Первое, что делает врач, при поступлении пациента с это. осматривает больного и, если вывих есть, вправляет головку плечевой кости в суставную впадину. Существует несколько методик проведения данной процедуры. Решение о том, какую из них выбрать, зависит от состояния пациента и опыта врача, выполняющего вправление. Перед началом манипуляции, пациенту сразу объясняется, что независимо от того, какой метод будет выбран, процедура вправления не очень болезненна, а если и понадобится анестезия, то в минимальном количестве.

Чаще всего вывих вправляется с первого раза и не требует хирургического вмешательства и только изредка, для вправления вывихнутое плечо, приходится делать операцию.

Нижеописанные методы вправления плеча настолько просты, что ими должен владеть любой взрослый человек, дабы в критической ситуации, когда понятно, что долгое время не будет возможности доставить травмированного в медицинское учреждение, оказать ему первую помощь.

Лопаточная манипуляция

Травмированный сидит или лежит на столе так, чтобы травмированное плечо немного свивало. Врач помогает ему медленно вращать лопаткой вывихнутой руки. Это движение позволяет головке плечевой кости, понемногу передвигаясь, вернуться в свое ложе. Как только плечо вправится, руку следует зафиксировать, чтобы вывих не повторился.

Внешнее вращение

Больной так же может сидеть или лежать, а врач помогает ему согнуть травмированную руку в локте (на 90°) и постепенно начинает вращать плечо больного наружу (вперед). Вправление, из-за мышечного спазма, происходит не сразу. Бывает, что манипуляция длится до 10 минут. Однако врач не перестает аккуратно вращать плечо больного, пока плечевой сустав не вправится. Некоторые доктора, во время вращения, руку больного еще и медленно поднимают вверх, они считают, что так вправление произойдет быстрей.

Двойное вытяжение

Больной укладывается на стол. Под подмышку ему пропихивают полотенце и если оно довольно длинное и тонкое, один раз, им оборачивают сустав. За концы полотенца должен ухватиться ассистент врача, а врач держит больного за кисть и запястье. Сам процесс вправления состоит в том, что ассистент тянет концы полотенца к себе, а врач руку больного к себе. Все происходит очень медленно почти нежно. В конце концов, от растяжения, мышцы расслабляются, и головка плечевой кости возвращается в нормальное положение.

Если нет помощника, врач может упереться в подмышку больного ступней, а руками тянуть больную руку за кисть и запястье.

Вправление отягощением

Это один из самых простых способов вправления вывиха плеча – больного укладывают на стол, лицом вниз, травмированное плечо немного выступает за край стола, рука висит. К запястью привязывают груз до 1 кг (если мускулатура плеча слишком развита – можно и до 2 кг) и ждут, пока головка плечевой кости станет на место.

Хирургическое лечение

В редких случаях, вывих плеча невозможно вправить закрытыми методами. Это происходит тогда, когда повреждены сухожилия, связки, мышцы, или когда к вывиху добавляется перелом и именно в таким больным показано .

Медикаментозное лечение

Если травмированный испытывает боль, ему могут сделать сильный анальгетик типа темпалгина, а когда отмечается сильный спазм мышц, мешающий вправить вывих, делают спазмолитик, лучше всего для этой цели подходит спазмалгон, имеющий как расслабляющий, так и обезболивающий эффект.

Когда внутримышечный укол не помогает, делают внутривенное вливание, иногда капельно. Кстати, капельница может быть поставлена как до вправления вывиха, так и после него. Иногда, если есть показания, капельным путем вводят внутривенные наркотики и миорелаксанты.

Для общего обезболивания используют:

• морфина гидрохлорид;
• гидроморфон;
• фентанил.

Как мышечные релаксанты:

• миндазолам;
• диазепам;
• лоразепам.

Когда боль уж очень сильная, делается внутрисуставная инъекция лидокаина.

Лечение вывиха плеча после его вправления

Прежде всего, каждый больной получает, от хирурга-ортопеда, точные рекомендации о том, когда ему можно будет в полной мере «пользоваться» плечевым суставом. Врач решает этот вопрос, индивидуально для каждого пациента. Например, если вывих произошел у молодых активных людей, то, возможно, доктор решит оставить иммобилизацию плечевого сустава на 3 недели, пожилым людям удерживающие повязки снимают уже через неделю, так как в пожилом возрасте, долгое «выключение» сустава, может привести к его частичной или даже полной неподвижности.

Иногда, прежде чем разрешить снять удерживающую повязку, врач назначает тесты типа рентгена или магнитно-резонансной томографии.

Травмировать руку и получить вывих плеча можно при различных условиях. Научиться исправлять ситуацию и оказывать себе или окружающим первую помощь очень важно. Медицинская статистика указывает на то, что составляет более 55% всех травм, что не удивительно. Особое строение сделало его наиболее уязвимым местом при травмировании, если сравнивать с другими суставами. Поэтому настолько высоки. Если случилась подобная ситуация, следует знать, как вправлять плечо.

Медики практикуют четыре основных способа постановки сустава на место:

• по Гиппократу-Куперу;
• по Кохеру;
• методом Джанелидзе;
• способом Чаклина.

