Старение и смерть - Генетика и генная инженерия - Публикации - Robotblog. Как человек умирает от старости

Процессы старения человека . Понятие развитие в широком смысле означает все изменения, происходящие с организмом в течении жизни, в том числе и процессы снижения его функциональных возможностей при достижении опредленного возраста - старения .

Сердце . У пожилых людей мышечные волокна частично замещаются соединительной тканью и происходят изменения сосудов сердца - коронарный атеросклероз. Нарушаются процессы генерации и передачи возбуждения по ткани сердца.

Сосуды . Основные признаки старения сосудов - снижение их упругости в результате замещения эластических волокон коллагеновыми и отложения холестериновых бляшек в стенке сосудов. Это является причиной многих патологических процессов в пожилом возрасте: инсультов, тромбозов, эмболий, варикозного расширения вен.

Органы дыхания . У пожилых людей происходит расширение просветов альвеол из-за частичного разрушения перегородок между ними, снижается число легочных капилляров и эластических волоков. Это приводит к снижению растяжимости легких, уменьшению их жизненной емкости, нарушению снабжения тканей кислородом.

Желудочно-кишечный тракт. Начиная со среднего возраста снижаются способности желудочно-кишечного тракта к перистальтикке (сократительным движениям, способствующим продвижению пищи), секреторная активность пищеварительных желез , процессы всасывания питательных веществ.

Печень . После сорока лет масса печени, объем протекающей через неё крови, активность печеночных ферментов снижаются. при этом многие токсичные вещества и лекарственные препараты разрушаются медленнее, чем у молодых людей.

Почки . после 70 лет у пожилых людей остается в работе лишь 70% ранее активных нефронов.

Кожа . Изменения кожи - наиболее заметный признак старения. Кожа становится дряблой, морщинистой, на ней появляются пигментные пятна. Волосы седеют.

Половые органы . У женщин последняя менструация (менопауза) происходит в возрасте около 50 лет. после этого гормональная активность яичников прекращается. У мужчин процесс производства сперматозоидов продолжается до самой смерти, но после 55 лет у них часто наблюдается увеличение предстательной железы (аденома простаты), что сдавливает мочеиспускательный канал и нарушается мочеиспускание.

Нервная система . В результате изменений мозговых сосудов - атеросклероз - у можилых людей значительно снижен объём мозгового кровообращения, что приводит к нарушению снабжения мозга кислородом и нарушению его работы. Дополнительную опасность при этом имеют возможности кровоизлияний в мозг - инсультов.

Органы чувств . С возрастом ухудшаются слух (старческая тугоухость), зрение - из-за нарушения прозрачности хрусталика (катаракта) и измененений в сетчатке. При нарушении оттока внутриглазной жидкости повышается внутриглазное давление с последующей атрофией глазного нерва (глаукома).

Сам по себе процесс старения не приводит к смерти. Смерть, как правило, наступает в результате болезней пожилого возраста - инсультов, инфарктов, онкологических заболеваний и т. д.

Смерть как биологическое явление . Смерть = это естественный этап онтогенеза всех организмов. без смерти не было бы смены поколений и биологической эволюции организмов на Земле.

Различают биологическую и клиническую смерть .

Биологическая смерть необратима . Она состоит в полном прекращении функционирования всех органов и систем организма.

Клиническая смерть выражается в потере сознания, оставновке сердечной деятельности, дыхания, в то время как большинство клеток и тканей организма остаются живыми: некоторое время происходит самообновление клеток, перистальтика кишечника и др. Клиническая смерть является обратимой: при восстановлениисердечной и дыхательной деятельности возможно "возвращение" организма к жизни. В этом заключается цель реанимационных мероприятий.

Однако способность восстановления нормальной функции у разных клеток неодинакова: первой (через 5 мин) гибнет кора головного мозга, затем - клетки кишечника, легких, печени, мышц и сердца.

Главная > Документ

Часть первая медицинского свидетельства о смерти предназначена исключительно для регистрации болезненных состояний, составивших эту цепь. На верхней строке части 1 указывается болезненное состояние, не-посредственно приведшее к смерти. На строках ниже по одному на каждой строке - патологические состояния (если таковые имели место), которые привели к возникновению непосредственной причины. Первоначальная при-чина смерти должна быть указана последней в этом вертикальном ряду. По правилам статистики в разработку причин смерти берется состояние, записанное на самой нижней заполненной строке части 1 свидетельства, но только в том случае, если оно могло привести к возникновению всех состояний, записанных в свидетельстве выше него («Общий принцип»). То есть только в том случае, если свидетельство заполнено правильно. Очень часто у умершего имеется целый "букет" различных болез-ней. И хотя они в значительной степени могли повлиять на смертельный исход, тем не менее для их регистрации предназначена только II-я часть свидетельства. Совершенно недопустимо указывать их в первой части свидетельст-ва, так как это может вынудить лицо, занимающееся контролем заполнения свидетельств, самостоятельно произвести выбор первоначальной причины смерти для статистической разработки, поскольку МКБ-10 на случай неправильного заполнения медицинского свидетельства о смерти предусматри-вает целый ряд правил выбора и модификации первоначальной причины смерти, которые подробно изложены в томе 2. Необходимость повторного выбора первоначальной причины смерти в случаях неправильного заполнения свидетельства не только затрудняет работу статистика, но и вносит много субъективного в данные статистики смертности, поскольку только медицинский работник, заполняющий свидетельство располагает данными, которые позволяют определить, какое же из имевшихся у умершего заболеваний сыграло основную роль в возник-новении цепи болезненных процессов, приведших к летальному исходу. ПРИМЕР 1: В пульмонологическое отделение поступила больная 61 года в состоянии астматического статуса. Страдает экзогенной астмой, вызванной контактом с красителями, что и явилось причиной развития астматического статуса. Кроме того, диагностированы гипертензивная (гипертоническая) болезнь с застойной сердечной недостаточностью. Бронхопневмония. В анамнезе хронический холецистит. Несмотря на проводимую терапию, купировать астматическое состо-яние не удалось. У больной возникла тотальная обструкция бронхов, дыхательная недостаточность, кома. Медицинское свидетельство о смерти заполнено правильно: I. а) Кома. б) Астматический статус с тотальной обструкцией бронхов. в) г) II. Гипертензивная болезнь с застойной сердечной недоста-точностью. Код первоначальной причины смерти - J46.0 Медицинское свидетельство о смерти заполнено неправильно: I. а) Кома. б) Гипертензивная болезнь. Застойная сердечная недостаточ-ность. Бронхопневмония. в) Астматический статус. Обструкция бронхов. г) II. Хронический холецистит. При втором, неправильном варианте заполнения свидетельства о смерти нельзя применить общий принцип выбора первоначальной причины смерти, пос-кольку состояние, записанное на строке "в" не могло привести к развитию состояний, указанных на строке "б" , и для кодиро-вания может быть ошибочно использован код I11.0. Вмешательство статистика возможно лишь в том случае, если он считает, что состояние, отобранное врачом для статистического учета причины смерти, может быть идентифицировано другим кодом, более пол-но отражающим весь клинический диагноз. Например, в МКБ-10 можно отыскать рубрики, которые идентифицируют сочетание ряда состояний, указанных в свидетельстве в качестве причин смерти. Таким единым ко-дом (для двух и более состояний) отдается предпочтение. Пример 2 . I. а) Непроходимость кишечника. б) Бедренная грыжа. в) Кодируют бедренную грыжу с непроходимостью - К41.3. ПРИМЕР 3. I. а) Бронхопневмония. . б) Эмфизема легких. в) Хронический бронхит. Кодируется хронический обструктивный бронхит - J44.8. ПРИМЕР 4. I. а) Застойная сердечная недостаточность. б) Дилатация желудочков сердца. в) Гипертензивная болезнь. Нефросклероз. II. Хронический панкреатит в стадии ремиссии. Кодируют гипертензивную болезнь с преимущественным поражением сердца и почек - I13.0. Медицинское свидетельство о смерти должно заполняться только после оформления заключительного клинического или патологоанатомического диагнозов, построение которых однотипно и включает в себя:

Сопутствующие заболевания

Основное заболевание обычно является первоначальной причиной смерти. В тех случаях, когда оно представлено одной нозологической единицей (простое основное заболевание), именно оно указывается на нижней заполненной строке I-ой части медицинского свидетельства о смерти. На строках выше указываются осложнения, одно из которых, записанное на строке а), явилось непосредственной причиной смерти. В часть II-ю свидетельства вносятся другие нозологические единицы при комбинированном основном заболевании или важнейшие сопутствующие заболевания (при их наличии). ПРИМЕР 5. Заключительный клинический (или патологоанатомический диагноз): Основное заболевание: Сахарный диабет, тип II, декомпенсированный. Влажная гангрена правой стопы. Осложнения: сепсис. Сопутствующие заболевания: Хронический двусторонний калькулезный пиелонефрит в стадии ремиссии. Медицинское свидетельство о смерти: I. а) Сепсис. б) Гангрена правой стопы. в) Сахарный диабет, тип II. - Е11.5 II. Калькулезный пиелонефрит. Наибольшее число ошибок при заполнении медицинского свидетельства о смерти приходится на случаи, когда основное заболевание представлено комбинацией нозологических единиц: - конкурирующими заболеваниями, - сочетанными заболеваниями, - основным и фоновым заболеваниями. Из двух конкурирующих или сочетанных заболеваний врач на свое усмотрение должен выбрать одну нозологическую единицу, которую вносит , в качестве первоначальной причины смерти в первую часть свидетельства. В процессе такого выбора предпочтение отдается:

наибольшего числа

медицинского учреждения

Второе из конкурирующих или сочетанных заболеваний, а также фоновое заболевание при его наличии, указывается только во второй части свидетельства. При таком заполнении медицинского свидетельства о смерти трудностей при выборе кода для статистической разработки данных о смертности не возникнет. ПРИМЕР 6. Конкурирующие заболевания 1) Острый трансмуральный инфаркт миокарда передне-боковой стенки левого желудочка (дата). Стенозирующий атеросклероз коронарных артерий. 2)Ишемический инфаркт лобной доли головного мозга. Стенозирующий атеросклероз артерий головного мозга. Осложнения: Нарушение кровообращения IIIст.(или в патологоанатомическом диагнозе - острое общее полнокровие внутренних органов). Отек легких. Сопутствующие заболевания: Хронический калькулезный холецистит в стадии ремиссии. Медицинское свидетельство о смерти: I. а) Отек легких. б) Острое общее полнокровие внутренних органов. в) Острый трансмуральный инфаркт миокарда передне-боковой стенки левого желудочка – I21.0.

дополнительный код

В данном примере острый трансмуральный инфаркт миокарда врач выбрал в качестве первоначальной причины смерти в связи с тем, что, по его мнению, именно инфаркт миокарда сыграл основную роль в танатогенезе. В других случаях ведущая роль в наступлении смертельного исхода может быть отдана ишемическому инфаркту головного мозга, если он по его значению в танатогенезе был так расценен лечащим врачом или патологоанатомом. ПРИМЕР 7 . Сочетанные заболевания. Основное(комбинированное)заболевание: 1.Повторный трансмуральный нижнебоковой инфаркт миокарда (дата). Стенозирующий атеросклероз коронарных артерий. Фоновое заболевание : Сахарный диабет II типа. 2. Язвенная болезнь желудка в стадии обострения: пенетрирующая язва в области передней стенки пилорического отдела желудка. Осложнения : Острое общее полнокровие внутренних органов. Отек легких и головного мозга. Сопутствующие заболевания: Атеросклероз аорты. Медицинское свидетельство о смерти: I. а) Отек легких и головного мозга. б) Острое общее полнокровие внутренних органов. в) Повторный нижнебоковой инфаркт миокарда – I22.1. II. Хроническая пенетрирующая язва желудка.Сахарный диабет II типа. ПРИМЕР 8. Основное и фоновое заболевания Основное(комбинированное) заболевание: Остаточные явления после перенесенного внутримозгового кровоизлияния. Стенозирующий атеросклероз артерий головного мозга. Фоновое заболевание : Гипертензивная (гипертоническая) болезнь. Нефросклероз. Осложнения: Б ронхопневмония. Застойная сердечная недостаточность, НК IIIст. Хроническая почечная недостаточность. Сопутствующие заболевания: Атеросклероз коронарных артерий. Медицинское свидетельство о смерти: I. а) Бронхопневмония б) Остаточные явления после внутримозгового кровоизлияния I69.1 в) II. Гипертензивная болезнь с преимущественным поражением сердца и почек (I13.2 – дополнительный код для использования при анализе смертности по множественным причинам). Атеросклероз коронарных артерий.

