Полип цервикального канала: основные вопросы о необходимости и методах его удаления. Удаление полипа цервикального канала, виды операций, возможные последствия Лучший метод удаления полипа цервикального канала

Очень распространенной гинекологической патологией являются полипы цервикального канала шейки матки, которым в числе доброкачественных ее образований принадлежит одно из первых мест. Среди пациенток с гинекологическими заболеваниями они составляют около 23%, а в 68% случаев сочетаются с другими патологическими состояниями женских половых органов.

Причины возникновения

В настоящее время причины возникновения полипа цервикального канала изучены недостаточно, несмотря на проведение многочисленных исследований. Существуют различные предположения об участии в их возникновении воспалительных процессов в половых органах, гормонального дисбаланса или сочетания этих двух причин.

Основными причинными и предрасполагающими факторами значительное число исследователей считают:

Хронические воспалительные процессы слизистой оболочки придатков, влагалища, шейки матки (хронические сальпингоофориты, кольпиты, цервициты), повреждения последней при родах, а также изменения, возникшие в результате деструктивных методов ее лечения и частых абортов.
Инфекции, передающиеся половым путем, длительно сохраняющееся инфицирование половых путей условно патогенными микроорганизмами (энтерококк, кишечная палочка, стафилококк и др.) в сочетании со снижением количества лактобактерий.
Изменение качества и количества лактобацилл, результатом чего является уменьшение выработки ими перекиси водорода и, соответственно, снижение защитной (от инфекции) функции слизи.
Неполноценность локальных (на уровне канала шейки матки) иммуннозащитных механизмов, подтверждающаяся их дисбалансом, который проявляется в увеличении иммуноглобулинов G, M, A в сочетании со снижением секреторного иммуноглобулина.

Виды и симптомы

Полипы шеечного канала матки представляют собой очаговое древовидное образование, расположенное на широком основании или на тонкой ножке, покрытое цилиндрическим эпителием, сформировавшееся в результате очаговой гиперплазии слизистой оболочки канала шейки и выступающее в его просвет или за пределы наружного зева.

Образования могут быть множественными и единичными, а их консистенция - мягкая или несколько плотноватая, что зависит от количества фиброзной ткани в них, поверхность - гладкая. Их цвет обычно розово-красный или интенсивно розовый, обусловленный находящимися в полипе сосудами, светло-фиолетовый или темно-фиолетовый (при нарушении кровообращения), а в редких случаях - белесоватый, если поверхность покрыта многослойным плоским эпителием.

Их форма различна - округлая, овальная и языковидная, размеры в диаметре могут составлять от 0,2 до 1 см. Они также могут иметь форму «гроздьев», свисающих из наружного зева во влагалище. Основание полипа, а нередко и весь он могут быть расположены только в средней или даже в верхней трети канала шейки матки и выявляться случайно, если проводится гистероскопия по какому-либо другому поводу.

Гистологическое строение сходно со строением слизистой оболочки канала. В центральных отделах, в ножке или основании расположены сосуды, которые могут быть обычными, толстостенными и склерозированными. Аваскулярный полип (бессосудистое образование) истинным не является и относится к группе псевдополипов.

В зависимости от гистологического строения различают следующие виды полипов цервикального канала:

Железистые

В которых преобладают железистые структуры. Они мягкие, эластичные, крайне редко трансформируются в злокачественное новообразование. Чаще встречаются среди женщин репродуктивного возраста.

Фиброзные

Преобладающей является плотная соединительнотканная структура (строма), которая покрыта лишь незначительным числом железистых клеток. Чаще возникают после 40 – 50 лет и очень редко - в молодом возрасте. Обладают относительно высоким риском озлокачествления.

Железисто-фиброзные

Состоят из железистой и стромальной (фиброзной) ткани примерно в равных соотношениях. Они могут достигать значительных размеров - до 25 мм. В них часто периодически развиваются нарушения кровообращения, кровоизлияния, некрозы, воспалительные процессы. Железисто-фиброзный полип цервикального канала способен трансформироваться в аденоматозный и представляет собой высокий риск малигнизации.

Аденоматозные, или атипичные

Встречаются преимущественно, после 40 лет и в период постменопаузы. Их ножка состоит из гладкомышечных и соединительнотканных волокон, а также неравномерно расположенных (по типу клубков) кровеносных сосудов с толстыми стенкам, в просвете которых отмечаются явления стаза (остановка кровотока).

Характерные причудливой формой железы, расположены густо и плотно друг к другу и на некоторых участках даже вытесняют соединительную ткань, а их цилиндрический эпителий характерен полиморфизмом, высокой степенью патологического деления, инфильтрацией и т. д.

Атипичные клетки склонны к самостоятельному неуправляемому росту, особенно в период постменопаузы. Поэтому аденоматозные полипы наиболее опасны в плане трансформации и являются предраковыми. Во многих случаях после их удаления необходимо проведение химиотерапии.

Децидуальные

Кроме того, отдельно выделяют, так называемый, децидуальный полип, развивающийся при беременности. Он характеризуется очагами децидуальной реакции в строме уже имеющегося новообразования на ножке соединительнотканной структуры. Его размеры превышают 10 мм, поверхность может быть разнообразной, форма - преимущественно овальная. При гистологическом исследовании также определяются расширенные железы с повышенной активностью секреции.

В то же время, в результате децидуальных изменений стромы слизистой оболочки шейки матки в период беременности, могут формироваться и децидуальные псевдополипы, которые отличаются от истинных, преимущественно, множественностью, отсутствием сосудистой соединительнотканной ножки и преобладанием децидульных структур с невысокой секреторной активностью узких желез.

В своем большинстве децидуальные псевдополипы имеют вид бляшки с гладкой поверхностью и неровными контурами, расположенной на широком основании и выступающей над поверхностью слизистой оболочки. Они требуют дифференциации с истинными образованиями.

Симптоматика

Субъективные симптомы полипа цервикального канала очень часто отсутствуют. Эти опухолевидные образования чаще всего обнаруживаются при профилактическом гинекологическом осмотре или обследовании по какому-либо, не связанному с ним, поводу.

