Полип в кишечнике: симптомы и лечение, операция по удалению. Полипы в кишечнике: виды, симптомы и способы лечения

Полип толстой кишки, или полипоз толстого кишечника, доброкачественная опухоль толстого кишечника, колоректальный полип

Полип толстой кишки - это доброкачественное новообразование на слизистой оболочке кишечника, имеющие форму гриба на толстой или тонкой ножке, шара или ветвистую структуру. Цвет полипов варьируется от желтоватого до красного, при этом образование всегда покрыто слизью. Полипы появляются путём разрастания железистого эпителия толстой кишки и иногда могут претерпевать раковое перерождение. Развиваются при отсутствии симптомов, могут сопровождаться зудом, болью, кровотечениями из заднего прохода.

Причины

Сегодня нет однозначного мнения относительно причин возникновения полипоза кишечника в детском возрасте. Предполагается, что его развитие может быть спровоцировано хроническими воспалительными процессами, затрагивающими слизистую оболочку кишечника, а также наследственным фактором. Генетически полученное заболевание является наиболее опасным для ребёнка, поскольку семейный диффузный полипоз поражает полностью весь толстый кишечник. В этом случае у малыша насчитывается несколько десятков и даже сотен полипов, которые могут распространиться и на другие органы пищеварительной системы. Кроме того, данное заболевание имеет достаточно высокий риск ракового перерождения.

В число прочих предрасполагающих факторов данного состояния в детском возрасте входят:

различные болезни кишечника, например, язвенный колит, болезнь Крона, прочие разновидности колитов;
неблагоприятная экологическая ситуация;
несбалансированное или недостаточное питание, злоупотребление вредными для здоровья продуктами;
низкая физическая активность;
частые проблемы со стулом - диарея или запоры.

Симптомы

Первые наросты в зоне кишечника могут быть выявлены у ребёнка уже в возрасте от трёх до шести лет. В этот период данные новообразования ещё не представляют серьёзной угрозы для здоровья ребёнка, однако требуют постоянного наблюдения со стороны врача. Если заболевание имеет наследственную природу, полипоз способен появиться даже у новорожденного малыша.

Чаще всего, ребёнок не испытывает заметного дискомфорта при наличии у него полипов в толстой кишке, за исключением случаев наследственной формы заболевания. О прогрессировании процесса размножения полипов свидетельствуют следующие признаки:

неприятные ощущения в боковых частях живота или в области анального отверстия;
присутствие крови и слизи в каловых массах и при дефекации;
периодические кровотечения из заднего прохода, которые могут быть в виде прожилок, капель крови или её массивного потока;
регулярные нарушения стула - запоры или поносы;
анемия, то есть падение уровня гемоглобина в крови вследствие значительных кровопотерь.

Диагностика полипа толстой кишки у ребёнка

Если у ребёнка время от времени возникают кровотечения из прямой кишки, стоит заподозрить у него полипоз. Максимально достоверный диагноз может поставить только доктор после проведения ряда мероприятий:

сбора жалоб маленького пациента;
анализа наследственной отягощённости;
получения результатов лабораторных исследований - анализа кала на наличие скрытой крови, общего анализа крови на определение уровня гемоглобина;
получения результатов инструментальных исследований - эзофагогастродуоденоскопии (оценки состояния пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки посредством специального прибора - эндоскопа), ирригоскопии (рентгенологического исследования толстого кишечника с использованием контрастного вещества, введённого в толстую кишку), ректороманоскопии (обследования разных отделов кишечника посредством пластичной трубки с оптическим прибором на конце), колоноскопии (процедуры проводится аналогично ректороманоскопии, но с выводом данных на монитор);пальцевого обследования нижнего отдела прямой кишки.

Важно подготовить ребёнка к данным мероприятиям - сделать очистительную клизму за несколько часов до приёма врача.

К прочим дополнительным инструментальным методам диагностики полипов относят магнитно-резонансную и компьютерную томографию. Иногда ребёнку требуется консультация гастроэнтеролога.

Осложнения

Своевременное и качественное удаление полипов, как правило, приводит к полному выздоровлению. Однако встречаются и осложнения данного состояния:

кровотечения вследствие повреждения полипа или его неаккуратного удаления;
раковое перерождение;
перфорация стенок кишечника;
анемия;
острый энтероколит;
непроходимость кишечника;
каловые «камни».

Лечение

Что можете сделать вы

Полипы, локализующиеся в толстом кишечнике, не поддаются консервативному лечению, поэтому целесообразно вовремя показать ребёнка соответствующему специалисту.

Что делает врач

Избавиться от полипов можно только с помощью хирургического вмешательства. Небольшие и одиночные полипы кишечника в детском возрасте можно удалять амбулаторно. При этом они должны располагаться не дальше 5-8 см вглубь от анального отверстия. В противном случае, лечение ребёнка проводится в условиях стационара.

Перед проведением операции необходимо подготовить ребёнка:

с вечера или утром в день операции поставить очистительную клизму;сделать голодный перерыв и пропустить завтрак в день операции;оказать моральную поддержку.

В зависимости от возраста ребёнка, количества и размера полипов, высоты их расположения и индивидуальных особенностей здоровья врач принимает решение об обезболивании во время хирургического вмешательства. Если существует возможность в процессе пальцевого осмотра вывести полип наружу, обезболивание не требуется. Образование обнажают и пережимают его основание, а затем отсекают. После данной процедуры ребёнку требуется спокойный постельный режим в течение одного-двух дней. Состав питания назначается в соответствии с возрастом пациента.

