Виды и лечение геморрагического панкреонекроза. Чем обусловлено возникновение геморрагического панкреонекроза

Поджелудочной железы описывают как одну из самых развитых и тяжелых патологий. Исходя из самого названия, в которое, входит слово «некроз» можно понять обо всей серьезности этого заболевания. Ведь «некроз» переводиться как «отмирающий, умирающий» и объясняется как разрушение клеток или тканей под влиянием бактерий, то есть разложение.

Статистика тотального панкреонекроза довольна, печальна, примерно 80% случаев заканчивается смертью пациентов.

При заболевании происходит медленное разложение органа, которое происходит вследствие распада клеток и тканей при влиянии ферментов. Скорость поражения зависит от количества протеолитических ферментов, которые поступают к поджелудочной железе через лимфу и кровоток.

Смерть больного может наступить в результате серьезного повреждения органа, ткани и клетки которого восстановить не представляется возможным. Всем известно, что поджелудочная железа отвечает за выработку особенных ферментов, которые помогают преобразовывать пищу. Увы, без этого человек не может прожить.

Данное заболевание имеет целый букет симптомов, которые говорят о его наличии:

, сильные болевые ощущения, которые сначала больной чувствует в левой части брюшной полости, а потом она локализируется в область поясницы, плечевого сустава;
Тошнота, рвота, которая не приносит чувства облегчения;
Сильный приток крови к лицу, в результате чего оно становиться красным;
Увеличение брюшной полости, которое сопровождается метеоризмом;
Не стабильное артериальное давление, которое то понижается, то подскакивает;
Пульс заметно учащается;
Понижения оттока мочи через мочевыводящие пути;
Налет на языке, и ощущение сухости в полости рта;
Одышка, учащенное дыхание.

Помимо вышеперечисленных признаков, у пациентов, страдающих от этого недуга в клинической картине, могут присутствовать и другие признаки. Примерно больных острым панкреонекрозом 2/5 падают в обморок, испытывая так называемое состояние «коллапса», в то время как у оставшихся пациентов может наблюдаться развитие психических заболеваний на фоне панкреонекроза. Например, может развиться неконтролируемое паническое состояние.

Что может спровоцировать появление?

Самыми популярным причинами развития геморрагического панкреонекроза поджелудочной железы на сегодняшний день являются:

Неправильное питание, которое сопровождается употреблением алкогольных напитков в больших количествах вместе с жирной пищей.
Наличие острого () панкреатита.
Увлечение нездоровой жаренной и содержащей транс-жиры пищей.
Болезни желчного пузыря.
Врожденная или хирургическая патология поджелудочной железы.

Существуют и другие провокаторы развития болезни, среди которых можно выделить следующие причины:

Клиническая картина, которую описывает больной гастроэнтерологу, не позволяет полностью определиться с диагнозом. Все симптомы, которые сопровождают пациента, очень похожи на другие воспалительные заболевания ЖКТ, лечение которых между собой, естественно, отличается.

Для того чтобы установить причину возникших симптомов врач может выписать вам направление на УЗИ, компьютерную томографию и . В качестве побочных анализов, которые помогут справиться врачу с сомнениями могут быть: анализ крови, анализ мочи, анализ панкреатического сока, анализ желудочного сока, копроскапия.

Прогнозы заболевания.

В ряд профилактических мер по возникновению этого заболевания входят: медосмотр раз в полгода, правильное питание, полное избавление от вредных привычек.

Исходя из сложности случая, скорости развития, способов лечения и его своевременности может быть, как благоприятный прогноз, так и плохой.

Плохой прогноз появляется, если человеку при остром панкеронекрозе не была оказана мед. помощь и у него начался перитонит. Который развивается в результате проникновения разложившихся, сгнивших тканей во всю брюшную полость, как правило, в таких случаях в крови обнаруживается повышенный уровень интоксикации.

В большинстве случаев лечение заболевание основывается на медикаментах.

Одно из самых серьезных заболеваний пищеварительной системы человека — это панкреонекроз поджелудочной железы, летальный исход при котором, согласно статистике, происходит в 40-60% случаев.

