Ли базальная температура быть ниже температуры. Измерение базальной температуры: основные правила

Базальная температура - это температура тела в покое после не менее 6–часового сна . В разные фазы менструального цикла базальная температура у женщины постоянно меняется под влиянием гормональных изменений в женском организме.

Измерение базальной температуры тела БТ - простой функциональный тест, которому может научиться каждая женщина в домашних условиях. Метод основан на гипертермическом (температурном) воздействии прогестерона на центр терморегуляции, расположенный в гипоталамусе.

Зачем нужен график базальной температуры

Составив график колебаний базальной температуры, можно совершенно точно предугадать не только фазу менструального цикла в данный момент, но и заподозрить возможные отклонения от нормы. Перечислим, для чего же конкретно может понадобиться навык измерения базальной температуры в повседневной жизни:

1. Если вы хотите забеременеть и не можете спрогнозировать когда происходит овуляция - благоприятный момент для зачатия ребенка - выход зрелой, способной к оплодотворению яйцеклетки из фолликула яичника в брюшную полость;
или наоборот- вы не хотите беременеть, благодаря базальной температуре (БТ) можно предугадать “опасные дни”.
2. Для определения беременности на ранних сроках при задержке месячных.
3. При регулярном измерении базальной температуры можно определить возможную причину задержки месячных: беременность, отсутствие овуляции или поздняя овуляция.
4. Если ваш гинеколог подозревает, что у Вас есть гормональные нарушения, бесплодие у Вас или у Вашего партнера: если после одного года регулярной половой жизни не наступила беременность гинеколог может рекомендовать Вам измерение базальной температуры (БТ) для определения возможных причин бесплодия.

5. Если вы хотите запланировать пол будущего ребенка.

Как правильно мерить базальную температуру (БТ)

Как видите, правильное измерение базальной температуры (БТ) помогает ответить на многие важные вопросы. Большинство женщин знают, для чего нужно измерять базальную температуру (БТ), но мало кто знает как правильно нужно проводить исследование. Попробуем разобраться с этим вопросом.

Во-первых, нужно для себя сразу уяснить, что какими бы не были полученные показатели базальной температуры (БТ), это не является поводом для самодиагностики и уж тем более для самолечения. Расшифровкой графиков базальной температуры должен заниматься только квалифицированный врач-гинеколог.

Во-вторых, не нужно делать какие-то скоротечные выводы - базальную температуру (БТ) нужно как минимум 3 менструальных цикла, чтобы более или менее точно ответить на вопросы - когда у вас происходит овуляция, а нет ли у вас гормональных нарушений и т.д.

Основные правила измерения базальной температуры (БТ)

1. Измерять базальную температуру (БТ) необходимо с первого дня менструального цикла (с первого дня менструации) иначе график не будет отражать полную динамику изменений.

2. Измерять базальную температуру (БТ) можно во рту, во влагалище или в заднем проходе, последнее более предпочтительно. Многие гинекологи считают, что именно ректальный способ является более достоверным и дает меньше погрешностей, чем все остальные. Во рту нужно мерить температуру около 5 минут, во влагалище и в прямой кишке около 3-х минут.
Если вы измерили базальную температуру (БТ) в одном месте, то при следующем измерении местоположение термометра и длительность измерения нельзя менять. Сегодня во рту, завтра во влагалище, а послезавтра в прямой кишке - такие вариации не уместны и могут привести к лжедиагностике. Подмышкой базальную температуру (БТ) измерять нельзя!

3. Измерять базальную температуру (БТ) нужно в одно и то же время, желательно утром, сразу после пробуждения, не вставая с постели.

4. Всегда используйте один и тот же градусник - цифровой либо ртутный. Если используете ртутный - не забудьте встряхнуть перед применением.

5. Записывайте сразу же полученные результаты, при этом делайте пометки, если в этот день или накануне было что-то, что могло повлиять на показатели базальной температуры (БТ): прием алкоголя, перелет, стресс, ОРЗ, воспалительные заболевания, повышенная физическая нагрузка, половой акт накануне вечером или утром, прием лекарственных препаратов - снотворное, гормоны, психотропные препараты и т.д. Все эти факторы могут влиять на базальную температуру и делают исследование недостоверным.

При приеме оральных контрацептивов измерять БТ не имеет никакого смысла!

Таким образом, чтобы составить полный график колебаний базальной температуры (БТ) вам нужно будет пометить показатели:
- дата календарного месяца;
- день менструального цикла;
- показатели базальной температуры;
- характер выделений из половых путей в определенный день цикла: кровяные, слизистые, вязкие, водянистые, с желтизной, сухо и т.д. Это важно помечать для полноты картины составленного графика, поскольку во время овуляции выделения из цервикального канала становятся более водянистыми;
- пометки по необходимости к определенному дню: туда заносим все провоцирующие факторы, перечисленные выше, которые могут повлиять на изменение БТ. Например: приняла алкоголь накануне, плохо выспалась или был секс утром перед измерением и т.д. Пометки нужно делать обязательно, даже малозначимые, иначе полученные графики не будут соответствовать действительности.

В обобщенном варианте ваши записи базальной температуры должны выглядеть в виде таблицы примерно так:

Дата День мц БТ Выделения Пометки

5 июля 13-й 36,2 Водянистые,прозрачные Выпила вино накануне
6 июля 14-й 36,3 вязкие, прозрачные _________
7 июля 15-й 36,5 белые, вязкие _________

График базальной температуры норма

Прежде чем, приступить к составлению графика базальной температуры (БТ), необходимо знать как же собственно должно меняться базальная температура в норме под воздействием гормонов?

Менструальный цикл у женщины делится на 2 фазы: фолликулярная (гипотермическая) и лютеиновая (гипертермическая). В первую фазу развивается фолликул, из которого впоследствии выходит яйцеклетка. В эту же фазу яичники усиленно вырабатывают эстрогены. Во время фолликулярной фазы БТ бывает ниже 37 градусов. Далее происходит овуляция- в середине 2-х фаз – приблизительно на 12-16 день менструального цикла. Накануне овуляции БТ резко понижается. Далее, во время овуляции и сразу после нее происходит выброс прогестерона и БТ повышается на 0,4-0,6 градусов, что служит достоверным признаком овуляции. Вторая фаза - лютеиновая, или еще ее называют фазой желтого тела - длится около 14 дней и если не произошло зачатие, то завершается менструацией. В фазу желтого тела происходят очень важные процессы- поддерживается баланс между низким уровнем эстрогенов и высоким уровнем прогестерона- таким образом желтое тело готовит организм к возможной беременности. В эту фазу базальная температура (БТ) обычно держится на отметке 37 градусов и выше. Накануне менструации и в первые дни цикла базальная температура (БТ) опять понижается приблизительно на 0.3 градусов и все начинается заново. То есть, в норме у каждой здоровой женщины должны быть колебания базальной температуры (БТ) - если подъемов и спадов не происходит, то можно говорить об отсутствии овуляции, и как следствие, бесплодии.