2.2 Некоторые замечания ВОЗ,

касающиеся кодирования первоначальной причины смерти

Перво-начальная причина смерти (основная причина смерти), указанная на нижней заполненной строке I-й части свидетельства, должна быть наиболее полезной и инфор-мативной для статистического анализа причин смерти. Например, кодиро-вание таких болезней, как атеросклероз или гипертензивная (гипертоническая) болезнь, этиологическая роль которых в возникновении тяжелых нарушений здоро-вья известна, дает менее полезную информацию, чем кодирование таких важных прояв-лений и результатов болезни как выделенные в самостоятельные нозологические единицы формы ишемических болезней сердца или цереброваскулярных болезней. Это также в полной мере относится и к такому состоянию как старость. Ру-брику R54 "Старость" можно использовать для кодирования первоначаль-ной причины смерти лишь в том случае, если в свидетельстве отсутст-вуют указания на наличие какого-либо другого состояния или заболева-ния, какое могло бы быть отнесено к любому классу МКБ кроме 18-го, а возраст умершего превышал 80 лет. ПРИМЕР 9: I. а) Дегенерация (дистрофия) миокарда. б) Старость. Кодируют старческую дегенерацию(дистрофию) миокарда I51.5. Если в качестве первоначальной причины смерти указана первичная атрериальная гипертензия (I10) и в свидетельстве о смерти имеется упоминание о: ишемической болезни сердца - кодируют I20-I25 цереброваскулярной болезни - кодируют I60-I69 остром нефритическом синдроме - кодируют NOO.- быстро прогрессирующем нефритическом синдроме - кодируют N01. хроническом нефритическом синдроме - кодируют N03. нефротическом синдроме - кодируют N04.- неуточненном нефритическом синдроме - кодируют N05. Если в качестве первоначальной причины смерти указана гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением сердца (I11), почек (I12) или сердца и почек (I13) и в свидетельстве о смерти имеется упоминание о: ишемической болезни сердца - кодируют I20-I25 Вторичная гипертензия (I15) не используется для кодирования первоначальной причины смерти. Кодированию подлежит причина, вызвавшая развитие вторичной артериальной гипертензии. Если причина не указана, кодируется рубрика R99 «Другие неточно обозначенные и неуточненные причины смерти». Если в качестве первоначальной причины смерти указан церебраль-ный атеросклероз (I67.2) и в свидетельстве о смерти имеется упомина-ние о: кровоизлиянии в мозг, инфаркте мозга или инсульте - кодируют I60-I64 Когда церебральный атеросклероз указывается в качестве исходной предшествовавшей причины: неуточненной деменции - кодируют F01 болезни Паркинсона - кодируют G20 Если в качестве первоначальной причины смерти указан атеро-склероз (I70.-) и в свидетельстве о смерти имеется упоминание о: гипертонической болезни - кодируют I10-I13 ишемической болезни сердца - кодируют I20-I25 миокардите неуточненном - кодируют I51.4 дегенерации миокарда - кодируют I51.5 цереброваскулярных болезнях - кодируют I60-I69 Таким образом рубрика I70.- крайне редко используется для кодирования основной причины смерти (только в том случае, если она единственно указана в медицинском свидетельстве о смерти, т.е. при его неправильном заполнении). Если первоначальная причина смерти связана с одним или несколь-кими другими состояниями, указанными в свидетельстве, и в МКБ имеет-ся рубрика, идентифицирующая комбинацию этих состояний, предпочтение отдается этой рубрике. Например: Бронхит, не уточненный как острый или хронический (J40), Простой и слизисто-гнойный хронический бронхит (J41.-), Неуточненный хронический бронхит (J42) c упоминанием о: эмфиземе - кодируют J44.- другой хронической обструктивной болезни легких - кодируют J44.- Пневмокониоз (J60-J64) c упоминанием о: туберкулезе органов дыхания - кодируют J65 Если выбранной первоначальной причиной смерти является ранняя форма патологического состояния, для которого в классификации предусмотрена самостоятельная рубрика "Последствия...", и очевидно, что смерть была вызвана остаточными явлениями этого состояния, а не его острой стадией, кодируют соответствующей рубрикой "Последствия..." данного состояния. Предусмотрены следующие рубрики классификации "Последствий...": В90-В94, Е64.-, Е68, G09, I69.-, О97 и Y85-Y89. Если в свидетельстве о смерти состояние, отобранное в качестве первона-чальной причины смерти, указывается как "последствие...",оно должно быть отнесено к соответствующей из рубрик, указанных выше, независимо от промежутка времени между началом болезни или возникновением трав-мы и смертью. Когда в процессе экспертной оценки правильности заполнения сви-детельства о смерти приходится принять или отвергнуть тот или иной последовательный ряд событий, указанных в части 1 свидетель-ства, необходимо руководствоваться следующими положениями: Саркома Капоши, опухоль Беркитта и любые другие элокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, классифицированные в рубриках С46.- или С81-С96, должны рассматри-ваться, как прямые последствия болезни, вызванной вирусом иммунодефи-цита человека (ВИЧ), в случае, когда о ней упоминается в свидетельстве. Однако, такое допущение не следует делать относительно других типов злокачественных новообразований. Любые инфекционные болезни, классифицированные в рубриках А00- В19, В25-В49, B58-B64, B99 или в рубриках J12-J18, должны рассматри-ваться как прямое последствие ВИЧ болезни, указанной в любой части медицинского свидетельства о смерти. Некоторые послеоперационные осложнения (пневмония любого типа, кровотечение, тромбофлебит, эмболия, тромбоз, сепсис, блокада сердца, острая почечная недостаточность, аспирация, ателектаз и ин-фаркт) могут рассматриваться как прямое следствие операции, если то-лько не указано, что она была произведена за 4 или более недель до смерти, и не могут быть расценены как первоначальная причина смерти. Пневмония или бронхопневмония могут рассматриваться как ослож-нение при любом заболевании. В частности, бронхопневмонию следует рассматривать как очевидное следствие изнурительных болезней (таких как злокачественное новообразование и недостаточность питания) и бо-лезней, вызывающих паралич (таких как травмы головного и спинного мозга, кровоизлияние в мозг или тромбоз сосудов головного мозга и по-лиомиелит),а также инфекционных болезней и тяжелых травм. Последовательным рядом событий нельзя считать записи, в которых:

эндокринных желез

ПРИМЕР 10 : I. а) Инфаркт мозга. б) Тромбоэмболия средней мозговой артерии. в) Бактериальный эндокардит аортального клапана. II. Гипертензивная болезнь. Кодируют бактериальный эндокардит - I33.0. Если в первой части свидетельства о смерти острые или терминальные болезни системы кровообращения врач указал как следствие злокачественного новообразования, сахарного диабета или бронхиальной астмы, то этот последова-тельный ряд событий допустимо рассматривать как возможный. Однако это бывает крайне редко. Острыми или терминаль-ными болезнями и болезненными состояниями системы кровообращения считаются: I21-I22 Острый инфаркт миокарда I24. - Другие формы острой ишемической болезни сердца I30. - Острый перикардит I33. - Острый и подострый эндокардит I40. - Острый миокардит I44. - Предсердно-желудочковая (атриовентрикулярная) блокада и блокада левой ножки пучка [Гиса] I45. - Другие нарушения проводимости I46.- Остановка сердца I47.- Пароксизмальная тахикардия I48. - Фибрилляция и трепетание предсердий I49.- Другие нарушения сердечного ритма I50.- Сердечная недостаточность I51.8. - Другие неточно обозначенные болезни сердца I60-I68. - Цереброваскулярные болезни, кроме относящихся к подрубрикам I67.0-I67.5 и I67.9 В МКБ-10 впервые выделены рубрики для кодирования нарушений, возникших после различных медицинских процедур, что дает возможность улучшить качество их статистического учета. В классификации таких рубрик девять: Е89.-, G97.-, H69.-, I97.-, J95.-, K91.-, M96.- и N99.-. Необходимо помнить, что эти рубрики не используются для кодиро-вания первоначальной причины смерти. Для кодирования выбирается то состояние, по поводу которого проводилось лечение, или соответствующая из рубрик, идентифицирующих "Последствия..." Для кодирования случаев смерти в результате вмешательств, упущений, неправиль-ного лечения или цепи событий, возникших от любой из перечисленных причин, используются соответствующие коды, входящие в блоки рубрик 19-го и 20-го классов: Т36 – Т50, Т80 – Т88, X40 - X49, Y40 - Y84