С практической точки зрения реализовать каждый из них можно только при помощи еще одного человека. В идеале это должен быть врач или специалист, знакомый с подобными травмами. Но бывают ситуации, когда посторонних нет.

Как самому вправить плечо - алгоритм действий

Для исправления полученной травмы придется прибегнуть к помощи собственного плеча. Действовать нужно следующим образом:

1. Травмированный должен сесть на твердую поверхность (земля, кровать или что-то другое), при этом за ним должно остаться свободное место.
2. Дальше нужно согнуть колени (или одно со стороны вывиха) и прижать их максимально близко к туловищу. Теперь делается обхват ног руками, сцепляя пальцы в замок, при этом большие нужно расположить по направлению вверх.
3. Когда больной сгруппирован, нужно осторожно, не делая резких движений, начать отклоняться назад. Делать это нужно таким образом, чтобы все усилия приходились на травмированное плечо.
4. Продолжать действия до того момента, пока сустав не встанет на место.

Даже если вы знаете, как вправить плечо, самостоятельно лучше этого не делать. Неправильные, резкие действия могут привести к усугублению ситуации, например, ущемлению, перелому или большему смещению костей.

Практически в каждом случае травма сопряжена с сильной болью. Для купирования ощущений следует принять анальгетик. И лишь после этого начинать процесс, описанный выше. Теперь вы знаете, как вправлять плечо самому, но лучше обратиться за квалифицированной помощью.

Методика устранения травмы по Гиппократу-Куперу

Прежде всего, больного следует положить на спину. Врач или тот, кто будет устранять вывих, располагается лицом к пострадавшему со стороны травмы и берет обеими руками его кисть.

Теперь, перед тем как вправлять плечо, нужно снять обувь с ноги, соответствующей стороне ставят в подмышечную впадину, в области расположения головки сустава, и начинают надавливать, одновременно вытягивая руку больного по оси.

Важно следить за тем, чтобы движения были синхронными и одномоментными. Это позволить избежать риска развития осложнений. В результате у вас получится максимально быстро и правильно поставить сустав на место.

Вправление вывиха по Чаклину

Пациент располагается в горизонтальном положении на спине, а вправляющий становится ему за голову. Одной рукой нужно взять травмированного за кисть, а вторую положить ему на плечо в области головки сустава. После этого нужно начать аккуратно отводить головку плеча в сторону.

Представленная методика абсолютно не подходит для самостоятельного использования ввиду того, что она слишком болезненна. Ее практикуют врачи только после введения пациенту анестезии. Чаще всего применяется способ в тех случаях, когда вывих повлек за собой несложный перелом.

Метод вправления по Джанелидзе

Так же как и в предыдущем случае, больному необходимо до процедуры ввести анестезию. После этого его укладывают на стол больной стороной. Важно контролировать позу пострадавшего и следить за тем, чтобы край кушетки проходил под подмышечной впадиной, а рука свисала вниз. После этого больного оставляют лежать примерно 20 минут в таком положении.

Перед тем как вправлять плечо, врач должен встать лицом к больному, одной рукой крепко держать его в области предплечья, и начать надавливать в области ближе к локтю. Вместе с этим необходимо надавливать и на круговыми движениями. В результате можно довольно быстро устранить травму.

После всех манипуляций на пострадавшую руку накладывают фиксирующую повязку и крепят ее на груди. Для контроля правильности выполнения всех действий и во избежание осложнений нужно сделать рентгенографию.

После недели повязку снимают, а больному рекомендуют начать реабилитационную гимнастику. Полная работоспособность возможна не ранее, чем через месяц.

Метод Кохера

Представленный способ запрещен к выполнению пациентам старшей возрастной группы и при остеопорозе. Пациента укладывают спиной на кушетку таким образом, чтобы пострадавшая рука находилась за ее пределами.

Дальнейшие действия состоят из четырех этапов:

1. Врач берет травмированного за руку в области локтя и кисти, при этом локоть нужно согнуть на 90 градусов. Далее его отводят к туловищу, а руку вытягивают по оси. Ассистент в это время максимально крепко фиксирует предплечье.
2. Теперь круговыми движениями вращать плечо до тех пор, пока оно не войдет во Необходимо для поворота головки вперед. После щелчка плечо считается вправленным.
3. Теперь врач отводит предплечье больного вверх и направляет вправо. Необходимо следить за тем, чтобы локоть оставался прижатым к туловищу. У некоторых только на этом этапе вправляется плечо.
4. В завершение резким движением предплечья врач направляет сустав на место. После кисть травмированной руки кладут на другое плечо, а предплечье на грудь. Фиксируют руку.

Вывих плечевого сустава представляет собой крайне неприятную болезненную травму, которая влечет за собой фактическую нетрудоспособность плеча ровно до того момента, пока оно не будет вправлено на место. Получить такое повреждение очень легко в повседневной жизни, поскольку плечевой сустав является наиболее подвижным суставом в организме человека.

Основными причинами данной травмы принято считать:

• неудачное падение на прямую руку;
• сильный удар по плечу;
• изначальная слабость мышц;
• резкое и сильное мышечное сокращение;
• автомобильная авария;
• занятие спортом;
• несоблюдение правил безопасности.