Причины развития панкреонекроза

Причины панкреонекроза поджелудочной железы многочисленны, но наиболее часто он развивается после употребления большого количества алкоголя, совмещенного с жирной белковой пищей. Бывает, что заболевание протекает практически мгновенно и приступ может развиться на фоне полного благополучия. Зарегистрированы случаи, когда панкреонекроз поджелудочной железы, летальный исход при котором произошел через считаные часы после появления первых признаков болезни, развился спустя несколько суток после обильного застолья.

Что происходит при панкреонекрозе

Здоровая вырабатывает ферменты, которые необходимы для расщепления поступающей в желудок пищи. Именно благодаря им еда расщепляется на элементы, способные через слизистую желудка поступать в кровь, которая доставляет их в ткани и органы. Это делает поджелудочную железу одним из важных органов в организме. Употребление алкоголя с обильной жирной пищей резко стимулирует выработку поджелудочной железой сока, и так как протоки не могут его вывести полностью, то он начинает накапливаться внутри железы. Это приводит к развитию отека, дальнейшему сдавлению выводящих протоков и их последующей закупорке. Активные ферменты поджелудочной железы, чьей функцией изначально являлось расщепление белков, пропотевают сквозь стенки протоков и начинают растворять их, под действием ферментов происходит «переваривание» собственных тканей железы. Активные ферменты и продукты распада, образующиеся при этом, попадают в кровоток и способствуют растворению других органов и тканей, вызывая сильнейшую интоксикацию. Таким образом, панкреонекроз поджелудочной железы, прогноз которого довольно сложно предугадать, является очень опасным заболеванием.

Классификация панкреонекроза

В зависимости от масштабов поражения железы различают мелкоочаговый, среднеочаговый, крупноочаговый, субтотальный и тотальный панкреонекроз. Разумеется, отличия между первыми двумя видами во многом условны. Этими понятиями врачи пользуются для того, чтобы определить степень поражения органа. При субтотальном панкреонекрозе некротические изменения затрагивают большую часть железы. Если же орган поражен полностью, то диагностируют тотальный панкреонекроз поджелудочной железы. Летальный исход в этом случае наблюдается всегда.

Существует еще один вариант классификации. Она подразделяет панкреонекроз на два вида:

Ограниченный. Сюда включается процесс, при котором образуются очаги разных размеров.
Распространенный. В этом случае поражается большая часть железы или весь орган полностью.

Виды панкреонекроза

В зависимости от наличия инфекции в пораженных участках различают стерильный или инфицированный панкреонекроз. При этом в случае инфицированного процесса прогноз довольно неблагоприятный, так как велика вероятность развития инфекционно-токсического шока, и вывести больного из этого состояния бывает крайне сложно.

Стерильный панкреонекроз подразделяется на следующие виды:

жировой - для него характерно медленное развитие в течение 4-5 дней и более легкое течение;
геморрагический - отличается быстрым течением и частыми кровотечениями;
смешанный - встречается чаще всего, так как при панкреонекрозе в равной степени поражается и жировая ткань, и паренхима поджелудочной железы.

Если диагностируется деструктивный панкреонекроз поджелудочной железы, операция неизбежна. Но часто и она не дает желаемого результата, и возможно повторное развитие некротических очагов.

Симптомы и диагностика панкреонекроза

Клинически острый панкреатит проявляется сильнейшими болями в левом подреберье или болями, имеющими опоясывающий характер. Наблюдается рвота кишечным содержимым, не приносящая облегчения, диарея. На этом фоне быстро наступает обезвоживание организма, усиливается интоксикация. При постановке диагноза большое значение имеет сбор анамнеза. Если в нем присутствует информация о злоупотреблении алкоголем, жирной пищей или сведения о заболеваниях печени и желчного пузыря, это с большой долей вероятности позволяет ставить такой диагноз, как панкреонекроз поджелудочной железы. Прогноз при этом во многом будет зависеть от того, на какой стадии заболевания больной обратился за врачебной помощью, и от масштабов поражения.

Что касается лабораторной диагностики, то здесь обращают внимание на анализ мочи и крови, где отмечается значительное превышение уровня амилазы. Также проводят УЗИ брюшной полости, КТ или МРТ, где можно увидеть появление некротических участков в тканях поджелудочной железы.

