Искривление роговицы — степени кератоконуса глаза. Коническое искривление роговицы – разбираем патологию

Добиться 100-процентного зрения у больных кератоконусом, как правило, не представляется возможным.

Обычно болезнь начинается с одного глаза, но со временем кератоконус поражает оба глаза, при этом степень выраженности и скорость прогрессирования симптомов на обоих глазах отличается. В некоторых случаях заболевания носит наследственный характер. Предсказать, как именно будет развиваться болезнь в каждом отдельном случае сложно, прогноз заболевания всегда серьезный.

Причины кератоконуса

Причины кератоконуса в настоящее время еще находятся на стадии изучения. Считается, что кератоконус является хроническим дегенеративным заболеванием. Среди факторов риска появления данной патологии специалисты называют особенности строения роговой оболочки, наследственность, неблагоприятное влияние факторов окружающей среды.

Основой процессов, происходящих в роговице при кератоконусе, является прогрессирующее разрушение наружной мембраны роговицы (боуменовой мембраны), вследствие чего она приобретает неравномерную толщину, с участками истончения и зонами рубцевания. Поскольку роговица деформируется и растягивается под воздействием внутриглазного давления, острота зрения снижается.

Существует несколько теорий, объясняющих причины, которые способствуют заболеванию:

1. Обменная теория. Исследования показывают, что у пациентов с данными заболеваниями наблюдается понижение активности особых ферментов, ингибиторов протеазы, в роговице и слезной жидкости. Одновременно повышается активность ферментов, деструктивных для коллагена – протеаз. Снижение уровня ингибиторов протеазы становится причиной того, что они не могут в достаточной мере противостоять разрушению коллагеновых связок в строме роговицы. Другие исследования показывают, что возникновению кератоконуса способствует скопление свободных радикалов и оксидантов в роговице из-за снижения активности альдегиддегидрогеназы. Также для возникновения болезни характерно повышение уровня маркера оксидативного стресса.

2. Наследственная теория. Данная теория признается как основная причина такого заболевания роговицы. Наличие подобных болезней в семье значительно увеличивает риск возникновения болезни роговицы. Ген, отвечающий за истончение роговицы, еще не найден. Пока исследования показывают разные результаты: предположительно зоны локализации на хромосомах 16q и 20q. Подавляющее большинство генетиков утверждает, что болезнь роговицы передается по аутосомно-доминантному типу. Также некоторые исследования показывают, что у людей с синдромом Дауна чаще истончается роговица. Причины этого пока неизвестны.

3. Иммунологическая теория. Согласно этой теории заболевание возникает по причине снижения синтетической активности клеток роговицы под действием биологически активных веществ. В итоге роговица перестает восстанавливаться и в скором времени становится истончена. Вместе с кератоконусом пациента могут преследовать следующие заболевания: аллергия, бронхиальная астма, сенная лихорадка, экзема, атопический дерматит.

4. Травматизация. В этом случае истончению роговицы способствуют длительные травмирующие механические воздействия: ношение контактных линз, постоянное почесывание и трение век.

Симптомы заболевания

На начальной стадии жалобы больного с кератоконусом не очевидны, они напоминают симптомы, возникающие при многих других заболеваниях: , астигматизме, компьютерном зрительном синдроме и т.п. Больной предъявляет жалобы на нечеткость зрения, повышенную утомляемость глаз, появление засветов вокруг предметов в ночное время суток. Прогрессирование симптомов может происходить постепенно в течение длительного времени, но в некоторых случаях может наблюдаться быстрое ухудшение зрения с появлением характерного выпячивания роговой оболочки глаза.

Характерным признаком кератоконуса является т.н. монокулярная полиопия, которая проявляется в появлении множества двоящихся изображений предметов, особенно отчетливо заметных при рассмотрении светлого объекта на темном поле. При взгляде на источник света больные могут отмечать размытость и неровность его контуров.

По мере прогрессирования кератоконуса острота зрения снижается, больной вынужден достаточно часто менять очки на более сильные, что создает впечатление прогрессирующей близорукости в не характерном для нее возрасте (после 20 лет).

Приборы

Кератоконус: степени

На сегодняшний день в мире существует несколько классификаций заболевания кератоконус. Самой популярной является классификация Амслера. Данную классификацию шведский офтальмолог Марк Амслер предложил еще в 1961 году. Амслер описывает четыре степени развития болезни кератоконус. Амслер проводит разграничения между каждой степенью, основываясь на тех методах исследований, который были доступны в то время. До сих пор данные разграничения остаются актуальными.

Кератоконусу 1 степени свойственна хорошая визуализация в центральной зоне нервных волокон. Здесь определяются участок истонченной роговицы и повреждения соединительной ткани. При кератоконусе 1 степени наблюдается неправильный астигматизм. Острота зрения становится 1,0 – 0,5. Для коррекции астигматизма используют специальные цилиндрические линзы.