Рассмотрим примеры графиков базальной температуры (БТ), какими они должны быть в норме и при патологии. График базальной температуры (БТ), который вы видите ниже отражает два нормальных физиологических состояния, которые могут быть у здоровой женщины: 1-сиреневая кривая - базальная температура (БТ), которая должна быть при нормальном менструальном цикле, завершающимся менструацией; 2- салатовая кривая - базальная температура (БТ) женщины с нормальным менструальным циклом, завершимся беременностью. Черная линия –линия овуляции. Бордовая линия- отметка 37 градусов, служит для наглядности графика.

Теперь попробуем расшифровать этот график базальной температуры. Обратите внимание, обязательным признаком базальной температуры (БТ) в норме является двухфазность менструального цикла – то есть всегда должны быть ярко видны на графике как гипотермическая фаза, так и гипертермическая. В первую фазу базальная температура (БТ) может колебаться в пределах от 36,2 до 36,7 градусов. Эти колебания мы наблюдаем на данном графике с 1-11 день цикла. Далее- на 12-й день БТ резко падает на 0, 2 градуса, что является предвестником начинающейся овуляции. На 13-14-й день виден подъем сразу после падения– происходит овуляция. Далее- во вторую фазу- базальная температура (БТ) продолжает повышаться на 0,4-0,6 градусов по сравнению с первой фазой –в данном случае до 37 градусов и эта температура (помечена бордовой линией) держится до конца менструального цикла и перед началом менструации падает – на 25-й день цикла. На 28 –й день цикла линия прерывается -это означает, что цикл закончился и начался новый менструальный цикл. Но возможен и другой вариант- салатовая линия, как Вы видите, не падает, а продолжает расти до 37,1. Это означает, что вероятнее всего у женщины с салатовой линией на графике базальной температуры (БТ) наступила беременность. Ложноположительные результаты измерения базальной температуры (повышение базальной температуры при отсутствии желтого тела) могут быть при острых и хронических инфекциях, а также при некоторых изменениях высших отделов центральной нервной системы.

Важно знать при составлении графика базальной температуры!

1. В норме менструальный цикл у здоровой женщины составляет от 21 до 35 дней, чаще всего 28-30 дней, как на графике. Однако у некоторых женщин цикл может быть короче, чем 21 день, или наоборот, длиннее чем 35. Это повод для обращения к гинекологу. Возможно -это дисфункция яичников.

2. График базальной температуры (БТ) всегда должен наглядно отражать овуляцию, которая делит между собой первую и вторую фазу. Всегда сразу после предовуляторного понижения температуры в середине цикла у женщины происходит овуляция -на графике это 14-й день, помеченный черной линией. Поэтому самым оптимальным временем для зачатия является день овуляции и 2 дня до нее. На примере этого графика, самыми благоприятными днями для зачатия будут 12,13 и 14 день цикла. И еще один нюанс: вы можете не обнаружить предовуляторное понижение базальной температуры (БТ) непосредственно перед овуляцией, а увидеть только повышение- в этом нет ничего страшного, скорее всего овуляция уже началась.

3. Длина первой фазы в норме может меняться-удлиняться или укорачиваться. Но длина второй фазы не должна варьироваться в норме и составляет примерно 14 дней (плюс минус 1-2 дня). Если вы обратили внимание, что вторая фаза у вас короче 10 дней- это может быть признаком недостаточности второй фазы и требует консультации гинеколога. У здоровой женщины длительность 1-ой и 2-ой фазы в норме приблизительно должны быть одинаковы, например 14+14 или 15+14, или 13+14 и так далее.

4. Обращайте внимание на температурную разницу между средними значениями первой и второй фазы графика. Если разница составляет менее 0,4 градусов- это может быть признаком гормональных нарушений. Вам необходимо обследование у гинеколога - сдать анализ крови на прогестерон и эстроген. Приблизительно в 20 % случаев подобный монофазный график базальной температуры БТ- без существенной температурной разницы между фазами является вариантом нормы и у таких пациенток гормоны в норме.

5. Если у вас задержка менструации, а гипертермическая (повышенная) базальная температура БТ держится более 18 дней - это может свидетельствовать о возможной беременности (салатовая линия на графике). Если менструация все же наступила, но выделения довольно скудные и при этом базальная температура БТ по-прежнему повышена - вам срочно необходимо обратиться к гинекологу и сделать тест на беременность. Вероятнее всего - это признаки начавшегося выкидыша.

6. Если базальная температура БТ в первой фазе резко поднялась на 1 день, потом упала - это не признак для беспокойства. Такое возможно под влиянием провоцирующих факторов, влияющих на изменения базальной температуры (БТ).

Теперь рассмотрим примеры графиков базальной температуры БТ при различных гинекологических патологиях:

График монофазный, т.е. почти без существенных температурных колебаний кривой. Если подъем базальной температуры (БТ) во вторую фазу слабо выражен (0,1-0,3 С) после овуляции, то это возможные признаки недостатка гормонов- прогестерона и эстрогена. Вам необходимо сдать анализ крови на эти гормоны.

Если не происходит овуляции и не образуется желтое тело, вырабатываемое прогестероном, то кривая базальной температуры (БТ) монотонна: нет ни выраженных скачков, ни падений- овуляции не происходит, соответственно и забеременеть женщина с таким графиком базальной температуры (БТ) не может. Ановуляторный цикл является нормой у здоровой женщины, если такой цикл случается не чаще, чем раз в год. Соответственно, при беременности и в период лактации отсутствие овуляции также является нормой. Если все вышесказанное к вам не относится и такая ситуация повторяется из цикла в цикл - Вам обязательно нужно обратиться к гинекологу. Врач назначит вам гормональное лечение.