В ряде случаев он может проявляться скудной симптоматикой в виде:

Слизистых или желтоватых выделений из половых путей, количество которых зависит от величины образования.
Контактных кровянистых выделений (после полового акта, длительной ходьбы или значительного физического напряжения).
Кровянистых выделений перед самым началом менструации или уже после ее окончания.
Межменструальных кровотечений.
Болезненности над лоном, в поясничной области (очень редко), а также болезненности при половом акте, которые возникают очень редко и возможны при значительных размерах патологического образования, нарушении кровообращения в нем или развитии воспалительного процесса.

Полипы цервикального канала при беременности обладают особенностью. В среднем только у 12% их наличие не вызывает никакой симптоматики. Почти у 90% женщин они провоцируют возникновение болей в нижних отделах живота, у 63% - в области поясницы и почти у 78% - скудные кровянистые выделения мажущего характера.

В некоторых случаях им сопутствует истмико-цервикальная недостаточность и низкое плацентарное расположение.

Чем опасен цервикальный полип?

В большинстве случаев он представляет собой доброкачественную патологию. Однако возможно его озлокачествление, которое чаще встречается в постменопаузальном периоде и составляет (по данным разных авторов) от 0,1 до 10%.

Кроме того, во время беременности, например, он способен приводить к изменению ферментного состава и консистенции слизи шейки матки, повышению активности эластазных гранулоцитов.

Его возможные последствия - изменение локального иммунитета, воспалительные явления эндоцервикса, развитие восходящего инфицирования и воспаления оболочек плода, инфицирования околоплодных вод и самого плода, угроза невынашивания беременности на ранних сроках, особенно при крупных размерах, множественных его разрастаниях и высокой локализации.

В то же время, при обычном осмотре гинекологом, а иногда и с использованием даже кольпоскопа, нередко не удается отличить истинное образование от других полиповидных формирований, которые исходят из канала шейки матки. К ним относится псевдополип, который покрыт эпителием слизистой оболочки шеечного канала и представляет собой аномалию ее строения в виде гиперплазии стромы стенки. Ошибочная попытка удалить его приводит к выраженному кровотечению, а в дальнейшем - к сужению цервикального канала.

Форму истинных опухолей могут принимать также субмукозная миома матки, эндометриозный полип, различные виды саркомы, выпячивание участка децидуальной (материнской, отпадающей) оболочки у беременных при истмико-цервикальной недостаточности и угрозе прерывания беременности.

Такие визуальные сходства в ряде случаев является причиной неправильного выбора тактики обследования и лечения. Окончательная и правильная диагностика возможна только в случае удаления новообразования и после того, как проведена его гистология.

Можно ли забеременеть при полипе цервикального канала?

Как правило, он не мешает оплодотворению. Значительные его размеры и множественность могут стать механическим препятствием для миграции сперматозоидов в полость матки. Этому могут также препятствовать сопутствующие патологическим элементам воспалительные процессы в слизистой оболочке, нарушения локального иммунитета и состава слизи цервикального канала.

Способы лечения

Может ли полип цервикального канала рассосаться самостоятельно?

На этот вопрос следует ответить отрицательно. Возможно самостоятельное исчезновение только децидуальных псевдополипов через некоторое время после разрешения беременности.

Нужно ли обязательно удалять полип?

Данные последних работ указывают на то, что гистологические исследования этих удаленных (на фоне нормальных результатов цитологии) опухолевидных образований не выявили злокачественной трансформации их клеток. Причем 67% хирургической полипэктомии осуществляется у женщин без наличия клинических проявлений.

Поэтому женщины с бессимптомно протекающим патологическим образованием небольших размеров и с нормальными результатами цитологического исследования канала шейки матки, но негативно относящиеся к операции, подлежат только амбулаторному наблюдению с регулярным цитологическим исследованием, поскольку лечение полипа цервикального канала без операции невозможно.

Народной медициной предлагается введение во влагалище на несколько часов или на ночь тампонов, смоченных настоем шалфея, чистотела, ромашки, череды, календулы или облепиховым маслом.

Подобное лечение народными средствами может иметь вспомогательный характер и применяться (только после обследования) в целях уменьшения выраженности воспалительных процессов. Оно не способствует устранению самой патологии и даже может вызвать осложнения в виде дополнительного инфицирования или раздражения (при использовании чистотела) и даже кровотечения.

Таким образом, операция по удалению полипа является обязательной:

В случае наличия клинической симптоматики.
В периоде постменопаузы.
При отклонениях от нормы результатов цитологического исследования мазка из канала шейки матки.
При аденоматозной форме опухоли.

Показаниями к полипэктомии в период беременности являются:

Размеры, превышающие 1 см.
Признаки кровоточивости.
Изменения деструктивного или некротического характера в сочетании с выраженным воспалением.
Явления дискариоза - наличие аномальных (не раковых) клеток.

Как подготовиться к операции?

Она осуществляется натощак. Предварительно проводятся все принятые в таких случаях лабораторные и инструментальные обследования. К ним относятся мазки из влагалища и шеечного канала, общие и клинические анализы крови и мочи, анализы на наличие инфекций, передающихся половым путем, ЭКГ, флюорография органов грудной клетки, УЗИ органов малого таза, кольпоскопия или гистероскопия и т. д.

При наличии воспалительных явлений в качестве подготовки осуществляется проведение противовоспалительной терапии.

Как лучше удалить это новообразование?

Выбор хирургического метода зависит от размеров и вида новообразования, места его локализации, наличия сопутствующих заболеваний репродуктивных органов, беременности в настоящий момент или ее вероятности в будущем.

В вопросе выбора метода хирургического лечения существуют различные мнения и предпочтения. В большинстве случаев, если он выступает из наружного зева во влагалище, предпочтение отдается все-таки традиционному способу. Он заключается в инструментальном (с помощью зажима) откручивании за ножку с последующим выскабливанием шеечного канала, а нередко и полости матки.