При кератоконусе 2 степени наблюдается более выраженный астигматизм. Болезнь в данном случае также подвергается коррекции. На второй стадии болезни, в дополнение к симптомам первой стадии, наблюдается образование стрий Вогта – специфические линии при кератоконусе, которые говорят о начальной стадии деформации (истончения) роговицы. Острота зрения на этой стадии составляет 0,4 – 0,1.

На 3 стадии болезни кератоконус происходит истончение роговицы и появляется конусовидная деформация роговицы. Также происходит помутнение передней пограничной мембраны роговицы (боуменовой мембраны). Острота зрения составляет 0,10 – 0,05. В данном случае коррекция зрения возможна при использовании жестких контактных линз.

Кератоконус 4 степени сопровождается ярко выраженной конусовидной деформацией роговицы. Продолжается помутнение боуменовой мембраны и возникает деформация в промежуточном слое между стромой и эндотелием роговицы (десцеметовой мембраной). На этой стадии болезни острота зрения остается 0,05 – 0,01 и не поддается коррекции.

Кроме классификации по стадиям, кератоконус роговицы можно распознавать по форме:

атипичный низковершинный кератоконус,

атипичный пикообразный кератоконус,

островершинный кератоконус,

пикообразный кератоконус,

туповершинный кератоконус,

низковершинный кератоконус.

Эту классификацию используют при компьютерной диагностике заболевания.

Диагностика

Такие симптомы как прогрессирующая близорукость, усиливающийся астигматизм, двоение предметов у пациентов в возрасте 20 – 30 лет могут навести доктора на мысль о кератоконусе еще до того, как он приступит к осмотру глаз с использованием специальных инструментов. Характерная коническая форма роговицы становится заметной в далеко зашедших стадиях заболевания, когда имеется выраженное истончение роговой оболочки.

Для оценки состояния роговицы и кривизны ее поверхности используются специальные методы исследования, такие как осмотр при помощи щелевой лампы, кератопахиметрия (определение толщины роговицы при помощи ультразвука), (составление графической карты рельефа роговицы), (определение при помощи пучка света, отраженного от зеркала).

Осложнения

прогрессирующее снижение зрения;

локальный разрыв внутреннего слоя роговицы с появлением «водянки роговицы»;

помутнение роговицы;

острый кератоконус.

Лечение кератоконуса

Различают консервативные и хирургические методы лечения кератоконуса. Целью лечения на начальных стадиях заболевания является не столько восстановление остроты зрения, сколько профилактика прогрессирования процесса истончения роговицы и стабилизация течения кератоконуса. Для профилактики развития заболевания проводят общеукрепляющие иммунологические мероприятия. Активация работы почек и печени способствует выведению иммунных комплексов, их ферментов и активных веществ из организма, что улучшает иммунологические показатели. Необходимое условие для улучшения регенеративных и иммунных процессов – нормализация транспорта веществ из клеток.

Для улучшения остроты зрения на начальной стадии кератоконуса применяются сложные цилиндрические очки (как при астигматизме), по мере прогрессирования заболевания больному рекомендуется использовать специальные жесткие газопроницаемые контактные линзы.Данные контактные линзы имею особую структуру: жесткие в центре и мягкие по краям. Такая конструкция позволяет как бы вдавливать роговицу.

Больным назначают капли, улучшающие обменные процессы в тканях глаза ( , и другие ), показана физиотерапия (магнитотерапия, фонофорез), в том числе с использованием различных приборов в домашних условиях ( и т.д.).

Для того, чтобы укрепить роговицу и остановить процесс ее деформации, применяют методики роговичного (неоперативное «сшивание» волокон коллагена) и интрастромальной (имплантация специальных пластиковых роговичных сегментов). В некоторых случаях хороший эффект обеспечивает применение эксимерлазерного лечения с целью укрепления боуменовой мембраны (), а также лазерной термокератопластики.

В далеко зашедших стадиях кератоконуса, осложненных помутнением и рубцеванием роговицы, применяется пересадка донорской роговицы (сквозная кератопластика). Отсутствие в роговице кровеносных сосудов упрощает подбор донора для и обеспечивает благоприятный прогноз для приживания трансплантата.

Профилактика кератоконуса

Проведение общеукрепляющих мероприятий способствует не только замедлению процесса прогрессирования кератоконуса, но и может препятствовать его появлению. Важно соблюдать меры предосторожности пациентам, в семье которых были случаи кератоконуса. Предпочтительно заменить контактные линзы для увеличения остроты зрения обычными очками (в том случае, если линзы не были назначены для лечения особых офтальмологических заболеваний). Ношение обычных очков позволит снизить механические повреждения роговицы.

Для снятия жжения, зуда в глазах, при их быстрой утомляемости рекомендуется промывать глаза или делать компрессы из целебных трав: шалфей, ромашка, мать-и-мачеха. Из этих трав полезно делать чаи для приема внутрь. Это будет оказывать иммунокоррекционное действие. Также для этих целей следует использовать отвар из листьев эхинацеи. Хорошо повышает иммунитет мед и прополис. Из меда, разведенного в воде, можно делать примочки. Важно знать, что необходимо использовать те травы, на которые нет аллергии.