При множественном полипозе толстой кишки ребёнка требуется поместить в стационар. Наследственный диффузный полипоз поражает практически весь кишечник, поэтому его лечат путём тотальной резекции, то есть полностью удаляют толстую кишку.

После проведения операции ребёнку необходимо ежегодно посещать соответствующего специалиста и контролировать состояние кишечника. При образовании новых полипов требуется их повторное удаление.

Профилактика

Специальных профилактических мероприятий, касающихся данного заболевания, не существует. Важно следить за образом жизни и питания ребёнка, исключая вредные блюда и контролируя ежедневный объём потребляемой жидкости (в среднем, около 1-1,5 литров).

регулярное обследование у доктора и контроль за состоянием органов пищеварения ребёнка;
своевременное удаление обнаруженных полипов;
предотвращение запоров и других проблем со стулом.

Это новообразования, которые способны перерождаться после удаления. По статистике, каждый второй человек в возрасте от 50 лет страдает полипозом. На сегодня самыми опасными новообразованиями являются аденоматозные полипы, которые приводят к развитию рака кишечника.

Полипы поражают слизистую оболочку желудка.

Полипы - это патология мягких тканей, где происходит их разрастание. В отличие от кожных наростов (бородавки, бляшки), полип имеет тонкую ножку–стебель, которая может достигнуть 1–2 мм.

Полипы поражают только слизистые оболочки, поэтому разрастание тканей можно заметить в носу, желудке или . Отличительные черты:

Полипы часто образуются на слизистой оболочке толстой кишки.
По структуре мясистые, имеют нервные окончания и кровеносную систему. В некоторых случаях могут иметь шаровидную или грибовидную форму, красноватый оттенок с серыми пятнами. При осмотре можно обнаружить слизь на поверхности.
Полипы бывают трех видов: воспалительные, неопластичные и гиперпластичные.
Появляются у 15% людей в возрасте 45–50 лет и выше. Наросшая ткань бывает как единичной, так и множественной. Иногда различают диффузные полипы (семейные), происходящие из одной ножки.
Полипы могут быть доброкачественными и злокачественными. Все зависит от типа ткани и гистологического строения.
Разделяют на ворсинчатые, железистые, ювенильные, фиброзные и гиперпластические наросты.
Аномалия в 80% случаев протекает практически бессимптомно. Зачастую все симптомы полипа кишечника обнаруживаются случайно.
Процесс развития полипа начинается с одной здоровой клетки, на которую влияют регулярные воспалительные процессы. По этой причине клетки неспособны равномерно делиться, образуя небольшие локальные наросты. Полипы имеют свойство расти и разрастаться. Сначала появляются небольшие выросты, достигающие 2–3 мм в диаметре, а затем они увеличиваются до нескольких сантиметров.

Достигая максимальных размеров, нарост может повредить , так как разрастается в просветах, что приводит к кровотечению.

Причины появления

Полипы в кишечнику могут передаваться по наследству.

Главная причина - наследственная предрасположенность. Раньше колоноскопия (медицинское обследование кишки) назначалось только в том случае, если кто–то из ближайших родственников страдал от рака толстой кишки.

Доказанный факт, что любое изменение в процессе развития клеток зависит от наследственных факторов. Другие причины появления патологии:

Неправильное питание. Если в рацион входит большое количество животных жиров, то это пагубно влияет на состояние всего пищеварительного тракта. Каловые массы формируются благодаря клетчатке, которая отсутствует в животных жирах. Из-за этого снижается перильстатика кишечника, процесс дефекации затрудняется, появляются регулярные . Рекомендуется сократить употребление мясных и жирных молочных продуктов, а также белой муки, копченого мяса, маргарина, газированной воды, сахара. Застой каловый масс травмирует нежные стенки кишечника, что приводит к появлению и локализации полипов.
Воспалительные процессы. Хроническое воспаление слизистой оболочки приводит к старению и гибели эпителиальных клеток. Взамен разрастаются патогенные наросты. Основная причина воспаления - заболевания брюшной полости и пищеварительной системы. Например, дизентерия, энтерит, брюшной тиф, .
Патология сосудов брюшной полости. Полипы развивают на фоне варикозного расширения вен, атеросклерозе аорты брюшины, при тромбозе и ишемии.
Старение клеток. Основная причина - возрастные изменения в организме. Клетки подвергаются естественному старению и ближе к 50 лет развиваются патогенные наросты, нарушается формирование слизистой кишечника. Ускоряется процесс старения неправильное питание, употребление алкоголя, курение, экологическая обстановка города.

Симптоматика

Полипы в кишечнику могут вызвать кровотечение из заднего прохода.

Во многих случаях новообразования обнаруживают случайно во время , а присутствующие симптомы полипа кишечника могут быть не выраженными.