При отсутствии патологических изменений эндометрия операция выполняется амбулаторно и без выскабливания маточной полости. Значительно реже проводится выскабливание полипа цервикального канала. Этот способ используется, преимущественно, при наличии множественных элементов или локализации ножки в верхних отделах канала. Во всех случаях в целях контроля до и после операции проводится гистероскопия.

Полипэктомия — один из методов удаления новообразований в цервикальном канале

При наличии клинических симптомов и патологических изменений в результатах цитологического исследования предпочтительными являются петлевая или конусовидная электроэксцизия, представляющая собой иссечение тканей тонким проволочным электродом под контролем кольпоскопа, что дает возможность удалить образование вместе с интраэпителиальной неоплазией и исключить с высокой точностью наличие (не выявленных ранее) раковых клеток.

Другие методы удаления полипа цервикального канала:

Диатермокоагуляция, обладающая такими недостатками, как невозможность последующего гистологического исследования, длительным заживлением (иногда до месяца и более), повторными кровотечениями после отделения струпа, формированием рубцов, что отрицательно может отразиться на последующем зачатии или привести к ригидности шейки и разрыву ее при родах.
Прижигание полипа шейки матки жидким азотом. Этот метод противопоказан при наличии эндометриоза, рубцовой деформации и воспалительных процессах. Основными негативными его свойствами также являются невозможность проведения последующего гистологического исследования, длительное (иногда около двух месяцев) заживление.
Удаление цервикального полипа лазером - малотравматичный и малоинвазивный метод с быстрым заживлением и коротким реабилитационным периодом (несколько дней), а также с минимальным риском рубцовых изменений тканей. Очень подходит для еще нерожавших женщин. К его недостаткам относятся возможность использования только при легких формах, отсутствие гарантий развития рецидивов, невозможность воздействия при множественных образованиях и высокая стоимость процедуры.
Удаление полипа радиоволновым методом посредством аппарата «Сургитрон» с помощью радионожа или петлевого электрода. После удаления осуществляется коагуляция дна электродом в виде шарика, а при широком основании или толстой ножке последние предварительно перевязываются хирургической нитью. Преимущества способа заключаются в точности бесконтактного воздействия, отсутствии повреждения соседних тканей и рисков кровотечения и инфицирования, а также в быстром заживлении без рубцовых изменений тканей. Радиоволновое удаление является оптимальным при проведении этой операции у беременных.

Выделения после удаления полипа в течение некоторого времени могут быть кровянистыми и серозными. Их количество зависит от величины образования и характера проведенной операции.

Аппарат «Сургитрон»

Сколько кровит после операции?

После операций, сопровождающихся выскабливанием шейки и полости матки, относительно обильные выделения крови из половых путей сохраняются около двух дней, после чего они становятся умеренными и сохраняются еще 3-7 дней. Длительность мажущих кровянистых или сукровичных выделений в норме должна быть не более десяти дней. После этого еще на протяжении нескольких дней могут сохраняться незначительные светлые выделения.

Если выскабливание не осуществлялось, а удаление проводилось диатермокоагуляцией или криодеструкцией, то на 4 – 5-й день могут появиться сукровичные выделения, связанные с отделением струпа. В остальных случаях их может не быть вовсе.

Никакое лечение после удаления, как правило, не требуется. Рекомендуется в течение полумесяца воздерживаться от половых контактов, одного – полутора месяцев (в зависимости от вида хирургического вмешательства) - ограничивать физические нагрузки, отказаться от занятий спортом. Не рекомендуется применение никаких тампонов и гигиенических спринцеваний. С целью предотвращения развития воспалительных процессов назначается 7 – 10-дневный курс приема антибиотиков с учетом их индивидуальной переносимости.

Полип цервикального канала: основные вопросы о необходимости и методах его удаления — всё о заболеваниях половой сферы, их диагностике, операциях, проблемах бесплодия и беременности на сайт

Женский организм по праву можно назвать ещё одним чудом света. Это источник человеческой жизни, её носитель, а разве есть на Земле более высшая ценность? Поэтому так важно женщинам заботиться о своём здоровье, и прежде всего - о репродуктивной системе. Если она даст сбой, не будет ни полноценного зачатия ребёнка, ни спокойной беременности, ни благополучного родоразрешения. Чтобы генофонд нашей планеты улучшался, нужна гинекология - древнейшая отрасль медицины, которая изучает и лечит заболевания, характерные исключительно для женского организма.

Слово «гинекология» образовано от двух греческих слов: «γυναίκα», что значит «женщина» И «λόγος», что переводится как «изучение»

К сожалению, не все регулярно и своевременно посещают «женского врача», даже если возникли какие-то проблемы. У одних нет времени, другие просто стесняются. Результат - серьёзные нарушения в работе половой системы, которые негативно сказываются на репродуктивной функции женского организма. Чем больше вы будете знать о том, что происходит с вашим организмом, тем спокойнее вы будете относиться к происходящим внутри вас процессам. Благодаря статьям, которые вы найдёте на сайте, вы сможете:

по некоторым симптомам и признакам распознавать различные заболевания, касающиеся гинекологии, и вовремя обращаться за помощью к врачам;
понимать терминологию, которую используют гинекологи, и не бояться этих страшных на первый взгляд слов;
знать, как правильно подготовиться к тем или иным анализам, чтобы результаты были более достоверными;
уметь читать результаты своих анализов.

А самое главное, чему научит этот проект всех женщин - не бояться своевременно и регулярно ходить к гинекологам. Это позволит забыть о проблемах, быть всегда жизнерадостной и красивой. Ведь женская молодость на 90% зависит от здоровья репродуктивной системы. Сайт сайт готов помочь предоставить самую полезную информацию на эту тему:

об анализах и диагностике;
о различных женских заболеваниях;
о зачатии и вынашивании ребёнка;
о родах;
о лекарственных препаратах.

Хотите быть молодой и красивой? В таком случае позаботьтесь о своём женском здоровье прямо сейчас. Здесь вы найдёте всю интересующую вас информацию - подробную, достоверную и доступную вашему пониманию. Не относитесь легкомысленно к тому, от чего зависит жизнь всего человечества, ведь каждая из вас прежде всего - Мать.