Где лечить кератоконус

При появлении симптомов, характерных для кератоконуса, необходимо не откладывать визит к врачу. Особенно, если кератоконус ранее встречался в семье. Врач сможет установить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение. Своевременная диагностика позволит уберечь пациента от осложнений заболевания. На более ранней степени кератоконуса лечение менее травматично. При выборе клиники для лечения кератоконуса необходимо обратить внимание на способность клиник своевременно и правильно провести диагностику болезни, а также на наличие современных и эффективных методов излечения кератоконуса. Следует обратить внимание на наличие необходимого оборудования для диагностики и лечения заболевания и на квалификацию персонала.

С полным списком московских лечебных учреждений, где производится диагностика и лечение кератоконуса, Вы можете ознакомиться в разделе

Прежде, чем углубиться в тему о заболеваниях и патологиях хрусталика, нужно понять, что же такое сам хрусталик и почему могут возникать порой необратимые нарушения в его развитии, строении и расположении.

Хрусталик имеет форму округлой двояковыпуклой линзы, которая выступает важнейшей частью светопреломляющего аппарата зрительной системы. В строении хрусталика выделяют три основные составляющие:

• Сумка — очень тонкая и эластичная, однородная, бесструктурная оболочка-капсула. Ее основная функция заключается в том, чтобы преломлять свет, защищать тело хрусталика от пагубного влияния внешней среды и разного рода патогенных факторов.
• Капсулярный эпителий — это дополнительный плотный и неороговевающий слой эпителиальных клеток, выполняющий камбиальную (функция обновления), барьерную и трофическую (обменную) функции.
• Вещество хрусталика абсолютно прозрачное, лишенное сосудов и нервов, образованное особым белком кристаллином. Каждое волокно в составе центральной части хрусталика имеет форму шестиугольной призмы, что значительно повышает степень преломления, но в то же время не препятствует прохождению света.

В целом, патологии имеют различную этиологию и природу, однако чаще бывают врожденными. Отклонения в формировании, деформации или повреждения хрусталика возникают в связи с внутриутробными отклонениями, воспалительными процессами и генетическими заболеваниями, наследственными пороками развития соединительных тканей. Чаще причины аномалий кроются в изменении химического состава вещества хрусталика еще в эмбриональный период, но также могут возникать вследствие возрастных трансформаций или механических повреждений органов зрения.

Виды патологий, симптоматика и лечение

Основным симптомом для всех нарушений функции хрусталика глаза является снижение остроты зрения, ухудшение способности к аккомодации (приспосабливаемости к изменениям, восприятия предметов на разном расстоянии и при разном уровне освещенности). Прочие признаки зависят от характера патологических изменений зрительных органов.

Микрофакия

Микрофакия — это врожденный порок развития, проявляющийся уменьшенным размером хрусталика вследствие остановки его роста. Считается, что аномалия передается по наследству и обусловлена дефектами в развитии ресничного пояска, а также изменением формы зонулярных волокон.

Микрофакия часто проявляется:

1. близорукостью.
2. нарушением аккомодации.
3. иридодонезом (дрожанием радужной оболочки).
4. помутнением хрусталика.
5. аметропией (при расслаблении аккомодальной мышцы задний фокус глаза не попадает на сетчатку).

При подобной аномалии хрусталик из-за маленького размера способен выпадать в переднюю камеру или зрачковое отверстие, а это в свою очередь приводит к гипертензии (высокому внутриглазному давлению) с выраженным болевым синдромом.

Микрофакия при смещении и значительном снижении зрения устраняется исключительно хирургическим путем. Во время операции удаляют рудиментарный хрусталик, заменяя его интраокулярной линзой (искусственным хрусталиком). Дальнейшая коррекция зрения проводится с помощью очков или контактных линз.

Макрофакия

Макрофакией называют синдром увеличенного хрусталика, который на фоне уменьшенной передней камеры приводит к снижению аккомодации и, соответственно, ухудшению зрения. Пациенты с таким диагнозом часто страдают от внутриглазной гипертензии (повышенного давления).

Для выявления этой аномалии развития хрусталика применяют биомикроскопический и эхоофтальмографический методы исследования.

Единственным путем устранения патологии является хирургическая операция по замене хрусталика интраокулярной линзой.

Сферофакия

Эта патология выражается развитием хрусталика шарообразной формы и углубленной передней камеры глаза. Дефект клинически проявляется близорукостью, иридодонезом (дрожанием радужной оболочки глаза), а также с течением времени может провоцировать развитие осложнений в виде вывихов и подвывихов хрусталика, вторичной глаукомы.

На данный момент сферофакия не устраняется терапевтическими методами, коррекция зрения без хирургического вмешательства невозможна. Пациентам показана операция по удалению и замене хрусталика.

