Причины, симптомы и лечение полиурии. Что такое полиурия: определение, описание, причины у детей и взрослых при диабете

Полиурия - учащенные мочеиспускания в течение суток. Происходит не только увеличение частоты мочеиспусканий, но и количества выделяемой урины. Меняется ее качественный состав, снижается плотность, также не исключена потеря полезных микроэлементов и жидкости, необходимой для физиологических обменных процессов. После подозрения на полиурию необходимо пройти комплексную диагностику, потому что причин ее появления может быть несколько. Лечение полностью зависит от заболевания, которое привело к развитию симптома.

Показать всё

Что такое полиурия?

Объем суточной мочи напрямую зависит от суточного объема жидкости, употребленного человеком, и равен примерно 80%. Остальной процент жидкости выводится через кожу, с потом, калом и в процессе дыхания. Суточный объем определяется количеством жидкости, полученной с пищей и напитками (около 2 л), и так называемой "эндогенной водой", которая образуется в результате окисления углеводов (около 200 мл в сутки).

Если полиурия не сопровождается какими-либо другими проявлениями вроде изменения цвета мочи, болезненности при мочеиспускании, болей внизу живота и т. д., то большинство женщин не придает этому значения.

Основной симптом при данной патологии - увеличение количества выделяемой мочи за сутки в 2 и более раз. Другие признаки, сопутствующие полиурии, будут зависеть от заболевания или другой причины, вызвавшей ее.

Классификация

По длительности течения полиурию разделяют на:

временную - на фоне инфекции, из-за приема мочегонных препаратов;
постоянную - при болезнях почек, сахарном диабете.

По происхождению полиурия делится на:

патологическую - вызванную болезнью;
физиологическую - при беременности.

Особенное диагностическое значение имеет ночная полиурия.

В норме ночной диурез в разы меньше дневного и составляет не более 20% от среднесуточного. Выраженное преобладание количества мочеиспусканий и увеличение объема урины в ночные часы свидетельствует о патологии. Часто наблюдается при сахарном диабете 1 и 2 типа.

Особенности развития патологии при беременности

В процессе вынашивания плода на почки приходится большая нагрузка. В каждом триместре беременности свои особенности течения полиурии:

1. В первые три месяца у женщины учащенное мочеиспускание, увеличивается объем суточной мочи. Это связано с гормональным дисбалансом и перестройкой обменных процессов. Нередко встречается симптом нейрогенного мочевого пузыря, когда частые позывы к мочеиспусканию ассоциированы с переживаниями о предстоящем материнстве.
2. Во втором триместре наблюдается относительное снижение всех симптомов, даже хронические заболевания мочеполовой системы переходят в стадию ремиссии.
3. В третьем триместре вновь появляется полиурия, но теперь она носит иной характер. Выросшая в десятки раз матка оказывает давление на органы малого таза. Женщинам рекомендуется больше времени проводить в коленно-локтевой позе и лежа на боку, там уменьшается патологическое воздействие на почки и мочевой пузырь.

Сразу после родов симптом отступает полностью. С целью восстановления процессов фильтрации рекомендуется употреблять фиточаи и другие растительные препараты для улучшения кровоснабжения.

Последствия полиурии

Если не выявлять причину и не лечить полиурию, могут развиться следующие состояния:

дегидратация - обезвоживание организма;
интоксикация - за счет снижения жидкости увеличивается концентрация патогенных и токсичных веществ, развивается отравление ими;
судороги - концентрация калия и магния снижается, меняется баланс между микроэлементами, а жидкости в мягких тканях недостаточно для осуществления физиологических обменных процессов;
головные боли - головной мозг по большей части состоит из воды, поэтому при ее массивной потере орган страдает одним из первых;
нарушения сознания - появляется в тяжелых случаях полиурии;
выделение белка с мочой - при нарушении фильтрации в почечных канальцах;
кома - тяжелое состояние, не всегда обратимое.

Большинство состояний являются экстренными и требуют обязательной госпитализации в круглосуточный стационар. Даже такие тяжелые проявления, как выделение белка, кома, головные боли и дегидратация длительное время протекают бессимптомно.

Причины

Причины полиурии у женщин скрываются в заболеваниях, которые к ней привели. Обычно все болезни почек объединяют переохлаждение и присоединение патогенной, нередко инфекционной, микрофлоры. Ключевую позицию занимают патологии почек.

Заболевания мочеполовой системы, такие как пиелонефрит, сопровождаются расширением почечных лоханок. В таком случае полиурия сопровождается никтурией - преобладанием ночного диуреза и гипостенурией (снижением относительной плотности мочи), повышением температуры, болями в поясничной области. Следствием полиурии является сильная жажда. Также патология возникает при гидронефрозе почек из-за расширения чашечно-лоханочной системы и атрофии почечной ткани.

Эндокринные патологии

Среди основных заболеваний эндокринной системы, способствующих развитию полиурии, выделяют:

1. Болезнь Иценко-Кушинга - повышается выработка глюкокортикоидов, которые обладают минералкортикоидной активностью, вызывая полиурию.
2. Избыточная продукция альдостерона надпочечниками (синдром Барттера) - проявляется полиурией, жаждой, повышением артериального давления и головными болями.
3. Повышенная активность питьевого центра гипоталамуса с повышением выработки аргинин-вазопрессина - ведет к неконтролируемой жажде и, как следствие, полиурии.
4. Несахарный диабет - полиурия вызвана снижением синтеза антидиуретического гормона, при этом больных мучает сильнейшая жажда, а объем выделенной за сутки мочи может достигать 10 л и более.
5. Сахарный диабет - полиурия имеет осмотическую природу, т. е. моча становится более концентрированной, что вызывает повышенное выделение воды. Сопровождается жаждой, сухостью кожи, обезвоживанием.

Эндокринные заболевания опасны для жизни пациента и требуют обязательной медицинской коррекции. В тяжелых случаях возможен летальный исход.