причин смерти, относящихся к отдельным классам МКБ-10

Класс 1 Коды А40. - "Стрептококковая септицемия", А41. - "Другие септице-мии", А46. - "Рожа" могут использоваться для кодирования первоначальной причины смерти в тех случаях, когда они сопровождают поверхностные травмы (любое состояние, относящееся к рубрикам SOO, S10, S20, S30,S40, S50, S60, S70, S80, S90, TOO, T09.0, T11.0) или ожоги I-й степе-ни. Если они сопровождают более серьезные травмы, кодируют внешние причины этих травм (класс 20) и характер травмы (класс 19). Сепсис послеродовой кодируют рубрикой О85. Пупочный сепсис и бактериальный сепсис новорожденного НКДР кодируют рубриками Р38 и Р36.- соответственно. Класс 2 Кодирование причин смерти от онкологических заболеваний (не рассматривается в этих рекомендациях) производится в соответствии с методическими рекомендациями «Основные принципы выбора и кодирования первоначальной причины смерти больных со злокачественными новообразованиями» (Москва 2001). Класс 5 Если причиной смерти является алкоголизм (документально подтвержденный), то в медицинском свидетельстве о смерти кодируется вариант алкоголизма по МКБ-10. При этом необходимо помнить, что коду F10.2 отдается предпочтение перед кодами F10.0 и F10.5. В свою очередь, если в свидетельстве о смерти помимо указания на хронический алкоголизм (F10.2) имеется упоминание о таких состояниях как “ Абстинентное состояние с делирием” (белая горячка), “Амнестический синдром“, “Резидуальные и отсроченные психотические расстройства” (алкогольная деменция, хронический алкогольный церебральный синдром), в этом случае код F10.2 заменяется на коды F10.4 , F10.6 и F10.7 соответственно. Если в свидетельстве указано, что при алкоголизме летальный исход был обусловлен поражением печени (“Алкогольная болезнь печени” – К70.-) именно эта нозологическая единица кодируется как основная причина смерти. Если причиной смерти является наркомания, приоритеты выбора четвертого знака для кодов, ее идентифицирующих, аналогичны вышеуказанным. Если причиной смерти человека, страдающего наркоманией стал сепсис, возникший как следствие самостоятельной инъекции психоактивного вещества, кодируется вариант наркомании по МКБ-10.

Foto: Karin Kaljuläte

Недавно Институт развития здоровья опубликовал статистику самых распространенных причин смерти. На первом месте стоит ишемическая болезнь сердца. А вот старость как таковая оказалась лишь на 15-м месте из 20 представленных. В 2012 году в Эстонии от старости умерло всего 147 человек, пишет "МК-Эстония" .

По словам доцента Клиники Тартуского университета Кай Сакс, на данный момент старость болезнью не считается. Вылечить ее нельзя, но можно замедлить.

«Смерть от старости – это естественная смерть, все остальные смерти – преждевременные, - говорит Сакс. – Если бы не существовало болезней, мы все умирали бы от старости».

По словам специалиста, старение организма начинается уже с 30 лет, то есть довольно рано. Организм стареет примерно на 1 процент в год. Таким образом, максимальным возрастным пределом считается 120-130 лет. Но переступивших 100-летний рубеж в Эстонии всего 0,01 процент жителей».

Есть разные виды старения. Но если мы говорим о нем, как о причине смерти, то это, прежде всего, старение тела, когда клетки больше не способны воспроизводить себя. Например, мышечные клетки сердца. По сути, сердце – это одна большая мышца. Когда ее клетки начинают понемногу исчезать, то в результате не остается ничего, что может продолжать работу. Точно так же уменьшается и число клеток других мышц, печени, почек и мозга.

«Это и не позволяет нам жить дольше 100 лет. Даже если человек здоров, он начинает понемногу угасать. Просто потому, что пришло время», - заключает Кай Сакс.

Однако еще одной причиной малого количества естественных смертей Кай Сакс называет весьма странную привычку врачей.

«У многих врачей принято считать, что человек не умирает просто так, без какой-либо причины. Поэтому в свидетельствах о смерти часто указывают диагноз: «общий атеросклероз» или «ишемическая болезнь сердца», даже когда для этого нет оснований. Такая привычка чаще встречается у врачей старшего поколения», - отмечает специалист.

Двадцать самых распространенных причин смерти в 2012 году:

1. Ишемическая болезнь сердца (3971), включая острый инфаркт миокарда (529)
2. Злокачественные опухоли (3650):
опухоль дыхательных органов (738)
опухоль горла, трахеи, бронхов и легких (718)
опухоль ободочной кишки и места присоединения (290)
опухоль лимфатической и кроветворной тканей и подобных им тканей (286)
опухоль желудка (282)
опухоль молочной железы (266)
опухоль предстательной железы (256)
опухоль ободочной кишки (252)
опухоль поджелудочной железы (212)
лейкемия (144)
опухоль почек (142)
опухоль прямой кишки и заднепроходного отверстия (133)
опухоль губ, полости рта и глотки (111)
опухоль печени и внутрипеченочных желчных протоков (94)
опухоль яичников (92)
опухоль мочевого пузыря (90)
опухоль пищевода (77)
опухоль шейки матки (72)
3. Гипертония (2156)
4. Цереброваскулярные заболевания (1049)
5. Несчастные случаи (788)
6. Другие сердечно-сосудистые заболевания (688)
7. Случайные отравления (342) – в основном, передозировка наркотиков
8. Самоубийство (237)
9. Хронические заболевания печени и циррозы (230)
10. Хронические заболевания нижних дыхательных путей (228)
11. Воспаление легких (178)
12. Неизвестная или нечеткая причина смерти (155)
13. Алкогольная болезнь печени (151)
14. Алкогольное отравление (147)
15. Старость (147)
16. Сахарный диабет (132)
17. Расстройства психики и поведения, вызванные употреблением алкоголя (101)
18. Заболевания почек и мочеточника (100)
19. Случайное падение (99)
20. ДТП (91)

Старость - это период человеческой жизни, начинающийся в возрасте около 65-70 лет. В этот период происходят разные изменения, которые трактуются как вполне естественные. Первый признак старения - это уменьшение эластичности кожи. Изменение структуры ткани сопровождается изменением внутренних органов - они сморщиваются, мышцы постепенно атрофируются. Очевидные признаки старения можно обнаружить и при обследовании сердечной мышцы. Снижается эластичность кровеносных сосудов, что ведет к сосудистым заболеваниям. В значительной степени изменяется костная ткань, особенно часто у женщин проявляется декальцификация, кости становятся хрупкими, легче ломаются. У мужчин появляются заболевания простаты. Ухудшается зрение и слух. С возрастом люди теряют зубы, поэтому пища хуже пережевывается. В возрасте около 50 лет возрастает опасность злокачественных и доброкачественных опухолей. Значительно ослабевают физические возможности, умственные – сохраняются обычно без изменений до глубокой старости.

Симптомы

Возраст от 65-70 лет.
Хрупкие кости, частые вывихи или даже переломы.
Склероз, забывчивость.
Уменьшение эластичности кожи.

Безразличие к происходящему вокруг, ожидание смерти и мысли о самоубийстве - скорее это признаки психического расстройства, а не старости. Эти проявления требуют лечения.

Причины старения

Сегодня наука еще не ответила на многие вопросы, связанные с проблемой старения, однако можно утверждать, что основная роль в этом процессе принадлежит клеткам - «строительному материалу», из которых состоит человеческое тело. Установлено, что при старении человека в его клетках накапливается все больше «отходов» процесса обмена веществ, и клетки не в состоянии их устранить. Изменяется и наследственная информация, которая закодирована почти в каждой клеточке человеческого организма. Человеческие клетки не могут размножаться бесконечно. Чем чаще происходит деление клетки, тем быстрее изнашивается организм. В результате появляется все больше дефектов хромосом - после определенного количества деления клетка погибает. На процесс старения влияют и конкретные условия жизни. Немаловажное значение имеют наследственность, воздействие окружающей среды.