Лечение

В большинстве случаев при панкреонекрозе необходимо хирургическое вмешательство. При этом, несмотря на то что процент летальности достаточно высок, своевременная операция дает большие шансы на выздоровление. Консервативное лечение включает в себя следующие этапы:

в течение нескольких дней после приступа - полное голодание, причем в зависимости от тяжести болезни введение питательных веществ с помощью внутривенных вливаний может продолжаться неделями;
очищение крови (гемосорбция) - проводится при выраженной интоксикации;
соматостатин - это гормон, который позволяет уменьшить последствия нарушения в работе почек, часто сопровождающие панкреонекроз;
при инфекционных формах - антибиотики.

Острый панкреатит - диета

Так как именно пищевой фактор очень часто становится причиной, вызвавшей острый панкреатит, то именно он имеет огромное значение в процессе лечения. Как уже упоминалось выше, в первые дни после того, как был установлен диагноз острый панкреатит, диета очень строга - соблюдается полное голодание. В тяжелых случаях введение питательных веществ парентерально может продолжаться несколько недель.

В дальнейшем поджелудочной железы подразумевает щадящий режим, что обеспечивается максимальным исключением из рациона жиров и углеводов, а также продуктов, вызывающих повышенное газообразование. Пища готовится на пару и тщательно измельчается. Принимается небольшими порциями пять-шесть раз в день. Полностью исключается применение экстрактивных веществ и соли. Такая диета, в зависимости от тяжести заболевания, должна продолжаться от нескольких месяцев до года.

Конечно, при таком тяжелом заболевании, как панкреонекроз поджелудочной железы, летальный исход возможен, и, разумеется, лучше не доводить свой организм до приступа, максимально исключив факторы риска. Но если болезнь все-таки получила развитие, то тщательное соблюдение режима питания поможет в дальнейшем избежать рецидивов.

Среди самых распространенных заболеваний поджелудочной железы, характеризующийся внезапным возникновением выделяют такой недуг как некроз, который в медицинской терминологии имеет наименование острый геморрагический панкреатит. Данная патология представляет потенциальную опасность для человеческой жизни. В некоторых случаях не исключен и летальный исход.

Что представляет собой геморрагический панкреатит

Геморрагический панкреатит, сопровождающийся острым течением представляет собой не что иное, как усложненную форму повреждения данного органа, для которой характерным симптомом является ускоренное разрушение паренхимы и сосудов поджелудочной железы. Данный процесс вызывает некроз, сопровождающийся кровоизлияниями и осуществляется он за счет собственных ферментов. Заканчивается все развитием геморрагического перитонита.

Основные признаки данного недуга характеризуются определенными проявлениями:

Возникновением болевого ощущения, приобретающего характеристику синдрома.
Развитием токсекимии.

Общее состояние пациентов при этом расценивается как критическое. Для того, чтобы иметь представление о том, как развивается геморрагический панкреатит, что является причиной его появления, каким образом проводить диагностику и лечение недуга, целесообразно рассмотреть некоторый объем информации, касательно данного вопроса.

Причины геморрагического панкреатита

В качестве причин в силу которых происходит развитие острого геморрагического панкреатита выделяют следующие:

интоксикацию организма, обусловленную пищевыми отравлениями;
неправильную организацию питания: злоупотребление острой, жирной и жаренной пищей, маринадами и копченостями;
развитие аллергической реакции в силу определенных причин;
кишечный грипп;
нарушение функциональных особенностей поджелудочной железы;
передозировка лекарственных препаратов;
травмы в области спины и брюшной полости.

Заболеванию могут подвергаться люди в любом возрасте, независимо то половой принадлежности. Согласно данных медицинской статистики, чаще всего геморрагический панкреатит развивается у мужчин в молодом возрасте, особенно у тех, кто склонен к набору лишнего веса и злоупотребляет спиртными напитками. Сам процесс развития недуга сопровождается активацией трипсина в поджелудочной железе, в то время как при нормальном раскладе это должно происходить лишь во внутренней полости кишечника.