Быстрый переход по странице

Цервикальный канал – это внутреннее пространство шейки матки, которое играет важную роль в процессе зачатия и вынашивания ребенка, а также защищает репродуктивную систему женщины от инфекций.

Частой патологией этой полости является полип, который представляет собой опухолевидное образование, имеющее тенденцию к увеличению в просвет цервикального канала.

На ранних стадиях оно может быть незаметно ни пациентке, ни гинекологу при осмотре, но с течением времени становится опасным для здоровья женщины. Появление полипа провоцируют следующие причины:

Нарушения работы эндокринной системы. Предрасположенность к возникновению новообразований наблюдается при повышенном уровне эстрогенов в крови.
Травмы шейки матки, которые могли возникнуть вследствие родов, абортов или диагностических выскабливаний.
Эндоцервицит, предполагающий развитие воспаления слизистой оболочки шеечного канала. Вероятность возникновения полипа увеличивается, если заболевание перешло в хроническую форму.
Патологии органов репродуктивной системы – кисты яичников, полипы эндометрия в матке.
Наличие ЗППП и вируса папилломы человека.

Классификация полипов (виды)

Полип цервикального канала фото

По консистенции полипы разделяют на несколько видов. Подходы к лечению каждого из них разные, отличается и степень риска развития злокачественной опухоли.

Железистый полип цервикального канала – встречается чаще всего и представляет собой капсулу, покрытую эндометрием и содержащую в себе хаотично расположенные железы.

Новообразование не вырастает большим (как правило, его размеры не превышают 1,5 см), а его лечение не вызывает никаких негативных последствий для пациентки.

Ангиоматозный полип цервикального канала – отличается содержанием в себе большого количества кровеносных сосудов. Именно этот вид новообразований в шейке матки больше всего склонен к кровоточивости, особенно в период менструации.

Фиброзный полип цервикального канала – состоит из соединительной ткани, что делает возможным увидеть его во время ультразвукового исследования. Обнаруживается, в основном, у пациенток в возрасте более 50 лет.

Это один из самых опасных видов полипов, так как его удаление может спровоцировать развитие злокачественной опухоли, но и оставлять его нетронутым тоже нельзя. Чтобы сделать риски минимальными врачи назначают гормональную коррекцию после иссечения новообразования.

Железисто-фиброзный полип цервикального канала – может вырастать большим и достигать 2,5 см в диаметре. Помимо эндометрия он состоит из соединительной ткани, поэтому является плотным и различимым на УЗИ.

Присутствие такого полипа в полости шейки матки может причинять дискомфорт и вызывать тянущие боли.

Во время гинекологического осмотра врач может заметить определенные изменения на шеечной части матки. Эти признаки косвенно будут свидетельствовать о наличии полипа:

Утолщение шейки матки
Отечность цервикального канала
Боли при пальпации шейки матки
Гипертрофия наружного зева
При проведении цервикоскопии обнаруживаются новообразования округлой формы, имеющие мягкую эластичную консистенцию.

Еще до визита к врачу женщина может наблюдать у себя симптомы, которые будут свидетельствовать о патологиях в полости шейки матки:

Тянущие ощущения внизу живота, не связанные с приближением месячных.
Кровомазание за несколько дней до менструаций и в течение нескольких дней после нее. Схожий симптом наблюдается при эндометриозе, но в данном случае кровянистые выделения до наступления месячных будут скудными, без тенденции к постепенному увеличению.
Тянущие боли во время всего периода менструального кровотечения.
Появление кровянистых выделений после интенсивного полового контакта (при ангиоматозном полипе).
Месячные становятся скудными, но их продолжительность возрастает. Чаще всего так бывает при наличии больших новообразований, которые практически полностью перекрывают просвет шейки матки.
Бели, имеющие сероватый оттенок и неприятный запах.

Маленькие полипы обычно не проявляют себя никакими симптомами и обнаруживаются только при цервикоскопии.

Удаление полипа цервикального канала — методы, плюсы и минусы

Опухолевидные новообразования цервикального канала подлежат только хирургическому лечению, однако предварительно врач должен выяснить с каким видом патологически измененного эпителия он имеет дело.

Удаление полипа цервикального канала производится несколькими способами – все зависит от того, где он расположен и какой он величины.

Хирургическое выскабливание

В шейку матки вводится гистероскоп для того, чтобы гинеколог точно знал где находится опухоль. Новообразование выкручивается, иссекается его ножка. Задача врача состоит в том, чтобы удалить все части полипа с первого раза, в противном случае может произойти рецидив заболевания. Неполное удаление способно спровоцировать возникновение злокачественной опухоли.

В некоторых случаях ножка полипа располагается глубоко в ткани эпителия. После того, как новообразование полностью иссечено, проводится выскабливание полости цервикального канала, которое осуществляют с помощью кюретки.

Достоинства метода: хирургическое выскабливание полипа считается самым надежным методом после которого дается высокий процент на то, что рецидивов заболевания не будет.

Недостатки: способ весьма травматичен, глубоко повреждает ткани цервикального канала, поэтому его стараются использовать только в тех случаях, когда предстоит удалить полип больших размеров.

Полипэктомия

Под контролем гистероскопа врач выкручивает полип, а затем отделяет его от стенок шейки матки. Дальнейшие действия будут зависеть от того, где расположено новообразование. Если оно локализуется далеко от наружного зева, то после его выкручивания и отделения участок стенки прижигается.

Когда полип расположен близко к наружному зеву шейки матки, то его иссекают, а на место оперативного вмешательства накладывают швы.

Полипэктомия очень похожа на метод удаления, описанный выше. Разница состоит лишь в том, что в этом случае не производится полное выскабливание цервикального канала.

Достоинства метода: менее травматичный, предполагает меньшую кровопотерю, чем при кюретаже.

Недостатки: есть риск рецидива заболевания.

