацию в форме нервного импульса в строго определённом направлении, а именно от тела клетки. Среди проводящих путей в зависимости от их строения и функционального значения выделяют различные группы нервных волокон: волокна, пучки, тракты, лучистости, спайки (комиссуры).
Проекционные пути состоят из нейронов и их волокон, обеспечивающих связи между спинным и головным мозгом. Проекционные пути соединяют также ядра ствола с базальными ядрами и корой больших полушарий, а также ядра ствола с корой и ядрами мозжечка. Проекционные пути могут быть восходящими и нисходящими.
Восходящие (сенсорные, чувствительные, афферентные) проекционные пути проводят нервные импульсы от экстеро-, проприо- и интерорецепторов (чувствительных нервных окончаний в коже, органах опорно-двигательного аппарата, внутренних органах), а также от органов чувств в восходящем направлении к головному мозгу, преимущественно к коре мозга, где в основном заканчиваются на уровне IV цитоархитектонического слоя.
Отличительной особенностью восходящих путей является многоэтапная, последовательная передача сенсорной информации в кору головного мозга через ряд промежуточных нервных центров.
Помимо коры головного мозга сенсорная информация направляется также в мозжечок, в средний мозг и в ретикулярную формацию.
Нисходящие (эфферентные или центробежные) проекционные пути проводят нервные импульсы от коры больших полушарий, где берут начало от пирамидных нейронов V цитоархитектонического слоя, к базальным и стволовым ядрам головного мозга и далее к моторным ядрам спинного мозга и ствола мозга.
Они передают информацию, связанную с программированием движений организма в конкретных ситуациях, поэтому являются двигательными проводящими путями.
Общей особенностью нисходящих двигательных путей является то, что они обязательно проходят через внутреннюю капсулу – прослойку белого вещества в полушариях большого мозга, отделяющую таламус от базальных ядер. В стволе мозга большая часть нисходящих путей, направляющихся в спинной мозг и мозжечок, идут в его основании.
35. Пирамидная и экстрапирамидные системы
Пирамидная система представляет собой совокупность двигательных центров коры мозга, моторных центров черепных нервов, залегающих в стволе мозга, и моторных центров в передних рогах спинного мозга, а также эфферентных проекционных нервных волокон, связывающих их между собой.
Пирамидные пути обеспечивают проведение импульсов в процессе сознательной регуляции движений.
Пирамидные пути формируются из гигантских пирамидных нейронов (клеток Беца), а также крупных пирамидных нейронов, локализованных в V слое коры больших полушарий. Примерно 40% волокон начинается от пирамидных нейронов в предцентральной извилине, где находится корковый центр двигательного анализатора; около 20% - от постцентральной извилины, а остальные 40% - от задних участков верхней и средней дольных извилин, и от надкраевой извилины нижней теменной дольки, в которой расположен центр праксии, контролирующий сложные координированные целенаправленные движения.
Пирамидные пути подразделяют на корково-спинномозговой и корково-ядерный. Их общей особенностью является то, что они, начинаясь в коре правого и левого полушарий, переходят на противоположную сторону мозга (т.е. перекрещиваются) и в конечном итоге осуществляют регуляцию движений контрлатеральной полвины тела.
Экстрапирамидная система объединяет филогенетически более древние механизмы управления движениями человека, чем пирамидная система. Она осуществляет преимущественно непроизвольную, автоматическую регуляцию сложных двигательных проявлений эмоций. Отличительной особенностью экстрапирамидной системы является многоэтапная, с множеством переключений, передача нервных влияний от различных отделов головного мозга к исполнительным центрам – моторным ядрам спинного мозга и черепных нервов.
По экстрапирамидным путям происходит передача двигательных команд при защитных двигательных рефлексах, протекающих бессознательно. Например, благодаря экстрапирамидным путям передаётся информация при восстановлении вертикального положения тела в результате потери равновесия (вестибулярные рефлексы) или при двигательных реакциях на внезапное световое или звуковое воздействие (защитные рефлексы, замыкающиеся в крыше среднего мозга) и т.д.
Экстрапирамидную систему образуют ядерные центры полушарий (базальные ядра: хвостатое и чечевицеобразное), промежуточного мозга (медиальные ядра таламуса, субталамическое ядро) и ствола мозга (красное ядро, черное вещество), а также проводящие пути, связывающие её с корой больших полушарий, с мозжечком, с ретикулярной формацией и, наконец, с исполнительными центрами, лежащими в моторных ядрах черепных нервов и в передних рогах спинного мозга.