. Пациенты часто путают этот симптом с анальными трещинами, геморроем и свищем. Как правило, кровотечение сопровождается большим количеством слизи.
Регулярные запоры. Каловые массы выходят самостоятельно, но редко и болезненно либо с помощью клизм или слабительных средств.
Болезненные ощущения. Крупные полипы вызывают схваткообразную боль в области кишечника (в некоторых случаях путают с метеоризмом). А также болезненные ощущения могут появляться внизу живота.
Ощущение инородного тела. Чувство возникает в вблизи ануса.
Диарея. Частое опорожнение с жидким стулом. Могут присутствовать примеси крови, гноя и серозных выделений.
Повреждения. Из-за запора возникает воспалительный процесс, где твердые каловые массы повреждают стенки кишечника. Часто появляются анальные трещины, которые необходимо обрабатывать антисептиками и противовоспалительными средствами. Если этого не делать, то могут образоваться гнойные свищи.
Истощение. Полипы - это мягкая ткань, которая растет за счет питания. Оно поступает через кровеносную систему и лимфатические токи. У пациента часто наблюдают повышение аппетита, или, наоборот, снижение. Могут присутствовать симптомы малокровия: бледность кожи, круги под глазами, головокружение, . В некоторых случаях анемия является клиническим симптомом.
Выпадение. Если новообразование находится в прямой кишке, то оно может выпадать при дефекации, либо блокировать проход каловых масс около сфинктера. Этот симптом также сопровождается кровотечением.

Диагностика

Обследует и назначает лечение - колопроктолог. Основной метод обнаружение полип - это колоноскопия.

Колоноскопия, или фиброколоноскопия, проводится с помощью медицинского зонда. Тонкий аппарат с диаметром в 5 мм вводится в задний проход пациента. Сам препарат состоит из полого шланга и камеры, закрепленной у самого его основания. Через шланг подают воздух, чтобы диагностика была быстрой и безболезненной.

О полипах и камнях в желчном пузыре расскажет видеосюжет:

Подготовка к процедуре

Перед процедурой назначаются слабительные средства для очистки кишечника. За несколько дней необходимо исключить из рациона мясные, молочные и копченые продукты. Рекомендуется их заменить крупами, овощами и . Колоноскопия проводится натощак.

Дополнительные методы проверки

Хирургическое вмешательство поможет избавиться от полипов.

При подозрении на полипы прямой кишки проводится пальцевое исследование.

Этот метод помогает установить наличие новообразований в прямой кишке и в анальном канале на расстоянии 10 см. А также можно выявить структуру полипа, их количество, длину ножки и смещаемость.

Применяется ректороманоскопия, которая включает в себя визуальную диагностику. В прямую кишку вставляется прибор - ректороманоскоп, после чего проктолог осматривает состояние слизистой оболочки. Рентгенологическое и желудка.

Назначают совместно, чтобы выявить количество полипов, узнать их строение, определить длину и зону поражения. Проводится диагностика с помощью ирригоскопии (применение контрастного вещества в рентгенологическое обследование). В некоторых случаях назначается эндоскопия. Прибор, напоминающий колоноскоп, но только вставляется перорально.

При обнаружении полипа необходимо произвести забор биоматериала и сдать анализ на гистологию, цитологию.

Методы лечения

После удаления полипа проводиться его гистологическое обследование.

Избавиться от полипа можно только с помощью . Сейчас существует множество клиник, которые удаляют полип во время колоноскопии.

Для этого используется электрохирургическая петля, с помощью которой захватывают новообразование, отсекают и прижигают.

В 99% случаев после удаления не возникает кровотечение. Удаление проводят в амбулаторных условиях, и в некоторых случаях не требуется проведения гистологии тканей.

Если полип обнаружен в ободочной или слепой кишке, то удаление необходимо производить в стационарных условиях. Все потому, что стенки такой кишки тонкие и может открыться кровотечение. После хирургического вмешательства за пациентом наблюдают несколько дней.

Удаленный полип необходимо обследовать на гистологию. Тогда проктолог сможет установить характер новообразования (злокачественный, доброкачественный) и назначить дальнейшее лечение. Как правило, существуют полипы, которые могут перерождаться после удаления в злокачественную опухоль.

Рекомендуется удалять как большие, так и маленькие полипы. Если обнаружено небольшое образование, то проктолог в течение нескольких месяцев наблюдает за его развитием. При увеличении полипа, его удаляют. Совместно необходимо проводить профилактику:

употреблять большое количество грубой клетчатки, а именно свеклу, кабачки, капусту, яблоки, тыкву;
снизить количество животных жиров и отдать предпочтение растительным. К ним относятся: орехи, растительные масла, жирные сорта рыбы;
ограничить потребление алкоголя и сладких газированных напитков;
заменять фастфуд и продукты быстрого питания на домашнюю пищу;
проводить регулярную очистку кишечника с помощью или клизмы (рекомендуется при частых запорах).

Полипы могут развиваться годами, постепенно перерастая из небольшой ткани в злокачественную опухоль. По статистике, каждый пятый полип приводит к раку кишечника, а затем к летальному исходу.

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

Полипы в кишечнике являются доброкачественным опухолевидным образованием. Оно держится на ножке либо на широком основании и свисает из стенок кишечника в его просвет. Полипы в кишечнике могут появиться как следствие хронических воспалительных процессов слизистой оболочки кишечника .

Существует также теория о том, что еще в период эмбрионального развития в отдельных случаях имеет место избыток зародышевого материала. Именно он и превращается в такое образование в процессе воспаления. Гиперпластические полипы кишечника — небольшие, их наиболее часто находят в прямой кишке. Такие полипы не относятся к образованиям неопластическим.