Другие причины

Есть ряд причин, которые реже становятся поводом для развития полиурии, но также представляют определенную опасность:

Болезни нервной системы - при вегетососудистой дистонии полиурия возникает либо из-за нарушения регуляции центра жажды в промежуточном мозге, либо вследствие снижения синтеза АДГ.
Прием некоторых лекарств: диуретиков, литий-содержащих веществ, антибиотиков (тетрациклин), транквилизаторов (фенибут) и др.
Чрезмерное употребление алкогольных напитков, кофе.
Метаболические причины - повышение уровня кальция в крови из-за назначения высоких доз при лечении остеопороза, гипокалиемия при диарее и рвоте.
Сильная жажда - полидипсия, возможна при заболеваниях или по физиологической причине, ввиду жаркого климата и т. д.
Климактерический период - особенно выражена полиурия во время "приливов".
Циркуляторные нарушения при сердечной недостаточности, когда происходит задержка жидкости из-за развития отеков. Развивается полиурия, т. к. почки стараются обеспечить выведение этой жидкости.

Диагностика

Условно все диагностические манипуляции можно разделить на инструментальные и лабораторные. Первые показывают исключительно деструктивные изменения, которые уже произошли в мягких тканях. Вторые помогают выявить патологию еще до начала структурных изменений в тканях.

Лабораторные методы :

1. Общий анализ мочи - определение относительной плотности мочи, цвета, прозрачности.
2. Проба Нечипоренко - выявление эритроцитов, лейкоцитов в моче. Определение содержания в урине веществ, в норме не содержащихся в ней - белка, кетоновых тел, глюкозы.
3. Общий анализ крови - выявление воспаления (лейкоцитоз, повышение СОЭ).
4. Биохимический анализ крови - определение количества электролитов (натрия, калия, кальция), глюкозы, креатинина (для подсчета скорости клубочковой фильтрации, характеризующей функцию почек).

При необходимости проводят посев мочи с целью выявления патогенной микрофлоры и ее микроскопию для изучения строения клеточного состава.

Инструментальные методы :

1. УЗИ органов малого таза - выявление мочекаменной болезни, гидронефроза и т. д.
2. Экскреторная урография - исследование, основанное на оценке выведения контрастного вещества, поступающего в организм через вену, определение уровня поражения.
3. КТ, МРТ - диагностика опухолей в нервной или эндокринной системе.

Основу инструментальных исследований составляет УЗ-диагностика. Метод доступный, достаточно информативный и безопасный для многократного проведения.

Лечение

После постановки окончательного диагноза начинают терапию основной патологии, вызвавшей полиурию.

Медикаментозное лечение:

антибиотикотерапия - лечение пиелонефрита, вызванного бактериальной флорой, препаратами Цефепим, Амоксиклав, Тиенам;
противовоспалительные средства - снижение отека почечной ткани и болей лекарствами Пироксикам, Напроксен;
гипогликемические препараты или инсулин - купируют симптоматику полиурии, характерную для сахарного диабета, препаратом Олбутамид и т. п. ;
тиазидные диуретики - используются при лечении несахарного диабета, увеличивая всасывание воды в канальцах и устраняют жажду -Аккузид, Гипотиазид и пр.

Тиазиды используются и в качестве симптоматической терапии, поэтому назначаются практически при всех видах патологических состояний.

Тиазидный диуретик

Для профилактики и лечения осложнений, связанных с потерей необходимых микроэлементов, проводят терапию с целью их восполнения. Основной акцент делается на восстановление уровня кальция и калия. Последний содержится в бобовых, сухофруктах, орехах. Из медикаментозных препаратов большое содержание калия определяется в Панангине, Калиноре.

С целью восстановления содержания кальция показано употребление кисломолочных продуктов, гречки, зелени или прием вспомогательных препаратов, таких как глюконат кальция или Витакальцин. Для лечения дефицита других минеральных веществ назначают поливитамины и минеральные комплексы - Алфавит, Компливит.

Дефицит хлоридов полностью покрывается обычным питанием при условии остановки его чрезмерной утраты.

Нетрадиционная медицина

Лечение народными средствами в домашних условиях имеет симптоматическую и вспомогательную направленность.

Правила терапии народными средствами:

1. Отвар коры дуба принимать перед едой ежедневно по 1 ч. л. на 1 стакан кипятка. Для приготовления необходимо запарить в стакане кипятка 20 г коры дуба, дать настояться 30 минут, после чего довести до кипения, процедить. При условии хранения в холодильнике срок годности составляет 7-10 дней.
2. Употреблять семя льна в каше, салатах. Их можно добавлять в кефир, пить его по вечерам. Для этого необходимо 2-3 столовые ложки семян запарить кипятком на час, после чего промыть, просушить и добавить в стакан кефира, оставив настаиваться на 5-8 часов.
3. Пить отвар, оставшийся после варки свеклы. Он используется для снижения болевого синдрома, улучшения обменных процессов.
4. Принимать настой аниса 4 раза в день по 1 ч. л. Экстракт сухой травы залить стаканом кипятка, дать настояться 2-4 часа.

Народные средства имеют определенные противопоказания, поэтому перед их применением необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Профилактика

При всех видах патологических нарушений рекомендуется ограничить кофеиносодержащие продукты, соль, шоколад, жирную и острую пищу. Потребляемая жидкость должна представлять с собой только очищенную воду или травяные отвары, алкогольные газированные напитки должны быть полностью исключены.

Женщинам, имеющим в анамнезе заболевания почек, сахарный диабет или другие расстройства, сопровождающиеся симптоматикой полиурии, рекомендуется несколько раз в год проходить профилактические осмотры. Важно осуществлять контроль массы тела, так как жировая ткань имеет свойство накапливать лишнюю жидкость, а также негативно влиять на работу эндокринной системы.

В сутки нормальный объем выделения мочи у взрослого человека должен составлять около 1-1,5 л. Увеличение суточного количества выделения урины до 1,8-2 л считается патологическим состоянием - это полиурия. Ее часто путают с обычным частым мочеиспусканием. Но при полиурии процесс опорожнения сопровождается обильным мочеотделением, а учащенное мочеиспускание характеризуется выделением небольшой части содержимого мочевого пузыря.