Существует также и несколько расширенная трактовка, когда к Э.С. причисляют мозжечок, ядра четверохолмия среднего мозга, ядра ретикулярной формации и т.д.
Корковые пути берут начало от предцентральной извилины, а также других отделов коры мозга; эти пути проецируют влияние коры на базальные ядра. Сами базальные ядра тесно связаны между собой многочисленными внутренними связями, а также с ядрами таламуса и с красным ядром среднего мозга. Формирующиеся здесь двигательные команды передаются на исполнительные двигательные центры спинного мозга преимущественно двумя путями: через красноядерно-спинномозговой (руброспинальный) тракт и через ядра ретикулярной формации (ретикулоспинальный тракт). Также через красное ядро осуществляется передача влияний мозжечка на работу спинномозговых моторных центров.
) пути головного мозга берут начало в коре полушарий большого мозга и в ядрах ствола мозга. Заканчиваются эти пути либо в ядрах ствола мозга, либо на клетках передних столбов серого вещества спинного мозга.
От клеток двигательной области коры головного мозга двигательные, проекционные волокна идут в составе лучистого венца, corona radiata , и через внутреннюю капсулу выходят за пределы полушарий.
К нисходящим (двигательным, эфферентным) путям относят следующие:
1. Корково-таламические волокна, fibrae corticothalamicae , соединяют кору большого мозга с таламусом.
2. Корково-красноядерные волокна, fibrae corticorubrales , идут от коры лобных долей полушарий большого мозга (область покрышечной части) к красному ядру.
3. Лучистость полосатого тела представляет собой систему волокон, соединяющих клетки коры (экстрапирамидные области лобной и теменной долей большого мозга) с ядрами полосатого тела, и волокон, соединяющих хвостатое и чечевицеобразное ядра с таламусом, которые образуют чечевицеобразные петлю и пучок, ansa et fasciculus lenticulares (см. рис. , ).
4. Корково-мостовые волокна, fibrae corticopontinae (см. рис. ), начинаются в различных отделах коры полушарий большого мозга и заканчиваются в ядрах моста, где берут начало мостомозжечковые волокна, направляющиеся в противоположное полушарие мозжечка. Корково-мостовые волокна подразделяются на лобно-мостовые и теменно-височно-мостовые волокна:
- лобно-мостовые волокна, fibrae frontopontinae , берут начало в коре лобной доли, проходят в передней ножке внутренней капсулы, в вентральной части ножки мозга и заканчиваются в ядрах моста;
- теменно-височно-мостовые волокна, fibrae parietotemporopontinae , начинаются в коре теменной и височной долей, проходят в задней ножке внутренней капсулы, в вентральной части ножки мозга и заканчиваются в ядрах моста.
5. Пирамидные пучки, fasciculi pyramidales (некоторые авторы называют их пирамидными путями) (см. рис. , , , ), начинаются от крупных пирамидных клеток двигательной зоны коры полушарий большого мозга (предцентральная извилина), идут в составе лучистого венца, через заднюю ножку внутренней капсулы выходят из полушарий и вступают в ножку мозга. Спускаясь ниже, пирамидные пучки проходят основание ножек мозга, образуя по пути пирамидные возвышения на передней части моста и пирамиды продолговатого мозга.
В составе пирамидных пучков различают корково-ядерные, корково-ретикулярные волокна и корково-спинномозговые пути:
- корково-ядерные волокна, fibrae corticonucleares , проходят в колене внутренней капсулы, следуют по базальным отделам ножки мозга, моста и продолговатого мозга и заканчиваются в двигательных ядрах черепных нервов противоположной стороны;
- корково-ретикулярные волокна, fibrae corticoreticulares , следуют от коры к ядрам ретикулярной формации;
- корково-спинномозговые пути, tractus corticospinales , направляясь в спинной мозг, на границе между продолговатым и спинным мозгом в области перекреста пирамид образуют частичный перекрест: одна часть волокон переходит на противоположную сторону, образуя латеральный корково-спинномозговой [пирамидный] путь, tractus corticospinalis lateralis . Волокна этого пути следуют в боковые канатики белого вещества спинного мозга; другая часть волокон, не перекрещиваясь, направляется в передние канатики белого вещества спинного мозга, образуя передний корково -спинномозговой [пирамидный] путь, tractus corticospinalis ventralis . Перекрест волокон происходит на уровне того сегмента, где они оканчиваются на клетках передних столбов.