Гамартоматозные полипы в кишечнике вырастают из обычных тканей, если их сочетание необычное либо определенный элемент ткани развивается непропорционально.

Юношеские полипы кишечника — это полипы гамартоматозного типа в ободочной кишке.

Аденоматозные полипы в кишечнике являются факультативным предатком . В зависимости от того, какой тип и размер у таких полипов, зависит вероятность их последующего перерождения. Тубулярные имеют розовый цвет, гладкую и плотную поверхность. Для ворсинчатых аденом характерно наличие большого числа ветвеподобных выростов на поверхности. В большинстве случаев они имеют широкое основание и мягкую консистенцию. В основном заболевание протекает бессимптомно, однако в отдельных случаях стул может стать водянистым, с наличием примесей темной крови. Ворсинчатые аденомы более сильно насыщены клетками, ввиду чего существует более сильный риск их перерождения. Еще одни вид аденом — трубчато-ворсинчатые аденомы . В них есть элементы и того, и другого вида аденом. Кишечные полипы воспалительного типа появляются вследствие роста слизистой оболочки как реакции на острый воспаленный процесс. Это не неопластические образования, а так называемые псевдоопухоли .

Симптомы полипов в кишечнике

Как правило, у людей с кишечными полипами не проявляются выраженные симптомы болезни. При ворсинчатых аденомах кал может содержать большое количество слизи. Также может возникнуть кровотечение . Если полипы в кишечнике слишком большие, то они могут создать имитацию симптомов частичной кишечной непроходимости, и при этом будут возникать схваткообразные болезненные ощущения.

Согласно исследованиям, в 95% случаев из аденоматозных и ворсинчатых полипов колоректальный рак возникает за 5-15 лет. Ввиду того, что болезнь протекает без выраженных симптомов, обнаруживают полипы в кишечнике в основном во время эндоскопического исследования . Но если ворсинчатые опухоли вырастают до большого размера и достигают двух-трех сантиметров, у больного могут появиться выделения крови и слизи, болевые ощущения в животе и в заднем проходе, возникнуть . У человека может появиться как , так и понос. Если ворсинчатые опухоли достигают очень больших размеров, то ввиду слишком сильного выделения слизи может существенно нарушиться . Это происходит из-за больших потерь белка и электролитов . Также ввиду инвагинации полипы в кишечнике могут спровоцировать частичную непроходимость либо острую полную непроходимость.

Если больной жалуется на наличие симптомов, о которых шла речь выше, то специалист в обязательном порядке проводит пальцевое исследование прямой кишки и ректороманоскопию . Во время пальцевого исследования доступным для осмотра является участок прямой кишки около десяти сантиметров от края заднего прохода. Очень важно применить данный метод диагностики в обязательном порядке, ведь он является для специалиста информативным методом выявления целого ряда сопутствующих болезней в прямой кишке, окружающей клетчатке, а у мужчин выявить проблемы в предстательной железе .

Перед проведением ректороманоскопии необходимо провести тщательную подготовку к процедуре, поставив очистительные клизмы либо предварительно приняв слабительные препараты перорально. Ректороманоскопия является методом, дающим более широкую картину: она позволяет найти большую часть образований в кишечнике, ведь более половины всех полипов находятся в прямой и сигмовидной кишке , то есть в зоне проникновения ректоскопа, который вводиться на 25-30 см. Если полипы в кишечнике были обнаружены, следует очень тщательно исследовать отделы толстой кишки, которые находятся выше, а также желудок. Ведь достаточно часто полипы поражают разные отделы ЖКТ. Для дальнейшего исследования применяются рентгенологические и эндоскопические исследования.

Еще один метод, часто применяемый для обнаружения полипов, ирригоскопия . С его помощью можно выявить большинство полипов, размер которых достигает 1см в диаметре. Но мелкие образования обнаружить достаточно сложно. Ввиду этого во время осмотров с целью профилактики следует пользоваться колоноскопом , который позволяет диагностировать полипы любого размера.

Доктора

Чтобы удалить полипы в кишечнике на тонкой ножке, в основном используют методы петлевой электрокоагуляции во время колоноскопии. Если полипы имеют широкое основание, их, как правило, иссекают. Если форма либо размеры полипов таковы, что они не поддаются удалению при эндоскопии, то их удаляют, проводя хирургическую операцию . То же самое касается и полипов с признаками озлокачествления.

Согласно наблюдениям специалистом, полипы синхронные , то есть такие, что появляются одновременно, наблюдаются в 20% случаев, в то же время в 30% случаях отметаются несинхронные образования. Ввиду этого специалисты для выявления полипов назначают проведение рентгенографии с барием, а также полную колоноскопию. Эти методы могут сочетаться и применяться раз в три года. Каждый год у людей с наличием полипов проверяют кал на предмет скрытой крови.

Полипы, в которых прошел процесс перерождения, и проявился так называемый ранний рак , удаляют, используя эндоскопическую технику. Но при этом врач учитывает некоторые особенности. Так, важно, чтобы такие полипы отвечали следующим характеристикам: они должны держаться на ножке, злокачественное перерождение наблюдается только на головке полипа, образования не проросли элементами венозной или лимфатической системы .