Криодеструкция

Метод активно используется для удаления небольших по размеру новообразований. Полип фиксируется, а затем обрабатывается жидким азотом. Эти манипуляции приводят к мгновенному омертвению клеток и отсоединению патологически измененного участка от стенки цервикального канала. Ранка от удаления обрабатывается коагулятором.

Достоинства метода: криодеструкция эффективна, имеет высокую защиту от рецидивов заболевания и доступна почти в каждом медицинском центре.

Недостатки: удаленный материал нельзя отправить на гистологическое исследование, поэтому после операции уже невозможно узнать был ли полип злокачественным или нет.

Радиоволновая петлевая полипэктомия

На полип одевается петля, через которую врач пропускает радиоволны. Они проходят через клетки новообразования, полностью разрушая их, но не по всей площади, а только в том месте, где находится петля.

В результате патологически измененный участок эпителия иссекается и выводится из цервикального канала. При помощи радиоволновой коагуляции можно удалять полипы не только малого, но и среднего размеров.

Достоинства метода: остается материал для гистологического исследования. Кроме того, такое удаление почти бескровно, безболезненно и имеет быстрый период заживления.

Недостатки: если коагуляция проведена непрофессионально, то существует риск того, что полип удалят не полностью.

Лазерная коагуляция

Врач фиксирует полип и закручивает, чтобы четко была видна его ножка. Лазерный луч направляется на нее, и ее клетки мгновенно разрушаются. Затем ложе полипа коагулируется, чтобы предотвратить даже незначительное кровотечение.

Достоинства метода: лазерная коагуляция позволяет удалять полипы очень большого размера и идеально подходит тем пациенткам, которые имеют трудности со свертываемостью крови.

Недостатки: несколько длительный период заживления во время которого нельзя испытывать большие физические нагрузки.

Есть женщины, которые сомневаются в том, нужно ли удалять полип цервикального канала, если он небольшого размера и никак не проявляет себя.

Здесь важно знать, что для профилактики онкологических заболеваний все новообразования, которые подвержены регулярным травмам и микротравмам, необходимо иссекать. Полип шейки матки постоянно повреждается при менструациях, может частично удалиться во время родов или стать злокачественным под влиянием гормональных изменений.

Полип шейки матки и беременность

Если полип не перекрывает полностью просвет цервикального канала, то способность к зачатию ребенка сохранится. Однако при его вынашивании могут возникнуть серьезные проблемы.

Новообразование провоцирует частые воспалительные заболевания шейки матки и влагалища.
Есть опасность преждевременного отхождения слизистой пробки.
Есть риск преждевременного укорочения шейки матки и возникновения истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН).
Постоянная угроза прерывания беременности из-за приоткрытого зева шейки.
Риск развития злокачественной опухоли под влиянием резкого изменения гормонального фона.

Полип цервикального канала при беременности не предполагает удаление, если его диаметр меньше 1 см. В случае, если новообразование имеет большие размеры, вопрос о его иссечении решается в индивидуальном порядке.

Осложнения полипа

Для полипов велика вероятность рецидивов. Причина этого – некачественное удаление, когда ножка, локализующаяся глубоко в тканях эпителия, иссечена частично. В результате через некоторое время опухоль появляется вновь.

Если патологически измененный участок оставить без лечения, то новообразование продолжит увеличиваться и проявлять себя в виде болей и контактных кровотечений. При удалении крупного полипа возрастает период заживления ранки, что несет в себе определенный риск инфицирования.

Чтобы избежать осложнений и ухудшения самочувствия необходимо выявить опухоль в полости цервикального канала на раннем этапе ее развития. Для этого нужно 2 раза в год делать УЗИ и проходить осмотр гинеколога, а также обращаться к специалисту при появлении межменструальных кровянистых выделений.

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и смежных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

Цервикальный канал представляет собой удлиненную полость, которая соединяет матку с влагалищем. На полипы в этой части тела приходится приблизительно треть всех доброкачественных новообразований, поражающих женскую половую систему. Они легко диагностируются при осмотре, детали клинической картины уточняются при гистологическом исследовании, УЗИ. Лечение проводится хирургически. Оно состоит из двух этапов: удаление полипа цервикального канала и выскабливание. Оставлять новообразование без лечения может быть опасно для здоровья женщины.

Подготовка к операции

Перед удалением полипа врач может направить следующие исследования:

Мазок из влагалища на наличие патогенных бактерий – уреаплазмы, микоплазмы, хламидии.
ПЦР-анализ на присутствие вирусов – ВИЧ, гепатита В и С, папилломовируса, ВПЧ (вируса простого герпеса).
УЗИ. Возможно придется сделать серию исследований, последнее – непосредственно перед операцией или за несколько дней до нее.
В некоторых клиниках требуется предоставить рентгеновский снимок легких и результаты ЭКГ.
Консультация флеболога, особенно при варикозе вен нижних конечностей. Если имеется данное заболевание или предрасположенность к нему, врач может посоветовать надеть на время операции компрессионный трикотаж или использовать эластичные бинты. Это нужно для предотвращения тромбоза вен.
Гистероскопия – осмотр при помощи эндоскопа матки и цервикального канала.

При положительном решении о проведении операции пациенту рекомендуют:

За две недели до процедуры отказаться от алкоголя и курения (или снизить количество употребляемых сигарет);
Накануне операции сделать очистительную клизму, сбрить волосы вокруг гениталий;
В день процедуры отказаться от приема пищи и воды.

Противопоказания

Удаление полипов не проводится:

Некоторые хронические заболевания (сахарный диабет, цирроз, почечная недостаточность, гемофилия) накладывают ограничение на проведение любых операций. Вопрос о возможности вмешательства в данном случае решается гинекологом совместно с врачом-специалистом.

Виды и ход хирургического вмешательства

Суть операции

Выбор наркоза зависит от размера полипа. При большом новообразовании предпочитают общую анестезию (обезболивающее доставляется при помощи укола в вену, пациент находится в сознании) и госпитализацию. Маленькие полипы удаляются под местным наркозом, при использовании малотравматичных методик возможно амбулаторное проведение операции.