Латеральный корково-спинномозговой путь в боковом канатике спинного мозга на всем его протяжении располагается кнутри от заднего спинно-мозжечкового пути и вступает в контакт с клетками передних столбов серого вещества спинного мозга.
Передний корково-спинномозговой путь спускается по переднему канатику белого вещества спинного мозга, занимая его медиальную часть. Часть волокон этого пути переходит посегментно в составе белой спайки спинного мозга на противоположную сторону, где вступает в контакт с клетками передних столбов серого вещества спинного мозга. Меньшая часть волокон может вступать в контакт с клетками передних столбов серого вещества спинного мозга своей стороны.
Волокна, составляющие корково-спинномозговой путь, являются отростками первых нейронов двигательного пути произвольных движений, второй нейрон этого пути – клетки передних рогов серого вещества спинного мозга, отростки которого входят в состав передних корешков спинномозговых нервов.
6. Красноядерно-спинномозговой путь, tractus rubrospinalis (см. рис. , , , ), начинается в красном ядре и направляется в спинной мозг. Нисходящие волокна, отходящие от клеток красного ядра, образуют в среднем мозге перекрест с одноименными волокнами противоположной стороны и, направляясь вниз, проходят ножки мозга, мост и продолговатый мозг.
В спинном мозге волокна красноядерно-спинномозгового пути (см. рис. ) проходят в боковых канатиках белого вещества, кпереди от латерального корково-спинномозгового пути, и вступают в контакт с клетками передних столбов серого вещества спинного мозга.
Красноядерно–спинномозговой путь осуществляет связи экстрапирамидной системы и мозжечка со спинным мозгом.
7. Покрышечно-спинномозговой путь, tractus tectospinalis (см. рис. , , , ), состоит из нисходящих волокон клеток ядер холмиков крыши среднего мозга. Эти волокна в среднем мозге образуют перекрест с волокнами противоположной стороны и, направляясь вниз, проходят в спинном мозге в составе передних канатиков его белого вещества, вступая в контакт с клетками передних столбов серого вещества.
Часть перекрещенных волокон, следующих в составе покрышечно-спинномозгового пути, заканчивается на клетках ядер моста и двигательных ядер черепных нервов. Эти волокна образуют покрышечно-бульбарный путь, tractus tectobulbaris .
8. Преддверно-спинномозговой путь, tractus vestibulospinalis (см. рис. , ), образован нисходящими волокнами латерального вестибулярного ядра. Часть волокон этого пути идет в боковых канатиках белого вещества спинного мозга, образуя боковой преддверно-спинномозговой путь, который располагается вентральнее красноядерно-спинномозгового пути. Другая часть волокон направляется в передний канатик белого вещества спинного мозга и образует передний преддверно-спинномозговой путь.
Наиболее медиально расположенные волокна этого пути обозначают как пучок краевой борозды, fasciculus sulcomarginalis (см. рис. ). Волокна обоих путей вступают в контакт с клетками передних рогов.
9. Луковично-ретикулярно-спинномозговой путь, tractus bulboreticulospinalis (см. рис. ), состоит из аксонов крупных клеток ретикулярной формации продолговатого мозга. Волокна этого пути перекрещиваются, проходят в боковом канатике спинного мозга и контактируют со вставочными и двигательными нейронами передних столбов серого вещества.
10. Мосторетикулярно-спинномозговой путь, tractus pontoreticulospinalis (см. рис. ), образован аксонами клеток ретикулярной формации моста. Волокна этого пути не перекрещиваются. Они спускаются в составе переднего канатика, располагаясь в его медиальной части, и контактируют со вставочными нейронами передних серых столбов. Волокна данного пути в составе передних канатиков спинного мозга обозначают также как ретикулярно-спинномозговой путь, tractus reticulospinalis .
11. Центральный покрышечный путь, tractus tegmentalis centralis (см. рис. , , ), проходит в покрышке среднего мозга латеральнее медиального продольного пучка. Его волокна начинаются главным образом от клеток серого вещества вокруг водопровода мозга, базальных ганглиев, таламуса и красного ядра; направляясь вниз, они связывают указанные структуры с ретикулярной формацией ствола мозга и ядрами нижней оливы.
12. Оливоулитковый путь, tractus olivocochlearis , образован эфферентными волокнами улиткового нерва, иннервирующими спиральный орган. Эти волокна берут начало от верхнее-оливного ядра и направляются к спиральному органу как своей, так и противоположной стороны.
13. Оливоспинномозговой путь, tractus olivospinalis (см. рис. , ), соединяет ядра оливы с двигательными клетками передних столбов верхних шейных сегментов спинного мозга.