В большинстве случаев, развитие острого геморрагического панкреатита происходит мгновенно и сопровождается возникновением острой боли, отдающей в поясничную область. А местом ее основной локализации является поджелудочная.

Признаки геморрагического панкреатита

Как и любое другое заболевание, геморрагический панкреатит имеет свою симптоматику. Его развитие происходит в результате воздействия некоторых причинных факторов, которые способствуют ферментарной активации поджелудочной железы.

Геморрагический панкреатит обуславливается развитием активного воспалительного процесса, который приводит к нарушению оттока сока, выделяемого поджелудочной железой. Причинами в результате которых развивается острый геморрагический панкреатит нередко выступают заболевания, сопровождающиеся самостоятельным течением, среди которых выделяют следующие:

образование камней в желчном пузыре;
развитие ДВС-синдрома;
нарушения аутоиммунного плана.

Помимо прочих симптомов к развитию данной патологии могут привести повышенные дозы ионизирующего излучения, а также травмы или механические повреждения поджелудочной железы.

Поражение органа может быть обусловлено большой ферментарной концентрацией в поджелудочной железе, которая приводит к самоперевариванию паренхимы, в результате чего разрушаются стенки кровеносных сосудов. Весь процесс приводит к тому, что ткани пропитывается кровью и агрессивные частицы проникают в полость живота, что может привести к развитию перитонита.

Немаловажную роль при развитии геморрагического панкреатита играют гуморальные регулятивные факторы, оказывающие влияние на скорость выработки ферментов поджелудочной железой.

Одним из характерных симптомов заболевания является спутанность сознания. Что касается внешних признаков, то к ним можно отнести изменение цвета лица, который приобретает сероватый оттенок. Данная симптоматика сопровождается нитевидным пульсом. О том, что в организме идет активный воспалительный процесс можно судить, опираясь на результаты клинических анализов крови.

В результате шокового состояния, которое характерно для геморрагического панкреатита является интоксикация организма, что нередко сопровождается разложением органа. Состояние отличается болезненностью, так как поджелудочная железа снабжена большим количеством нервных окончаний.

Тяжелая форма заболевания является опасной для жизни человека, смерть при этом может наступить спустя несколько суток.

Диагностика и лечение геморрагического панкреатита

Как и любое другое заболевание, геморрагический панкреатит нуждается в проведении качественной диагностики и лечении. В данном случае целесообразными будут экстренные лабораторные методы, такие как:

УЗИ брюшной полости;
лапароскопия.

Помимо всего прочего, значение имеет проведение дифференциальной диагностики от ряда болезней, в перечень которых входят:

язва желудка;
кишечный инфаркт;
непроходимость, характеризующаяся острым течением.

Геморрагический панкреатит является обоснованной причиной для срочной госпитализации больного, которая осуществляется с целью проведения реанимации отделении интенсивной терапии и дальнейшего лечения посредством хирургического вмешательства.

В классификации острого панкреонекроза (Атланта) выделяются две его формы по отношению к инфекции: стерильный или инфицированный без разделения на патоморфологические формы: геморрагический (паренхиматозный), жировой и смешанный. Разделение на такие формы «с позиции современных представлений не имеет убедительного теоретического и глубокого практического смысла».

Описание острого панкреонекроза невозможно без разделения на эти формы. Кроме того, разные формы панкреонекрозов сопровождаются разной степенью тяжести клинического течения, частотой осложнений и летальных исходов. С развитием медицины и фармакологии возможно и патогенетическое лечение протеолитического или липолитического видов некроза.

Острый геморрагический панкреонекроз

Геморрагический (паренхиматозный) панкреонекроз является следствием протеолиза ткани поджелудочной железы, носит колликвационный характер. Отмечен у 37,2 % от всех форм острого пакреатита, преимущественно носит алкогольный (52,7 %), билиарный (31,3 %), реже — другой характер. Выраженность патоморфологических изменений обусловлена фазой заболевания. Поджелудочная железа равномерно увеличена, плотновата, синюшно-красного, багрово-черного или серого цвета с отдельными участками неизменной структуры.