• привычный вывих (происходит как результат родовой травмы или неправильно вправленного травматического вывиха);
• травматический вывих (возникает в результате механического повреждения).

Вывих плеча сочетается с другими неприятными повреждениями, такими как разрыв сухожилий и повреждение капсулы, которая находится в суставе. В этом случае всю основную нагрузку принимает на себя надкостная мышца.

Наиболее распространенными признаками данной травмы являются:

• в дельтовидной мышце появляется заметная впадина;
• больное предплечье слегка опускается вниз;
• ощущение чрезмерного напряжения мышц;
• изменение внешнего вида руки: развивается цианоз, ослабевает чувствительность, кожа пальцев становится очень бледной.

В 25% первый вывих сопровождается переломом плечевого сустава. Данное повреждение относится к особо тяжелым случаям, так как впоследствии плечевой сустав существенно укорачивается и становится неподвижным. Чтобы получить точный диагноз, необходимо пройти процедуру рентгенографии в двух проекциях.

Лечебная тактика

Первым делом врачу необходимо сделать рентген плеча, чтобы подтвердить наличие или отсутствие перелома. Когда процедура будет выполнена, доктор может приступать к вправлению плечевого сустава. Данная стадия предусматривает применение местного наркоза. Пациенту необходимо ввести 1 мл пантопона (1%) либо морфина и обезболить сустав с помощью новокаина.

Существует множество методов вправления плечевого вывиха. Такими умениями должен владеть каждый взрослый человек, чтобы при необходимости оказать первую медицинскую помощь травмированному.

К простым способам относят:

• лопаточную манипуляцию;
• вправление отягощением;
• внешнее вращение.

Лопаточная манипуляция

Пострадавший садится или ложится на стол таким образом, чтобы раненое плечо слегка свисало. Доктор помогает пациенту не спеша вращать лопаткой больной конечностью. Такая манипуляция позволит головке плечевой кости вернуться на свое прежнее место. Во избежание повторного вывиха, руку следует зафиксировать с помощью гипсового лангета сразу после процедуры.

Вправление отягощением

Пациент ложится на стол лицом вниз таким образом, чтобы пострадавшее плечо выступало за край стола, а рука свисала. На запястье больного помещает груз небольшого размера весом в 1кг. и ждут до тех пор, пока плечевой сустав не встанет в свое правильное положение.

Внешнее вращение

Пациент ложится или садится на стол, а доктор сгибает его раненую руку в локте на 90 градусов и аккуратно вращает плечо наружу. Из-за мышечного спазма вправление происходит не сразу, а процедура может занять более 10 минут. Несмотря на это, доктор не перестает выполнять данную манипуляцию до того момента, пока плечо не вправится. Для более быстрого эффекта, некоторые врачи медленно поднимают руку больного вверх во время процедуры.

Любая травма требует врачебной помощи, поскольку она не только доставляет дискомфорт, боль, но и способна привести к негативным последствиям. Не исключение и плечевые травмы. Если случился вывих этой части тела, нередко возникает вопрос о том, как вправить плечо самостоятельно.

В таких случаях тоже крайне желательно обратиться за помощью специалиста, но ввиду того что это возможно не всегда, следует знать, как вести себя в такой ситуации.

Это один из наиболее часто встречающихся видов травмы. Плечевой сустав представляет собой один из самых крупных суставов тела человека. Он обеспечивает подвижность руки. Нередко вывих плеча приводит к повреждению мышц данной области, что усугубляет проблему.

В норме поверхности впадины сустава лопатки и головки кости плеча плотно прилегают друг к другу. При вывихе плечевого сустава эти поверхности расходятся, соответственно, расстояние между ними увеличивается.

Неправильно сочленяющиеся поверхности не дают руке в этой области нормально двигаться.

Более того, вывих сопровождается сильными болями, припухлостью, иногда с покраснением.

Данное явление бывает приобретенным либо врожденным. Первый вариант встречается гораздо чаще (приблизительно в 80% случаев).

Приобретенный вывих бывает двух видов:

• Травматическое (осложненное либо неосложненное);
• Нетравматические или привычные (хронические либо произвольные).

Врожденные повреждения плеча ребенок может получить при рождении.

Ввиду того что наиболее часто встречается травматический приобретенный вывих, в группу риска входят прежде всего спортсмены, люди, ведущие активный образ жизни, выполняющие физическую работу. Однако травмироваться можно и в бытовых условиях, во время падения, выполнения резких движений руками.

Данная проблема является весьма серьезной, но правильное и своевременное лечение поможет полностью избавиться от нее и ее последствий.

Определить, что пациента настиг вывих плечевого сочленения, позволят некоторые признаки:

• Сильная боль в пострадавшем участке;
• Отечность этой части тела;
• Ограниченность движений;
• Деформация сочленения, которую видно невооруженным глазом;
• Если защемлен нерв, боль может иметь колющий, стреляющий характер. Также могут наблюдаться кровоподтеки, онемение конечности;
• Потеря (как правило, частичная) чувствительности в области предплечья, плеча, кисти.

Не исключен и вывих с открытой раной.

При появлении проблемы важно действовать быстро. Первая помощь при вывихе плеча должна быть оказана человеку не позднее чем в течение четверти часа, пока не случился спазм мышц.