Базальная температура БТ повышается за несколько дней до окончания цикла из-за гормональной недостаточности и при это непосредственно перед менструацией не снижается, отсутствует характерное предовуляторное западение. Вторая фаза длится менее 10 дней. Забеременеть при таком графике базальной температуры (БТ) можно, однако велика вероятность ее невынашивания. Мы помним, что в норме во вторую фазу вырабатывается гормон прогестерон. Если гормон синтезируется в недостаточном количестве, то БТ поднимается очень медленно, и беременность может прерваться. При таком графике базальной температуры (БТ) необходимо сдать анализ на прогестерон во вторую фазу цикла. Если прогестерон понижен, то обязательно назначают во вторую фазу гормональные препараты - гестагены (Утрожестан либо Дюфастон). Беременным с пониженным прогестероном эти препараты назначают до 12 недель. При резкой отмене препаратов может случиться выкидыш.

В первую фазу базальная температура БТ под влиянием эстрогенов держится в пределах 36,2-36,7 С. Если базальная температура БТ в первой фазе повышается выше указанной отметки и если вы видите резкие скачки и подъемы на графике, то вероятнее всего имеется недостаток эстрогенов. Во вторую фазу мы наблюдаем ту же самую картину - подъемов и спадов. На графике в первую фазу базальная температура БТ поднимается до 36,8 С, т.е. выше нормы. Во второй фазе резкие колебание от 36,2 до 37 С (но при подобной патологии могут быть и выше). Фертильность у таких пациенток резко снижена. С целью лечения гинекологи назначают гормональную терапию. Увидев такой график, не нужно спешить делать выводы -такая картина может наблюдаться и при воспалительных гинекологических заболеваниях, когда с эстрогенами все в порядке, например при воспалении придатков. График представлен ниже.

Вы видите на этом графике с резкими спадами и подъемами, что из-за воспалительного процесса определить когда-же была овуляция проблематично, поскольку базальная температура БТ может повыситься как при воспалении, так и при овуляции. На 9-й день цикла мы видим подъем, который ошибочно можно принять за овуляторный подъем, однако это скорее всего признак начавшегося воспалительного процесса. Этот график базальной температуры (БТ) в лишний раз доказывает, что нельзя делать выводы и ставить диагнозы на основании графика базальной температуры (БТ) одного цикла.

Мы помним, что в начале менструального цикла базальная температура БТ понижена. Если же температура в конце предыдущего цикла снизилась, а потом резко поднялась до 37. 0 с началом месячных и не снижается, как видно на графике- возможно речь идет о грозном заболевании- эндометрит и вам срочно необходимо лечение у гинеколога. Но если у вас задержка месячных и при этом базальная температура БТ остается повышенной более 16 дней с начала подъема – вероятно, вы беременны.

Если вы обратили внимание, что в течение 3 менструальных циклов у вас есть стабильные изменения на графике, не соответствующие норме - вам необходима консультация специалиста.

Итак, что должно Вас насторожить при составлении и расшифровке графиков базальной температуры (БТ):

Графики базальной температуры (БТ) с низкой либо высокой температурой на протяжении всего цикла;
- циклы менее 21 дня и более чем 35 дней. Это может быть признаком дисфункции яичников, клинически проявляющиеся кровотечением в середине менструального цикла. Или может быть другая картина – цикл всегда удлинен, что выражается в постоянных задержках месячных больше, чем на 10 дней, при этом беременность отсутствует;
- если вы наблюдаете укорочение второй фазы по графикам;
- если графики ановуляторные или проявления овуляции нечетко выражены на графике;
- графики с высокой температурой во второй фазе более чем на 18 дней, при этом беременность отсутствует;
- монофазные графики: разница между первой и второй фазой менее чем 0, 4 С;
- если графики БТ абсолютно нормальные: происходят овуляции, обе фазы полноценные, но при этом беременность не наступает в течение года при регулярной половой жизни без предохранения;
- резкие скачки и подъемы БТ в обе фазы цикла.

Если вы будете соблюдать все правила по измерению базальной температуры - то откроете для себя много нового. Всегда помните, что самостоятельно делать какие-то выводы на основании полученных графиков не нужно. Это может сделать только квалифицированный врач - гинеколог и то только после дополнительных исследований.

Акушер-гинеколог, к.м.н. Кристина Фрамбос.

Наверняка многие представительницы прекрасного пола не раз слышали о таком медицинском термине, как «базальная температура». Но далеко не все понимают, о чем идет речь. В то время как это определение непосредственно связано с сохранением женского здоровья. А теперь все по порядку: что такое базальная температура, с какой целью ее измеряют и как правильно это делать.

Базальная температура — что это?

Как общее понятие, температура базальная — это максимально низкая измеряемая в состоянии покоя температура тела. Но особое значение наблюдение таких показателей имеет для представительниц слабого пола, так как такая температура отражает гормональные циклические изменения в организме женщины. А значит, наблюдая за БТ, можно без анализов и медицинских обследований следить за репродуктивным здоровьем.

Если говорить о том, что такое базальная температура женщины, то можно сформулировать следующее определение: это температурные колебания, которые происходят в результате выработки яичниками определенных гормонов.

Для чего измеряют БТ?

Анализируя определение базальной температуры, несложно сделать вывод о том, что показатели термометра изменяются в течение месяца определенным образом в зависимости от фазы цикла. Регулярно наблюдая за такими изменениями в организме методом измерения БТ, в домашних условиях, без анализов и сложных диагностических исследований, можно наблюдать за женским здоровьем. Что конкретно можно выяснить, проводя такое наблюдение:

Наличие или отсутствие у женщины овуляции.
Определить наиболее благоприятные дни цикла, когда велика вероятность зачатия ребенка.
Оценить состоятельность менструальных фаз в течение цикла, а значит, обнаружить отклонения в гормональном фоне.
Подтвердить беременность на самом раннем сроке.
Выяснить причину бесплодия.

БТ как метод контрацепции

Что значит базальная температура как метод предохранения от нежелательной беременности? Известно, что зачатие ребенка может наступить непосредственно в день овуляции или в течение 48 часов после нее. А, как было указано выше, именно методом измерения БТ определяют овуляторный день. Для этого нужно проводить регулярные наблюдения за температурными изменениями и отображать данные на графике. После того как на кривой будет отмечена овуляция, не составит никакого труда рассчитать дни, в которые зачатие малыша наиболее вероятно - это 2 дня до и 1 день после отмеченного показателя. В этот период следует воздержаться от интимных отношений или применить иные методы контрацепции.