гистероскопия

Женщина садится на гинекологическое кресло. В шейку матки вводится гистероскоп – это трубка с источником света и камерой. Она позволяет точно увидеть место расположения полипа. Иногда используют гистерорезоскоп, снабженный насадкой с режущей поверхностью.

Врач выкручивает полип , полностью его удаляя, при необходимости иссекается ножка, которая может находиться в толще эпителиальной ткани (это должно быть видно на УЗИ). Множественные новообразования вырезаются. После этого производят выскабливание – полное очищение слизистой цервикального канала и матки. Оно производится при помощи специального инструмента – кюретки.

Примечание. Кюретка – медицинская ложка, представляет собой стержень с насадкой, напоминающей шпатель или петлю с заостренным краем.

Некоторые врачи негативно относятся к подобной практике по причине ее афизиологичности, но большинство склоняются к ее использованию, поскольку это снижает риск рецидивов. При малотравматичных методах удаления и маленьком полипе от выскабливания можно отказаться.

Удаленные ткани и полип исследуются. Необходимо подтвердить доброкачественную природу опухоли. Готовятся анализы от 1 до 10 дней.

Разновидности хирургического лечения полипа

Несмотря на одинаковую суть операции, технологии могут отличаться по используемому для удаления методу.

Основные виды хирургического вмешательства:

Полипэктомия. Новообразование выкручивается до полного его отсоединения от стенки цервикального канала или усекается при помощи специального инструмента конхотома. Операция показана для удаления полипов размером до 3 см. Ложе прижигается.
Лазерная коагуляция. Ножка полипа иссекается за счет излучения. Этот метод позволяет коагулировать и сосуды, питающие новообразование, что минимизирует риск кровотечения. Лазерная коагуляция эффективна для удаления полипов любого размера.
Криодеструкция. Таким образом можно избавиться от мелких полипов. Ножка замораживается жидким азотом, после чего полип извлекается. Метод считается малотравматичным, после его применения не остается рубцов.
Диатермоэкскизия. Этот метод предполагает разрушение основания полипа за счет петли, через которую пропущен электрический ток. Имеется риск образования спаек, эрозий. Метод применяется при деформации шейки матки, дисплазии ее стенок.
Радиоволновая коагуляция аппаратом Сугитрон. Врач прикасается электродом к ножке полипа, при прохождении волны через клеточные структуры последние нагреваются и разрушаются. При использовании генератора Сугитрон термические повреждения снижены втрое по сравнению с действием петли с электрическим током.

Видео: полип цервикального канала. Радиоволновая, петлевая полипэктомия

Восстановительный период

В течение первой недели после операции по удалению полипа цервикального канала больная будет получать (или принимать самостоятельно при амбулаторном проведении процедуры) антибиотики, обезболивающие и противовоспалительные средства для предупреждения инфекции.

Само наличие полипов является показанием для определения гормонального уровня. Курс лечения, как правило, составляет от 3 месяцев до полугода. Положительно на скорость восстановления эпителия влияют метод озонирования (использование аппликаций с озонированным маслом) и физиолечение.

Реабилитация длится в среднем 4 недели. В это время женщинам рекомендуется:

Избегать физических нагрузок, поднятия тяжестей;
Не принимать ванну, не посещать сауну, баню, солярий;
Для гигиенических процедур применять душ ежедневно;
Не вести половую жизнь до консультации с гинекологом;
Не пользоваться тампонами.

Осложнения

Самым главным неприятным последствием операции является рецидив заболевания – появление нового полипа. Даже самые современные методики, связанные с деструкцией ложа полипа, и выскабливание не приводит к 100% ремиссии. В 10-12% случаев новообразование появляется снова (по данным на 2005 год).

К другим возможным осложнениям можно отнести следующие:

Образование рубцов и спаек. В результате частого удаления полипов или их множественности эпителиальная ткань замещается соединительной. В результате сам канал становится уже, возникают сложности с зачатием, возможно развитие бесплодия.
Инфекция. При операции происходит понижение иммунного статуса, организм становится более восприимчивым к болезнетворным вирусам и бактериям. Особенно высок риск инфицирования на месте удаленного полипа.
Злокачественное перерождение ткани. Раковая опухоль может развиться, если полип не полностью удален. Оставшиеся клетки начинают разрастаться и могут дать начало злокачественному новообразованию.
Кровотечение при поранении стенки цервикального канала. Лечение зависит от степени повреждения, может потребоваться еще одна операция.
Аллергическая реакция, отек. Корректируются приемом антигистаминных препаратов. Как правило, проходят без последствий.
Гемаметра – внутреннее кровотечение. Сложность диагностики заключается в том, что женщина не наблюдает у себя никаких выделений. Это происходит из-за спазма шейки матки – кровь не может покинуть орган. Возможны тянущие боли, бледность покровов. Лечение производится приемом спазмолитиков или отсасыванием крови при помощи зонда.

Важно! Небольшие выделения в первые дни после операции и незначительный дискомфорт в низу живота не являются поводами для беспокойства.

Что влечет за собой отказ от операции

Некоторые женщины, пережив несколько хирургических вмешательств и столкнувшись с постоянными возвратами заболевания, решают использовать нетрадиционные методы. В сети можно встретить следующие рекомендации:

Психотерапия – избавление от подавленных страхов и тайных желаний.
Использование вагинальных свечей с чистотелом.
Траволечение, в частности, применение сбора боровой матки.

Данные методы не имеют доказанной эффективности, классическая медицина отказывается признать возможность их воздействия на полип. Даже если он не растет, при его наличии в цервикальном канале часто возникают кровотечения, становится затруднительным, болезненным половой акт, возникают сложности с зачатием, родами.

При постоянном поранении стенок полипа возникает высокий риск инфицирования, что может обернуться более неприятными последствиями, чем периодические операции. Во влагалище женщины в норме обитают определенные бактерии. Так же, как и в кишечнике, они формируют симбионтную микрофлору, которая играет важную роль в организме. Однако при наличии постоянной открытой раны бактерии могут стать опасными патогенами и вызвать инфекцию. Распространение процесса при отсутствии лечения приводит к очень серьезным последствиям, вплоть до удаления матки.