Вот какими должны быть первые шаги, если случился вывих плечевого сустава:

Самостоятельное вправление плечевого сустава

После оказания больному первой помощи его необходимо как можно быстрее доставить в больницу. Но если вы решили вправить плечо при вывихе самостоятельно, помните, что при наличии открытой раны этого делать нельзя.

Существует несколько алгоритмов того, как собственноручно справиться с проблемой.

1. В положении сидя либо стоя пациент должен согнуть руку в локтевом суставе, выставить ее перед собой. Предплечье и туловище при этом должны образовать угол в 90 градусов.
2. Оставляя предплечье в таком же положении, руку необходимо максимально отвести в сторону от себя.
3. Далее руку нужно поднять таким образом, чтобы ладонь расположилась над головой, выполняя все движения медленно. При этом необходимо максимально задействовать сустав плеча.
4. При условии правильности выполнения всех манипуляций проблема должна устраниться.

Вправить плечо при вывихе можно с помощью собственного колена.

1. Больному нужно сесть на кровать либо на пол таким образом, чтобы за ним было много свободного пространства.
2. Далее необходимо подтянуть к себе колени либо одно колено (находящееся с той стороны, где вывихнуто плечо) максимально близко. Сомкнутыми в виде замка пальцами обхватываем ноги, при этом большие пальцы должны быть направлены вверх.
3. Медленно отклоняйтесь назад, продолжая обнимать колени, одновременно растягивая поврежденную руку. Резких движений во время манипуляции совершать не нужно, чтобы не усугубить проблему.
4. Продолжайте движение корпусом назад, пока плечевой сустав не вправится.

Известна и методика вправления поврежденного участка по Кохеру.

Выполнить процедуру самостоятельно сложно, но при правильном подходе это сделать можно.

ладонь и поверхность предплечья оказались в одной плоскости и вместе с тем во фронтальной плоскости туловища.

Продолжаем движение руки, подводя ее к центральной оси корпуса, а затем вверх.

Далее плечо вместе с предплечьем нужно повернуть так, чтобы ладонь неповрежденной руки примкнула к здоровому плечевому сочленению.

Во время последнего действия повреждение плечевого сустава устраняется.

Все манипуляции должны выполняться аккуратно, резких, дергающих, порывистых, грубых движений быть не должно.

О том, что сустав удалось вправить, свидетельствует характерный щелчок. Важно помнить, что усиление боли при выполнении манипуляций – сигнал к немедленному их прекращению.

Если пациент подходит к нему некорректно, даже вправление поврежденной части тела не гарантирует полного выздоровления, поскольку при такой травме задеваются обычно все близлежащие ткани.

Плечевому суставу необходимо вернуть нормальное функционирование, чему и способствует реабилитация.

Помните, что при такой проблеме вам все же придется обратиться к врачу, даже если вправить вывих вам удалось самостоятельно.

Основными реабилитационными мерами являются:

• Ношение повязки в период раннего восстановления. В некоторых случаях накладывается гипсовая лонгета. Длительность ее ношения определяет врач;
• Восстановить функции поврежденной области позволяют физические упражнения, которые сначала должны быть самыми простыми – нерезкие движения, вращения руками, их сгибание, разгибание. Со временем упражнения становятся более сложными, а их комплекс назначает специалист;
• В ряде случаев назначается массаж;
• Физиопроцедуры, которые тоже назначает врач.

Важно помнить, что самостоятельное вправление плечевого сустава – мероприятие весьма опасное, и может принести результат, если проблема не имеет яркой выраженности.

В противном случае можно лишь навредить. Если же вы ранее не сталкивались с этой процедурой вообще, по возможности лучше не рисковать и довериться врачу.

Как вправить плечо самостоятельно: вправление плечевого сустава

Как вправить вывих плечевого сустава самостоятельно должны знать многие, так как с подобными повреждениями может столкнуться каждый. Согласно статистике приблизительно 50-60% всех травм приходится именно на плечевой сустав.

Дело в том, что у плеча имеется особенное анатомическое строение, из-за чего в сравнении с другими суставными повреждениями, вероятность приобретения травм возрастает в разы. В основном вывих плечевого сустава происходит в случае приобретения непрямого травмирования.

Различают следующие типы вывихов:

Если происходит повреждение плеча, то случается разрыв капсулы, находящейся в суставе. Кроме того, появляются разнообразные надрывы либо разрывы сухожилий. Как правило, основная нагрузка приходится на надкостную мышцу.

В 10-40% случаев происходит отрыв большого, реже малого бугорка и повреждение сухожилия мышц, которые крепятся к суставу. Если травмировано плечо, тогда предплечье руки чуть-чуть опускается книзу, а голова пострадавшего наклоняется в сторону поврежденной конечности.

Желательно, чтобы больной как можно реже тревожил руку и поддерживал ее с помощью здоровой конечности. Более того, необходимо следить, чтобы травмированная конечность пребывала в отведенном положении: согнутый локоть, а поврежденная рука располагается чуть дальше здоровой.

У здоровой руки плечевая ось проходит через акромиальный отросток лопатки. В случае травмирования ось смещается в сторону ключицы. Это изменение объясняется тем, что головка плеча располагается гораздо ниже, по причине того, что ось существенно смещается.