После проведения операции пациенты должны постоянно пребывать на диспансерном наблюдении. Если были удалены доброкачественные полипы в кишечнике, то больного следует осмотреть примерно через два месяца. После этого обязателен визит к специалисту каждые полгода. Если удалению подверглись ворсинчатые опухоли, то осмотр нудно проводить каждые три месяца. Такой график актуален в первый год после удаления полипов, дальше осмотр проводят один раз в год. Важно учесть, что после удаления полипов возможны рецидивы болезни .

Лекарства

Профилактика полипов в кишечнике

Важно учитывать, что при наличии родственников, у которых были диагностированы полипы в кишечнике, риск появления такого заболевания возрастает в четыре-пять раз.

Поэтому важно придерживаться профилактических мер. Так, очень важно употреблять здоровую пищу, пить много воды и регулярно принимать в пищу клетчатку. Не рекомендуется употребление рафинированных продуктов. Следует отказаться от курения и стараться придерживаться здорового и активного образа жизни. Очень важно также не допускать проявления запоров , которые могут спровоцировать воспалительные процессы и, как следствие, развитие полипов.

Полипы в носу – довольно распространенная проблема среди детей, но, к сожалению, не всегда вовремя диагностируемая, т. к. на ранних этапах развития клиническая картина отсутствует. Родители часто начинают бить в колокола лишь тогда, когда ребенок имеет характерный внешний вид – открыт рот, сглажены носогубные складки, отвисшая нижняя челюсть. А несвоевременное выявление данной патологии именно в детском возрасте может привести к тяжелым последствиям, которые будут мучить человека всю жизнь: нарушения формирования лицевого черепа (), неправильный прикус; , потеря обоняния.

Полипы – это доброкачественные новообразования, возвышающееся над слизистой оболочкой носа и (или) околоносовых пазух: гайморовы, лобные, решетчатая и клиновидная. Располагаясь в носовых ходах, могут иметь ножку, за счет чего приобретают каплевидную форму, или плотно сидеть на слизистой, тогда они имеют круглую форму. Полипы у детей чаще формируются в возрасте до 10 лет.

Причины формирования полипов

Бронхиальная астма повышает риск появления в носу полипов.

Четких причин возникновения полипов не существует, это полиэтиологическое заболевание. Факторами, влияющими на возникновение полипов, являются:

Анатомические особенности полости носа (узкие носовые ходы, искривление носовой перегородки);
Хронические заболевания носа и придаточных пазух (ринит, фронтит);
Аллергические заболевания , бронхиальная астма, аллергический дерматит, поллиноз);
Муковисцидоз – наследственное генетическое заболевание, характеризующееся нарушением секреторной деятельности экзокринных желез и функциональными расстройствами дыхательной, пищеварительной, опорно-двигательной систем;
Синдром Черджа–Стросс – довольно редкое заболевание, поражающее сосуды мелкого калибра, а именно такие и кровоснабжают полость носа;
Наследственная предрасположенность.

Симптомы, которые должны насторожить родителей

Долгое время клинические проявления отсутствуют. Начальные симптомы очень похожи на простудные: чихание, затрудненное дыхание, заложенность носа, что со временем приводит к появлению головной боли, снижению умственной работоспособности, нарушению сна. Причина этого – постоянное давление, которое оказывают полипы на кровеносные сосуды носовой полости, что приводит к ухудшению кровоснабжения тканей, они становятся более подверженными проникновению различного рода вирусов. Это является причиной частого воспаления небных миндалин с клиникой бесконечных ангин и , глоточной миндалины с развитием . Когда полипы достигают внушительных размеров, симптомы становятся более существенными и разнообразными: усиление головной боли, возможно, боли в области придаточных пазух носа, ощущение инородного тела в носу, что приносит постоянный дискомфорт.

Часто дети жалуются на нарушение обоняния, вплоть до полной его потери, изменение вкусовых ощущений за счет того, что полипы блокируют часть слизистой, отвечающей за восприятие запахов. Если дать недугу перейти в хроническую форму, с обонянием можно распрощаться навсегда.

Также вы можете заметить, что у вашего ребенка появился гнусавый оттенок голоса, а все потому, что разросшиеся полипы перекрывают слуховые ходы и приводят к тугоухости, а у совсем маленьких – и вовсе к нарушению речевого развития.

Дети с полипами в носу обычно имеют характерный внешний вид: всегда дышат через рот, поэтому он всегда открыт, у них сглажены носогубные складки, отвисшая челюсть. Затрудненное дыхание и полипы крупных размеров приводят к нарушениям формирования лицевого черепа и зубочелюстной системы, что проявляется нарушениями прикуса и косметическими дефектами. А у детей первого года жизни это еще опаснее, поскольку груднички ртом дышать еще не умеют. У них затрудненное носовое дыхание вызывает расстройство сосания и сна, что ведет к недоеданию, потере веса (гипотрофии), патологии бронхолегочной системы.

Диагностика

Если у своего ребенка вы отмечаете какой-либо из выше перечисленных симптомов, обратитесь к своему участковому педиатру или отоларингологу, чтобы как можно раньше приступить к лечению и не терять драгоценное время.

Полипы, расположенные в носовой полости вблизи ноздрей, могут быть видны невооруженным глазом, если же они размещаются глубоко, врач производит риноскопию (осмотр полости носа с помощью специального оборудования) и выявляет специфические каплевидные или гроздьевидные разрастания слизистой оболочки. В некоторых случаях выполняется биопсия полипа для исключения его злокачественности.