Базальная температура при планировании беременности

При планировании парой зачатия малыша также можно воспользоваться методом наблюдения за базальной температурой. Регулярно измеряя показатели, женщина может определить благоприятные дни ежемесячного цикла, в которые вероятность оплодотворения значительно возрастает.

Для того чтобы получить верные показатели, требуется самоконтроль и дисциплина. Так как измерять такую температуру следует строго с утра, не вставая с постели, желательно даже не изменяя положения тела после пробуждения, очень важно придерживаться всех рекомендаций, так как любое их нарушение приведет к искажению показателей. Что же нужно делать:

Использовать предпочтительнее ртутный градусник. Именно такой вид прибора покажет наиболее достоверные результаты.
Проводить измерения ректально или интравагинально. Первый способ предпочтительнее.
Измерять температуру после непрерывного сна (не меньше, чем 6 часов).
Необходимо проводить процедуру в одно и то же время ежедневно.
Полученные результаты следует сразу записать, а затем перенести на график базальной температуры (о том, как правильно это делать, можно прочитать в соответствующем разделе статьи).
При интерпретации полученных данных следует учитывать день менструальной фазы. Базальная температура непосредственно зависит от этого фактора.

Факторы, влияющие на показатели БТ

Для того чтобы получить достоверные данные показателей БТ, важно, по возможности, исключить факторы, которые могут привести к ложным результатам. А именно:

прием лекарств, особенно гормональных;
применение оральных контрацептивов и маточной спирали;
недосыпание;
употребление алкоголя;
половые отношения менее, чем за 6 часов до проведения измерений;
стресс;
переутомление;
заболевания, в том числе вирусные;
повышенная температура тела.

Какие показатели БТ считаются нормой?

Чтобы правильно расшифровать и проанализировать полученные результаты измерений, следует сравнить их с установленными в медицине нормами. Какая должна быть базальная температура у здоровой небеременной женщины, читайте ниже.

Различают три фазы женского цикла: фолликулярную, овуляторную и лютеиновую. В каждый такой период яичниками вырабатываются определенные гормоны, способствующие нормальному зачатию и деторождению женщины.

В фолликулярную фазу происходит созревание яйцеклетки за счет увеличивающихся показателей гормона эстрадиола. В этот период БТ колеблется от 36.2 до 36.8 градуса. Завершается фаза «предовуляторным падением» — резким снижением показателей приблизительно на 0.3 градуса перед выходом яйцеклетки из фолликула. Именно такой должна быть базальная температура при овуляции.

В лютеиновую фазу, за счет увеличения уровня прогестерона в организме женщины, повышаются и показатели БТ. В этот период термометр покажет от 37.0 до 37.4 градуса. И только за несколько суток до начала менструации температура снизится до уровня фолликулярной фазы. Именно такой цикл базальной температуры должен наличествовать у здоровой женщины.

Как определить овуляцию?

Измеряя регулярно температуру, можно рассчитать день овуляции. На графике этот день в норме будет отображен таким образом:

Первые 12-16 дней менструального цикла будут иметь показатели до 36.7 градуса.
Затем наблюдается падение температуры на 0.3-0.5 градуса, которое и свидетельствует об освобождении яйцеклетки из фолликула. Обычно это происходит на 12-16 день цикла женщины.

БТ для определения беременности

Кроме определения овуляции, с помощью метода измерения температуры можно подтвердить беременность на самом раннем сроке. При наличии зачатия показатели прогестерона только увеличиваются. А значит, термометр будет фиксировать высокие показатели БТ во втором периоде цикла. Если отмечена базальная температура 37.1-37.6 в конце лютеиновой (второй) фазы, а ежемесячные менструальные выделения отсутствуют, то велика вероятность того, что женщина беременна.

Кроме того, на графике беременной женщины будет зафиксировано имплантационное падение температуры приблизительно через несколько дней после овуляции. Вызывает такое падение прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки. Фиксируется низкий показатель лишь 1-2 дня, а затем температура снова повышается и достигает отметок выше 37 градуса.

Необходимо ли измерять базальную температуру в период вынашивания женщиной ребенка?

Часто женщины следят за показаниями ректальной температуры после сна с целью расчета самых благоприятных дней цикла для зачатия малыша. После того как желаемое оплодотворение подтвердилось, будущие мамы перестают уделять внимание измерениям такого рода. Ведь цель достигнута и нет больше смысла этим заниматься. Разберемся, что такое базальная температура во время беременности и есть ли необходимость в ее измерении в этот период.

На самом деле врачи рекомендуют продолжить измерять БТ, так как нередко такой метод диагностики позволяет вовремя обнаружить гормональные отклонения во время беременности. Стоит запомнить, что любое необоснованное снижение показателей является поводом внепланово посетить врача. В данном случае лучше перестраховаться и сделать дополнительные анализы и обследования.

Какая должна быть базальная температура во время беременности? Показатели не должны быть ниже 37 градусов. В противном случае низкая температура может свидетельствовать об угрозе выкидыша, замершей беременности, анэмбрионии.

Таким образом, измеряя БТ, можно еще до появления симптомов заподозрить нарушения в процессе развития беременности, обратиться к специалисту и своевременно получить медицинскую помощь. Нередко такая простая процедура, как измерение температуры после сна, может помочь предотвратить серьезные осложнения или даже спасти жизнь.

Отклонения от нормы

В случае отклонения показателей от установленных норм, особенно если такая ситуация наблюдается в течение нескольких месяцев подряд, следует оценить возможность влияния на результаты внешних факторов, после чего обратиться к врачу для дополнительного обследования. Особенно важно своевременно посетить специалиста, если существуют иные жалобы, или женщина беременна.

Когда следует обращаться к врачу:

в первой половине цикла температура составляет выше 37 градусов;
не наблюдается предовуляторного падения показателей;
во второй половине ежемесячного цикла фиксируются низкая базальная температура;
между фазами разница температур составляет меньше 0.3 градуса.

Важно понимать, что на основании одних лишь показателей базальной температуры диагноз поставить невозможно.

Как построить графики?

Для удобства интерпретации результатов измерения и наглядности полученных показателей рекомендуется вести график базальной температуры. Для этого можно выделить специальный блокнот. Его необходимо расчертить на такие графы:

базальная температура;
день цикла;
менструальные выделения;
дополнительные сведения.