Как «лечить» старость?

Не существует лекарства, которое могло бы остановить естественный процесс старения. Однако, говоря о т.н. старческих болезнях, все выглядит иначе. При лечении этих заболеваний обычно удается замедлить их развитие и смягчить течение. Полное излечение чаще всего невозможно.

Если человек и в пожилом возрасте желает оставаться бодрым и энергичным, ему необходимо заботиться о своем здоровье. Одно из важнейших условий - это рациональное питание. Необходимо есть чаще, но небольшими порциями. Употребляемые продукты не должны быть жирными. Хорошую физическую форму помогают поддерживать легкие тренировки, пешие прогулки, плавание, работа в саду, огороде, подъем по лестнице. Необходима и духовная «тренировка». От преждевременной старости спасает чтение книг, самосовершенствование - посещение курсов, изучение иностранных языков.

Старость - не болезнь, и от нее не защитит ни один врач. Вопрос о том, как долго прожить волнует человека лишь в преклонном возрасте. Чем старше становится человек, тем больше у него недугов. Кроме того, люди старшего возраста чаще болеют какой-либо хронической болезнью. Даже, если у человека нет никаких жалоб, необходимо хотя бы изредка измерять артериальное давление, проверять работу сердца, зрение и слух. Люди старшего возраста могут страдать психическими заболеваниями. Достигнув преклонного возраста, люди умирают. Клетки истощаются, организм изнашивается и угасает. Однако естественной смертью, т.е. от старости, умирают немногие люди. Чаще причиной смерти становится болезнь, с которой не справляется ослабленный организм пожилого человека.

Когда начинается старость?

Органы нашего организма начинают стареть в разное время. Одни органы стареют быстрее, другие - медленнее, например, первые признаки изнашивания межпозвоночных дисков появляются уже у детей. Примерно в возрасте 50 лет у женщин нарушается функция яичников, изменяется гормональный баланс. В среднем первые признаки старения проявляются в 50-70 лет, со временем они становятся ярче.

МКБ 10. КЛАСС XVIII. СИМПТОМЫ, ПРИЗНАКИ И ОТКЛОНЕНИЯ ОТ НОРМЫ, ВЫЯВЛЕННЫЕ ПРИ КЛИНИЧЕСКИХ И ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЯХ, НЕ КЛАССИФИЦИРОВАННЫЕ В ДРУГИХ РУБРИКАХ (R50-R99)

ОБЩИЕ СИМПТОМЫ И ПРИЗНАКИ (R50-R69)

R50 Лихорадка неясного происхождения

Исключены: лихорадка неясного происхождения (во время) (у):
родов (O75.2 )
новорожденного (P81.9 )
лихорадка послеродового периода БДУ (O86.4 )

R50.0 Лихорадка с ознобом. Лихорадка с окоченением
R50.8 Устойчивая лихорадка
R50.9 Лихорадка неустойчивая. Гипертермия БДУ. Пирексия БДУ
Исключена: злокачественная гипертермия вследствие анестезии (T88.3 )

R51 Головная боль

Боль в области лица
Исключены: атипичная боль в области лица (G50.1 )
мигрень и другие синдромы головной боли (G43 -G44 )
невралгия тройничного нерва (G50.0 )

R52 Боль, не классифицированная в других рубриках

Включена: боль, которая не может быть отнесена к какому-либо определенному органу или части тела
Исключены: хронический болевой личностный синдром (F62.8 )
головная боль (R51 )
боль (в):
животе (R10 . -)
спине (M54.9 )
молочной железе (N64.4 )
груди (R07.1 -R07.4 )
ухе (H92.0 )
области таза (H57.1 )
суставе (M25.5 )
конечности (M79.6 )
поясничном отделе (M54.5 )
области таза и промежности (R10.2 )
психогенная (F45.4 )
плече (M75.8 )
позвоночнике (M54 . -)
горле (R07.0 )
языке (K14.6 )
зубная (K08.8 )
почечная колика (N23 )
R52.0 Острая боль
R52.1 Постоянная некупирующаяся боль
R52.2 Другая постоянная боль
R52.9 Боль неуточненная. Генерализованная боль БДУ

R53 Недомогание и утомляемость

Астения БДУ
Слабость:
БДУ
хроническая
невротическая
Общее физическое истощение
Летаргия
Усталость
Исключены: слабость:
врожденная (P96.9 )
старческая (R54 )
истощение и усталость (вследствие) (при):
нервной демобилизации (F43.0 )
чрезмерного напряжения (T73.3 )
опасности (T73.2 )
теплового воздействия (T67 . -)
неврастении (F48.0 )
беременности (O26.8 )
старческой астении (R54 )
синдром усталости (F48.0 )
после перенесенного вирусного заболевания (G93.3 )

R54 Старость

Старческий возраст }
Старость } без упоминания о психозе
Старческая:
астения
слабость
Исключен: старческий психоз (F03 )

R55 Обморок [синкопе] и коллапс

Кратковременная потеря сознания и зрения
Потеря сознания
Исключены: нейроциркуляторная астения (F45.3 )
ортостатическая гипотензия (I95.1 )
неврогенная (G90.3 )
шок:
БДУ (R57.9 )
кардиогенный (R57.0 )
осложняющий или сопровождающий:
аборт, внематочную или молярную беременность (O 00 -O 07 , O 08.3 )
роды и родоразрешение (O75.1 )
послеоперационный (T81.1 )
приступ Стокса-Адамса (I45.9 )
обморок:
синокаротидный (G90.0 )
тепловой (T67.1 )
психогенный (F48.8 )
бессознательное состояние БДУ (R40.2 )

R56 Судороги, не классифицированные в других рубриках

Исключены: судороги и пароксизмальные приступы (при):
диссоциативные (F44.5 )
эпилепсии (G40 -G41 )
новорожденного (P90 )

R56.0 Судороги при лихорадке
R56.8 Другие и неуточненные судороги. Пароксизмальный приступ (двигательный) БДУ. Припадок (судорожный) БДУ

R57 Шок, не классифицированный в других рубриках

Исключены: шок (вызванный):
анестезией (T88.2 )
анафилактический (вследствие):
БДУ (T78.2 )
неблагоприятной реакции на пищевые продукты (T78.0 )
сывороточный (T80.5 )
осложняющий или сопровождающий аборт, внематочную или молярную беременность (O00 -O07 , O08.3 )
воздействием электрического тока (T75.4 )
в результате поражения молнией (T75.0 )
акушерский (O75.1 )
послеоперационный (T81.1 )
психический (F43.0 )
септический (А41.9 )
травматический (T79.4 )
синдром токсического шока (А48.3 )

R57.0 Кардиогенный шок
R57.1 Гиповолемический шок
R57.8 Другие виды шока. Эндотоксический шок
R57.9 Шок неуточненный. Недостаточность периферического кровообращения БДУ