Для оценки степени разрастания полипов проводится рентгенография и КТ или МРТ околоносовых пазух носа. Необходимо сдать общий развернутый и биохимический анализ крови, что позволит врачу определиться со степенью воспалительного процесса, берутся аллергические пробы у пациентов с отягощенным аллергоанамнезом (выполняются только во время стойкой ремиссии основного заболевания).

Если в семье есть предрасположенность к муковисцидозу, ребенку желательно провести тест на определение данного заболевания.

Лечение полипов

Сначала полипы носа пытаются лечить консервативно путем применения антибактериальных, противовоспалительных и антигистаминных препаратов общего и местного действия.

Делится на консервативное и хирургическое.

Очень важно выявить первопричину и устранить ее, но это не всегда просто, поэтому рекомендуется ликвидировать все факторы, которые могут спровоцировать возникновение полипов носа. К ним относится исключение воздействия на организм инфекционных и пищевых агентов и аллергенов; санация очагов хронической инфекции и лечение воспалительных заболеваний носоглотки с помощью антибиотиков; противоаллергическая терапия, включающая использование антигистаминных препаратов (Лоратадин, Алерон, Эриус), кортикостероидов в виде назальных спреев (Будесонид, Флутиказон, Мометазон и Триамцинолон).

Способ термического воздействия на

полипы также считается консервативным. В результате нагревания до температуры 60–70 C через несколько дней происходит отпадание полипов со слизистой носа, после чего пациент самостоятельно высмаркивает их.

Если же консервативное лечение в течение нескольких месяцев не дает положительных результатов, прибегают к хирургическому решению проблемы.

Показаниями к хирургическому лечению являются: слишком большие полипы, гнойно-воспалительные процессы носоглотки, расстройство обоняния, искривление носовой перегородки, частые приступы бронхиальной астмы.

Удаление полипов с помощью хирургических инструментов называется . Процедура осуществляется также с использованием лазера или эндоскопа. Наиболее эффективной является эндоскопическое удаление полипов из-за более высокой точности, меньшей вероятности рецидивов и осложнений. У детей проводится под общим наркозом, у более взрослых – возможно под местным.

Поскольку полипы носа имеют тенденцию к рецидивированию, обязательна послеоперационная и противорецидивная терапия. После операции 7–10 дней нужно промывать нос солевым раствором Аквамарис, Хьюмер и др.

С противорецидивной целью после полипэктомии назначается трехмесячное местное лечение назальными кортикостероидами в форме спрея.

Для выявления повторно появившихся полипов носа рекомендовано наблюдение у отоларинголога в течение как минимум 1 года, консультация 1 раз в квартал.

Довольно частой патологией кишечника человека, а также других полых органов является полип. Эта патология относится к доброкачественным образованиям. Полип располагается в кишечнике, прикрепляясь к его стенке при помощи ножки или широкого основания, при этом он выпячивается в кишечный просвет. Такое опухолевидное образование встречается как у взрослых, так и у детей.

Если полипоз имеет наследственное происхождение, то довольно часто происходит переход в злокачественное образование в кишечнике, поэтому такие патологии следует своевременно удалять, поскольку они относятся к предраковым заболеваниям. Полип кишечника не всегда имеет выраженные симптомы, а в большинстве случаев и вообще протекает бессимптомно, если полип образовался в прямой кишке, то наблюдаются характерные симптомы – это метеоризм, вздутие, запоры, сильный зуд, иногда может образовываться эрозия, которая вызывает кровотечение. Если к такому полипу присоединяется инфекция, то может возникнуть анальная трещина или парапроктит.

По статистическим данным, около 10% населения в возрасте старше 40 лет имеет полипы в прямой кишке и толстом кишечнике, при этом мужчины страдают от этой патологии в 1,5 раза чаще, чем женщины. Учитывая, что озлокачествление проявляется кровотечением, то своевременное обращение к специалисту и регулярная сдача анализа кала на скрытую кровь помогут выявить заболевание на ранней стадии. При условии ранней диагностики патологии в 85-90% случаев после раннего лечения и операции пациент может полностью излечиться, а выживаемость после лечения довольно длительная.

Полип в кишечнике обычно имеет мягкую консистенцию и различную форму: шаровидную, грибовидную, ветвистую, цвет образования тоже может различаться от желтоватого или темно-красного до красновато-серого со слизью на поверхности. А в зависимости от количества новообразований полипы могут быть диффузными (семейными), одиночными и множественными (составляют 30% случаев), которые располагаются группами в различных участках кишечника.

Причины возникновения полипов

На сегодня в медицине нет единого мнения о причинах появления в кишечнике полипов, поскольку досконально не изучена этиология полипоза. Существуют лишь предположения о возможном механизме образования и происхождения патологических образований в органах системы пищеварения:

Хроническое воспаление в стенках кишечника.

Это наиболее распространенная и самая очевидная теория происхождения полипов в кишечнике. Полипы не развиваются в здоровых тканях, поэтому главным патогенным фактором для развития полипов считается наличие воспалительных заболеваний слизистой, из-за которых происходит старение эпителия слизистой и быстрая его атрофия.