При повреждении подобного рода привычная округлость исчезает, ее можно рассмотреть в зоне плеча рядом с дельтовидной мышцей. По причине того, что головка располагается не в суставной полости, поверхность чуть деформируется, становится плоской, при этом над ней прощупывается акромиальный отросток.

Человек, имеющий существенные повреждения, не может беспрепятственно двигать суставом, в частности, ранней рукой. При попытке поднятия руки в области плеча возникают интенсивные болевые ощущения и появляется сопротивление.

Вместе с тем попытка подведения локтя к туловищу остается безуспешной. При осуществлении ротационных действий, к примеру, в процессе выворачивания локтя наружу, эти же движения передаются на плечо и на нижнюю область подмышек.

При этом человек испытывает чрезмерное перенапряжение мышц, в частности, такое явление можно проследить по дельтовидной мышце. Иногда происходит сдавливание головкой сосудов либо травмирование сплетений плеча.

Такое явление способствует изменениям, происходящим во внешнем виде руки:

1. кожа на пальцах бледнеет;
2. чувствительность конечности утрачивается;
3. развивается цианоз;
4. на лучевой артерии прощупывается очень слабое пульсирование.

В особо сложных случаях, когда диагностируется перелом плечевогого сустава и хирургической шейки плеча, плечевой сустав заметно укорачивается. Поэтому пострадавший не может отвести его влево или вправо даже на минимальное расстояние.

Более того, человек будет чувствовать только крепитацию и никакого пружинящего сопротивления. Поставить диагноз вывих плеча, сочетающийся с переломом намного сложнее.

Поэтому диагностика всегда подразумевает проведение рентгенографии (2 проекции), благодаря чему удается установить верный диагноз.

Основная задача лечения – вправление вывиха плеча. В большей части случаев можно применять местный наркоз. В этих целях больному вводят 1 мл пантопона (1%) либо морфина. После, чтобы обезболить плечевой сустав используют новокаин.

Существует масса методов вправления плечевого вывиха. Однако зачастую применяют следующие способы:

• вправление по Чаклину;
• метод Гиппократа-Купера;
• вправление по Джанелидзе;
• вправление по Кохеру.

Когда плечевой сустав вправляется по методике Гиппократа-Купера человек принимает положение лежа на спине. При этом доктор садится к больному лицом со стороны поврежденного сустава, а затем, используя две руки, захватывает кисти пациента.

Прежде чем вправлять руку врач должен снять обувь с той ноги, со стороны которой случился вывих. Оба движения следует делать синхронно для того, чтобы вероятность получения осложнения существенно снизилась. Таким образом, головка сустава быстро помещается в суставную впадину.

Согласно методу Чаклина человек должен принять положение лежа на спине. После врач навязчиво подтягивает его плечевой сустав согласно длине. При этом с помощью второй руки он отводит головку плеч, находящуюся в мышечной впадине.

Однако, такой метод заставляет человека испытывать болезненные и дискомфортные ощущения, поэтому эту процедуру желательно делать под наркозом. В основном метод Чаклина используется лишь тогда, когда при вывихе плеча диагностируется перелом легкой степени.

После того, как пациенту была сделана обезболивающая инъекция, его кладут на стол на бок поврежденного плечевого сустава. Причем край стола должен точно проходить в зону подмышек, а травмированная рука должна свисать.

Голова пациента кладется на другой столик. В этом положении больного оставляют на 15-20 минут, чтобы его плечевой пояс расслабился. Затем проводится вправление вывиха плеча.

Врач становится лицом к пациенту, захватывает предплечье и давит на зону в области локтя. Вместе с тем он осторожно надавливает, делая вращательные движения, на плечевой сустав. Так, вывих вправляется быстро и почти безболезненно.

Затем на руку накладывается специальная повязка, надежно фиксирующая конечность на груди. После проведения такой процедуры необходимо сделать снимок, чтобы убедиться в отсутствие повреждений кости.

По прошествии недели пациент может начинать делать лечебную гимнастику для скорейшего восстановления руки. Однако возобновить полную работоспособность конечности удастся как минимум через 1 месяц.

Вправление смещения плечевого сустава по методу Кохера применяется, если пациент обладает крепким телосложением и в случае наличия простого переднего вывиха.

Но такой способ запрещено применять в отношении людей, находящихся в преклонном возрасте или для тех, кто страдает от остеопороза. Метод заключается в следующем: пациент ложится на стол на спину. При этом травмированную руку нужно опустить так, чтобы она выходила за край стола.

Способ Кохера включает в себя четыре этапа, которые необходимо делать в определенной последовательности.

Одной рукой доктор держит пострадавшего за нижнюю часть конечности, а второй он придерживает локоть, согнув его под углом в 90 градусов. После этого локоть следует провести к туловищу, а затем рука вытягивается по оси. В то же время помощник врача крепко фиксирует плечевой сустав пациента.

Затем плечо нужно ротировать до того момента, пока сустав не зайдет на переднюю плоскость, что позволит развернуть головку вперед. На этом этапе врач вправляет плечевой сустав, о чем свидетельствует характерный щелчок.