R58 Кровотечение, не классифицированное в других рубриках

Кровотечение БДУ

R59 Увеличение лимфатических узлов

Включены: опухшие железы
Исключены: лимфаденит:
БДУ (I88.9 )
острый (L04 . -)
хронический (I88.1 )
мезентериальный (острый) (хронический) (I88.0 )

R59.0 Локализованное увеличение лимфатических узлов
R59.1 Генерализованное увеличение лимфатических узлов. Лимфаденопатия БДУ

Исключена: болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ], проявляющаяся как стойкая генерализованная лимфаденопатия (B23.1 )
R59.9 Увеличение лимфатических узлов неуточненное

R60 Отек, не классифицированный в других рубриках

Исключены: асцит (R18 )
водянка плода БДУ (P83.2 )
гидроторакс (J94.8 )
отек:
ангионевротический (T78.3 )
церебральный (G93.6 )
связанный с родовой травмой (P11.0 )
во время беременности (O12.0 )
наследственный (Q82.0 )
гортани (J38.4 )
при недостаточности питания (E40 -E46 )
носоглотки (J39.2 )
новорожденного (P83.3 )
глотки (J39.2 )
легочный (J81 )

R60.0 Локализованный отек
R60.1 Генерализованный отек
R60.9 Отек неуточненный. Задержка жидкости БДУ

R61 Гипергидроз

R61.0 Локализованный гипергидроз
R61.1 Генерализованный гипергидроз
R61.9 Гипергидроз неуточненный. Чрезмерная потливость. Ночные поты

R62 Отсутствие ожидаемого нормального физиологического развития

Исключена: задержка полового созревания (E30.0 )

R62.0 Задержка этапов развития. Задержка навыков, соответствующих этапу физиологического развития
Задержка способности:
говорить
ходить
R62.8 Другие виды задержки ожидаемого нормального физиологи ческого развития
Недостаток:
прибавки массы тела
роста
Инфантилизм БДУ. Недостаточный рост. Задержка физического развития
Исключены: задержка развития как результат заболевания, вызванного ВИЧ (B22.2 )
задержка физического развития в связи с недо статочностью питания (E45 )
R62.9 Отсутствие ожидаемого нормального физиологического развития неуточненное

R63 Симптомы и признаки, связанные с приемом пищи и жидкости

Исключены: булимия БДУ (F50.2 )
расстройства приема пищи неорганического происхож дения (F50 . -)
недостаточность питания (E40 -E46 )

R63.0 Анорексия. Потеря аппетита
Исключены: анорексия нервная (F50.0 )
психогенная потеря аппетита (F50.8 )
R63.1 Полидипсия. Чрезмерная жажда
R63.2 Полифагия. Чрезмерный аппетит. Переедание БДУ
R63.3 Трудности кормления и введения пищи. Проблемы кормления БДУ
Исключены: проблемы вскармливания новорожденного (P92 . -)
расстройство приема пищи в младенческом и дет ском возрасте неорганического происхождения (F98.2 )
R63.4 Анормальная потеря массы тела
R63.5 Анормальная прибавка массы тела
Исключены: чрезмерная прибавка массы тела в период бере менности (O26.0 )
ожирение (E66 . -)
R63.8 Другие симптомы и признаки, связанные с приемом пищи и жидкости

R64 Кахексия

Исключены: синдром истощения как результат заболевания, выз ванного ВИЧ (B22.2 )
злокачественная кахексия (C80 )
алиментарный маразм (E41 )

R68 Другие общие симптомы и признаки

R68.0 Гипотермия, не связанная с низкой температурой окружающей среды
Исключены: гипотермия (вызванная):
БДУ (случайная) (T68 )
анестезией (T88.5 )
низкой температурой окружающей среды (T68 )
новорожденного (P80 . -)
R68.1 Неспецифические симптомы, характерные для младенцев. Чрезмерный плач ребенка. Возбудимый ребенок
Исключены: неонатальная церебральная возбудимость (P91.3 )
синдром прорезывания зубов (K00.7 )
R68.2 Сухой рот неуточненный
Исключены: сухость рта, вызванная:
обезвоживанием организма (E86 )
синдромом сухости [Шегрена] (M35.0 )
пониженная секреция слюнных желез (K11.7 )
R68.3 Пальцы в виде барабанных палочек. Булавовидные ногти
Исключено: это состояние врожденного характера (Q68.1 )
R68.8 Другие уточненные общие симптомы и признаки

R69 Неизвестные и неуточненные причины заболевания

Болезненность БДУ. Недиагностированная болезнь без уточнения локализации или пора женной системы

ОТКЛОНЕНИЯ ОТ НОРМЫ, ВЫЯВЛЕННЫЕ ПРИ ИССЛЕДОВАНИИ КРОВИ,
ПРИ ОТСУТСТВИИ УСТАНОВЛЕННОГО ДИАГНОЗА (R70-R79)

Исключены: отклонения от нормы (при):
O28 . -)
коагуляции (D65 — D68 )
липидов (E78 . -)
тромбоцитов (D69 . -)
лейкоцитов, классифицированных в других рубриках (D70 -D72 )
отклонения от нормы, выявленные при диагностических исследованиях крови, классифицированные в другихрубриках — смАлфавитный указатель
геморрагические и гематологические нарушения у плода и новорожденного (P50 -P61 )

R70 Ускоренное оседание эритроцитов и аномалии вязкости плазмы [крови]

R70.0 Ускоренное оседание эритроцитов
R70.1 Аномалия вязкости плазмы [крови]

R71 Аномалия эритроцитов

Аномалия красных кровяных клеток:
морфологическая БДУ
объемная БДУ
Анизоцитоз. Пойкилоцитоз
Исключены: анемии (D50 -D64 )
полицитемия:
доброкачественная (семейная) (D75.0 )
новорожденного (P61.1 )
вторичная (D75.1 )
истинная (D45 )

R72 Аномалия лейкоцитов, не классифицированная в других рубриках

Аномальная лейкоцитарная дифференциация БДУ
Исключен: лейкоцитоз (D72.8 )

R73 Повышенное содержание глюкозы в крови

Исключены: сахарный диабет (E10 -E14 )
в период беременности, родов и в послеродовом
периоде (O24 . -)
неонатальные нарушения (P70.0 -P70.2 )
постхирургическая гипоинсулинемия (E89.1 )

R73.0 Отклонения результатов нормы теста на толерантность к глюкозе
Диабет:
химический
латентный
Нарушенная толерантность к глюкозе. Преддиабет
R73.9 Гипергликемия неуточненная

R74 Отклонения от нормы содержания ферментов в сыворотке

R74.0 Неспецифическое повышение содержания трансаминазы или гидрогеназы молочной кислоты
R74.8 Другие неспецифические отклонения от нормы содержания ферментов в сыворотке
Анормальный уровень:
кислотной фосфатазы
щелочной фосфатазы
амилазы
липазы [триацилглицероллипазы]
R74.9 Аномальное содержание неуточненных ферментов в сыворотке

R75 Лабораторное обнаружение вируса иммунодефицита человека [ВИЧ]

Неокончательный тест на ВИЧ, выявленный у детей
Исключены: бессимптомный инфекционный статус, вызванный вирусом
иммунодефицита человека [ВИЧ] (Z21 )
болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ] (B20 -B24 )