Чтобы контролировать работу всего организма или отдельного органа, моторного аппарата, нужны ведущие пути спинного мозга. Их основной задачей является доставка импульсов, посылаемых человеческим «компьютером» к телу, конечностям. Любой сбой в процессе отправки или принятия импульсов или рефлекторной симпатической природы грозит серьезными патологиями здоровья и всей жизнедеятельности.
Что такое проводящие пути в спинном и головном мозге?
Проводящие пути головного и спинного мозга выступают в роли комплекса нейронных структур. В ходе их работы реализуется посыл импульсных толчков в конкретные отрасли серого вещества. По сути, импульсы представляют собой сигналы, которые побуждают тело к действию по призыву мозга. Несколько групп нервных волокон, различных в соответствии с функциональными особенностями, представляют собой проводящие пути спинного мозга. К ним относят:
Кроме того, работоспособность спинномозговых проводников обусловливает необходимость выделения следующей классификации, согласно которой они могут быть:
Чувствительное восприятие и двигательная активность человека
Сенсорные или чувствительные проводящие пути спинного и головного мозга служат незаменимым элементом контакта между этими двумя сложными системами в организме. Они же отправляют импульсивный посыл каждому органу, мышечным волокнам, руках и ногах. Мгновенный посыл импульсного сигнала – основной момент в осуществлении человеком скоординированных согласованных движений тела, которые выполняются без применения каких-либо осознанных усилий. Импульсы, посылаемые мозгом, нервные волокна могут распознавать через осязание, ощущение боли, температурный режим тела, суставно-мышечную моторику.
Двигательные проводящие пути спинного головного мозга предопределяют качество рефлекторной реакции человека. Обеспечивая посыл импульсных сигналов от головы к рефлекторным окончаниях позвоночника и мышечного аппарата, они наделяют человека способностью самоконтроля моторики – координации. Также на этих ведущих путях лежит ответственность за передачу побуждают толчков в сторону зрительных и слуховых органов.
Где находятся проводящие пути?
Ознакомившись с анатомическими отличительными чертами спинного мозга, необходимо разобраться с тем, где те самые проводящие пути спинного мозга располагаются, ведь под этим термином предполагается множество нервных материй и волокон. Размещаются они в специфических жизненно необходимых веществ: сером и белом. Соединяя между собой спинномозговые рога и кору левого и правого полушарий, проводящие пути помощью нейронной связи обеспечивают контакт между двумя данными отделами. Функции руководителей главных человеческих органов заключаются в реализации назначенных задач с помощью конкретных отделов. В частности, проводящие пути спинного мозга находятся в пределах верхних позвонков и головы, более подробно описать это можно таким образом:
Система восходящих и нисходящих проводников
Восходящие проводящие пути спинного мозга восполняют потребность человека в зрение, слух, моторных функций и их контакте с важными системами организма. Рецепторы данных связей находятся в пространстве между гипоталамусом и первыми сегментами позвоночного столба. Восходящие пути спинного мозга способны принять и отправить дальше импульсный толчок, поступающей с поверхности верхних слоев эпидермиса и слизистых оболочек, органов жизнеобеспечения.
В свою очередь, нисходящие проводящие пути спинного мозга включают в свою систему следующие элементы:
Обычному человеку, не специализирующемуся в области нейрохирургии, достаточно сложно разобраться в системе, которую представляют сложные проводящие пути спинного мозга. Анатомия этого отдела действительно является запутанной структурой, состоящей из нейронных импульсных передач. Но именно благодаря ей организм человека существует как единое целое. За счет двойного направления, по которым действуют проводящие пути спинного мозга, обеспечивается моментальная передача импульсов, которые несут в себе информацию от управляемых органов.
Проводники глубокой сенсорики
Структура нервных связь, что действует в восходящем направлении, является многосоставной. Данные ведущие пути спинного мозга образованы несколькими элементами:
Внутри межпозвоночных узлов расположены клетки нейронов глубокой степени чувствительности. Отростки, локализованные на периферических участках, завершаются наиболее соответствующих мышечных тканях, сухожилиях, костно-хрящевых волокнах и их рецепторах.