Афакия

Это достаточно редкий врожденный порок, зачастую выступающий следствием сбоя в процессе формирования зачатка хрусталика еще на ранних стадиях эмбриогенеза. Врачи различают две основные формы аномалии:

• первичная — тело хрусталика не формируется вовсе, дальнейшего развития не происходит;
• вторичная — тело хрусталика формируется и развивается определенное время, а затем полностью разрушается.

Вторичная афакия может выступать результатом недиагностированных или неустраненных воспалительных процессов в утробе матери при вынашивании плода.

Лечение сводится к устранению симптомов (синдром функционального расстройства зрительного анализатора) при ее своевременном диагностировании и коррекции на ранних стадиях развития зрительного органа.

Также отдельно рассматриваются случаи бифакии — одновременного развития двух хрусталиков, отличающихся величиной или формой. Подобные отклонения в клинической истории встречаются очень редко и объясняются задержкой формирования сосудов, создающих давление на зачаток хрусталика во внутриутробный период.

Лентиконус

Для этого порока характерно выпячивание одной из стенок хрусталика. Считается, что лентиконус — это по большей части врожденная аномалия, но встречаются единичные случаи, когда он выступал следствием приобретенных травм. Клинически проявляется высокой степенью дальнозоркости либо близорукости (в зависимости от вида аномалии), иногда — калейдоскопическими явлениями. Помутнение лентиконуса определяется как темный диск, на фоне которого виден красный рефлекс глазного дна.

Различают три основных вида аномалии:

1. Передний лентиконус — конусовидный, иногда шаровидный выступающий участок на передней стенке хрусталика, сопровождающийся истощением передней капсулы и уменьшением слоя капсулярного эпителия. Порок может быт связан со слабой сопротивляемостью оболочки хрусталика (сумки), отшнуровыванием линзы, отсутствием или неправильными прикреплением зонулярных волокон, приращению линзы к задней поверхности роговицы. При движении глаз выступающий участок перемещается по направлению движения, вслед за зрачком.
2. Выпячивание задней стенки, при котором происходит истончение задней капсулы, называют задним лентиконусом. Возможны также патологические изменения в ядре хрусталика. Порок образуется из-за натяжения либо же повреждения задней капсулы, а также из-за обратного развития артерии стекловидного тела. Выступающий участок при движении глаз перемещается зеркально.
3. Внутренний лентиконус — редкий вариант нарушения, при котором сама поверхность хрусталика не искажается, однако в его толще образуется конусообразный рельеф волокон. Диагностируется при помощи биомикроскопии.

Для лечения переднего и заднего лентиконуса у младенцев и детей старшего возраста показано хирургическое вмешательство. До конца патогенез и методы лечения порока развития не изучены.

Колобома

Аномалия характеризуется врожденным отсутствием части глазной оболочки (выглядит как выемка по краю хрусталика). Этиология и патогенез колобом полностью не установлены, однако есть основания полагать, что предпосылками для ее развития могут служить различного рода новообразования (опухоли, кисты), которые оказывают непосредственное механическое давление на ресничный поясок глаза. Дефект может возникнуть и на одном, и на двух глазах, иногда сочетается с другими аномалиями зрительных органов. Стоит отметить, что в зонах образования колобом всегда отмечают отсутствие ресничного пояска.

Колобомы небольших размеров коренным образом не отражаются на функции зрительных органов, но при более обширных пораженных участках отмечают хрусталиковый астигматизм или близорукость.

Лечение в основном заключается в коррекции зрения доступными действенными методами и в устранении признаков амблиопии (пониженного зрения).

Эктопия

Эктопия — общее название для дислокаций хрусталика (смещений), имеющих врожденную этиологию или же возникающих вследствие механических повреждений и травм.

Врачи выделяют два основных вида эктопии:

• полная (называют вывихом);
• неполная (называют подвывихом).

При вывихах смещение хрусталика зачастую происходит в переднюю или же заднюю камеру глаза.

В первом случае тело хрусталика оказывает давление на радужную оболочку, тем самым повреждая роговицу. При подобной аномалии есть риск развития глаукомы (повышение давления, способное привести к необратимой слепоте) или увеита (воспаление сосудистой оболочки глаза). Смещение в переднюю камеру требует неотложного хирургического вмешательства.

Для вывиха в заднюю камеру характерно смещение хрусталика в стекловидное тело, после чего он так и остается на глазном дне, что также чревато воспалительными процессами глаз и глаукомой.

Подвывих хрусталика глаза характеризуется неполным, то есть частичным смещением, при котором можно наблюдать иридодонез (дрожание радужной оболочки), иногда — факодонез (дрожание хрусталика), увеличение или уменьшение передней камеры.

В лечении эктопии применяют коррекцию зрения очками, но при малоэффективности такого терапевтического воздействия показана операция по замене поврежденного хрусталика интраокулярной линзой.