Врач использует предплечье как своеобразный рычаг, а после с помощью резкого движения вправляет сустав вовнутрь. Кисть пациента кладется на здоровое плечо, а предплечье кладут на грудь, а затем фиксируют конечность в таком положении.

Тот или иной способ вправления вывиха плечевого сустава должен подбирать врач и только когда будут проведены все обследования и сделаны рентгеновские снимки.

Кроме того, необходимо сделать пару снимков непосредственно после процедуры и по прошествии некоторого времени после осуществления вправления. Это нужно, чтобы убедиться в том, что плечо заживает без каких-либо осложнений.

Как можно самостоятельно вправить плечо

Вывих плечевого сустава является одним из наиболее часто встречающихся травм, которые очень легко получить в повседневной жизни. Эта травма довольно серьезна, она сопровождается сильными болевыми ощущениями и может иметь весьма неприятные последствия.

Как и любую другую травму, ее лучше лечить в больнице, но бывают ситуации, когда получить квалифицированную медицинскую помощь не представляется возможным, приходится рассчитывать только на свои силы. Как правильно оказать первую помощь при этой вывихе плеча? Как вправить плечевой сустав самостоятельно?

Перед тем, как ответить на эти вопросы, следует сказать несколько слов о строении плечевого сустава человека и об особенностях этой травмы.

Плечевой сустав – это один из крупнейших суставов нашего тела, образованный головкой плечевой костью и лопаткой. Это суставное соединение обеспечивает высокую подвижность верхней конечности человека. При вывихе происходит выпадение головки плечевой кости из впадины, а также повреждаются капсула сустава и связки, окружающие его. Очень часто вывих сопровождается повреждением мышц, которые окружают этот сустав.

Различают еще и подвывих этого сустава, при котором сохраняется контакт между суставными поверхностями.

Вывих плечевого сустава бывает двух видов:

Привычный вывих возникает в результате дисплазии, родовой травмы, неправильно вправленного травматического вывиха. Травматический вывих возникает в результате механического повреждения.

Получить вывих сустава весьма просто: для этого достаточно неудачно упасть на протянутую руку.

Первая помощь самому себе при вывихе плеча

Как же оказывается первая помощь при травмах плеча самостоятельно?

При оказании первой помощи вы должны делать все максимально быстро, помощь должна быть оказана через 15 минут, потому что потом происходит мышечный спазм.

Существует несколько методов, которые позволяют оказать себе первую помощь и вправить плечевой сустав самостоятельно. Вот один из них:

1. Использовать этот метод можно сидя или стоя. Согните руку в локте и вытяните ее вперед, чтобы между вашим корпусом и предплечьем был прямой угол.
2. Не меняя положение предплечья, максимально отведите руку в сторону.
3. Из этого положения поднимите руку вверх, чтобы ваша ладонь оказалась над головой. Делать это надо медленно, максимально используя плечевой сустав. Если вы все делали правильно, то сустав должен самостоятельно встать на свое место.

Плечевой сустав можно вправить самостоятельно, используя собственное колено. Алгоритм действия:

1. Необходимо сесть на землю или на кровать с таким расчетом, чтобы сзади оставалось свободное пространство.
2. Подожмите колени (или одно колено со стороны вывиха) как можно ближе к корпусу. Сомкните пальцы в замок и обхватите ими колени. Руки должны быть расположены так, что большие пальцы рук указывали вверх.
3. Начинайте медленно отклоняться назад, не выводя рук из захвата. Желательно при этом делать усилия, направленные на растягивание поврежденной конечности. При этом не следует делать резких движений, иначе вместо оказания помощи вы еще больше повредите сустав.
4. Отклоняться назад следует до тех пор, пока сустав не встанет на место.

Вывих плеча – это довольно болезненная травма, пострадавшему следует дать обезболивающее средство, только после этого начинать оказывать ему помощь.

Как оказать помощь пострадавшему

Кроме оказания помощи самому себе, есть методики оказания помощи другому человеку. Это не менее важно, ведь травму может получить кто-то из ваших близких.

Ниже представлена одна из таких методик:

1. Следует встать немного сзади и сбоку пострадавшего человека, зайдя к нему со стороны поврежденного плеча. Пострадавший должен максимально расслабить плечевой пояс и немного наклониться вперед. Травмированная рука должна свободно висеть вдоль корпуса.
2. Руку пострадавшего нужно повернуть ладонью вперед и немного потянуть ее вниз от себя. При этом руку следует поднимать вперед и вверх. Не следует делать резких движений, тяните медленно.
3. Если после нескольких попыток конечность так и не удалось вправить, а потерпевший кричит от боли, то следует прекратить манипуляции, зафиксировать поврежденную конечность к корпусу и отвести пострадавшего в больницу.

Кроме вывиха плечевого сустава, существует еще одна похожая травма – подвывих плеча. Подобное повреждение является гораздо менее опасным, чем привычный вывих плеча. При подвывихе головка плечевой кости не выходит из суставной впадины, но сустав и окружающие связки могут серьезно травмироваться.

Пострадавший часто не обращает на подвывих особого внимания, считая его просто сильным ушибом. А это в корне неправильно.

Следствия застарелого подвывиха, при котором своевременно не была оказана медицинская помощь, хирурги регулярно обнаруживают у пациентов много месяцев спустя.