В свою очередь, центровые отростки клеток, располагаясь позади, держат направление к спинному мозгу. Проводя глубокую чувствительность, задние нервные корешки не углубляются в серое вещество, образуя лишь задние спинномозговые столбы. Там, где подобные волокна входят в спинной мозг, происходит их разделение на короткие и длинные. Далее проводят пути спинного и головного мозга отправляются к полушарий, где происходит их кардинальное перераспределение. Основная их часть остается в зонах передних и задних центральных извилин, а также в области темени. Отсюда следует, что данные пути проводят чувствительность, благодаря которой человек может почувствовать, как работает его мышечно-суставный аппарат, ощутить любое движение вибрационный или тактильное прикосновение. Пучок Голля, который находится прямо по центру спинного мозга, распределяет чувствительность от нижнего отдела туловища. Пучок Бурдаха расположена выше и служит проводником чувствительности верхних конечностей и соответствующего отдела туловища.
Как узнать о степени сенсорики?
Определить степень глубокой чувствительности можно с помощью нескольких простых тестов. Для их выполнения больному закрывают глаза. Его задачей является определение конкретного направления, в котором врач или исследователь делает движения пассивного характера в суставах пальцев, рук или ног. Желательно также описать подробно позу тела или положение, которое приняли его конечности. С помощью камертона на предмет вибрационной чувствительности можно исследовать проводящие пути спинного мозга. Функции этого прибора помогут точно определить время, в течение которого пациент четко ощущает вибрацию. Для этого берут прибор и нажимают на него, чтобы появился звук. В этот момент необходимо выставить на любой костный выступ на теле. В случае когда такая чувствительность выпадает раньше, чем в других случаях, можно предположить, что поражены задние столбы. Тест на чувство локализации предполагает, что больной, закрыв глаза, точно указывает на место, в котором за несколько секунд перед этим до него дотронулся исследователь. Показатель считается удовлетворительным тогда, если пациентом допущена погрешность в рамках одного сантиметра.
Сенсорная чувствительность кожных покровов
Строение проводящих путей спинного мозга позволяет на периферическом уровне определить степень кожной чувствительности. Дело в том, что нервные отростки протонейрона участвуют в кожных рецепторах. Отростки расположены по центру в составе задних отростков, направляются прямо до спинного мозга, вследствие чего там образуется зона Лисауера.
Так же, как и путь глубокой чувствительности, кожный состоит из нескольких последовательно объединенных нервных клеток. В сравнении с спиноталамическим пучком нервных волокон информационные импульсы, передающиеся от нижних конечностей или нижнего отдела туловища, находятся чуть выше и посередине. Кожная чувствительность различается по критериям, исходя из природы раздражителя. Она бывает:
При этом последний вид кожной чувствительности, как правило, передается проводниками глубокой чувствительности.
Как узнать о болевом пороге и различия температуры?
Чтобы определить уровень болевых ощущений, врачи применяют метод укаливания. В самых неожиданных местах для пациента врач наносит несколько легких уколов с помощью шпильки. Глаза больного должны быть закрыты, т. к. видеть, что происходит, он не должен. Порог температурной чувствительности определить несложно. При нормальном состоянии человек испытывает разные ощущения при температурах, разница которых составляла около 1-2°. Для выявления патологического дефекта в виде нарушения кожной чувствительности врачи используют специальный аппарат – термоестезиометр. Если же его нет, можно провести тест на теплую и горячую воду.
Патологии, связанные с нарушением проводящих путей
В восходящем направлении проводящие пути спинного мозга образованы в таком положении, благодаря которому человек может чувствовать тактильные прикосновения. Для исследования необходимо взять что-то мягкое, нежное и в ритмическом порядке провести тонкую обследования на выявление степени чувствительности, а также проверку реакции волосков, щетинок и т. д.
Расстройствами, вызванными чувствительностью, на сегодняшний день считают следующие:
Особенности структуры нисходящих проводников
Нисходящие проводящие пути головного и спинного мозга включают в себя несколько групп, среди которых:
Все вышеуказанные элементы – двигательные проводящие пути спинного мозга, которые являются составляющими нервных связь в нисходящем направлении. Так называемый пирамидный путь начинается от огромных одноименных клеток, находящихся в верхнем слое полушария мозга, в основном в зоне центральной извилины. Здесь же расположен проводит путь переднего канатика спинного мозга – это важный элемент системы направлен вниз и проходит через несколько отделов задней бедренной капсулы. В точке пересечения продолговатого и спинного мозга можно обнаружить перекрест неполный, образует прямой пирамидный пучок. В покрышке среднего мозга присутствует проводит рубро-спинальный путь. Начало он берет от красных ядер. При выходе его волокна перекрещиваются и проходят в спинной мозг через варолиев и продолговатый мозг. Рубро-спинальный путь позволяет проводить импульсы от мозжечка и подкорковых узлов. Проводящие пути белого вещества спинного мозга начинаются в ядре Дейтерса. Располагаясь в стволе мозга, вестибуло-спинальный путь продолжается в спинном и заканчивающийся в его передних рогах. От этого проводника зависит прохождение импульсов от вестибулярного аппарата к двигательному нейрону периферической системы. В клетках сетчатой формации заднего мозга начинается ретикуло-спинальный путь, который в белом веществе спинного мозга, рассеянный отдельными пучками преимущественно сбоку и спереди. По сути, это главный связующий элемент между рефлекторным мозговым центром и опорно-двигательным аппаратом. Задняя продольная связка также участвует в соединении двигательных структур со стволом головного мозга. От нее зависит работа ядер глазодвигательных и вестибулярного аппарата в целом. Задний продольный пучок находится в шейном отделе позвоночника.