Полиурия - не отдельное заболевание. Она может быть симптомом болезней почек или эндокринного аппарата, а также осложнением после перенесенных воспалений мочеполовой сферы. Многие не обращают внимания на наличие полиурии, считая ее нормой. Но затягивание обращения к специалисту чревато развитием нежелательных последствий для здоровья, серьезных осложнений. Поэтому нужно своевременно диагностировать причину чрезмерного выделения мочи и устранить ее.

Вероятные причины развития патологии

Вызвать полиурию могут физиологические и патологические факторы. К физиологическим причинам патологии можно отнести применение мочегонных препаратов, чрезмерное употребление жидкости. То есть, эти факторы не связаны с внутренними нарушениями работы организма.

Патологических причин полиурии может быть много:

диабет;
болезнь Бартера;
саркоидоз;
опухолевые образования;
психические расстройства.

Часто у беременных женщин наблюдается обильное мочеиспускание, особенно в 3 триместре. Это может быть связано с гормональными изменениями в организме женщины, сильным давлением плода на мочевой пузырь. Но причиной полиурии может быть и бессимптомное течение пиелонефрита.

Важно! Появление симптома полиурии при беременности требует обязательного и безотлагательного обращения к специалисту.

Классификация

По характеру протекания полиурия может быть:

временная - вызвана воспалительным процессом в организме или беременностью;
постоянная - следствие патологий, связанных с нарушением функции почек.

По этиологическим факторам полиурию разделяют на:

физиологическую - связана с применение мочегонных препаратов, употреблением большого количества жидкости;
патологическую - возникающую на фоне других заболеваний.

Клиническая картина

Главный признак полиурии - повышенный диурез, составляющий более 1,8 л мочи в день. Разные нарушения в организме могут вызывать разный по характеру диурез. В тяжелых случаях у некоторых больных отмечается суточное мочеотделение до 10 л. При этом организм катастрофически быстро теряет воду и минералы.

Плотность урины при повышенном диурезе снижена. Это связано с задержкой токсинов из-за нарушения фильтрационной способности почек. Увеличивается компенсационный объем мочи. Исключением являются пациенты с сахарным диабетом. У них моча имеет высокую плотность из-за высокой концентрации глюкозы.

Других проявлений полиурии нет. Сопровождающие ее симптомы зависят от основного заболевания, приведшего к повышенному диурезу. Не стоит путать полиурию с циститом. часто сопровождается частым мочеиспусканием и ложными позывами к опорожнению мочевого пузыря. При этом объем выделяемой урины незначительный. Полиурия тоже сопровождается частыми позывами, но количество выделяемой мочи сильно превышает суточную норму.

Если своевременно не предпринять меры, полиурия может привести к таким осложнениям:

обезвоживание;
интоксикация;
помутнение сознания;
протеинурия;
коматозное состояние;
психологические расстройства.

Диагностика

Чтобы выяснить точную причину полиурии, сначала врач должен провести сбор анамнеза. Он включает информацию об объемах выпитой и выделяемой жидкости за определенный промежуток времени. Это необходимо для дифференциации полиурии от поллакиурии.

Проводится опрос пациента о времени развития полиурии, скорости проявления (внезапно или постепенно), а также о возможных факторах, которые могли спровоцировать синдром (прием лекарств, травмы, операции).

Внешний осмотр позволяет выяснить симптомы, которые могут указывать на наличие тех или иных нарушений в организме. Выясняется наличие или отсутствие данного явления в семейном анамнезе. Физикальное обследование дает возможность выявить признаки ожирения, или наоборот, истощения. При осмотре кожи берутся во внимание наличие гиперемированных участков, язв, подкожных узелков, сухость.

Лабораторные исследования

Чтобы дифференцировать полиурию от простого учащенного мочеиспускания, нужно провести . Собирается моча в течение суток, определяется ее объем и удельный вес. Если выявлена полиурия, необходимо определить содержание глюкозы в моче или в крови, чтобы исключить декомпенсированный сахарный диабет.

При отсутствии гипергликемии проводятся анализы:

биохимия крови и мочи;
осмоляльность мочи или сыворотки крови (оценка водного баланса организма).

Эти исследования дают возможность выявить гиперкальцемию, гипокалиемию, переизбыток или дефицит натрия. Сопоставление показателей осмоляльности мочи и крови в разное время дает возможность отличить полиурию, связанную с нервной полидипсией, вызванной несахарным диабетом и другими заболеваниями. Поскольку данное исследование может привести к тяжелому обезвоживанию, его проводят под тщательным наблюдением специалистов в условиях стационара.

Утром пациента взвешивают и берут кровь из вены на определение концентрации электролитов и осмоляльности. Каждый час необходимо измерять осмоляльность мочи. При этом больному нельзя ничего пить до появления ортостатической гипотензии и потери изначального веса на 5% или увеличения осмоляльности более 30 мосм/кг. Потом вводят инъекцию Вазоперссина. А через час после инъекции определяют осмоляльность мочи последний раз.

Общие правила и методы лечения

Полиурию как самостоятельное заболевание не лечат. В большинстве случаев нормализация объема выделяемой мочи происходит после восстановления функции почек. Но больным, полиурия которых не связана с почечными патологиями, рекомендуется пройти дополнительные исследования, чтобы определить не выявленные ранее патологии.

Чтобы избавиться от полиурии, нужно вылечить вызвавшее ее заболевание. Во время лечения могут быть большие потери организмом микроэлементов, электролитов. Поэтому, чтобы восстановить их баланс, больному составляется индивидуальный план режима питания, питьевого режима. При сильном обезвоживании необходима инфузионная терапия (внутривенное введение растворов). При этом нужно брать в учет состояние сердечно-сосудистой системы. В некоторых случаях уменьшение объемов крови может привести к гиповолемии.

Дополнительно с целью укрепления мышечных тканей малого таза рекомендуется выполнять упражнения Кегеля.

Применение тиазидов

Препараты с содержанием тиазидов не дают возможности разводиться моче. Эти средства снижают содержание натрия и уменьшают количество внеклеточного скопления жидкости. То есть тиазидовые диуретики позволяют организму лучше поглощать воду, благодаря этому ее выведение с мочой уменьшается.