Отмечаются геморрагический железы с участками кровоизлияний, геморрагической имбибиции. При микроскопическом исследовании преобладают паренхиматозный некроз, кровоизлияния, отек, тромбоз артериол и венул с довольно выраженной воспалительной реакцией. Имеются очаги и жирового некроза. Постепенно воспалительная реакция уменьшается, нарастают репаративно-восстановительные процессы.

Геморрагический острый панкреонекроз носит субтотальный или крупноочаговый характер, захватывающий один или несколько фрагментов железы, исключительно редко наблюдается тотальное поражение.

Со 2-3-й недели некротизированные участки размягчаются и принимают вид бесструктурных, мягких, легко отделяющихся буровато-коричневых или коричневато-черных масс, или секвестрируются.

Острый жировой панкреонекроз

Жировой некроз развивается при превалирующем действии активированных липолитических ферментов, носит коагуляционный характер. Поджелудочная увеличена в 3-4 раза, бугристая, плотная со множеством белесовато-желтых или желтоватосерых очагов жирового некроза разной величины, иногда сливающихся между собой. Могут наблюдаться и отдельные кровоизлияния и очаги паренхиматозного некроза.

Клеточные структуры в очагах некроза находятся в дистрофии или некрозе в виде бесструктурной массы, не дифференцируются. Ядра отсутствуют, в сохраненной паренхиме железы отек внутридольковой стромы, фибриноидный некроз стенок мелких сосудов. Характерно наличие в брюшной полости светло-желтой жидкости разной степени выраженности.

Постепенно по мере уменьшения отека и воспалительной инфильтрации в очагах острого панкреонекроза откладываются соли кальция, формируется соединительнотканная капсула и очаги принимают вид «казеозных» масс. Крупные очаги жирового некроза секвестрируются с образованием «серых» или «белых» секвестров.

При одновременном развитии протеолиза и липолиза поджелудочной железы возникает смешанный панкреонекроз. По тяжести занимает второе место после геморрагического панкреонекроза, составляет 19,2 % от других форм. Характеризуется распространенностью и наличием в поджелудочной железе обширных участков кровоизлияний, паренхиматозного и жирового панкреонекроза, наличием в брюшной полости геморрагического выпота. Поджелудочная железа увеличена, участки некроза чередуются с участками с неизмененной структурой. Через неделю в результате разложения крови очаги кровоизлияний принимают коричневато-бурый оттенок, по периферии очагов некроза появляются очаги размягчения. Расплавление и секвестрация очага некроза сопровождаются процессами регенерации, фиброзом. Тромбоза крупных сосудов и секвестрации крупных фрагментов поджелудочной железы, в отличие от геморрагического панкреонекроза, не наблюдается.

Микроскопически выявляются в ранние сроки заболевания отек, паренхиматозный, жировой панкреонекроз, кровоизлияния, тромбоз капилляров и венул. Вокруг очагов некроза выражена воспалительная реакция. Постепенно тканевый детрит рассасывается макрофагами, вблизи очагов жирового некроза скапливаются липофаги с пролиферацией фибробластов и формированием молодой соединительной ткани, коллагенизацией интерстициальной ткани во всех отделах поджелудочной железы. Молодая соединительная ткань врастает внутрь долек с атрофией ацинусов. Вокруг протоков, сосудов и нервных стволов образуются «муфты» из грубой соединительной ткани.

При острых панкреонекрозах выраженные аналогичные патологические изменения возникают не только в поджелудочной, но и в забрюшинной клетчатке, сальниковой сумке, брюшине (ферментативный перитонит), сальнике (оментит), желчном пузыре (ферментативный холецистит), а также брыжейках кишок, гепатодуоденальной связке (ГДС), сальниковых отростках.

По распространенности выделяют ограниченный и распространенный панкреонекроз.

1. Ограниченный острый панкреонекроз характеризуется наличием очагов некроза в пределах одного анатомического отдела поджелудочной и соответствующей области парапанкреатической клетчатки.
2. Распространенный острый панкреонекроз характеризуется наличием некротических изменений в нескольких отделах поджелудочной с вовлечением не только парапанкреальной, но и других отделов забрюшинной клетчатки.

Изменения в поджелудочной, забрюшинной клетчатке неодинаковы в разные периоды острого панкреонекроза, что обусловлено трансформацией некротических тканей в асептический или инфекционный период течения заболевания.