Реабилитация после вывиха

Оказание медицинской помощи при этой травме не ограничивается только устранением вывиха. Даже после успешного устранения вывиха понадобится длительное время, чтобы плечевой сустав восстановил свои функции.

Вывих приводит к повреждению сустава, окружающих его связок и мышц. Через определенное время (его подскажет врач) пациенту следует начать выполнять специальные упражнения, которые ускорят восстановление сустава. Сначала выполняются самые простые движения с минимальной амплитудой.

Кроме лечебной физкультуры, больному в некоторых случаях прописываются сеансы массажа, физиотерапия и даже методы народной медицины.

Упражнения подбирает врач, исходя из индивидуальных особенностей пациента, его возраста, физических кондиций и тяжести травмы.

В подавляющем большинстве случаев прогноз для этого повреждения положительный, функцию сустава удается восстановить полностью и вернуть человека к полноценной жизни. Следует заметить, что чем быстрее пострадавший окажется у врача, тем проще будет лечение и тем короче – период реабилитации.

Худшим вариантом будет, если после травмы вы совсем не обратитесь за медицинской помощью и пустите все на самотек.

Подвывих или вывих плечевого сустава очень распространённая бытовая травма. Поэтому как вправить плечо самостоятельно или помочь пострадавшему должен знать если не каждый, то как можно больше людей. Часто такие травмы происходят на отдыхе, вдалеке от медицинских центров, и справляться приходится без врачей.

Плечевой сустав - это третий по величине сустав скелета человека, образованный лопаткой и головкой плечевой кости.

Вывихи бывают различной природы и тяжести:

1. Привычный - вывих, который повторяется периодически из-за анатомического нарушения, травмы при рождении или как результат неквалифицированного вправления травматического вывиха;
2. Травматический вывих - случается вследствие механического воздействия на сустав.

Тяжестью травмы определяются:

• Вывих - когда при выходе головки из плечевой кости, повреждаются связки, суставная капсула, а зачастую и рядом расположенные мышцы плеча;
• Подвывих - небольшое отхождение костей сустава друг от друга с травмированием системы связок, но без разрывов мягких тканей. Опасность подвывиха заключается в его видимой безопасности. Часто его можно принять просто за ушиб и не обратиться за своевременной помощью, что впоследствии может негативно сказаться на здоровье сустава.

Диагностика и первая помощь

Вывих любого сустава это крайне болезненно и приводит к полному обездвиживанию конечности. Вправление вывиха необходимо сделать очень быстро, буквально в первые 5-10 минут после выпадения головки, иначе отёк и мышечный спазм не позволят оказать необходимую помощь и в дальнейшем может потребоваться оперативное вмешательство.

Симптоматика

Нарушение плечевой анатомии случается после резкого толчка вытянутой руки или сильного удара по спине в области сустава. После характерного хлопка, с которым кость покидает своё место, пострадавший ощущает резкую пронзающую боль.

Визуально диагностируются:

• Деформация;
• Гематомы;
• Впадина на дельтовидной мышце;
• Обездвиживание руки и быстрое опухание плеча;
• Травмированное плечо расположено ниже здорового;
• Поверхность ладоней немеет или чувствует покалывание.

Около четверти вывихов сопровождаются переломами костей. В случае нарушения кровоснабжения кисть и предплечье повреждённой руки станут холодными и приобретут синюшный оттенок.

В ожидании врача

Если есть возможность доверить вправление вывиха плеча специалистам в течение 12 часов, то не надо пытаться сделать эту сложную процедуру, лучше оказать пострадавшему первую помощь.

Для этого необходимо:

1. Зафиксировать, неподвижно согнутую под прямым углом руку, при помощи повязки. В качестве повязки могут выступать любые подручные средства - платки, ремни, одежда, постельные принадлежности. Предплечье и локоть удобно располагаются внутри повязки, концы которой закрепляются на шее таким образом, чтобы предплечье находилось на уровне груди. Это позволит избежать непроизвольных движений, чреватых сильной болью; и нежелательных последствий в случае разрыва нерва, повреждения сосудов или перелома кости;
2. Приложить к травмированному месту холод - лёд, замороженные продукты или влажную ткань. Благодаря сужению сосудов, охлаждение препятствует воспалительным процессам, уменьшает кровотечение и купирует болевой синдром. Лёд следует измельчить для лучшего прилегания к поверхности, ссыпать в пластиковый пакет и завернуть в мягкую сухую ткань, чтобы не причинить вреда кожным покровам. Держать компресс на вывихе по 15-20 минут в час;
3. Невыносимая боль, вызванная травмой и мышечным спазмом, может привести к болевому шоку, поэтому надо предложить пострадавшему болеутоляющее средство или мышечный релаксант. Выбирая лекарственное средство, следует учитывать характер травмы. В случае открытого или внутреннего кровотечения, определяемого по кровоподтёкам и гематомам, следует отказаться от Напроксена и Ибупрофена. Эти препараты хорошо обезболивают, но разжижают кровь, усиливая кровотечение. А также не следует смешивать несколько лекарственных средств, не зная их совместимости.