Последствия заболеваний спинного мозга
Таким образом, проводящие пути спинного мозга являются жизненно важными соединительными элементами, которые придают человеку возможность движения и чувствительности. Нейрофизиология данных путей связана с особенностями строения позвоночника. Известно, что структура спинного мозга, окруженного мышечными волокнами, имеет цилиндрическую форму. Внутри веществ спинного мозгового ствола ассоциативные и двигательные рефлекторные пути контролируют функциональность всех систем организма.
При возникновении заболевания спинного мозга, механического повреждения или пороков развития проводимость между двумя основными центрами может существенно снизиться. Нарушение проводящих путей угрожают человеку полным прекращением двигательной активности и потерей сенсорного восприятия. Основной причиной отсутствия импульсной проводимости является отмирание нервных окончаний. Самая сложная степень нарушения проводимости между головным и спинным мозгом заключается в парализации и отсутствиия чувствительности в конечностях. Затем могут наблюдаться проблемы в работе внутренних органов, связанных с мозгом поврежденной нейронной связкой. Например, нарушения в нижнем отделе спинномозгового ствола несут за собой неконтролируемое человеком процессы мочеиспускания и дефекации.
Лечат болезни спинного мозга и проводящих путей?
Только появились дегенеративные изменения практически моментально отражаются на проводниковой деятельности спинного мозга. Угнетение рефлексов ведет к явно выраженным патологическим изменениям, обусловленным гибелью нейронных волокон. Полностью восстановить нарушенные участки проводимости невозможно. Заболевание наступает стремительно и прогрессирует молниеносно, поэтому избежать грубых нарушений проводимости можно только в том случае, если своевременно начать медикаментозное лечение. Чем раньше это будет сделано, тем больше будет появляться шансов на прекращение патологического развития. Непроводимость проходят путей спинного мозга требует лечение, первоочередной задачей которого станет остановка процессов отмирания нервных окончаний. Добиться этого можно лишь в случае прекращения факторов, повлиявших на возникновение заболевания. Только после этого можно приступать к терапии с целью максимально возможного восстановления чувствительности и двигательных функций. Лечение медикаментами направлено на прекращение процесса отмирания клеток. Их задачей является также восстановление нарушенной кровоподачи к поврежденному участку спинного мозга. В ходе лечения врачи учитывают возрастные особенности, характер и степень тяжести повреждения и прогрессирования болезни. В терапии проводящих путей важно поддерживать постоянную стимуляцию нервных волокон с помощью электрических импульсов. Это позволит сохранить удовлетворительный мышечный тонус.
Хирургическое вмешательство проводят с целью восстановления проводимости спинного мозга, поэтому проводят его по двум направлениям:
Предшествовать операции имеет полное медицинское обследование всего организма. Это позволит определить локализацию процессов дегенерации нервных волокон. В случае тяжелых травм позвоночника необходимо сначала устранить причины компрессии.
Восходящие пути - передача информации от рецепторов к спинному мозгу, а потом к продолговатому и главному мозгу:
1) Тонкий пучок (путь Голля)
Эти пути являются отростками чувствительных нейронов, которые расположены в спинномозговых узлах. По этим путям передаётся чувствительность от рецепторов кожи, мышц, сухожилий и внутренних органов. Заканчиваются эти пути в ядрах Голля и Бурдаха продолговатого мозга. Тонкий пучок Голля передаёт информацию от нижней половины тела и нижних конечностей
2) Клиновидный пучок (путь Бурдаха)
Путь Бурдаха - от рецепторов верхней части тела и верхних конечностей. От ядер Голля и Бурдаха продолговатого мозга информация передаётся в ядра таламуса.. При этом волокна переходят на противоположную сторону. После ядер таламуса - в кору больших полушарий
3) Спиноталамический путь
Выделяют латеральный и вентральный. По латеральному пути проводится болевая и температурная чувствительность к ядрам таламуса.