У больных с несахарным диабетом прием тиазидов приводит к росту осмоляльности мочи. А полиурия снижается на 40-50%. Побочные действия от лекарств минимальные. Иногда может отмечаться гипогликемия.

Как и чем лечить у мужчин? У нас есть ответ!

Общие правила и эффективные методы лечения песка в почках у мужчин описаны странице.

Перейдите по адресу и узнайте о симптомах цистита после интимной близости и о лечении патологии.

Восполнение дефицита необходимых веществ

После выявления полиурии нужно определить, какие именно вещества в организме в дефиците. Чаще наблюдается потеря кальция, натрия, калия, хлоридов. В первую очередь, больному показана диета.

В рационе нужно сократить до минимума продукты, оказывающие раздражающее действие на мочевыделительную систему и оказывающие мочегонное действие:

алкоголь;
кофе;
шоколад;
специи;
сахарозаменители (аспартам);
острая, жирная, даренная, пряная пища.

Должен быть контроль потребляемой жидкости. Часто полиурия может быть связана с чрезмерным употреблением воды, особенно перед сном. Но и обезвоживания организма допускать нельзя. Поэтому норму употребляемой жидкости лучше согласовать с врачом.

Народные средства и рецепты

Как дополнительная мера в лечении мочевыделительной системы могут использоваться нетрадиционные методы лечения. Их применение должно быть согласовано со специалистом. Некоторые из них могут, наоборот, вызвать мочегонное действие и усугубить ситуацию.

Эффективные средства для лечения полиурии:

Нормализовать функцию почек и мочевого пузыря можно с помощью настоя или отвара подорожника. Залить 20 г семян стаканом кипятка, взболтать. Через полчаса процедить. Принимать внутрь по 1 ложке трижды в день перед едой.
1 ч. ложку плодов аниса залить кипятком. Через 20 минут процедить. Пить по 50 мл 4 раза в день в течение месяца.

Чтобы предупредить появления такого синдрома, как полиурия, необходимо позаботиться о здоровье мочевыделительной системы и не допускать развития воспалительных процессов.

Советы:

Нормализовать режим питания.
Не употреблять продукты, повышающие диурез.
Контролировать потребление жидкости.
Отказаться от спиртных напитков.
Вовремя обращать внимание на симптомы и диагностировать патологии, вызывающие полиурию.
Проходить дважды в год полное обследование организма.

Полиурия - это сигнал нарушения работы организма. Заболеваний, симптомом которых может быть повышенное количество выделяемой мочи, много. Поэтому самостоятельно, без предварительной диагностики избавиться от данной проблемы будет невозможно. Нельзя затягивать с визитом к врачу, поскольку за полиурией могут скрываться серьезные патологии, которые требуют экстренного вмешательства.

Патологическое состояние, при котором значительно повышается объем мочи, выделенный мочевой системой за сутки, принято назвать полиурией. Полиурия не относится к обособленному заболеванию, но входит в совокупность признаков неблагополучия в мочевыводящей системе либо нейроэндокринном аппарате. Заболевание доставляет много дискомфорта из-за частых позывов к мочеиспусканию с выделением обильного количества урины. У женщин полиурия развивается чаще, особенно в период беременности.

У здоровых людей оптимальный объем выделенной за сутки мочи составляет 1500 мл. Это средний показатель нормы, свидетельствующий о том, что мочевыводящая система работает оптимально, без сбоев, а почки справляются с нагрузкой. При полиурии диурез (суточный объем выделенной урины) достигает 2000-3000 мл, при некоторых формах почечной недостаточности или сахарного диабета - до 10 литров.

Механизм возникновения патологии связан с нарушением процесса обратного всасывания воды при прохождении первичной мочи через систему почечных канальцев. В норме из первичной мочи отфильтровываются лишь токсины и вредные вещества, которые в дальнейшем поступают в мочевой пузырь, а нужные компоненты и вода остаются в организме. При полиурии этот процесс нарушается - организм теряет жидкость в повышенных объемах.

Классификация

В урологии синдром полиурии классифицируют по особенностям протекания и провоцирующим факторам. По степеням протекания полиурия бывает:

временной - возникшей как ответ организма на воспалительные или бактериальные процессы, либо период гестации у женщин;
постоянной - развившейся вследствие патологической дисфункции почек.

Виды полиурии, исходя из патогенетических факторов:

патологическая - развивается в виде осложнения на перенесенные заболевания; патологическую полиурию часто сопровождает полидипсия - чрезмерная жажда, проходящая после приема больших порций жидкости; сочетание симптомов полиэтиологично, и носит название синдрома полиурии-полидипсии;
физиологическая - возникает у здоровых людей при приеме препаратов, усиливающих диурез.

Заслуживает внимания классификация патологии по видам увеличенного диуреза и его специфике:

повышенный водный диурез с выведением урины в пониженной концентрации может возникать у здоровых людей при употреблении больших объемов жидкости либо при переходе с режима повышенной физической активности на режим с низкой двигательной активностью; полиурия с гипоосмоляемой мочой типична для лиц с гипертонией, различными формами диабета, алкоголизмом в хронической форме, почечной недостаточностью;
повышенный осмотический диурез связан с выделением больших объемов мочи с одновременной потерей эндо- и экзогенных активных веществ (глюкоза, сахара, соли); полиурия с осмотическим диурезом сопровождает течение болезней, связанных с нарушением обменных процессов - саркоидоз, новообразования в коре надпочечников, синдром Иценко-Кушинга;
ренальный (почечный) повышенный диурез обусловлен расстройством адекватного функционирования почек из-за врожденных и приобретенных изменений, острой и хронической форм почечной недостаточности;
экстраренальный (внепочечный) - возникает в результате замедления общего кровотока, сбоев в нейроэндокринной регуляции и проблем с мочеполовыми органами.

Особое место в классификации полиурии занимает никтурия - учащенное и обильное мочевыделение в ночное время суток. Никтурией чаще страдают лица с почечной или сердечной недостаточностью. Это обусловлено тем, что ночью общий объем плазмы, циркулирующей в организме, повышается и основная часть жидкости активно фильтруется почками. У беременных периодическая никтурия входит в понятие нормы и лечения не требует. Однако при наличии сопутствующих эндокринных патологий необходим контроль за дневным и ночным объемом выделенной почками урины.