В асептическом периоде вокруг острого панкреонекроза и парапанкреальной забрюшинной клетчатки образуется панкреатический инфильтрат из прилежащих органов: желудка, двенадцатиперстной кишки, поперечно-ободочной кишки, сальника, печени.

Следствием воспалительной инфильтрации забрюшинной клетчатки вокруг ее некротических зон является образование некротической флегмоны забрюшинного пространства.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург

Геморрагическим панкреонекрозом называют тяжелейшее заболевание поджелудочной железы. Происходящие во время болезни изменения в поджелудочной железе необратимы, потому малейшее промедление опасно.

Общая характеристика

Развитие геморрагического панкреонекроза происходит на фоне острого панкреатита – это понятие подразумевает различные заболевания поджелудочной железы воспалительного характера.

При геморрагическом панкреонекрозе отмирают клетки органа. Такое происходит при потере защитных свойств поджелудочной железы, вызванных влиянием некоторых панкреатических ферментов – эластазы, химотрипсина, трипсина. Их уровень крайне высок, а воздействие агрессивно, потому клетки могут погибнуть частично либо тотально.

Агрессивное действие этих ферментов может привести к повреждению сосудистых стенок. Это может вызывать кровоизлияния.

Гибель клеток означает омертвение участков ткани. Постепенно они некрозируют, а железа воспаляется и увеличивается. Это негативно сказывается на процессе пищеварения, иммунной системе и всем организме в целом.

Независимо от причины геморрагического панкреонекроза, в процесс вовлекается секреторный отдел органа (ацинус). Именно он обеспечивает выработку ферментов в составе пищеварительного сока поджелудочной железы.

В зависимости от зоны поражения, геморрагический панкреонекроз бывает ограниченным либо распространенным (тотальным, субтотальным). При наличии инфекции его называют инфицированным, в остальных случаях – стерильным.

Причины

Происхождение патологии обусловлено различными причинами. Основными провоцирующими факторами служат:

Воспаление поджелудочной железы, когда ее деятельность частично нарушена, а нормальный отток панкреатического сока расстроен.
Хронический алкоголизм, вызвавший интоксикацию организма этанолом.
Тромбогеморрагический синдром. Под этим термином понимают нарушенную свертываемость крови. Патологию вызывает высвобождение тромбопластических веществ. Такое явление может быть вызвано острой вирусной или бактериальной инфекцией, химиотерапией при онкологии, высокими дозами ионизирующего излучения.
Инфекционное поражение билиарной системы (холецистит, холангит).
Травмированная паренхима поджелудочной железы (может быть вызвана хирургическим вмешательством).
Аутоиммунные патологии.

Симптоматика заболевания довольно обширна. Основные проявления болезни следующие:

острая боль в левом боку, которая может быть нестерпимой и иррадиировать в область поясницы, плечо и левую часть грудной клетки;
Тошнота и повторяющиеся приступы рвоты, за которыми не следует облегчение;
сухость во рту, обложение налетом;
повышение температуры тела, может начаться лихорадка;
приток крови к лицу усиливается – такое состояние называют гиперемией;
если болезнь вызвала коллапс, то кожа приобретает землисто-серый цвет с желтоватым оттенком;
пульс учащается, появляется одышка;
вздутие живота, метеоризм, диарея;
артериальное давление меняется скачками в обе стороны от нормы;
снижается объем выделяемой мочи;
расстраивается психика, что может проявиться и заторможенностью, и общим возбуждением;
в области пупка и на боках появляются синие или фиолетовые пятна.

Любой их этих симптомов – показание немедленно обращаться к врачу. Обратить происходящие изменения нельзя, потому нужно максимально рано прекратить развитие болезни.

Диагностика

Первичной диагностикой заболевания служит стандартный осмотр пациента с выслушиванием его жалоб. Необходимо также собрать анамнез, который поможет в выявлении причины болезни.

Дальнейшая диагностика подразумевает обязательное применение инструментальных исследований. Обычно прибегают к ультразвуковому сканированию брюшной полости. Большой объем информации позволяет получить компьютерная томография.