Если обстоятельства таковы, что «спасение утопающих - дело рук самих утопающих» и ждать помощи неоткуда, совсем нелишне знать как вправить плечо самостоятельно. Но применять такие знания следует только в самых экстренных ситуациях.

Как вправить плечевой сустав самому

Существует стереотип, что вправление вывихов выполняется резким встряхиванием и рывком. Это неверно и опасно. Даже правильно сделанная процедура, может осложниться дополнительными разрывами сухожилий, связок, мышечной ткани, повреждением сосудов, нервов, опасным для жизни кровотечением и долгой потерей сознания. Что уж говорить о резком силовом воздействии, которое нанесёт больше вреда, чем сам вывих.

Методы самостоятельного вправления плечевого сустава

Прежде чем взяться за вправление сустава, необходимо хорошо его обезболить и охладить, иначе вы рискуете потерять сознание, не закончив процедуру.

Круговое вращение

Делать в положении сидя или стоя.

1. Согнутую в локтевом суставе руку, поднять на уровень груди;
2. Не разгибая, отвести до предела в сторону;
3. Из этого положения поднять вверх так, чтобы ладонь оказалась над головой.

Движения должны быть плавными и без остановок.

При помощи колена

1. Сесть на горизонтальную площадку;
2. Согнуть ноги в коленях и прижать к корпусу;
3. Сплести пальцы рук в замок и завести их за колени;
4. Медленно отклоняясь назад и распрямляя колени, постараться перетянуть головку сустава на место.

Такую манипуляцию выполнить способен либо былинный герой, либо человек поставленный в безвыходное положение. Намного чаще вокруг происшествия есть другие люди и возможность получить или оказать посильную помощь.

Главное, чтобы эта помощь была достаточно компетентной и не навредила ещё больше.

Вправление плечевого сустава с помощником

Когда вы оказываете кому-либо помощь и не уверенны в правильности своих действий, следует связаться по телефону с сотрудником экстренной службы для прояснения алгоритма действий. Обязательно заручиться согласием человека, которому собираетесь помогать, предупредив его, что вы не медработник и не можете нести ответственность за неквалифицированные действия.

Если помощь требуется вам, надо постараться уговорить, находящегося рядом человека, помочь. Людей, которым доводилось вправлять кому-то руку не так уж много и, скорее всего, большого энтузиазма это предложение не вызовет. Надо успокоить человека, взять всю ответственность на себя и руководить процессом.

Пострадавшего следует уложить на спину, упереться ступнёй ноги в подмышку повреждённой руки, а саму руку плавно с нарастающим усилием потянуть на себя. Удерживая ногой лопаточную кость, и вытягивая руку под углом 60-90 градусов, вы должны почувствовать, как головка плечевой кости, обогнув лопатку, встаёт в своё естественное положение.

После того как плечо вправлено, необходимо прощупать пульс на повреждённой руке и сравнить его с пульсом здоровой. Замедленность или полное отсутствие пульса свидетельствует о нарушении кровотока, что без срочной медицинской помощи, может привести к потере конечности.

Если процедура закончилась успешно, надо наложить повязку, чтобы зафиксировать нестабильный сустав и доставить больного в ближайшее медицинское учреждение. В случае неудачи аналогично. Только добраться до больницы надо ещё быстрее, пока уплотнение мягких тканей не привело к обязательной хирургической операции.

Врач, предварительно сделав рентген, чтобы убедиться в отсутствии переломов, проведёт закрытое вправление плечевого сустава. При этом будут применены сильнодействующие релаксанты и анестетики, вплоть до общего наркоза по необходимости.

Тем, кто страдает привычной формой вывиха, рекомендуется открытая операция по восстановлению правильной функциональности сустава. Такая операция позволит выяснить и устранить внутренние причины регулярных вывихов, дабы избавиться от них навсегда и ощутить новое качество жизни.

Восстановление сустава после вывиха

Успешное водворение сустава на прежнее место, это - не конец, а только начало продолжительной реабилитации, которая может занять от трёх месяцев до полугода. Через 2-4 недели лекарственной терапии, пациенту назначают:

• Физиотерапию,
• Массажи,
• Лечебную гимнастику,
• Плавание и другие процедуры,

Способствующие скорейшему выздоровлению, а также направленные на общее развитие и укрепление анатомии сустава, чтобы избежать рецидивов в будущем. Статистика приводит данные о том, что после травматического вывиха плечевого сустава, значительно увеличивается риск развития привычного вывиха, поэтому необходимо добросовестно выполнять все врачебные рекомендации.

Процесс восстановления регламентирует врач исходя из индивидуального состояния пациента. В основном, вправленное и пролеченное плечо полностью восстанавливается, обеспечивая нормальную подвижность руки.

Выводы

1. Никогда не пытайтесь вправить самостоятельно вывих плеча, если это не обусловлено чрезвычайными обстоятельствами;
2. Если ситуация принудила вас принять такое решение, выполняйте процедуру как можно быстрее в первые 5-15 минут после травмы;
3. Когда вас пугают последствия, подумайте, что будет, если не вправить вывих. Сравнив риски, легче выбрать менее опасный вариант.

Худшее развитие событий - это когда алкоголь, как обезболивающее средство принял не пострадавший, а тот, кто оказывает помощь и после процедуры никто не обратился к врачам.