Воспалительные внутриутробные процессы, инфекции и вирусы, а иногда и возрастные изменения вызывают заболевания глаз, способные повлечь за собой необратимые нарушения функций зрительного аппарата. Снижение остроты зрения и ухудшение способности к аккомодации — явные признаки сбоев в работе оптической системы. Уже с первого дня жизни детей крайне важно уделить должное внимание офтальмологическому обследованию, чтобы убедиться в отсутствии аномалий и быть уверенным в здоровье одного из важнейших органов восприятия — глаз.

Астигматизм - искривление роговицы глаза или хрусталика, вследствие чего они не имеют ровной сферической формы. Из-за кривизны роговицы появляется разная преломляющая на отдельных участках глаза. В результате изображение на сетчатку глаза передаётся размытым, возможны варианты, когда часть увиденного фиксируется до сетчатки, а часть - за сетчаткой. При астигматизме человек видит часть изображения чётко, а часть размыто (возможны варианты). Часто астигматизм сопровождается близорукостью или дальнозоркостью.

В зависимости от того, какая часть глаза имеет искривление сферы, различают хрусталиковый и роговичный астигматизм. Поскольку роговица имеет большую преломляющую способность, роговичный астигматизм оказывеат на качество зрения большее влияние, чем хрусталиковый. Измеряется астигматизм в диоптриях.

Бывает врождённый и приобретённый астигматизм. Врождённый до 0,5 диоптрий отмечается у многих детей и не оказывает особого влияния на качество зрения, его также называют «функциональным». Если врождённый астигматизм превышает 1 D, проводится коррекция с помощью очков.

Приобретённый астигматизм появляется после травм, хирургического вмешательства на глаза (если были допущены ошибки во время операции).

Чтобы быть уверенным в диагнозе, следует пройти полное обследование у офтальмолога. Многие клиники сегодня предлагают такие виды обследования: проверка остроты зрения, УЗИ внутреннего глаза, измерение рефракции, диагностика различных патологий, обследование формы и преломляющих характеристик роговицы, комплексный анализ состояния зрительного нерва и сетчатки.

Лечение астигматизм допускает как консервативное - линзы и очки, так и оперативное - лазерная коррекция или кератопластика.

Очки позволяют проводить коррекцию астигматизма уже в детском возрасте, главная задача - правильно подобрать линзы, поскольку при астигматизме обязательны цилиндрические линзы. Если у пациента фиксируется высокая степень астигматизма, у него возможны головные боли и резь в глазах как реакция организма на ношение очков. Поэтому очень важно регулярно посещать офтальмолога и при необходимости менять очки на сильные или слабые.

Контактные линзы при астигматизме должны быть торическими. Это мягкие контактные линзы, на площади которых создаётся торическая сфера. Они позволяют корректировать астигматизм до 4,5 - 6 диоптрий. Линзы имеют ряд преимуществ:

• эстетические: не меняют внешность;
• практические: не разбиваются, не запотевают;
• медицинские: позволяют более точно корректировать роговичный астигматизм, минимизируют оптические аберрации, характерные для очков.

Однако иногда у пациентов при длительном ношении линз возможна деформация роговицы. При отказе от линз восстанавливается прежняя форма. Это следует учитывать при подборе торических контактных линз.

Лазерная коррекция (около 20 методик) является самой безопасной. Но и она имеет ограничения для применения (не проводится при сахарном диабете в тяжёлой форме, глаукоме и высоких стадиях катаракты, при прогрессирующей миопии). Как способ лечения астигматизма лазерная коррекция имеет такие преимущества:

• минимальна по времени (длительность всей операции - до 15 минут, воздействие лазера - около 30-40 секунд);
• имеет широкий возрастной спектр (от 18 до 45 лет) ;
• применяется при различных диагнозах;
• минимальный восстановительный период и высокий уровень безопасности.

Важно помнить, что при астигматизме лечение назначается и проводится только специалистом после тщательного обследования.

Астигматизм - это врожденный или приобретенный дефект зрительной системы человека. Он вызван изменением формы хрусталика или роговицы глаза. Часто спутниками заболевания становятся выраженная близорукость или дальнозоркость. При таком заболевании глаз действует как кривое зеркало, искажая изображение. Первые признаки дефекта — отсутствие четкого контура некоторых предметов и неспособность сфокусировать взгляд. Часто они сопровождаются близорукостью или дальнозоркостью.

Не стоит переживать о том, можно ли вылечить астигматизм. Если вы подозреваете у себя подобное заболевание, запишитесь на прием к офтальмологу.

Специфика заболевания

Рассмотрим, из-за чего появляется астигматизм и что это такое.