Осью У в таком графике будет базальная температура (от 35.5 до 37.8), а осью Х - дни цикла. В графе «Менструальные выделения» обозначаются соответствующие дни цикла. А в «Дополнительных сведениях» отмечается различная информация, которая может негативно повлиять на достоверность результатов измерений БТ, например, прием лекарственных препаратов. Пример графика предоставлен ниже.

Типы кривых

В медицине принято классифицировать полученные в результате измерения БТ кривые на графике — это упрощает расшифровку показателей и ускоряет процесс определения отклонений от нормы. Различают такие виды кривых:

Мы рассказали, что такое «базальная температура» и для чего ее измеряют. Но важно отметить, что такой метод диагностики — это лишь дополнительное средство наблюдения за собственным здоровьем, доступное каждой женщине. Самостоятельно ставить диагнозы, а тем более заниматься самолечением, основываясь лишь на полученных результатах, ни в коем случае нельзя. При обнаружении отклонений обратитесь к врачу для правильной интерпретации и оценки результатов.

Норма

Менструальный цикл у женщины делится на 2 фазы: фолликулярная (гипотермическая) и лютеиновая (гипертермическая). В первую фазу развивается фолликул, из которого впоследствии выходит яйцеклетка. В эту же фазу яичники усиленно вырабатывают эстрогены. Во время фолликулярной фазы БТ бывает ниже 37 градусов. Далее происходит овуляция- в середине 2-х фаз – приблизительно на 12-16 день менструального цикла. Накануне овуляции БТ резко понижается. Далее, во время овуляции и сразу после нее происходит выброс прогестерона и БТ повышается на 0,4-0,6 градусов, что служит достоверным признаком овуляции. Вторая фаза – лютеиновая, или еще ее называют фазой желтого тела – длится около 14 дней и если не произошло зачатие, то завершается менструацией. В фазу желтого тела происходят очень важные процессы- поддерживается баланс между низким уровнем эстрогенов и высоким уровнем прогестерона- таким образом желтое тело готовит организм к возможной беременности. В эту фазу базальная температура (БТ) обычно держится на отметке 37 градусов и выше. Накануне менструации и в первые дни цикла базальная температура (БТ) опять понижается приблизительно на 0.3 градусов и все начинается заново. То есть, в норме у каждой здоровой женщины должны быть колебания базальной температуры (БТ) – если подъемов и спадов не происходит, то можно говорить об отсутствии овуляции, и как следствие, бесплодии.

Рассмотрим примеры графиков базальной температуры (БТ), какими они должны быть в норме и при патологии. График базальной температуры (БТ), который вы видите ниже отражает два нормальных физиологических состояния, которые могут быть у здоровой женщины: 1-сиреневая кривая – базальная температура (БТ), которая должна быть при нормальном менструальном цикле, завершающимся менструацией; 2- салатовая кривая – базальная температура (БТ) женщины с нормальным менструальным циклом, завершимся беременностью. Черная линия –линия овуляции. Бордовая линия- отметка 37 градусов, служит для наглядности графика.

Важно знать при составлении графика базальной температуры!

4. Обращайте внимание на температурную разницу между средними значениями первой и второй фазы графика. Если разница составляет менее 0,4 градусов- это может быть признаком гормональных нарушений. Вам необходимо обследование у гинеколога – сдать анализ крови на прогестерон и эстроген. Приблизительно в 20 % случаев подобный монофазный график базальной температуры БТ- без существенной температурной разницы между фазами является вариантом нормы и у таких пациенток гормоны в норме.

5. Если у вас задержка менструации, а гипертермическая (повышенная) базальная температура БТ держится более 18 дней – это может свидетельствовать о возможной беременности (салатовая линия на графике). Если менструация все же наступила, но выделения довольно скудные и при этом базальная температура БТ по-прежнему повышена – вам срочно необходимо обратиться к гинекологу и сделать тест на беременность. Вероятнее всего – это признаки начавшегося выкидыша.

6. Если базальная температура БТ в первой фазе резко поднялась на 1 день, потом упала – это не признак для беспокойства. Такое возможно под влиянием провоцирующих факторов, влияющих на изменения базальной температуры (БТ).

Менструальный цикл объединяет 3 последовательные фазы - фолликулярную, овуляционную, лютеиновую. Приход каждой из этих фаз провоцирует изменение уровнягормонов в женскомтеле. Гормональные скачки, в свою очередь, отражаются на отметках БТ.

БТ нужно измерять впрямой кишке, во рту или вагинально. Получение точных данных возможно только при условии строгого соблюдения принципов замера.

Правила замеров

Базальную температуру нужно измерять в точно установленное время, сразу по пробуждении. Допускается разница в 30 минут - максимум один час. Если измерение было проведено позже, это нужно отметить в записях, поскольку с каждым часом t повышается на 0,1°C. Продолжительность непрерывного сна перед измерением температуры должна составлять минимум 3 часа.

Градусник желательно держать в непосредственной близости. При измерении нельзя резко двигаться, подниматься.

Удобнее всего пользоваться цифровым термометром, который издает звуковой сигнал после измерения температуры. Такой прибор сразу отображает точные цифры на экране, и поэтому построение графика упрощается. Если это будет ртутный градусник, для получения результата нужно подождать примерно 5 минут. Оптимальным вариантом будет использование одного типа градусника на протяжении всего цикла. При необходимости замены термометра, нужно написать об этом в блокноте.

Показатели и сопутствующие данные обязательно фиксировать в продолжение всего цикла, включая менструации. Затем по результатам измерений составляют график. При более коротком отдыхе результат может исказиться.

График БТ

Построение данного графика (внутренней температуры) нужно осуществлять вплоть до начала следующей менструации, затем следует начертить новый.

Разграничительной линией в графике внутренней температуры является овуляция, которая делит его на 2 фазы: до и после выхода яйцеклетки из яичника. Овуляция приходит в середине менструального цикла - примерно на 12-16 день.

Среднестатистическая продолжительность цикла составляет 28 дней (отсчет ведется с 1 дня кровотечения до дня предшествующего началу следующих менструальных выделений включительно). Иногда менструальный цикл длится 35 дней. В некоторых случаях последняя точка в конкретном графике - это базальная температура на 21 день цикла.