Причины

Причины полиурии носят физиологический и патологический характер. Физиологические не связаны с наличием болезней в организме - прием повышенного количества воды и прочих жидкостей, медикаментов с мочегонным эффектом, продуктов с повышенным содержанием глюкозы естественным образом повышает объем выделенной урины. Легкое переохлаждение входит в число физиологических причин полиурии - на холоде уменьшается потоотделение, соответственно лишняя жидкость выводится из организма с мочой. Причиной полиурии у мужчин может стать тяжелая работа с интенсивными физическими нагрузками в условиях жары.

К патологическим причинам полиурии относят:

конкременты в почках;
болезни воспалительного характера - цистит, пиелонефрит;
воспаление простаты у мужчин;
дивертикулы в мочевом пузыре;
злокачественные новообразования в почках и мочевом пузыре;
множественные кисты в почках;
гидронефроз;
синдром Бартера;
расстройства нервной системы.

Клинические проявления

Для полиурии характерны клинические симптомы:

частое мочеиспускание, урина выводится в обильном количестве;
падение артериального давления;
чувство сухости в ротовой полости, ощущение жажды;
общее ослабленное состояние с головокружением и потемнением в глазах;
нарушение сердечной ритмики.

Длительно текущая полиурия в сочетании с патологией почек вызывает обезвоживание организма, даже если человек потребляет много воды. Вместе с мочой выводятся электролиты, как следствие - появляются признаки дегидратации: кожные покровы становятся сухими, бледными, глаза западают. На коже и слизистых могут появляться глубокие трещины.

Если полиурия сопровождает течение болезней мочевыводящей системы, одновременно с повышенным диурезом развиваются характерные признаки:

болевой синдром с разнообразной интенсивностью (от ноющих болей до острых в виде приступов) и локализацией в поясничной зоне, боках, внизу живота;
дискомфорт в процессе мочеиспускания - от легкого жжения до интенсивных резей;
повышение температуры в случае присоединения инфекции;
недержание урины;
утренние отеки под глазами и на ногах;
общее недомогание - сонливость, утомляемость, мышечные боли;
диарея;
приступы тошноты, рвота.

При наличии патологий эндокринной системы наряду с полиурией развиваются специфические симптомы:

полифагия - постоянное ощущение голода, не проходящее после приема пищи, прожорливость;
ожирение;
дисбаланс пропорций тела;
избыточный рост волос у женщин в несвойственных местах - лицо, грудь, спина.

Течение патологии у детей

Полиурия у детей подтверждается изредка. Почки ребенка изначально не способны фильтровать большие объемы жидкости. Поэтому дети обладают гиперчувствительностью к обезвоживанию и поступлению избыточного количества воды. Для каждого возрастного этапа характерен оптимальный показатель суточного диуреза. Так, для грудных детей нормой считают диурез в объеме от 600 до 700 мл, для младших дошкольников (4-6 лет) - 900 мл, для подростков - 1400 мл. К 18 годам суточный диурез достигает стабильных показателей - 1500 мл, в зависимости от адекватности питьевого режима и образа жизни.

Симптомы полиурии у детей важно дифференцировать с привычкой обращать на себя внимание взрослых частным посещением туалета и бесконтрольным употреблением жидкости (вода, соки, молоко). При полиурии постоянного характера ребенка необходимо обследовать в нефрологическом центре.

К частым причинам развития детской полиурии относят:

скрытые (в том числе врожденные) болезни почек;
скрытая декомпенсация при пороках сердца;
синдром Конна (опухоль в надпочечниках);
расстройства психики;
сахарный диабет;
болезнь Фанкони - тяжелая наследственная патология, связанная с аномалиями строения канальцевого эпителия почек.

Диагностика

Самостоятельная постановка диагноза «полиурия» без комплексного обследования невозможна. Человеку без медицинского образования сложно отличить истинную полиурию от банального частого мочеиспускания. При подозрении на повышенный диурез патологического характера следует обратиться к нефрологу или урологу.

Ведущий метод выявления полиурии - проба Зимницкого - сбор мочи, выделенной за сутки, с определением объема каждой порции и последующим изучением в лабораторных условиях. Исследованию подлежит литраж выведенной урины и ее удельный вес. Если суточный объем незначительно превышает норму, значит у больного банальное частое мочеиспускание.

Специальная проба с лишением жидкости позволяет достоверно выявить основное заболевание, ставшее причиной полиурии. Суть метода - в сознательном введении организма в состояние обезвоживания на период от 4 до 18 часов. В течение этого времени у пациента контролируют осмоляльность - особый показатель, характеризующий концентрационную способность почек. Одновременно оценивают баланс жидкости в плазме крови.

Менее информативными, но полезными при подтверждении диагноза и его дифференциации являются процедуры:

анализ урины с микроскопическим исследованием осадка;
биохимия крови на выявление концентрации свободного протеина С, щелочной фосфотазы, азотистых компонентов, ионов;
коагулограмма - исследование на свертываемость;
цитоскопия;
сонография почек и органов брюшины;
экскреторная урография почек;
КТ и МРТ.

При подозрении на заболевания эндокринного характера назначают:

исследование крови на сахар и гормоны;
сонографию щитовидной железы;
рентген костей;
глюкозотолерантный тест;
пневморенальное исследование надпочечников путем серии рентгеновских снимков;
рентгенограмму турецкого седла для исключения увеличения гипофиза.

Способы лечения

Лечение полиурии направлено на ликвидацию основной патологии. Для ускорения процесса выздоровления и налаживания полноценной деятельности почек больной должен придерживаться диеты с ограничением поваренной соли и пряностей, жирной пищи и продуктов с добавками, консервации с содержанием уксуса, кофе, кондитерских изделий. При наличии сахарного диабета исключению из рациона подлежит животный жир и сахар во всех видах. Уменьшают прием углеводистой пищи - макаронных и хлебобулочных изделий, картофеля.