Разрастанию полипов способствуют: дизентерия, проктосигмоидит, язвенный колит, энтерит, брюшной тиф. Это частично доказывается тем, что после полного клинического излечения язвенного колита у пациента исчезают и очаги полипозных разрастаний. Также принято считать, что началом развития полипов в кишечнике являются постоянные запоры и дискинезия кишечника. У основной массы пациентов, имеющих в анамнезе воспалительные процессы в кишечнике, полипы локализировались именно в местах раздражения, вызванного застоем каловых масс, и местах, подверженных повышенной травматичности.

Общее ослабление здоровья населения на фоне неблагоприятной экологической обстановки.

В последнее время население страны наблюдает значительное ухудшение общего состояния здоровья, особенно это заметно по росту количества нездоровых детей и детей с тяжелыми патологиями. Современные дети страдают от заболеваний, которые раньше развивались только в преклонном возрасте, наблюдается значительное «омоложение» всех заболеваний. Кроме того, на организм воздействуют и дополнительные факторы, которые могут являться причиной развития в кишечнике полипов – это нерегулярный прием пищи, злоупотребление никотином и алкоголем, загазованность городов, малоподвижный образ жизни, сильная химизация продуктов питания, компоненты которых способны раздражать слизистые оболочки, несбалансированность питания, общее неблагоприятное влияние экологии.

Патологическое состояние органов пищеварения и сосудов.

Слизистая оболочка кишечника в значительной степени зависит от любых заболеваний органов, входящих в пищеварительную систему, а особенно от дивертикулярной болезни кишечника. Кроме этого, существенное влияние на слизистую оказывает состояние сосудов, поэтому наличие тромбоза мезентериальных сосудов, атеросклероза брюшной аорты (вызывает ишемические поражения кишечника), варикозного расширения вен внутренних органов способствует развитию патологии.

Эмбриональная теория.

Также существует теория, которая связывает развитие симптомов возникновения полипа в кишечнике с возрастом пациента, а предпосылки и начало зарождения новообразования закладываются еще до рождения, когда в антенатальном периоде при формировании слизистой желудочно-кишечного тракта происходит нарушение, которое заканчивается патологией кишечных стенок.

Генетическая предрасположенность.

Есть теория, согласно которой развитие полипов в кишечнике зависит от генетической предрасположенности. Существуют случаи, когда полностью здоровый детский организм подвергается образованию в кишечнике полипов по той причине, что определенные участки слизистой генетически запрограммированы на образование патологических изменений.

Пищевые аллергические реакции и повышенная чувствительность к глютену.

До недавнего времени людей, которые страдают от пищевой аллергии, было сравнительно мало, но сегодня случаев наличия у пациентов целиакии (непереносимости глютена) очень много, и особенно часто это заболевание встречается у детей. У людей с таким заболеванием при попадании в ЖКТ продуктов, содержащих глютен, развивается атипичная ответная реакция иммунной системы, которая повреждает слизистую оболочку кишечника.

Если не исключить употребление продуктов, содержащих глютен, у пациента могут развиваться серьезные заболевания – от остеопороза до рака кишечника.

Вероятность перерождения полипа в онкологию

Так какие же типы полипов могут привести к раку кишечника? Такой исход вероятен для 75% имеющихся полипов в кишечнике, еще их называют аденоматозными полипами или аденомами. При детальном рассмотрении такого полипа под микроскопом можно выделить следующие подтипы: железистые (трубчатые), ворсинчатые, железисто-ворсинчастые. Менее склонны к перерождению в злокачественные опухоли трубчатые аденомы, тогда как ворсинчатые очень часто приводят к озлокачествлению.

Также важным критерием для возможного перерождения полипа в злокачественную опухоль является его размер, соответственно, чем больше полип, тем выше вероятность его озлокачествления. Если образование имеет размер 2 см, риск онкологии увеличивается на 20%, поэтому рекомендуется удалять даже небольшие по размеру полипы в случае их обнаружения. Помимо аденом, существуют и другие типы полипов. Гиперпластические, воспалительные, гамартомные – это полипы, которые не имеют потенциала онкологического перерождения.

Важно помнить:

Существует современный способ генетического тестирования, который позволяет определить наследственную предрасположенность к раку кишечника от синдрома: Гарднера, Туркота, Линча, семейного аденоматозного полипа. Цель тестирования заключается в ранней диагностике рака кишечника при помощи гибкой сигмоидоскопии и колоноскопии для увеличения шансов остановить его развитие.

После обнаружения и удаления полипа аденоматозного типа пациент должен регулярно обследоваться на предмет новых образований в кишечнике.

Риск озлокачествления полипа зависит от его размера.

Наиболее опасными с точки зрения перерождения в рак считаются аденоматозные полипы.

Симптомы полипов в кишечнике

В большинстве случаев образование и развитие полипов в кишечнике проходит бессимптомно. К большому сожалению, специфических клинических признаков, проявлений, симптомов наличия в кишечнике полипов не наблюдается, поэтому очень сложно определить полипоз на ранней стадии его развития. Наличие и выраженность симптомов зависят от локализации, величины и количества полипов, а также отсутствия или наличия онкологического процесса в образовании.

При ворсинчатых аденоматозных полипах в кале может наблюдаться кровь и большое количество слизи.