Кроме того, современные специалисты говорят о так называемом “озлокачествлении” полипа. Со временем новообразование может начать стремительно расти, поражая соседние ткани. Борьба с онкологическими заболеваниями является гораздо более трудной и затратной по сравнению со своевременным удалением полипа.

Важно! Несмотря на необходимость хирургического вмешательства лучше убедиться перед решением совершать или не совершать операцию, что диагноз поставлен верно. Для этого нужно пройти УЗИ строго после окончания месячных и провести эндоскопическое исследование.

Цена процедуры, проведение операции по ОМС

Удаление полипа шейки матки производят бесплатно в условиях больничного стационара. Методы зависят от технического оснащения медицинского учреждения. Никакие дополнительные сборы взиматься не должны.

В клиниках цены могут серьезно различаться. Стоимость операции с использованием малотравматичных методов, как правило, самая низкая. Цена на лечение аппаратом Сургитон обычно не превышает 5 000 рублей. Удаление полипа лазером обойдется в 8 000 – 10 000 рублей. Прочие методы будут стоить дороже из-за необходимости прибывать в стационаре – 12 000 – 17 000 рублей.

Полип в области шейки матки — проблема довольно распространенная. С таким диагнозом часто сталкиваются пациентки гинекологических отделений. Именно поэтому вопросы о том, что представляет собой удаление полипа цервикального канала, становятся все более актуальными. Какие методы лечения предлагает современная медицина? С какими осложнениями сопряжена процедура удаления?

Что представляет собой полип?

Полип представляет собой доброкачественное образование небольших размеров. Характеризуется он древовидной формой и наличием ножки, при помощи которой крепится к тканям цервикального канала (ножка может быть как широкой, так и тонкой).

В большинстве случаев полипы образуются в наружной части цервикального канала, на его границе с наружным зевом. С другой стороны, подобные новообразования могут прорастать в любом отделе шейки матки. Полипы могут иметь разные размеры и форму. Примерно в 25% случаев новообразования в цервикальном канале являются именно полипами.

Основные причины образования полипов

Сегодня многие люди интересуются, почему образуется полип цервикального канала. Причины возникновения подобной структуры могут быть разными. В большинстве случаев образование полипа связывают с нарушениями нормального гормонального фона. Например, такие структуры часто обнаруживают у женщин в климактерическом периоде. Кроме того, к факторам риска можно отнести болезни сбои в работе иммунитета, а также постоянные стрессы, которые сказываются на уровне гормонов.

Также отмечается и связь между образованием полипов и проникновением инфекции в органы репродуктивной системы. Такие структуры могут образовываться на фоне генитального герпеса, вируса папилломы человека, кандидоза, уреаплазмоза, трихомониаза, микоплазмоза и прочих заболеваний, передающихся половым путем.

Конечно же, это не все факторы, при воздействии которых образуется полип цервикального канала. Причины возникновения могут крыться и в различных недугах репродуктивной системы. К факторам риска относят такие заболевания, как миома, эрозия шейки матки, эндометриоз, атрофический кольпит, кистоз яичников и некоторые другие.

Основные виды полипов

На сегодняшний день существует множество систем классификации подобных новообразований. Например, если брать во внимание гистологические характеристики, то можно выделить следующие виды данных структур:

цервикального канала формируется из тканей эндометрия, в которых хаотично расположены Такие новообразования, как правило, имеют небольшие размеры. После их удаления дополнительная терапия не требуется.
Более опасным считается фиброзный полип цервикального канала, который образуется из плотных фиброзных тканей. При наличии подобного новообразования пациенткам требуется гормональная терапия, так как существует риск перерождения в злокачественную опухоль. Кстати, чаще всего подобные полипы обнаруживают у пожилых пациенток.
Существует также смешанная (железисто-фиброзная) форма новообразования. Такой полип состоит как из клеток эндометрия, так и из элементов соединительной ткани. Кстати, он может разрастаться и достигать сравнительно больших размеров.

Какими симптомами сопровождается заболевание?

Клиническая картина при подобной патологии зависит от количества и размеров полипов. Например, мелкие, единичные новообразования редко вызывают какие-то значительные ухудшения в состоянии женщины. В большинстве случаев все симптомы связаны с травмой или воспалением полипа. В таких случаях пациентки жалуются на тянущие боли внизу живота. Иногда наблюдается появление слизистых или слизисто-гнойных выделений, которые связаны преимущественно с воспалительным процессом. При травме новообразований возможно появление кровянистых или сукровичных выделений.

Но, согласно статистическим данным, в большинстве случаев заболевание диагностируется случайно во время УЗИ или гинекологического осмотра.

Основные диагностические мероприятия

Как уже упоминалось, образование и рост полипов нередко протекают без каких-либо физическим симптомов. И чаще всего новообразование обнаруживают во время обычного гинекологического осмотра при помощи зеркал. В дальнейшем пациентке рекомендуют пройти ряд дополнительных исследований.

Например, довольно информативными являются такие процедуры, как цервикоскопия и кольпоскопия. У врача есть возможность рассмотреть структуру полипов, а также обнаружить наличие язвочек, участков воспаления или некроза. Дополнительно проводится гинекологическое УЗИ, которое дает возможность установить наличие или отсутствие полипов непосредственно в полости матки.

В дальнейшем проводится биопсия полипа или выскабливание шейки матки. Полученный во время процедуры материал отправляют в лабораторию на гистологическое исследование — результаты его позволяют судить о том, является ли новообразование доброкачественным.

Помимо этого, пациентки проходят и дополнительные тесты. В частности, важно пройти осмотр у эндокринолога, сделать биохимический анализ крови, определить уровень гормонов в крови, а также сдать мазок на бактериальный посев. Все эти исследования помогают выяснить причину образования полипа, что также очень важно.

Чем опасны полипы цервикального канала?