Что представляет собой астигматизм?
Сначала необходимо разобраться , для того чтобы понять, что такое астигматизм: глаз имеет шарообразную форму, снаружи покрыт толстой оболочкой - склерой. Последняя в центральной части становится прозрачной, что позволяет свету проникать внутрь глаза. Эта прозрачная часть называется роговицей. За пропуск и преломление световых лучей на сетчатку ока отвечает хрусталик. На поверхности глаза можно выделить две условные линии, которые называют главными меридианами. Одна из них самая сильная, а другая - самая слабая. В здоровом глазу меридианы расположены перпендикулярно. Свет, преломляющийся в них, собирается в макуле - центре сетчатки.

Кривизна сферической оболочки глаза человека, его хрусталика или роговицы при появлении астигматизма меняет свою форму. Искривление роговицы становится причиной того, что свет в разных точках глаза преломляется различным образом. При этом изображение на сетчатке собирается не в макуле, а в нескольких точках. Отсюда и название этого заболевания глаз - астигматизм, что переводится с латинского как «отсутствие точки фокуса». В некоторых случаях точки находятся не на сетчатке, а перед ней или позади. Состояние, когда лучи, преломляясь, собираются за сетчаткой, называется дальнозоркостью, а перед сетчаткой - близорукостью.

В результате подобная деформация приводит к зрительному искажению наблюдаемых объектов и потере фокуса. При этом один из главных меридианов имеет большую преломляющую силу, чем другой. Такой процесс называется нарушением преломляющий силы (рефракции). От того, насколько велика разница между преломлением меридианов, зависит степень астигматизма.

Этому заболеванию может быть подвержен как хрусталик, так и роговица. Однако искажение поверхности роговицы оказывает гораздо более сильное воздействие на зрение.

Если вам интересно, как видят люди при астигматизме, вспомните фильмы в формате 3D. Когда вы снимаете очки, вы видите слегка двоящееся и немного размытое изображение. При этом заболевании, особенно высокой степени, объекты вокруг выглядят приблизительно так же.

Виды заболевания

Существуют различные классификации и, как следствие, виды астигматизма.

По типу нарушения рефракции выделяют следующие виды:

1. Простой дальнозоркий (другое название - гиперметропический). Дальнозоркость в одном из меридианов глаза сочетается с нормальным преломлением во втором меридиане.
2. Простой близорукий (или миопический). Здесь в одном из меридианов - близорукость, а в другом - нормальное преломление.
3. Сложный дальнозоркий. В обоих меридианах гиперметропическое преломление, но выражено с различной интенсивностью.
4. Сложный близорукий. Миопическое преломление в обоих меридианах имеет различную степень.
5. Смешанный. В одном из меридианов присутствует дальнозоркость, а в другом - близорукость.

В здоровом глазу меридианы расположены перпендикулярно. В случае изменения положения одного или обоих меридианов при астигматизме виды выделяют по другой классификации:

1. Прямой. Главный меридиан с максимальным преломлением отклоняется от вертикальной оси не более чем на 30°. Такой тип встречается преимущественно у детей.
2. Обратный. Меридиан с наибольшим преломлением расположен на горизонтальной оси или имеет от нее отклонение не более 30°. Встречается преимущественно в пожилом возрасте.
3. Астигматизм с косыми осями. Оба главных меридиана отклонены от вертикальной или горизонтальной оси более чем на 30°.

Астигматизм обоих глаз встречается чаще, чем одного. В этом случае выделяют:

• симметричный, когда меридианы в обоих глазах расположены одинаковым образом;
• асимметричный, когда главные меридианы в разных глазах расположены различным образом.

В зависимости от разницы преломляющей силы в меридианах различают 3 степени астигматизма:

1. Слабая степень при искажении до 3 диоптрий. Эта степень встречается часто. Более того, при искажении менее 0,5 диоптрии человек может даже не подозревать о наличии заболевания. Подобный вид болезни называют физиологическим. Его исправление можно осуществить в течение короткого времени.
2. Средняя степень при искажении от 3 до 6 диоптрий. Коррекция заболевания этой степени уже сложнее и занимает большее количество времени. Для этого назначаются специальные очки или линзы. В некоторых случаях используют лазерную коррекцию.
3. Сильная степень при искажении свыше 6 диоптрий. Излечить заболевание этой степени можно только с помощью хирургического вмешательства или лазерной коррекции. Иногда для того, чтобы улучшить зрение, назначают жесткие контактные линзы, однако, они очень редко способны исправить ситуацию.

Лечение астигматизма у взрослых и детей является обязательным. Не стоит откладывать сеанс к окулисту: пренебрежение исправлением дефекта обязательно приведет к падению зрения. На начальных этапах болезнь поддается исправлению.

Симптомы и причины заболевания

При астигматизме причины возникновения могут быть абсолютно различными. Чаще всего это наследственное заболевание, поэтому, если у одного из родителей присутствует подобный , высока вероятность, что он возникнет и у ребенка. Однако он может проявиться и у человека, в чьей семье подобное ни у кого не наблюдалось.

Причины астигматизма могут быть как врожденными, так и приобретенными. Как правило, врожденный дефект встречается чаще, чем приобретенный.