Основные группы медикаментов, применяемых в лечении полиурии:

электролитные инфузионные растворы (кальция хлорид, магния сульфат) - для профилактики и устранения дегидратации, последствий интоксикации, создания равновесия в кислотно-щелочном балансе крови;
сердечные гликозиды (Дигоксин, Верапамил) и тиазидные диуретики (Хлортизид, Индапамед) - для восстановления нормальной работы сердечно-сосудистой системы и лечения болезней сердца, отягощенных избыточным диурезом;
гормональная терапия показана при эндокринных патологиях.

К оперативному вмешательству прибегают при обнаружении злокачественных новообразований и крупных множественных кист в почках. Как альтернативный вариант в комплексном лечении полиурии применяют лечебную гимнастику, цель которой - укрепить тазовые мышцы и мышцы мочевого пузыря. Хорошо зарекомендовали себя упражнения Кегеля, особенно при полиурии у женщин.

Народная медицина

В народной медицине есть рецепты, способные улучшить состояние больного с полиурией. Но лечить патологию с помощью фитотерапии следует аккуратно, с учетом индивидуальных особенностей организма, а перед применением народных методов необходима консультация нефролога. Большой популярностью в лечении повышенного диуреза и прочих проблем с почками пользуются два рецепта:

анисовый настой - при регулярном употреблении помогает снять воспаление и наладить процесс мочеиспускания; для приготовления берут 5 г плодов аниса, запаривают 200 мл кипятка, дают настояться полчаса; пьют по 50 мл 4 раза за день ежедневно, курс - не меньше месяца или до стойкого улучшения состояния;
настой из листьев подорожника - способствует излечению от воспалительных болезней почек и нормализует работу мочеполовой системы; для приготовления 10 г измельченных листьев заливают 200 мл кипятка, настаивают 2-3 часа, процеживают; принимают по 100 мл дважды в сутки в течение 2-х недель.

Превентивные меры

Превентивные меры против полиурии просты, но при регулярном соблюдении способны минимизировать риск возникновения проблем со здоровьем, включая мочевыводящую систему:

оптимизация питания с исключением полуфабрикатов, пищи с красителями и консервантами;
употребление в ограниченных объемах пищи, способной повышать выработку урины - крепкий чай и кофе, шоколад, пряности, соль;
контроль за ежедневным потреблением жидкости, оптимальный объем для взрослого человека - не более 2-х литров воды за сутки;
отказ от употребления спиртного;
своевременная диагностика при появлении тревожных признаков (учащенное мочеиспускание, не характерное ранее; дискомфорт и боль в животе и пояснице, изменение цвета и прозрачности урины) и своевременное лечение болезней, способных спровоцировать полиурию;
прохождение профилактических врачебных осмотров не реже раза за год.

Полиурия: причины, объяснение с точки зрения медицины
Откуда болезнь?
Польза тиазидов при лечении полиурии
Восполнение дефицита необходимых веществ
Другие способы лечения

При полиурии человек испытывает постоянные позывы к мочеиспусканию. Это вынуждает его посещать туалет много раз в день. Врачи диагностируют недуг, если организм пациента начинает выводить около 2 л или больше мочи в сутки. Полиурия лечение предполагает только под контролем специалиста. Заниматься самолечением ни в коем случае не рекомендуется, иначе болезнь может привести к возникновению побочных эффектов и новых недугов.

Полиурия: причины, объяснение с точки зрения медицины

Когда человек мочится случайно, непроизвольно, речь идет о недержании. Данное заболевание не следует путать с полиурией. Она предполагает не недержание, а именно частые хождения в туалет, поскольку мочевой пузырь при данном заболевании работает исправно, но возникает желание опорожнить его. Такое ощущение не покидает человека практически весь день.

Если полиурия запущена, моча может выводиться в объеме 3 л. Но такая стадия считается уже очень тяжелой. Больные полиурией зачастую боятся посетить врача или не считают частые мочеиспускания проблемой.

В связи с этим они не начинают вовремя лечиться, болезнь перетекает из одной стадии в другую. Другие, наоборот, опасаются, что специалист диагностирует у них опасный недуг, и тоже откладывают поход в больницу. Однако делать этого нельзя. Чем раньше будут обнаружены симптомы полиурии, лечение которой будет качественным, тем выше вероятность полного исцеления пациента.

Вернуться к оглавлению

Откуда болезнь?

Полиурия обусловлена разными причинами. Так, некоторые из них имеют физиологическую природу, например, организм перестает вбирать воду, нужную ему для нормального функционирования. Жидкость накапливается и выходит с мочой в больших количествах. Другая возможная причина заключается в перенесенных человеком серьезных заболеваниях почек либо прочих внутренних органов/систем. Полиурия может возникнуть как следствие сахарного диабета, несахарного диабета, гиперпаратиреоза и ряда других заболеваний.Болезнь может появляться на время, но у некоторых пациентов она наблюдается довольно долго, что позволяет говорить о полиурии как о постоянной. Недуг такой формы провоцируют почечные патологии или заболевания желез внутренней секреции. Злоупотребление лекарственными препаратами с мочегонным эффектом тоже нередко становится причиной полиурии.

Временная форма заболевания – это во многих случаях признак другой основной болезни, например, тахикардии или гипертонического криза. Возникает она после того, как человек выпивает много жидкости, к примеру, кваса в жаркие летние дни.

Вернуться к оглавлению

Польза тиазидов при лечении полиурии

Зная, какие у полиурии причины, лечение можно выстроить должным образом и победить болезнь или хотя бы снизить количество походов в туалет.

Главное, о чем нужно помнить: если диагностирована полиурия, лечения народными средствами проводить нет смысла, данное заболевание устраняется только медикаментозным путем.

С целью добиться выздоровления пациентам назначаются такие препараты, как тиазидовые диуретики. Средства, содержащие тиазиды, противостоят разведению мочи. Кроме этой функции данные вещества снижают количество натрия в организме и объемы жидкости, скапливающейся вне клеток. Тиазиды способствуют тому, что вода лучше поглощалась организмом, это благоприятно сказывается на самочувствии пациента.