По вентральному пути передаётся информация от тактильных рецепторов. После таламуса информация также передаётся в кору больших полушарий.
Пути переходят на противоположную сторону на уровне спинного мозга
4) Спино-мозжечковые пути (путь Говерса и путь Флексинга)
Эти пути передают информацию от рецепторов мышц, сухожилий, связок; путь Говерса передаёт дополнительную информацию от кожных рецепторов и рецепторов внутренних органов (висцеро-рецепторов)
Нисходящие пути (от мозга к органам)
1) Латеральный и вентральный кортикоспинальные (пирамидные) пути. Начинаются эти пути от пирамидных нейронов нижних слоёв моторной зоны коры. Они проходят через белое вещество больших полушарий, основание ножек среднего мозга, по вентральным отделам Варолиева моста и продолговатого мозга в спинной мозг. Заканчивается на нейронах основания заднего рога. Перед вступлением в передний рог серого вещества соответствующего сегмента спинного мозга, волокна этого пути переходят на противоположную сторону и заканчиваются на мотонейронах передних рогов контрлатеральной стороны.
2) Руброспинальный путь начинается от красных ядер среднего мозга, перекрещивается на уровне среднего мозга. Волокна заканчиваются на нейронах промежуточной зоны серого вещества спинного мозга.
3) Тектоспинальный путь берёт начало от клеток четверохолмия среднего мозга и достигает мотонейронов передних рогов
4) Оливоспинальный путь образован аксонами клеток олив продолговатого мозга, которые достигают мотонейронов спинного мозга
5) Вестибулоспинальный путь начинается от вестибулярных ядер продолговатого мозга и заканчивается на клетках передних рогов
6) Ретикулоспинальный путь связывает ретикулярную формацию ствола головного мозга со спинным мозгом.
Основные проводящие пути спинного мозга
Не ставя перед собой задачи перечислить все проводящие пути ЦНС, рассмотрим основные принципы организации этих путей на примере наиболее важных из них (рис. 30). Проводящие пути в ЦНС делятся на:
восходящие - образуются аксонами клеток, тела которых расположены в сером веществе спинного мозга. Эти аксоны в составе белого вещества направляются к верхним отделам спинного мозга, стволу головного мозга и коре больших полушарий.
нисходящие – образуются аксонами клеток, тела которых расположены в различных ядрах головного мозга. Эти аксоны по белому веществу спускаются к различным спинальным сегментам, заходят в серое вещество и оставляют свои окончания на тех или иных его клетках.
Отдельную группу образуют проприоспинальные проводящие пути. Они могут быль как восходящими, так и нисходящими, но они не выходят за пределы спинного мозга. Пройдя несколько сегментов, они вновь возвращаются в серое вещество спинного мозга. Эти пути расположены в самой глубокой части латерального и вентрального канатиков, они связывают между собой различные нервные центры спинного мозга. Например, центры нижних и верхних конечностей.
Восходящие проводящие пути.
Тракты Голля (тонкий пучок) и Бурдаха (клиновидный пучок). Основные восходящие пути проходят через дорсальные канатики спинного мозга и представляют собой аксоны афферентных нейронов спинномозговых ганглиев . Они проходят по всему спинному мозгу и заканчиваются в области продолговатого мозга в ядрах дорсального канатика, которые называют ядрами Голля и Бурдаха. Поэтому они и именуются тракт Голля и тракт Бурдаха .
1. Первое звено нейронов:
a. Волокна, расположенные в канатике медиальнее несут к ядру Голля афферентные сигналы от нижней части тела, в основном от нижних конечностей.
b. Волокна, расположенные латеральнее, идут к ядру Бурдаха и передают афферентные сигналы от рецепторов верхней части туловища и передних конечностей.
2. Второе звено нейронов:
В свою очередь аксоны клеток ядер Голля и Бурдаха в стволе головного мозга перекрещиваются и в виде плотного пучка поднимаются до промежуточного мозга. Этот пучок волокон, образованный уже аксонами клеток ядер Голля и Бурдаха получил название медиальной петли .
3. Третье звено нейронов :
Клетки ядер промежуточного мозга дают аксоны, направляющиеся в кору больших полушарий.