Появление приобретенного заболевания может произойти из-за следующих факторов:

• была повреждена в результате травмы;
• роговица ока была обожжена;
• присутствовали многократные вспышки конъюнктивита;
• присутствовали воспаления и прочие болезни роговицы;
• на роговице и склере глаза проводились операции, после которых остались швы;
• некоторые другие заболевания ока или век.

Симптомы астигматизма таковы:

• глаза сильно устают;
• во время чтения беспокоят головные боли и головокружение;
• становится сложно сфокусироваться на каком-либо объекте;
• линии и границы некоторых предметов искажаются, но при изменении угла зрения объект может принять первоначальный вид;
• буквы искажаются, чтение становится затруднительным;
• вы начинаете хуже видеть очень далекие или очень близкие объекты.

В самом начале развития астигматизма симптомы выражены неярко. Однако, как и любая другая болезнь, он имеет свойство прогрессировать. Чем сильнее его развитие, тем сильнее искажение роговицы и хуже качество зрения. Если на первоначальных этапах его можно перепутать с обычной усталостью, то уже при средней степени вы обязательно заметите проблемы со зрением. Так что, если вы заметили у себя симптомы астигматизма, не затягивайте с визитом к окулисту.

Диагностика и лечение

При своевременной и профессиональной диагностике вам не придется задаваться вопросом, лечится ли астигматизм. Ведь всем известно, что проблему легче предупредить, чем устранить.

Диагностика заболевания

Если вы подозреваете, что ваша болезнь глаз - астигматизм, а не простая усталость, следует как можно быстрее записаться к офтальмологу.

Для постановки диагноза врач соберет анамнез, проведет серию тестов, осмотрит глазное дно с помощью специальных приборов. Также офтальмолог сможет определить причины, вызвавшие заболевание, с помощью биомикроскопии.

Вам поочередно закроют правый и левый глаза аппаратом. При этом перед свободным глазом будут расположены специальные цилиндрические линзы.

С помощью изменения силы преломления внутри линз устанавливается необходимый вам корректирующий эффект.

Для того чтобы установить степень рефракции, проводятся теневые пробы. При них пациент и офтальмолог находятся в темной комнате. Врач использует зеркало, чтобы увидеть тень на зрачке. Анализируя характер движения тени, опытный врач определит вид рефракции: миопический, гиперметропический или эмметропический. При помощи специальной линейки, состоящей из ряда линз (скиаскопическая линейка), подбирают значение силы преломления, при котором тень полностью исчезает. Таким образом устанавливается степень рефракции.

Для измерения степени деформации роговицы применяется компьютерная кератометрия. Такой способ помогает установить наиболее точные значения искривления.

Выбрать правильную стратегию лечения возможно только с помощью комплексной диагностики.

Часто при нехватке времени на посещение врачей люди предпочитают диагностировать это заболевание дома самостоятельно. В этом могут помочь специальные зрительные тесты. Однако каким бы ни был результат, не стоит полагаться на него полностью. Помните, что поставить диагноз астигматизм, а тем более провести грамотное лечение может только офтальмолог.

Лечение заболевания

И все-таки астигматизм лечится или нет? Если вы начали лечение вовремя, то ответ положительный. Существует 4 способа исправить зрение при астигматизме.

1. Ношение цилиндрических очков.
2. Ношение жестких или мягких контактных линз.
3. Лазерная коррекция.
4. Микрохирургия глаза.

Методы лечения астигматизма могут различаться в зависимости от индивидуальных особенностей пациента: возраста, причины появления болезни и степени ее тяжести.

Исправление астигматизма с помощью очков и контактных линз

Устранение астигматизма с использованием очков является самым частым из всех используемых методов. Именно его применяют . В специальных очках расположены цилиндрические линзы. В зависимости от вида заболевания линзы могут иметь положительное или отрицательное значение. Этим методом можно исправить нарушение не более 2 диоптрий. Однако, несмотря на всю простоту и экономичность, этот метод не может считаться полноценным исправлением заболевания глаз - лечение может быть осложнено рядом недостатков. Периферическое зрение в этом случае ограничено, а стереоскопический эффект нарушен. Более того, очки не дают : астигматизм будет продолжать прогрессировать, и вскоре вам понадобятся более мощные очки.

Если ношение очков не самый предпочтительный вариант, вам следует узнать, как исправить астигматизм с помощью линз. Если степень заболевания менее 1,5 диоптрии, врач может назначить контактные линзы. Они значительно лучше воздействуют на оптическую систему, чем очки. Их преимущество заключается в том, что линза плотно прилегает к роговице и создает единую систему с глазом.

Считается, что жесткие контактные линзы лучше воздействуют на качество зрения, чем мягкие. Они лучше держат форму и способны частично корректировать деформированные участки роговицы за счет содержания слезной жидкости в пространстве между линзой и роговицей. Однако большое количество людей имеет непереносимость жестких контактных линз. В таких ситуациях на помощь приходят мягкие торические линзы.