Крупные полипы иногда могут вызывать схваткообразные боли и напоминают симптомы, характерные для кишечной непроходимости с частыми запорами и слизистыми кровяными выделениями. При этом патология сопровождается болями в нижней части живота, его подвздошной области, ощущением чужеродного объекта в заднем проходе.

Довольно часто полипы имеют смешанные симптомы с другими заболеваниями ЖКТ, поэтому их обнаруживают случайно при диагностике других патологий.

В течение 5-15 лет на фоне наличия в кишечнике ворсинчатых аденоматозных полипов в 90% случаев развивается колоректальный рак.

Одними из признаков полипов являются понос и запор, поскольку образования вызывают нарушение перистальтики кишечника. Особенно часто запоры развиваются при наличии больших по размеру полипов, поскольку просвет кишечника уменьшается, это приводит к частичной непроходимости кишечника и застойным явлениям.

При возникновении болевых ощущений в животе или кишечнике это может свидетельствовать о присоединении к патологии воспаления.

Наиболее опасным симптомом полипа является ректальное кровотечение. В случае возникновения такого симптома следует обратиться к врачу, ведь это может быть симптомом злокачественного образования в кишечнике. Чем раньше установлен диагноз, тем больше вероятность успешной терапии.

Диагностика заболевания

Поскольку риск перерождения кишечного полипа в одну из форм рака очень высок, а симптоматика новообразования незначительна, в большинстве стран принято ежегодно сдавать анализ кала после достижения сорокалетнего возраста. В ходе лабораторного исследования можно выявить скрытую кровь в каловых массах, которая при простом визуальном осмотре не заметна. Этот метод является дополнительным, поскольку наличие или отсутствие крови в кале не подтверждает и не исключает наличие в кишечнике полипа.

Наиболее часто в ходе диагностики используют аппараты, выполняющие КТ- и МРТ-сканирование организма на наличие полипов в кишечнике. Для исследования прямой и сигмовиднойкишки используют ректоманоскопию, позволяющую осмотреть стенки кишечника при помощи ректоскопа. После 50 лет проктологи рекомендуют проводить гибкуюсигмоидоскопию каждые 3-5 лет.

В некоторых случаях наличие полипа в анальном канале или терминальном отделе прямой кишки можно обнаружить при простом пальцевом исследовании этих отделов кишечника, также этот метод поможет диагностировать кисту параректальной клетчатки, опухоли, геморрой, анальные трещины.

Ирригоскопия – это рентгенографическое исследование толстого кишечника с использованием контрастного вещества. Помогает определить наличие полипов в ободочной кишке, размер которых превышает 1 сантиметр.

Наиболее информативным исследованием для диагностики состояния толстого кишечника является колоноскопия. Это оптимальная методика для определения полипов в кишечнике, при этом обследуется слизистая оболочка кишечника, что помогает определить наличие других патологий. В ходе эндоскопического исследования врач при обнаружении полипа может выполнить забор материала для дальнейшего его цитологического и гистологического исследования.

Полипы следует дифференцировать от других патологий, а именно:

болезни Крона, которая может проявляться псевдополипозом с его локализацией в верхних отделах толстого кишечника;

актиномикоза ободочной кишки, который чаще всего поражает слепую кишку;

опухоли или миомы мышечного слоя, которая случается очень редко и вызывает нарушения проходимости кишечника;

опухоли сосудистой этиологии (ангиомы), которая приводит к сильным кровотечениям;

липомы – часто достигающей больших размеров и локализированной справа в ободочной кишке;

опухоли неэпителиального происхождения, которая обычно имеет большие размеры и не имеет ножки.

Гистологическое исследование является основным способом определения природы любых новообразований в кишечнике.

Лечение полипов кишечника

Не существует медикаментозного, консервативного лечения полипов в кишечнике. Бывают случаи, когда в ходе эндоскопии удается произвести удаление полипов, но только если они имеют маленькие размеры и удачно расположены. Все остальные случаи предполагают хирургическое вмешательство для устранения полипоза. При низком расположении полипа возможно его трансанальное удаление.

Маленькие полипы, обнаруженные в ходе колоноскопии, удаляются с помощью петлевого электрода (электроэесцизией), а именно ножку полипа пережимают электродом. В некоторых случаях полипэктомия приводит к перфорации стенки кишечника и осложнения в виде кровотечения. Любой удаленный полип подвергается гистологическому исследованию. Если в ходе такого исследования подтверждается наличие в кишечнике раковых клеток, пациент подвергается резекции поврежденного участка кишечника.

При семейном, диффузном полипозе, а особенно при его сочетании с опухолями других тканей или синдромом Гарднера, лечение подразумевает полную резекцию толстого кишечника, при этом задний проход соединяется с концом подвздошной кишки.

Через 1-3 года после удаления крупных полипов могут возникнуть рецидивы патологии, поэтому рекомендуется через год после операции провести колоноскопию и выполнять эндоскопическую диагностику каждые 5 лет. Крупные и множественные полипы, а также семейный полипоз имеют наибольший риск перерождения в онкологию.

На сегодняшний день не существует профилактических мер, способных предупредить развитие полипов в кишечнике. Поэтому только своевременная регулярная диагностика после 40 лет или при генетической предрасположенности к раку кишечника может определить наличие в организме онкогенных полипов на ранних стадиях их развития. При своевременном выявлении и удалении раковых клеток выздоровление наступает в 90% случаев.