Первая фаза

Фолликулярную фазу называют также гипотермической, а лютеиновую - гипертермической, поскольку для них соответственно характерны пониженные и повышенные температурные показатели. В первую фазу происходит развитие фолликула, в котором зреет яйцеклетка. Одновременно яичники интенсивно продуцируют эстрогены.

Норма внутренней температуры в фолликулярную фазу - менее 37°C. Это благоприятные значения для наступления беременности.

Повышенные температурные показатели в 1-й фазе, напротив, препятствуют зачатию. Например, если в фазе показатели держатся выше 37°C и базальная температура на 17 день цикла незначительно поднимается (на 0,1 градуса), достигая в дальнейшем 37,5°C, то осеменение женской половой клетки в такой ситуации очень проблематично.

Вторая фаза

С наибольшей достоверностью овуляция приходит, если температура снижается (что не всегда можно обнаружить), а на следующий день возрастает (на 0,4-0,5°C) и устойчиво держится до месячных. Этот период называется второй фазой. В норме он длится 14 дней.

Уменьшение значений БТ в день имплантации связано с активизировавшейся выработкой эстрогенов в момент имплантации. Эти гормоны вызывают снижение внутренней температуры. Она снижается всего на несколько часов, затем опять достигает высоких отметок.

Если продолжительность 2-й фазы -10-12 дней, это сигнализирует о недостаточности лютеиновой фазы, что иногда препятствует вынашиванию. Более длительная вторая фаза может означать возникновение кисты желтого тела или наступление беременности. Анализировать данные базальныхизмерений с целью постановки диагноза должен врач, поскольку нужно учитывать много нюансов.

Овуляция случается в середине цикла, но происходит она не в каждом цикле. Об овуляции может свидетельствовать повышение температуры. Если базальная температура на 24 день циклаповысилась, значит, на 23 или 24 день овуляция и произошла.

Показатели в первой фазе

В первом периоде в организме женщины превалирует эстроген, под контролем которого БТ составляет 36,2-36, 5°С. Если же до овуляции температура превышает пределы 36,5 или 36,8°С, это может указывать на нехватку эстрогенов. Для нормализации уровня эстрогенов гинекологи назначают гормонотерапию.

Если непредвиденный скачок вверх внутренней температуры в фолликулярной фазе наблюдается только один день, то беспокоиться пока не стоит. Патологический процесс не может возникнуть и закончиться в столь короткий срок, а нехватку эстрогенов определяют только по результатам оценки всего построенного графика, а не отдельного показателя.

Показатели во втором периоде

БТ во второй половине менструального цикла также бывает завышенной вследствие дефицита эстрогена. Обычно показатели измерений в это время поднимаются медленней, на это может уходить три дня.

После выхода яйцеклетки из фолликула БТ обычно бывает 37 градусов и выше, что практически исключает возможность зачатия. Отметка в 36,8 в это время фиксируется крайне редко.

Как правило, ректальные замеры во второй фазе цикла превышают показатели первой фазы примерно на 0,4 градуса. Менее существенная разница может сигнализировать о потенциальных проблемах, на которые нужно обратить внимание.

Женщине следует учитывать тот факт, что ее организм уникален. Поэтому более высокие или низкие базальные показатели могут быть индивидуальной особенностью, а не признаком заболевания. Данные отметки могут также зависить от способа измерения. Так или иначе, разница обычно не превышает 0,2°С от указанного параметра.

Факторы воздействия

БТ может изменяться под воздействием очень многих факторов. Наиболее часто это бывает принятие спиртного, сексуальные отношения ночью или в предрассветные часы.

Другими причинами могут быть:

стресс;
разные болезни;
воспаление в области ног;
сон под электроодеялом, с грелкой.

При возникновении факторов, которые могут изменить показания, лучше вносить соответствующие пометки в персональном графике БТ при овуляции.

Гинекологи советуют продолжать ведение данного графика хотя бы 3 месяца, чтобы иметь более полное представление о своем менструальном цикле.

Если же Вы хотите определить дни овуляции с максимальной точностью, вести ежедневную фиксацию базальной температуры следует минимум полгода, а оптимальным сроком считается год. Во избежание искажения общей картины, в этот период женщине необходимо отказаться от гормональной контрацепции, использования противозачаточной спирали. Разрешается применять только барьерный способ предохранения - с помощью презервативов.

Растущая температура как показатель беременности

Если базальная температура на 18 день цикла и далее остается повышенной, это указывает на гипотетическую беременность. Однако этот показатель и такой, как, например, базальная температура на 19 день цикла, не имеет большого значения при ведении записей с целью зачатия. При регулярном цикле стоит обратить внимание на внутреннюю температуру перед месячными. Если в этот период и в дни задержки фиксируемые отметки превышают 37°C, обычно это свидетельствует о зачатии.

Если же, например, базальная температура на 20 день цикла превышает 37°C, это нормальное явление. Такие показатели характерны для периода после овуляции (2-й фазы созревания желтого тела), которая в идеале приходится на 14 день.

При отсутствии беременности за день или в день начала менструации температура спадает. Поэтому женщинам, надеющимся на зачатие, помимо специального теста, следует учитывать внутреннюю температуру при запаздывании месячных.

Например, многие женщины, у которых базальная температура на 23 день цикла фиксируется на отметках несколько выше 37°C и в данном цикле болит грудь, спешат сделать тест на беременность. Но такой шаг на этом сроке предпринимать еще рано, следует дождаться задержки.

Изменение температуры как свидетельство других процессов

Если менструация наступила, но кровянистые выделения достаточно скудные, а БТ по-прежнему не падает, необходимо срочно посетить гинеколога и пройти тест на беременность. Такие признаки с большой вероятностью свидетельствуют о выкидыше.

Если базальная температура на 22 день цикла была чуть выше 37°C и не спала непосредственно перед месячными или в 1 день кровотечения, это может быть нормой для определенного организма, но может и указывать на воспаление.

Если базальная температура на 25 день цикла падает - это является признаком приближающейся менструации.

Таким образом, БТ, если она измеряется правильно и продолжительное время - информативный показатель малейших изменений в организме женщины.

Базальная температура тела (БТТ или БТ) - температура, которая устанавливается после существенного отдыха человека. Ее измерение позволяет получить исчерпывающую информацию о функциях организма женщины - определить овуляцию, уровень половых гормонов и их баланс, а также возможную беременность и вероятность ее патологического течения. Как правильно определить БТ и построить график? И можно ли таким способом выявить норму и патологию?