Торические линзы отличаются от обычных сферических тем, что имеют сфероцилиндрическую форму. Если сферическая линза одинаково преломляет свет по всей своей поверхности, то торическая способна исправить рефракцию обоих меридианов.

Для того чтобы скорректировать нужный участок глаза, торическая линза устанавливается строго определенным образом. Ее вращение может вызвать еще большее ухудшение зрения.

Сегодня существует богатый выбор торических линз, однако, их объединяет одно — высокая стоимость. К тому же вылечивать астигматизм таким способом можно довольно долго, при этом окончательно избавиться от него так и не удастся. Чтобы навсегда забыть о проблеме, следует использовать более серьезные методы.

Исправление астигматизма с помощью лазерной коррекции

Как лечить астигматизм методом лазерной коррекции? Сегодня это самый эффективный метод избавления от недуга. Последние технологии таковы, что лазерный аппарат способен изменить форму роговицы. Ее верхний слой поднимается особым инструментом, а лазерный луч испаряет деформированную часть роговицы, делая форму максимально сферической. В результате рефракция приходит в норму, а астигматизм исчезает. Воздействие лазером на глаз занимает не более 40 секунд. С учетом времени на подготовку всего за полчаса можно избавиться от заболевания навсегда, а улучшение наступает в тот же день. При этом лазерная коррекция является максимально безопасной процедурой: воздействие лазера таково, что не способно проникнуть в глубокие слои зрительной системы, а капельное обезболивание во время процедуры устранит неприятные ощущения.

Несмотря на все преимущества, этот метод имеет ряд противопоказаний:

• несовершеннолетний возраст;
• период беременности и грудного вскармливания;
• наличие некоторых заболеваний ока, таких как катаракта, глаукома или прогрессирующая близорукость;
• наличие аллергической реакции;
• воспалительные заболевания зрительной системы;
• истончение роговицы;
• наличие сахарного диабета;
• все аутоиммунные и иммунодефицитные заболевания;
• наличие только одного глаза.

Исправление астигматизма методом оперативного вмешательства

При наличии какого-либо из этих факторов рекомендуется прибегнуть к микрохирургии глаза. Если причиной заболевания послужила деформация роговицы, то при операции на ее место устанавливается искусственный или донорский трансплантат. Такой улучшающий зрение метод называется кератопластикой.

Если же причина астигматизма - изменение формы хрусталика, то во время операции он удаляется, а на его место устанавливают интраокулярную торическую линзу.

Подходящее лечение для каждого случая может подобрать только профессиональный офтальмолог. Если у вас диагностировали астигматизм, лечение следует начать как можно скорее. Лишь в этом случае есть возможность избежать неприятных последствий.

Профилактика астигматизма

Если вы не хотите задаваться вопросом, как вылечить астигматизм, когда болезнь уже прогрессирует, следует уделить больше внимания профилактике заболевания. Своевременная профилактика астигматизма может помочь избежать многих проблем со зрением в будущем.

1. Внимательно соблюдайте режим освещения. Не стоит напрягать глаза, если уровень освещения в помещении ниже 60 Вт. По возможности сократите использование ламп дневного света.
2. Занятия глазной гимнастикой помогут снять напряжение мышц, если вы много времени проводите за компьютером или книгами.
3. Отрегулируйте яркость вашего монитора и экрана компьютера так, чтобы вам не приходилось напрягать глаза при работе с ними.
4. Прогулки на свежем воздухе и занятия спортом помогут укрепить иммунитет и устранить некоторые причины заболевания.
5. Сбалансируйте питание: в нем должны присутствовать все необходимые витамины и микроэлементы. Не увлекайтесь диетами.
6. Не забывайте время от времени посещать офтальмолога: ухудшение зрения может произойти в любом возрасте. Своевременное определение этого заболевания может сэкономить вам время и деньги на лечение.

Если вы уже начали замечать у себя первые признаки астигматизма, профилактика дальнейшего развития патологии все равно не будет лишней.

Опасность данного дефекта

Если вы все еще откладываете посещение врача, узнайте, чем опасен астигматизм:

• постоянное слезотечение;
• преждевременное появление морщин в области глаз из-за частого прищуривания;
• излишняя раздражительность;
• у детей снижается успеваемость, возникают психологические проблемы;
• сильное ухудшение зрения;
• косоглазие;

Если астигматизм затронул оба глаза, существует риск появления амблиопии - функциональной слепоты, при которой изображения, поступающие с сетчатки глаз, сильно различаются, и мозг не может сложить их в одну картинку. При этом один глаз слепнет, потому что мозг перестает воспринимать сигнал от него. Заболевание является обратимым при правильном лечении.

Помните, что астигматизм у взрослых лечится сложнее и дольше, чем в детском возрасте. Народные методы с астигматизмом не справятся, а лишь временно снимут некоторые из симптомов. Своевременное лечение поможет восстановить зрительные функции и навсегда забыть о проблеме.