Прежде чем рассматривать основные методы удаления полипа цервикального канала, стоит ознакомиться с информацией о том, чем же опасны подобные новообразования. Как уже упоминалось, полип представляет собой доброкачественную структуру. Тем не менее, в некоторых случаях возможно перерождение тканей. Именно поэтому ни в коем случае нельзя игнорировать указания врача или же заниматься самолечением до проведения полной диагностики — различные средства народной медицины или даже медикаментозные препараты при неправильном использовании могут спровоцировать процесс перерождения клеток в злокачественные новообразования.

Как удаляют полип?

Как происходит удаление полипа цервикального канала? Методика проведения процедуры здесь зависит от того, где именно расположено новообразование. Операция проводится под Во время процедуры врач «откручивает» полип при помощи хирургических инструментов, прижигая после этого место крепления его ножки.

Если полип прорастает слишком близко к наружному зеву канала, то его ножку полностью иссекают, после чего проводится процедура выскабливания цервикального канала, а иногда и матки. Для удаления глубоко расположенных полипов используется гистероскоп.

Полип цервикального канала: лечение

Во время хирургической операции производится удаление полипа. Но все еще нужно обработать его ложе — место, где крепилась ножка новообразования. Только это может предупредить рецидивы заболевания в будущем.

С целью обработки используются разнообразные методы. В частности, для прижигания ножки небольшого полипа применяется специальный лекарственный препарат под названием «Солковагин». На месте обработки формируется корочка, которая сама по себе отторгается спустя несколько дней.

Кроме того, довольно часто врачи используют для обработки ложа жидкий азот. На патологические ткани воздействуют сверхнизкими температурами — это нарушает и ведет к их гибели. Но в данном случае очень важно правильно рассчитать глубину обработки тканей.

В некоторых случаях пораженный участок тканей прижигают при помощи высокочастотного электрического тока. Более щадящим и эффективным сегодня считается лечение радиоволновым воздействием.

Именно так удаляют полип цервикального канала. Операция, впрочем, сопряжена с риском инфицирования тканей. Именно поэтому пациентке назначают прием антибактериальных препаратов перед процедурой и после нее.

Удаление полипа при помощи методов лазерной терапии

На сегодняшний день все более популярными становятся методы лазерной терапии, которые позволяют быстро избавиться от столь неприятной и опасной проблемы, как полип цервикального канала. Удаление лазером имеет свои преимущества. Суть процедуры остается той же, но используется более качественное и современное оборудование. Например, использование специальной камеры позволяет врачу более широко провести осмотр.

Как удаляют полип цервикального канала лазером? По сути, ткани послойно испаряются под воздействием лазерного луча. Более того, происходит мгновенное прижигание кровеносных сосудов, что сводит к минимуму риск инфицирования тканей. Кроме того, подобная методика не вызывает рубцевания тканей. Длится процедура не более 3-4 часов и не требует последующей госпитализации.

Период реабилитации

Если удаление полипа цервикального канала осталось позади, это еще не значит, что лечение полностью закончено. Реабилитационный период длится 3-4 недели и требует соблюдения некоторых правил. Безусловно, на первых порах женщина сталкивается с послеоперационным дискомфортом, в частности обильными слизистыми выделениями (иногда с примесями крови), а также несильными тянущими болями внизу живота.

В первый месяц после удаления новообразования нельзя заниматься сексом. Кроме того, в этот период противопоказаны любые физические нагрузки, включая подъем тяжестей и тренировки в спортзале. Во время менструаций нужно пользоваться прокладками — о тампонах на время придется забыть. Также не стоит самовольно проводить спринцевания — если в подобной процедуре есть необходимость, врач вам обязательно сообщит. И, конечно же, стоит отказаться от посещения бань и саун, а также приема горячих ванн — мыться нужно только под душем.

Иногда во время процедуры не удается полностью удалить ножку полипа. В таких случаях высока вероятность развития рецидива. Именно поэтому крайне важно выяснить, что именно явилось причиной появления полипа и обеспечить пациентке соответствующую профилактическую терапию. Например, если новообразование было результатом эндокринных нарушений, то женщинам назначают гормональные препараты. В зависимости от первичной причины роста полипа терапия в реабилитационный период может быть дополнена антибактериальными или противовирусными средствами.

Полип цервикального канала: удаление, отзывы пациентов о процедуре

Безусловно, многие женщины уже прошли через подобные процедуры. И сегодня пациентки интересуются вопросами о том, что же представляет собой полип цервикального канала (удаление, отзывы их тоже интересуют). Согласно статистическим данным, при помощи методов современной медицины можно довольно легко устранить подобные новообразования. Отзывы о процедуре в большинстве своем носят положительный характер. Она не занимает много времени и не требует длительной госпитализации. Безусловно, в первые несколько дней присутствует небольшой дискомфорт, и даже болезненность, которая, впрочем, легко купируется обезболивающими препаратами. Главное, говорят пациентки, после процедуры тщательно придерживаться рекомендаций врача и регулярно проходить профилактически осмотры.

Профилактические мероприятия

К сожалению, лекарств, способных навсегда избавить от риска возникновения новообразований в репродуктивной системе, не существует. Тем не менее, иногда намного проще предотвратить развитие заболевания, чем потом соглашаться на удаление полипа цервикального канала. В первую очередь женщинам рекомендуют тщательно следить за личной гигиеной. Кроме того, не стоит пропускать плановые профилактически осмотры у гинеколога — это даст врачу возможность вовремя диагностировать присутствующие нарушения. И, конечно же, все заболевания репродуктивной и эндокринной систем должны вовремя лечиться.

Народные методы лечения полипов

Безусловно, народная медицина предлагает массу собственных средств, способных избавить от такой проблемы, как полип цервикального канала. Лечение в данном случае осуществляется при помощи средств, которые можно найти в каждом доме. Например, довольно эффективными считаются тампоны с чесноком. Сначала нужно измельчить несколько зубчиков чеснока, завернуть полученную кашицу в марлю, сформировав тампон. К одному из концов прикрепите длинную нить. Тампон введите глубоко во влагалище и оставьте на ночь. Но не стоит забывать, что чесночный сок может повредить слизистую оболочку влагалища. Поэтому перед началом такого лечения обязательно проконсультируйтесь у врача.