R76 Другие отклонения от нормы, выявленные при иммунологическом исследовании сыворотки

R76.0 Высокий титр антител
Исключены: изоиммунизация в период беременности (O36.0 -O36.1 )
влияние на плод или новорожденного (P55 . -)
R76.1 Аномальная реакция на туберкулиновую пробу. Анормальные результаты реакции Манту
R76.2 Ложноположительная серологическая проба на сифилис. Ложноположительная реакция Вассермана
R76.8 Другие уточненные отклонения от нормы, выявленные при иммунологическом исследовании сыворотки
Высокий уровень иммуноглобулинов БДУ
R76.9 Отклонение от нормы, выявленное при иммунологическом исследовании сыворотки, неуточненное

R77 Другие отклонения от нормы белков плазмы

Исключены: изменения метаболизма белков плазмы (E88.0 )

R77.0 Отклонение от нормы альбумина
R77.1 Отклонение от нормы глобулина. Гиперглобулинемия БДУ
R77.2 Отклонение от нормы альфа-фетопротеина
R77.8 Другие уточненные отклонения от нормы белков плазмы
R77.9 Отклонение от нормы белков плазмы неуточненное

R78 Обнаружение лекарственных средств и других веществ, в норме не присутствующих в крови

Исключены: психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ
(F10 -F19 )

R78.0 Обнаружение алкоголя в крови
При необходимости уточнить концентрацию алкоголя исполь зуют дополнительный код внешних причин (Y90 . -)
R78.1 Обнаружение опиатов в крови
R78.2 Обнаружение кокаина в крови
R78.3 Обнаружение галлюциногена в крови
R78.4 Обнаружение других наркотических веществ в крови
R78.5 Обнаружение психотропных веществ в крови
R78.6 Обнаружение стероидного агента в крови
R78.7 Обнаружение отклонений от нормы в содержании тяжелых металлов в крови
R78.8 Обнаружение других уточненных веществ, в норме не присутствующих в крови
Обнаружение отклонений от нормы содержания лития в крови
R78.9 Обнаружение неуточненного вещества, в норме не присутствующего в крови

R79 Другие отклонения от нормы химического состава крови

Исключены: нарушения водно-солевого или кислотно-щелочного равновесия (E86 -E87 )
бессимптомная гиперурикемия (E79.0 )
гипергликемия БДУ (R73.9 )
гипогликемия БДУ (E16.2 )
неонатальная (P70.3 -P70.4 )
специфические показатели, указывающие на нарушения:
обмена аминокислот (E70 -E72 )
обмена углеводов (E73 -E74 )
обмена липидов (E75 . -)

R79.0 Отклонения от нормы содержания минералов в крови
Отклонения от нормы содержания:
кобальта
меди
железа
магния
минералов НКДР
цинка
Исключены: отклонение от нормы содержания лития (R78.8 )
нарушения минерального обмена (E83 . -)
неонатальная гипомагнезиемия (P71.2 )
минеральная недостаточность, связанная с пита нием (E58 -E61 )
R79.8 Другие уточненные отклонения от нормы химического состава крови. Нарушение газового равновесия крови
R79.9 Отклонение от нормы химического состава крови неуточненное

ОТКЛОНЕНИЯ ОТ НОРМЫ, ВЫЯВЛЕННЫЕ ПРИ ИССЛЕДОВАНИИ МОЧИ,
ПРИ ОТСУТСТВИИ УСТАНОВЛЕННОГО ДИАГНОЗА (R80-R82)

O28 . -)
отклонения от нормы, выявленные при диагностических ис следованиях мочи, классифицированные в других рубриках
— смАлфавитный указатель
специфические показатели, указывающие на нарушение:
обмена аминокислот (E70 -E72 )
обмена углеводов (E73 -E74 )

R80 Изолированная протеинурия

Альбуминурия БДУ
Протеинурия Бенс-Джонса
Протеинурия БДУ
Исключены: протеинурия:
при беременности (O12.1 )
изолированная с уточненным морфологическим пора жением (N06 . -)
ортостатическая (N39.2 )
стойкая (N39.1 )

R81 Гликозурия

Исключена: почечная гликозурия (E74.8 )

R82 Другие отклонения от нормы, выявленные при исследовании мочи

Исключена: гематурия (R31 )

R82.0 Хилурия
Исключена: филяриозная хилурия (B74 . -)
R82.1 Миоглобинурия
R82.2 Желчные пигменты в моче
R82.3 Гемоглобинурия
Исключены: гемоглобинурия:
вследствие гемолиза от внешних причин НКДР (D59.6 )
пароксизмальная ночная [Маркьяфавы-Микели] (D59.5 )
R82.4 Ацетонурия. Кетонурия
R82.5 Повышенное содержание в моче лекарственных средств, медикаментов и биологических веществ
Повышенный уровень в моче:
катехоламинов
индолилуксусной кислоты
17-кетостероидов
стероидов
R82.6 Анормальное содержание в моче веществ, поступивших в организм главным образом с немедицинской целью
Анормальное содержание в моче тяжелых металлов
R82.7 Отклонения от нормы, выявленные при микробиологическом исследовании мочи
Положительные исследования культуры
R82.8 Отклонения от нормы, выявленные при цитологическом и гистологическом исследовании мочи
R82.9 Другие и неуточненные отклонения от нормы, выявленные при исследовании мочи
Клетки и цилиндры в моче. Кристаллурия. Меланурия

ОТКЛОНЕНИЯ ОТ НОРМЫ, ВЫЯВЛЕННЫЕ ПРИ ИССЛЕДОВАНИИ ДРУГИХ ЖИДКОСТЕЙ, СУБСТАНЦИЙ И ТКАНЕЙ ОРГАНИЗМА, ПРИ ОТСУТСТВИИ УСТАНОВЛЕННОГО ДИАГНОЗА (R83-R89)

Исключены: отклонения от нормы, выявленные при:
антенатальном обследовании матери (O28 . -)
исследовании:
крови, при отсутствии установленного диагноза (R70 -R79 )
мочи, при отсутствии установленного диагноза (R80 -R82 )
отклонения от нормы, выявленные при диагностических
исследованиях, классифицированные в других рубриках
— смАлфавитный указатель

Ниже приводится классификация по четвертому знаку, использованная в рубриках (R83 -R89 ):

0 Анормальное содержание ферментов
.1 Анормальное содержание гормонов
.2 Анормальное содержание других лекарственных средств, медикаментов и биологических веществ
.3 Анормальное содержание веществ, поступивших в организм главным образом с немедицинской целью
.4 Отклонения от нормы, выявленные при иммунологических исследованиях
.5 Отклонения от нормы, выявленные при микробиологических исследованиях
Положительные результаты культуральных исследований
.6 Отклонения от нормы, выявленные при цитологических исследованиях
Отклонения от нормы, выявленные при исследовании мазка
по Папаниколау
.7 Отклонения от нормы, выявленные при гистологических исследованиях
.8 Другие отклонения от нормы. Отклонения от нормы, выявленные при исследованиях хромосом
.9 Неуточненные отклонения от нормы

R83 Отклонения от нормы, выявленные при исследовании спинномоз говой жидкости

R84 Отклонения от нормы, выявленные при исследовании препаратов из органов дыхания и грудной клетки