Все остальные восходящие пути начинаются не от нейронов спинномозговых ганглиев, а от нейронов, расположенных в сером веществе спинного мозга . Следовательно, их волокна являются волокнами не первого, а второго порядка.
1. Первым звеном в этих путях также служат нейроны спинномозговых ганглиев, но в сером веществе они оставляют свои окончания на клетках как бы «второго звена».
Клетки этого «второго звена» посылают свои аксоны к ядрам ствола головного мозга и коре больших полушарий. Основная масса волокон этих путей проходит в латеральном канатике.
Спинно-таламические пути (вентральный и латеральный) .
2. Второе звено нейронов:
Начинается в основании дорсального рога спинного мозга. Аксоны нейронов, образующих этот путь переходят на контралатеральную (противоположную) сторону, входят в белое вещество противоположного латерального или вентрального канатика и в нем поднимаются через весь спинной мозг и ствол головного мозга вплоть до ядер промежуточного мозга.
2. Третье звено нейронов :
Нейроны ядер промежуточного мозга переносят импульсацию в кору больших полушарий.
Все вышеописанные пути (Голля, Бурдаха и спинно-таламический) связывают рецептивные области каждой стороны тела с нейронами коры противоположного полушария.
Спинно-мозжечковые тракты. Еще два пути, проходящие в латеральных канатиках связывают спинной мозг с корой мозжечка .
Путь Флексинга – расположен дорсальнее и содержит волокна, непереходящие на противоположную сторону мозга. Это путь в спинном мозге начинается от нейронов ядра Кларка, аксоны которых достигают продолговатого мозга и поступают в мозжечок через нижнюю ножку мозжечка.
Путь Говерса – расположен вентральнее, содержит волокна, которые поднимаются вверх по латеральному канатику противоположной стороны тела, но в стволе мозга эти волокна снова перекрещиваются и входят в кору мозжечка с той стороны, на которой этот путь начинался. В спинном мозге начинается от ядер промежуточной зоны, аксоны вступают в мозжечок через верхнюю ножку мозжечка.
Если кора больших полушарий мозга всегда связана с афферентными волокнами противоположной стороны тела, то кора мозжечка получает волокна преимущественно от нейронных структур одноименной стороны.
Нисходящие проводящие пути. Волокна, идущие в нисходящем направлении, также подразделяются на несколько путей. В основе названия этих путей лежат названия тех отделов мозга, в которых они берут свое начало.
Кортико-спинальные (латеральный и вентральный) пути образованы аксонами пирамидных клеток нижних слоев моторной зоны коры больших полушарий. Часто эти пути называют пирамидными . Волокна проходят через белое вещество больших полушарий , основание ножек среднего мозга , по вентральным отделам Варолиева моста и продолговатого мозга в спинной мозг.
o Латеральный путь перекрещивается в нижней части пирамид продолговатого мозга и заканчивается на нейронах основания заднего рога.
o Вентральный путь пересекает пирамиды продолговатого мозга не перекрещиваясь. Перед вступлением в передний рог серого вещества соответствующего сегмента спинного мозга волокна этого пути переходят на противоположную сторону и заканчиваются на мотонейронах передних рогов контралатеральной стороны.
Таким образом, так или иначе, но двигательная область коры больших полушарий всегда оказывается связанной с нейронами противоположной стороны спинного мозга.
Рубро-спинальный путь – основной нисходящий путь среднего мозга , начинается в красном ядре . Аксоны нейронов красного ядра перекрещиваются сразу под ним и в составе белого вещества латерального канатика спускаются к сегментам спинного мозга, заканчиваясь на клетках промежуточной области серого вещества. Это связано с тем, что руброспинальная система наряду с пирамидной является основной системой контроля деятельности спинного мозга.
Текто-спинальный путь – Берет начало от нейронов четверохолмия среднего мозга и достигает мотонейронов передних рогов.
Проводящие пути, начинающиеся в продолговатом мозге:
Вестибуло-спинальный – начинается от вестибулярных ядер, главным образом от клеток ядра Дейтерса.
Ретикуло-спинальный – начинается от обширного скопления нервных клеток ретикулярной формации, занимающей центральную часть ствола мозга. Волокна каждого из этих путей заканчиваются на нейронах медиальной части переднего рога серого вещества спинного мозга. Основная часть окончаний располагаются на вставочных клетках.
Оливо-спинальный - образован аксонами клеток олив продолговатого мозга, заканчивается на мотонейронах передних рогов спинного мозга.
Раздел 4
ГОЛОВНОЙ МОЗГ