У страдающих несахарным диабетом помимо полиурии после прохождения курса лечения тиазидами отмечается рост осмоляльности мочи. Заболевание постепенно перестает прогрессировать (до 50% снижения активности). Хорошо еще и то, что диуретики с данными веществами в составе, как правило, не несут каких-либо опасностей здоровью пациента. Лишь в некоторых случаях у человека может возникнуть гипогликемия.

Вернуться к оглавлению

Восполнение дефицита необходимых веществ

После того как выявлено заболевание полиурия, специалист определяет, недостаток каких веществ наблюдается в организме. Обычно отмечаются потери калия, натрия, кальция. Порой не хватает хлоридов. Чтобы исправить ситуацию, пациенту рекомендуется особая диета, которой он должен придерживаться, если хочет выздороветь.

Если болезнь зашла уже слишком далеко, больным прописывают прохождение специальной терапии. Она помогает восполнить недостаток важных веществ. Дефицит жидкости тоже восполняют, причем принимают экстренные меры, во внимание берут объемы проходящей по сосудам крови и состояние, в котором пребывает сердечно-сосудистая система пациента. Это необходимо учитывать, поскольку если объем крови станет меньше, чем это требуется, то может возникнуть побочный эффект в виде гиповолемии.

Количество мочи, которое выделяет за сутки взрослый человек, колеблется от 1 до 2 литров. Если физиология экскреции воды нарушается, возникает полиурия – выведение мочи из организма в чрезмерном объеме.

Важно знать! Новинка, которую советуют врачи-эндокринологи для Постоянного контроля Диабета! Нужно всего лишь каждый день...

На незначительное краткосрочное увеличение диуреза человек, как правило, внимания не обращает. Оно может быть связано как с большим потреблением жидкости, так и являться результатом выведения лишней воды под действием лечения, диеты, естественных гормональных изменений. Привести к длительной полиурии могут куда более грозные причины – почечная недостаточность или пиелонефрит.

Что такое полиурия

Полиурия заболеванием не является, это симптом, который может объясняться физиологическими причинами или нарушением функции почек. В норме за сутки почки отфильтровывают 150 литров первичной мочи, 148 из которых всасываются обратно в кровь благодаря работе почечных нефронов. Если механизм реабсорбции нарушается, это приводит к повышенному попаданию мочи в мочевой пузырь.

Диабет и скачки давления останутся в прошлом

Диабет - причина почти 80% от всех инсультов и ампутаций. 7 из 10 человек умирают из-за закупорки артерий сердца или мозга. Практически во всех случаях причина такого страшного конца одна - высокий сахар в крови.

Сбивать сахар можно и нужно, иначе никак. Но это никак не лечит саму болезнь, а лишь помогает бороться со следствием, а не с причиной болезни.

Единственное лекарство, которое официально рекомендуется для лечения диабета и оно же используется эндокринологами в их работе - это .

Эффективность препарата, подсчитанная по стандартной методике (количество выздоровевших к общему числу больных в группе из 100 человек, проходивших курс лечения) составила:

Нормализация сахара – 95%
Устранение тромбоза вен – 70%
Устранение сильного сердцебиения – 90%
Избавление от повышенного давления – 92%
Прибавление бодрости днем, улучшение сна ночью – 97%

Производители не являются коммерческой организацией и финансируются при поддержке государства. Поэтому сейчас у каждого жителя есть возможность .

У здорового человека почки выводят лишнюю воду и соли, в итоге обеспечивая постоянный состав и количество жидкости в организме. Объем мочи складывается из влаги и солей, поступивших с пищей, минус потери воды через кожу в виде пота. Потребление жидкости сильно отличается у разных людей, а также меняется в зависимости от времени года, пищи, физических нагрузок. Поэтому точной границы, которая отделяет чрезмерное выделение мочи от нормы, не установлено. Обычно говорят о полиурии при увеличении диуреза выше 3 литров .

Какие бывают причины заболевания

Полиурия возникает вследствие целого ряда как физиологических, так и патологических причин, может быть как нормальной реакцией организма, так и следствием серьезных нарушений метаболизма.

Физиологические причины полиурии:

Значительное употребление воды из-за привычек, культурных традиций, чрезмерно соленой пищи. Потери воды минуя мочевой пузырь в сутки составляют около 0,5 л. Если выпивать больше 3,5 литров, уменьшаются концентрация солей в тканях и плотность крови. Эти изменения временные, почки тут же стремятся восстановить равновесие, выводя большие объемы жидкости. Моча при этом состоянии разведенная, с уменьшенной осмолярностью.
Большое количество выпиваемой жидкости вследствие психических нарушений. Если оно достигает 12 литров в сутки, осмолярность крови падает значительно, организм пытается избавиться от влаги всеми возможными способами, возникают рвота, понос. Если больной отрицает повышенное употребление воды, поставить диагноз ему довольно сложно.
Поступление жидкости внутривенно в виде физиологического раствора или парентерального питания у стационарных больных.
Лечение с помощью мочегонных средств. Диуретики назначаются с целью вывода лишней жидкости, солей. При их применении незначительно уменьшается количество межклеточной жидкости, исчезают отеки.

К патологическим причинам полиурии относят увеличение объема мочи из-за заболеваний:

Центральный сахарный диабет возникает при нарушениях функций гипофиза или гипоталамуса. К полиурии в этом случае приводит уменьшение выработки антидиуретического гормона.
Нефрогенный несахарный диабет – это нарушение восприятия нефронами антидиуретического гормона. Как правило, оно неполное, поэтому возникающая полиурия незначительна, около 3,5 литров.
Недостаток калия и избыток кальция из-за нарушений метаболизма или особенностей питания вызывают незначительные отклонения в работе почек.
Сахарный диабет увеличивает плотность крови за счет повышенной концентрации глюкозы. Организм стремится вывести сахар вместе с водой и натрием. Сопутствующие изменения метаболизма препятствуют обратному всасыванию первичной мочи. Полиурия при сахарном диабете – следствие обеих этих причин.
Болезни почек, которые приводят к изменению в канальцах и почечной недостаточности. Они могут быть вызваны инфекцией и последующим воспалением, поражением сосудов, питающих почку, наследственными синдромами, замещением почечных тканей соединительными из-за волчанки или сахарного диабета.