бронхиальных смывов
выделений из носа
плевральной жидкости
мокроты
мазков из горла

Исключена: кровавая мокрота (R04.2 )

R85 Отклонения от нормы, выявленные при исследовании препаратов из органов пищеварения и брюшной полости

Отклонения от нормы, выявленные при исследовании:
перитонеальной жидкости
слюны
Исключены: изменения кала (R19.5 )

R86 Отклонения от нормы, выявленные при исследовании препаратов из мужских половых органов

Отклонения от нормы, выявленные при исследовании:
секретов предстательной железы
спермы и семенной жидкости
Анормальные сперматозоиды
Исключены: азооспермия (N46 )
олигоспермия (N46 )

R87 Отклонения от нормы, выявленные при исследовании препаратов из женских половых органов

Отклонения от нормы, выявленные при исследовании:
выделений и мазков из:
шейки матки
влагалища
вульвы
Исключены: карцинома in situ (D05 -D07.3 )
дисплазия:
шейки матки (N87 . -)
влагалища (N89.0 -N89.3 )
вульвы (N90.0 -N90.3 )

R89 Отклонения от нормы, выявленные при исследовании препаратов из других органов, систем и тканей

Отклонения от нормы, выявленные при исследовании:
выделений из сосков
синовиальной жидкости
раневого отделяемого

ОТКЛОНЕНИЯ ОТ НОРМЫ, ВЫЯВЛЕННЫЕ ПРИ ПОЛУЧЕНИИ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ
ИЗОБРАЖЕНИЙ И ПРОВЕДЕНИИ ИССЛЕДОВАНИЙ, ПРИ ОТСУТСТВИИ УСТАНОВЛЕННОГО ДИАГНОЗА (R90-R94)

Включены: неспецифические отклонения от нормы, выявленные (при):
компьютерной осевой томографии [КОТ-сканирование]
магнитно-резонансном исследовании [МРИ]
позитронной эмиссионной томографии (PET)
термографии
ультразвуковом [эхограмма] исследовании
рентгенологическом исследовании
Исключены: отклонения от нормы, выявленные при антенатальном обсле довании матери (O28 . -)
отклонения от нормы, выявленные при диагностических исследованиях, классифицированные в других рубриках
— смАлфавитный указатель

R90 Отклонения от нормы, выявленные при получении диагностических изображений в ходе исследования центральной нервной системы

R90.0 Внутричерепное объемное поражение
R90.8 Другие отклонения от нормы, выявленные при получении диагностических изображений в ходе исследования цент ральной нервной системы. Измененная эхоэнцефалограмма

R91 Отклонения от нормы, выявленные при получении диагностического изображения в ходе исследования легких

Монетообразное поражение БДУ
Уплотнение легкого БДУ

R92 Отклонения от нормы, выявленные при получении диагностического изображения в ходе исследования молочной железы

R93 Отклонения от нормы, выявленные при получении диагностического изображения в ходе исследования других органов и областей тела

R93.0 Отклонения от нормы, выявленные при получении диагности ческого изображения в ходе исследования черепа и головы, не классифицированные в других рубриках
Исключено: внутричерепное объемное поражение (R90.0 )
R93.1 Отклонения от нормы, выявленные при получении диагности ческого изображения в ходе исследования сердца и коро нарного кровообращения
Измененная:
эхокардиограмма БДУ
тень сердца
R93.2 Отклонения от нормы, выявленные при получении диагности ческого изображения в ходе исследования печени и желчных протоков. Отсутствие контрастности желчного пузыря
R93.3
пищеварительного тракта
R93.4 Отклонения от нормы, выявленные при получении диагности ческого изображения в ходе исследования мочевых органов
Дефект наполнения:
мочевого пузыря
почки
мочеточника
Исключена: гипертрофия почки (N28.8 )
R93.5 Отклонения от нормы, выявленные при получении диагности ческого изображения в ходе исследования других областей живота, включая забрюшинное пространство
R93.6 Отклонения от нормы, выявленные при получении диагности ческого изображения в ходе исследования конечностей
Исключены: изменения кожи и подкожной ткани (R93.8 )
R93.7 Отклонения от нормы, выявленные при получении диагности ческого изображения в ходе исследования других отделов
костно-мышечной системы
Исключены: изменения, выявленные при получении диагнос тического изображения черепа (R93.0 )
R93.8 Отклонения от нормы, выявленные при получении диагности ческого изображения в ходе исследования других уточненных структур тела. Изменения кожи и подкожной ткани, выявленные при радиоло гическом обследовании
Смещение средостения

R94 Отклонения от нормы, выявленные при проведении функциональных исследований

Включены: анормальные результаты:
радиоизотопных исследований
сцинтиграфия

R94.0 Отклонения от нормы, выявленные при проведении функцио нальных исследований центральной нервной системы
Измененная электроэнцефалограмма [ЭЭГ]
R94.1 Отклонения от нормы, выявленные при проведении функцио нальных исследований периферической нервной системы и
отдельных органов чувств
Измененная(ый):
электромиограмма [ЭМГ]
электроокулограмма [ЭОГ]
электроретинограмма [ЭРГ]
реакция на стимуляцию нерва
потенциал, вызванный зрительным раздражителем
[ПЗР]
R94.2 Отклонения от нормы, выявленные при проведении функцио нальных исследований легких
Сниженная:
вентиляционная способность легких
жизненная емкость легких
R94.3 Отклонения от нормы, выявленные при проведении функцио нальных исследований сердечно-сосудистой системы
Измененная(ые):
электрокардиограмма (ЭКГ)
показатели электрофизиологических внутрисердечных исследований
фотокардиограмма
векторкардиограмма
R94.4 Отклонения от нормы, выявленные при исследовании функций почек. Анормальные результаты теста почечной функции
R94.5 Отклонения от нормы, выявленные при исследовании функции печени
R94.6 Отклонения от нормы, выявленные при исследовании функции щитовидной железы
R94.7 Отклонения от нормы, выявленные при исследовании функции других эндокринных желез
Исключены: отклонения от нормы результатов теста на толерантность к глюкозе (R73.0 )
R94.8 Отклонения от нормы, выявленные при функциональных исследованиях других органов и систем
Изменение:
показателя основного обмена
результатов теста на состояние функции мочевого пузыря
функции результатов теста на состояние функции селезенки

НЕТОЧНО ОБОЗНАЧЕННЫЕ И НЕИЗВЕСТНЫЕ ПРИЧИНЫ СМЕРТИ (R95-R99)

Исключены: смерть плода по неизвестной причине (P95 )
акушерская смерть БДУ (O95 )

R95 Внезапная смерть грудного ребенка

R96 Другие виды внезапной смерти по неизвестной причине

Исключены: внезапная сердечная смерть, так описанная (I46.1 )
внезапная смерть грудного ребенка (R95 )

R96.0 Мгновенная смерть
R96.1 Смерть, наступившая менее чем через 24 ч с момента появления симптомов, не имеющая другого объяснения
Смерть, о которой известно, что она не явилась насильс твенной или мгновенной, и причину которой нельзя установить
Смерть без признаков болезни

R98 Смерть без свидетелей

Обнаружение трупа при обстоятельствах, не позволяющих устано вить причину смерти. Обнаружение трупа