Базальной считается температура, которую тело имеет в покое. Обязательным условием для правильного измерения является предшествующий отдых в течение трех-шести часов. Поэтому оптимально определять показания после сна. Несмотря на простоту исследования, этот метод в полной мере отражает гормональные колебания в организме женщины, функцию яичников и состояние органов половой системы. Поэтому построение кривой по измеренной базальной температуре - первое, что необходимо сделать в домашних условиях, чтобы определить овуляцию и знать, как и когда лучше планировать беременность.

Суть метода

Еще в 1950 году экспериментально была доказана роль половых гормонов в формировании температуры тела у женщины. Концентрация эстрогенной и гестагенной составляющей гормонального фона изменяется на протяжении цикла. От уровня половых гормонов зависят процессы овуляции, формирование эндометрия (внутреннего слоя матки) во вторую фазу. Достаточное их количество важно для нормального протекания беременности, а дефицит вызывает симптомы угрозы и отслойку плодного яйца.

В норме повышение уровня эстрогенных гормонов приводит к снижению обменных процессов и, соответственно, температуры органов малого таза, что наблюдается в первую фазу цикла. Прогестерон же стимулирует центр терморегуляции, приводя к некоторому ее увеличению во второй фазе. На выстраиваемой кривой это отчетливо выражается как подъем на полградуса и более.

Основным минусом метода является его относительность - нормальный график может сопровождаться снижением уровня эстрогенов и прогестерона в абсолютных числах. Но простота и доступность выполнения в домашних условиях, информативность позволяют широко применять данный способ при планировании беременности и для первичного выявления функциональных нарушений у женщины.

Что можно узнать

происходит ли овуляция (выход и созревание яйцеклетки) и в какие дни;
выявить двухфазность цикла или какие-то отклонения;
приблизительный уровень эстрогенной и гестагенной фракции гормонов;
фактор бесплодия;
когда будут месячные;
произошло ли зачатие;
выявить «безопасные» для интимных отношений дни;
заподозрить воспалительные процессы в матке.

График базальной температуры - наглядный материал, который можно предоставить врачу. Уже на первом приеме его расшифровка может стать большим подспорьем для назначения дополнительного обследования женщине.

Когда полезно использовать метод

График можно строить всем, например, для контрацепции. БТ в день овуляции будет нарастать, в это время следует предпринять дополнительные меры по защите от беременности. Изменение БТ назначается с диагностической целью:

при проблемах с зачатием;
при сомнительной беременности;
для того чтобы увеличить вероятность зачатия.

Правильно проанализировать результат может только профессионал. Акушер-гинеколог досконально знает, как меняется базальная температура при овуляции и при беременности.

Как сделать исследование точным

Важно знать, как правильно измерить и зафиксировать результат базальной температуры, особенно если это необходимо для определения овуляции. По сути, это определение скорости обмена веществ и теплоотдачи в органах малого таза. Для получения наиточнейшего данных необходимо проводить исследование именно в прямой кишке. Так можно зафиксировать даже малейшие колебания, что может повлиять на результат и интерпретацию данных. Также рекомендуется соблюдать правила:

отдыхать не менее 3 часов прямо перед измерением;
воздержаться от интимных контактов перед измерением;
избегать стрессов;
ограничить употребление острых и сильносоленых блюд;
следить за нормальной работой кишечника;
использовать один градусник (электронный либо ртутный).

Как правильно выполнять

Замер БТ можно начинать в любое удобное время - перед месячными, во время или после них. Несложные рекомендации помогут получить наиболее точный результат.

Где измерять. Для решения гинекологических проблем измерять температуру необходимо в прямой кишке. Другие области не подойдут, результат получится необъективным.
По каким дням. Определять температуру необходимо по всем дням менструального цикла. Для фиксации результатов используется специальный график. Нет необходимости пропускать измерения в критические дни.
В какое время. Оптимально проводить исследование утром. Обязательное условие - три часа покоя. Даже встряхивать градусник перед измерением не рекомендуется, тем более вставать в туалет или просто с постели. Если женщина работает по ночам, измерение следует проводить после трехчасового сна днем или даже вечером. В графике-таблице желательно делать пометки о таких сменах. Нужно проводить измерения в одно и тоже время каждый день с разбежкой не более полутора-двух часов.
Как подготовиться. Если девушка начинает измерять ректальную температуру, ей следует позаботиться о том, чтобы ежедневно градусник лежал у нее возле кровати, и она могла, не вставая с постели, провести обследование.
По каким неделям измерять. Для получения достоверной информации необходимо проводить исследование по плану как минимум 10-12 недель подряд (два-три месяца). Даже в норме у женщины не каждый месяц происходит овуляция, особенно после 35 лет.
Какой градусник лучше. Более точным считается ртутный термометр. Его необходимо предварительно вечером сбить к минимальным показаниям, чтобы утром не совершать дополнительные действия. Не следует класть ртутный градусник под подушку - его легко можно разбить. Допускается использование электронного термометра. С ним проще и безопаснее обращаться, но он может несколько уступать по точности.
Как фиксировать результат. Показания лучше сразу же записать, не надеясь на свою память. Ежедневные отличия будут в десятые доли градуса, поэтому их можно легко перепутать. Желательно фиксировать дополнительные факторы, которые могли бы повлиять на результат. Например, прием алкоголя, переезд, болезнь, нарушение сна.

Показатели базальной температуры в идеале

В норме кривая выглядит как «крылья чайки в полете». Это образное выражение, которое часто используют врачи в своей практике. Для того чтобы можно было явно отследить изменения на графике, необходимо придерживаться ряда условий:

начинать с первого дня кровянистых выделений;
ежедневно заносить параметры в график;
по мере заполнения чертить линию;
выяснить день овуляции;
дополнительно отмечать характер выделений;
можно использовать разработанные программы для ввода данных.

Точное заполнение графика поможет сделать его максимально информативным. По отзывам женщин, которые уже давно практикуют определение ректальной температуры, это просто и не требует особых медицинских знаний. А сравнивать полученные показатели с нормой, можно при помощи следующей таблицы.