Вызвать патологическую полиурию могут и некоторые лекарства. Противогрибковый амфотерицин, антибиотик демеклоциклин, анестетик метоксифлуран, препараты лития могут уменьшать способность почек концентрировать мочу и вызывать полиурию. При длительном применении или значительных превышениях дозировки эти изменения становятся необратимыми.

Как распознать проблему

Позывы к мочеиспусканию человек ощущает, когда в мочевом пузыре соберется 100-200 мл. В сутки пузырь опорожняется от 4 до 7 раз. Когда объем мочи превышает 3 литра, количество посещений туалета растет до 10 и более. Симптомы полиурии длительностью больше 3 дней – повод обратиться к врачу, терапевту или нефрологу. Если мочеиспускания частые и болезненные, но мочи мало, о полиурии речи не идет. Обычно это воспаления в мочеполовой системе, с которыми прямая дорога к урологу и гинекологу.

Для выявления причины полиурии обычно назначают:

Анализ мочи с подсчетом глюкозы, белка и относительной плотности. Плотность от 1005 до 1012 может быть следствием любой полиурии, выше 1012 – болезней почек, ниже 1005 – нефрогенного несахарного диабета и врожденных заболеваний.
– сбор всей мочи за сутки, определение ее объема и изменений плотности.
Анализ крови: увеличенное количество натрия говорит о недостаточном питье или вливаниях физиологического раствора, избыток азота мочевины – о почечной недостаточности или питании через зонд, высокий креатинин – о нарушении работы почек. Определяется и количество в крови электролитов: калия и кальция.
Дегидрационная проба выявляет, как в условиях нехватки воды меняется способность почек концентрировать мочу и вырабатывается антидиуретический гормон. В норме уже через 4 часа без потребления воды уменьшается выделение мочи и растет ее плотность.

Также при постановке диагноза рассматривается анамнез — подробные сведения о том, в каких условиях образовалась полиурия.

Анамнестический фактор	Вероятная причина полиурии
Повреждения головы, нейрохирургические операции	Нейрогенный несахарный диабет
Заболевания гипофиза
Неврологические симптомы
Капельницы, внутривенное питание	Излишнее количество солей и воды
Выздоровление после лечения отмирания канальцев или обструкции почек	Выведение накопленных в период болезни солей
, гипертония, пожилой возраст	Сахарный диабет
Диабет у близких родственников	Сахарный диабет
Биполярное аффективное расстройство	Полиурия вследствие приема лития
Первый месяц жизни	Врожденный наследственный

Как лечить симптом

Лечение полиурии преимущественно причинное. С устранением болезни, вызвавшей нарушения в почках, нормализуется и количество выводимой ими мочи. Если лечение необходимо длительное или заболевания неизлечимы, проводят терапию, направленную на устранение последствий полиурии.

Медикаменты

С мочой человек теряет и электролиты – растворы химических элементов, благодаря которым поддерживается нужное количество воды в организме, происходят химические реакции, функционируют мышцы и нервная система. В обычной жизни восстановить потери помогает правильное питание. При значительной полиурии его может не хватать. В таких случаях для лечения назначают особую диету и внутривенные вливания недостающих элементов.

Электролит	Продукты питания с высоким содержанием	Пероральные препараты	Средства для капельниц
Калий	Бобовые культуры, сухофрукты, шпинат, орехи, картофель	Калинор, Калий-нормин, К-дур	Калия хлорид
Кальций	Молочные продукты, особенно сыр, хлебные изделия, гречка, зелень, бобовые, орехи	Кальция глюконат, Витакальцин, Скоралайт	Хлорид кальция, глюконат кальция
Хлор	Не требуется дополнительный прием, потребность с излишком покрывается при обычном питании

Преимущественно ночная полиурия устраняется ограничением питья и приемом мочегонных средств во второй половине дня.

Доктор медицинских наук, глава Института Диабетологии - Татьяна Яковлева

Уже много лет я изучаю проблему диабета. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.

Спешу сообщить хорошую новость - Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 98%.

Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия , по которой компенсируется большая стоимость препарата. В России диабетики до 26 февраля могут получить его - Всего за 147 рублей!

Если полиурия является следствием несахарного диабета, для ее лечения применяют мочегонные средства из группы тиазидов. Они усиливают обратное всасывание воды в нефронах, уменьшают диурез почти наполовину и устраняют чувство жажды. Для лечения других причин полиурии тиазиды не применяют, они усиливают начальные изменения в почках и , усугубляют тяжелые заболевания почек с потерей их функций.

Полиурию при сахарном диабете как лечить, так и профилактировать эффективнее всего поддержанием , что достигается своевременным приемом сахароснижающих средств и инсулина, а также специальной диетой.

Народные средств

Народная медицина способна помочь лишь в том случае, когда причиной полиурии стали воспалительные процессы в почках, да и то в этом случае курс антибиотиков гораздо эффективнее. Использование народных средств может быть только дополнением к основному курсу лечения.

Традиционно для устранения полиурии применяются анис и подорожник:

Семена аниса (1 ст.л) завариваются стаканом кипящей воды, а потом настаиваются в термосе. Пить такой настой нужно по столовой ложке перед каждым приемом пищи. Анис обладает противовоспалительными свойствами, стимулирует функции почек.
Подорожник считается антисептиком, помогает справляться с воспалительными процессами в организме. Настой листьев, изготовленный по тому же рецепту, что и анисовый, пьют по столовой ложке за 20 минут до еды.

Возможные последствия

Главное негативное последствие полиурии – обезвоживание организма. Нарушения функции органов из-за нехватки воды возникают при потере всего 10% жидкости. 20% — критический предел, который способен привести к смерти. Обезвоживание может стать причиной уменьшения количества циркулирующей крови – гиповолемии. Кровь становится гуще, двигается по сосудам медленнее, ткани ощущают кислородный голод. Недостаточное питание мозга вызывает судороги, галлюцинации, кому.

Дополнительно