В случае геморрагического панкреонекроза важно провести дифференциальную диагностику. Она позволяет исключить прочие патологии желудочно-кишечного тракта с острым течением. Для дифференциации прибегают к лабораторным методикам:

анализ мочи необходим для выявления трипсиногена и оценки уровня уроамилазы;
анализ крови важен для оценки уровня содержания панкреатических ферментов;
исследование желудочного сока с целью проверки уровня кислотности;
копроскопия для выявления остаточных жиров в кале;
ретроградная панкреатохолангиография (эндоскопический метод): через эндоскоп протоки желчные и поджелудочной железы наполняют рентгеноконтрастным веществом, что позволяет провести детальное исследование;
чрескожная пункция некротического участка.

После обширного обследования приступают к лечению. Если пациент в тяжелом состоянии, то его доставляют в реанимации.

Терапия заболевания допускается только в условиях стационара. Обычно больной попадает туда при остром приступе болезни, во время проявления которого была вызвана скорая помощь.

Лечение патологии включает купирование болевого синдрома, снятие спазмов, временную блокаду ферментной активности органа, снижение выработки желудочного сока и его кислотности. При инфекционном происхождении болезни необходимо предупреждение ее развития и выведение токсинов из организма.

Медикаментозная терапия

Поставленные задачи помогают решить следующие медикаменты:

Снятие спазма и болевого синдрома обеспечивается Папаверином или Но-шпой, Платифиллином.
Для быстрого купирования боли прибегают к новокаиновой блокаде. Пациенту вводят смесь Новокаина или глюкозы.
Для снижения уровня кислотности прибегают к Атропину, Циметидину, Эфедрину. Важное условие терапии – полное голодание.
Ферментную активность тормозят посредством внутривенных вливаний и капельных инфузий. В этих целях применяют Рибонуклеазу, Гордокс, Контрикал, Пантрипин.
Антибактериальная терапия. Обычно прибегают к цефалоспоринам (Цепорину, Цефалексину) или аминогликозидам (Гентамицину, Канамицину). Такие препараты предупреждают нагноение и распространение инфекции.

Образ жизни во время лечения

Пациенту необходимо соблюдение постельного режима. Помещение должно быть хорошо проветриваемым.

Лечение геморрагического панкреонекроза подразумевает строгую диету. Она основана на перетертых кашах, измельченных овощах, нежирной птице и мясе. Большинство продуктов под запретом.

Хирургическое вмешательство

При отсутствии должного эффекта от медикаментозной терапии либо по показаниям на основании результатов анализов может быть проведена операция:

Если геморрагический панкреонекроз не сопровождается инфекцией, то брюшную полость дренируют чрескожно либо посредством лапароскопии.
Если в брюшной полости имеется серозный или геморрагический экссудат, то прибегают к перитонеальному диализу. Такая операция означает очищение крови посредством введения в брюшную полость диализного раствора. Через несколько часов его сливают вместе с излишками жидкости и продуктами жизнедеятельности.
Если геморрагический панкреонекроз носит тотальный инфицированный характер, то может понадобиться резекция (удаляют только головку органа) поджелудочной железы либо полное ее удаление – панкреатэктомия.

Прогноз

Практически в 20% случаев заболевание приводит к коллапсу – сердечно-сосудистой недостаточности, сопровождающейся снижением кровяного давления. В таком случае человек теряет сознание, возникает острая угроза жизни.

В 30% случаев геморрагический панкреонекроз заканчивается комой или острым расстройством психики.

При заболевании образуется свищ – поджелудочно-забрюшинная фистула. Она приводит к попаданию содержимого поджелудочной железы с частицами ее мертвых тканей и экссудатом в брюшную полость. На этом фоне может возникнуть гнойный перитонит и абсцесс тканей брюшины.

Гнойный перитонит приводит к общей интоксикации организма, в результате чего наступает смерть. Летальный исход наблюдается в 50% случаев – прогноз неблагоприятен.

В числе осложнений геморрагического панкреонекроза – гиповолемический шок. В таком случае наблюдают резкое сокращение объема циркулирующей крови, что вызывает неукротимая рвота или профузная диарея. Такое патологическое состояние является неотложным.