Таблица - Важные значения в графике БТ и варианты нормы

Период измерения	На что указывает	Что должно быть в норме
С 1 по 14 дни цикла	- Уровень эстрогенов	- Сразу после месячных температура падает до 36,6-36,2℃
За сутки-двое до овуляции	- Пики выбросов гормонов овуляции	- Показания начинают повышаться до 36,6-36,7℃
Накануне овуляции (14 день)	- Разрыв фолликула при резком увеличении лютеинизирующего гормона	- Базальная температура при овуляции может «западать» на 0,1-0,4℃
Непосредственно после выхода яйцеклетки (овуляции)	- Нормальное выделение прогестерона желтым телом	- Повышенная базальная температура все время перед месячными (37-37,4℃)
С 16 по 28 дни цикла	- Высокий уровень прогестерона в середине цикла	- Начиная с 12-14 дня практически до начала менструаций ректальная температура высокая (выше 37℃)
Накануне месячных	- Снижение уровня прогестерона, в конце цикла	- Снижение температуры до 36,8-36,7℃

Если есть баланс половых гормонов, показания второй фазы должны быть больше первой на 0,4-0,6 °С. Наиболее точно и достоверно сопоставить информацию, представленную в таблице и полученную в ходе измерений, может только специалист.

Возможные отклонения

Самостоятельно сложно провести глубокий анализ графика базальной температуры, при нарушении овуляции он может иметь нестандартный вид. Поэтому лучше обратиться за детальной расшифровкой к гинекологу, особенно если есть какие-то проблемы (с беременностью, зачатием).

Врачам и женщинам приходится сталкиваться со следующими отклонениями.

Во время критических дней показания выше. Речь может идти о двойной овуляции, но это редкое явление. Чаще всего повышение ректальной температуры выше 37 °С свидетельствует о наличии вялотекущего воспалительного процесса в полости матки.
Повышенные значения БТ первые 14 дней. Если показания выше 36,6 °С, значит уровня эстрогенов не хватает для ее понижения. В результате не созревает яйцеклетка.
После овуляции подъем плавный, а не резкий. Это свидетельствует о неполноценности яйцеклетки. Она либо не успевает дозревать, либо ей не хватает уровня выбросов гормонов для полноценной овуляции.
Вторая фаза цикла короткая. В норме после овуляции должно проходить минимум 12-14 дней до наступления месячных. Укорочение периода говорит о недостаточности гормональной поддержки. Даже если зачатие произойдет в это время (график базальной температуры при беременности тоже будет с высокими цифрами), плодному яйцу не хватит гормональной поддержки, и оно погибнет. Вовремя назначенный «Дюфастон» (искусственный гестаген) поможет сохранить беременность в таких ситуациях. Отзывы женщин, чье «чудо» появилось благодаря этому препарату, доказывают его эффективность.
Резкое падение, а затем небольшой подъем во второй фазе. Подобные «ямы» являются прямым доказательством внезапной гибели яйцеклетки.
Малая разница в средних показаниях первой и второй фазы. Если наблюдается низкая базальная температура до конца цикла после овуляции, скорее всего, причина кроется в неполноценной выработке прогестерона.
Температура высокая/низкая на протяжении цикла. Если сохраняется нормальная разница между средними значениями (0,4-0,6), это может быть индивидуальным проявлением повышенной или пониженной температуры всего тела.
Пик температуры смещается вправо или влево. Подобное может наблюдаться при ранней (например, на 5-7 сутки) или поздней овуляции (на 21-23 сутки), о полноценности такой овуляции можно судить по скачку температуры. При этом соответственно будет укорачиваться или удлиняться вторая фаза цикла.
Нет подъемов вообще. Отсутствие пиков базальной температуры говорит о том, что циклы без овуляции (ановуляторные).
На фоне приема эстроген-гестаген содержащих таблеток. Нет смысла строить график при использовании гормональных контрацептивов, так как они создают ановуляторное состояние в организме.

Какие изменения регистрируются при нормальной и патологической беременности

При построении кривых всегда интересует вопрос, как и когда можно определить, произошла ли беременность, по базальной температуре. Ведь, отслеживая овуляцию, большинство делают это с целью повышения вероятности зачатия.

То, как меняется базальная температура, важно лишь при условии ранних сроков беременности - в 1 триместре. Во 2 и 3 триместрах существуют другие диагностические признаки и более достоверные исследования. Возможны следующие варианты.

При удачном вынашивании. В норме после зачатия базальная температура поднимается и держится повышенной всю беременность, что особенно отчетливо заметно на ранних сроках беременности, когда женщины отмечают даже подъем температуры всего тела. Еще до задержки можно будет узнать, что зачатие произошло. Причем абсолютно не важно, сколько плодов вынашивает женщина: одного, двойню или больше. Ведь кривая показывает относительные, а не абсолютные значения. Если кривая уже снизилась, а месячных нет, беременность маловероятна - это сбой цикла.
При внематочной беременности. На график влияет на расположение плодного яйца, а то, насколько интенсивно желтое тело продуцирует прогестерон. Поэтому если эмбрион развивается без отклонений, БТ при внематочной беременности на ранних сроках будет такой же, как в норме.
При замершей беременности. Накануне того, как эмбрион перестает развиваться дальше, внезапно появляется низкая базальная температура, которая больше не поднимается при данной беременности.
При угрозе выкидыша. Часто причина угрозы - недостаток прогестерона. В этом случае базальная температура при беременности будет иметь западения или тенденцию к уменьшению. Если же причина в другом, то на графике может не быть никаких изменений. Если на фоне высокой базальной температуры появились кровянистые выделения, необходимо срочно обратиться к врачу.
Стимуляция овуляции при бесплодии. В этом случае искусственный гормональный фон будет создавать идеальную кривую базальной температуры до и после овуляции, в том числе, в дальнейшем при беременности, если произошло оплодотворение.

Говорить о прогнозе беременности только по базальной температуры не следует. На процесс вынашивания могут влиять и другие обстоятельства, которые не всегда отражаются на графике (патология развития эмбриона, инфекция).

Таким образом, измерение ректальной температуры - доступный и простой метод для отслеживания функций женского организма. Этот тест функциональной диагностики часто помогает выяснить проблемы бесплодия, различные эндокринные нарушения. Базальная температура при беременности перед месячными в норме повышается, а если оплодотворения не произошло - снижается. При соблюдении всех рекомендаций этот способ надежнее любого теста на беременность. Информативно и целесообразно измерять температуру только до 2 триместра.

Распечатать